艾滋病高危行为

关键词： 行为

艾滋病高危行为（精选十篇）

艾滋病高危行为 篇1

关键词：男男性行为者,艾滋病,高危行为

男男性行为者 (men who have sex with men, MSM) 中普遍存在无保护肛交、 多性伴等高危行为, 是艾滋病感染高危人群。 据《2011 年中国艾滋病疫情评估报告》估计, 2011 年新发4.8 万例感染者中, 其中29.40%为同性传播[1]。 某市是一座移民城市, 且毗邻港澳, 经济相对发达, 社会对同性恋较为宽容, 吸引了来自全国、 乃至港澳和外籍的MSM人群。 为了解移民城市MSM人群高危行为特征, 从而为制定行为干预措施提供科学依据, 本研究对某移民城市MSM人群艾滋病高危行为进行了调查和分析, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为某移民城市MSM。 男男性行为定义为在最近6 个月内与另一位男性发生过口交或肛交。

1.2 抽样方法

采用同伴推动抽样 (respondent driven sampling, RDS) 方法, 于2011 年3—8 月在自愿咨询检测 (VCT) 点和MSM经常活动的桑拿、 酒吧、 公园和会所招募研究对象。

1.3 调查内容

调查内容包括基本人口学资料、 性行为方式、 性伴情况和安全套使用情况等。

1.4 质量控制

参加调查的人员和志愿者均通过统一培训; 采用电子问卷, 对必要之处进行了逻辑校验, 例如某些问题必须回答某些问题只能填数值等。 运用指纹识别系统识别调查对象避免重复调查研究对象。

1.5 统计分析

采用SPSS 16.0 软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 基本人口学特征

调查对象共589 人, 年龄16~78 岁, 平均 (25.31±5.92) 岁; 婚姻状况以未婚为主, 占90.49% (533 人) , 已婚占5.77% (34 人) , 同居、 分居和离异或丧偶分别占1.02% (6人) 、 2.04% (12 人) 和0.68% (4 人) ; 以汉族为主, 占98.47% (580 人) ; 文化程度以高中以上为主, 大专以上学历共占24.45% (144 人) , 高中、 中专占50.42% (297 人) , 初中以下占25.13% (148 人) 。 户籍以外省为主, 占72.33% (426 人) , 香港户籍占2.20% (13 人) 。

2.2 性取向及婚姻观

性取向以同性恋为主, 占44.82% (264 人) , 异性恋占28.18% (166 人) , 双性恋占22.92% (135 人) , 其余为不确定。 普通MSM与男男性工作者 (Money boy, MB) 性取向分布有差异 (χ2= 59 . 478 , P < 0 . 05 ) , 普通MSM以同性恋为主, 而MB人群中异性恋所占比例高于同性恋和双性恋, 见表1。

有58.74% (326/555) 的非在婚研究对象觉得将来会与女性结婚, 其中31.37% (80/255) 的同性恋者、 69.83% (81/116) 的双性恋觉得将来会与女性结婚。

2.3 同性性行为

2.3.1 性伴特征: 最近6 个月, 98.98% (583/589) 的调查对象与同性发生过肛交性行为。 过去6 个月性伴数范围1~150个, 中位数为5 个, 其中80.98% (477/589) 有2 个以上同性性伴, 28.52% (168/589) 的MSM有10 个以上同性性伴。 其中9.78% (57/583) 的肛交性伴中有外籍人士; 24.37% (141/583) 的MSM的非商业性伴中有香港人。 最近6 个月, 72.32%的MSM与固定男友发生肛交, 25.64%与普通朋友有肛交关系, 31.75%发生过 “一夜情” 肛交。 寻找性伴的主要场所排名依次为酒吧/歌舞厅 (45.16%) 、 互联网 (40.75%) 和会所/家庭会所 (17.49%) 、 朋友介绍 (15.79%) 、 桑拿/浴池/按摩/健身中心 (13.58%) 、 小型聚会活动 (1.87%) 和公园/公厕/草地 (1.70%) 。

2.3.2 性交方式: 采用的性行为方式包括肛交583 人, 口交402 人, 群交41 人, 拳交10 人, SM3 人; MSM在肛交行为中25.03%只做 “1”, 9.78%只做 “0”; 15.61%以 “1” 为主, 11.84%以 “0” 为主, 37.74% “1” 和 “0” 比例差不多。

2.3.3 性行为安全措施: 最近一次肛交性行为安全套使用率为90.25% (531/583) , 最近6 个月安全套坚持使用率为74.27% (433/583) , 9.78% (57/583) 在肛交过程中出现过安全套破裂, 97.43% (568/583) 使用了润滑剂。

2.4 商业性行为

2.4.1 同性商业性行为: 最近6 个月, 14.43% (85/589) 的调查对象付费找过MB, 最近6 个月安全套坚持使用率为50.00% (7/14) ; 46.18% (272/589) 的调查对象在过去6 个月有对男性卖淫行为; 第一次为男性提供商业性行为的年龄平均为 (20.85±5.05) 岁, 从事商业性行为工作平均为2 年 ( 中位数) ; 在过去1 个月里平均向2 位 ( 中位数) 男性提供商业性性服务, 平均每次服务得到人民币为600 元 (中位数) ;过去6 个月, 89.71% (244/272) 的MB接待过香港客人, 23.90% 的 ( 65 / 272 ) MB客人以香港为主 ( 香港人占客人的60.00%以上) ; 最近一次商业性行为安全套使用率为94.85% (258/272) , 最近6 个月安全套坚持使用率为82.35% (224272) , 73.16% (199/272) 的MB拒绝与不愿使用安全套的客人性交。

2.4.2 异性商业性行为: 最近6 个月, 20 位研究对象曾找过小姐, 安全套坚持使用率为20.00%; 7.64% (45/589) 的调查对象在过去6 个月曾对女性卖淫, 这45 人均同时为男性卖淫; 第一次为女性提供商业性性行为的年龄平均为 (21.71±4.48) 岁; 在过去1 个月里平均为3 个 (中位数) 女性提供商业性性服务, 最多为77 人, 平均每次服务得到人民币为800 元 (中位数) ; 最近一次性交时使用安全套的比例为93.33% (42/45) ; 最近1 个月安全套坚持使用率为40.00% (18/45) , 44.44% (20/45) 的MB拒绝与不愿使用安全套的女客人性交。

2.5 与女性性行为

47.54% (280/589 ) 的MSM第一次性行为对象为女性;最近6 个月, 47.88% (282/589) 的调查对象与女性发生过性行为, 女性性伴数1~100 个, 中位数为2 个, 最近6 个月安全套坚持使用率为40.59% (82/202) ; 与 “一夜情” 女性性行为安全套坚持使用率为23.08% (6/26) , 与女性性工作者性行为安全套坚持使用率为25.00% (5/20) ; 异性恋与双性恋最近6 个月与女性发生性关系的比例较高, 分别为70.50% 和63.00% , 同性恋中有26.90% 的人与女性发生性关系。

2.6 安全套使用情况

MSM在不同关系的性行为中安全套使用情况不同。 同性性行为安全套使用率较异性性行为高 (χ2=94.242, P<0.05) 。同性性行为中, MB在与嫖客性交时安全套使用率最高, 与男朋友 (χ2=102.918, P<0.05) 、 约会的情人 (χ2=128.845, P<0.05) 和 “一夜情” (χ2=125.517, P<0.05) 的性交中安全套使用率相比, 差异有统计学意义, 而男朋友、 约会情人和 “一夜情” 的安全套使用率两两比较均无差异。 在异性性行为中, 与女客人性交时安全套使用率最高, 与固定异性性伴安全套使用情况相比差异有统计学意义 (χ2=11.608, P<0.05) , 而与女性性工作者、“一夜情” 差异无统计学意义, 见表2。

2.7 其他相关行为

最近1 年, 53.48% (315 人) 的调查对象曾经做过艾滋病检测, 59.76% (325 人) 接受过性病检查, 83.19% (490 人) 的调查对象最近1 年曾经接受过艾滋病相关干预服务。6.45% (38/589) 的调查对象在过去1 年内被诊断患有1 种以上性病。 3.57% (21/589) 的研究对象承认曾经使用过毒品, 均为口吸。

*多次性伴指与调查对象发生至少2次性关系的男人, 且不是商业性行为。

3 讨论

MSM是HIV感染高危人群, 近年来某移民城市MSM人群HIV感染率逐年升高, 谭京广等[2]人2006 年对某移民城市188 名MSM进行了调查, 未检测到HIV阳性者; 而据石向东等人[3]的研究, 2010 年某移民城市MSM人群艾滋病感染率已达5. 00%。 因此, 应了解某移民城市MSM人群艾滋病相关高危行为特征, 有针对性地开展行为干预活动, 控制艾滋病在MSM人群的快速传播。

某移民城市MSM人群以外省户籍为主, 占72.33%, 44.54%在某移民城市居住不到1 年, 与上海、 北京等地调查结果较为接近[4,5,6], 而成都、 重庆和南宁等内陆MSM人群以本省户籍为主[7,8,9]。 9.78%的调查对象有外籍性伴, 24.37%有香港籍非商业性伴, 23.90%的MB客人以香港为主, 13名调查对象来自香港。 以上数据表明, 某移民城市MSM流动性大, 且构成复杂, 香港及外籍人士占有一定比例, 文化背景相差较大, 增加了健康教育和行为干预工作的难度。

同性性行为方面, 多性伴现象较为普遍。 最近6 个月性伴中位数为5 个, 80.98%有2 个以上同性性伴, 28.52%有10 个以上同性性伴。 “一夜情”、 群交等高危性行为普遍存在。 安全套使用方面, 除商业性行为外, 与固定性伴、 偶遇性伴 (一夜情) 、 多次性伴 (约会情人) 每次性行为坚持使用安全套比例均不到20.00%。 可见MSM人群认为商业性行为较为危险, 而与男友、 情人和 “一夜情” 的性行为则相对安全, 放松了警惕, 因此今后应针对这种心理开展相应的干预。

商业性行为较为常见, 46.18%的调查对象过去6 个月做过MB (对男性卖淫) , 其中45 人同时对女性卖淫。 商业性行为中安全套使用率较高, 值得注意的是, MB以异性恋和双性恋为主, 分别占42.65%和22.43%, 这部分人与女性发生性关系的可能性更大, 是比普通MSM更为危险的HIV传播桥梁人群。

与女性性行为也较为多见, 34.30%的调查对象最近6个月与女性发生过性行为, 性取向为同性恋的MSM中仍有29.60%的人与女性发生性关系。 婚姻观方面, 有58.74%的非在婚研究对象认为将来会与女性结婚。 可见, MSM人群由于社会、 文化和生育的压力, 大部分会结婚, 而本次研究也发现MSM人群与女性使用安全套频率较低, 显著低于与男性性行为安全套使用频率, 尤其是与配偶或女友安全套坚持使用率仅为9.09%, 大大增加了配偶及女友的感染风险使得HIV从高危人群向一般人群扩散, 艾滋病防制形势更加严峻。

综上所述, 本次研究发现某移民城市MSM人群流动性大, 构成复杂; 多性伴、 商业性行为较为普遍, 异性性行为和非保护性行为也较为多见, 安全套使用率低, 应增强健康教育和行为干预的力度。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国艾滋病疫情评估报告[R].2011.

