阿莫西林、克拉霉素

关键词：

阿莫西林、克拉霉素（精选十篇）

阿莫西林、克拉霉素 篇1

患者男性，56岁，主因“上腹部疼痛伴反酸1个月余”来我院门诊就诊。患者于入院前1个月余无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，夜间痛明显，进食后无明显减轻，无肩背部放射痛，偶有恶心，无呕吐，伴反酸，无胸骨后不适及吞咽困难，无心慌、胸痛症状，无牙龈出血及鼻出血，未服用任何药物治疗。既往体健，否认药物过敏史及手术外伤史，否认高血压、糖尿病及冠心病病史，未服用抗凝药物。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜无瘀点及瘀斑，睑结膜无苍白，双肺呼吸音清；心率：80次/分，律齐，心音中，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，上腹部轻微压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。胃镜检查示“十二指肠球部霜斑样溃疡、糜烂性胃炎-I级”，13碳呼气试验示幽门螺杆菌阳性。给予雷贝拉唑胶囊（江苏济川医药公司、批号110523) 20mg, 1/日，空腹口服，阿莫西林胶囊（哈药集团，批号1105023) 1.0g，口服，2/次，饭后服用，克拉霉素片（南京瑞尔集团、批号110301) 0.5，口服，2/次，饭后服用。第一次服用阿莫西林及克拉霉素后患者出现鼻出血，量约5mL，无牙龈出血及呕血、便血及尿血。就诊查体：皮肤黏膜无瘀点及瘀斑，血常规示：白细胞总数：7.6×109/L，血红蛋白：150g/L，血小板：160×109/L，未处理自行停止。未考虑由药物所致，建议患者继续服用。再次服用后出现持续性鼻出血，无牙龈出血及呕血、便血及尿血。全身粘膜无瘀点及瘀斑，不能自行停止，就诊于耳鼻喉科未发现异常，给予填塞治疗。随后停止服用阿莫西林及克拉霉素，服用雷贝拉唑及香砂养胃丸，再未出现鼻出血情况。

2 讨论

我院门诊一直用“三联”标准方案治疗幽门螺杆菌感染患者，有胃炎、胃溃疡及十二指肠球炎，主要出现的不良反应为口苦、上腹部不适加重、恶心，停药后逐渐缓解。阿莫西林明确的不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等过敏反应；贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等；血清氨基转移酶可轻度增高；由念珠菌或耐药菌引起的二重感染；偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。克拉霉素主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及AST升高）、外周血细胞下降等。目前有报道阿莫西林致血尿[1,2]、皮肤黏膜剥脱糜烂[3]、出血性肠炎[4]及血小板减少等出血性不良反应，克拉霉素致上消化道出血[5]及华法林与大剂量克拉霉素同服致严重鼻出血[6]等不良反应。该患者无鼻腔血管畸形、鼻中隔偏屈等引起鼻出血疾病，血小板检查未见异常，无药物过敏史，具体是阿莫西林还是克拉霉素引起鼻出血不明确，尚无法解释造成鼻出血的原因，但在临床中可注意该不良反应。

参考文献

[1]吴惠金, 崔银花, 闻喜银.阿莫西林致血尿和蛋白尿[J].药物不良反应杂志, 2009, 4 (2) :288-289.

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[3]周虹.阿莫西林相关出血性肠炎[J]药物不良反应杂志, 2009, 6 (4) :435-436.

[4]傅小达.阿莫西林致耳鼻皮肤剥脱糜烂1例[J].医药导报, 2009, 28 (7) ;861.

[5]张作民.克拉霉素引起上消化道出血1例[J].中国当代医药, 2009, 16 (13) ;132.

阿莫西林、克拉霉素 篇2

【拼音全码】AMoXiLinKeLaWeiSuanJiaKeLi(XinSheng)

【主要成份】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾，两者之比为4：1。每包含阿莫西林125mg，克拉维酸31.25mg。

【性状】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为白色或类白色混悬颗粒，气芳香，味甜。

【适应症/功能主治】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)适用于敏感菌引起的各种感染。1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。

【规格型号】156.25mg*8袋

【用法用量】成人和大于12岁儿童，每次2包，一日3次;7-12岁儿童，每次1.5包，一日3次;1-7岁儿童，每次1包，一日3次;3个月-1岁儿童，每次半包，一日3次。严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。

【不良反应】1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

【禁忌】青霉素皮试阳性反应者、对阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症者禁用。

【注意事项】1.临床医师在用药前必须详细询问患者的过敏史，有青霉素过敏史者禁用。2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史和严重肝功能障碍者慎用。3.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)，并采取相应措施。4.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。5、肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期;血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)中阿莫西林的血药浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)1次。6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。7.严重肝功能减退者慎用。长期或大剂量服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。8.对实验室检查指标的干扰：(1)硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响。(2)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可通过胎盘，脐带血中浓度为母体血药浓度1/4～1/3，故孕妇禁用。2.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

