医疗质量安全月总结

关键词： 医院 质量 医疗 总结

医疗质量安全月总结（精选12篇）

篇1：医疗质量安全月总结

6月1日下午，泾阳县医院召开医疗安全月活动动员大会。医院党总支书记田建宁主持会议并指出，全院职工要把规范变成习惯，在保障安全的前提下要想如何提升质量，提升服务意识，增强核心竞争力。副院长张新疆解读了20医疗安全月活动方案，要求全院职工要不断增强工作责任心，不断改进工作作风，不断丰富理论体系，不断训练临床技能，不断培养科学的临床思维，不断增强核心竞争力。

医务科主任古轶就医疗安全月活动做了详细的安排。副书记王继红就抓好后勤保障安全生产工作作了安排部署，要求后勤保障部门要坚持“安全第一、预防为主、惩防并举”的原则，对安全生产的薄弱环节和漏洞进行自查自纠，做到警钟长鸣。

院长连涛从做好医疗安全工作的重要性和如何做好医院安全工作作了总结讲话，要求全院职工要踏实工作，勇于创新，重视医疗质量，提高安全防范意识。

会上，泾阳县卫计局副局长崔小平对泾阳县医院今后的安全生产工作提出要求：要抓好医疗质量管理;全院职工要牢固树立医疗安全服务意识;提高医疗纠纷处置能力;提高医疗技术水平;加强医德医风建设;建立健全医疗差错和事故责任制度。

篇2：医疗质量安全月总结

领导班子统一认识，以医疗服务是医院存在的根本，医疗质量是服务的核心，把保障医疗安全作为医院管理重中之重的工作来抓，结合今次的“医疗安全月”活动，通过组织各科主任会议、全院职工大会和利用晨会等形式，传达贯彻医疗安全月活动的会议精神，制定落实本院的计划安排，组织学习《制度与职责》和有关文件，集中讨论医疗纠纷的危害性和医疗安全的重要性，从而激发医务人员的全员医疗安全意识，提高工作责任感，在全院中掀起了学法规、学规范、学技术、讲质量、保安全、防事故的医疗安全活动高潮。

二、强化职责，加大措施，确保安全。

医院实行一把手负总责，分管领导具体负责，院、科、组实行层级质量责任制，责任到人，实现全员、全面、全程的质量管理模式，体现立体管理，特别抓好基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量的管理。加大教育和培训力度，开展护理操作技术规范、“三基”知识培训等，提高全体医务人员的技术水平。加大检查监督和处罚力度，要求各科室每日检查一次，每月考核一次，医院每季度考核一次，作为考核科领导管理工作的内容之一，对出现医疗差错事故的人员进行严惩。使出各科室在开展医疗安全月活动中做到领导、人员、时间、精力的集中，明确到位，落实责任，一级抓一级，级级抓落实，不断强化医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，全面推进医院各项工作的发展。

三、彻查隐患、修补薄弱，提高医疗质量。

通过自查，发现目前存在的医疗安全工作的薄弱环节主要有：1、个别科室负责人对医疗安全疏于管理，少数医务人员责任心弱、质量意识和安全意识比较淡薄，认为医疗安全是医院的事情，即使出现了医疗差错、事故，也有医院顶着，所以工作出现马虎应付，违反技术操作规程现象时有发生，使病人未能及时得到正确的诊断和治疗，甚至出现漏诊漏治的现象，医疗纠纷、医疗差错呈上升趋势。2、医疗质量考核、评价系统不够完善和执行较差，未能及时对医院的医疗质量情况进行切实考核和对质量存在的问题进行整改。3、医院感染管理工作较薄弱，各种医疗监测手段不足，监测工作落实不够，部分医务人员对院内感染的概念理解含糊。4、制度不落实，职责不到位。少数医护人员未能认真执行制度与职责要求，迟到、早退，值班不坚守工作岗位，离岗现象时有发生。病历书写未按时完成，甚至危重病人入院三天未写病历，三级医师查房制度、签审制度、术前讨论制度、输血管理制度，三查七对制度，处方制度等，有时未能很好落实，工作中差错时有发生。5、技术操作不够规范，技术水平有待提高。由于我院办院时间短，年轻医务人员多，存在专业技术水平低，临床经验不足，分析判断能力差。导致延误病人的诊断及治疗，引发医疗纠纷。6、医院还存在医疗安全教育、职业道德教育工作不够落实，措施不得力、管理不到位，有出现违反医德规范现象，服务态度、服务质量不尽人意，造成病人投诉。针对存在的隐患，医院采取相应的一系列整改措施：1、组织全体医务人员学习阅读《xx省医疗事故处理办法》及其实施细则，开展医疗安全教育、职业道德教育，增强全院医务人员三种意识：(1)责任意识，要坚持把社会效益放在首位，心中要有群众，要从讲政治的态度认识自己的责任;(2)发展意识，离开了质量、安全去谈发展只能是一句空话;(3)效益意识，安全、质量是数量的基础，没有安全、质量就没有数量，也就没有效益。2、建立、健全医疗质量考核、评价体系，落实监控制度。成立了防保科、新设了肠道门诊，提高了对传染病、院内感染规范、科学的管理水平。重新调整了医院医疗质量管理委员会、病案质量委员会、成份输血管理委员会、医院感染委员会等机构成员。落实制度与人员职责，制订了一套较完善的质量管理体系，使全程医疗质量(基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量)得到及时到位的监控和考核。规范了病历、处方的书写，落实了病历的修改、签审，三级医师查房及危重病人、术前讨论等制度，防止事故隐患的发生。3、落实每天一查制度，落实职责，规范医疗操作常规和医疗技术规程，严格医疗制度和工作纪律，对违反制度、纪律的给予严厉处分，由此引起的医疗纠纷要由个人承担责任，使安全管理工作有目标，责任到人。落实了科室的医疗安全防范措施。4、加强业务知识的教育和培训，提高技术水平。医务科组织了全院医务人员进行“三基”学习、临床技术操作培训和观看有关“急诊抢救”的教学录像，组织“三基”业务考试、传染病知识考试和临床技能实践考核等，提高了医务人员的技术能力。5、加强对医疗器械、设备和危险品的安全管理。改建了氧气供应室、酒精存放室，加强了剧毒药品的管理，全面检查了压力容器(如锅炉等)、电梯、发电机房、手术室和各种消防设施等，保证各种医疗器械的正常运转，杜绝了医疗隐患。

