分娩窒息（精选四篇）
分娩窒息 篇1
(1) 目前来看, 提高养猪效益, 最有效且使用频率最高的方法就是采用杂交的方法来对猪群的数量和质量进行改良。这种新型的方法虽然能提高仔猪出生时的重量及改善肉质的质量, 但是由于怀孕母猪和仔猪的体重增大, 母猪在生产时就会因体内仔猪的体积过大, 而使其在分娩时出现仔猪窒息死亡的数量也在增大。所以, 养殖户在平时的饲养过程中, 采用一些较为综合的措施来预防这种情况的发生就显得极为重要[1]。
(2) 为了满足日益增加的需要量, 养殖户们采用杂交的方法进行配种和繁殖, 导致了怀孕母猪和仔猪体型变大, 增加了分娩时的死亡率。但是, 在没有采用这种新兴育种方法时, 仔猪在分娩时也常会出现窒息死亡的现象。经过长期的实践总结, 我们可以将仔猪在分娩时窒息死亡的原因归纳为以下几点:怀孕母猪因在怀孕期间缺乏运动, 且饲料营养又过于丰盛, 导致其体重增加过快, 大大延长了母猪在生产时所需要的时间;一些怀孕的母猪因年龄偏大且以前产仔的次数较多, 而在怀孕时期往往又会耗费大量的体力, 导致其在分娩时没有足够的体力来娩出仔猪;生产时母猪和仔猪相联系的脐带长度不合适 (过长或者过短) , 而使母猪在生产时发生大出血的情况;母猪在分娩时可能在夜间或者饲养员没有及时发现, 而没有对娩出的仔猪进行管理和看护, 最终引发仔猪冻死或者挤压致死的情况发生[2]。
2 预防仔猪分娩窒息死亡应采取哪些措施
(1) 在母猪怀孕期间加强保护措施。饲养员在发现母猪怀孕后, 就应对其采取必要的保胎措施, 不仅能够很好地降低胎儿在妊娠期的死亡率, 还能使生产的过程更加顺畅。一些母猪可能已经经历过几次生产, 年龄偏大、体力也不及年轻的母猪。我们在饲养过程中就应加强营养物质的供给, 在寒冷的冬季做好防寒保暖工作, 在炎热的夏季做好防暑降温工作, 以防因外界环境的变化而导致生产时窒息死亡的情况发生。除此之外, 还应做好圈舍内的保护工作, 防止地面过滑造成摔倒, 防止因圈舍面积过小而出现挤压情况的发生等[3]。
(2) 按照不同的生产情况, 采取相应的措施。一般情况下, 母猪在怀孕时体型都会有不同程度的增大, 对于一些体型过于庞大的母猪, 我们在饲养过程中发现其生产时较体型正常的母猪困难。体型过大的母猪需要耗费更多的体力和时间来完成整个生产过程, 通常其在娩出3头仔猪之后就会出现体力不支、产仔间隔时间延长等情况。饲养员在其分娩的过程中, 一旦发现了这种情况, 就应立即采取相应的措施来辅助母猪顺利地完成生产, 例如注射催产素、补充营养物质、抬高床位等, 都能起到很好的辅助作用。
(3) 对于健康状况不良的仔猪, 应给予及时的治疗。一些仔猪在娩出后, 脐带会出现血流不止的现象, 此时饲养员们就应及时对这些仔猪的脐带进行止血处理。若仔猪因失血过多而昏迷, 应及时对其注射母体中的血液。而有些仔猪在出生后表现出的死亡症状, 饲养员应判断其是真正死亡还是假死, 若是假死应及时采取相应的措施来避免死亡的发生。例如将其头向下, 轻拍其胸部和腹部, 使其呼吸道顺畅, 注射强心剂等。
综上可知, 我们在饲养过程中要密切关注怀孕母猪的健康状况, 根据母猪的不同情况喂给相应的饲料。同时, 对母猪生活的圈舍环境也应做好防寒保暖、定期打扫和消毒等工作。而一些年老体弱的母猪应及时将其淘汰, 以减少不必要的开支。在生产过程中, 也应根据不同的情况, 采取辅助措施, 例如, 情况不好时及时注射催产剂和补充营养物质等。
摘要：随着人们生活水平的不断提高, 大家对肉类食品的需求量也不断上升。很多学者采用了一些新的方法, 来提高猪场内母猪的产仔量, 满足人们对肉类食品日益增长的需求。
关键词：预防,仔猪,分娩窒息,死亡
参考文献
[1]石传林.怎样预防仔猪分娩窒息死亡[J].四川畜禽.1997 (01) 67.