【药物相互作用】1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)在肾小管的排泄，因而使阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的血药浓度升高，血消除半衰期(t1/2β)延长，毒性也可能增加。2.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。3.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。4.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。5.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的杀菌活性，因此不宜与阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。7.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)可加强华法林的作用。8.氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对粪肠球菌的体外杀菌作用。9.由于阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服;与食物同服可减少胃肠道反应。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解。阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导I型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。

【药代动力学】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)对胃酸稳定，口服吸收良好，食物对阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)的吸收无明显影响。空腹口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)375mg(阿莫西林250mg，和克拉维酸125mg)，阿莫西林于1.5小时达血药峰浓度(Cmax)，约为5.6mg/L。血消除半衰期(t1/2β)约为1小时。8小时尿排出率为50%～78%。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，正常人口服克拉维酸125g后1小时达血药峰浓度(Cmax)，约为3.4mg/L。蛋白结合率为22%～30%。血消除半衰期(t1/2β)为0.76～1.4小时，8小时尿排出率约为46%。两者口服的生物利用度分别为97%和75%。

【贮藏】密封。

【包装】156.25mg*8袋/盒。

【有效期】36月

【批准文号】国药准字H3802

【生产企业】山东益康药业股份有限公司

【主要成份】阿莫西林克拉维酸钾颗粒(欣声)为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾(4:1

阿莫西林、克拉霉素 篇3

关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；兰索拉唑；阿莫西林；克拉霉素

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0228-02

消化性潰疡的发病与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，根除Hp后溃疡愈合率提高，复发率显著降低?为探讨一种治疗消化性溃疡的理想方案，我们应用兰索拉唑三联疗法治疗合并Hp感染的消化性溃疡，同时对疗程1周和2周的溃疡愈合率和Hp根除率进行前瞻性?随机性对比研究?

1 材料和方法

1.1 入选条件 （1）胃镜诊断为活动性十二指肠溃疡和（或）胃溃疡，溃疡最大径≥5mm；（2）Hp阳性；（3）治疗前2周内未用过质子泵抑制剂?H2受体拮抗剂?抗菌药物或铋剂；（4）无胃肠手术史；（5）不伴有消化道出血或幽门梗阻等并发症；（6）无青霉素过敏史；（7）无严重的心?肝?肾等疾病?134例符合上述条件的患者列入本研究?

1.2 Hp检测方法： 每例患者在治疗前和疗程结束后停药4周时各做1次胃镜检查，在胃窦部取粘膜活检4块，进行快速尿素酶试验，阳性则确定患者有Hp感染?主要依据服药史?血常规?肝功能试验?肝炎病毒标志物及停药效应综合判断?

1.3 治疗方法：本试验分为两个治疗小组?第一组：每次口服兰索拉唑30mg，每日1次；阿莫西林500mg，每日3次；克拉霉素250mg，每日2次，疗程2周?第2组：给药方式同第1组，只是疗程缩短为1周，疗程结束后，继续每日口服兰索拉唑30mg，持续1周?

本研究134例患者来自本院2011年9月至2014年2月门诊病人，随机分为2组：第1组68例，其中男43例，女25例；平均年龄42.0±14.7岁；十二指肠溃疡52例，胃溃疡14例，复合溃疡2例?第2组66例，其中男40例，女26例，平均年龄43.5±14.2岁；十二指肠溃疡48例，胃溃疡16例，复合性溃疡2例?两组患者的性别?年龄等一般资料与内镜下溃疡大小及分布差异无显著性?全部患者开始治疗后，每周门诊随诊，记录服药后症状有无变化，了解服药情况及副反应?胃镜复查时观察溃疡愈合情况，凡溃疡消失者为愈合，溃疡缩小50%以上者为有效，溃疡缩小不到50%以上为无效?

1.4 统计学分析 用卡方检验和Yates校正，比较两组间差别?

2 结果

2.1 两组疗效比较 第1组68例中1例因过敏性皮疹终止治疗，67例用于统计学分析?67例中溃疡愈合62例（92.5%），有效4例，无效1例；Hp根除61例（91.0%），未根除者6例（9%）?第2组66例中溃疡愈合59例（89.3%），有效5例，无效2例；Hp根除者55例（87.9%），未根除者11例（12.1%）?2周组溃疡愈合率和Hp根除率较1周组略高，但两者间差异无显著性（P>0.05）?