四、全面整改，成效明显。

篇3：医疗质量安全月总结

1 提高业务人员素质

医院中蒙药房不仅为病人服务, 也为科研和临床医师服务。因此, 为了做好此项工作, 应采取以下措施: (1) 聘请有丰富经验的老中蒙药师, 对饮片的购进、仓储管理、调配室上斗、处方调剂等几个重要环节严格把关。 (2) 尊重老药师, 虚心向老药师学习, 抓紧运用中蒙医中蒙药传、帮、带的教学方法, 努力培养年轻中蒙药人员, 使他们的工作能力和经验不断提高。 (3) 在充分发挥老药师积极性的同时, 还须注重医药结合, 请中蒙医专家从不同角度讲授蒙药知识和用药经验, 对提高调剂质量, 杜绝差错事故, 促进服务水平的提高起到了至关重要的作用。 (4) 不断学习, 知识更新。传统医药不能故步自封, 也要随着其他自然科学的发展而不断完善。因此, 应高度重视学习医药报刊中有关报道, 特别是伪劣中蒙药饮片的曝光和鉴别经验, 这对提高中蒙药饮片质量帮助很大。

2 严格调剂制度

保证中蒙药饮片质量, 调剂是最后一关。无规矩不成方圆, 各医疗单位一定要建立健全和严格执行规章制度, 作为中蒙药饮片调剂质量管理的重要手段和医院中蒙药房建设的重要内容。 (1) 六个程序。相关单位在调剂操作规程中, 严格执行审方、计价、调剂、复核、包装、发药六个程序, 其中重点是复核, 未经复核的药绝对不许发出。 (2) 四项签字。为加强工作人员的责任心, 在调剂处方时要按程序严格执行相关规定, 计价者、调剂者、复核者和发药者必须执行签字制度。 (3) 两个公开。在激烈竞争中, 质量和信誉同等重要。为此, 工作中要坚持药价和调剂两公开, 既将药品价目表张榜公布和坚持面对患者公开调剂以利监督。这样有效地保证了调剂质量, 为医院赢得了信誉。 (4) 重点药品单称分包。重点药品包括贵重药品、峻烈药品和麻醉药品。在饮片调剂时, 凡遇上述药品称量后均单独包装, 并印有该药品名和剂量。回忆解放前一些知名老药店在饮片调剂时采取“单秤各包”, 即处方中每味药物单独称量, 然后用专门印有品名、药图、功能和主治的“仿单” (类似现代的药品说明书) 一药一包, 再经专人核对无误后一剂包成一大包。这种谨慎独特的调剂方法保证了所售饮片货真价实, 既取信于患者, 又提高了医疗机构的效益。我们所采取的“重点药品单秤分包”方法, 是在继承传统方法的基础上又结合当前要求“高效率、低成本”的现实所采取的一项改革措施, 目前已初见成效。

3 严把购进关

中蒙药饮片种类繁多, 加工方法及质量要求各不相同, 所以饮片的购进是保证质量的第一关。其具体做法是:“一谢绝”、“二守法”、“三不买”。

3.1 一谢绝。

是对无“三证”的药批单位谢绝购进。中蒙药购销中引进竞争机制, 对中蒙药事业的发展起到积极作用。但中蒙药饮片的搀假使伪现象古今难免。近年来, 一些不法之徒为牟取暴利搀假使伪现象手段更加卑鄙。为此, 综合医院在购进饮片时, 首先要“验明证身”, 批发单位无论大小, 必须依照法定程序取得《药品 (中蒙药材) 经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》, 凡无此“三证”者, 一律视为非法, 谢绝购进。

3.2 二守法。

一是所购进药品必须执行物价部门公布的价格, 不单方压价。因压价之后, 商家为保其利润必用“以次充好”的方法进行补偿, 这就难以保证中蒙药饮片质量。二是在折扣尚存期间, 保证按有关部门规定范围内索取, 并且公开入帐, 任何个人不得从中谋求任何好处。