[2]石传林预防仔猪分娩窒息死亡的措施[J].湖南畜牧兽医.1999 (02) 5.
分娩窒息 篇2
1 资料与方法
1.1 病例来源
选择2012年4月至2013年3月在四川省妇幼保健院水中分娩的703例产妇及其新生儿作为研究组,研究组又分为水中待产组(153例)和水中生产组(550例)。水中分娩孕妇需满足以下条件:无阴道分娩禁忌证,无传染性疾病,排除严重的妊娠合并症和并发症,估计胎儿体重<3500 g。本研究实施前经我院伦理委员会批准,孕妇选择水中分娩前由经治医生详细告知可能存在的风险,并取得书面同意。选择同期常规阴道分娩,无严重的妊娠合并症及并发症,单胎、头位、足月的658例产妇及其新生儿为对照组。
1.2 水中分娩操作流程
水中待产指从宫口开大4~5 cm入水至宫口开全,不在水中娩出胎儿;水中生产是胎儿在水中娩出,断脐后产妇出水娩出胎盘。水中分娩是在宫口开大4~5 cm时进入经净化处理后加热到35℃~37℃温水中,持续电子胎心监护,如产程进展停滞,可疑胎儿窘迫或发现明显的胎粪污染及时离开水中。
1.3 新生儿窒息诊断标准
新生儿窒息以出生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分做为诊断标准,Apgar评分4~7分诊断轻度窒息,Apgar评分≤3分诊断为重度窒息。
1.4 统计学处理
产妇的基本资料和新生儿结局在水中待产组和水中生产组之间进行比较,研究组和对照组进行比较,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇基本情况
研究组与对照组产妇相比,平均年龄十分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。平均孕次、分娩时孕龄在各组间也无明显差异。但初产妇的比例在研究组为82.5%,明显高于对照组比例53.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
(1)与对照组比较,P<0.01
2.2 羊水情况
羊水Ⅲ度粪染发生率在研究组和对照组均为7.8%,差异无统计学意义(P>0.05);而水中待产组和水中生产组间发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。水中生产组2例需高频震荡呼吸机辅助通气的新生儿羊水均为Ⅲ度粪染,而水中待产组使用NCPAP辅助通气的1例新生儿出生时羊水清亮。见表2。
2.3 新生儿结局
研究组新生儿平均体重为3243.9±341.6 g,与对照组的3236.1±366.5 g相比,差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组中的水中待产组和水中生产组比较,两组新生儿体重差异有统计学意义(P<0.05),水中待产组新生儿平均体重更大一些。见表2。
研究组新生儿窒息发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);水中待产组新生儿窒息发生率高于水中生产组,但差异也无统计学意义(P>0.05)。见表2。水中待产组有1例新生儿发生重度窒息,其Apgar评分为2-8-10,经复苏后恢复良好,转入新生儿科后使用经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗后好转。其余各组中发生的新生儿窒息根据Apgar评分均为轻度窒息。水中生产组有2例新生儿根据Apgar评分分别为6-9-10和6-10-10,仅诊断为轻度窒息,但发生了严重的胎粪吸入综合征,转入新生儿重症监护室并使用高频震荡呼吸机辅助通气超过5天。研究组580例初产妇,发生新生儿窒息有9例(1.6%),经产妇123例,4例(3.3%)新生儿窒息,初产妇和经产妇新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组351例初产妇,发生新生儿窒息有3例(0.9%),经产妇307例,3例(1.0%)发生新生儿窒息,初产妇和经产妇新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
(1)与对照组比较,P<0.01;(2)与水中生产组比较,P<0.01
3 讨论