2.2 副作用 第1组68例因过敏性皮疹而终止治疗，占1.0%，第2组无此反应?其它副作用如上腹饱胀不适?恶心?便秘?腹泻等均少见，且均能耐受继续治疗，两者间差异无显著性（P>0.05）?

3 讨论

兰索拉唑（lansoprazole）系苯并咪唑衍生物，与奥美拉唑同属质子泵抑制剂，在体外能抑制Hp生长，在体内也可能有抑制细菌生长和尿素酶活性作用，其作用机理未明[1-3]?然而，质子泵抑制剂作为Hp感染的单一治疗，其Hp根除率仅为0～10%?但在伴有Hp感染的消化性溃疡的治疗中，以质子泵抑制剂为中心加上两种抗生素的三联疗法，其Hp根除率可达80%～90%，溃疡愈合率提高，复发率显著降低，被视为疗效高，副作用小和简便的治疗方案?目前认为这种疗效主要与抑酸剂抑制胃酸分泌，提高了胃内pH值有关[3-5]：（1）增加了酸敏感抗生素的活性，降低了最低抑菌浓度；（2）抗生素的稳定性随pH上升而增加，减少药物的降解；（3）胃液减少，使药物的局部浓度增高；（4）不利于Hp的生长?繁殖?本试验采用兰索拉唑?阿莫西林?克拉霉素三联疗法，疗程1周与2周比较，显示2周组的溃疡愈合率和Hp根除率分别为92.5%和91.0%，1周组的溃疡愈合率和Hp根除率分别为89.3%和87.9%，前者略高于后者，两者相比差异无显著性，证实两种治疗方案均可取得良好疗效，都可以作为治疗Hp相关性溃疡的理想方案，但1周组费用低，副作用小，顺应性好，更有利于基层医院推广?

参考文献

[1] 郑芝田主编.胃肠病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1993.277-330

[2] 陈新谦主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，2008.212-215

[3] 林庚金主编.消化病概念.上海：上海医科大学出版社，2006.35-42

[4] 徐克成主编.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，2009.93-107

阿莫西林、克拉霉素 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年3月～2015年3月间收治的胃溃疡患者76例作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各38例。观察组患者中男性20例,女性18例,年龄40～69岁,平均(53.71±7.25)岁;对照组患者中男性21例,女性17例,年龄38～70岁,平均(52.63±6.71)岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法:

观察组患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗,具体如下:雷贝拉唑10mg/次,克拉霉素0.5g/次,阿莫西林1.0g/次,以上药物均每日口服2次,以两周为一疗程。对照组患者接受奥美拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗,具体如下:奥美拉唑20mg/次,克拉霉素0.5g/次,阿莫西林1.0g/次,以上药物均每日口服2次,以两周为一疗程。

1.3 观察指标:

观察两组患者的治疗后效果,包括治愈:所有临床症状消失,溃疡面愈合或者呈现疤痕状态;好转:主要症状消失,溃疡面缩小50%以上;无效:临床症状无好转,溃疡面无变化或者缩小小于50%。治疗后抽取两组患者外周静脉血5mL,测定其中炎症因子水平包括C反应蛋白(CRP)白介素-6 (IL-6)、白介素-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.4 统计学方法:

采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 治疗效果:

观察组患者接受治疗后的治愈率高于对照组,无效率低于对照组患者(P<0.05),见表1。

2.2 炎症因子水平:

观察组患者接受治疗后的血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-2水平高于对照组患者(P<0.05),见表2。

3 讨论

胃溃疡是消化内科最常见疾患,主要表现为上腹部疼痛、反酸喛气等,频繁发作可导致患者生活质量显著降低。质子泵抑制剂联合两种抗生素是治疗胃溃疡的标准三联疗法,传统方法中多采用拉唑类药物联合克拉霉素及甲硝唑,但是随着临床应用增多甲硝唑的耐药性逐渐增高,在治疗胃溃疡尤其是HP阳性患者的效果降低[2]。

本次研究中观察组患者采用雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗,雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂,没有抗胆碱能及抗组胺特性,通过抑制H+-K+-ATP酶来抑制胃酸分泌,抑酸作用强于上二代质子泵抑制剂[3]。雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林在强效抑酸作用下,可以对HP产生较强抑制作用从而发挥治疗作用。上述研究中观察组患者的治疗后治愈率较高,无效率较低,提示此种药物联用方案可以获得更好的治疗有效性[4]。