3.3 三不买。

购进中蒙药饮片时坚持“虫蛀霉烂变质一不买, 伪劣搀杂使假二不买, 加工炮制不合格三不买”。其中一、二两项较易发现, 惟加工、炮制、质量很难掌握。对此, 应通过长期的经验积累和单位之间相互交流、学习, 才可悟出较好的相关购货质量标准, 下面将购入中蒙药饮片中成功拟定出的“两除净”、“三适度”、“四标准”的验收准则介绍如下: (1) 两除净:既除净杂质, 除净非药用部分。 (2) 三适度:既火候适度, 色泽适度, 饮片大小厚薄适度。“制药贵在适中”, 如砂炒鸡内金, 火候过大则易溶化或粘砂, 过小则无法起泡影响疗效。色泽也十分重要, 如黄芩色绿说明黄芩甙已被水解, 槟榔饮片是由于水浸后生物碱流失, “饮片大小厚薄适度”, 直接影响药物有效成分煎出和调剂, 其质量均受到影响。 (3) 四标准:即炙药不结块、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必过心。这也是购进中蒙药饮片时传统的验收准则。不及功效难求, 太过则气味反失, 也是“制药贵在适中”的道理。

4 做好仓储保管

储藏好中蒙药饮片, 不仅可以保护药品的完整和清洁, 还可以防止霉菌、微生物以及虫害、鼠咬的侵袭, 也能避免外界的温度、湿度、阳光和有害气体的影响。为做好这一工作, 要从以下几个环节进行把关。 (1) 四勤:即勤打扫、勤通风、勤晾晒、勤清理。这对防虫蛀、防霉变、防鼠咬、防变质很重要。 (2) 四“勤”虽很重要, 但仍不能适应某些药品仓储保管的要求。因此, 还必须根据不同的中蒙药饮片, 选择不同容器盛装。如:根、茎、叶类、贝壳等中蒙药, 用木器盛装, 可以防污染和虫蛾侵入;果实、花类、菌类及动物类药, 用铁器盛装, 可以防虫蛀、鼠咬和霉变;果实、种子或易风化、潮解的中蒙药以及天冬、玉竹、枸杞子等油润和蜜炙饮片, 用陶瓷类容器可防潮解、防燥、防鼠, 有避光呆色作用;经过辅料的炮制品, 也可用塑料袋盛装, 有防潮、防虫、防挥发的作用。 (3) 对储藏时间也要有明确要求。如:芳香类的藿香、佩兰、薄荷、菖蒲等含挥发油、香气易挥发;桃仁、柏子仁、枸杞子含油脂或糖类成分, 容易“走油”。这些药品储藏时间过久, 均可降低质量影响疗效。对此, 应该采取的措施是:不仅要“少量勤进”, 而且每次进药外包装上必须注明时间, 以确保药品新鲜有效。

5 普及中药饮片鉴别知识

中蒙药饮片真假优劣, 关系到临床用药安全和疗效, 提高鉴别能力是保证质量的根本。中蒙药饮片鉴别方法很多, 值得推广的是传统中蒙药鉴别方法, 又称经验鉴别, 主要是通过感觉器官, 经过眼看、手摸、鼻闻、口尝, 观其形、辨其色、感其制、尝其味, 或兼而用之, 也就是根据饮片的药用部位和形、色、气、味, 表面特征、质地、断面, 或经火烧、水浸等进行判断鉴别。为了普及与提高中蒙药饮片鉴别能力, 工作中除对工作人员加强培训外, 医药人员还经常向患者讲解和传授鉴别知识, 在医院板报上发表相关知识进行宣传。如果消费者都能识别假冒伪劣药品, 制假售假者定无藏身之地, 这也是确保中蒙药饮片质量的有力措施。

6 装斗是一项经常的工作, 同样是保证质量的重要一环

篇4：医疗质量安全月总结

【摘要】随着我国市场经济的加速发展，大众对于国家医疗服务质量的要求也在持续提升。医疗纠纷问题的日益严重使医疗市场的竞争持续向激烈化发展。三级医院，作为国内护理、医疗、科研、教学能力级别最高的医疗防治机构，在新医疗形势的兴盛下，受到了很大的行业冲击。医院的高层管理人员也只有对医疗质量管理问题的重要性有明确的认识，并不断开发符合时代发展需求的医疗服务模式，才能够对医院的发展方向进行控制，提升医院在医疗行业中的竞争力。

【关键词】新医疗形势；医疗質量管理；三级医院

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-02

医疗质量管理环节是国家医疗机构各项管理工作的核心，特别是国家三级医院，作为国家的最高等医疗机构，对医疗服务质量管理环节更要加以重视，医院本是致力于服务社会的公益性机构，但在现今社会经济迅速发展的趋势引导下，部分国家三级医院却产生了以利益为主要导向、忽略医疗质量的恶劣风气，不仅对医院本身的发展产生了严重的负面影响，更使国家民众对国内的医疗体制失去了信心，影响了民心的导向，破坏了社会的和谐性与稳定性，所以国家的医疗机构，特别是三级高等医疗机构，必须强化自身对于医疗服务质量重要性的认知，并进行针对性的改善，才能在医疗行业当中得到更好的发展。