[2]谭京广, 陈琳, 蔡文德.深圳市男男性行为人群艾滋病性病感染及相关危险行为研究[J].实用预防医学, 2009, 16 (5) :1638-1640.

[3]石向东, 刘少础, 赵锦.深圳市男男性接触者和男男性工作者的性行为特征及其HIV、梅毒感染情况的比较分析[J].华南预防医学, 2010, 36 (4) :22-25.

[4]毛军, 张枭, 李朋.上海市浦东新区男男性行为人群艾滋病相关高危行为及社会学特征分析[J].环境与职业医学, 2012, 29 (1) :52-55.

[5]闫玉香, 张延吉, 李淑芳.120例男男性接触者行为学特点分析[J].首都公共卫生, 2012, 6 (4) :164-167.

[6]唐敏, 倪莹青, 王震宇, 等.2010—2011年上海市长宁区艾滋病哨点监测结果分析[J].中国初级卫生保健, 2013, 27 (3) :48-51.

[7]姜维华, 何勤英, 范双凤.成都市男男性行为人群艾滋病感染状况及危险因素分析[J].预防医学情报杂志, 2013, 29 (1) :36-40.

[8]周超, 丁贤彬, 冯连贵.重庆市男男性行为者艾滋病高危行为调查[J].中国公共卫生, 2010, 26 (12) :1482-1483.

艾滋病的高危行为及干预措施 篇2

一、什么是艾滋病的高危行为

所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为。换句话说，高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种：

1、通过性途径的高危行为。

2、通过血液途径的高危行为。

3、通过母婴途径的高危行为。

二、艾滋病的高危行为干预

高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行为）、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施：

1、高危行为干预的主要措施

（1）小媒体宣传：对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。

（2）同伴教育：在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，进行预防知识强化培训，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。

（3）外展服务：选择目标人群较为集中的地区，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。

（4）安全套的推广与正确使用：在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

（5）规范性病诊疗服务和生殖健康服务：为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。

艾滋病高危行为 篇3

【摘要】目的：了解高危人群和重点人群对艾滋病的认知态度和行为状况，为制定艾滋病防治战略规划和实施计划提供科学依据。方法：采用整群抽样、普查法、连续抽样等流行病学抽样方法，对我县高危人群和重点人群开展行为学问卷调查，并进行个人访谈或小组访谈。结果：（1）既往有偿献血人员艾滋病的综合知识的知晓率较低，艾滋病的预防和治疗的综合认识还很低；（2）暗娼人群对艾滋病知识的总体认识较差，有较危险的性行为，对艾滋病感染者歧视较严重，但艾滋病综合知识的知晓率较高；（3）吸毒人群基本了解性病/艾滋病传播过程和预防措施，有相对固定的同居对象，使用安全套次数较多，有较好的艾滋病综合知识；结论：既往有偿献血人员文化水平较低，经济收入不高，对性病艾滋病知识缺乏了解；暗娼人群对艾滋病防治知识有一定了解，虽然文化水平不高，但有较高的经济收入，就医意识较好；吸毒人群有较好的艾滋病综合知识，一般不歧视艾滋病病人，能正确对待艾滋病和保护自身。

【关键词】艾滋病；认知；态度；行为；分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0182-01

1 对象与方法

1.1既往有偿献血人员

本次调查共调查354人，主要来自横车、漕河、赤东、彭思、管窑等5个乡镇，其中，男性143人，占40.40%；女性211人，占59.6%；年龄最小的为24岁，最大的65岁，平均44.5岁，95.2%的人年龄集中在30～60岁。

1.2暗娼人群

本次调查共调查51人，年龄最小的为18岁，最大的34岁，平均24.78岁，71%的暗娼年龄在20～30岁之间。她们者来自漕河城区的公共娱乐场所，3.92%的来自桑拿、50.98%的人来自宾馆、酒店、11人来自发廊，另外12人来自旅店。

1.3吸毒人群

本次只调查一例吸毒人员，男性， 40岁，已婚，初中文化程度，蕲春藉，现居武汉，在武汉从事商业活动，年收入较富裕，基本了解性病、艾滋病传播过程和预防措施；有较好的求医行为，愿意接受HIV抗体检测，承认自己有静脉注射吸毒的朋友，他们一般是在药店买注射器，存在反复使用现象。

2结果

2.1既往有偿献血人群

2.1.1艾滋病知识掌握情况

既往有偿献血人群对艾滋病的总体认识较差，354个既往有偿献血者中仅有15.54%的人知道一个看似健康的人也会携带艾滋病病毒，只有56.21%的人知道艾滋病是可以预防的， 只有32.77%的村民了解艾滋病目前还不能治愈。

既往有偿献血人员艾滋病的综合知识的知晓率较低。从354个既往有偿献血人员的艾滋病综合知识得分情况来看，平均得分是56.78分。其中，男性得57.44分，女性得56.33分，男女没有差别，得分最高的年龄组是小于30岁的既往有偿献血人员得分最高，73.81分，随着年龄的增大得分减少，60岁以上的人得分只有47.62分。

2.1.2对艾滋病感染者的态度

既往有偿献血人员对艾滋病感染者歧视较严重，在对354个既往有偿献血人员对艾滋病感染者的态度调查中发现，有181人不愿与感染艾滋病病毒的熟人进行交往，占51.13%；而只有18.36%的人愿意与他/她们继续进行交往；有181人不知道自己愿不愿意。

2.1.3从社会中获取艾滋病知识情况

社会支持系统中艾滋病知识的可及性：既往有偿献血人员一般是在广播、电视、村委会里听到过艾滋病知识的宣传，有122人从广播上听到过，有305人从电视上看见过，仅有189人在村委会里年历到 过这样的宣传。

2.2暗娼人群

2.2.1艾滋病知识掌握情况

暗娼人群对艾滋病知识的总体认识较差：51个暗娼中仅有37.25%的人知道一个看似健康的人也会携带艾滋病病毒，有54.90%的暗娼还不知道他/她会不会有艾滋病病毒；有54.90%的人知道艾滋病是可以预防的，有7.84%的暗娼认为目前艾滋病不能预防。

暗娼人员艾滋病的综合知识的知晓率较高：从51个暗娼人员的艾滋病综合知识得分情况来看，平均得分是70.40分，得分最高的年龄组是大于30岁的暗娼人员得分最高，80.48分，随着年龄减小的得分增多，20岁以下的人得分只有53.33分。

2.2.2对艾滋病感染者的态度

暗娼人员对艾滋病感染者歧视较严重：在对51名暗娼人员对艾滋病感染者的态度调查中发现，有27人不愿与感染艾滋病病毒的熟人进行交往，占52.94%；而只有15.69%的人愿意与他/她们继续进行交往；有16人不知道自己愿不愿意。

2.2.3从社会中获取艾滋病知识情况

社会支持系统中艾滋病知识的可及性：暗娼人员一般是在广播、电视、村委会里听到过艾滋病知识的宣传，有24人从广播上听到过，有39人从电视上看见过，仅有15人在工作单位里看到过这样的宣传。

获取艾滋病知识的渠道和需求：目前暗娼人员获取艾滋病知识的渠道主要是电视上，占76.47%，张贴宣传画、宣传挂图上，占52.94%，其次是、报纸、杂志、医生、收音机等方面。主要希望从电视上获取这方面的知识，其次是想从医生、张贴的宣传画、宣传挂图上了解这些知识。

2.3吸毒人群

吸毒人群基本了解性病/艾滋病传播过程和预防措施，有相对固定的同居对象，使用安全套次数较多，有较好的艾滋病综合知识。

3讨论

3.1既往有偿献血人员

从访谈过程中了解到，他们的文化水平较低，经济收入不高，对性病艾滋病知识缺乏了解，艾滋病传播途径和预防方式等综合知晓率都非常低，偶尔从电视、医生、宣传手册等方面获得了一点艾滋病知识，对艾滋病感染者歧视较严重。

3.2暗娼人群

从访谈过程中了解到，对艾滋病防治知识有一定了解，她们都白天休息，晚上营业，也知道性关系可以传播艾滋病，对使用安全套保护自己免受艾滋病、性病的侵袭有较深刻的认识，但是她们对艾滋病病人的歧视还是非常严重的。

