孕产妇和儿童系统管理论文

关键词: 孕产妇

【摘要】目的为了解辖区内早孕建册孕妇的高危状况,探讨早孕期高危因素的预防和干预措施。方法2014年1-4月份共1985名早孕建册的孕妇,在建册时按《浙江省高危妊娠管理办法(修订)》进行筛查,并输入绍兴市孕产妇孕产妇系统管理软件,后进行统计分析。下面是小编整理的《孕产妇和儿童系统管理论文(精选3篇)》,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助!

孕产妇和儿童系统管理论文 篇1:

努力提高妇幼卫生监测水平、降低孕产妇及儿童死亡

【关键词】 妇幼卫生;监测水平;孕产妇;儿童;死亡

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.766

1991年我县被确定为国家级妇幼卫生监测点,2004年被确定为自治区级妇幼卫生监测点,我们按照国家和自治区妇幼卫生监测工作的各项要求,扎扎实实地开展了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作。现将我们的工作情况汇报如下。

1 疏勒县妇幼卫生三网监测的工作特点

1.1 领导高度重视组织机构和制度建设,为三网监测工作的顺利开展创造了有利条件。

1.1.1 政府和卫生行政部门为主导,以政策为保障,促进工作开展 我县成立了由卫生局主管局长任组长的妇幼卫生监测领导小组和业务骨干组成的监测技术指导小组,统筹安排全县的监测工作,督促整个工作有序开展。下发了《关于进一步加强妇幼卫生信息工作的通知》,对妇幼卫生监测工作进行了全面部署。出台了《疏勒县关于成立孕产妇急救中心的通知》和《疏勒县加强高危妊娠管理的通知》,为降低孕产妇死亡率和儿童死亡率创造了条件。还下发了《妇幼卫生监测工作实施方案》和《妇幼卫生报表质量评分标准》,形成了工作目标明确、制度职责到位、相关部门密切配合的良好格局。

1.1.2 重视妇女儿童保健,切实做好孕产妇、儿童的系统管理 各乡(镇)积极开展形式多样的健康教育,增强妇女儿童的保健意识。在全县统一使用自治区卫生厅编制的《母子保健服务手册》,此外,将孕产妇、儿童系统管理与新型农村合作医疗相结合,实施保健保偿制度,促进了两个系统管理,全面提升了整个妇幼保健工作的水平。

1.1.3 完善的管理,为监测数据的准确性提供了保障 我县从全局出发,将自治区卫生厅统一编制的《自治区产科分娩登记本》下发到各助产单位,规范了医院的分娩登记;同时制订了《疏勒县孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度》,规定全县行政区域内发生的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷均应及时向县妇幼保健站报告,从而减少了数据的重报和漏报,保证了监测数据的准确性。还在全县范围内使用了自治区统一的《危重孕产妇自动出院报告卡》和《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》的多种妇幼卫生信息原始表卡册。

1.1.4 建立了完善的考评机制,落实责任 县卫生局每年都同各乡(镇)政府签署卫生工作目标责任书,将妇幼卫生相关工作纳入目标责任书中,通过各乡(镇)政府的组织与协调,切实保证妇幼卫生监测工作顺利进行。县卫生局亦将妇幼卫生监测工作列入乡(镇)政府及各医疗卫生单位的目标考核中。

1.2 监测体系建设完善,三级网络健全,为妇幼卫生监测工作的顺利开展奠定了基础 为切实加强对妇幼卫生监测工作的指导,制订了“纵向到底、横向到边、专职人员、层层负责”的工作原则。具体是:

1.2.1 妇幼卫生监测工作领导小组和技术指导小组及时协调解决工作中的困难和问题 县卫生局明确由分管领导负责,县妇幼保健站主要领导直接负责妇幼卫生信息管理,并设立了全县妇幼卫生信息中心,配备了专职信息人员,集中收集、统一管理本辖区妇幼卫生信息。

1.2.2 妇幼卫生信息人员专职化 县妇幼保健站设2名妇幼卫生信息专职人员负责全县妇幼卫生监测工作。其他各医疗机构另配1-2名妇幼卫生信息专职人员,负责各乡镇妇幼卫生信息的收集和上报工作。