一现今医疗质量管理工作的问题

现今我国医疗机构的质量管理工作在新理念的带动下有了一定的进步。虽然国外先进理念的带入使得医疗服务质量有所改善，但医疗机构发展需求的落后及医疗质量管理中的矛盾问题依旧存在。

（一）相关管理人员的观念落后

目前在医疗机构中，医疗服务质量的管理人员队伍主要是由临床科室负责人与科室的专职管理人员构成的。医疗服务质量教育的落后使得这些管理人员的观念与管理方式都相对较为陈旧落后，并未形成优化医疗服务规范、提高医疗服务品质、以病患为重心的专业理念。而且部分专职的管理人员并不具备相关的临床医学教育背景。对于临床诊疗方面也并不了解，所以使得管理的相关专业理论无法与实际工作相互连接贯穿，导致实际工作与理论产生了脱节。

（二）医疗质量管理的体制不健全

在传统的医疗机构中，是采取科、院分级管理以及科主任负责制度，这使得医院的整体医疗服务质量管理工作产生了一定程度上的缺失，网络支持也有不足的情况。大多数医疗机构的监督部门和医务部门在服务质量管理方面主要依靠自身的力量，并未以医疗机构的大平台作为着手点，发挥出多部门交互的优势。另外，因相关工作人员的缺乏，使得管理工作始终得不到全面性的落实，所以也使整个医院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陈旧

现今的信息技术在国内医疗机构管理工作中的运用并不广泛，近些年来，信息技术在医疗机构中的推广与普及，都将重点放在了临床医学等方面，虽然现今部分三级医院也都构建了医院的影像归档系统、信息系统及通讯系统等多个管理系统，但依然缺乏整体的筹划，使信息技术在医疗行业得不到更加全面的发展，而且信息标准化的环节依然较为落后，导致了“信息孤岛”问题的产生，这对医院的信息化管理进程产生了很大的负面影响，也为医疗服务带来了很大的不便。所以许多医院的质量管理工作还是停留在汇总分析、手动统计的阶段，无法满足发展的需求。

二提升医疗质量管理的措施

（一）着重培养管理人才

医疗行业的特殊需求使得这个行业对相关管理人才的要求更加倾向专业化，这也是作为挽救生命的医疗行业应当遵守的准则。所以医疗机构在组建人才队伍的过程中应当更加注重对人才专业素质与工作能力的培养，需要让管理人员充分意识到，管理人才不但需要了解临床诊疗工作的运作流程，还要具备相关的专业管理知识。而且要着重选择年轻、具有活力的管理人员进行严格规范的医疗流程及管理知识培训，这样的人才在相关医疗及管理知识的培训后，会是管理团队中的核心储备力量。

（二）加强信息系统构建

在医疗机构的信息化管理初期阶段，信息孤岛的问题是无法避免的，但随着管理工作信息化进程的不断推进，如果医疗机构的总体规划不足，信息孤岛增多，便会导致管理系统整体效能的减低，管理工作的落实也会因此受到阻碍。所以将孤立、分散的信息转变为网络化的信息材料，将孤岛信息进行系统性的整合，搭建出精确完善的数据库系统，才能够使医疗机构的信息化管理工作更加顺利。

（三）建立多部门交互平台

各部门的交互，是确保各环节工作良好接洽、落实责任制的基本工作。所以医疗机构要打破各部门各自为政的局面，寻找更加有效的管理方式，对管理体制进行完善，建设起院、科、岗垂直管理的体系，强化各个部门的信息交互与合作，加强横向的联动。确保各个部门在信息上实现互通，在责任上分工明确，消除部门壁垒的阻碍，避免责任推脱的情况。

（四）实行实时监督

医院需要建立起防控一体的监督系统，在医疗质量监督管理上要注重三级结构，即环节管理、结构管理及结果管理。依照级别对医疗质量进行控制是管理工作的主要方式。传统的医疗质量控制，多数以结果的反馈与评价作为重点，很少涉及到环节质量的控制，但结果的反馈的滞后性会给管理工作带来延迟的问题，导致发生的问题无法在第一时间发现，也无法及时进行弥补与解决。所以在医疗质量监督方面，要注重环节与结构，进行实时化的监督，确保了每个医疗环节的规范性，才能保证有良好的医疗成效。

（五）转变陈旧管理观念，促进质量管理体制创新

时代在不断发展，各行各业的体制也都在随着时代的步伐进行改善，医疗机构自然也是如此，如果还是使用一贯的传统质量管理方式，自然无法符合时代发展的需求与民众对医疗机构的要求。所以对质量管理工作进行创新改革是必然的趋势。

结语：

我国目前的医疗体制还需要进一步改进，而且医疗相关的管理人员需要意识到，医疗机构间的竞争就是对于医疗服务质量的竞争，只有对医疗质量进行针对性提升与创新性的改善，确保医疗机构的社会服务职能得到更好的发挥，才能使医疗机构在行业的激烈竞争中，拥有更强的竞争力，进而提升大众对医疗机构及国家医疗体制的信任度，让医疗行业向更积极的方向发展。

参考文献

[1]孙蓉蓉，韩光曙. 三级医院医疗质量管理组织结构的讨论[J]. 江苏卫生事业管理，2011（03）.