3.3吸毒人群

艾滋病高危行为 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

2010年4-7月, 聊城市过去1年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。

1.2 方法

按照《2010年全国AIDS哨点监测实施方案 (试行) 》中男男性行为者调查问卷的要求自行设计调查问卷, 内容包括MSM人群社会人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况和高危性行为情况。在聊城彩虹工作组 (男同组织) 协助下, 采用滚雪球、活动场所和网络招募调查对象。在聊城市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊和MSM人群聚集场所 (2个火锅店、1个足疗点、1个公园、1个浴池和1个酒吧) , 由聊城市疾控中心艾滋病防治专业人员担任调查员, 对调查对象进行面对面问卷调查。问卷由调查对象匿名填写, 调查员审核后收回, 并依据自愿原则采集调查对象静脉血5m L进行HIV检测。现场有督导员对调查表进行审核。合计发放问卷248份, 收回有效问卷223份, 有效率为89.91%。数据采用双录入和双检测。知晓率的判定:8个艾滋病相关知识问题正确回答6个及以上为知晓。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.02录入核对后, 用SPSS 17.0统计软件进行统计。率的比较采用χ2检验。影响最近6个月发生肛交性行为的多因素分析, 在α=0.05的水平上, 进行非条件Logistic回归分析, 以最近6个月与同性发生肛交性行为为应变量 (发生肛交性行为为0, 未发生肛交性行为为1) , 性取向、艾滋病知识知晓为因变量。因变量的赋值为:性取向, 同性、异性/未确定、双性分别为1~3;艾滋病知识知晓, 未知晓为0, 知晓为1。

2 结果

2.1 人口学特征

调查223人, 年龄为 (28.12±6.70) 岁。其中16~19岁7人, 占3.13%;20~29岁146人, 占65.47%;≥30岁70人, 占31.39%。已婚92人, 占41.25%;未婚118人, 占52.91%;离异或丧偶8人, 占3.59%;同居5人, 占2.25%。在本地居住≥2年者170人, 占76.23%;<2年者53人, 占23.77%。文盲或小学文化9人, 占4.03%;初中文化56人, 占25.11%;高中或中专文化158人, 占70.86。商业服务者81人, 占36.32%;工人64人, 占28.69%;干部职员18人, 占8.07%;其他、学生等职业60人, 占26.91%。性取向双性恋97人, 占43.50%;同性恋87人, 占39.01%;异性恋15人, 占6.73%;未确定24人, 占10.76%。通过互联网寻找性伴的121人, 占54.26%;通过公园的46人, 占20.63%;通过酒吧、浴池的分别为31和24人, 分别占13.90%和10.76%。

2.2 AIDS相关知识知晓情况

调查223人, 8个问题正确回答6个及以上的185人, AIDS相关知识知晓率为82.96%。其中知道“一个感染了HIV的人不能从外表上看出来”的151人, 知晓率为67.71%;知道“蚊虫叮咬不会传播AIDS”的151人, 知晓率为67.71%;知道“与HIV感染者/AIDS病人一起吃饭不会感染AIDS”的190人, 知晓率为85.20%;知道“输入带有HIV的血液会得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“与HIV感染者共享注射器有可能得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“感染HIV的妇女生下的小孩有可能得AIDS”的200人, 知晓率为89.7%;知道“正确使用安全套可以减少AIDS的传播”的212人, 知晓率为95.07%;知道“只与一个性伴发生性行为可以减少AIDS的传播”的191人, 知晓率为85.65%。

2.3 高危性行为情况

调查223人, 第一个性伴为男性的114人 (占51.12%) , 与男性性伴首次性行为平均年龄为23.70岁;有118人 (占52.91%) 最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有46人 (占38.98%) 每次性行为时均使用安全套;最近6个月与异性发生过性行为的86人 (占38.57%) , 其中性行为时每次都使用安全套的28人 (占32.56%) 。118人中, 最近6个月与同性发生肛交性行为的比例, 年龄≤29岁者为66.10% (78人) , >29岁为35.87% (40人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.13, P>0.05) ;未婚/离异或丧偶者为60.17% (71人) , 在婚/同居者为39.83% (47人) , 差异无统计学意义 (χ2=3.76, P>0.05) ;本地居住时间2年以下 (包括2年) 者为21.19% (25人) , 2年以上者为78.81% (93人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.08, P>0.05) ;同性恋者为47.46% (56人) , 异性恋/未确定者为11.02% (13人) , 双性恋者为41.53% (49人) , 差异有统计学意义 (χ2=7.90, P<0.05) ;艾滋病知识知晓者为91.53% (108人) , 不知晓者为8.47% (10人) , 差异有统计学意义 (χ2=9.54, P<0.05) 。

2.4 影响高危性行为的多因素分析

在α=0.05的水平上, 进入非条件Logistic回归模型的因素有性取向和艾滋病知识知晓。结果显示, 艾滋病知识知晓是最近6个月发生肛交性行为的影响因素, 艾滋病知识知晓率越低, 发生肛交性行为的危险性越大。见表1。

3 讨论

此次MSM人群调查平均年龄为28.1岁, 高于2007年该人群调查平均年龄 (26.45岁) , 已婚所占比例 (43.5%) 低于2007年MSM人群调查的已婚比例 (64.4%) 。艾滋病防治知识知晓率为83.0%, 高于2007年知晓率 (80.07%) [3], 但增长幅度小, 提示还要继续加强针对性的艾滋病防治知识宣传。此次检测HIV阳性率为3.12%, 高于2007年调查该人群的感染率 (1.51%) [3]和山东省2009年哨点监测MSM人群HIV阳性率 (1.76%) [2], 这与最近几年全国男男性行为人群AIDS疫情增长速度明显相一致[4]。

调查显示, 有52.9%的人最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有38.9%的人每次性行为时均使用安全套。前者比2007年 (87.06%) 降低了39.23%, 后者比2007年 (26.56%) 增加了46.46%, 说明该人群AIDS高危行为有所降低, 但仍然普遍存在, 安全套使用率虽有所提高, 但仍处于较低的水平, 仍需要大力宣传并推广使用安全套。Morin等的研究表明, 低于25岁的年轻MSM安全套使用率明显低于25岁以上的MSM[5]。调查显示, 艾滋病知识知晓率低是发生无保护性肛交性行为的危险因素, 提示在开展艾滋病防治工作时, 要加强预防知识和100%正确使用安全套的宣传, 增强目标人群预防HIV的能力。今后工作中要针对性地对该人群进行干预, 采取个性化综合干预措施, 降低艾滋病在该人群的感染。

参考文献

[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室-联合国艾滋病中国专题组.2010年中国艾滋病防治联合评估报告[R].2010.

[2]廖玫珍, 刘学真, 康殿民, 等.2009年山东省艾滋病检测资料分析[J].预防医学论坛, 2010, 16 (5) 398-403.

[3]杜桂英, 蔡新, 于海荣.2007年聊城市男男性接触人群AIDS高危险行为及HIV感染状况调查[J].预防医学论坛, 2009, 15 (3) :196-197.

[4]中华人民共和国卫生部, 联合国AIDS规划署, 世界卫生组织.2011年中国AIDS疫情估计[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (1) :1-5.

艾滋病高危行为 篇5

工作总结

一、XX区艾滋病疫情形势

XX区自2002年首次报告发现HIV感染者以来，每年都有新发感染，截止2014年11月底，现住XX的HIV感染病例共x例，死亡58例，存活x例；全区累计艾滋病发病x例,HIV感染者x例；我区共有x名感染者或病人正在接受国家艾滋病免费抗病毒治疗。

二、强化干预，防止疫情蔓延

积极开展易感染艾滋病毒危险行为人群的干预，是预防和控制艾滋病传播蔓延的重要措施。目前主要针对三大易感染艾滋病毒危险行为人群的干预。一是加强对暗娼（FSW）人群的干预，二是加强男男同性恋（MSM）人群的干预，三是加强吸毒人群的干预。另外还在部份性病门诊就性病人群开展了艾滋病干预。主要干预措施为健康教育、推广使用安全套，主动咨询、监测，开展筛查等方面。

三、易感染艾滋病毒危险行为人群的干预成果

1、FSW人群的干预

FSW人群的干预主要依靠中心与娱乐场所业主们的合作来展开。XX区艾滋病性病防治工作领导小组于2010年在区疾控中心召开了全区艾滋病性病防治工作暨娱乐场所业主培训会。区卫生局、区公安局、区文广新局、区工商分局、区疾控中心等区艾滋病性病防治工作领导小组成员单位领导出席会议并作了讲话，城区各文化娱乐、美容美发、洗浴、旅店和宾馆等公共场所业主有x多人参加了会议。会议的召开加深了公共场所各业主对暗娼人群干预工作的理解和支持，为开展干预等工作打下了坚实的基础。

2014年FSW人群的干预工作得到了娱乐场所业主的继续支持，开展从业人员健康体检的同时自原咨询免费检测HIV，截止11月30日今年共累计检测x人，新发现阳性感染x例，检出率为0.17%。疾控中心在现场走访娱乐场所时，带去大量的宣传资料和安全套等，并与部分FSW人群面对面交流。采取问卷的方式了解她们对艾滋病防治知识的掌握程度等情况，通过调查FSW人群HIV知识的知晓率为96%，安全套的使用率65%，起到了很好的预防效果。全年一共干预暗娼人群x次，干预覆盖率为90.08%，发放安全套x余只，宣传资料x余份。

2、MSM人群的干预

MSM人群是一个相当特殊的人群，外人根本无法进入其内部进行干预，势必要借助志愿者组织才能有效的开展干预工作。我区通过招标引进了重庆蓝宇工作组对我区这类人群进行干预工作，同时在区疾控中心的支持和帮助下，蓝宇工作组拥有了自己的办公室，解决了作为非政府组织日常的办公，以及志愿者与MSM人群行为交流、沟通、心理疏导的环境。

通过中心和XX区志愿者的共同努力，今年一共干预x人次，覆盖率82.8%，发放安全套x余只，宣传资料x余份。今年内共检测MSM人群x人，其中新发现阳性x人，检出率5.34%。

