关键词：
产后子痫（精选五篇）
产后子痫 篇1
对吉林省畜牧业学校动物医院2008~2010年收治的58例犬产后子痫病例的诊断和治疗调查, 发病犬仅有1例是大型犬, 其余全部是小型犬。小型母犬分娩后, 发病率可达30%~50%。由于此病发作时的全身强直痉挛症状与某些中毒及神经型犬瘟热的症状相似, 使一些基层兽医人员对此病发生错误的诊断和治疗不当而死亡。根据对58例患病犬的诊治和体会, 介绍如下。
1 发病原因
虽然发病的机理目前还不十分清楚, 但现在对引起犬产后子痫的直接原因可以认为是由于血钙浓度明显低于正常值, 使神经、肌肉的兴奋性增高从而引起强直痉挛等一系列临床症状, 而引起犬血钙浓度降低的因素有很多, 也可能是多种因素协同作用的结果。
1.1 母犬分娩后泌乳量增加, 大量钙质进入乳腺, 生成乳汁是血钙急剧下降主要原因。
当乳腺对钙的需求量超过了机体从肠道吸收和动用骨骼钙总量时, 就会导致母犬发病。健康犬血钙浓度为8.4~11.2mg%, 如果产后母犬血钙低于7mg%, 就会发病。
1.2 甲状腺素量减少, 胎儿发育消耗钙增多, 骨骼吸收钙能力减弱也是血钙降低的重要原因。
怀孕前甲状腺机能减退, 分娩后腹压突然降低, 腹腔内脏被动充血, 以及大量血液进入乳腺, 导致脑贫血, 使大脑皮质抑制加深, 甲状旁腺素分泌减少, 不能保持体内钙的平衡。
1.3 分娩前后肠道吸收钙的能力减弱也是本病的原因。
怀孕末期, 胎儿增大, 占据腹腔大部分空间, 挤压胃肠道, 降低消化机能, 致使从肠道吸收的钙量减少。
1.4 品种因素
本病主要发生于小型玩赏犬。中型犬与大犬发病较少。
1.5 饲养管理因素
长期饲喂以动物性饲料为主的日粮, 又缺少运动, 使犬过于肥胖, 尤其多在室内, 少在户外, 缺少日照, 使钙、磷及维生素D的吸收、转化、利用率下降。在母犬怀孕中后期, 如果不及时在日粮中补充钙、磷及维生素D、单一蛋白质、脂肪及碳水化合物。产后很快发生低血钙症。
2 临床症状
多在哺乳期15~25d发病, 尤其是产仔多的哺乳母犬。开始表现胆怯、兴奋、呻吟、流涎、运步蹒跚, 共济失调, 很快四肢僵硬, 后肢尤为明显。患犬表现不安, 颈、胸、腹、腰部肌肉强直性痉挛, 站立不稳, 倒地。患犬呼吸急促, 眼球上下翻动, 口不断开张闭合, 甚至咬伤舌面, 唾液分泌量明显增加, 口角附着白色泡沫或唾液不断流出口外。患犬体温明显升高, 可达40~42℃, 但神智清醒, 对外界刺激敏感。发病后如果及时对症治疗, 症状很快缓解消失。如不及时治疗, 数小时或数天后可重复发作, 且症状更为明显。间隙期不表现任何症状。
3 诊断
本病诊断主要是根据病史、结合临诊症状进行诊断, 注意与中毒和神经型犬瘟热区别开。
4 治疗和预防
4.1用5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20mL加入到250mL糖盐水或复方氯化钠中, 静脉滴注。每天一次经过3~5d后治愈。一般情况下静脉注射一次可消除症状, 病情严重者可连续用上述方法静脉滴注3~5d, 直到症状完全消失。根据对58例患犬的治疗观察, 80%的患犬治疗后不再重复发作。
