医学生技能考试改革

关键词： 预防

医学生技能考试改革（精选七篇）

医学生技能考试改革 篇1

首先, 通过非授课教师出题的方式避免知识点学习盲区。我校临床医学专业分为临床医学本科班、临床医学 (生殖方向) 本科班、临床医学 (妇幼保健方向) 本科班, 我校针对所有临床专业的学生都开设了预防医学课程, 教材选择的是供临床医学使用的全国规划统编教材, 教学大纲是针对临床执业医师考试要求以及临床医学生就业需求制订的。因开设期班不同, 授课教师不同, 授课水平以及学生接受程度会有所差异。因教师的引导作用, 学生在学习知识过程中可能存在盲区或者漏学的知识点。知识的考核不是要刁难学生, 而是让学生充分认识到学习过程中存在的问题, 通过考核反馈学习的情况, 了解还有那些知识没有掌握。为了实现均质化培养学生的目的, 让所有临床专业学生都能达到培养要求, 我们采取了由非授课教师出题的方式, 同时对所有临床专业授课期班进行考核, 在检验学生学习效果的同时监督教师的教学效果。

其次, 修改考核形式以提高临床专业学生对预防医学这门课程的重视程度。预防医学这门课程是临床专业的必修课程, 传统考核方式为考查, 因缺少考试的督促, 不能引起学生的足够重视。此外, 这门课程需开设在基础医学和临床医学基本学习结束之后, 即在第八学期给临床专业的学生开设预防医学, 大多数学生都认为预防医学这门课程不是临床专业的专业课程, 无需认真学习。而且第八学期也是临床专业学生即将面临毕业实习和考研的关键时期, 学生受就业和考研的双重压力, 精力和心思根本没放在预防医学这门课程的学习上, 导致学习效果不理想。为了刺激学生的学习热情, 提高认知程度, 我校将预防医学这门课程的考核方式修改为考试课程, 让临床专业的学生充分认识到掌握预防医学基本技能的重要性。临床专业学生对医疗卫生服务模式的认知发生了转变:从传统的“医-病-药 (或手术) ”为主的单纯治疗型服务型模式转向为“群众-预防-保健-健康促进”服务模式, 从个体被动服务转向为主动服务[4];认识到环境与健康的关系;了解到社区卫生服务的重要性及发展前景。学生的择业不再局限于大城市和大医院, 许多学生认为社区医疗卫生服务体系更有发展前景。学生认知观念的转变, 有利于解决毕业生就业难的问题, 更有利于三级预防保健网的建设和完善。

再者, 开设实验课程, 从感官上加深学习印象, 提高学习效果。最初制订的教学大纲中未设置实验课程, 学生对比较抽象且难以理解的内容无法当堂消化, 及时理解吸收, 最终也无法实现灵活运用。为了提高学生对预防医学这门课程的重视程度, 提升教学效果, 将传统的教学内容进行了整合, 同时增加了实验课程, 实践课程与理论课程配套执行, 使理论与实践相结合, 培养学生分析问题和解决问题的能力。为了保障实验课程的教学效果, 将实验课程的完成程度也算入期末考试成绩中。此外, 在理论授课过程中还增加了课堂讨论环节, 在课后增加了课后作业, 通过学习小组讨论案例的形式, 调动学生学习的积极性, 加深课堂教学的印象, 督促学生重视预防医学这门课程的学习。

近年来, 我校加大了对临床专业预防医学教学的投入, 根据学生学习情况的反馈, 及时修订教学大纲, 改革教学模式, 积极实践, 总结经验教训, 强化临床专业学生掌握预防医学的技能, 保障了临床专业学生的培养水平, 为临床医学生就业拓宽了道路。

参考文献

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[3]胡月.基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究[D].江苏:南京医科大学, 2010.

医学生技能考试改革 篇2

医学生看大学英语四、六级考试题型改革

本文通过对医学生的调查分析,了解他们对于大学英语四、六级考试题型改革的看法,以及对下一步改革的期望.为英语四、六级考试今后的.改革方向提供参考.本文随机选取200名医学本科生作问卷调查.发现医学生对英语四、六级题型改革基本认同.认为这些变化更能考察学生的英语能力.并且他们期待下一步可以进一步与国际化英语考试接轨.以及把口语同笔试并作一起考试以督促大学生提高其英语应用能力与口语能力.