3、吸毒人群和两劳人员的干预 2014年我区美沙酮门诊入组人数不断增加，维持率不断上升，到2014年底，累计治疗人数x人，在治人数x人，每天坚持服药的病人在110人以上。所有入组人员全部做了HIV抗体、梅毒和丙肝的筛查，今年内新发现x例丙肝感染，x例梅毒感染。美沙酮门诊在我区艾滋病防治领域，尤其是在人群的干预中发挥了积极的作用。

疾控中心在与OO监狱医院合作下，为新入狱人员进行了HIV筛查工作，今年截止11月底一共抽取血样x份，共查出x例阳性。

4、性病门诊和母婴传播的干预

全区一共1个确证实验室，x个初筛实验室，4个VCT点，各医疗机构也在开展HIV快速检测，对前来性病门诊就诊的病人做HIV筛查工作，同时进行艾滋病防治知识的健康宣传和教育，全年共干预x人次，检测x人，HIV检测率为100%，共检出阳性感染x人，检出率1.9%。

各医疗机构积极开展孕产妇产前HIV筛查工作，早期发现，阻断母婴传播。XX区妇幼保健院承担了本区艾滋病感染孕产妇的母婴阻断性服药工作，今年内对艾滋病病毒感染者孕妇采取阻断服药x例，建议并采取终止妊娠x例。

四、存在的问题

1.易感染艾滋病毒危险行为人群的干预是一项需要多机构多部门的通力合作，并且涉及隐私程度很高的社会性工作，但目前主要依靠疾控中心单打独斗的局面在开展，无论在影响上、力度上、全面上都还不够。2.防治经费缺口较大。全区易感染艾滋病毒危险行为人群数目较大，流动较快，而引起艾滋病流行的因素广泛存在，需要的防治经费较多，目前基本没有易感染艾滋病毒危险行为人群干预的专项经费投入，怎样把干预真正落实并覆盖到全部目标人群，是艾滋病防控成败的关键要素。

艾滋病正由高危人群向一般人群扩散 篇6

任何一种传染病的流行都需要三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。具体说到艾滋病，其传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者；传播途径包括：①性行为，②血液/体液传播，③母婴传播；易感人群则是我们每一个人，因为人类对艾滋病均缺乏特异性免疫力，都是易感者。

上述三个基本条件决定了艾滋病由高危人群到一般人群的传播模式。

那么，何为高危人群呢？国外的调查已经证明，艾滋病首先发生于同性恋、静脉吸毒、有不洁性行为者，之后再传播到普通家庭妇女，最后经由母婴传播传给了下一代（感染了艾滋病病毒的母亲所生婴儿的感染率高达30%）。因此，同性恋、静脉吸毒、有不洁性行为者属于艾滋病的高危人群。

中国于1985年由北京协和医院报道了国内首例艾滋病，迄今已有20年。到目前为止，估计现存的艾滋病病毒感染者和患者人数为65万。虽说从总体来看全国艾滋病的流行仍处于低流行状态，但在局部地区及特定人群中已呈现高流行态势。

近年艾滋病病毒感染率：

1995~2004年，暗娼和性病门诊患者感染率逐年增加，吸毒人群中感染率也明显增加。

女性感染者的比例有较大幅度上升，1998年为15.3%，而2004年增加到了39%。

部分地区的孕产妇及婚检人群中，感染感染率已达到或超过1%，属于高流行水平。

以上三点，为艾滋病由高危人群向一般人群扩散创造了条件。事实也表明，在我国一些地区，疫情正由高危人群向一般人群扩散。

1996年以前，有偿采供血传播在艾滋病病毒感染者和患者中占有较大比例，但联合国2005年底发布的《2005年度艾滋病形势》报告中提出，性交易和注射毒品这两个因素“很可能会成为中国艾滋病扩散的主要推动力”。

近年来，我国对艾滋病的预防和干预取得了重要进展。如针对同性恋、静脉吸毒者及暗娼等高危人群加大了干预力度，推广使用安全套、清洁针具的交换等干预措施均能有效遏制艾滋病的传播。

有效的预防和干预更离不开以普通人群为对象的宣传教育。法国谚语称：“悬崖边的一道栏杆胜过谷底的一个医院。”那么，我们普通人该怎么做呢？

掌握新知人们一方面要认识到，艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，但也要知道此病是可以预防的。而与艾滋病病毒感染者或患者的日常生活和工作接触并不会被感染。

提倡健康文明的生活方式洁身自爱是预防经性接触感染艾滋病的根本措施；要拒绝毒品，珍爱生命。

艾滋病高危行为 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2005年5月至2009年8月在合浦县疾病预防控制中心接受本次基线调查的女性性服务工作者总共622例。经检查后发现艾滋病患者43例,HIV阳性者121例。622例被访者中首次性交年龄在15岁以下14例(2.3%),15~19岁375例(60.3%),20~24岁229例(36.8%),25岁及以上4例(0.6%)。开始在娱乐场所从事性服务工作的平均年龄为18.8岁,平均年限3.5年,最长16年,其中15岁以下就开始从事性服务工作的有8例(1.3%);其中55.3%的研究对象在娱乐场所从事性服务工作是因为生活所需。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法

进行基线调查和项目效果评估调查。3~6个月进行第2次检测并接受问卷调查者622名,两次问卷应答率分别为99.6%和99.2%。在干预前,采用现场自填式方法收集资料,对各个研究对象进行艾滋病基本知识、态度和相关行为基线调查。完成干预和HIV检测后,在被调查者前来取检测结果报告时,告知其在3~6个月后需再进行1次HIV检测,并在第2次检测时再对各个研究对象采用同一调查表进行问卷调查。

1.2.2 临床治疗

采用药物联合治疗的方法,包括干扰素(IFN)和转移因子口服液(长春精优药业股份有限公司生产)10m L,1次/d。

1.2.3 行为干预措施

对实验组患者设立档案,由专人负责实施整体护理及全程用药督导。按计划进行系统的健康教育,实施就医环节管理,由指定医疗机构接诊,实施“一条龙”服务,做好随访及用药指导,电话随访开始每周1次,1个月后改为每月1次,以了解患者用药依从性,观察用药后的病情变化及对药物不良反应的耐受性,并交代注意事项,不按时不按量服药产生耐药性的危险性。高度的依从性,按时复诊,定期检查,做好药物不良反应的处理及心理护理,进行抗病毒全程督导及出现不良反应时心理支持。

1.3 数据处理和统计分析

将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病基本知识知晓率的调查

通过健康教育和咨询干预后,女性性服务工作者对艾滋病相关知识的认识有了显著提高(P均<0.05)。在“蚊虫叮咬能否传染艾滋病”、“与艾滋病病毒感染者共用牙刷和刮胡刀能否传染艾滋病”以及“婚外性行为是否容易传染”等问题上,干预前的认知率均<60%,干预后提高到70%以上,具体数据见表1。

3 讨论

艾滋病综合防治是一项多学科的系统工程。知识的获知是行为改变的关键,提高女性性服务者对性病和艾滋病的认知,将会改变其传播性病和艾滋病的高危行为,减少性病和艾滋病向一般人群传播[3]。艾滋病防治专业人员还要有较强的责任心和奉献精神,更要有承受社会压力的思想准备,这些均是做好女性性服务者艾滋病综合干预工作的前提和保证[4]。尤其是对高危人群开展的综合防治,要求专业人员不仅必须掌握艾滋病的病原学、传播途径、检测诊断、预防控制、抗病毒治疗及机会性感染治疗等专业知识,还要掌握社会学、行为学、心理学、伦理学、法学等多学科知识,同时必须具备沟通技巧、公关能力、危机干预、转诊服务等多种工作能力,要取得女性性服务者的信任,才能真正去了解她们的生活、行为、思想等,帮助他们改变高危行为,为他们提供健康的生活知识和保护技能[5]。

女性性服务工作者在发生商业性行为时安全套坚持使用率偏低,虽然干预后安全套的使用人数有一定增加,但仍有一部分人在最近一次商业性行为中不使用安全套,这与以往研究得出的结论相符[6]。不使用安全套的主要原因是对方不喜欢用和对熟客的健康放心,没有携带安全套的也占有一定比例[7]。通过实施用药督导,健康宣教,加强患者对治疗相关知识的掌握,提高了患者长期配合治疗的自觉性。而定期随访能及时了解患者病情变化,有何并发症并及时给予处理与帮助;对降低并发症,减轻痛苦,提高生存质量均有积极意义[8]。

调查结果提示,通过健康教育和咨询干预后,女性性服务工作者对艾滋病相关知识的认识有了显著提高(P均<0.05)。在“蚊虫叮咬能否传染艾滋病”、“与艾滋病病毒感染者共用牙刷和刮胡刀能否传染艾滋病”以及“婚外性行为是否容易传染”等问题上,干预前的认知率均<60%,干预后提高到70%以上。因此,要加强性病诊疗机构的监督管理,规范性病诊疗行为,对患有性病的女性性服务者应坚持收容治疗直至治愈,以减少传染源,控制性病扩散蔓延。另一方面,从预防艾滋病性病的大局出发,在提供或可能提供性服务的人群中推广使用安全套,能够有效降低感染性病、艾滋病风险。因此,建议尽快在娱乐场所开展100%推广使用安全套,控制性病艾滋病传播蔓延。

综上所述,对女性性服务者在艾滋病宣传教育、行为干预和临床治疗中起到了很大的作用。外展干预人员一般先通过寒喧方式融洽气氛,然后从职业性质讲到关爱健康,进而向干预对象介绍当前国内外严峻的艾滋病流行形势,最后具体讲到艾滋病的传播途径及预防措施等基本知识。达到教育其自觉使用安全套的目的,同时鼓励有就诊意愿的人员到正规医院妇科门诊就医、担心感染艾滋病的人员到区疾控中心做免费检测,并向性服务者赠送宣传小册子和安全套。

参考文献

[1]吴尊友.艾滋病危险行为与行为干预[J].中华流行病学杂志,2001,22(5):321.