4.2为了保证母犬给幼犬哺乳, 使幼犬健康生长防止患犬重复性发作, 可以让患犬口服钙片或骨头汤, 肌肉注射维生素D或鱼肝油, 也可口服龙牡壮骨冲剂每日一包。
4.3患犬虽体温升高, 但治疗后体温可很快恢复正常, 不要给患犬注射退热药;钙制剂属强心药, 故治疗时不要再用强心剂。
4.4对产仔较多的母犬, 应实行母仔分开, 定时哺乳, 仔犬哺乳半天, 人工哺乳半天。并尽早训练仔犬进食减轻母犬的负担, 利于母犬的康复。
5 小结与讨论
5.1哺乳母犬产后子痫与品种有关:本病主要发生于小型玩赏犬, 尤其是狮子犬多发, 中型犬与大型犬很少发病。
5.2本病发生与年龄、胎次有关:1~3岁的母犬易发生本病而且多发生于产后第一、第二胎的母犬。
5.3本病发生与产仔数有关:母犬产仔越多, 越易发病, 并且产仔越多, 发病时间越早。
5.4治疗本病静脉补钙时必须缓慢, 剂量不能过大。因为剂量过大, 速度过快会引起血钙骤升, 导致心力衰竭而死亡。
产后子痫性脑病临床资料分析 篇2
资料与方法
2003～2012年收治产后子痫性脑病患者15例，初产妇11例，经产妇4例，年龄21～37岁，其中13例血压增高，2例血压正常，收缩压130～220mmHg；舒张压80～135mmHg。24小时尿蛋白定量值取入院后监测的最高值。24小时尿蛋白定量8～22g。2例行脑部CT检查，3例行脑部MRI检查，10例行脑部CT及MRI检查，13例治疗后行CT或MRI检查。
临床表现：所有患者均表现为头痛、呕吐、视力障碍、抽搐发作和精神状态改变，2例出现定向力障碍，1例出现肢体无力等表现。
影像学检查表现：8例CT表现为双顶枕叶、双基底节区多发对称性低密度灶，形态不规则，呈斑片状、脑回样改变，治疗1周后病灶消退。10例MRI表现为T1WI呈低、稍低或等信号，T2WI主要呈稍高信号，FLAIR大多呈高信号，T2WI和FLAIR序列上呈高信号影，以双顶枕叶及双基底节区多发，额叶、大脑镰旁白质也可见，形态不规则，呈对称性分布，治疗1周后病灶完全消失。
治疗方法及预后：根据患者病情予以硫酸镁15～20g/日，东莨菪碱等解痉、降压、镇静治疗及对症支持治疗，同时请神经科医师会诊予以甘油果糖、甘露醇等抗脑水肿后14例患者1周后神经系统检查无阳性体征，1例10天后恢复正常。
讨 论
子痫是妊高症发展的最严重阶段，是由于患者出现血压急剧升高超过脑心血自动调节上限的急性全面脑功能障碍综合征，即为子痫性脑病（EE）［1］。根据第1次发生抽搐的时间可分为：产前子痫，产时子痫，产后子痫，产后子痫约占子痫性脑病20%［2］。本病主要临床症状为头痛、呕吐、视力障碍及抽搐发作，影像学最突出的特点是病变的分布特征，病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧枕叶对称的皮质下白质。
