他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析

关键词：诱因血脂升高冠心病

与一些欧美发达国家相比, 我国的老年冠心病患者数量较多。血脂异常是冠心病的一个非常重要的诱因, 也是近年来广受关注以及快速发展的领域之一。大量临床实践也表明, TC或LDL-C的升高, 是冠心病最主要因素之一。而他汀类药物的主要药理效能是调脂作用, 因此确定了其在老年冠心病治疗中的重要地位。本文对他汀类药物在老年冠心病治疗中的降脂作用进行综述, 以期促进老年冠心病患者积极正确的应用他汀类药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年11月至2009年11月收治的149例冠心病患者。所选患者性别、年龄不限;肾功能正常, 肝功能正常;均能坚持门诊随诊, 常规应用抗血小板及ACW-I等相关药物。其中男性99例, 占66.4%, 女性50例, 占33.6%。患者平均随诊时间 (24±8.3) 个月。年龄45~82岁, 平均 (59±8.9) 岁。

1.2 方法

所有患者入院后均积极配合治疗, 接受他汀类药物治疗。患者早晨抽取空腹血2mL, 采用酶法法 (CHOD PAP) 测定总胆固醇 (TC) , 甘油三酯 (TG) , 采用修饰酶法测定高密度脂蛋白 (HDL—C) , 采用直接法测定低密度脂蛋白 (LDL-C) 。

1.3 疗效判定

根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况, 来判定患者血脂是否达标。在选取的病例随诊时间后, 测定得到LDL-C平均下降幅度显著, 心脑血管事件发生率降低, 药物不良反应报告3例, 仅占2%, 患者血脂基本达标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在此实验期间, 共有117例患者达标, 达标率达78.5%;其中用药剂量大于标准他汀类药物剂量应用为3例 (普伐他汀30mg) 3例, 共占全部病例2.0%。达标用药情况见表1。

由于各类药物应用人数相差较大, 因此不对各类药物达标率进行比较。用药期后, 未达标患者的LDL-C下降率 (42.3±11.6) %;中位数44%。在本研究中所选取的随诊期间中, 共计发生心脑血管事件9例, 发生率为6.0% (脑血管意外主要指脑出血或者脑梗死, 需有明确临床证据确诊) 。

3 讨论

冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化, 但动脉粥样硬化的原因尚不清楚, 可能是多种因素综合作用的结果。目前西医认为本病发生与高血压、高血脂、高体重、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、家庭、金属微量元素有关。我国人民疾病死亡的原因, 占首位就的是冠心病等心脑血管疾病, 因此此类疾病可算是我国老年人健康的一大杀手。诱发冠心病的主要危险因素之一, 就是血脂异常, 其中LDL-C升高尤为重要。因此, 关注老年冠心病患者的血脂情况, 并且给予积极控制, 其对于心脑血管疾病的防治具有很重要的意义。

近期临床研究表明, 强化冠心病二级预防与冠状动脉介入治疗以及药物治疗效果相当, 而在二级预防中, 调血脂治疗是最重要的治疗方法之一。他汀类药物的降脂药理是, 抑制肝细胞Ch生物合成, 而对其他细胞Ch合成的抑制作用很弱。服用他汀类药物, 有利于循环中LDL的清除, 可使血浆和主动脉中的Ch分别降低26%和65%, 相关的主动脉粥样硬化面积减少58%[1], 从而有利于血脂异常的治疗。

对于老年冠心病患者使用他汀类药物进行调脂治疗疗效显著;并且根据本研究数据可推论, 中国人的血脂异常多为轻中度, 标准剂量能基本达到所需血脂目标, 因此对患者进行降脂治疗可以采用标准剂量或者更小剂量, 亦可取得足够的疗效, 还具有更好的安全性和耐受性。

与其他调脂药物相比, 他汀类药物具有更为强大的降脂作用, 尤其是针对老年冠心病患者, 疗效更为突出。其发展和应用已将冠心病的防治推上了一个新高度。但在应用过程中, 仍然存在着问题:部分学者专家为求达到更好的降脂效果, 提倡大剂量优于标准剂量, 却忽视了大剂量可能增加的毒副作用风险[2]。因此我们在对血脂异常冠心病患者进行他汀类药物治疗时, 应当从较低剂量开始, 待必要时逐步适当的增加。

摘要：目的研究他汀类药物对老年冠心病患者降脂治疗中的疗效以及作用。方法选取使用他汀类药物进行冠心病调脂治疗的患者病例。结果根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况, 判定出接受他汀类药物治疗的患者78.5%血脂达标, 由此推论他汀类药物对于冠心病降脂治疗具有很好的疗效, 尤其对老年患者, 疗效更为显著。因此在治疗由血脂异常引起的老年冠心病症时, 可优先选择他汀类药物来进行降脂治疗。

关键词：老年冠心病,降脂,他汀类