1.2.3 实行妇幼卫生信息人员备案制度 妇幼卫生监测工作纳入县各级医疗卫生单位卫生工作目标考核内容,实行问责制。未经同意,各单位不得随意更换妇幼卫生信息人员。

1.3 管理规范、制度完善,保证了监测工作的有序开展,提高了监测数据的质量。

1.3.1 妇幼卫生信息管理规范 为了加强妇幼卫生信息管理工作,确保妇幼卫生信息报告及时、准确,各级均制定了妇幼卫生信息管理制度,对监测的留存资料、上报资料和文档管理工作作出了规范。使用了全区统一的工作台帐,建立了监测数据的逐级报告制度。例如,在各助产单位使用统一的《自治区产科分娩登记本》,规范了医院的分娩登记,同时启用了自治区统一的《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》,加强了对儿童死亡线索的追踪,大大减少了危重患儿放弃治疗后的死亡漏报。

1.3.2 文档管理规范,原始资料保存完整 各级的文档管理规范,各类资料分门别类进行归档,并且在文件袋或文件盒内放有资料目录,查阅比较方便。各类原始资料有留底,保证了上级督导时有据可查。

1.3.3 落实县、乡两级的例会、督导、考核和反馈制度 一是定期的例会促进了三级妇幼人员的信息交换,保证了数据上报的及时、准确。例会的工作重点之一就是核对相关数据,如有差异则进行追踪落实。并且采用以会代训的方式,加强了对村乡两级人员的业务培训,及时解决其工作中存在的问题,逐步提高基层妇幼人员的业务水平。二是建立督导和考核制度。采取分级督导,层层落实的方法,即县妇幼保健站负责对县直医疗机构及各乡镇卫生院的业务督导,各乡镇卫生院妇幼保健工作人员负责对村卫生室的业务督导。在县卫生局的带领下县妇幼保健站每年对县直医疗卫生单位和各乡镇卫生院督导考核2次;乡镇衛生院对村卫生室实行分片包干,对村卫生室每年督导数次。三是建立了信息大反馈制度。县妇幼保健站将各乡(镇)上报的其他乡(镇)和县(市)的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷,及时反馈回其所属乡(镇)或其他县(市)妇幼保健机构进行核实、登记、上报,减少了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷漏报。《危重5岁以下儿童自动出院报告卡》的填写及报告制度的实施加强了对儿童死亡线索的追踪。四是建立专职妇幼卫生信息人员定期培训制度。每年举办1-2期培训班、定期派人到基层实地培训、基层医疗机构定期派专人参加为期3-5天的短训等多种形式提高了妇幼卫生信息人员业务素质。五是积极开展孕产妇和新生儿死亡评审工作。根据自治区下发的开展孕产妇和新生儿死亡评审的文件要求,我县成立死亡评审领导小组,并制定孕产妇和新生儿死亡评审实施方案,每半年由县卫生局组织评审组专家对辖区内发生的孕产妇和新生儿死亡病例进行评审,全面分析影响孕产妇和儿童死亡的危险因素。为准确、及时、动态地监测我县妇女儿童健康状况,更好地为卫生行政部门制定有关政策提供了科学依据。六是相关部门之间协作良好。妇幼保健站与综合性医院、计生、公安和防疫等机构之间建立了良好的协作关系,能得到他们的大力支持和配合。县、乡、村三级的监测人员定期与计生、疾病控制、公安和民政等部门的相关人员进行数据信息交流,如相互件信息不一致,则将信息返回相应的村进行核对,保证了数据的准确。七是注重监测数据质量,认真做好质控工作。每年按照国家妇幼卫生监测方案的要求,常规开展县级和乡(镇)级的质量控制工作,并对质控过程中发现的问题,及时提出整改意见,加强了对基层的技术指导。质控工作完成后,形成规范的工作总结,总结经验进行交流,发现问题,提出解决办法,逐步提高整个监测系统的监测水平。

2 存在的主要问题和建议

2.1 三级监测网络有待进一步加强 三级网络的健全和稳定是妇幼卫生监测工作能顺利开展并持续发展的基础。目前我县存在乡村保健队伍不稳定和城镇监测网络不健全。例如村保健员的报酬低、部分乡镇卫生院的服务人群多,工作量偏大、人员更换频繁。随着城镇建设步伐的加快,城镇人口中的保健管理形成了一个巨大压力,我县城镇居民妇幼保健服务网路建立不全,影响了城镇出生死亡的规范上报。建议对三级网络的建设问题进一步加以关注,逐步提高村级保健员的待遇,合理配置各级的人力资源。