作 者：魏亚非 李维丽 李亚琼 作者单位：南方医科大学,中医药学院,中西医结合系,广东,广州,510515刊 名：考试周刊英文刊名：KAOSHI ZHOUKAN年，卷(期)：“”(26)分类号：H3关键词：大学英语四 六级考试 题型改革 医学生

医学生技能考试改革 篇3

1 实验实训课的改革

在口腔医学专业教学中理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系, 口腔医学专业是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科, 因此我系在实验实训课的改革中保证理论课时不变的情况下增加实验实训项目和实验实训课时, 加大实验实训课时比例, 这样不仅增加了学生实践操作的项目和时间, 还使学到的技术得到及时的练习和强化。同时我们在实训材料上也进行了改革, 例如在《口腔解剖生理学》牙体雕刻实验实训课中, 学生先通过视频演示学习石膏牙体雕刻技术, 然后再加上老师的进一步示教和分步指导, 学生掌握了牙体的解剖形态后, 需要自己动手进行石膏牙体的雕刻, 为了让初学的学生在课余时间可以反复练习牙体的雕刻, 我们把石膏换成了肥皂, 由于肥皂取材方便、质地较软, 还可以回收利用, 这样不仅降低了学习成本, 还有利于激发初学者的雕牙兴趣, 学生经过反复练习有了一定的雕牙技术后, 再换回石膏牙的雕刻, 这样学生就会有种得心应手的感觉, 在这学习的过程中, 不仅增强了学生学习的信心和兴趣, 同时也提高了他们的实践操作能力。

2 实验实训室的开放

高等教育改革的一个重要内容就是为社会培养“实用型”人才, 并深化教学改革, 提高教学质量。因此, 实验教学不再单纯是验证和巩固课堂理论知识的手段, 而是重在培养学生的实践操作能力[2]。借此, 我系结合实际情况进行改革, 采取了每周定期在课余时间开放实验实训室, 并安排教师进行辅导的方法, 这样不仅增加了学生在实验实训室实践操作的时间, 还缓解了实验实训室短时间内集中上课的压力。

2.1过去学生只有在上实验实训课时才能进入实验实训室进行操作, 按照实验实训授课计划, 学生集中在很短的时间段内上实验实训课, 实验实训室设备超负荷运转, 如牙科综合治疗椅、牙科高速手机等, 极易造成设备损坏。而大部分时间学生进行理论课学习, 实验实训室资源闲置, 造成资源的浪费。通过每周定期开放实验实训室, 显著的提高了实验实训室的使用效率。在实验实训室里, 由于课堂时间有限, 学生往往会出现操作时间不够, 无法完成实验实训项目的情况, 例如口内的Ⅱ类洞型制备、口修的全口义齿制作等, 由于受设备的影响学生又不能带出实验实训室进行制作, 往往出现学生为了尽快完成实验操作而导致实验作品差强人意。实验实训室开放后, 学生就可以在课余时间到实验实训室完成实验实训项目的操作内容, 学生还可以在课余时间重复实验实训项目的内容, 加强练习, 提高熟练程度, 为以后进入临床奠定坚实的基础。

2.2以往有的专业主干课程仅在所学专业理论的学期同时开设, 学生在进入实习前往往无法胜任各种临床实践操作, 因此, 在实习前让学生在开放的实训室里, 互相检查, 将自己的角色融入到医生和患者中来, 使学生学习热情高涨, 态度积极主动, 在这活跃的气氛下, 学生反复进行练习, 进一步理解和牢记实训要点, 从而有效提高其操作能力。口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期, 从学校的实验室到临床门诊, 从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越, 因此我们安排学生在临床实习前进入实验实训室进行模拟培训, 安排老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题, 在牙科综合治疗椅上进行一系列的口腔技能训练, 如口内的超声波洁治术、窝沟封闭术, 口修的印模制取、牙体预备等训练, 在训练的过程中针对共同出现的问题统一讲解, 针对个别学生出现的问题逐个查找原因, 使学生逐渐适应医生的角色, 为进入临床打下扎实的基础。