胃溃疡患者多伴有不同程度的全身炎症反应,C反应蛋白(CRP)属于肝脏急性时相蛋白,是判断机体有无炎性反应的主要指标。白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)具有急性时相蛋白及调节免疫应答作用,可以促进其他炎症因子产生[5]。白介素-2 (IL-2)对淋巴细胞具有促进生长、增殖分化的作用,可以参与机体免疫应答及抗感染作用。上述研究中观察组患者的治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平较低,IL-2水平升高。提示在雷贝拉唑联合克拉霉素及阿莫西林治疗方案下,患者的抗炎能力增强、全身炎症反应减弱。

综上所述,胃溃疡患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗,可以提升治疗效果,降低全身炎症反应,值得在临床实践中推广应用。

摘要：目的:分析雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效。方法:选取2014年3月2015年3月间收治的胃溃疡患者76例作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为观察组及对照组各38例。对比两组患者的临床疗效及血清炎症因子水平差异。结果:观察组患者接受治疗后的治愈率高于对照组,无效率低于对照组患者(P<0.05);血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-2水平高于对照组患者(P<0.05)。结论:胃溃疡患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗,可以提升治疗效果,降低全身炎症反应。

关键词：胃溃疡,雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林

参考文献

[1]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学,2014,41(5):959-961.

[2]刘桂清,程冬生,易圩生,等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(10):6-8.

[3]谢学,张贵荣,陶柳芳,等.雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察[J].中国实用内科杂志,2014,34(2):35-38.

[4]戴巍.雷贝拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(2):70-72.

阿莫西林、克拉霉素 篇5

材料: 0.9%氯化钠100ml+注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g静滴2/日盐酸溴已新葡萄糖注射液100ml静滴1/日，注射用阿莫西林钠克拉维酸钾滴完更换盐酸溴已新葡萄糖注射液约10秒后，莫非氏滴管内出现乳白色浑浊，及时发现更换输液器及液体后患儿未出现不适未发生不良反应。

方法：本科遇见数例，为证实两着之间是否存在配伍禁忌我们做了如下试验：将配好的两组液体顺滴，然后颠倒顺序顺滴，两种情况在在试管内都立即出现乳白色浑浊，放置30～60分钟后浑浊消失。

阿莫西林、克拉霉素 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月至2011年10月我院收治的消化性溃疡患者94例, 其中男52例, 女42例;年龄21~61岁, 平均年龄38.3岁;病程1~12年, 平均病程4.9年;十二指肠溃疡44例, 胃溃疡48例, 复合性溃疡2例。将上述患者随机分为研究组和对照组, 每组各47例。两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面经统计学分析, 差异均不显著 (P>0.05) , 具有可比性。所有病例均经胃镜检查, 并参照《实用内科学》[1]中胃及十二指肠溃疡的诊断标准进行确诊。

1.2 治疗方法

研究组给予泮托拉唑 (杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20010032) 40mg, 1次/d, 克拉霉素 (哈药集团三精制药股份有限公司, 国药准字H20000154) 500mg+阿莫西林 (哈药集团三精明水药业有限公司, 国药准字H23023294) 1000mg, 2次/d, 7d后单独给予泮托拉唑40mg, 1次/d, 连续3周;对照组给予奥美拉唑 (常州四药制药有限公司, 国药准字H10950086) 20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1g, 2次/d, 7d后单独给予奥美拉唑20mg, 2次/d, 连续3周;治疗结束后以胃镜复查, 并结合患者临床症状及体征进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准[2]

采用治愈、好转、无效三级疗效评判标准。治愈:临床症状及体征消失, 胃镜下溃疡面愈合及炎症消失;好转:临床症状消失、体征好转, 胃镜下溃疡面缩小50%以上;无效:临床症状及体征改善不明显或加重, 胃镜下溃疡面无缩小或缩小未达到50%。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据, 计数资料间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

注:与对照组比较, *P<0.05

由表1可知, 两组治疗方案均具有一定的治疗效果, 其中研究组临床总有效率为93.62%, 对照组临床总有效率为78.72%, 两组临床疗效差异显著 (P<0.05) 。

3 讨论

消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠部位的慢性溃疡性疾病, 主要因消化道黏膜自身防御或修复机制受损, 或胃酸分泌过多, 侵蚀消化道黏膜而导致该病的发生。此外, 幽门螺旋杆菌感染亦是该病发生或复发的主要原因。因此, 治疗消化性溃疡, 除应考虑对患者受损消化道粘膜进行修复, 亦应兼顾对幽门螺旋杆菌感染的控制和清除[3]。

泮托拉唑是继奥美拉唑后研制的新一代质子泵抑制剂, 可在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺, 再通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点以共价键结合而抑制胃酸的分泌, 该药物起效快, 作用维持持久, 可以有效促使消化道溃疡面的愈合[4]。克拉霉素与阿莫西林均属于抗生素, 前者为大环内酯类抗生素, 可通过抑制细菌蛋白质合成而起到抗菌作用, 后者属青霉素类抗生素, 可通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌作用, 两种药物与泮托拉唑联用, 有助于在修复溃疡消化道粘膜的同时, 根除幽门螺旋杆菌, 降低溃疡复发率[5]。

本研究结果显示, 泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林组成的三联疗法治疗胃及十二指肠等消化性溃疡, 效果显著, 疗效优于奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林组成的三联疗法, 该治疗方案值得在临床推广应用。

参考文献

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[4]杨瑞玲.泮托拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡[J].临床医学, 2009, 29 (3) :71-72.