我院开展水中分娩,对每例选择水中分娩的产妇在入水前后采用疼痛量表评分,调查显示水中分娩能减轻一半的疼痛,尤其对于初产妇,所以选择水中分娩的产妇中初产妇比例高,达到82.5%。水中分娩在不使用药物的情况下能有效地缓解产痛,明显降低了会阴切开率,对产妇是有益的[3]。由于研究组和对照组初产妇比例不同,我们进一步统计了这两组中初产妇和经产妇发生窒息的比例。我们的资料显示,初产妇和经产妇无论在选择水中分娩还是常规分娩新生儿窒息发生率无明显差异。
但我们的病例对照研究资料表明,水中分娩对新生儿存在一定风险,尽管在水中待产、水中生产和常规分娩中新生儿窒息的发病率差异无统计学意义,但趋势是明显的。新生儿窒息发生率常规分娩的仅为0.9%,水中待产的为3.3%,水中生产的为1.5%。这与金皖玲等[1]的研究并不一致。当然通过Apgar评分来判断新生儿窒息并不准确,不同的医护人员可能会有不同的评判结果,如果能在分娩时监测新生儿脐静脉血气指标,对新生儿窒息的判定会更准确。我们的资料显示,水中待产的窒息率高于水中生产的,可能的原因是在水中分娩过程中一旦出现问题,如胎心不好、产程进展不好或是明显的羊水粪染均提前出水,这一类归于水中待产,而没有发现明显问题的,则继续待产,最后水中生产。但总体来讲,水中分娩的新生儿,包括水中待产和水中生产,窒息的发生率为1.8%,是常规分娩(0.9%)的两倍,尽管差异无统计学意义。在水中分娩的过程中,尽管我们加强了对胎儿的监护,使用持续电子胎心监护,以便及时发现胎儿可能存在的缺氧情况,但有时由于机器故障或接触不良等原因可能出现漏诊。羊水粪染与胎儿缺氧虽没有必然联系,但羊水Ⅲ度粪染会增加胎粪吸入综合征的风险[4~6]。水中分娩时,少量的前羊水如果出现粪染,由于在水中,大量的池水把粪染的羊水稀释,使得观察变得困难,不容易及时发现羊水粪染。羊水Ⅲ度粪染在水中待产组为18.3%,水中生产组为4.9%,这表明助产人员已经很仔细地观察了羊水粪染的情况,对发现的羊水粪染的产妇及时采取了出水等措施。但由于前述的原因,仍然有一部分羊水明显粪染的产妇可能被漏掉,继续在水中待产直至胎儿在水中娩出。这部分漏掉的羊水Ⅲ度粪染的胎儿,在其口咽部同样存在粪染的羊水,并可能存在缺氧的情况。当胎儿娩出由于受到刺激,在口鼻露出水面以前可能发生喘气样呼吸,结果粪染的羊水顺势大量吸入胎儿肺部,造成严重的胎粪吸入[7~10]。因此在临床实践中,助产人员还需进一步加强对羊水性状的观察。对于产前就有羊水粪染的高危因素的孕妇,包括延期妊娠、羊水过少等更要加强监护。我们的病例中有2例新生儿发生了严重的胎粪吸入综合征,入住NICU后需要长时间使用呼吸机辅助通气,这2例均为水中生产,并在产后证实羊水Ⅲ度粪染。水中分娩发生羊水吸入的程度更重,后果也更严重。这与Carpenter等[11]的研究结果一致。Carpenter等回顾分析了所在医院7年来收治的新生儿呼吸窘迫的病例,有14例为水中分娩,24例为常规分娩,结果水中分娩的新生儿酸中毒更明显,需要更强的辅助通气,更多的需要使用一氧化氮,需要更长的时间建立喂养。
由于我们开展水中分娩的时间较短,1年来积累的病例有限,发生严重胎粪吸入综合征这类呼吸并发症的病例仅有2例,在统计学上尚不能充分证明水中分娩会增加新生儿窒息和严重呼吸并发症的发生率。但数据反应的趋势表明,水中分娩可能会增加新生儿窒息的发病率,水中生产可能会增加严重呼吸并发症的发生率。并且考虑到严重呼吸并发症可能给新生儿造成严重的后果,甚至死亡的风险,我们建议在选择水中分娩的时候应慎重。在没有关于新生儿安全性更充分的证据之前,建议仅在水中待产,不在水中娩出胎儿。
参考文献
[1]金皖玲,贺晓菊,刘平,等.水中分娩及分娩并发症的探讨[J].实用妇产科杂志,2009,25(11):669-671.
[2]高琦,张佩珍,高明霞,等.水中分娩对产妇及新生儿影响的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(8):832-839.
[3]Geissbuhler V,Eberhard J.Waterbirths:a comparative study.A pro-spective study on more than2000waterbirths[J].Fetal Diagn Ther,2000,15(5):291-300.
[4]Edwards MO,Kotecha SJ,Kotecha S.Respiratory distress of the term newborn infant[J].Paediatr Respir Rev,2013,14(1):29-36.