[2]Burgoyne RW,Saunders DS.Quality of life among urban Canadian HIV/AIDS clinic outpatients[J].Int J STDAIDS,2001,12(8):505-512.

[3]卫生部卫生应急办公室.医疗机构重点传染病防治知识培训基本要点[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[4]汪金,王兆文.艾滋病流行的动态研究[J].医学综述,2003,9(8):501.

[5]张孔来,张云,杨凭,等.艾滋病防治工具书-csw人群干预[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:2.

[6]苏斌,齐青山,徐臣,等.娱乐场所预防艾滋病行为干预试点研究[J].疾病控制杂志,2003,7(5):428.

[7]郑灿杰,李凡,李晓庆,等.新疆娱乐场所小姐对艾滋病的知、信、行调查[J].现代预防医学,2008,35(1):96.

艾滋病高危行为 篇8

1 对象与方法

1.1 调查时间及对象

2012年4-6月, 对MSM, 即过去一年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性展开调查。采取本人自愿参加问卷调查及采血样检测的原则, 收回有效问卷181份。MSM来源于同性恋酒吧/歌舞厅/茶室/会所, 浴池/桑拿/足疗/按摩, 公园/公厕/草地, 网络招募及其他。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

首先对有关专业人员统一培训, 调查人员来自嘉兴市疾病预防控制中心。参照相关标准制订调查问卷, 通过匿名填写的方式, 采取面对面方法由MSM本人填写。

1.2.2 质量控制

通过专业人员对问卷进行当场复核, 如由缺漏项或存在逻辑错误, 请当事者即时补充或修改, 填好后当场保密收回。如遇拒绝且质量不符要求者舍弃。

1.2.3 调查内容

问卷内容主要包括人口学资料、艾滋病相关知识、同性行为、异性行为、安全套使用情况、性病史等。对被调查者采静脉血进行HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体等项目检测。

1.3 统计分析

使用EpiData3.0对181份调查问卷进行双重录入。使用spss19.0软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验, 以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料

共收集有效问卷181份, 并采集血样147份。通过分析问卷发现, 181例被调查MSM中, 浙江省户籍的占72.38%, 外省户籍的占27.62%;平均年龄29.87±8.038岁, 年龄最小18岁, 最大57岁, 其中21~30岁的年龄组最多, 占总人数的55.5%;在婚的有107例, 学历以高中或中专为多, 占42.54%, 初中占30.39%, 大专及以上占25.41%。

2.2 艾滋病相关知识知晓率

按照国家督导评估指标计算该人群艾滋病相关知识总体正确率, 艾滋病知识知晓率等于回答正确题数占总题数的比例。181例被调查MSM艾滋病相关知识总体知晓率为90.54%, 其中知晓率为100%的有107例, 占总被调查数的59.12%。问卷涉及艾滋病相关知识共8题, 调查显示, 各条目中, “与患者共用注射器会感染艾滋病”知晓率最高, 为98.34%, 其次为“输血或使用血制品能感染艾滋病”, 为97.24%, “蚊虫叮咬不会传染艾滋病”知晓率最低, 为77.35%。见表1。

2.3 性活动情况

调查的181例MSM中, 在最近6个月有140例发生过性行为, 包括同性性行为103例 (56.91%) , 异性性行为37例 (20.44%) , 其中同时存在同性和异性性行为的有42例。

2.4 安全套使用情况

最近6个月发生性行为, 每次坚持使用安全套比率较低, 同性、异性性行为均未超过50%, 见表2。

2.5 不同学历组安全套使用情况

将MSM人群以文化程度分组 (本次调查无文盲) , 其中不同学历组最近6个月发生同性性行为安全套使用情况如表3所示, 最近6个月与同性肛交时, 大学及以上学历组安全套使用率最高, 达48.39%, 小学组最低, 不同学历组安全套使用率差异有统计学意义 (χ2=6.785, P<0.05) 。

2.6 最近一年患性传播疾病史

181例MSM最近一年被诊断出患过性传播疾病 (STD) 的有10例, 占被调查人数的5.52%。其中淋病1例, 梅毒5例, 生殖器疱疹2例, 其它性病3例。

2.7 最近一年HIV检测情况

181例MSM最近一年曾做过HIV检测的有94例, 占被调查人数的51.93%, 其中93例知道自己的检测结果。

2.8 HIV、梅毒、HCV的感染现况

本次调查共采集血样147份, 并进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。发现抗HIV阳性者11人 (7.48%) ;梅毒血清学阳性者11人 (7.48%) ;抗HCV阳性者1人 (0.68%) 。其中有1人同时感染了梅毒和丙肝。

3 讨论

研究表明, 全社会的成年男性中大多情况下有2%~5%是同性恋者[1]。MSM人群基数大, 分布广, 隐蔽而不易接触, 同时高危行为普遍存在[2,3], HIV/AIDS经MSM人群传播已成为不容忽视的主要途径之一。大多数研究发现, MSM易感STI/AIDS主要与其多性伴、无保护性插入性性交、特别是肛交有密切关系, 而这些高危行为已被研究证明与歧视、压抑、伤害明显相关。此次调查的MSM人群平均年龄不大, 文化程度较高, 婚姻状况多样, 大多数为本地户籍, 与其他地区该人群人口学特点相似[4,5]。

本次调查发现MSM人群艾滋病知识总体知晓率为90.54%, 然而最近6个月与同性发生性关系时坚持每次使用安全套率仅为47.31%, 虽然略高于国内相关研究结果[6], 但是仍然偏低。MSM人群艾滋病知识的高知晓率与高危行为的高发生率并存提示现有的干预深度和以目标人群为基础的同伴教育还不够, 针对MSM人群的干预措施还需改进, 如何减少MSM中艾滋病知识和行为分离的现象, 提高安全套的可及性和使用率, 将是下一步艾滋病防治工作的重点。

在不同学历组MSM安全套使用方面, 大学及以上组使用率最高, 小学组最低, 文化程度与安全套使用率有关。调查发现, 多数MSM具备一定的安全性行为意识, 但由于知识上存在着误区, 不能保证做到100%正确使用安全套, 因而不能真正起到安全的作用。因此, 相关部门需大力宣传正确艾滋病相关知识, 特别是在低学历MSM人群中加强干预, 注意持续支持并引导MSM人群相关行为改变, 如安全套和润滑剂的发放, 如何正确地使用安全套的技能等。

虽然本次调查抗HCV阳性率不高, 但需注意的是, 与HCV阳性感染者有性接触, 特别对于多性伴者, 其感染HCV的风险会大大提高[7,8]。此外对HIV、HCV及STD的合并感染也不容忽视。研究证明, 生殖器疱疹、梅毒、淋病及衣原体感染是促进HIV感染的危险因素, 其中梅毒的相对危险度为5.4~8.5[9]。本次调查的MSM中虽未发现梅毒和HIV合并感染者, 但是仍需要相关部门和工作人员在MSM人群中积极开展有关艾滋病防治工作时, 既要倡导其采取安全的性行为, 同时也要加大宣传教育性病患者需及时接受有效规范的诊治。

此次调查MSM最近6个月与女性有性接触的占20.44%, 基本保持在一定稳定的比例内。调查发现, 在HIV和梅毒感染者中有已婚者, 且有一定比例感染者在最近6个月与女性有性接触且未坚持每次都使用安全套。这直接表明MSM中的性病、艾滋病人群直接对女性人群形成威胁, 其作为重要传染源与桥梁将性病及艾滋病向正常人群传播。由于东西方文化的差异, 中国对同性恋的总体认知水平落后, 仍缺乏保护同性恋隐私权、名誉权等相关法律法规及惩处歧视行为的有关政策, 因此我国MSM的生存环境很不利于他们表明自己的性取向, 迫于社会压力, 最终选择婚姻作为掩护。而MSM感染HIV后更担心阳性身份被暴露, 不接受相关咨询服务及干预服务, 也不敢将其阳性身份告诉同性或异性性伴, 从而致其性伴也感染HIV, 加速了HIV在人群中的传播。因此, 今后工作更需重视已婚MSM, 特别要针对已感染者及检测发现阳性者, 提供正确阳性咨询, 并采取适当方式让其性伴知晓, 避免艾滋病的继续传播。同时, 需加大监测力度, 并采取综合干预措施, 从而有效地控制艾滋病疫情, 降低新发感染率。

参考文献

[1]张北川, 储全胜.同性爱与艾滋病[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (5) :320-322.

[2]张春梅, 何丽, 乔晓春, 等.山西省HIV/AIDS职业分布与感染途径的防治对策研究[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (11) :850-852.

[3]赵媛媛.拱墅区性病门诊就诊者艾滋病知识、行为、态度调查结果分析[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 1 (10) :842-845.

[4]邱英鹏, 刘爱忠, 冯铁建.中国大陆MSM人群HIV/梅毒感染状况性行为特征和艾滋病知识知晓情况的Meta分析[J].中国艾滋病性病, 2013, 19 (3) :169-173.

[5]徐金水, 还锡萍, 刘晓燕, 等.江苏省3348名男男性接触人群艾滋病和梅毒感染状况分析[J].现代预防医学, 2013, 40 (9) :1678-1680.

[6]曾婧, 余庆, 许珊丹, 等.男性接触者艾滋病相关态度及行为调查[J].中国公共卫生, 2007, 23 (12) :1422-1423.

[7]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华流行病学杂志, 2006, 27 (1) :79-88.

[8]中华医学会肝病学分会, 中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华医学杂志, 2004, 84 (9) :775-780.