阿莫西林、克拉霉素 篇7

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取我院2009 年1 月- 2015 年1 月收治的胃溃疡患者188 例, 随机分为研究组与对照组各94 例。研究组男56 例, 女38 例, 年龄18 ~ 62 ( 44. 3 ± 15. 1) 岁; 对照组男50 例, 女44 例, 年龄17 ~ 61 ( 42. 3 ± 14. 2 ) 岁。2 组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 治疗方法在改良患者的生活方式与调整饮食的基础之上, 研究组选取雷贝拉唑 ( 卫材 ( 中国) 药业有限公司生产, 国药准字: H20090090) 20mg, 2 次/d, 配合克拉霉素0. 5g ( 辰欣药业股份有限公司生产, 国药准字: H20063469) , 2 次/d, 阿莫西林 ( 上海现代哈森 ( 商丘) 药业有限公司生产, 国药准字H41022109) 1g, 2 次/ d。对照组选取枸橼酸铋钾 ( 江苏长江药业有限公司生产, 国药准字: H32025222) 0. 3g, 每天4 次, 配合克拉霉素0. 5g, 2 次/d, 阿莫西林1g, 2 次/d。2 组都需要口服1 周, 疗程都为6 周。

1. 3 疗效判定缓解腹痛的判定为: ( 1) 腹痛彻底消失为显效; ( 2) 腹痛减轻了最少一个级别为好转; ( 3) 腹痛未缓解或者加重为无效。Hp的阴转判定: ( 1) 症状彻底消失, 溃疡的瘢痕愈合, Hp消除为治愈; ( 2) 主要的症状消失, 患者的溃疡已经达到了愈合的过程时期, Hp消除为显效; ( 3) 症状减轻, 溃疡已经达到了愈合的过程时期, Hp降低为有效; ( 4) 患者的症状、Hp与胃镜的检查都没有得到好转为无效。

1. 4统计学方法应用SPSS 18. 0 软件对数据进行统计分析。计量资料以± s表示, 组间比较应用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较应用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1腹痛缓解研究组腹痛缓解率优于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 溃疡愈合状况研究组中治愈50 例, 显效23 例, 有效16例, 无效5 例, 总体有效率为94. 68% ; 对照组中, 治愈43 例, 显效20 例, 有效22 例, 无效9 例, 总体有效率为90. 43% , 2 组比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。

2. 3 溃疡的Hp转阴与6 个月后溃疡的复发率2 组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。研究组复发率少于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2、3。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 4 不良反应2 组共计26 例患者出现了不良反应, 当中研究组16 例, 对照组10 例。主要的表现为皮疹、头晕、口苦与恶心。研究组当中有7 例停止了试验, 其中休克与肝功能受到损害各2 例, 视力障碍、严重的过敏与血小板降低各1 例。对照组中有5 例患者停止了试验, 当中严重的呕吐恶心2 例, 肾功能受到损害、哮喘与严重的失眠焦虑各1 例。其余的不良反应比较轻, 患者可以继续继续服药, 没有影响到医治。

3 讨论

胃溃疡和盐酸、Hp的感染、喝酒、心理因素、胃蛋白酶消化的效果、吸烟、应激、遗传、药品等要素影响而导致胃黏膜受到侵袭的因素与黏膜自身的修复的要素之间发生失衡所引起[2]。

本研究所选取的雷贝拉唑可以在基本的胃酸分泌与刺激的情况之下使胃酸的分泌遭受到限制。但不会对内因子与胃蛋白酶的分泌造成影响[3]。并且没有抵抗H2 组胺与胆碱能的特性。因为它有着迅速制止胃酸分泌的效果, 胃内的p H值上升, 给抗生素提供了良好的p H环境。除开本身可以对抗Hp的感染以外, 和阿莫西林与克拉霉素相配合来对抗Hp的感染, 有着增强的效果。它还能下降胃内的酸度, 缓和腹痛, 增进溃疡愈合的效果。

综上所述, 选择雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素来治疗患有胃溃疡的患者, 效果确切, 且缓和腹痛的效果良好, 值得在胃溃疡患者的临床当中推广与应用。