3 口腔医学技能大赛的举办

近几年来, 我系为促进学生上实验实训课的积极性和提高技能水平, 每年的上半年都举办口腔医学技能大赛, 针对大一、大二学生学习知识内容的不同, 比赛分年级进行, 大一比赛内容是石膏牙的雕刻, 大二比赛内容是26牙Ⅱ类窝洞制备和11牙上颌中切牙金属烤瓷全冠牙体预备, 同时我系还从口腔技能大赛获得一等奖的选手中选拔出2名学生参加当年举办的全国口腔技能大赛。对口腔医学生开展口腔技能大赛, 能够充分调动学生学习的积极性和主动性, 从而提高学生的实践能力、创新能力和综合素质;同时, 通过技能竞赛“以赛促教, 以赛促学”, 提高学校师资的教学能力, 培养符合行业需求的实用型、技能型人才。

去年的7月份, 在天津医学高等专科学校举办的2015年全国职业院校技能大赛口腔技能表演赛暨第十三届“日进杯”全国口腔技能大赛中, 我校口腔医学专业2名参赛选手分别获得全国职业院校口腔技能表演赛牙体制备组个人一等奖、“日进杯”全国口腔医学技能大赛牙体预备组二等奖、优秀奖, 窝洞制备组三等奖、优秀奖;指导教师也获得优秀指导教师奖的可喜成绩。

4 临床见习与实习

通过一年的学习, 学生对自己的专业有一个概括性的认识, 在这基础上我系根据教学内容的需要, 组织学生到口腔医院进行课间见习, 达到理论教学与实践教学的有机融合, 使学生对于所学理论知识有直观认识, 同时更好地熟悉医疗环境。我校口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期, 在实习期间, 实习学生既是医生又是学生, 因此我系领导和老师定期到实习医院走访, 加强与学生和实习医院的沟通, 与实习医院共同制定实习计划, 建立考核机制, 不论在哪一个科室, 都有出科考试, 以此来提高学生的综合素质和动手创新能力。

去年年底, 省教育厅批准我校成为首批安徽省地方技能型高水平大学建设项目, 口腔医学专业现为校级重点建设专业, 为了迎合学校发展, 我系研究了一系列新的项目建设方案, 具体包括:建设校内口腔医疗培训中心、建设附属口腔医院、进行校企合作、设立订单班培养模式。我们期待这些新的实践教学方法, 会更加有效地激发学生学习的积极性和提高学生的实践技能。

摘要：口腔医学生不仅要掌握扎实的专业基础知识, 还应当具备熟练的实践动手操作能力。随着现代医学的不断发展, 实践教学在当今的口腔医学教育中占有举足轻重的地位。因此为了改变学生操作机会少、动手能力差的现状, 我系通过从多方面对实验实训课进行改革, 来激发学生的学习热情, 提高学生的实践操作能力。

关键词：口腔医学生,实践教学,实践操作能力

参考文献

[1]张春庆, 刘冰华, 韩俊岩.口腔医学实践教学体系的研究与构建[J].中国现代医生, 2013, 51 (1) :99-104.

医学生沟通技能态度及相关因素分析 篇4

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

采取方便抽样的方法抽取湘雅医学院在其3家附属医院实习的医学生共306人。入选标准:医学本科生及7年制学生, 临床实习时间至少三个月。

1.2 研究方法

沟通技能态度问卷:采用Donald等研制的医学沟通技能态度问卷进行调查[4]。原沟通技能态度英文问卷在经过中英文互译, 文化调适后形成包含40个条目的中文版问卷。问卷采用Likert 5级评分。中文版问卷经过因子分析后, 提炼出三个公因子, 形成中文版问卷的三个维度:正性态度、负性态度及中性态度 (沟通技能影响因素) 。量表内部一致性的Cronbach'sα为0.823。

一般资料问卷:自行设计, 包括年龄、专业、性别及与沟通技能有关的实践经历四个部分。

数据分析:调查数据应用SPSS软件进行录入和分析, 条目缺失量大于10%的问卷视为无效。缺失值采用均值替代法进行处理。采用一般性描述、F检验、t检验和Pearson相关系数进行分析。

2 结果

共发放问卷306份, 回收问卷306份, 其中有效问卷297份, 有效率为97%。年龄为19-31岁, 平均年龄为 (23.06±1.33) 岁, 男生128名, 女生169名。其中护理74人, 临床145人, 精神卫生28人, 预防36人, 麻醉14人。

