卫生院高血压患者健康服务流程

关键词: 心血管 高血压

卫生院高血压患者健康服务流程(精选6篇)

篇1:卫生院高血压患者健康服务流程

XX卫生院高血压患者健康服务流程

一、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容

(一)高血压筛查

1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式指导。

(二)对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供至少4次面对面的随访。

1.测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。

2.若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

3.测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

4.询问患者症状和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5.了解患者服药情况。

6.根据患者血压控制情况和症状体征,对患者进行评估和分类干预。(1)对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。

(2)对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg,或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周时随访。

(3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

7.对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

(三)高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规(或尿微量白蛋白)、大便潜血、血脂、眼底、心电图、B超等检查,老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

三、服务流程

(一)高血压筛查流程图

(二)高血压患者随访流程图

四、服务要求

(一)高血压患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照管理要求接受随访的患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医务人员应主动与患者联系,保证管理的连续性。

(二)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

(三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130~139mmHg/85~89mmHg的正常高值人群,建议每半年测量1次血压。有条件的地区,对人员进行规范培训后,可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。

(四)积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。

(五)加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民愿意接受服务。

(六)每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

五、考核指标

(一)高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%。辖区高血压患病总人数估算:辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率(通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省(全国)近期高血压患病率指标)。

(二)高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%。

(三)管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%。

六、附件

高血压患者随访服务记录表 附件

高血压患者随访服务记录表

姓名:

编号□□-□□□□□ 填表说明

1.本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。2.体征:体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2),如有其他阳性体征,请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况,斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。3.生活方式指导:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。

日吸烟量:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“××支”,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。

日饮酒量:斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填“0”,饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒1瓶,果酒4两。

运动:填写每周几次,每次多少分钟。即“××次/周,××分钟/次”。横线上填写目前情况,横线下填写下次随访时应达到的目标。

摄盐情况:斜线前填写目前摄盐量,根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克/天”,斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。

心理调整:根据医生印象选择对应的选项。

遵医行为:指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。4.辅助检查:记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。

5.服药依从性:“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。6.药物不良反应:如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应,具体描述哪种药物,何种不良反应。7.此次随访分类:根据此次随访时的分类结果,由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意,无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意,无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况,填写最严重的一种情况,同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间,并告知患者。8.用药情况:根据患者整体情况,为患者开具处方,填写患者即将服用的降压药物名称,写明用法。

9.转诊:如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人民医院心内科,并在原因一栏写明转诊原因。10.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。

XX卫生院 XXXX年1月1曰

篇2:卫生院高血压患者健康服务流程

(高血压患者健康管理部分)

一、判断题(25题)

1、管理人群血压控制率采用平均血压值计算。()

2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于40%。()

3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。()

4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。()

5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。()

6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有高血压患者。()

7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者可诊断为高血压。()

8、高血压按照血压水平分为1、2、3级,若收缩压与舒张压分属不同级别,则以较高的分级为准。()

9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。()

10、高血压患者清晨6~10点是心血管事件的高发时段,最好选择下午或傍晚进行锻炼。()

11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动,以降低血压。()

12、高血压患者出现血压控制不满意,责任医生应建议立即转诊。()

13、除高血压急症和继发性高血压外,非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。()

14、既往有高血压病史,近二周内在服降压药,血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。()

15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入,总脂肪供能不超过总热量30%。()

16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。()

17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。()

18、体重指数(BMI)=体重(斤)/身高(米)2。()

19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。()

20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。()

21、根据《中国高血压防治指南(2010年版)》,65岁以上老年高血压患者,如耐受良好可以将血压降至140/90mmHg以下。()

22、临床上通常采用直接方法在上臂肱动脉部位测量血压。()

23、测量血压时,如果袖带太松,测得血压值偏低。()

24、测量血压时,听诊器膜式听头应放在袖带内肱动脉部位。()

25、采用水银血压计测量血压,血压读数必须以水银柱液面顶端最接近的下方刻度为准。()

二、单选题(50题)

1、高血压诊断须至少非同日

次反复测量血压,次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者。()

A.二

B.二

C.三

D.三

2、规范要求高血压患者血压的控制目标是:()

A.<120/80

mmHg

B.<130/85

mmHg

C.<140/90

mmHg

D.<150/90

mmHg3、高血压患者管理人群血压控制率不应低于:()