摘要：目的 观察雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治胃溃疡患者的临床效果。方法 选取2009年1月-2015年1月收治的胃溃疡患者188例, 随机分为研究组与对照组各94例。研究组选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素治疗, 对照组选取枸橼酸铋钾来配合阿莫西林与克拉霉素治疗, 比较2组临床效果。结果 研究组腹痛缓解率优于对照组, 复发率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但2组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治患有胃溃疡的患者, 不仅起效较快, 腹痛的缓解效率较好, 且复发的几率较低, 值得在临床中推广及应用。

关键词：胃溃疡,阿莫西林,克拉霉素,雷贝拉唑

参考文献

[1]刘桂清, 程冬生, 易圩生, 等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学, 2010, 11 (10) :6-8.

[2]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学, 2014, 41 (5) :959-961.

阿莫西林、克拉霉素 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2013年12月我科收治的110例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。纳入标准：（1）所有患者均存在上腹疼痛症状，且经胃镜检查确诊为胃溃疡；（2）排除胃部手术史、纳入研究1周前应用抗菌药物史、血液系统、自身免疫系统及严重心肺、肝肾功能不全患者；（3）所有患者对治疗方案知情同意，自愿参与本研究。观察组男32例，女23例，年龄25～54(42.3±5.7）岁，病程0.5～4.1(2.5±0.4）年，溃疡直径1.8～20.2(12.3±4.3)mm；对照组男35例，女20例，年龄23～55(42.9±6.1）岁，病程0.5～4.5(2.7±0.5）年，溃疡直径1.7～20.5(12.8±4.7)mm。组间在性别、年龄、病程及溃疡直径等一般资料方面比较大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予清淡饮食、禁烟酒。对照组给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林治疗，具体给药方案：枸橼酸铋钾（湖北科益药业股份有限公司）1g,4次/d；克拉霉素（上海云峰药业有限公司）0.5g,2次/d；阿莫西林（湖南尔康制药股份有限公司）1g,2次/d。观察组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，给药方案：雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司）20mg,2次/d，克拉霉素和阿莫西林剂量、用法同对照组，疗程6w。

1.3 疗效判定

6w的疗程结束后，进行疗效评价[4]。显效：患者上腹疼痛等临床症状基本消失，胃镜检查显示胃黏膜无异常改变；有效：治疗后患者临床症状有所缓解，胃镜检查显示胃溃疡面积较治疗前减少>50%；无效：治疗后临床症状无缓解或加重，复查胃镜显示胃溃疡面积较治疗前减少<50%甚至增大。随访6个月，观察比较两组胃溃疡的复发率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃溃疡愈合情况比较

观察组总有效率为94.5%，对照组为80.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见附表。

2.2 两组胃溃疡复发率比较

随访6个月，观察组胃溃疡复发6例，复发率为9.1%，对照组复发14例，复发率为25.4%。观察组胃溃疡的复发率明显低于对照组（χ2=5.15,P=0.02）。

3 讨论

胃溃疡是临床上的常见病、多发病，其发病机制尚不完全清楚，研究认为是在胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）感染、应激、心理因素等因素作用下导致胃黏膜侵袭因素和自身防御因素失衡导致[5]。目前，根除Hp感染，促进溃疡愈合，减少疾病复发是临床上治疗胃溃疡的主要目标。

克拉霉素和阿莫西林是临床上广泛用于抗HP感染的抗生素，具有确切的疗效[6]。雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂，具有强效的抑制胃酸分泌作用，可以有效抑制基础状态和刺激状态下的胃酸分泌，升高胃内pH值，利于抗生素发挥作用[7]。另外，雷贝拉唑本身还具有直接抗Hp感染作用，与抗生素合用能够增强抗Hp感染作用[8]。与其他质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑抑制胃酸作用更快，持续时间更久，抗菌活性及抑制Hp尿素酶活性更强，且该药的代谢个体差异小，疗效更佳[9]。本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显提高，且复发率显著降低，这可能与雷贝拉唑强效的抑制胃酸分泌能力能够为抗生素提供更好的作用环境及具有更强的直接抑制Hp感染作用有关，从而有效提高胃溃疡治疗疗效，降低疾病复发。

综上所述，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林是胃溃疡的一种有效治疗方案，可以显著提高治疗疗效，并降低复发率，临床上值得进一步研究。

参考文献

[1]曲俐焰.注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效[J].实用药物与临床,2009,12(3):226.

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[3]王莉,王娟.临床常用胃溃疡药物研究现状及进展[J].临床合理用药杂志,2011,4(20):178-180.