[5]Chowdhury O,Wedderburn CJ,Lee S,et al.Respiratory support prac-tices in infants born at term in the United Kingdom[J].Eur J Pedi-atr,2012,171(11):1633-1638.
[6]Balchin I,Whittaker JC,Lamont RF,et al.Maternal and fetal charac-teristics associated with meconium-stained amniotic fluid[J].Obstet Gynecol,2011,117(4):828-835.
[7]Sotiridou E,Mukhopadhyay S,Clarke P.Neonatal aspiration syndromecomplicating a water birth[J].J Obstet Gynaecol,2010,30(6):631-633.
[8]Keirse MJ.Challenging water birth-how wet can it get?[J].Birth,2005,32(4):318-322.
[9]Pinette MG,Wax J,Wilson E.The risks of underwater birth[J].Am J Obstet Gynecol,2004,190(5):1211-1215.
[10]Kassim Z,Sellars M,Greenough A.Underwater birth and neonatal re-spiratory distress[J].BMJ,2005,330(7499):1071-1072.
分娩窒息 篇3
关键词：羊水过少,阴道分娩,选择性剖宫产,新生儿窒息
羊水过少是产科需要高度警惕的并发症之一, 国内羊水过少发生率为0.5%~4%[1], 羊水过少的检出符合率也不断提高, 林冰等报道诊断符合率达95.60%[2]。所以, 应通过B型超声仪定期检测、胎心监护以便早期发现羊水过少及胎儿窘迫, 对此积极处理, 从而降低围生儿发病率及病死率。妊娠的晚期、尤其是在分娩的过程中如果羊水过少, 胎儿与脐带会容易受压, 缺氧缺血, 从而导致胎儿窘迫, 甚至胎死宫内。因此根据孕妇的具体情况, 能够选择适当的分娩方式以降低围生儿的发病率及病死率就显得十分重要。常用的分娩方式主要有阴道分娩和剖宫产, 现对阴道分娩与选择性剖宫产这两种分娩方式与新生儿窒息的关系进行探讨。
1 资料与方法
1.1 资料来源
现选取资源县妇幼保健院2006年1月1日至2009年12月31日期间接收住院分娩羊水过少的73位孕妇为例来探讨羊水过少的两种分娩方式与新生儿窒息的关系这一问题, 孕妇年龄为20~42岁, 孕周为37~44周。将这73名孕妇分为对照组和治疗组以作比较, 其中对照组分娩方式为阴道分娩, 治疗组分娩方式为选择性剖宫产。
诊断依据:羊水过少的诊断标准, 超声测定羊水指数 (AFI) 法诊断羊水过少, AFI≤8.0cm作为诊断羊水过少的临界值, AFI≤5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值[3,4]。新生儿出生1、5、10min时Apgar的评分<7分者作为新生儿窒息的标准。
1.2 方法
对照组均采用阴道分娩, 阴道分娩也叫自然分娩, 是指在有安全保障的前提下, 通常不加以人工的干预手段, 让胎儿经阴道娩出的分娩方式。治疗组采用选择性剖宫产, 医学上把对尚未临产而进行的剖宫产, 称为选择性剖宫产, 也有人称之为“择期剖宫产”。
1.3 统计学方法
运用SPSS软件对上述数据采取χ2检验, P<0.05具有差异显著性。
2 结果