A.25%

B.30%

C.40%

D.45%

4、建议高血压患者在加用食盐时使用有计量单位的容器,普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满食盐相当于()克。

A.2克

B.3克

C.5克

D.6克

5、高血压合并糖尿病患者每日食盐推荐摄入量不超过:()

A.2克

B.3克

C.5克

D.6克

6、高血压患者应控制脂肪摄入量,每日脂肪供能比不超过总热量的()。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

7、高血压患者应减少膳食脂肪摄入,特别是饱和脂肪不超过,食用油每日不超过

。()

A.10%

20克

B.10%

25克

C.20%

25克

D.30%

30克

8、高血压患者在控制钠盐摄入的同时,应注意补充()。

A.钾和镁

B.镁和硒

C.钙和硒

D.钾和钙

9、对无禁忌症的高血压患者,建议运动锻炼达到:()

A.低强度

B.中等强度

C.高强度

D.无要求

10、高血压患者运动强度符合科学锻炼的要求,建议达到中等强度,运动中最大心率=

()-年龄。

A.170

B.190

C.220

D.24011、安静时血压未能很好控制或超过()mmHg的高血压患者暂时禁止锻炼强度中度及以上的运动。

A.130/85

B.140/90

C.160/100

D.180/11012、使用()治疗的高血压患者,不宜用心率法监测运动强度。

A.利尿药

B.ß受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

13、若患者从不饮酒,在随访档案“日饮酒量”一栏应填写:()

A./

B.\

C.0

D.空缺

14、对饮酒的高血压患者,在随访档案“日饮酒量”一栏应填写相当于饮()的两数。

A.纯酒精

B.白酒

C.啤酒

D.红酒

15、超重或肥胖的高血压患者,要求()测量体重。

A.每次随访时

B.每半年

C.每年

D.按需要

16、超重或肥胖的高血压患者,体重控制目标是体重指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2的正常范围,同时腰围男性不超过

cm,女性不超过

cm。()

A.85

B.90

C.95

D.100

9517、某高血压患者,57岁,体型较肥胖,计划通过调整饮食和增加体力活动减轻体重,减重速度以每周()为宜。

A.0.1-0.5kg

B.0.5-1

kg

C.1-1.5

kg

D.1.5-2

kg18、对超重或肥胖的高血压患者,初步减重不宜超过原体重的()。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

19、某高血压患者,虽然按医嘱服药,但频次或数量不足,随访档案“服药依从性”一栏应填写

:()

A.规范服药

B.间断服药

C.服药

D.不服药

20、某女,56岁,身高1.62米,体重75公斤,最近一次测量血压值136/82mmHg,共具备()项高血压高危因素。

A.1

B.2

C.3

D.421、高血压高危人群应至少

()测量一次血压。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

22、规范管理的高血压患者应至少()测量一次血压。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

23、某男,56岁,身高1.68米,体重80公斤,不吸烟,不饮酒,最近确诊高血压,血压水平165/85mmHg,无其他靶器官损害和并存临床情况,属于危险分层(),进行()管理。()。

A.低危,一级

B.中危,二级

C.中危,三级

D.高危,三级

24、血压控制效果群体评估采用()血压监测值。

A.最高一次

B.最近一次

C.任一次

D.平均

25、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)35岁及以上门诊首诊病人测血压率应不低于:()

A.85%

B.90%

C.95%

D.100%

26、高血压患者健康管理率不应低于:()

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

27、高血压患者健康管理率计算的分母是:()

A.登记患者数

B.管理患者数

C.估算患者数

D.辖区常住人口数

28、硝苯地平不宜用于()高血压患者。

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.老年高血压

D.周围血管病

29、()对心血管高危患者的猝死有预防作用。

A.钙拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.ß受体阻滞剂

30、对合并冠心病的高血压患者,原则上舒张压最好不低于()mmHg。()