2.2 两系管理工作的质量有待进一步提高 孕产妇、儿童系统管理是做好妇幼卫生工作的核心,只要认真做好两个系统管理,监测数据的质量才能得到保证。目前,部分乡镇两个系统管理率低,质量较差,还存在产后访视仅靠乡妇幼卫生人员电话询问产妇的情况,不能达到产后访视的目的。应建立村级妇幼网络,由保健人员入户对产妇、儿童进行访视和体检,发现有无患病情况,并进行喂养知识的指导。

2.3 监测经费不足,影响监测工作顺利进行 除每年的十几万中央下拨的监测专项经费外,自治区和县财政均无经费支持。现今对监测人员培训成本、督导、质控等交通费用等支出的提高,使得监测工作的正常运行困难重重。希望获得地方财政的经费支持,以保证监测工作的正常运转。

2.4 乡镇卫生院产科建设亟待加强 随着农村合作医疗工作的普及和农民生育观念的进步,到乡镇卫生院分娩的人越来越多。但目前部分乡镇卫生院的产科技术力量薄弱,产科设施原始、落后,大部分乡镇卫生院没有温馨的住院环境,加大了新生儿的危险因素。建议进一步加强乡镇卫生院产科建设,规范卫生院助产服务,提高抢救技术水平;对不具备产科服务条件的乡镇卫生院应严格限制其从事接生服务,把工作重点放在孕期保健、高危筛查和及时转诊等方面。(2012年4月9日)

作者:阿依谢姆?图尔荪 托合提古丽?阿卜力孜

孕产妇和儿童系统管理论文 篇2:

737例早孕建册孕妇高危因素的分析

【摘要】目的为了解辖区内早孕建册孕妇的高危状况,探讨早孕期高危因素的预防和干预措施。方法2014年1-4月份共1985名早孕建册的孕妇,在建册时按《浙江省高危妊娠管理办法(修订)》进行筛查,并输入绍兴市孕产妇孕产妇系统管理软件,后进行统计分析。结果在1985例早孕建册的孕妇中共发现高危妊娠737例,平均发生率为37.13%,其中高危因素前5位为:体重指数(BMI)>24(早孕期)或体重指数(BMI)<18(早孕期)、妊娠合并病毒性肝炎、年龄≥35岁、不良孕产史、卵巢囊肿、子宫肌瘤。结论 要提高早孕建册率,以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理, 加强宣教工作,特别是对非户籍孕妇的保健管理,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率, 提高健康水平。

【关键词】 早孕;高危因素

孕产妇和围产儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标。孕产妇系统管理是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施,高危妊娠管理是孕产妇系统管理的核心,是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键,也是降低残疾儿出生率的关键,对提高出生人口素质具有重要意义。[1]为了解辖区内早孕建册孕妇的高危状况,本人通过对2014年1月到4月份在我院早孕建册的本地户籍孕妇及非本地孕妇的高危状况进行调查,并对高危因素进行比较分析。

1.资料与方法

1.1资料来源 收集2014年1月到4月在我院建冊的孕妇共计4683人,早孕建册(孕13周以内)的孕妇共计1985人,其中本地户籍孕妇共建册3050人,早孕建册1543人,早建率50.59%(1534/3050),非本地户籍孕妇共建册1633人,早孕建册442人,早建率27.07%(442/1633)。

1.2方法 对所有在我院早孕建册的孕妇均按照《浙江省高危妊娠管理办法(修订)》对高危妊娠进行筛查,并输入绍兴市孕产妇系统管理软件,并按照高危妊娠管理要求分为轻度高危,中度高危,重度高危三个等级,对高危孕妇进行相应的转会诊、住院处理。

1.3统计学方法 全部资料由孕产妇系统软件导入到Excel工作表中进行统计分析。

2.结果

2.12014年1-4月份早孕建册的孕妇当中共筛查出高危妊娠的孕妇共计737人,占早孕建册孕妇人数的37.13%(737/1985)。其中本地户籍高危孕妇553人,占本地户籍早孕建册孕妇的35.83%(553/1543);非本地户籍高危孕妇184人,占非本地早孕建册孕妇数的41.62%(184/442)。

2.22014年1-4月份早孕建册时的主要高危因素 户籍孕妇和非户籍孕妇的人均高危因素分别为1.15项和1.23项。高危因素前5位为:体重指数(BMI)>24(早孕期)或体重指数(BMI)<18(早孕期)、妊娠合并病毒性肝炎、年龄≥35岁、不良孕产史、卵巢囊肿、子宫肌瘤。(见表1)

