关键词： 乙型肝炎
无应答原因（精选四篇）
无应答原因 篇1
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2010年6月至2011年6月期间进行乙型肝炎疫苗接种的新生儿1000例, 男552例, 占55.20%, 女448例, 占44.80%。其中7个月至12个月的新生儿有414例, 占41.40%, 13个月至18个月的新生儿有528例, 占52.80%, 早产儿 (即小于37周的新生儿) 有30例, 占3.00%, 足月产儿 (即大于等于37周) 有28例, 占2.80%。随机分为两组, A组和B组, 每组各500例新生儿。两组新生儿的身体情况以及疾病情况等无统计学差异, 有一定的可比性。
1.2 方法
收集新生儿静脉血2 ml, 进行血清分离, 于-20℃下进行冻存。对相关监护人进行问卷调查, 从而对新生儿的乙肝疫苗免疫史、相关先天性疾病以及出身情况等有一定的了解。将新生儿按照0个月、1个月以及6个月年龄的免疫程序进行接种。对A组中的新生儿进行5 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接种, 对B组中的新生儿进行10 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接种。通过放射免疫法对患者的乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒核心抗体以及乙肝病毒表面抗体进行检测, 进行相关的问卷调查, 对两组新生儿在进行疫苗接种后的应答情况进行了解, 并且进行比较分析。其中患者的抗-HBs值小于10 mIU/ml为无应答;患者的抗-HBs值在10 mIU/ml至99 mIU/ml之间为低应答;而患者的抗-HBs值大于等于100 mIU/ml为正常应答。
1.3 统计学方法
将数据输入SPSS 18.0软件包进行统计学分析, 数据采用均数±标准差
2结果
由表一中的数据可以得知, 相对于A组, B组中新生儿正常应答的概率较高, P<0.05, 差异有统计学意义。详细数据见表1。
3讨论
随着现如今乙肝疫苗的普遍, 在对新生儿进行乙肝疫苗的接种也较为普及。而在对新生儿进行乙肝疫苗接种时, 会出现一定的无应答或低应答情况, 从而对新生儿的疫苗接种情况有一定的影响[1]。
而造成乙肝疫苗接种不能够产生有效的免疫应答的原因有很多, 如新生儿的性别、年龄、出生情况、体重、疫苗接种种类、疫苗接种剂型以及母亲疾病史等[2], 其均能够导致新生儿在接种乙肝疫苗后出现低应答或者无应答。而其中疫苗接种的剂量对于新生儿疫苗接种后的应答情况有一定的影响[3]。由表一中的数据可以得知, 对新生儿接种5 μg的啤酒酵母乙肝疫苗, 应答正常的新生儿有83例, 占16.60%, 而对新生儿接种10 μg的啤酒酵母乙肝疫苗, 应答正常的新生儿有301例, 占60.20%, 即相对于对新生儿接种5 μg的啤酒酵母乙肝疫苗, 对新生儿接种10 μg的啤酒酵母乙肝疫苗使得新生儿正常应答的概率较高, P<0.05。所以, 应根据新生儿的具体疾病情况以及身体情况为其选择合适的乙肝疫苗种类, 并且进行适当剂量的接种, 从而有效提高新生儿的正常应答的概率, 有一定的积极临床意义[4]。
导致新生儿乙肝疫苗接种后出现低应答或者无应答的原因有很多, 如新生儿的性别、年龄、出生情况、体重、疫苗接种种类、疫苗接种剂型以及母亲疾病史等。为提高新生儿应答正常的概率, 应采取相应的措施[5], 如选择合适的乙肝疫苗种类以及剂量等, 有一定的积极意义。
摘要：目的 对接种乙型肝炎疫苗新生儿后低无应答率以及原因进行分析。方法 抽取2010年6月至2011年6月期间进行乙型肝炎疫苗接种的新生儿1000例, 将新生儿随机分为两组, A组和B组。对A组中的新生儿进行5μg啤酒酵母乙肝疫苗的接种, 对B组中的新生儿进行10μg啤酒酵母乙肝疫苗的接种。将新生儿按照0个月、1个月以及6个月年龄的免疫程序进行接种。通过放射免疫法对患者的乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒核心抗体以及乙肝病毒表面抗体进行检测, 进行相关的问卷调查, 对患者的预防接种情况进行了解。结果 A组中, 应答正常的新生儿有83例, 占16.60%, 而B组中应答正常的新生儿有301例, 占60.20%, 即相对于A组, B组中新生儿正常应答的概率较高, P<0.05。结论 导致新生儿乙肝疫苗接种后出现低应答或者无应答的原因有很多, 如新生儿的性别、年龄、出生情况、体重、疫苗接种种类、疫苗接种剂型以及母亲疾病史等。为提高新生儿应答正常的概率, 应采取相应的措施, 如选择合适的乙肝疫苗种类以及剂量等, 有一定的积极意义。
关键词：接种,乙型肝炎疫苗,新生儿,低/无应答,原因
参考文献
[1]骆渊海, 游文忠, 吴耀辉, 等.鹤峰县儿童初次接种乙肝疫苗后免疫不应答原因分析.湖北民族学院学报 (医学版) , 2007, 24 (4) :59-60.