对子痫引起脑水肿的发病机理尚未完全明了。现今主要有两个观点：①认为妊娠过程中各种因素导致血管内皮细胞受损，血脑屏障通透性增强，在血压轻微波动或明显升高到导致脑血管自我调节机制失调的情况下，导致血管内液体、大分子、甚至红细胞外漏，发生血管源性水肿。②认为子痫性脑病是由于脑血管痉挛引起脑缺血。前者能很好解释患者病灶的分布特点。脑血管的自动调节机制包括肌源性及神经源性调机制，在妊高征时，在各种毒素及细胞因子的作用下，内皮受损导致肌源性调节机制基本失效，此时主要依赖于神经源性调节机制，而大脑后区的血管椎基底动脉供血区域特别是枕叶及后分水岭区的血管，几乎缺乏交感神经分布，因此对血压的变化犹为敏感。当血压在较高水平波动时，超出其自动调节范围时，收缩的小动脉被迫扩张，就会出大脑后动脉供血区域的高灌注，液体、大分子甚至细胞漏出脑实质内，引起脑水肿。病灶多以对称性分布于大脑后动脉供血区域及后分水岭区，由于皮质比白质结合得更加紧密，更容易抵抗大量水肿液的集聚，因此水肿多集中于皮层下白质，所以病灶皮层下白质受累为主。由于血脑屏障的破坏在某些血压不高的患者亦可出现血管内液体及分子外漏，出现脑水肿。随着研究的深入，血管内皮受损在子痫发病中的重要作用进一步被证实。因此子痫性脑病影像学所表现的病灶并非损毁性的，而是一种血管源性的脑水肿，并未形成梗死灶，这与绝大多数患者的症状能完全恢复是一致的。
本组病例中有2例并没有高血压，却出现产后子痫的症状，这说明子痫性脑病发病机制远较高血压脑病复杂，与妊娠因素和产后机体特殊病理生理有密切关系。Schwartz等把滋养细胞细胞毒作用看作是其发病重要机制。
产后子痫性脑病需要与脑梗死、脑静脉窦血栓形成（CVT）及脱髓鞘等疾病鉴别。①脑梗死：临床上表现为头晕、头痛，伴随不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识障碍，根据相应供血血管区域分布、神经系统定位体征及MRI信号特点，鉴别较容易。②CVT：妊娠、围产期、脱水为常见致病因素；CVT缺乏典型的临床征象，临床诊断较困难，误诊率较高，常急性或亚急性起病，表现为头痛、呕吐等颅高压征，伴或不伴有脑局灶性神经功能缺损，如癫痫发作、瘫痪，病情逐渐发展，出现意识障碍，CT增强20%可呈条索征，空delta征；根据血栓演变的不同时期MRI信号不同，MRV表现为静脉窦闭塞或静脉窦内充盈缺损，可确诊。③脱髓鞘疾病：急性脱髓鞘性脑炎病灶则主要位于皮层下及侧脑室周围白质。CT示病灶呈低密度，但早期可表现正常。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，结合临床与本病鉴别并不困难。
一旦确诊产后子痫性脑病后其治疗原则与子痫的处理一致，即镇惊止抽、降压、镇静、防治脑水肿等，一般预后良好，多数患者复查CT或MRI显示病灶显著改善或消失。
总之，孕产妇出现产后头痛、抽搐等症状，尤其妊高症患者时，要考虑产后子痫性脑病可能，应及时行头颅CT或MRI检查，排除急性脑血管意外等疾病的同时做出正确的诊断和鉴别诊断，准确地指导临床对症治疗，避免不必要的诊断性治疗。
参考文献
1 林其德.子痫病因及发病机制的研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：577-579.