2.3三种高危状况 轻度高危人数 706人,中度高危人数31人,其中户籍孕妇23人,非户籍孕妇8人,重度高危人数0人。

表1 2014年1-4月份我院早孕建册的户籍孕妇和非户籍孕妇高危因素一览表(人次)

高危因素 本地户籍孕妇 非本地户籍孕妇体重指数(BMI)>24(早孕期)

或体重指数(BMI)<18(早孕期) 297 82妊娠合并病毒性肝炎 80 37年龄≥35岁 70 22不良孕产史(≥3次引流产史,

死胎,死产,早产史) 41 35卵巢囊肿 33 4子宫肌瘤 28 5辅助生育妊娠者 20 10双胎妊娠 13 3瘢痕子宫(手术≥2次)或(手术<1年) 12 2体重>=80Kg;或<40KG 11 4妊娠合并肝损(ALT<100U/L) 11 4妊娠期高血压 11 1妊娠合并甲状腺疾病(病情稳定) 9 1心脏病 4 2胎儿畸形 3 2妊娠滋养细胞疾病 2 1妊娠合并肾脏疾病(肾功能正常) 2 1其他 2 0异位妊娠 1 2病情未稳定的甲状腺疾病 1 0妊娠合并肝损(100U/L≤ALT<400U/L) 0 3妊娠合并血小板减少

(PLT 100~70×109/L) 0 1产道畸形 0 1Rh血型不合可能 0 1梅毒(目前已规范治疗) 0 1出生缺陷儿 0 1畸形儿 0 1合计 651 227平均(项/人)1.18(651/553)1.23(227/184)2.讨论

由2014年1-4月份早孕建册的情况看来我院的早孕建册中高危妊娠的发生率为37.13%,稍高于相关的报道中早孕高危发生率33.29%的比例,说明本地区高危孕妇的发生比例稍高。非本地户籍孕妇高危妊娠发生率要高于本地户籍孕妇高危妊娠发生比率,分析原因:非户籍孕妇无论从经济地位、教育文化水平还是孕妇收重视水平相对来说都不及户籍孕妇,使非户籍高危妊娠比率升高。早孕期的高危因素主要集中在一些基本因素和全身因素上,如:体重指数、妊娠合并病毒性肝炎、年龄、不良孕产史。从高危等级上看,早孕期以轻度高危占主要部分,中度高危人数较少。

在高危因素中体重指数同时占据了两组高危妊娠孕妇的首位,这说明了营养是个不容忽视的问题,有些女性盲目的追求以瘦为美,这往往导致体重过轻,严重的引起内分泌失调,同时剧烈的妊娠呕吐也导致孕妇体重过轻;而部分女性体重指数超标很可能因怀孕后过分重视营养摄入,这往往使妊娠期糖尿病、巨大儿等因素上升, 间接提升要求剖宫产的机会,尽管剖宫产的手术技术虽然日趋熟练、安全, 但与阴道分娩比较, 对母婴近期及远期的并发症均增加, 对母亲的影响有产后出血、脏器损伤、产褥感染、肠梗阻、盆腔下肢深静脉血栓栓塞等, 对婴儿可引起医源性早产、新生儿黄疸加重及远期儿童脑功能影响等[ 2]。所以孕妇合理膳食,坚持适当运动,作为本地区早孕期孕妇预防保健的宣教主题,尽量拒绝:高脂高糖低纤维素膳食和每天坐位时间≥ 8 h, 尤其是晚饭后连续坐位看电视> 3 h且不坚持运动的不良生活习惯,这很可能是可能是代谢综合征的危险因

素。[3]

在高危合并症中,妊娠合并病毒性肝炎占据了两组早孕高危因素的第二位,妊娠合并症高危因素的首位,病毒性肝炎以乙型病毒性肝炎为主。中国是乙肝大国,相对的孕妊娠合并病毒性肝炎也较多,妊娠合并乙型肝炎使并发症增多,使高血压发生率增加、产后出血发生率增加;孕产妇病死率升高:与非妊娠相比,妊娠合并乙型肝炎易发展成为重型肝炎;妊娠早期合并急性肝炎易发生流产,晚期易出现胎儿窘迫、早产、死胎,新生儿死亡率升高。[4]