[2] 张彬，王胜. 50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析[J]. 中国医院管理，2011（09）.

[3] 张永良，邱永荣，姜添荣，张立新，陈厦，刘志刚. 浅谈三级综合医院医疗质量管理的基本做法[J]. 中国医药指南，2010（30）.

[4] 倪凌云，徐春灵. 医院医疗质量与安全三级三类指标管理模式探讨[J]. 新疆医学，2014（06）.

篇5：医疗质量安全月活动工作总结

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨；以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月活动总结如下：

一、完成的工作： 1.科室管理方面

（1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。

（3）加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量反馈的情况进行科室讨论分析。三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。

（5）强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。

2.医疗质量管理与持续性改进方面

（1）创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。按照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

（2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。

① 病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在晨会上公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。

②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担。

③实行病房危急重症患者、特殊患者日报制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚。

④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

二、存在的问题：

1.病案质量管理中存在缺陷：住院病历归档不及时。2.医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因。

3.临床路径工作开展速度较慢。未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。

4.合理用药问题：（1）激素等药物应用指征把握不够精准

（2）无指征应用抗菌药物

（3）越级应用抗菌药物

（4）联合用药方案不够合理

三、整改措施：

1.病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，进一步提高甲级病历率。

2.针对科室质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度； 3.加强医疗安全管理，强化医疗核心制度落实，加强医患沟通，提高服务意识。对我科出现问题的医务人员及时核实原因，及时处理。

4.组织全科医务人员认真学习临床路径等相关文件。切实提高医疗质量，规范临床路径行为。加大对科室临床路径实施管理力度，做好临床路径数据上报工作。

5.坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理，加强全科医务人员合理用药相关培训。

骨伤二科

篇6：平泉县医院医疗安全月活动总结

2011年医疗安全月活动总结

为了进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风；积极做好迎接“二级甲等医院”复查评估工作，五月份在我院开展了以“保证医疗安全、防范医疗纠纷”活动月活动。现将活动情况总结如下：

一、领导重视，深刻认识活动的重要性，积极组织医务人员参加活动。

院领导高度重视此次活动，主管医疗安全的黄景超院长作动员工作，强调医疗安全是医疗质量的保障和医院生存和发展的基础，要求全院上下重视医疗安全，在医疗、护理工作中，思想上时时有医疗安全的意识，工作中时时规范医疗行为，落实诊疗规范，将医疗不安全事件降到最低。全体医务人员积极参与“医疗安全月”活动，结合自身的工作特点，制定防范医疗纠纷，保障医疗安全的措施，并落实到实处。

二、三措并举，确保活动取得实效。

（一）、邀请承德市医学会关乃燕主任做防范医疗纠纷的专题讲座，开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。200多人参加培训，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，通过培训提高全院医务人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化了医护人员的安全防范意识和自我保护意识。

（二）“防范医疗纠纷，保障医疗安全”专题讲座会后，每一位临床医生及护士长结合工作实际，深刻剖析发生医疗纠纷的原因，制

定防范医疗纠纷的措施的基础上，撰写如何防范医疗纠纷的心得体会，并在科室内部交流，互相学习防范医疗纠纷的好的方法、好的做法，达到有效防范医疗纠纷，不断提高医疗服务质量，满足患者的需求的目的。

（三）、在科室内部防范医疗纠纷心得体会交流的基础上，提炼出实用于本科的防范医疗纠纷，保证医疗安全的好方法、好做法由科主任或护士长在中层领导范围内交流。科室间相互学习，在全院范围形成防范医疗纠纷，提高医疗质量、保证医疗安全氛围，建立长效机制，持之以恒。

经过科室内部及科室间的交流，深刻地剖析了发生医疗纠纷的原因主要有患方的因素、医方的因素及社会的因素，结合科室的工作特点，制定了防范措施主要有

1、强化法律法规、规章制度、诊疗规范的学习，狠抓落实；

2、规范诊疗行为，加强医、护、患沟通；

3、工作中时刻树立医疗纠纷防意识，加强责任心，常做换位思考，体贴、理解患者，保证医疗安全；

4、时刻树立服务意识，以患者为中心，做到患者满意；

5、加强理论学习，掌握医学前沿诊疗技术，提高诊疗水平；

6、增强团队精神，大局意识，树立集体智慧在工作中的作用；

7、积极培养人才，拓宽视野，加强与上级医院的交流；7

三、“医疗安全活动月”取得明显的效果。

篇7：医疗安全月活动方案

为进一步强化医务人员医疗质量和医疗安全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，以优异的成绩迎接二级中医医院复评，结合医院实际，特制定本方案。

一、指导思想

认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心。不断强化医疗质量、服务的内涵建设，加大医疗环节、细节管理力度，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动主题

活动主题：“规范医疗行为，提高医疗质量与内涵建设”。

三、活动原则

（一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。

（二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第一、预防为主、加强治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。

（三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。

（四）完善制度、总结经验、建立长效管理机制。逐步探索和完善医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、组织管理