为方便探讨羊水过少的两种分娩方式与新生儿窒息的关系这一问题, 将73例孕妇分为对照组和治疗组, 其中对照组为阴道分娩者32例, 占孕妇总数的43.8%, 羊水污染者10例, 占阴道分娩者总数的31.3%, 治疗组为选择性剖宫产者41例, 占孕妇总数的56.2%, 羊水污染者12例, 占选择性剖宫产者总数的29.3%。31.3%、29.3%这两个数据所差不大, 这说明对照组和治疗组的设立具有很大的可靠性。其中32例阴道分娩者中, 新生儿窒息数为6名, 占阴道分娩者总数的18.8%, 占采用阴道分娩且羊水受污染者总数60%, 41例选择性剖宫产者中, 新生儿窒息数为4名, 占选择性剖宫产者总数的9.8%, 占采用选择性剖宫产且羊水受污染者总数33.3%。两组情况的具体对照见表1。
2.1
对两种分娩方式与新生儿窒息的χ2检验, χ2的值为2, 自由度为2, 以自由度为2的χ20.05临界值是5.99, χ2<5.99, P>0.05, 无法拒绝原假设, 即:两种分娩方式与新生儿窒息相互独立。如表2所示。
2.2
同理, 对羊水污染和新生儿窒息的关联度进行检验发现, χ2的值为6.7, 即P<0.05, 拒绝原假设, 即:羊水污染和新生儿窒息的关联度较高。如表3所示。
3 讨论
文献报道羊水过少组围生儿病死率 (23.00%) 是正常羊水组的12倍[5]。两种分娩方式下, 新生儿窒息数在羊水过少的总情况下, 阴道分娩为6, 选择性剖宫产为4 (P>0.05) , 即两种分娩方式与新生儿窒息相互独立。而两种分娩方式下, 新生儿窒息数分别为6和4 (P<0.05) , 即羊水污染和新生儿窒息的关联度较高。前者相互独立, 后者关联度较高, 这说明对羊水过少的孕妇, 并不均需要剖宫产终止妊娠, 应综合考虑孕妇羊水过少的程度、羊水的性状、胎心监护情况等因素来选择分娩的方式。若胎儿宫内情况良好, 孕妇产道正常、宫颈条件成熟, 应在严密的胎心监护下, 尽量采用阴道分娩方式;但对于AFI≤5.0cm的孕妇, 伴胎动减少、胎心异常、胎粪污染者, 在排除胎儿畸形的情况下, 应适当放宽剖宫产手术指征, 以降低围生儿的病死率[6]。
剖宫产作为一种手术, 不但有手术并发症发生的危险, 而且对新生儿亦有一定的影响, 其弊如下:剖宫产毕竟是手术, 一般情况下剖宫产的出血量是自然分娩出血量的1倍, 且产妇的意外病死率也比正常阴道分娩高;剖宫产容易引起术中羊水栓塞、伤口感染、子宫损伤切除等情况;剖宫产后的产妇恢复较慢, 并且容易出现阴盆腔内因组织粘连而引起的慢性腹痛等症状;剖宫产会给子宫留下疤痕, 给今后的分娩或人工流产带来很多危险;经剖宫产的新生儿, 呼吸道内往往有液体滞留, 容易发生湿肺、窒息、肺不张等呼吸系统合并症;心理学家研究发现, 剖宫产的宝宝出生时, 由于没有经过产道的挤压, 从而缺乏必要的触觉和本体感觉的学习, 容易产生注意力不集中、情绪不稳定、动作不协调等问题。而自然分娩的优点显而易见, 如:在分娩过程中, 子宫有规律地舒张、收缩, 这一过程能锻炼宝宝的心肺功能, 促进宝宝心肺功能的完善成熟;母亲在分娩的过程中, 其体内会分泌出一种名为“催产素”的物质, 它能够促进乳汁分泌, 还能进一步增进母子之间的感情;进行自然分娩, 可使产妇产肛门扩张得很大, 有利于产妇产后的排泄引流, 产后子宫恢复得也快些。
世界卫生组织倡导的爱母行动, 口号就是“减少干预, 回归自然”, 明确规定“除有医学指征之外, 对产妇不使用药物镇痛和手术”, 即所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩, 只是适合心脏病、妊娠期高血压综合征、骨盆狭窄、甲状腺功能亢进、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种补救性、选择性手术。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:146-149.
[2]李金敏.妊娠晚期羊水过少分娩方式的探讨[J].现代妇产科进展, 2010, 19 (1) :77.
[3]钱丽娜.羊水过少698例临床分析[J].国际妇产科学杂志, 2010, 37 (6) :448-449.
[4]王爱云, 文娟.羊水过少56例临床分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (35) :96.
[5]赵变英.羊水过少对围生儿预后的影响[J].实用医技杂志, 2011, 18 (1) :66.