[4]侯凤霞,李坤,张晓丽,等.加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者的疗效及三叶因子与表皮生长因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(15):298-301.

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[7]廖文,斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(3):325-327.

[8]欧阳艳君,张艳梅,李炳东,等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2196-2198.

阿莫西林、克拉霉素 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014 年2 月~2015 年2 月收治的胃溃疡患者48 例, 纳入标准:均符合胃溃疡的诊断标准;经临床症状、胃镜及病理检查确诊;溃疡活动期经检查HP阳性;所有患者均肝肾功能正常。 将48 例患者随机分为对照组和观察组各24 例, 对照组中男14 例, 女10 例, 年龄22~72 (46.7±2.3) 岁; 观察组中男12 例, 女12 例, 年龄23~72 (47.5±2.4) 岁。 两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予奥美拉唑与克拉霉素联合阿莫西林治疗, 奥美拉唑20mg, 口服1 次/d, 克拉霉素250mg, 口服, 2 次/d及阿莫西林500mg, 口服, 3 次/d[2]。观察组患者接受雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗。 雷贝拉唑10mg口服, 1 次/d, 克拉霉素250mg, 口服, 2 次/d及阿莫西林500mg, 口服, 3 次/d。 两组患者均持续治疗10d。

1.3 观察指标10d后观察两组患者治疗效果, 同时记录两组患者不良反应发生情况。 此次疗效判定根据《西医病证诊断疗效标准》的评价标准进行评定[3], 治愈:经治疗后患者的反酸、嗳气、出血、腹泻等症状及体征完全消失, 经胃镜检查可见溃疡面完全愈合;有效:经治疗后患者的临床症状及体征有所缓解;无效:治疗后患者的临床症状及体征无变化或加重, 胃镜检查溃疡面减少<50%。

1.4 统计学方法对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0 处理, 计数资料采用 (n, %) 表示, 采用卡方检验, 以P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况观察组治疗总有效率91.67% , 对照组治疗总有效率79.17%, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见附表。

2.2 两组患者不良反应发生情况观察组治疗过程中1 例出现过敏反应, 2 例存在出血情况, 不良反应总发生率12.5%, 对照组3 例出现过敏反应, 1 例出现溃疡穿孔, 2 例存在出血情况, 占25%, 差异有统计学意义 (χ2=5.1282, P<0.05) 。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病、多发病, 有资料统计, 消化性溃疡的发病率为6%~10%, 其病死率高达0.8%。其中, 胃溃疡作为消化性溃疡的常见类型, 主要与饮食不当、HP感染、精神紧张、胃酸过度分泌有关, 胃黏膜被为消化液消化从而造成对粘膜肌层的损伤, 因此患者会出现前胸或左下部位胃痛, 多数还伴有便血、恶心和呕吐等症状[4]。 目前, 临床上针对胃溃疡的治疗主要还是药物治疗方式, 一般按消化性溃疡的治疗原则用药、针对胃溃疡引起的上消化道出血要进行适当的止血措施。 克拉霉素属于红霉素衍生物, 主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道, 包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎。 阿莫西林是一种最常用的半合成青霉素类广谱 β-内酰胺类抗生素, 具有较强的抑菌作用, 穿透细胞壁的能力也强。奥美拉唑一般用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征, 也可用于胃溃疡和反流性食管炎, 与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用, 以杀灭幽门螺杆菌, 但其引发的不良反应较多[5]。雷贝拉唑是一种抑制分泌的药物, 是第二代质子泵抑制剂, 可以附着在胃壁细胞表面, 通过H+-K+-ATP酶抑制来一直胃酸分泌, 为抗生素创造条件。 雷贝拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗胃溃疡取得了巨大的成功, 逐渐得到研究者们的关注。

本次研究中, 观察组患者治疗总有效率91.67%显著高于对照组总有效率79.17%, 且观察组不良反应发生率12.5%显著低于对照组25%, 差异有统计学意义。 也充分说明, 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的效果较好, 作为新型的三联疗法, 该种方法能够快速缓解患者腹部疼痛情况, 促进溃疡面的快速愈合, 提高溃疡的治愈率, 同时, 其引发的不良反应较少, 因此后期复发率较低。这与孙会秀等[6]的研究成果类似, 孙会秀针对收治的50 例胃溃疡患者行雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗, 最终治愈率达到96%, 复发率仅为15%, 证明雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗效果较好。

综上所述, 针对胃溃疡患者实施雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗, 效果好, 不良反应较少, 能够快速缓解患者症状, 帮助改善预后, 值得临床推广。

参考文献

[1]刘桂清, 程冬生, 易圩生, 等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学, 2010, 11 (10) :6-8.