犬产后子痫病的诊治 篇3
随着饲养宠物犬的增多, 有较多的养犬户指望母犬繁殖后代, 在本中心门诊临床实践中, 接触到犬产后子痫母犬 (低血钙症) 的病例也逐年增多。本病在母犬产前或分娩时以及产后6周内均可发生, 但以产后2～4周期间发生的病例最为多见, 而且本病多发生于泌乳量高或产仔哺乳多的母犬。依据临床多年来32个病例 (28患犬) 的病案记录, 我们对相关的资料进行了分析。现将犬后子痫病诊治方法做一介绍, 仅供同仁们参考。
2 病因
母犬血钙降低是导致发病的主要原因。妊娠或产后母犬发病时, 血液生化检验血钙值多已降至8 mg/100mL, 严重的病例只有6～8 mg/100mL或更少, 所以有的资料称本病为母犬低血钙症;患犬运动神经异常兴奋而引起肌肉强直性痉挛, 故也有的称本病为母犬产后搐搦病。目前, 实质性发病机理尚不十分清楚。一般认为, 随着胎犬或仔犬的发育和骨骼的形成, 血钙进入乳中的量也增大, 当血钙进入乳中的量超过母体动员钙与肠道吸收之和后, 将会导致一时性血钙降低, 并会引起运动神经的兴奋性增高而发病;其次母犬妊娠期饲喂低营养或营养不均衡的食物, 也是本病发生的诱因。
3 症状
3.1 发病初期, 母犬运步蹒跚, 口角流涎, 呻吟, 步样强拘。
3.2 随后, 患犬出现肌肉震颤, 全身肌肉强直性或间歇性痉挛后, 病犬多卧病不起;接着呼吸急促, 心悸亢进, 有的眼球向上翻动, 口角常附有白色泡沫, 抽搐强烈的患犬, 还会因抽搐咬伤自身口舌, 在口腔部可见出血。
3.3 绝大多数病犬在痉挛期间体温升高到40℃以上, 有的呼吸困难, 可视黏膜呈现充血、发绀, 患犬脉搏加快。
4 实验室检验
4.1 患犬临床血液检验。可见嗜中性分叶核细胞增加, 淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。
4.2 血液生化项目检验可见血钙降低4～7mg/100mL;强直性痉挛的患犬, 可导致血液生化项目检验中的血清肌酸磷酸激酶和血清谷-丙转氨酶增高。
5 防治
5.1 加强护理
首先应加强对患犬的护理, 保证其呼吸道畅通, 及时清除口鼻部粘稠的泡沫及污物, 防治患犬因抽搐误咽而堵塞呼吸道。
5.2 及时补钙
临床上我们多以10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10 m L加到100 m L葡萄糖盐水中, 缓慢静脉滴注, 如抽搐尚未缓解, 可用上述药物同剂量续用1次, 绝大多数病犬症状即刻缓解, 恢复正常。
5.3 镇静
对持续痉挛的犬, 可配合应用镇静药戍巴比妥钠2～4 mg/kg静脉滴注;也可使用泼尼松2 mg/kg, 口服或皮下注射。
5.4 其他措施
病情缓解后, 尚可对患犬用维丁胶性钙1mL皮下注射;母犬发病后应在24 h内与仔犬隔离, 仔犬采取人工哺乳法, 以改善母犬的营养状态;母犬每天口服乳酸钙0.5～1g和维生素D 0.25～0.50万IU/次, 可减少复发。
6 分析与讨论
6.1 及时诊断很重要。在临床上, 易将本病误诊为有机磷农药中毒, 所以问诊很重要, 要详尽了解患犬的生活、发病等情况, 如不及时诊断治疗, 患犬多会于12 d后因窒息而死亡。与有机磷农药中毒鉴别诊断要点:有机磷农药中毒的患犬瞳孔缩小, 而本病无此症状, 可与其区别。
6.2 本病多发生于产仔后、产仔数多、母性好的小型母犬, 偶见于分娩前、分娩中及中型母犬。据统计, 产仔后发病犬占总数的92%, 小型犬占发病总数的96%, 中型犬占发病总数的3%, 大型犬为0%。
6.3补充血钙系本病治疗的根本措施。补充血钙可选用氯化钙、葡萄糖酸钙液, 静脉缓慢滴注, 切勿静脉急速推注。只要血钙补充到位, 病犬症状即会消除。