艾滋病高危行为 篇9

知信行理论 (knowledge-attitude-belief-practice Model, KABP Model) 中的知信行是知识、态度、信念和行为的简称, 该理论认为[4]:卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础, 而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力。知信行之间是因果关系, 是递进关系模式, 知识是基础, 信念为动力, 行为改变则是目标。只有人们了解了有关的知识, 建立起积极、正确的信念和态度, 才可能主动改变危害健康的行为, 形成有益于健康的行为。本次研究通过走近艾滋病病人家庭, 与其零距离接触, 通过运用知信行理论模式, 面对面传授预防与治疗艾滋病的各种知识, 提高他们的生存质量, 树立积极的生活信念, 从而改变自己的行为, 注意高危行为及侵社会行为带来的社会危害, 从而使其积极参与社会活动, 减少侵社会行为, 减少艾滋病的传播和二代艾滋病的发病, 节约社会医疗资源, 同时维持社会安定和谐, 避免意外伤害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010 年1 月—2013 年12 月报告到疾控中心的确诊艾滋病病人作为研究对象。 样本纳入标准: (1) 经过临床确诊的艾滋病病人; (2) 年龄大于18 岁; (3) 患者知情同意并愿意参加本次研究者; (4) 患者具有小学及以上文化程度, 具有良好的语言沟通和理解能力;排除标准: (1) 存在认知和精神异常者; (2) 存在沟通障碍者; (3) 合并其他严重威胁生命的疾病者。

1.2 方法

1.2.1 测量工具。 测量工具包括以下3 个部分。 ⑴一般资料问卷: 包括姓名、 性别、 年龄、 职业和疾病检出时间等。 ⑵艾滋病知信行调查量表, 通过查阅文献, 结合目前实际情况, 设计编制艾滋病知信行量表, 3 个维度包括知识知晓情况、对疾病的态度以及健康行为, 19 个条目; ⑶艾滋病行为状况调查量表。 包括高危行为及侵社会行为2个维度, 8 个条目。 使用的两个量表在预实验中重测信度系数均为0.96。 内部一致性信度Cronbach ɑ系数介于0.80~0.86。

1.2.2 资料收集方法。 调查人员均为科研小组成员, 由副主任医师、副主任护师和主治医师、 医师6 人组成, 均具有本科以上文化程度, 经过统一培训, 人员相对固定。 调查员自我介绍并说明研究目的, 征得患者同意后发放问卷, 问卷填写平均耗时12 min, 未给患者造成明显负担。

1.2.3调查步骤。 ⑴ 对2010 年1月—2011 年12 月艾滋病确诊病人进行基线问卷调查, 了解艾滋病知晓情况及侵社会行为情况。 ⑵对2010 年1 月—2013 年12月确诊病人进行问卷调查, 同时对符合入选标准的艾滋病病人每季度进行一次拉网式集中干预。 干预方法采用讲座、 交谈、 分发宣传品、 播放影片及走近患者家庭面对面交流访谈等, 再进行问卷调查, 内容包括个人基本情况、 艾滋病基本知识和行为等, 于每季度第一个月进行。 外出打工者则通过电话随访并记录资料。

1.3 统计方法

问卷经严格审核后, 使用Epidata 3.1 录入, 并用SPSS18.0 进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2010 年1 月 —2011 年12 月共感染艾滋病120 人, 其中女性52 人, 男性68 人, 死亡35 人, 年龄7~72 岁, 基线调查共收回有效问卷85 份。 2012 年增加艾滋病病人28 人, 女性12 人, 男性16 人, 死亡6 人; 2013 年新增患者37人, 女性4 人, 男性33 人, 死亡4 人; 终末调查共收回有效问卷140 份。

2.2 干预前后艾滋病病人对艾滋病知识掌握情况

被调查者通过近两年的随访, 对艾滋病防治知识均有不同程度的提高, 其差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.3 认识提高情况

不同文化程度调查人员对艾滋病知识在干预前后相比有显著性差异 (P<0.05) , 尤其是有初中及小学文化者提高明显 (P<0.01) , 文盲文化水平提高不显著, 见表2。

人 (%)

2.4 高危及侵社会行为倾向改变情况

艾滋病病人干预前后对侵社会行为及高危因素如性行为、 理发、 剃须和就医等行为与干预前比较有显著性差异 (P<0.05) , 通过干预艾滋病病人的高危行为有所改善, 能主动预防和治疗艾滋病, 降低对社会的侵犯和危害, 见表3。

人

3 讨论

本次研究结果显示, 调查到的艾滋病感染者知识水平相对较低, 多为小学初中文化水平, 部分人员为1995 年前由于有偿供血而感染HIV, 且造成二三代传播; 部分人员为外出打工感染, 而流动人口是艾滋病传播的一个非常重要的因素[5]。 现在在我县艾滋病感染者中, 有相当一部分病人仍在外打工, 而此人口多为青壮年男性, 文化水平不高, 流动性强, 又长期单身离家在外, 是性病艾滋病传播的主要人群[6], 得不到关爱的人群很容易产生冲动和背离社会, 同时容易把艾滋病传染给性伙伴, 因此, 对艾滋病病人及家庭进行知信行健康教育至关重要。

3.1 参与式健康教育综合干预对提高艾滋病人群的防艾知识有较显著效果

我县艾滋病病人多为农民, 有相当一部分人在外打工, 日常的艾滋病宣传、 墙体标语等宣传教育活动缺乏深度, 难以真正将预防艾滋病健康教育普及到农民[7]。 本次研究通过讲座、 交谈、 分发宣传品、 播放影片及走近患者家庭进行面对面交流访谈等方式将知信行健康教育模式充分应用, 传授科学的防艾、 治艾知识, 树立他们的生活信心; 也对其家庭成员进行传授, 让其了解艾滋病知识, 改变其对艾滋病的误解和对HIV感染者/病人的歧视性态度; 并向夫妻双方讲解安全套的正确使用方法, 进行安全性行为, 减少夫妻之间同时患病的机会; 同时告知高危及侵社会行为的范畴、 对外界的影响因素以及防范措施。 经研究表明, 艾滋病病人的防艾知识均有不同程度的提高。

3.2 文化水平低的艾滋病病人是开展艾滋病健康教育的重点人群

研究表明, 文化水平较低的病人对防艾、 治艾知识的知晓情况较差, 同时对侵社会行为的理解存在偏差, 即使在干预后小学以下文化水平的病人在接受艾滋病知识仍无较显著提高, 但初中及以上文化水平的病人提高较明显, 说明文化程度与艾滋病知识知晓水平存在相关性[8]。 对文化水平低的艾滋病病人进行高危及侵社会行为的干预存在一定难度, 需结合知信行理论模式不断探索教育和干预方式。

3.3 采取有针对性、 个体化的健康教育模式, 有助于改变艾滋病病人的不健康行为

艾滋病是行为因素引起的疾病, 预防的有效办法就是行为干预, 持续的宣传教育是最有效的措施。 宣传教育的核心是改变人们的行为[9], 尤其是其高危行为、 侵社会行为、 性行为及就医行为的改变, 让对方积极采取有效预防措施, 控制不洁性行为, 树立生活信心, 提高艾滋病病人的生存质量。 在既往的教育中注入知信行理论为指导思想, 通过帮助患者建立积极、 正确的健康信念与态度, 使之成为患者行为改变的动力。 6 位研究人员深入地对患者进行调查分析和资料的查阅, 总结归纳出教育课程的标准设置, 例如教育内容的先后顺序、 教育内容相对应的教育方法、 教育的多媒体课件、 课程中启发性的提问及讨论的论点等。 在设立标准课程的同时, 也会兼顾灵活性, 患者是各个社会层面、 各年龄阶段和各文化水平层次等均不相同的个体, 教育过程中不能一成不变, 要根据教育对象的个体差异及时调整教育方式。 针对个别不能够坚持健康行为的患者再次给予风险强化, 使患者加深认识不健康行为的危害和严重性, 不断加深患者的印象以期其能维持行为转变。

因艾滋病病人对侵害社会行为的发生及侵害结果的统计只能通过公安部门的备案进行整理, 一般其行为没有对他人或社会造成严重危害时是没有人会主动报案, 故本研究的高危及侵害社会行为的干预结果只能通过对艾滋病病人的行为倾向进行体现。 通过干预一方面提高了艾滋病病人预防艾滋病知识的知晓率; 另一方面改善了其高危及侵社会行为, 让其在理发、 拔牙、 注射和内镜检查等就医时要主动告知, 让对方做好标准预防措施。 同时针对故意伤害或有故意伤害心理倾向者进行心理疏导, 培养其爱国情绪, 增加其亲社会行为, 以减少对社会的危害, 减少艾滋病的二代传播及传染他人的机会, 并能使艾滋病病人变被动治疗为主动治疗, 将艾滋病感染率及死亡率降低。 知信行理论指导下的健康教育模式可以有效地降低艾滋病病人高危及侵社会行为倾向的发生。 本研究结果显示, 2013 年度艾滋病新增加病例数增多, 与国际社会和国内艾滋病病人人数急剧增长的报道相一致;另一方面也凸显了通过我们各方面宣传以后, 人们对艾滋病的防范意识和主动自愿检测意识逐步增强; 经过干预后艾滋病病人的死亡率明显降低, 尤其是自杀倾向及自杀实施方面。 以后将继续应用知信行理论模式加大对艾滋病病人心理的干预力度, 同时对艾滋病病人的死亡原因进行追踪研究探讨。

参考文献

[1]曹继军, 陈新.联合国艾滋病规划署发布 (2009年全球艾滋病流行报告》[N].光明日报, 2009-11-25.

[2]王文芝.艾滋病病人健康教育的实施[J].中国现代临床医学杂志, 2007, 6 (11) :67-69.

[3]王新伦, 武俊龙, 郝剑虹, 等.农村社区艾滋病防治健康教育模式探讨[J].中国艾滋病性病, 2005, 11 (4) :274-276.

[4]刘瑛, 包春蕾.社区护理[M].北京:科学出版社, 2004:71-92.

[5]左谦, 肖焕波, 单广良, 等.北京市建筑工地民工艾滋病知识认知情况和危险行为研究[J].中国艾滋病性病, 2009, 15 (5) :500-501.

[6]李文龙, 陈桂茹, 等.通州区农村外来流动男性农民工艾滋病知信行调查[J].中国健康月刊, 2010, 29 (5) :2-3.