成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，完善制度，自查、排查、整改，保障医疗质量和安全。

五、活动内容和时间安排

本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在二月份。

（一）、开展全员医疗安全教育（2013年2月1—7日）医院召开医疗安全专题会，安排部署医疗安全月活动及春节期间医疗安全的具体要求，编印发放《法律法规、医疗安全案例分析手册》。各科室应高度重视，形成“人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。

（二）医疗安全大检查（2013年02月08—14）医疗质量安全活动小组组织人员对各科室医疗安全隐患，病历质量、急诊交接班、疑难危重病人管理、急救药品的配备、护理安全、医院感染管理安全、各类保障措施、设备运转、突发公共卫生事件的预案等方面做专项排查。发现为题，及时整改，确保春节期间的安全。

（三）培训考试（2013年02月15-21）

1、举办《病历书写基本规范》、《多重耐药菌预防控制技术》、《十五项护理核心制度》培训，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强病历书写质量提

高的的认识，强化医护人员的病历质量提高和自我保护意识，提升多重耐药菌防控技术水平。制定《病历质量管理规范》文件加强病历质量考核。

2、对医护人员进行心肺复苏操作培训。

3、对医护人员消毒隔离及标准预防技术现场指导。

4、对医护人员进行医疗、护理、院感三基本和法律法规考试

（四）安全月讨论总结

1、邀请同级二级医院人员来我院开展典型医疗纠纷案例交流讨论会，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。

2、各业务院长、医务科、门诊部、药械科、护理部、医院感染管理科将对有关医疗质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查结果及时反馈。落实考核奖惩。

篇8：医疗质量安全月总结

一、深入开展了安全宣传、安全培训教育工作

3月3日在工段长以上的安全会议上,实华公司副总张明布置了公司3月安全环保工作的各项活动计划,并做了大力宣传;各车间、工段、班组都编写制作了内容丰富、形式多样的安全宣传板报,烘托了公司安全环保月活动气氛。各车间工段每周组织本单位员工进行了安全基础知识培训学习,并结合2010年本车间、工段发生的事故案例进行了原因分析,教育员工如何进行事故预防及采取应急处理措施,教育员工必须精心操作,坚决杜绝各类违章违纪行为,保证公司员工生命安全,保障公司生产安全。通过各种形式的安全宣传、安全教育学习,全公司上下呈现出处处保安全、人人讲安全的活跃气氛,员工安全意识大大增强,员工主动遵守岗位安全操作规程,违章违纪行为在安全月明显减少,员工操作技能得到很大提高。

二、公司全面开展了安全知识答题、签署安全责任书工作

针对员工岗位不同特点,公司安全处准备了处室、车间管理组管理人员安全答卷和车间一线生产员工安全答卷两种类型,答卷内容丰富、知识面广,公司员工都认真地进行答题,全公司在岗员工全部完成了答卷,并取得了优异的成绩。通过安全答卷,员工又一次接受了安全知识学习,员工安全技能素质得以提高。针对公司2011年安全生产目标,公司处室、车间管理组管理人员和公司车间一线生产员工分别与本部门负责人签署了安全责任书。通过安全责任书的签署,员工明确了安全生产工作目标和工作方向,主动承担公司安全生产的重担,精心操作,遵守安全操作过程,有效地减少了事故发生的几率,员工自觉提高了操作技能,保障了公司生产安全。

三、全面开展了隐患排查治理、应急救援演练工作

在“安全月”期间,安全处组织对全公司进行了安全环保大检查,对每个车间、工段进行了细致的检查,提出生产中设备和生产工艺中存在的隐患和不安全因素,制定隐患整改方案和计划,并对公司员工各类作业、外协施工作业行为进行了安全规范;各车间工段同时进行各单位的隐患自查自改工作,各车间、工段对安全月查到隐患都认真对待,积极整改,全月公司安全处、各车间共排查隐患60余项,全部按要求完成整改。通过安全检查和隐患整改措施的落实,全公司生产的安全环境得到大大改善,安全保障大大提高。

各车间在安全月根据不同的生产特点,制定相应的应急救援演练方案,在安全处的组织下,模拟事故发生现场进行应急救援演练。热电车间组织员工模拟一火灾发生现场,参演人员用灭火器、消防水迅速将火扑灭;PVC车间组织员工模拟氯乙烯单体贮槽泄漏,员工身穿防化服、戴空气呼吸器,演练检查、堵漏程序;电解车间精心组织了这次演练,演练过程基本按公司事故应急救援预案进行的,演练过程员工反应迅速、动作敏捷、操作熟练,取得很好的效果。演练过后,各车间分别进行了演练总结,总结演练过程的成功和不足之处,对公司修订应急预案起了很大的促进作用。通过各车间不同类型的应急演练,员工使用、掌握应急器材熟练程度大大提高,员工遇异常事故的反应能力、处理应急事故技能提高了。

安全环保月活动结束后,各车间、工段负责人对安全月中安全工作进行汇报总结,总结安全月中活动内容、取得的成绩,找出生产中安全工作的不足,提出了今后安全工作的目标和努力方向。