[2]周绍英, 董红军, 边国林, 等.宁波市1085名新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低无应答率及影响因素分析.中华流行病学杂志, 2011, 32 (9) :951-952.
[3]黎健, 吴寰宇, 潘引君, 等.上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低 (无) 应答情况及影响因素的研究.中华流行病学杂志, 2011, 32 (9) :877-881.
[4]崇雨田, 罗瑞虹, 谷进, 等.广东新生儿接种重组乙型肝炎疫苗的免疫效果.中山大学学报 (医学科学版) , 2005, 26 (1) :92-94.
程序无响应是什么原因 篇2
1，按Ctrl+Shift+Esc组合键，调出任务管理器;
2，现在比方我的火狐浏览器 无响应，就点击 “结束任务”按钮;
你会发现，你那个未响应的应用程序马上就乖乖关闭了。
方法二：
首先，建议在桌面上新建一个快捷方式。在桌面空白处右键鼠标，选择“新建->快捷方式”。
在“创建快捷方式”对话框的“对象位置”一栏中，输入：taskkill /F /FI “STATUS eq NOT RESPONDING”。然后单击“下一步”。
注意：/FI 中，I 是大写的 “i”。
接着我们来为新建的快捷方式命名。例如：结束任务。然后，单击“完成”。
现在快捷方式已经在桌面上建好了。不过它的外形和功能还不是很相符。我们可以稍稍更改一下。
右击快捷方式，选择“属性”。
建议打开“快捷方式”选项卡，单击“更改图标”。
若弹出窗口：“文件 C:WindowsSystem32taskkill.exe 不包含图标。…”，请单击“确定”继续。
从列表中选择一个合适的图标。
无应答原因 篇3
1 疫苗因素
1.1 疫苗纯度
研究证实,乙肝疫苗所含HBsAg的纯度越高,抗-HBs的应答效果越好[3]。崔忠太等[4]根据疫苗接种史有无将两类人群各分成3组,分别进行5、10、20 μg国产重组酵母乙肝疫苗的接种,全程接种后1个月,观察各组学生抗-HBs阳转情况,结果显示剂量越大抗-HBs阳转率越高,且均有统计学意义。目前乙肝疫苗的抗原主要来自二个表达系统,即酵母(酿酒酵母为主)和哺乳动物细胞(CHO细胞为主)。考虑到血源疫苗在安全方面的不确定性及其产量受到乙肝表面抗原(HBsAg)阳性血浆来源限制[5],血原疫苗已基本被基因重组疫苗所代替。大多研究认为乙肝基因工程疫苗与血源疫苗在抗体阳转率、抗体水平方面无明显差异[6]。重组中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗糖基化程度高,而酵母疫苗无糖基化,不同表达系统及糖基化抗原程度与免疫原性有关,抗原无糖基化有利于较早诱导Thl细胞免疫,母婴传播阻断保护率高,免疫原性可能存在一定差异,但两者免疫效果没有差异。国产重组疫苗在安全性、免疫原性和保护效果方面并不亚于国外知名品牌。
1.2 疫苗佐剂
不同佐剂对免疫应答有明显影响。Lin等[7]对乙肝疫苗接种失败病例加用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)作乙肝疫苗佐剂进行再次接种研究,并以同期单独加大乙肝疫苗剂量再次接种者作为对照观察,结果表明加用GM-CSF为佐剂能明显提高易感人群的抗-HBs阳转率,与对照组比较,差异非常显著。对常规乙肝疫苗接种免疫失败者建议采用GM-CSF与乙肝疫苗序贯使用以提高抗-HBs的阳性率,以保护易感者免受HBV感染。