BBT治疗子宫肌瘤的临床观察

关键词：肌瘤收治我院

子宫肌瘤是女性生殖系统较常见的肿瘤之一, 由于其发生率的逐年增高, 逐渐引起了临床的广泛关注[1]。采取何种有效的治疗措施对于患者术后生活质量具有重要的临床意义[2]。本研究通过对我院收治的120例子宫肌瘤患者临床资料进行观察和分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2009年3月我院妇产科收治的子宫肌瘤120作为观察对象, 年龄29～56岁, 平均年龄 (43.1±6.5) 岁, 所有患者均经过临床诊断为子宫肌瘤, 其中宫颈肌瘤60例, 粘膜下肌瘤50例, 子宫壁间肌瘤10例, 肌瘤直径3.5～10.6cm, 单发70例, 多发50例。120例患者排除子宫内膜恶性病灶患者, 排除33个月内服用激素药物者。患者均在知情同意的情况下, 依据治疗方式不同分为观察组90例 (射频消融术治疗组即BBT组) 和对照组30例 (保守治疗组) , 2组患者年龄分布、肌瘤类别、直径等一般资料经过统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:口服米非司酮25mg/d, 连续服用3个月。观察组:在对照组的基础上, 联合射频消融术治疗。术前对患者的凝血功能和血常规指标进行检查, 符合BBT术治疗标准, 采用BBT妇科多功能射频治疗仪, 调整功率在20～30w, 采用子宫肌瘤自凝刀, 在B超引导下进行治疗。肌瘤直径<3cm, 穿刺点选择在肌瘤的中间, 如果肌瘤直径≥3cm, 穿刺点在肌瘤的一侧, 首先从肌瘤一侧穿刺。穿刺深度在黏膜下和壁间肌瘤自凝刀不能穿过肌瘤对侧包膜, 肌瘤浆膜下不带蒂的肌瘤穿刺时, 刀尖距离浆膜表面最少>8mm, 避免穿出子宫壁。穿刺顺序:先穿后壁, 后穿前壁, 先穿外侧, 后穿内侧, 先上端, 后下端, 先治肌瘤, 后治子宫内膜。先确定穿刺时刀体方向, 刀体的弯度向前壁或向后壁, 如果不能弯向左右侧, 整个治疗过程由计算机控制能量和阻抗的组合, 甚至报警, 停止工作。

1.3 观察指标

1.3.1 观察120例子宫肌瘤患者治疗前后子宫肌瘤体积变化情况。

1.3.2 疗效评价标准治愈:

肌瘤完全消失, 无任何临床症状;有效:治疗时肌瘤反光从弱回声变成强回声, 直径逐渐缩小, 随着B超检查肌瘤无增大或缩小20%以内, 症状有明显改善;无效:治疗后肌瘤无缩小或有增大, 密度无明显改善, 临床症状无改善。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P<0.05, 差异均有统计学意义。

2 结果

2.1 120例子宫肌瘤患者治疗前后子宫肌瘤体积的比较 (表1)

2.2 120例子宫肌瘤患者临床疗效的比较 (表2)

3 讨论

近年来随着子宫肌瘤发病率的逐渐增高, 并且同时呈现出年轻化, 本组患者年龄29～56岁。子宫肌瘤主要为致密的结缔组织和肌纤维组织, 含水量较少, 血流较慢, 增生活跃, 热耐受性较差。其治疗方法主要有保守性药物治疗和手术治疗2种[3]。射频消融术是利用高频率的, 射频通过治疗电极向肌瘤组织导入, 通过形成弥散电极形成回路, 电极针通过在周围组织中带电荷离子受到电流影响进而发生震荡, 产生生物热能, 使得局部温度升高, 肌瘤内细胞蛋白变性, 双层脂膜发生溶解、细胞膜崩裂, 肌瘤组织凝固性坏死。坏死区域和周边界限清晰, 射频治疗产生的毁损灶范围和射频治疗的大小、治疗时间长短成正比。本研究通过射频消融术治疗的观察组和保守治疗的对照组进行比较, 结果表明, 观察组治疗后1、3、6、12个月肌瘤体积缩小情况明显优于对照组, 同时观察组临床总有效率明显高于对照组。综上所述, 射频消融术 (BBT) 治疗子宫肌瘤临床效果明显, 值得临床推广应用。

摘要：目的探讨BBT治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用回顾性分析方法, 分析我院收治的子宫肌瘤患者临床资料, 依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组治疗后1、3、6、12个月肌瘤体积缩小情况明显优于对照组, 同时观察组临床总有效率明显高于对照组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论射频消融术 (BBT) 治疗子宫肌瘤临床效果明显, 值得临床推广应用。

关键词：BBT,子宫肌瘤