[7]米光明, 郭玉钗, 许勇, 等.参与式健康教育综合干预对农村居民艾滋病认知的效果评价[J].中国初级卫生保健, 2008, 22 (8) :68-70.

[8]张昱, 么鸿雁, 孙谨芳, 等.深圳市新生代农民工艾滋病知信行现况研究[J].中国计划生育学杂志, 2010, 11 (182) :667-670.

艾滋病高危行为 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

校外青少年是脱离了学校教育的青少年, 他们艾滋病高危行为的发生率远远高于在校青少年, 是易受伤害且被社会边缘化的弱势群体[3]。本研究以13~24岁年龄段的校外青少年为研究对象。对校外青少年群体状况、艾滋病知识的了解情况, 其生活环境、个人行为爱好等进行描述与分析。

1.2 方法

1.2.1 调查表的设计

在查阅大量文献资料的基础上咨询相关的人口社会学专家确定调查内容, 调查表包括校外青少年性别、年龄、心理、职业、收入及流动状况, 吸毒、娱乐爱好、艾滋病知识知晓现状、个人卫生、性行为及同龄伙伴现状相关的25个问题以及影响校外青少年走上艾滋病高危行为的4个层面原因。2013年8月~9月展开调查。

1.2.2 定点调查与随机抽样相结合

研究立足于贵州省六盘水市钟山区, 随机抽取X社区为调查点。以校外青少年常光顾的网吧、卡拉OK厅、酒吧、夜总会等娱乐场所为主线。由于高危行为的隐蔽性, 从夜总会、戒毒所、性病诊所、同性恋街头联络网以及应召女中征集自愿者10名;采取偶遇抽样与雪球抽样的方法来抽取调查对象。采用具有调查敏感问题经验的调查员、对于拒答者做深入的转变工作以及充分财源的物质鼓励[4]。采取自填问卷法、集中填答法、当面访问法发放与回收问卷。共发放156份, 回收有效问卷145份, 有效回收率为92.95%。其中吸毒人员21人 (市戒毒所15个, 社区6个) 。在问卷调查的基础上, 对15个 (市戒毒所10个, 社区5个) 有代表性或典型性的校外青少年进行深入访谈, 从其成长经历入手, 描述其走上艾滋病高危行为 (吸毒、性服务) 的原因, 力图从中得到启示。

1.2.3 建立理论分析模型

采用人口学、社会学的理论与方法, 以社会文化视角为切入点, 通过构建理论解释模型, 从社会、环境、家庭、个人四个层面综合分析校外青少年艾滋病高危行为的具体影响因素。

1.2.4 统计学处理

所有问卷统一整理和编号, 应用EpiData3.02建立数据库进行数据录入, 采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 主要使用的统计功能有描述性分析、频数分析、变量相关分析。单题错答或未答者, 则单题不进行分析[5]。

2 结果

2.1 人口社会学特征

2.1.1 性别、年龄构成 (见表1)

由表1 可见, 非吸毒人员85.52% (124/145) , 吸毒人员14.48% (21/145) 。男性占59.31% (86/145) , 女性占40.69% (59/145) , 男性比女性高出18.62 个百分点, 其性别比约为1.46比1。13~18岁占57.24% (83/145) , 19~24岁青少年为占42.76% (62/145) 。

(单位:人, %)

2.1.2 心理状况 (见表2)

表2可知, 校外青少年自我感觉心理正常的占52.41% (76/145) , 存在各种心理问题占47.59% (69/145) 。

(单位:人、%)

2.1.3 职业分布 (见表3)

表3说明:除去15名戒毒所学员和闲散在家或社会的无业人员37人, 从93名校外青少年的职业分布来看, 职业分布范围广, 主要是所需文化水平不高的餐厅服务员、休闲娱乐场所 (桑拿房、酒水公关) 和高强度体力劳动的煤矿工人为主。

(单位:人, %)

2.1.4 个人月收入 (见表4)

表4关于收入的划分是笔者在实地考察中, 根据当地收入水平状况进行划分的。在当地个人月收入低于2000元是贫困的, 属于下等生活水平;2000~3000元中等偏下, 3000~4000元是中等, 4000-5000元中等偏上, 5000元以上在当地属于上等水平, 是较富有的群体。根据以上划分, 在93名有职业收入的校外青少年中, 结合表4可以看出, 受访者的经济生活不乐观, 三成的人生存在贫困状态下, 而超过5000元的高收入人员占一成, 工作性质主要是坐台 (性服务) 。

(单位:人, %)

2.1.5 流动半径

校外青少年人口流动状况, 也是我们关注的问题, 流动的半径和频率影响着其生活和成长。在145名受访者中, 只到过六盘水市的人占26.21% (38/145) , 到过省会城市贵阳的占21.38% (31/145) ;到过其它省市的占40% (58/145) ;有12.41% (18/145) 到过周边国家 (主要是缅甸、泰国等东南亚国家) 。

2.2 校外青少年艾滋病高危行为现状

2.2.1 受访者见过毒品 (实物) 类型构成 (见表5)

通过对校外青少年接触毒品的情况调查, 旨在说明, 校外青少年距毒品、艾滋病等高危行为有多远。 调查发现, 有47.59% (69/145) 的受访者见过毒品实物, 而见过现场吸毒的受访者也高达35.86% (52/145) 。表5显示, 在69位见过毒品实物的校外青少年中, 排在第一位的是海洛因 (白粉) , 其次是摇头丸、冰毒, 其他毒品和鸦片。

(单位:人, %)

2.2.2 21名吸毒青少年第一次吸毒的年龄构成 (见表6)

从表6可以看出, 21名吸毒者第一次吸毒时间在18岁及以下的高达61.90%, 在问到 “你第一次吸毒是受谁的影响”时, 21 人无一例外地选择了 “朋友”。 在问题 “你为什么吸毒?”, 有33.33% (7/21) 的吸毒者认为是出于好奇, 有47.62% (10/21) 的吸毒者则认为受到了同伴的引诱或陷害;另外在缓解病痛、从众和其它选项上都只分别有1 人选择, 即分别占4.76%。

(单位:人, %)

2.2.3 娱乐爱好 (见表7)

表7显示:校外青少年经常光顾的娱乐场所主要是以网吧为主。其次是酒吧, 在经济发展的同时, 城市的各种“吧”业发达, 而酒吧已成为青少年经常消遣的地方。第三是卡拉OK厅, 强烈节奏、昏暗灯光, 是青少年喜爱的场所, 在那里他们可以尽情地跳、唱, 发泄心中的郁闷与不快, 卡拉OK厅人员复杂, 也是导致艾滋病高危行为、刑事、治安案件的沃土。

(单位:人, %)

2.2.4 艾滋病知识

对艾滋病知识的正确了解是避免其感染艾滋病的前提。调查表明:只有24.83% (36/145) 的校外青少年在问题“艾滋病的三种传播渠道是?”回答正确。而且“母婴传播”选项的正确率明显低于“性传播”和“血液传播”选项。

2.2.5 个人卫生

每天都洗澡的占11.03% (16/145) , 主要是煤矿工人或建筑、装潢类工作的打工者;一周洗澡两三次的占57.24% (83/145) ;每月洗澡几次者占26.21% (38/145) ;偶尔洗一次澡者占9.66% (14/145) 。每天坚持刷牙者占87.59% (127/145) , 不是每天都刷牙者占12.41% (18/145) 。而与人共用牙刷者竟达16.55% (24/145) , 即一成以上的受访者曾经与人共用过牙刷。另有19.77% (17/86) 人共用过刮胡刀。

2.2.6 性行为 (见表8)

调查显示, 看过黄带或黄色小说的人比例高达38.03% (54/142) 和26.06% (37/142) 。表5显示, 53.91% (76/141) 的人曾经有过性生活, 而多伴侣者 (5 人以上者) 高达17.73% (25/141) , 占60.53% (46/76) 的人第一次性生活是在18岁以前。在76名有过性生活的校外青少年中, 在性交时总是使用安全套者为0, 占56.58% (43/76) 的人偶尔使用或从不使用。

(单位:人, %)

3 讨论

3.1 性别、年龄构成分析

性别构成并不能说明该社区校外青少年男女真实比例, 这与我们的调查点主要是娱乐场所男性出入比女性多有密切关系, 但校外青少年艾滋病高危行为易感性没有统计差异 (P>0.05) 。年龄构成说明该区校外青少年18岁及以下的未成年青少年占一半多。调查表明:21名吸毒青少年中61.90% (13/21) 吸毒时间发生在13~18岁;76名有过性生活的青少年中, 60.53% (46/76) 第一次性生活是在18岁以前, 说明校外青少年艾滋病高危行为易感性在年龄结构上有统计差异 (P <0.01) [6]。

3.2 校外青少年艾滋病高危行为特点

18岁及以下的校外青少年是最危险的年龄阶段, 他们对新事物充满好奇感, 分辨能力差, 性格叛逆, 崇拜的偶像已从父母及老师转向同龄朋友和青春偶像, 强烈信仰群体亚文化, 渴望独立决定自己的未来, 反感家庭和学校教育, 极易受到鼓动或诱惑走上艾滋病高危行为的道路, 未成年青少年是要重点关注的人口群体。

校外青少年辍 (失) 学后社会没有一个合理、有效的分流机制, 他们游离在城市的边缘和黑暗角落, 因文化素质低, 迫于生计或是物质利益的驱使, 单靠诚实劳动与合法经历难以满足, 非法手段牟取不义之财或出卖肉体与灵魂的行为就会发生, 以吸毒贩毒和性服务较为常见。在市戒毒所深入访谈的6名女性戒毒青少年进入戒毒所前从事坐台工作 (性服务) , 以出卖自己身体的交易换取毒资, 说明女性吸毒校外青少年最终可能会走上“以淫养吸”的道路[7]。当今社会价值观呈现多元化, 主流价值观受冲击, 人们的性爱观逐渐放开, 调查中出现男男性服务者这一特殊的人口群体, 他们的行为更具有隐蔽性, 网络QQ是他们联系客人与性交易的主要渠道。他们精神空虚, 生活消极, 同时, 见不得光的交易与触犯法律的行为使他们长期生活在世人的歧视眼光下。