探讨如何预防产后院内子痫的发生 篇4
1 临床资料
选取2012年、2013年病例各1例。
1.1 案例1
产妇, 29岁, 因“停经32周, 发现血压高1天”于2012年12月23日入院, 孕期无特殊不适。孕20周初检, 首诊时血压正常, 尿蛋白 (-) , 入院时孕32周, 血压146/101mm Hg, 尿蛋白 (++) , 当时孕妇无不适, 胎动正常, 拟“孕32周未临产, 重度子痫前期”收入院。身高158cm, 孕前体重52kg, BMI 22.50, 孕期增重20kg。孕3产1, 2010年8月因“重度子痫前期”在我院足月剖宫产一子, 术时血压最高154/118mm Hg, 无抽搐, 术后逐渐正常。入院查体:T 37℃, P 90次/min, R20次/min, Bp 140/100mm Hg。心肺 (-) 。腹隆, 宫高29cm, 腹围98cm, LOA, 胎心正常, 先露头, 未入盆, 未及宫缩, 浮肿 (+) , 宫口未开, S-5, 未破膜。辅查:12月23日彩超BPD 7.6cm, HC 27.4cm, AC 24.8cm, FL 5.3cm, AFI 8.9cm, PL I级, S/D=3.29, 尿蛋白 (++) 。入院诊断:孕3产1, 孕32周, ROA未临产;重度子痫前期;瘢痕子宫;胎儿生长受限。入院后予解痉、降压、镇静、营养、促胎肺成熟等治疗, 血压波动正常。入院第三天晚上因出现颅内压升高表现, 在腰硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术中取出一活男婴, 手术顺利, 术后予镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿、促宫缩、防感染及对症治疗, 术后第一天11:37分出现子痫, 立即予特级护理、告病危:将患者取头侧卧位, 口腔内置开口器, 清理呼吸道分泌物、吸氧、避光;继续给予硝酸甘油、硫酸镁、安定、速尿、杜冷丁、异丙嗪等药物治疗。产妇抽搐时间约30s, 抽搐停止后进入昏睡状态。经抢救后产妇血压平稳, 但产妇肝酶迅速升高、血小板进行性下降, 考虑HELLP综合征?予转广州市孕产妇重症救治中心诊治。7天后痊愈出院, 预后良好。
1.2 案例2
产妇, 20岁, 因“停经37+1周, 浮肿1周”入院, 入院查体:T 36.3℃, P 102次/min, Bp 148/87mm Hg, R 20次/min, 身高165cm。心肺 (-) 。腹隆, 宫高31cm, 腹围89cm, LOA, 胎心正常, 先露头, 已入盆, 敏感宫缩, 浮肿 (++++) 。宫口未开, S-3, 未破膜。辅查:彩超:BPD 8.5cm, HC 29.5cm, AC 27.1cm, FL 5.8cm, AFI 10.5cm, PLⅡ级。尿蛋白 (+++) 。入院诊断:孕2产0, 孕37+1周, LOA先兆临产;重度子痫前期;瘢痕子宫;胎儿生长受限。入院后立即在腰硬联合麻醉下行剖宫产术, 术中取出一活女婴, 手术顺利。术中血压130~143/90~98mm Hg, 术后予镇静、降压、合理扩容、利尿、促宫缩、防感染等治疗, 术后第二天05:34、06:00、06:50分别出现子痫三次, 立即予硝普钠、硫酸镁、冬眠合剂、速尿、安定、地塞米松、甘露醇等对症治疗, 病情稳定后转广州市重症孕产妇救治中心进一步诊治, 9天后痊愈出院, 预后良好。
2 诊断及处理
2.1 诊断及处理
重度子痫前期病情加重发展可能发生子痫, 如果血压骤然升高, 出现头痛等颅内压增高的表现, 应警惕子痫的发生。但子痫也可发生于血压升高不明显、无蛋白尿或无水肿病例, 抽搐后血压升高, 多由精神紧张、睡眠不足、精神刺激和疼痛诱发。
