中西药联用的配伍禁忌

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随着科学的发展, 医药学研究的不断进步, 中西药联合应用日趋广泛。但通过很多临床实践及药理学及药动学的实验证明, 中西药若配伍不当, 不仅会使降低疗效, 而且可能会产生毒副作用, 引起药源性疾病, 严重时会危及患者的生命, 后果不堪设想。因此, 合理的联合使用对提高临床治疗水平, 促进疾病痊愈有着重要意义。现就中西药联用不当产生的后果简述如下。

1 降低或丧失药物的疗效

含酸性成分的乌梅、山楂、五味子等中药与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药物联用会起中和反应, 降低或丧失药物的疗效;含有鞣质的的中药 (如五倍子、大黄、地榆、萹蓄等) 以及中成药 (如牛黄解毒片、牛黄上清丸、七厘散、利胆片等) 不宜与四环霉素、克林霉素、红霉素等同服, 因为这些中药所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道内结合产生沉淀, 降低生物利用度[1];维生素C、胃酶合剂、烟酸谷氨酸等药物会分解人参、大黄、苦参、大黄中所含的苷类成分, 使其疗效降低, 故不宜合用。

2 生成络合物, 影响药物的吸收

含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药, 不能与异烟肼联用, 因异烟肼分子中含有肼类官能团, 与上述中药同服后, 既会产生螯合效应, 生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物, 妨碍机体吸收;利胆药或含胆汁制剂的中药 (如茵陈) 及中成药 (如霍胆丸、脑立清、牛胆汁浸膏等) 不宜与奎尼丁合用, 因为会生成络合物, 影响药物的吸收。

3 产生拮抗作用

麻黄碱具有兴奋中枢神经、升高血压等作用, 则含此类成分的中药 (如麻黄) 及中成药 (如防风通圣丸、麻杏止咳片、止咳定喘丸等) 不宜与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等及降压药同用, 否则会产生药效的拮抗, 使药效降低或丧失;含生物碱成分的中药 (如川乌、马钱子、黄柏等) 及中成药 (如黄连上清丸、小活络丸等) 不宜与咖啡因及苯丙胺合用, 否则也会产生拮抗作用。

4 增加或产生毒副作用

中药酊剂、药酒及酒炙的中药饮片中均含有乙醇, 如与水合氯醛合用则能产生有毒的醇和三氯乙醛, 严重者可导致死亡。雄黄的化学成分为AS2S2, 成药有六神丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等, 与硫酸盐、硝酸盐如阿托品、硝酸异山梨酯等西药同服时, 能产生微量的硫酸、硝酸, 可将二硫化二砷氧化为硫化砷, 使胃肠道吸收增多而增加毒性。

5 诱发药源性疾病

黄药子对肝脏有一定毒性, 不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用, 以免引发药源性肝病;含汞类中药及其制剂, 如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等, 不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服, 因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后, 会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞, 从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。

中西药联用不当所产生的后果还不只这些, 这里就不再一一介绍了。这里只是为了唤醒大家的意识。中西药联用不当问题亟待解决, 需要广大医务工作者及科研人员共同去发现、深入研究。真正的提高用药的广大空间。

摘要：中西药若配伍不当, 不仅会使降低疗效, 而且可能会产生毒副作用, 引起药源性疾病, 严重时会危及患者的生命, 后果不堪设想。

关键词：中西药,配伍,毒副作用