在接下来的高危因素年龄≥35岁中,本地户籍孕妇数量较多,提示怀孕年龄与经济地位、文化教育背景有关,也与当今生育二胎的育龄妇女增多有关。在不良孕产史的高危因素中,提示与青少年性成熟年龄提前,性观念开放,免费婚检取消有关,作为我们保健人员以及有管部门应该加强计划生育、避孕等方面知识的宣传,减少非意愿妊娠,同时提倡婚检和孕前检查,及时发现和调整不良妊娠因素,做到优生优育。

从早建数据来看,非本地户籍孕妇早建率才27.07%,而且整个孕期的产检次数也低于平均水平,她们往往在确定早孕后直到五、六个月才进行第一次产检,这不仅降低了产科质量,也增加母儿不良妊娠的风险,因此需加强对非户籍孕妇孕妇的宣传工作,要求我们保健人员积极下社区,动员她们早孕建册,尽早对不良因素进行干预,保障母儿的安全。同时从户籍孕妇的早建率来看,也不是很高,为50.59%,几乎很多孕妇只是光做了B超但未能在早孕期来建卡,通过了解未能早孕建册的原因我们得知以下几点:1.医生未清楚告知早孕建册时间。2.医生已经告知要早孕建册,但孕妇不了解早孕建册重要性,未能引起足够重视。3.怕腹中胎儿不够稳定,想过孕3个月后才来建册;4.由于经济、交通、外地出差等原因未能及时建册。针对这部分原因,我们应加强这方面的宣教工作,普及保健知识, 提高孕妇及家属的保健意识, 提倡早孕建册的好处,使她们主动寻求保建。同时更要提高医务人员对早孕建册必要性和重要性的认识, 明确孕后建册的时间, 让确诊怀孕的妇女及时建册享受保健。需要有关部门投入,做好健康教育,大力推广/新婚和孕妇学校, 使得孕产妇的健康教育落实到实处。

因此想降低这些高危因素的发生素的发生率,必须将预防和筛查高危的关口前移,重视从青春期性教育、婚前医学保健、孕前保健开始进行系统保健管理,避免高危因素进入孕期,特别要重视对非户籍孕妇的宣教工作,提高早孕建册率,及早发现高危因素,早期干预,才能切实有效的降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率。

参考文献

[1].戴晶. 1168例高危妊娠管理与总结分析[J]中国现代医生,2009,47(6):19-20

[2].张为远1 剖宫产与母儿健康的关系[J] 1 中国实用妇科与产科杂志, 2008, 24( 10): 7461

[3].朱致惠, 汤泰秦.代谢综合征的流行病学调查与分析[J].暨南大学学报(医学版), 2003, 24( 2) : 691

[4].谢辛 苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社 2014: 88

作者:宣颉

孕产妇和儿童系统管理论文 篇3:

量化“降·消”项目督导指标 提高项目督导质量

[关键词] 量化;降·消项目;提高;质量

实施“降·消”项目是全面落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,坚持“以人为本”服务理念的重要举措;是提高卫生服务的公平性,解决农村广大妇女儿童基本医疗保健服务需求的有效途径。项目主管部门及时掌握项目运行情况及进度,落实各项工作是督促及指导项目工作顺利开展的关键。如何量化“降消”项目督导指标是提高项目督导质量的重中之重。青海省“降消”项目督导在不断的督导实践中得到了不断的完善,各项目地区项目执行能力得到了大幅度提升,究其原因就在于细化、量化了各项督导指标。希望各项目县能以此为借鉴,努力提高“降消”项目督导质量。

1各项目县对项目的重视程度

各项目县对项目的重视程度以项目方案、配套文件、项目领导小组及技术指导组的成立为评价指标,具体量化为:督导县有无项目方案及配套文件,具体名称;是否成立项目领导小组,成员情况;项目办公室地址;是否成立项目技术指导组,人员组成情况。

2各项目县对项目的执行能力

各项目县对项目的执行能力以孕产妇及儿童系统管理、项目经费管理、贫困救助工作展开、孕产妇急救绿色通道建设情况为指标,具体量化为:

2.1孕产妇及儿童系统管理信息

2.1.1孕产妇及5岁以下儿童死亡情况调查包括督导县总人口、乡镇数、村数;孕产妇上年度死亡人数、本年度死亡人数、主要死因;5岁以下儿童死亡总数、婴儿死亡数、新生儿死亡数、主要死因;住院分娩总人数、住院分娩率、高危孕产妇住院分娩数及率;消毒接生率;产前检查覆盖率。