铝佐剂是作为人用疫苗唯一获准使用的佐剂,其在疫苗领域得到广泛使用,己获准使用的乙肝疫苗均仍采用传统的铝盐佐剂。为了获得长效、最适的免疫效果,传统的铝佐剂需要在一定时间内多次注射,不断加强免疫效果,影响了全程接种率。近年来改善佐剂以提高疫苗的效力、降低不良反应,简化给药次数成为一个关注的主题,新的疫苗佐剂的开发在不断的探索之中。如新型铝佐剂乙肝疫苗、脂质体乙肝疫苗、GM-CSF佐剂乙肝疫苗、植物佐剂乙肝疫苗、免疫激活序列佐剂乙肝疫苗、微球投递佐剂系统乙肝疫苗等[8],绝大部分仍在研制当中。现已有新疫苗在欧洲获准上市,该疫苗对于提高疫苗效力,较早并长期起到高水平的免疫保护作用,增强病毒清除的效果,以及增强对不应答或低应答人群特别是15岁以上接受透析前和接受透析的肾衰成年患者的免疫保护作用方面具有显著效力[9]。
2 接种原因
2.1 接种途径
不同接种途径产生的免疫效果不同。肌肉和皮肤内含有丰富的淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞,疫苗在皮内可停留较长时间,所以一般认为皮内注射可较好地诱导机体产生免疫应答。但皮内注射疫苗剂量小,一次只能注射0.1～0.2 ml,不同的研究报道不尽相同。郑忠志等[10]对100名医务人员分别采用皮内注射和肌内注射接种重组乙肝疫苗,皮内注射组100%产生抗-HBs,肌内注射只有84%产生抗-HBs,肌内注射无应答者改用皮内注射后都产生应答,因此认为皮内注射比肌内好。Gombers等[11]报道不同,发现2 μg重组疫苗皮内注射与10 μg肌内注射的抗体阳转率相近,而抗体的滴度远低于后者(GMT分别为92.71和331.66 mU/ml)。
2.2 接种时间间隔和接种次数
有学者建议在健康人群中可采用2针接种或减量接种法,以提高全程接种完成率或降低疫苗接种费用。虽然多数研究未发现两种接种方法分别较常规3针接种或常规剂量接种在抗体应答率上有明显异,但抗体应答峰值明显偏低[12],其长期保护效果受到怀疑。相反,为提高免疫功能损伤或缺陷者抗体应答水平,建议增加接种针次和剂量[13]。有学者建议对于标准方案无、弱应答者,采用0、7、14 d的快速接种方案,比重复标准方案效果好[14]。对HBsAg阳性母亲所生新生儿、即将进入HBV感染高流行地区的旅行者和怀疑发生HBV暴露者,有学者推荐采用0、1、2个月或0、2、4个月或0、7、21 d的应急接种方案,通过缩短疫苗注射间隔时间以加速抗体应答。应急接种一般可实现与常规接种相同的抗体应答率,但抗体应答峰值偏低。
3 机体因素
3.1 一般因素
一般因素指年龄、性别、体重等。一般认为青少年注射乙肝疫苗的成功率高于中老年人。且在成人中乙肝疫苗接种后无(弱)应答率有随年龄增大而增高的趋势[15]。也有报道指出,新生儿乙肝疫苗免疫效果不如婴幼儿和青少年,怀疑与新生儿免疫系统尚未完全发育成熟有关。
不同性别对乙肝疫苗的应答也有差异,一般认为男性比女性容易发生乙肝疫苗无应答,Wood等[16]对医务人员的研究显示,按常规接种3针重组疫苗后,男性无应答率是女性的2倍(95%CI为1.2～3.4)。饶和平等[17]对某高职学院学生初种重组酵母乙肝疫苗效果观察也发现初种后女性阳性率明显高于男性。但性别差异似乎主要表现在成年人中,青少年、婴幼儿报道少见,未见针对新生儿的报道。
此外,使用免疫抑制剂及接受放化疗的患者、丙型肝炎患者、人类获得性免疫缺陷病毒感染者、各种原因造成的肾功能损伤者、常见慢性病患者、吸毒[18]对乙肝疫苗免疫应答能力差,无应答率高。另外,早产儿或低出生体重新生儿由于免疫系统尚未发育成熟,乙肝疫苗免疫效果往往不理想[19]。
3.2 遗传因素