A.50

B.60

C.80

D.9031、根据《中国高血压防治指南(2010年版)》,65岁以上老年高血压患者,降压治疗的目标是()mmHg以下。

A.150/95

B.150/90

C.140/90

D.130/8532、老年人常伴有动脉硬化,老年高血压患者要特别注意舒张压不宜低于()mmHg。

A.50

B.60

C.80

D.9033、对于缺血性脑卒中发作后1-3个月内或双侧颈动脉狭窄的高血压患者,收缩压的控制标准可适当放宽,舒张压不要低于()mmHg。

A.50

B.60

C.70

D.8034、测量血压时,袖带要平整,袖带下缘在肘关节前自然皱褶上方()处,是气带中心正好位于肱动脉的部位。

A.1.5cm

B.2.0

cm

C.2.5

cm

D.3.0

cm35、测量血压时,应相隔2分钟后同一臂重复测量,取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差大于

()

mmHg,则相隔2分钟后再次测量,取3次读数的平均值。

A.5

B.10

C.15

D.2036、高血压患者应限制饮酒,最好不要饮酒,如饮酒,每日酒精量男性不超过()克,女性不超过()克。()

A.30

B.25

C.20

D.15

537、对社区初诊的35岁以上居民应测量双侧上臂血压,如双侧上臂血压相差()mmHg以上,怀疑有周围血管疾病。

A.5

B.10

C.15

D.2038、要求高血压规范管理率:()

A.≥40%

B.≥50%

C.≥60%

D.≥70%

39、辖区高血压患病总人数估算方法为:()

A.辖区常住人口总数×高血压患病率

B.辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率

C.辖区户籍成年人口总数×成年人高血压患病率

D.辖区户籍人口总数×高血压患病率

41、考核时,血压控制率评估建议现场血压测量

次,取()次平均值作为标准血压值进行评估。

A.2,2

B.3,3

C.3,较接近2次

D.3,后2次

42、评估高血压是否存在危急情况时,以下哪项不属于危急情况:()

A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

B.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛

C.心悸、胸闷、喘憋不能平卧、心前区疼痛

D.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常

43、对于紧急转诊者,基层卫生服务机构应在()周内主动随访转诊情况。

A.1

B.2

C.3

D.444、生活方式干预中,限盐控制情况较好是指:()

A.≤6g/天,≥6个月

B.≤9g/天,≥6个月

C.≤9g/天,≥6个月

D.≤6g/天,≥9个月

45、高血压患者应保持适量的体力活动,建议运动达到中等强度,运动时最大心率不超过:()

A.150-年龄

B.160-年龄

C.170-年龄

D.180-年龄

46、高血压患者的健康管理应由()负责,责任医生团队成员协同完成。

A.医生

B.护士

C.防保人员

D.公共卫生联络员

47、高血压患者管理率计算的分母是:()

A.登记患者数

B.管理患者数

C.估算患者数

D.辖区常住人口数

48、对饮酒的高血压患者,在随访档案“日饮酒量”一栏应填写相当于饮白酒的两数,其中1两白酒相当于4两葡萄酒、()黄酒、1瓶啤酒。

A.4两

B.半斤

C.6两

D.8两

49、对低危高血压患者,首先进行健康教育和非药物干预,()个月无效后进行药物治疗。

A.1

B.2

C.3

D.650、血管紧张素转换酶抑制剂可用于()患者。

A.双侧肾动脉狭窄

B.妊娠

C.糖尿病肾病

D.高钾血症

三、多选题(25题)

1、某女,62岁,患高血压8余年,目前接受社区健康管理,每次随访血压记录可通过()等多种途径收集。

A.随访医生监测

B.自我管理小组监测

C.近期其他医疗机构监测

D.自我监测

2、某男,58岁,患高血压4年余,目前接受社区高血压健康管理,每次随访内容应包括

()。

A.监测血压

B.询问上次随访到此次随访期间的症状

C.健康生活方式指导

D.了解患者服药情况,给予药物治疗指导

3、某高血压患者膳食结构不合理,社区医生合理膳食指导应包括()等内容。

A.膳食中脂肪供能不超过总热量30%

B.限制酒精摄入,提倡不饮酒

C.限制钠盐摄入,每人每日食盐量不超过6克

D.适当控制膳食总热量,注意营养均衡

4、高血压患者危险分层正确的是:()

A.1级血压、没有危险因素为低危

B.1-2个危险因素+2级血压为中危

C.糖尿病、血压1级为低危

D.任何级别高血压伴脑卒中为高危

5、对高血压患者进行随访评估时,出现下列哪些情况需要紧急处理后转诊?()