[2]程显康.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床效果探讨[J].大家健康 (下旬版) , 2015, 22 (1) :416-417.

[3]刘兵团, 刘鹏飞, 赵福军, 等.复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性溃疡的临床观察[J].江苏医药, 2010, 36 (23) :2821-2822.

[4]欧阳艳君, 张艳梅, 李炳东, 等.雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (20) :2196-2198.

[5]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学, 2014, 41 (5) :959-961.

阿莫西林、克拉霉素 篇10

1 资料和方法

1.1 一般资料

男24例, 女12例;年龄4～16岁, 平均年龄10.4岁。治疗前表现贫血轻度18例, 中度14例;大便隐血试验阳性20例;其中十二指肠球部溃疡16例, 胃溃疡14例, 复合溃疡6例。全部患者开始治疗后, 每周门诊随诊, 记录服药后症状有无变化, 了解服药情况及不良反应。

1.2 入选条件

①Hp阳性;②胃镜诊断为活动性十二指肠溃疡和 (或) 胃溃疡;③治疗前2周未经任何治疗;④无青霉素过敏史;⑤不伴有消化道出血或幽门梗阻等并发症。36例符合上述条件的患儿列入本研究。

1.3 Hp检测方法

每例患儿在治疗前和疗程结束后停药4周时各做1次胃镜检查, 在胃窦部取粘膜活检4块, 进行快速尿素酶试验, 阳性则确定患儿有Hp感染。

1.4 治疗方法

本试验分为治疗组与对照组。治疗组:奥美拉唑0.8 mg/ (kg·d) , 顿服, 阿莫西林50 mg/ (kg·d) , 3次/d, 口服;克拉霉素20 mg/ (kg·d) , 2次/d, 口服, 疗程4周;对照组采用甲氰咪胍15 mg/ (kg·d) , 4次/d, 口服;硫糖铝25 mg/ (kg·d) , 3次/d, 口服;甲硝唑15 mg/ (kg·d) , 3次/d, 口服;疗程同治疗组。

1.5 疗效判定

①溃疡愈合:临床症状消失, 镜下溃疡愈合或疤痕形成;②Hp根除:停药4周, Hp转阴;③治疗有效:临床症状消失或好转, 镜下溃疡未愈合 (或) Hp阴转;④治疗无效:经药物治疗4周, 临床症状未全改善, 胃镜下溃疡未愈, Hp未阴转。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组24例溃疡愈合22例 (91.7%) , 有效1例, 无效1例;Hp根除者20例 (83.3%) , 未根除者4例 (16.7%) 。对照组13例, 溃疡愈合者10例 (76.9%) , 有效2例, 无效1例;Hp根除者7例 (53.8%) , 未根除者6例 (46.2%) 。治疗组溃疡愈合率和Hp根除率均高于对照组, 两者之间差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 不良反应

治疗组1例出现上腹胞胀不适、恶心, 余未见不良反应。36例均可耐受继续治疗。

3 讨论

Hp是消化性溃疡发病的重要原因之一, 它的存在常常导致消化性溃疡的发生, 延迟愈合和复发[1]。通过上述观 察与比较, 质子泵抑制剂奥美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗儿童Hp感染伴消化性溃疡, 无论在溃疡的愈合方面, 还是对Hp的根治方面均优于对照组。国内许多资料已证明对Hp感染并消化性溃疡疗效最好的是质子泵抑制剂加2种抗生素, 根治率达80%～90%[2], 这与本文相符。目前认为这种疗效主要与抑酸剂抑制胃酸分泌, 提高胃内pH值有关[3]:①增加了酸敏感抗生素的活性, 降低了最低抑菌浓度;②抗生素的稳定性随Hp上升而增加, 减少了药物的降解, 不利于Hp的生长、繁殖;③胃液减少, 使药物的局部浓度增高。而阿莫西林是对Hp有杀灭作用的抗生素, 口服后胃液及胃粘膜局部可获高浓度, 联合克拉霉素, 杀菌力更强, 且不良反应较小, 适于儿童服用。而据报道甲氰咪胍不仅溃疡治愈率低, 且有诱导耐药作用产生及复发的危险[4]。硫糖铝虽可作为小儿消化性溃疡的第一线用药, 却无抑酸和抗菌作用, 在溃疡的愈合及Hp的根除上治疗不理想[5]。本试验采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法显示:溃疡愈合率和Hp的根除率分别为91.7%和83.7%, 与对照组甲硝唑、硫糖铝、甲氰咪胍的溃疡愈合率为76.9%及Hp根除率53.8%比较, 两组之间差异有统计学意义, 且具有速效及长效的优点, 适于临床推广应用。

参考文献

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