在健康人群中,即排除了疫苗方面的因素及年龄、性别等个体一般因素的干扰,不同个体接种乙肝疫苗后抗体应答水平仍然存在很大差异。为此,许多学者从遗传因素对乙肝疫苗无或弱应答的影响上展开了研究,而且研究结果存在一定的不一致性,有待于进一步深入。
徐慧文等[20]在严格确诊为无、弱应答的前提下,以配对方法选择强应答为对照,研究两者一级亲属HBV感染率、抗-HBs水平及接种乙肝疫苗的抗体应答水平,结果从HBV感染率上,无、弱应答一级亲属高于强应组,在一级亲属接种疫苗应答率和抗-HBs GMT上,无、弱应答组均低于强应组,提示无弱应答与遗传因素存在一定联系。有研究报道与接种乙肝疫苗后无、弱应答的发生可能相关联的基因主要位于HLAⅡ类基因区即DP、DO、DR基因上。吕茂利等[21]认为在我国人群中,DR7等位基因可能与无(弱)应答有关。同时发现大多数DR7阳性的无(弱)应答者DR7等位基因都是杂合型的,可能是通过显性方式遗传。黄晓晖[22]等发现,DRB1-07基因在无、弱应答组与有应答组中的携带率差异有统计学意义,且携带DRB1-07基因者无、弱应答的风险为不携带此基因者的4.83倍,说明携带此基因者发生无、弱应答的风险较高。Davila等[23]研究发现HLA-DRA在无、弱应答组与有应答组中的携带率差异有统计学意义。美国免疫学家Milich等[24]回顾了1981—2002年20年间相关研究报道,总结了HLA基因与乙肝疫苗免疫应答的关系,得出MHCⅠ类、Ⅱ类、Ⅲ类基因中均存在着调控乙肝疫苗免疫应答的基因,这些基因或单独显示其效应,或以紧密连锁的单元型方式发挥作用。
3.3 HBV感染
使用常规的“两对半”临床检测方法不能检测出HBV低量感染,张宪忠等[25]对100例乙肝疫苗接种无应答者进行PCR法检测血清HBV-DNA,发现血清HBV-DNA阳性率为66%(66/100)。HBV-DNA的出现早于其他血清标志物,乙肝疫苗无应答的成人中,单项HBV-DNA的阳性率在60%左右。胡丹标等[26]研究提示,HBV隐性感染是乙肝病毒(HepB)免疫失败的影响因素之一,HBV隐性感染与HepB的免疫失败具有相关性,原因与HBV隐性感染引起的免疫耐受或免疫抑制有关。这些低水平HBV感染对HBsAg处于免疫耐受状态而对乙肝疫苗不应答有重要影响。
3.4 免疫因素
3.4.1 抗原提呈功能缺陷
有学者推测乙肝疫苗无应答可能与抗原提呈缺陷有关[24],可能为抗原提呈细胞(APC)不能有效地摄取、处理HBsAg,导致不能产生有效的抗原肽;或特定的MHC-Ⅱ类分子表达缺乏和(或)其与抗原肽不能稳定地结合,从而影响CD4+T细胞的活化。但也有学者认为无弱应答者的抗原提呈功能不存在缺陷[27]。但是这些实验只能说明无应答者APC在体外对表面抗原的回忆应答能力,不能完全排除体内APC在诱导初期抗-HBs应答中的能力没有缺陷。
3.4.2 协同信号分子表达不足
黄茵等[28]发现乙肝疫苗接种无弱应答者的外周血单个核细胞(PBMC)经rHBsAg刺激,培养48 h后CD80、CD86的表达比强应答组显著减少(P<0.01),无、弱应答者T细胞CD28分子的表达与强应答者并无显著性差异。抗-HBs产生低下的原因可能与共刺激分子CD80和CD86表达不足有关,而不存在T细胞CD28的表达缺陷。但Desombere等[27]的研究显示,无应答者能够将抗原提呈给HBsAg特异性T淋巴细胞系,且PBMH经表面抗原刺激CD14+单核细胞表达的CD86没有下调,但不表达CD80,而经(IFN)-g激活后却能表CD80,作者分析认为,CD80表达不足更像是无应答者T淋巴细胞低反应的结果而不是原因。
3.4.3 抗原特异性TH细胞数量不足或功能缺陷