分娩窒息 篇4
1 资料与方法
1.1 资料
对2009年至2011年6月在玉林市妇幼保健院住院分娩新生儿窒息统计资料进行回顾性分析。
1.2 新生儿窒息诊断标准
本文Apgar评分统计以出生1分钟为标准, Apgar评分8~10分为正常新生儿, 4~7分为轻度窒息, Apgar评分≤3分为重度窒息[1]。
1.3 方法
按上述新生儿窒息判断标准, 对2009至2011年6月我住院分娩新生儿窒息资料统计分析。
2 新生儿窒息的护理
2.1 新生儿窒息早期预测
估计胎儿娩出后的窒息危险的做好抢救的准备工作, 包括人员、技术、物品及仪器。采用国际公认的ABCDE复苏方案, 及时复苏, 复苏后认真评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、氧饱和度及神精系统症状。
2.2 新生儿窒息一般护理
注意保暖, 可将患儿置于红外线保暖台, 病情稳定后置暖箱保暖, 维持患儿肛温36.5~37℃, 保暖贯穿于整个治疗护理过程。保证营养:根据病情采用合理有喂养方式, 重度窒息儿可适当延迟开奶时间, 必要时可采用静脉营养或胃管喂养。
2.3 保持呼吸道通畅, 维持自主呼吸
复苏后的窒息患儿, 不论轻重都应给氧, 氧浓度以40%~50%为宜, 氧流量轻度窒息1L~2L/min, 重度2 L~4L/min, 轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧, 一般可持续给氧3 h~6h, 至新生儿恢复正常呼吸面色转红后30min停止给氧, 同时监测PaO2, 确保用氧的浓度。患儿体位取侧卧位, 吸入羊水发生窒息的新生儿出生后数天内仍有羊水从口中溢出, 故要特别注意, 以防返流器官引起吸入性肺炎。
2.4 加强监护, 严密观察患儿生命体征
严密观察患儿神志、呼吸、心率、肌张力、体温、血氧饱和度、血压、尿量及各系统的症状, 观察用药反应, 合理给氧, 并认真填写护理记录。
2.5
根据病情遵医嘱扩容、纠正酸中毒、低血糖、低血压。
2.6 出院指导
患儿病情恢复后按正常婴儿喂养, 按需哺乳;保持患儿的卫生整洁, 注意保暖, 调好室温、湿度, 并做好通风, 预防感冒。定期随访, 观察小儿体格和智力发育情况, 发现问题, 及时诊治。不用见面的电话回访是双方联络方便安全的方式, 是提高医疗服务质量的有效措施。
3 结果
2009至2011年6月住院院分娩新生儿11 502例, 新生儿窒息167例 (轻度窒息146例, 重度窒息21例) , 发生率为1.66%。新生儿窒息以轻度窒息为主, 占87.43% (146/167) 。其中, 2009年度新生儿窒息发生率为1.66% (65/3 907) ;2010年为1.41% (71/5 041) ;2011年1-6月为1.21% (31/2 554) 。见表1。
4 讨论
本调查表明, 2009至2011年我院住院分娩新生儿窒息发生率为较低, 以轻度窒息为主, 且呈逐年下降发展趋势。住院分娩新生儿窒息率文献报销各有特点, 住院分娩新生儿窒息邱青梅[2]报道的7.75% (232/2 993) , 张春丽[3]报道的7.11% (556/7 821) , 李庆梅[4]报道为5.38% (97/1 803) 。我院住院分娩新生儿窒息发生率远远低于近年文献报销, 且呈逐年降低趋势, 继续加强围生保健工作, 进一步降低新生儿窒息率, 提高婴儿的生存质量。
新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemic encephalopathy, HIE) 的重要原因, 并不是所有新生儿窒息都导致新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期非常严重的疾病之一, 是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤主要原因之一, HIE目前尚无特效的治疗方法, 常规采用支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、后期康复锻炼等治疗[5]。新生儿窒息也是小儿脑性瘫痪的高危因素, 小儿脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷, 很多原因可构成高危因素, 小儿脑性瘫痪原因出生前20%, 围生期70%-80%, 出生后原因15%~20%。新生儿窒息属于围生期内对小儿造成的脑损伤, 早期的治疗显得很重要。不管医学如何发展, 护理在新的治疗中占重要地位[6]。无论护理学科如何发展, 永远改变不了以病人为本的核心, 提高治疗效果, 减少病人痛苦, 细致的护理操作是提高治疗效果的关键[7]。
参考文献
[1]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].7版.北京, 人民卫生出版社, 1980:75-78.
[2]邱青梅.2007~2011年梧州市人民医院住院分娩新生儿窒息状况分析[J].临床合理用药杂志, 2012, 4 (1B) :25.
[3]张春丽.2006~2009年平南县人民医院住院分娩新生儿窒息现状分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18 (7) :905.
[4]李庆梅, 沈红, 陈辉燕, 等.2009~2010年钦州一院新生儿窒息现状分析[J].中国医疗前沿, 2011, 6 (4) :57.
[5]张春丽.新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (36) :5525-5527.
[6]陶晗, 张宁, 陈奇妙.3~10岁少儿斜视矫正手术术前术后的护理[J].中国实用医药, 2008, 3 (29) :133-134.