2.2 产后子痫的发作原因
产后、术后3天是产后子痫发生的关键, 发生重度子痫前期, 其病理变化为全身小动脉的痉挛, 因此硫酸镁解痉的应用是关键, 应足量、及时应用。严密监护患者的生命体征, 当出现颅内压增高等前驱表现时, 因予以重视, 积极处理, 并将血压控制在合理范围, 避免子痫发生。应重视分娩后疼痛的刺激, 及时给予止痛及镇静药物, 当出现血小板下降、肝酶上升需警惕HELLP综合征。
2.3 发生子痫后的监护
监测内容包括生命体征、尿量 (应>30ml/h) 、血常规、尿常规、血生化、血气分析、胸片、尿蛋白定量、注意有无HELLP综合征及DIC的发生, 必要时行心肺功能检查, 注意有无心衰、肺水肿及肾衰等情况, 并进行神经系统、眼底等检查。
2.4 预防产后子痫的发生
医护配合是关键, 高度的责任心, 严格执行各项医务制度:医护人员应记录有关先兆子痫的详细症状;患者入院时、术前、术后即应予硫酸镁解痉, 重度子痫前期予25~30g/24h[2], 产后继续应用硫酸镁24~48h[3];检查血常规、血小板、凝血四项、尿液分析、尿素氮、电解质和转氨酶、监测肝、肾功能。研究表明, 肾脏病变可能在血压升高等临床症状出现以前即已开始[4];每1小时监测生命体征1次、持续心电监护。患者的房间应安静、避光;每天记录高血压病情观察表;降压药物的合理应用;由资深医师决定分娩时机和方式, 适时及时终止妊娠;关注上述管理和病情变化;平常加强子痫的理论学习及抢救演练。国内外研究发现训练有素的医护人员在子痫的及时发现和处理对产妇的心理护理及发生子痫时产妇及胎儿的成功抢救中起着非常重要的作用[5,6]。
3 讨论
3.1 通过上述病例, 临床医生需要思考的问题
子痫是在妊高征基础上发生全身普遍强直性阵发性抽搐, 伴或不伴昏迷, 可在产前、产时、产后发作, 但产后发作较少见[7]。产后24h内的子痫称为产后子痫。而产后发生院内子痫是产科质量管理中应避免的, 在临床工作中, 医务人员需要思考, 通过此患者的诊疗经过有哪些不足?可以学到什么?为什么该患者会发生院内子痫?是否可以避免再次发生?应如何改进?笔者作为临床一线医生, 参与了上述病例的诊治过程, 深刻体会到了作为一名医者的责任和义务。
3.2 适当的选择分娩时机和分娩方式
重度子痫应在病情控制2h后适时选择剖宫产, 如果产妇已临产, 估计短时间内能经阴道分娩, 可以依据产科情况在侧切、产钳助娩, 适当应用缩宫素下加强宫缩阴道分娩。
3.3 积极预防
加强妊娠期高血压疾病的管理, 建立妊娠期高血压疾病监护系统, 加强孕期宣教, 推行健康教育, 切实开展产前筛查。定期产前检查, 使孕妇了解妊娠期高血压疾病的知识及危害, 提高医从性。及时发现, 积极治疗, 防止疾病恶化, 适时终止妊娠。
4 效果
通过全院对此病例的讨论学习, 观察并发现问题, 积极采取有效措施, 加强妊娠期高血压疾病的管理, 规范合理用药, 重视高血压患者的临床监护, 进行全科全面整顿之后, 至今 (2013年7月1日) 为止, 我院再未出现院内子痫的发生病例, 作为临床医务人员, 应尽量减少或杜绝院内子痫的发生。
参考文献
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[5]Moss SW.The power to terrify:eclampsia in 19th-century Americanpractice[J].JObstet Gynecol Neonaml Nurs, 2002, 31 (5) :514-520.
[6]叶彩媚, 郑开颜, 徐凌燕.21例正常血压子痫患者护理分析及防范对策[J].中华护理杂志, 2003, 38 (9) :695-696.