2.1 沟通态度各维度得分

医学生正性态度均分为 (3.94±0.45) , 负性态度均分为 (2.45±0.73) , 中性均分为 (3.28±0.63) 。

2.2 不同性别沟通态度得分情况

2.3 不同专业沟通技能的态度差异

﹡﹡P<0.01, ﹡P<0.05

LSD两两比较显示护理专业对沟通技能的态度要低于其他专业。而负性态度护理专业高于其他专业。

2.4 实践经历与态度的相关性

﹡﹡P<0.01

3 讨论

结果显示正性态度的得分高, 而负性态度的得分相对低。说明医学实习生整体对医学沟通技能的态度是积极的。Ree通过质性研究发现医学生对沟通技能的态度有积极的一面, 也有消极的一面[5], RAVI等应用包含正性态度及负性态度两个维度的沟通技能量表对123名医学生进行调查, 结果显示医学生对沟通技能的正性态度的总得分高于负性态度总得分[6], 其他研究者亦有相同的结果[7,8]。表示医学生已意识到了沟通技能的重要性。

本调查中男生与女生对沟通技能的态度不存在差异。这与RAVI的研究一致[6]。但既往有很多研究结果显示不同性别的医学生, 态度存在差异, 女生的正性态度得分较男生高, 而负性态度较男生低, 认为女生比男生对沟通技能的态度更积极[7,8]。这可能与研究的样本量有关。Donald在发展该量表时, 应用该量表调查233名临床带教老师的沟通技能态度, 结果没有发现不同性别之间沟通技能态度的差异。因此, 在推广该中文版沟通技能态度量时, 需要用大样本研究来进一步探索不同性别对沟通技能态度的影响。

本研究显示护理专业对沟通技能态度较其他专业积极。护理专业实习生在临床实习过程中直接为病人进行各项操作和服务, 和病人接触的时间长, 交流的机会多, 这可能使得她们对沟通技能的重要性体会更深, 因而态度更积极。另一方面, 目前国内医学沟通研究中, 护患沟通占了绝大部分, 这提示护理教育对沟通较其他专业更重视。此外, 这也可能与我院护理专业专门开设了人际沟通学, 而其他专业没有专门的沟通学课程有关。

本研究调查的实践经历包括医学生既往参加人际沟通课程培训、社会实践及校园活动三个方面。结果显示实践经历与正性态度成正相关而与负性态度成负相关, 说明经历越多的实践, 医学沟通的态度越积极。虽然这些经历与增加医学知识相关性不大, 但有助于医学生形成对人际沟通能力重要性的认识, 而医学沟通是人际沟通中特殊的一类, 故这些经历亦会影响医学生对医学沟通技能重要性的认识。

中性态度测量的是医学生对阻碍医学沟通技能因素的认识。在本次研究中没有发现中性态度相关因素, 说明医学生对阻碍医学沟通因素有统一的认识。在中性态度的各条目中, 有71.3%的医学生同意或非常同意“医生太忙或太累而不能参加沟通技能的培训”, 认为繁重的临床工作使得沟通技能培训难以开展。因此, 在以后的沟通技能培训中应该考虑到这一因素, 选择有效、方便、省时的培训方法。

摘要：目的调查医学生对沟通技能的态度, 了解其相关因素。方法采用方便抽样的方法抽取306名医学生, 应用一般资料问卷及Donald[4]等研制的医学沟通技能态度中文版进行调查。结果医学生正性态度均分为 (3.94±0.45) , 负性态度均分为 (2.45±0.73) , 中性态度均分 (3.28±0.63) .不同性别的医学生之间沟通技能态度各维度之间无统计学差异 (P>0.05) ;护理专业的学生在正性态度得分高于其他专业 (P<0.01) , 而负性态度得分低于其他专业 (P<0.05) , 而中性态度各专业间无统计学差异;医学生的实践经历与正性态度成正相关 (P<0.01) , 而与负性态度成负相关 (P<0.01) , 与中性态度未发现相关性 (P>0.05) 。结论医学生对沟通技能的态度是积极的。不同专业及实践经历的多少与沟通技能的正性态度及负性态度有关, 而与中性态度无关, 性别与沟通技能态度之间不存在相关性。

关键词：医学生,沟通,沟通技能,态度

参考文献

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[7]Charlotte R, Charlotte S.The relationship between medical students’atti-tudes towards communication skills learning and their demographic andeducation-related characteristics[J].Medical Education, 2002, 36:1017-1027.