2.1.2孕产妇住院分娩情况量化为督导县上年度及本年度全县孕产妇住院分娩情况。包括孕产妇数、活产数、住院分娩总数、县级医院分娩数、乡卫生院分娩数。

2.2项目经费管理、贫困救助

2.2.1项目经费管理、贫困救助工作开展:项目经费管理检查方法包括查看县卫生局或项目办相关财务凭证,查看救助资金的支付形式。检查内容为到项目办帐上金额和时间、项目经费是否专帐管理、专款专用、财政对机构预付制、机构垫付制、个人垫付制。

贫困救助工作情况检查方法为查看项目办资料、财务凭证、询问有关人员。检查内容包括全县贫困救助登记一览表;全县救助花名册;收回的贫困救助卡;三联单的存根联;上年度贫困救助资金总额、县项目办已兑付金额;本年度贫困救助资金、县项目办已兑付金额;上年度发放贫困救助卡数、上年度救助人数;本年度发放贫困救助卡数、本年度救助人数;上年度救助余额及其占上年度贫困救助资金比例;目前救助余额及其占本年度贫困救助资金比例。

2.2.2项目资金按类别使用情况项目资金按类别划分为社会动员经费、培训进修经费、设备经费、驻县专家工作经费、贫困救助经费,各类经费按照下拨经费、使用经费、结余经费进行调查统计。

2.2.3贫困救助资金发放情况查阅孕产妇贫困救助资金申请表20份(15份及以上填写完整为合格,低于15份为不合格);查阅贫困孕产妇救助三联单20份,检查第一联有无家属签字,填写是否完整(15份及以上完整为合格,低于15份为不合格);平产平均补助金额、难产最高补助额、是否符合省级规定(不低于)的补助标准;复印上述三联单,到乡、村级核查符合情况(20份)。

2.2.4贫困孕产妇救助情况调查上年度及本年度全县贫困孕产妇救助情况,包括贫困孕产妇数;正常产救助人数及救助金额;高危孕产妇住院分娩救助人数及救助金额。

2.3孕产妇急救绿色通道

2.3.1县级产科急救中心基本情况县级产科急救中心数及其具体承担单位;县级产科急救中心到辖区最远的地方接诊孕产妇需多少小时/单程;急救中心产科床位数;人员情况(医生、助产士、护士以及取得母婴保健技术合格证的人数);产科急救专用电话,电话是否向全县公布;中心是否实行产科危重病人向县级卫生行政部门报告制度;县级是否成立有急救小组?急救小组技术人员是否有麻醉、内科、ICU等专家组成?急救小组组长职称、职务、专业;危重抢救时院领导(急救小组组长)是否到位组织抢救?危重孕产妇抢救情况(上年度危重孕产妇急救例数、抢救成功及死亡例数;转入及转送上级医院例数及其结局);本急救中心是否有以下急救设备:①检验设备②血库③开口钳 ④急救药品⑤呼吸机 ⑥新生儿复苏设备 ⑦全套麻醉设备⑧供氧设备⑨ICU⑩心电监护;能最快提供血源的时间;产科出血需要输血时如何解决?有无急救车?急救中心是否24小时专人值班(电话核实);急救车是否及时赶到现场;急救车是否备有急救药品及急救器械。

2.3.2县级产科急救中心各项管理制度及工作制度调查孕产妇急危重症管理制度、孕产妇转运急救制度、高危妊娠管理制度、重症监护制度、会诊制度、新生儿窒息复苏制度、产儿科合作制度、急危重症及死亡病例讨论制度、危重病人抢救报告制度、急救药品管理制度、抢救用血管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、孕产妇急救工作流程图制度、业务培训制度、诊疗常规。

2.3.3县级产科急救中心基础信息登记情况查看孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、接诊电话是否有记录、转运与反馈登记本、业务培训登记本、孕产妇急危重症抢救登记本、急危重症病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、分娩登记本。

2.3.4县级产科急救中心设备与设施产房布局和感染控制是否符合标准,如不符合,不符合原因;急救设备是否处于功能状态,未处于功能状态的设备名称;设备使用中发生故障时能否及时处理;医生是否会使用这些常用设备,不会使用的设备名称;常规急救药品是否齐全,标出短缺药品种类:①宫缩剂;②补溶液(胶体液,晶体液,葡萄糖类液)③心血管系统药 ④止血类药⑤解痉降压类药⑥镇静类药⑦抗生素药;常规急救药品有无过期药品,过期药品种类及品名。