四、加强环保设施运行完好及加强对外协施工队的安监力度

依据国家环保排放标准的工作要求,公司加大了对锅炉烟气、烟尘处理设施运行监管和维护保养工作,3月份环保局检测人员几次到公司抽查排放达标情况,排放指标全部达到国家标准要求。

今年3月份安全处、各车间对进入施工作业的5家外协队伍人员进行公司、车间及班组的安全培训教育,所有施工人员进行安全培训答题,施工队伍与公司签署了施工安全协议书;通过加强对外协施工队伍的安全培训和监管力度,外协队伍人员安全意识不断提高,施工作业过程中的违章违纪行为不断减少。

五、积极落实安监局文件精神,促进公司安全生产管理

进入2011年,德州市安监局下发了关于开展“安全生产基层基础深化年”第一次集中行动方案的通知(德安监发[2011]1号)文件和《关于进一步加强危险化学品安全生产工作的实施意见》(德安监发[2011]2号)文件,实华公司积极落实两个文件通知精神开展了各项安全生产活动。3月21日,德州市安监局组织专家对实华公司落实两个文件精神的情况进行了检查,专家组充分肯定了实华公司的工作成绩,同时给公司下一步安全生产工作提出了指导性意见,对公司深化安全生产管理工作起了很大的促进作用。

篇9：2013医疗安全检查记录-月

1.2013年1月医疗安全检查记录…………………………………1

2.2013年2月医疗安全检查记录…………………………………2

3.2013年3月医疗安全检查记录…………………………………3

4.2013年4月医疗安全检查记录…………………………………4

5.2013年5月医疗安全检查记录…………………………………5

6.2013年6月医疗安全检查记录…………………………………6

7.2013年7月医疗安全检查记录…………………………………7

8.2013年8月医疗安全检查记录…………………………………8

篇10：2012年5月医疗质量督查

2012年5月18日，宜都市卫生局组织专家对我院医疗服务质量进行一次全面的督查，现将督查过程中存在的问题通报如下：

一、病历质量存在问题：

1、手术出院病历无手术记录；

2、住院诊断不规范:胸椎压缩性骨折未注明第几胸椎；

3、诊断依据不足：2518慢性前列腺炎直肠指诊描述不规范，且与B超检查不一致；

4、辅助检查异常（血糖9.2mmol/l）无分析，且无复查；

5、出院标准把握不准（住院号2450）：骨折术后为好转应为治愈；

6、妇科病历内外科情况多但缺主要的专科情况描述，一病历有主诉与现病史不一致；

7、病史确认时间不记录，不规范；

8、住院病人无门诊病历；

9、在夹病历看不到上级医师查房及修改痕迹；医生复制粘贴过多，检查不仔细；

二、核心制度执行存在问题：

1、交接班记录医生签字随意；白班有时未交班，交班前未巡视病房；

2、疑难病例讨论未开展；死亡病例讨论记录不仔细；

3、上级医师查房制度落实留于形式，所有在夹病历不能反映上级医师查房情况；

4、会诊病人无会诊记录；

三、处方及抗生素使用情况：

1、特殊药品管理存在问题：麻醉药品专帐专册不规范，门诊杜冷丁使用太频繁，使用剂量不规范，二类精神药品无专用处方；开具处方时诊断太泛；

2、抗生素分级管理执行不到位，总结分析质量不高；

四、急诊管理及“急危值管理”存在问题：

1、无门急诊标示；

2、无急危值管理措施、标准及登记情况；

3、急救能力不高；

五、知情同意方面存在的医疗安全隐患：

1、中医特殊治疗（针灸、牵引）无知情同意书；

2、妇科门诊上环、取环标准把握不严；

3、住院病人告病危、告病重标准把握不准：（2660）患者70岁，有冠心病史数年，入院仍2级护理；

以上这些存在的问题希望各科室对着自己出现的问题积极整改，为保证整改效果，确保工作落到实处，对工作做如下安排： 1、5月底按2008年湖北省病历书写规范的要求每位临床医生手写完成一份住院病历；

2、对照上述出现的问题写一篇心得，月底交医务科；

3、近期医务科组织临床医疗、医技、药房等科学习安排各科工作改进措施，并组织培训：急救演练（心肺复苏）培训、特殊药品知识培训、病历书写规范培训；

篇11：医疗质量安全月总结

阳信县人民医院在“三好一满意”活动中，把每年的11月份定为“医疗质量安全月”，今年活动的主题是：规范管理、依法执业。

阳信县人民医院开展这次活动的目的，为使医院硬件、软件等依法行医环境逐渐完善；按照卫生法律法规要求，各项执法行为逐渐规范，进一步提高医疗服务质量，增强医疗安全意识，完善医疗安全管理，树立医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，实现医疗服务上水平、医疗作风大转变、医疗安全有保证，达到医疗质量有明显提高、医患关系更加和谐的目标。

成立以院长菅春岭为组长的“医疗质量安全月”领导小组，实行院委会成员包科室工作机制，确保活动开展的扎实有效。

篇12：医疗质量安全月总结

系统

RNS系统由一家名为NeuroPace的美国公司出品，于2013年11月14日获得FDA批准。该产品应用于可致残性局部癫痫频发、药物治疗无效的患者，有助于降低电线发病频率。其产品构成为一个可植入头皮下方颅骨中的信号生成器与可植入大脑中的电极。