提高医学生临床技能水平方法的研究 篇5

1 加强体格检查的规范化培训

以往传统的教学过程中,在诊断学的理论授课过程中由教师讲授体格检查的方法、手法和技巧,学生在理论上形成了概念,但是在实际病人身体上进行操作,则是在课间实习时进行,此时带实习的教师在病人面前又无法讲授理论,更不能手把手地去教学生,因此,体格检查的理论与实践脱节,学生无法真正掌握其实质。近年来,笔者根据教学和临床实际的要求,撰写了详细的体格检查手册,并录制了体格检查的配套课件,在理论授课过程中,教师根据学生课件具体讲授操作过程,课后学生根据课件和手册对照,这样就使体格检查的培训过程更加规范化,杜绝了不同老师教出不同学生的状况发生。

2 学生互为模拟病人的训练

近年来,由于病人对教学的不配合,学生通过病人训练体格检查手法的可能性越来越小。针对这种状况,从1995年开始将学生互为模拟病人的训练方法应用于诊断学的实践教学中。实习过程中,将学生分为几个小组,男女同学搭配,教师示教后,学生互为病人,进行体格检查,再由教师随机抽查学生的实际操作情况,纠正在体格检查中的错误手法,达到全体学生共同提高的目的。进行过互为模拟病人训练的学生,进入病房后,对实际病人再进行体格检查时,手法娴熟,病人的配合程度明显提高,临床医生的反应也非常好。

3 电子模拟教具的应用

传统的心肺听诊、腹部触诊等技能训练,只能在实习过程中随机等待教学机会的到来,每个轮回的实习过程中,学生遇到什么样的病人,只能遇到相关的体征,实习结束后,大部分体征难以遇到,无法形成感官的经验,难以达到教学目的。针对这种情况,我们购置了电子教具,用于丰富临床体征的不足。例如,用心肺听诊模拟人,训练学生心脏和肺部检查的手法,同时补充在临床上较少遇到的肺部啰音、胸膜摩擦音、心脏杂音及心律不齐等体征;应用腹部触诊模拟人进行腹部体征的检查手法的训练和体征的辨认。通过模拟电子教具对体征的辨认后,再与实际病人相结合,藉以减少学生对实际病人操作的时间,更加准确地辨认相关的体征,从而达到教学要求。

4 模拟穿刺教具等的应用

应用实际病人进行各种有创性的操作,有许多弊端。首先,由于执业要求,学生进行操作目前还存在着法律相关问题;其次,病人对学生的操作不认可,甚至产生纠纷,无法解释;另外,学生首次为病人进行操作,难免出现学生和病人的紧张,导致操作的失败、副反应出现的几率增加,甚至出现难以控制的局面。从2002年开始,购进了胸膜穿刺模型、腹腔穿刺模型、骨穿模型、腰穿模型,学生在课间实习过程中,从穿刺部位的选择、消毒方法、穿刺及排液过程等方面进行系统的、规范的训练,熟练掌握穿刺技能并经考核合格后,方可在教师的指导下,为实际病人进行操作。这样,可以杜绝许多临床实际问题的出现,同时,最大限度地保证了病人的安全和治疗效果。另外,还充分利用学院技能中心提供的仿真模拟人,进行气管插管、电除颤等专业技能的训练,提高了临床医学生的整体技能水平。

5 SP训练与综合考核

在学生临床技能训练的过程中,还采取了在诊断学课间实习中应用标准化病人(SP)进行综合训练的方法,除了利用SP进行体格检查外,还利用其进行问诊及病史采集的训练,使学生对病人的了解更加全面、系统。另外,在诊断学的结业考试、毕业实习出科考试过程中也安排了多站综合考试,把SP和模拟教具全部应用于考试过程中,结合各个教师的相关专业的考核和笔试、病历书写、影像资料考核等方式,全面考查学生的实际技能。这样,既能督促学生对技能的强化学习,又能通过考核全面提高学生的水平。

6 开设技能训练课

2008年卫生部、教育部关于《医学教育临床实践管理暂行规定》明确指出:“临床带教教师在安排和指导临床实践活动之前,应尽到告知义务并得到相关患者的同意。在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益”。这一方面最大限度地保护了患者的利益,另一方面对医学生的临床实践教学提出了更高的要求,掌握熟练的临床基本技能是进一步做好毕业实习的关键,否则无法适应毕业实习的要求[3],因此我院从2006级临床本科开始开设临床技能训练课,将问诊查体技巧、胸穿、腹穿等内容首次列为理论授课内容,并将见习课安排在临床能力训练中心,充分利用SP和各种多功能穿刺模拟人,使学生在进入毕业实习阶段之前有了亲自动手操作的机会,避免了临床教学中引起的医患矛盾。