Th1细胞介导细胞免疫,分泌Th1型细胞因子[即白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ、β-肿瘤坏死因子等],Th2细胞介导体液免疫,分泌的是Th2型细胞因子即IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等)。大量研究发现,与乙肝疫苗强应答者相比,无、弱应答者并非整个T淋巴细胞系的无能,而是与HBsAg特异性T淋巴细胞数量不足或功能缺陷有关[29]。同时也有研究发现,乙肝疫苗无应答者PBMc或分离纯化的T淋巴细胞在HBsAg刺激下培养上清液中多种细胞因子水平显著低于应答者。如细胞因子IL-2、干扰素γ,IL-4、IL-10,IL-12[30],既有Th1型细胞因子又有Th2型细胞因子不足,提示,HBsAg特异性Th1细胞或Th2细胞数量不足或功能缺陷均可导致乙肝疫苗无应答的发生。而细胞因子(IL-2、干扰素,IL-4、IL-10等)的缺乏与乙肝疫苗无应答有关。
无应答原因 篇4
1资料与方法
1.1一般资料回顾性研究2011年6月-2014年3月在本院植入CRT-D/P的患者,入选标准:(1)术前同时满足下列条件:缺血性心肌病或扩张性心肌病;充分抗心衰治疗后,NYHA分级仍在Ⅲ~Ⅳ级间;窦性心律或心房纤颤;LVEF<0.35,QRS>120 ms;肺动脉压力>50 mm Hg且伴有24 h平均血压<100/60 mm Hg。(2)患者及家属同意手术。(3)相关观察指标数据完整。(4)术前和术后定期随访经过完善的临床及超声分析,手术记录齐全。排除标准:(1)急慢性肾功能不全;(2)罹患恶性肿瘤预期生存不超过1年者;(3)双腔起搏器升级为CRT者;(4)术后6个月失访者。
1.2 CRT植入方法常规方法植入CRT装置,左室电极靶点在侧静脉/侧后静脉10例,心中静脉5例,心大静脉4例;右室电极放置心尖部15例,间隔部4例;右心房电极放置在右心耳。起搏阈值、感知、阻抗均在正常范围。
1.3随访与临床评价所有患者均经住院治疗稳定后出院。出院后1、6、12个月随访并进行个体化参数优化,同时完善12导联同步心电图,心脏超声(LVEF、RVEF、左室舒张末内径、室间隔矛盾位移度)。室间隔矛盾位移度方法:患取胸骨旁短轴乳头肌水平切面,记录室间隔TDI-M型曲线测量前室间隔(d)和后室间隔(d’)向右心室矛盾位移度为正值,室间隔向左心室位移度记为负值,取3个心动周期计算出平均值后相加,如室间隔矛盾位移度=(d1+d2+d3)/3+(d1’+d2’+d3’)/3,室间隔矛盾位移度>12 mm定义为巨大室间隔矛盾位移度。随访期间出现以下事件即定义为CRT无应答:心脏性死亡,因心衰失代偿入院治疗,NYHA分级改善小于Ⅰ级。
1.4统计学处理使用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计量资料满足正态分布及方差齐性数据用(±s)表示,两组间比较用Student’s检验进行分析。计数资料以率(%)表示,两组间行字2检验或Fisher确切概率法进行分析。多变量分析采用Logistic回归分析以确定变量和发生无应答之间的关系。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床基线资料共入选患者19例,其中男11例,女8例,平均年龄(65.0±7.2)岁,其中扩张性心肌病8例,缺血性心肌病10例,心肌致密化不全心衰1例,上诉病因合并心房纤颤12例。平均随访(12.0±3.5)个月,9例发生心脏性猝死,13例因心衰再入院。患者抗心衰药物均符合目前心衰治疗规范,β受体阻滞剂使用率达89%,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂(ACEI、ARB)使用率为12%,利尿剂(袢利尿剂,螺内酯)使用率为100%。