A.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

B.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧、心前区疼痛危急症状

C.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常

D.存在不能处理的其他疾病

6、根据高血压患者随访评估结果,出现下列哪些情况时应建议患者转诊到上级医院?()

A.连续两次血压控制不满意

B.连续两次药物不良反应没有改善

C.出现新的并发症

D.原有并发症加重

7、高血压患者规范管理的含义包括:()

A.规范建档

B.实施分级管理、随访评估和分类干预

C.每年提供至少4次面对面随访

D.每年1次较全面的健康体检

E.档案填写规范

8、减少钠盐摄入可有效降低血压,具体的减盐措施包括:()

A.烹调时少放食盐、酱油、鸡精、味精、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等含盐量高的调味品,可利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味

B.烹饪时后放食盐,增加咸味感但不增加盐用量,鼓励使用低钠盐;

C.日常生活中尽量少吃或不吃腌制、卤制、泡制等高盐食品,如咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统食品

D.在加用食盐时最好使用有计量单位的容器,如盐勺

E.食用包装食品时,要注意食物标签,了解含盐量

9、高血压患者运动禁忌症包括:()

A.未得到控制的重度高血压病

B.高血压危象或急进性高血压病

C.合并不稳定心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、严重心律失常

D.合并视网膜病变等

10、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)

应开展35岁及以上门诊首诊病人测血压。()

A.大内科

B.全科

C.专科内科

D.防保科

11、在高血压患者健康管理档案真实性核查中,下列哪些情况判定为不真实档案?()

A.患者没有体检,与记录不符

B.患者没有接受随访,与记录不符

C.与最后1次随访记录有1项及以上不符

D.每3份存在电话错号、电话号码不存在的失访档案计为1份不真实档案

12、对高血压患者进行危险分层,应考虑的心血管危险因素包括:()

A.高血压水平(1-3级)

B.糖耐量受损(OGTT2小时血糖7.8-11.0

mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9

mmol/L)

C.血脂异常(TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L)

D.腹型肥胖(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)

E.高同型半胱氨酸(>10mmol/L)

13、对高血压患者进行危险分层,应考虑的伴随临床疾患包括

:()

A.脑血管病(脑卒中、短暂性脑缺血发作

B.心脏疾病(心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭)

C.肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损等)

D.外周血管疾病

E.视网膜病变(出血或渗出、视乳头水肿)

14、高血压患者健康体检记录,出现下列哪些情况视为不合格?()

A.未测量血压

B.未测量血糖

C.现存主要健康问题未填写

D.健康评价错误

E.危险因素控制不正确

15、高血压患者每次随访评估内容应全面,随访记录填写不应空、漏、错的项目包括:()

A.随访日期

B.症状

C.血压

D.血糖

E.生活方式指导

16、高血压患者非药物干预的内容包括:()

A.减少钠盐摄入

B.合理膳食

C.规律运动

D.控制体重

E.戒烟

17、某高血压患者,63岁,近期出现视力模糊、眼痛,怀疑出现:()

A.脑血管意外

B.心血管意外

C.视网膜病变

D.心功能不全

18、二氢吡啶类钙拮抗剂适用于大多数类型的高血压患者,尤其对()患者适用。

A.老年高血压

B.单纯收缩期高血压

C.稳定性心绞痛

D.冠状动脉或颈动脉粥样硬化

E.周围血管病

19、血管紧张素转换酶抑制剂对()患者禁用。

A.双侧肾动脉狭窄

B.妊娠

C.糖尿病肾病

D.高钾血症

20、单纯收缩期高血压多见于老年高血压患者,无临床心血管疾病和(或)合并症可首选()治疗。

A.钙拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.ß受体阻滞剂

21、单纯舒张期高血压患者的药物治疗应首选()。

A.钙拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.ß受体阻滞剂

22、合并稳定性心绞痛的高血压患者,应首选()治疗。

A.长效钙拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.ß受体阻滞剂

23、高血压患者随访评估血压控制不满意,正确的处理包括:()

A.如患者按医嘱规律服药但无效果,换用不同类的另一种药物

B.如患者按医嘱规律服药但效果不明显,则考虑调整现用药物剂量或加用不同类的第二种药物

C.如患者因药物不良反应较大而未规律服药,对患者进行对症治疗并换用不同类的另一种药物

D.如患者因忘记而未规律服药,强调坚持服药的重要意义,督促患者按医嘱服药

24、高血压患者一级管理对象随访内容包括:()