近年来,虽然医学专业的学生面临着巨大的就业和考研等多重压力,影响了学生的实习、技能训练和全面的发展,但是通过组织、实施了对学生多方位的、全面、系统的综合性的技能训练以及考核,我院的临床专业学生的技能水平有了大幅度的提高,毕业后的学生实际工作表现受到了兄弟院校和医院的高度评价,相关的教学经验值得全面推广和进一步研究。

参考文献

[1]沈群,季建敏.新时期医学生临床基本技能的培养[J].现代医药卫生,2007(7):1099-1100.

[2]黄轩,冯睿,杨超,等.医学生外科学临床技能培训新模式的探索[J].西北医学教育,2010,18(3):600-602.

医学生护理技能操作现状的调查分析 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2011级临床专业、高原医学专业、影像专业本科生74人作为调查对象, 男生70人, 女生4人;年龄22岁~27岁 (23.29岁±1.18岁) ;临床专业46人, 高原医学22人, 影像专业6人;均为刚结束临床实习, 准备进入临床工作。

1.2 调查方法

根据临床观察、查阅文献, 自行设计医学生护理技能操作掌握情况调查问卷。问卷主要了解学校学习护理技能操作情况、学生自身对护理操作了解情况、护理技能操作实践情况、对医疗系学生开设护理操作培训的必要性及培训教员的选择等, 由8个问题组成:在学校学习期间有无接受过护理操作项目的培训;临床实习阶段有没有见过别人操作;实际操作经历, 有无实际操作过吸痰和导尿术;有无操作失败经历;教学需求评价, 护理操作培训对临床学生很有帮助或没有必要培训;培训老师的选择, 是临床医生还是护士来进行培训;学习态度评价, 认为医疗的操作技术含量更高, 更愿意学习医疗操作技术, 还是护理操作技术含量更高;对操作环节评价, 认为在操作过程中无菌原则、熟练的流程、操作结果、跟病人的解释哪个更为重要。结果用百分率表示。以不记名方式现场作答, 现场收卷。

2 结果

2.1 调查问卷回收情况

本次调查发放问卷74份, 回收74份, 有效率100%。

2.2 调查结果

(1) 在学校学习期间有无接受过护理操作项目的培训, 其中20人 (37.0%) 表示护理操作作为选修课接受过培训, 54人 (73.0%) 表示没接受过任何培训。 (2) 临床实习阶段, 有没有见过别人操作, 其中64人 (86.5%) 表示见过, 10人 (13.5%) 表示没见过。 (3) 实际操作经历, 其中43人 (58.1%) 表示实际操作过吸痰和导尿术, 31人 (41.9%) 表示没操作过。 (4) 操作失败经历, 43人中有33人 (76.7%) 表示操作失败过, 10人 (23.3%) 表示没失败过。 (5) 教学需求评价, 69人 (93.2%) 表示护理操作培训对临床学生很有帮助, 5人 (6.8%) 表示没有必要培训。 (6) 培训老师的选择, 4人 (5.4%) 表示由临床医生来培训, 医生专业知识更丰富;55人 (74.3%) 表示由护士来进行培训, 因为护士操作多、熟练、动作漂亮、操作更专业;15人 (20.3%) 表示无无所谓, 谁有时间谁来培训。 (7) 学习态度评价, 16人 (21.6%) 认为医疗的操作技术含量更高, 更愿意学习医疗操作技术, 2人 (2.7%) 认为护理操作技术含量更高, 56人 (75.7%) 表示同样重要, 都愿意学。 (8) 对操作环节评价, 37人 (50%) 认为在操作过程当中无菌原则更为重要, 13人 (17.6%) 认为熟练的流程更为重要, 8人 (10.8%) 认为操作结果更为重要, 16人 (21.6%) 认为跟病人的解释更为重要。