2.2 CRT不同应答情况患者特征比较两组肺动脉压力相对较高,但两组比较差异无统计学意义(P=0.18)。两组LVEF、RVEF比较,差异均无统计学意义(P=0.82)。CRT无应答组室间隔矛盾位移度显著高于CRT应答组,差异有统计学意义(P=0.01),见表1。
*与CRT无应答组比较,P<0.05
2.3 CRT发生无应答的相关因素Logistic变量回归分析结果显示年龄、肺动脉高压、LVEF均与CRT无应答不相关,RVEF虽与CRT无应答相关,但差异无统计学意义(P>0.05),室间隔矛盾位移度与高度CRT无应答相关,且差异有统计学意义(P=0.001),可预测CRT无应答的发生,见表2。
2.4 CRT治疗后患者1年期随访情况两组患者经CRT治疗后,无论CRT应答组或CRT无应答组,1个月内LVEF、RVEF均有所提高,但与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。室间隔矛盾位移度在CRT治疗后明显减少,并向转为左心室位移。6~12个月随访发现,CRT应答组LVEF、RVEF、肺动脉高压均明显改善。CRT无应答组LVEF、RVEF均进行性下降,肺动脉高压进行性升高,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
*与术前比较,P<0.05
2.5巨大室间隔矛盾位移度与正常室间隔矛盾位移度比较分析以室间隔矛盾位移度12 mm分组,≥12 mm为巨大室间隔矛盾位移组,<12 mm为正常室间隔矛盾位移组。巨大室间隔矛盾位移组与正常室间隔矛盾位移组比较,CRT应答率明显低于对照组,此外患者6个月再住院率和心血管死亡率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
3讨论
心衰患者往往合并传导异常,导致房室、左右心室运动不协调,在这其中心衰患者合并LBBB时右心室收缩早于左心室,早期的压力梯度使得室间隔向左心室移动,而左心室收缩延迟,心肌激动时室间隔处于舒张期,增加的左心压力梯度使得室间隔右移,导致室间隔矛盾运动,有效的心排量减少[5,6,7,8]。随着心衰的进展,长期的肺淤血导致肺小动脉收缩,管壁增厚,肺血管床随之发生重构;局灶性酸中毒进一步使得肺动脉收缩,肺血管床重构,动力型肺动脉高压逐渐进展为阻力型肺动脉高压,75%~83%的终末期心衰患者合并肺动脉高压[9,10,11,12]。肺动脉高压使得左心衰逐渐转变为全心衰,左右心室均渐进性增大,心肌收缩力进行性下降,患者出现低血压,冠脉及各器官灌注不足,心衰进入终末期。一直以来,心衰一旦进入终末期,无论应用何种药物疗效均欠佳,只有心脏移植才是终末期心衰的有效治疗方法。CRT的出现为终末期心衰患者带来一道曙光。CRT在多个研究中均证实了可以有效地改善心功能,提高生活质量及运动峰值[13,14,15]。CRT的双心室同步起搏可以使左、右心室同步收缩避免了室间隔矛盾,增加心肌射血。已经证实,减少室内非同步收缩能改善LV整体功能,增加LV充盈时间,减少室间隔矛盾运动及二尖瓣返流,最终改善血液动力学。似乎CRT治疗晚期终末期心衰前景一片光明,但仍有20%~30%的患者在安装了CRT后,效果不明显,称为CRT无应答[16,17],如何更好地定义CRT应答的标准、无应答的原因以及如何提高CRT应答率,进而避免医疗资源的大量浪费十分重要。