校外青少年因受教育程度、家庭背景、职业状况、收入情况等不同, 形成不同的社会分层与人口群体。农村女性流动校外青少年迫于家庭经济压力, 是从事性服务的主体人群;同性恋者、男男性服务人口逐渐增多;吸毒女性校外青少年“以淫养吸”与多性伴侣相互交织;单身与单亲家庭校外青少年普遍存在性格缺陷与心理问题, 主要表现为孤独、自卑、抑郁、愤怒等, 易产生心灵扭曲与愤恨社会的心态[8];13~18岁校外青少年是艾滋病高危行为易受伤害群体;网络是当今社会校外青少年艾滋病高危行为传播与流行的中介。校外青少年艾滋病高危行为进一步向年轻化、组织化、隐蔽化发展。

3.3 校外青少年艾滋病高危行为成因

在调查中笔者通过深入访谈, 发现有心理问题的校外青少年多来自单身和单亲家庭 (父母离异或一方去逝) , 这两类家庭的孩子缺少家庭教育和亲人关爱, 行为上约束与监管不到位, 易染上艾滋病高危行为, 成为社会安全的隐患。在市戒毒所深入访谈的10个个案, 6个校外青少年来自父母离异家庭。

从流动半径来看, 在到过其它省市的58人中, 半数以上去过昆明, 而昆明———六盘水———贵阳, 是一条国际毒品流通与交易的主渠道, 对校外青少年有潜在的影响。

游离社会而又经常出入娱乐场所的校外青少年, 极容易接触到毒品, 这与六盘水市作为国际毒品通道有直接关系。六盘水市毒品市场流通中是以海洛因为主。见过现场吸毒对于定力不强而又善于模仿、具有从众心理和好奇心的青少年来说, 无疑是个巨大的诱惑。然而在调查中让笔者吃惊的是, 有一部分受访者竟然认为摇头丸不算是一种毒品, 因为他们很容易在一些娱乐场所买到, 有受访者曾服用过摇头丸, 但至今没有其它反应。

从21名吸毒青少年第一次吸毒的年龄构成比例来看, 吸毒年龄向低龄化趋势发展, 未成年人在受到外来诱惑的时候, 自制能力很差, 受同伴影响占首位。同伴中有危险行为的人较同伴中没有危险行为的人更容易发生危险行为[9]。校外青少年同龄伙伴中有人吸毒的, 很容易受朋友引诱或鼓动走上吸毒的道路。

校外青少年对艾滋病三种传播渠道的了解不乐观, 尤其是对艾滋病的垂直传播渠道不甚了解。说明我国的家庭教育、学校教育及社会教育在青少年生理健康、性及艾滋病知识的宣传、引导、教育上是欠缺的[10]。校外青少年了解艾滋病知识的主要来源不是学校而是网络和电视传媒, 宣传资料因受到文化识字程度的限制, 所以影响不是很大。值得注意的是, 亲戚和家庭成员在关于毒品和艾滋病的引导教育上是不足的, 有家长错误地认为关于毒品和艾滋病以及性知识最好不要让孩子知道, 如果被孩子知道会对其身心健康有影响。

随着改革开放的深入发展, 人们的思想观念也在发生改变, 对“性”的不谨慎态度和随意性在青少年中逐渐流行。网络色情不同程度的满足了青少年生理心理的需求, 是当今社会影响青少年正确性爱观的毒瘤。在校外青少年的性生活中, 多性伴侣的高比例及安全套使用的低比例构成, 是艾滋病向青少年蔓延一个主要原因。

综合问卷调查与个案资料, 归纳校外青少年艾滋病高危行为原因:校外青少年艾滋病高危行为影响因素是多方面的, 是个人、家庭、环境、社会某一因素或几种因素共同作用的结果。以下以社会文化视角为切入点, 通过建立校外青少年艾滋病高危行为成因理论解释框架 (见图1) 来分析。

框架的左边“校外青少年艾滋病高危行为原因”是被解释的变量或我们要分析的变量, 我们称为因变量。框架中间是校外青少年走上艾滋病高危行为的四个具体因素, 我们称为自变量, 自变量与因变量有统计学相关性 (P<0.01) , 即宣传教育、社会救助、监督管理、家庭教育、个人卫生、行为控制是显著负相关;同伴不良、色情文化、父母离异、经济压力、多性伴侣显著正相关。四个具体因素与社会、环境、家庭、个人四个层面的解释因素一一对应, 社会、环境、家庭因素是外因, 个人因素是内因, 外因要通过内因起作用, 四个层面因素体现宏观、中观、微观结合分析的视角。框架右边是本研究的调查对象, 校外青少年走上艾滋病高危行为同时也给社会、环境、家庭、个人带来影响。根据以上四个层面因素与被解释变量之间的关系假设, 在问卷调查的基础上, 结合深入访谈个案, 归纳校外青少年艾滋病高危行为的影响因素。

社会因素:政府对校外青少年的教育引导、政策宣传 (如性及艾滋病知识宣传) 、校外青少年失业或染上高危行为的帮扶与救助机构等社会层面的职能是缺乏的。

环境因素:同龄伙伴吸毒、性服务等艾滋病高危行为以及网络色情文化和毒品交易监管不力是影响校外青少年走上艾滋病高危行为的客观环境因素[11]。

家庭因素:父母离异、缺少家庭教育与亲人关爱、家庭经济压力大是校外青少年步上艾滋病高危行为的家庭因素。

个人因素:个人卫生习惯差、不洁或过早性生活、多性伴侣、控制力差等是校外青少年走上艾滋病高危行为的主观个人因素。

校外青少年离开学校走入社会, 无论最终结果如何。无不是家庭、学校和社会的共同产物。学校教育缺位, 家庭、社会教育与监管不力对青少年一生的影响是深刻的。13-24岁的青少年是形成正确人生观、价值观的最重要的阶段。健康的舆论引导和正确的教育方法能塑造青少年良好的人格品质, 同时也能使青少年更好、更早的了解自身成长的问题, 并能有效的解决。反之, 不健康的舆论引导和错误的教育方法会使青少年缺乏对社会的正确认知, 甚至有憎恨社会的潜意识, 导致严重后果。

校外青少年在当今社会处于边缘化状态, 根本原因在于我国目前还没有一个校外青少年辍 (失) 学后合理、有效的分流机制, 没有建立校外青少年及其艾滋病高危行为帮扶与救助的福利机制以及一套关怀校外青少年的社会文化体制。营造家庭和谐文化、社会关爱文化氛围是校外青少年避免艾滋病高危行为的根本保障。艾滋病是公共卫生问题, 从学科角度来说, 需要整合人口、经济、社会、管理、伦理、医学等学科资源, 综合交叉研究, 社会科学与医学科学应着力探讨社会文化与行为干预如何有机结合在减少这一人口群体艾滋风险上的可行性策略[12]。

摘要：目的:通过分析校外青少年艾滋病高危行为的现状、特点及具体影响因素, 为提出解决对策提供依据。方法:以问卷调查数据和个案资料为基础, 采用人口学、社会学的理论与方法, 通过构建理论解释模型, 综合分析校外青少年艾滋病高危行为的具体影响因素。结果:校外青少年艾滋病高危行为易感性性别上没有统计差异 (P>0.05) , 年龄上有统计差异 (P<0.01) ;存在各种心理问题占47.59% (69/145) ;21名吸毒者第一次吸毒时间在18岁及以下的高达61.90%;多伴侣者 (5人以上者) 高达17.73% (25/141) , 占60.53% (46/76) 的人第一次性生活是在18岁以前等。结论:校外青少年艾滋病高危行为进一步向年轻化、组织化、隐蔽化发展。卫生习惯差、不安全性行为、吸毒、多伴性侣等高危行为是传染艾滋病的主要原因。

关键词：校外青少年,艾滋病高危行为,现状,成因

参考文献

[1]UNICEF.Young People and HIV/AIDS Opportunity in Crisis[R].New York, UNICEF, 2002:12-14.

[2]龙翠芳.贵州校外青少年高危行为与艾滋病易感性调查研究[J].西北人口, 2007, 28 (6) :95-98.

[3]李青.贵州省艾滋病流行状况及预防与控制的社会学思考——预防与控制艾滋病:一个十分沉重的话题[R].贵州艾滋病现状调查总报告, 2003.

[4]唐卫红.艾滋病高危行为调查中的方法学[J].国外医学社会医学分册, 2010, 11 (4) :156-158.

[5]吴翠平, 娄晓民.农村校外青少年艾滋病不同干预方法效果评价[J].中国公共卫生, 2010, 26 (12) :1477-1478.

[6]王萍.中国校外青少年艾滋病易感脆弱性及行为干预研究[J].中国学校卫生, 2012, 33 (6) :740-742.

[7]刘志斌.近十年来我国青少年艾滋病相关研究综述[J].西北人口, 2010, 31 (6) :76-81.

[8]孙霄, 朱广荣.流出地校外青少年艾滋病相关危险行为及其影响因素[J].北京大学学报 (医学版) , 2012, 44 (3) :369-374.

[9]朱广荣, 季成叶, 冯博文.同伴影响在校外青少年感染艾滋病危险行为中的作用[J].中国学校卫生, 2008, 29 (12) :1082-1085.

[10]敬新苗, 刘丰海.农村校外青少年艾滋病防治知识健康教育策略分析[J].中国健康教育, 2010, 26 (2) :121-123.

[11]Syua FK, Huang MY, Huan JJ.A Successful Intervention to Reduce Cigarillo Use among Baltimore Youth[J].Sci, 2010, 2 (3) :72-84.