3 讨论

新型的医护关系模式是并列-互补型模式, 医疗、护理是两个并列的要素, 各有主次, 各有侧重, 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代[1]。医学是一门实践性很强的学科, 理论与实践存在很大的差距, 在掌握了理论及大量的临床实践后, 才能完成实际临床工作。但由于在医学院校传统的教学中, 吸痰、导尿、静脉输液等操作一直被认为是护理专项操作, 进行培训考核, 但医生的技能培训当中未涉及, 即使涉及, 也只是作为选修课, 学生很多时候只是抱着修满学分的心态去学, 缺乏主动性。本调查中就有73.0%的学生在学校未接受过任何培训, 有6.8%的学生对护理操作认识不够, 认为没有学习的必要性。

医学生在实习阶段往往积极性很高、主动学习意识强, 对于很多操作都想去尝试, 包括一些护理操作, 93.2%的学生认为护理技能操作可以提高他们的综合素质, 愿意去学, 75.7%的学生认为护理操作同医疗操作一样具有含金量, 一样重要。笔者在临床上发现, 许多医学生进入临床后, 虽然有86.5%的学生见过护理人员进行过相关操作, 但由于没正规培训过, 没练习过, 而积极去操作时往往导致污染, 操作失败, 打击了学生的积极性, 也对病人造成一定的伤害。本调查中, 58.1%的学生表示在临床上进行过护理操作, 但75.0%的人表示操作失败过。

由于在学校学习期间未对护理理论及护理技能操作进行系统的培训, 使学生对护理技能操作认识不够, 在本调查中, 只有50.0%的学生认为护理操作中无菌原则最重要, 10.8%的学生认为操作结果才重要, 有研究表明, 直接或间接经手传播病原菌导致的感染占医院感染的30%[2]。医护人员无菌观念的强弱直接影响医院感染的高低。

在培训教员选择上, 护理人员往往工作严谨, 比较细心、耐心, 护理操作过程细腻, 人文关怀到位, 74.3%学生表示愿意护理操作由护理人员来培训。

医护合作关系要求医护相互影响、相互促进及共同提高, 以实现医疗资源的最佳利用[3]。护理技能操作既验证理论知识, 又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度, 可直接影响学生的职业素质[4]。目前, 一些医学院校已经意识到护理操作对医疗系学生综合能力培养的重要性, 像陈侠等[5,6]对医学生开设护理理论课程及技能操作培训进行了初步探讨。但到底如何开展、何时开展、开展什么内容等仍然需要大量的实践去继续探索。

摘要：[目的]了解医学生对护理技能操作了解及掌握情况, 为以后的教学改革提供依据。[方法]通过问卷调查的方式, 对2011级临床专业、高原医学专业、影像专业本科生74人进行调查, 主要了解学校学习护理技能操作情况、学生自身对护理操作了解情况、护理技能操作实践情况、对医疗系学生开设护理操作培训的必要性及培训教员的选择等。[结果]73.0%的学生表示在学校未接受过护理技能操作培训, 93.2%学生表示护理技能操作对学生很有帮助, 能够提高综合素质。[结论]对医学生开设护理技能操作培训很有必要。

关键词：医学生,护理技能操作,培训

参考文献

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医学生技能考试改革 篇7

一、资料与方法

(一) 一般资料

按计划选取了接受培训的300名临床医学专业学生, 均为进入临床理论教育课程阶段的医学生, 分非培训组150名 (对照组) , 该组医学生采用传统的医学临床施教方式, 培训组150名 (观察组) , 强化临床操作技能培训模式, 提出一种基于临床操作思维的“分解—整合”培训模式。记录统计两组医学生对临床思维能力培训认知情况。300名医学生, 均为本校相同年级学生。对照组150名, 包括男生58人, 女生92人;观察组150名医学生, 包括男生55人, 女生95人。对照组 (非培训组) 150名医学生, 并没有接受特殊性培训, 只是对其进行传统的、简单式的理论知识讲解;观察组 (培训组) 150名医学生, 对其进行全方位的临床思维能力培养, 融入“分解—整合”的培训理念。两组医学生在我院训练结束前后, 均对其进行了问卷调查, 两组医学生在一般资料信息统计比较, 包括学生来源、年龄、性别等, 均无明显差异 (P>0.05) , 具有临床可比性。

(二) 研究方法

结合国内相关研究, 选用了我院自行设计的调查问卷, 问卷的内容设计均是针对医学生实际情况来制定, 包括医生院校来源、年龄、性别, 以及临床思维能力培训的基本条件、必备条件等方面。两组 (两届) 医学生, 均知晓此次问卷调查的目的和意义, 并且同意配合此次实践活动。对照组 (2014年) 现场发放150份问卷, 观察组 (2015年) 现场发放150份问卷, 现场收回、匿名调查, 两组收回率均是100%。