产后子痫 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年3月自愿接受研究的子痫前期产妇42例作为研究组, 年龄22~41岁, 平均年龄 (27.5±7.5) 岁;选择同期基线资料相同的40例子痫前期产妇作为对照组, 年龄21~39岁, 平均年龄 (26.8±6.9) 岁。两组产妇在年龄、发病孕周、分娩后基本情况等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。基线资料见表1。
1.2 方法
对照组40例产妇给予常规护理, 产后提供安静舒适的病房, 减少人员进出及外界刺激, 血压≥160/110 mm Hg的产妇遵医嘱给予相关药物治疗, 密切观察患者的意识、血压、心率、尿量等, 并作好记录, 发现异常情况及时报告。研究组42例产妇在常规护理的同时采用中医特色技术, 具体方法: (1) 耳穴压豆:以王不留行籽贴子宫、卵巢、肾、内分泌、皮质下5个耳穴, 每天早晚用食指和拇指按压耳廓内外耳穴, 每穴每次持续按压2 min, 以感觉发热到酸麻胀痛为度, 6 d后取下耳穴; (2) 中药泡脚:主药主方为当归10 g、红花10 g、牛膝20 g、夏枯草30 g、茺蔚子15 g、草决明15 g、莱菔子15 g、泽泻15 g, 用纱布包裹, 浸入沸水中, 待药液温度降至38℃~43℃时泡脚30~45 min, 早晚各1次, 10 d为1疗程, 共泡脚3个疗程; (3) 穴位按摩:采用平揉法对气海、命门、足三里、上髎、中髎、次髎、下髎、三阴交、内关、腰阳关、太冲等进行按摩, 每天1次, 时间20~30 min。
1.3 观察指标
所有产妇均随访至产后3个月, 比较产后即时、产后1个月、3个月高血压、服用降压药及尿蛋白异常发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组产后1个月服用降压药患者数为13例, 占30.95%, 高血压及尿蛋白异常发生率分别为45.24%、26.19%;产后3个月高血压及尿蛋白异常发生率分别为14.29%、9.52%, 均低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
近年来研究显示, 子痫前期产妇远期心血管和代谢性疾病发病风险明显增加, 其中轻度患者风险增加约2倍, 重度患者风险性高达5.36倍[2]。同时子痫前期产妇出于对母儿结局及产后并发症的担心, 普遍存在不同程度心理压力, 表现为紧张、烦躁易怒、焦虑、情绪低落、失眠多梦等, 如不加以纠正不利于产后康复[3,4], 因此在子痫前期产妇产后采取必要的措施进行干预是非常必要的, 对改善患者远期预后, 提高其生存质量具有重要意义[5]。该研究应用中医学特色技术, 采用穴位按摩、耳穴压豆、中药泡脚等对研究组42例子痫前期产妇进行护理, 从产后1个月、3个月高血压、服用降压药及尿蛋白异常发生率结果显示, 研究组产后1个月降压药服用率为30.95%, 高血压及尿蛋白异常发生率分别为45.24%、26.19%;产后3个月降压药服用率为40%, 高血压及尿蛋白异常发生率分别为14.29%、9.52%, 均低于对照组, 两组比较差异有显著统计学意义 (P<0.05) , 说明该技术在护理上的应用具有较高的推广价值。
对于子痫前期产妇产后给予穴位按摩、耳穴压豆、中药泡脚等护理, 其目的是通过刺激穴位来调理脏腑气血。从经络上讲耳不但是听觉器官, 也是人体脏腑器官的全息图。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“少十二经脉, 三百六十五络其气血皆上于面走空穴”。耳穴压豆法通过对子宫、卵巢、肾、内分泌、皮质下5个耳穴的良性刺激, 一方面可调和胞宫气血, 疏经通络, 达到“通而不痛”之功效;还可调理脏腑平衡阴阳, 调节和抑制大脑皮层兴奋, 促进睡眠。足部是蕴含无限宝藏的神秘“器官”, 足掌汇集了身体一半经络, 三阴经 (脾、肝及肾) 始于足, 三阳经 (胆、膀胱和胃) 终于足, 因此被称为人体的“第二心脏”。足部共有60多个穴位与脏腑密切相关。中药泡脚药物通过温度透过皮肤吸收, 作用于诸穴, 进一步调和气血, 配合穴位按摩促进高血压及代谢的进一步改善。
综上所述, 中医特色技术应用于子痫前期产妇产后的护理中, 一方面可调理脏腑气血, 使子痫前期产妇在产后较短的时间内机体建立新的平衡, 同时对降低产妇远期代谢疾病及心血管疾病风险, 促进康复具有积极的作用。
参考文献
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