A.监测血压控制情况

B.健康教育

C.非药物干预

D.加强靶器官损害的早期监测和评价

E.3个月无效后进行药物治疗

25、高血压患者每年应进行1次较全面的健康检查,内容应包括:()

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.身高、体重、腰围

C.皮肤、浅表淋巴结

D.心脏、肺部、腹部检查

E.口腔、视力、听力和运动功能粗测判断

基本公共卫生服务规范测试题(高血压患者健康管理)答案

一、判断题:

1-5:错对错错对

6-10:错错对错对

11-15:错错对错对

16-20:错对错对错

21-25:对错对错错

二、单选题:

1-5:DCDDB

6-10:CBDBA

11-15:DBCBA

16-20:BBCBC

21-25:CBBBC

26-30:DCBDB

31-35:BBCCA

36-40:BDCB

41-45:DABDC

46-50:ACBCC

三、多选题:

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCD

10.ABC

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ACDE

15.ABCE

16.ABCE

17.AC

18.ABCDE

19.ABD

20.AC

21.ABC

22.AD

23.ABCD

24.ABCE

25.ABCDE

END

篇3:卫生院高血压患者健康服务流程

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文样本的入选标准为18岁以上成年人高血压诊断标准:在未服用抗高血压药物情况下持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa) 和 (或) 舒张压≥90mmHg[2]。患者既往有高血压史, 目前正服用抗高血压药物, 即使血压已低于140/90mmHg, 仍应诊断为高血压。入选的86例均来自我院门诊部建立健康档案的原发性高血压患者, 并随机分为实验组和对照组各43例, 两组患者间性别、年龄、并发症、临床表现、相关危险病史及交流理解力的差异无统计学意义。

1.2 实施方法

对照组高血压患者进行初始健康宣教, 下达相关医嘱。在为期24个月实验期间内定期组织患者随诊监测血压水平并记录数值, 期间不组织进行健康教育。而实验组则在对照组的基础上采取以下健康教育干预:

1.2.1 患者经卫生院医生诊断后均针对性按照降压的目标水平, 组织专业人员告知降压达标的意义, 下达相关医嘱, 开出降高血压药处方及非药物治疗处方[3]。

1.2.2 在24个月的健康教育期间, 定期组织43例实验组高血压患者复诊, 予以血压复查及动态监测血压水平, 在监测观察过程中: (1) 以关怀和引导的方式与高血压患者及其家属进行交谈。交谈中结合过去患者的学习生活和经验, 运用归类复述法、图表法、联想法等对相关健康教育知识进行讲解, 强调高血压的危害性和严重性, 掌握高血压知识的益处, 肯定和分享患者的进步, 鼓励患者表达自己的感受和想法, 以激发他们保持健康的热情。 (2) 医师向患者强调高盐高脂饮食的危害性, 按时服药的好处等, 亲自了解患者的生活习惯和家庭环境, 建立各自的血压健康档案;为高血压患者每人发放健康盐勺和健康油壶来量化每日的食盐量和食油量, 在营养师指导下制定健康食盐食油的措施, 并根据患者的生活习惯, 帮助其选择适宜的运动方式。 (3) 强调吸烟的危害性和戒烟的好处, 与患者及其家属讨论戒烟过程中遇到的障碍, 帮助其找到有效的解决方法, 并督促家属协助监控。 (4) 与高血压患者及其家属规范患者的服药习惯, 分析无法按时服药的原因所在, 与医生一起帮助其重新建立正确的服药习惯, 使患者确切掌握日常生活中的高血压自我护理, 如服药种类的选择、储存的场所、提醒标识等, 保证其能按时按量服用降压药。肯定和鼓励高血压患者形成的良好依从行为。 (5) 门诊中适时进行集体健康教育。针对高血压患者存在的问题采用多媒体的方式举办高血压知识专题讲座, 列举趣味性、直观性的临床实例, 加深患者印象, 便于患者理解。 (6) 向高血压患者发放调查问卷, 取得被调查人的积极配合, 对高血压患者的知识体系进行评估。问卷涉及危险因素、诊断标准、症状知识、危害知识、治疗知识、保健知识等8个方面及24个条目。