RNS系统具有感知脑电活动的能力，并能将其记录下来进行分析，从而对引起癫痫发作的可疑部位施以电刺激。该系统旨在癫痫尚未发作之时干扰患者的脑活动，可与药物同期使用，适用人群为经诊断脑中存在不超过两处可致癫痫发作的部位、服用两种以上抗癫痫药物后均未见效且年满18岁及以上的局部癫痫病患者。目前该系统已用于月平均发病率在3次以，上的患者，尚未对低于该发病频率的患者进行评估。

临床研究表明，对于体内植入RNS系统的患者而言，开启该系统可使月平均发病率降低38%，而关闭该系统也可降低17%的发病率。

值得注意的是，植入RNS系统后，即便是在该系统关闭的情况下，进行以下项目检查时所产生的能量仍能通过刺激器对患者造成永久性脑损伤:磁共振、电休克治疗、经颅磁刺激、热透疗法。同时，出现以下任一情形的患者也应禁用此产品:术后极易出现并发症的患者;体内植入的其他医疗设备会向大脑传送电能的患者;不能操作此产品或无法获得必要帮助操作此产品者。

MitraClip瓣膜夹输送系统

雅培心血管公司推出的一款MitraClip瓣膜夹输送系统(MitraClipCDS)于2013年10月24日获批进入美国市场。该系统由植入导管和MitraClip设备两部分构成，系一款可附着于二尖瓣瓣叶上的永久性植入设备。运用MitraClip系统能够实现尖瓣的双路流通，使其具备更好的闭合性，减少二尖瓣回流。

该系统通过一根导管经股静脉引导进入心脏，在将其置于可以夹住二尖瓣两个瓣叶的位置之后,移除导管,保留MitraClip瓣膜夹于患者体内。

MitraClip瓣膜夹适用于治疗具有明显退行性二尖瓣回流症候(即严重等级超过或含3+)、存在较大手术风险的患者。该产品可以减少患者住院次数，改善其生活品质,实现左心室重构逆转，缓解相应症状，从而将患者的回流严重等级降低至2+级以内。

值得注意的是，出现下述任一情形的退行性二尖瓣回流患者应禁用此产品:心内膜炎、风湿性二尖瓣疾病、植入部位出现血块或血块所在血管与缺陷处相接近、对血液稀释剂(凝血剂以及抗血小板类药物)有耐药性。

Liposorber

LA-15系统

一款名为LiposorberLA-15的人体外用血液处理系统于2013年10月10日获得FDA批准。此申请的递交者为Kaneka Pharma美国有限责任公司(Kaneka PharmaAmerica LLC)。该系统由若干个一次性组件和一个控制/监视仪组成，用于在肾移植前或肾移植后复发的情况下治疗患有原发性局灶节段性肾小球硬化(Focal SegmentalGlomerulosclerosis,简写FSGS)的儿童病人，其工作原理为将某些脂蛋白从患者血液中移除。

在实际运用中，首先需要将患者的血液通过血浆过滤器使血细胞与血浆(血液中的液体成分)相分离;分离后的血浆需经两个过滤柱进一步过滤，过滤柱内含一种用以吸收血液中脂蛋白的凝胶;最后，血细胞与已经处理的血浆由血液回流管返回至患者体内。

PSCS是一种慢性疾病，其表现为负责将血液中废物滤出体外的肾单位及肾的其他基本组成部分产生疤痕组织。罹患此病会使患者过度损耗血液中的蛋白质,将其渗入尿液,由此可能引发肾病综合症(水肿、尿液中蛋白质含量超标、血液中蛋白质含量低以及胆固醇含量高)和肾衰竭。大多数FSGS儿童会进入肾病晚期，此时需要接受肾透或肾移植治疗。在已接受肾移植治疗的FSCS患者中，约有四分之一至半数病人的移植肾上会出现该疾病复发的情况。

LiposorberLA-15系统适用于在下述两种情况下对因患FSGS而出现肾病综合征的儿科患者:经常规治疗方法(包括皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂疗法)治疗无效或无法经受以上疗法，肾小球滤过率>60 mL/min/1.73m2的患者;接受过肾移植术的患者。

该产品所使用的过滤柱已经证实能够有效将脂类从患有家族性高胆固醇血症成年病人的血浆中移除。此外，对于患有FSGS，同时还出现高脂血症的儿科患者，使用LiposorberLA-15系统可以收到同样的效果。LiposorberLA-15系统中所使用的过滤柱也起到将血液中其他可加重FSGS的成分移除的作用。

该产品不适宜在下述任一情形中使用:在过去24h中使用血管收缩转化酶抑制剂的患者;凝血障碍的患者(如严重血友病、严重出血体质、严重胃肠溃疡)或术后服用维他命K拮抗药物的患者;无法经受使用LiposorberLA-15系统进行治疗的患者，如严重心功能不全者、急性心肌梗死、严重心律不齐、急性中风或严重顽固性高血压或低血压;对葡聚糖、肝素或环氧乙烷严重过敏的患者。

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