2.3.5县级产科急救中心的产科急救技术进行“三基”技能考试,并进行综合评价。考试对象:主任1人、主治医师1人、住院医师1人、助产士1人。考试选择题目:妊娠期高血压疾病的诊断与处理,子痫的处理;前置胎盘的诊断与处理;胎盘早剥的诊断与处理;羊水栓塞的表现?如何预防?产后出血的原因、诊断及处理?心衰的诊断和处理?失血性休克的处理;如何正确使用产程图?异常产程的识别和处理;休克指数的计算;新生儿窒息复苏的处理;心脑肺复苏的技术。

3各项目县项目实施办法具体量化为:

3.1项目人员培训、产科三基考核

各县举办培训班次数、时间、培训内容、培训对象、参加人员总数及县级人数、乡镇人数;县乡医疗保健机构产科“三基”考核开展考核时间、县级考核合格率、乡级考核合格率。

3.2健康教育开展情况

各县项目健康教育活动开展形式、举办黑板报期数、发放健康教育材料份数及其名称、健康教育讲座次数、健康教育培训班次数及其参加人数、健康教育覆盖面。

3.3各级督导开展情况

包括县级对乡级的督导和乡级对村级的督导,具体为督导次数、乡数、内容、发现的问题。

3.4各级例会召开情况

包括县级例会、乡级例会情况,检查例会计划、召开次数、参加人员、参会人数、例会内容。

3.5孕产妇死亡评审情况

3.5.1孕产妇死亡评审开展情况孕产妇死亡调查是否开展,调查人员组成;孕产妇死亡评审小组成立时间,评审小组成员;孕产妇死亡评审工作开展(开始时间),评审次数及时间;孕产妇死亡病例讨论记录。

3.5.2孕产妇死亡评审情况孕产妇死亡人数、死亡原因、死亡者住院分娩人数、评审结果(可避免死亡,不可避免死亡)。

3.5.3评审相关资料孕产妇死亡评审资料及过程调查包括主题个案调查资料及其质量;个案分析报告及其质量,是否按照十二格表和三个延误理论归纳死亡原因;评审总结报告及其质量,是否按照十二格表和三个延误理论归纳评审发现的主要问题,有无干预措施,提出的措施是否具有可操作性;评审结果反馈记录及其质量。

3.6县级派驻乡级产、儿科技术人员情况

派驻人数、人员到位人数、派驻单位、派驻时间(总天数)、主要解决的问题。

3.7产儿科建设

3.7.1乡镇卫生院产房布局产房面积是否≥15m2;是否流动水洗手;清洁区、缓冲区和污染区分布是否合理;三池是否分开;墙面和地面是否符合清洁要求;消毒及污物处理是否符合要求。

3.7.2乡镇卫生院产房挂图上墙情况有无转诊流程图、产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图(2张)、羊水栓塞抢救流程图。

3.7.3乡镇卫生院有关设备及设施产房设备是否符合标准?产房设备是否处于功能状态?常规急救药品是否齐全?常规急救药品放置在哪里?常规急救药品有无过期药品?常规急救药品有无定期检查制度和登记?产房有无保暖设施?是否提供烧水、做饭及洗衣的便利?

3.7.4乡镇卫生院各种相关制度及记录 产房工作规章制度(孕产妇急危重症管理制度、孕产妇转运急救制度、高危妊娠管理制度、急危重症病例讨论制度、危重病人抢救报告制度、急救药品管理制度、孕产妇死亡报告制度、接受转诊和反馈转诊病人情况登记制度、新生儿窒息复苏制度);分娩登记本;危重病例登记本;危重病例讨论记录本;产科病历;产科病历书写完整情况(查看5份病历)。

3.7.5乡级产科人员技术水平考核情况(1-2人)考核①设备使用情况:开口器、心肺复苏囊、保暖急救台、一次性吸痰管;②案例或模拟操作:产前检查四步手法(妊娠图)、观察产程(产程图的应用)、接生操作、产后观察、新生儿窒息复苏。最后进行综合评价。

3.7.6产儿科服务人员调查县、乡、村级妇幼保健机构妇幼人员总数、学历构成、专业构成、职称构成。

(收稿日期2009-01-02)

作者:黄素霞 李庆业

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