观察组 (培训组) 150名医学生, 培训项目涉及理论培训、操作培训等内容, 两组医学生接受的问卷调查, 统计比较两组医学生对临床理论相关知识的认知和了解程度, 以及临床操作技能掌握程度, 胸部体格检查、给吸氧操作、模拟胸腔穿刺等完成时间, 包括理论和实践两个方面的考核, 医学生的认知程度分为三个等级:比较熟悉、熟悉、不熟悉。

(三) 预构思维培训

采用理论培训和实例操作模型训练, 加强操作前大脑意识构思, 操作程序思维构想, 意念的启发思维, 意念程序思维等的理论培训, 进行操作训练与培养, 采用操作前启用临慕思维与程序。

(四) 预知思维培训

通过预构思维培养, 强化培训, 预知思维的开发, 通过反复对预构操作程序思维训练, 反复操作前意念教育, 熟记操作程序, 启动操作构想。

(五) 统计学处理方法

采用SPSS19.0统计处理分析软件, 两组数据进行配对样本t检验, 计数资料则采用的是检验方法, P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

(一) 操作思维的理论知识认知、操作技能的熟悉程度

表1表示的是观察组150名医学生在培训前后对临床操作思维能力的认知情况。从中可以观察到, 在培训前和培训后两个阶段, 对临床操作技能思维能力的认知程度变化较大, 前后差异显著有统计学意义 (P<0.05) 。

表2中, 在理论知识和基本操作技能等方面的考核评价, 进行过“分解—整合”临床操作技能思维培训后的观察组150名医学生, 在理论知识的理解和操作技能的认知程度层面, 效果更优, 差异显著有统计学意义 (P<0.05) 。 (注释:表2中A指的是比较熟悉, B指的是熟悉, C指的是不熟悉) 。

(二) 预构思维

经培训, 观察组对操作思维理论知识的认识能力为98%;对照组的认识能力为55%, 观察组经系统培训操作, 动手能力和操作技能的预构思维及熟悉程度达到97%, 非培训的对照组为56%。两组比较存在差异显著性 (P<0.05) , 观察组的操作构思能力较强。

(三) 预知思维

经培训观察组对操作思维理论知识的预知认识能力为96%;对照组的认识能力为58%, 观察组经系统培训操作动手能力和操作技能的预知思维、预知构思、预知操作程序的掌握程度达到97%, 非培训的对照组为45%。两组比较存在差异显著性 (P<0.05) 。

三、讨论

医学是一门实践性社会科学, 对于每一位医学工作者来说, 具备一定的临床操作技能是成为一名合格的临床医生一项必备的条件。但是在现实中, 本科医学生临床动手能力、临床思维能力、临床问题解决能力等仍然普遍偏低, 不够熟练。基于此, 对医学生临床操作技能及思维培养加以探究。本文提出“分解—整合”培训模式, 更加注重对医学生临床操作思维、临床应激能力的培养, 同时还兼顾人文素养、创新意识等方面的培养。依据相关培训标准, 组织临床专家设计出适宜临床技能操作的基本培训流程, 将对医学生培训的各项目内容明确化, 将其操作步骤分解开来, 并对其中各环节加以整理归纳。包括临床操作进行前准备工作、基本操作程序, 以及操作后处理工作, 并由我们专业培训有素的教师给予指导、训练。此外, 在思维培训层面, 蕴含的是一种预构思维、预知思维, 能大幅度提高医学生的临床操作思维和动手操作思维想象能力, 它类似于一种教育领域潜移默化的思想, 可以将其看作是一种预测, 实质是超前思维, 更准确地说是一种切身体验。在培训过程中, 可以将每一个细节予以强化, 试图从性质、作用、特征等层面来传授这种思维, 配合着分解—整合培训模式, 进一步预测思维的构想, 从而提高医学生的技能操作动手能力。本课题技能研究结果揭示培训组与非培训组存在显著的差距。临床技能操作思维是临床工作者的必备思维, 操作技能思维的理论培训与强化操作思维训练是医学院校培养实用型高素质临床医疗工作者的重要方法。

参考文献

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