1.3 统计学处理

利用统计软件SPSS15.0对所有数据进行统计学分析处理, 所有数据以均数±标准差 (x±s) 表示, 数据采用t检验, 检验标准为P<0.05时, 数据间差异有统计学意义。

1.4 观察指标

评估两组患者的血压变化情况、高血压知识的知晓率和掌握率、行为目的和生活方式的改善情况等。

2 结果

2.1 两组患者的血压变化情况比较

实验组实施健康教育后74.1%的患者血压上升幅度不超过20.0%, 有的血压水平持续稳定, 甚至稍下降;对照组32.8%患者平均血压出现上升, 上升程度超过20.0%, 24.7%的患者血压波动较大, 两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。

2.2 两组患者高血压知识知晓率及掌握率比较

实验组对高血压诊断标准、危险因素、症状知识、治疗知识、危害知识、保健知识等知识的知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;健康教育后实验组高血压患者中对高血压知识的不知晓率由70.4%降低到14.8%, 部分知晓率由25.9%上升到55.6%, 完全知晓率由3.7%上升为29.6%, 经χ2检验, P<0.001, 差异有明显统计学意义, 说明健康教育能显著提高高血压患者的高血压知识水平。

2.3 行为目的和生活方式的改善情况比较

实验组健康教育后高血压患者的生活质量总分和心理、社会领域、环境领域及生活情绪方面分数高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而健康教育后的实验组生理和独立性领域生活质量分数与对照组比较, P>0.05, 差异无统计学意义。

3 讨论

健康教育指通过有组织、有计划、有目的、有评价、有系统的医学教育活动, 将有关卫生保健知识传播给人们, 帮助他们了解自己的健康状况, 认清危害健康的因素, 改善不良生活习惯和行为, 培养有益于健康的行为和生活习惯, 减低甚至消除影响健康的因素, 从而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的有效干预法。

而高血压病作为内科多发病、常见病, 是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病作为一种与生活方式关联度高的疾病, 采取健康教育作为干预方法, 是有效降低本疾病危害性的有效途径。本文对门诊86例原发性高血压患者进行为期2年的健康教育, 结果显示取得良好的效果, 实验组的血压控制率和服药治疗率明显提高, 血压波动率明显下降;此外患者对高血压知识知晓率、自我保健意识和依从行为不同程度增加, 良好的生活方式明显增高, 说明健康教育对高血压病患者的防治起着非常重要的作用。综上所述, 健康教育应用于高血压患者能促进其自觉地改变不良生活习惯、心理情绪和服药习惯, 养成健康的生活方式和有规律的服药习惯, 从而有效防治高血压, 降低心脑血管危险因素, 减少并发症的发生, 提高生活质量。通过对高血压患者进行健康教育, 使患者认识到了改变不良生活方式的益处, 培养了建立健康生活方式的信心。

健康教育[4]对高血压患者的高血压各个方面产生了良好作用, 为社区开展高血压健康教育提供参考依据, 对进一步扩大高血压健康教育试点范围, 提高健康教育普及程度和深度, 减缓高血压患者的进展速度和并发症的发生概率, 减少危险人群的高血压发生率或延迟发生时间, 均有积极影响。

参考文献

篇4:卫生院高血压患者健康服务流程

【摘要】目的 深入分析健康教育及保健服务在治疗高压患者的临床疗效,加强患者对高血压的认识,有效降低高血压并发症的发病率。方法 随机选取在我院体检中明确诊断为高血压的120例患者,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组在正常服用降压药的同时采取健康教育、以及多项保健服务等,对照组按照医嘱正常服用降压药,每天记录血压变化情况,研究周期为2周,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果实验组比对照组患者的血压水平更平衡,且服用药物后收缩压和舒张压较对照组降低明显,经统计学分析,两组之间的用药物血压变化差异有统计学意义(P值分别为0.023和0.016)。结论 健康教育及保健服务在预防和治疗高压血方面,有积极的作用,能有效的降低患者的血压水平,在临床应用中,应值得应用和推广。

【关键词】高血压;生活方式;健康教育;保健服务

高血压是严重的心血管疾病之一,老年患者较多。有研究表明[1],通过进行健康教育及综合保健服务可有效的改变高血压患者的不健康生活方式,提高生活质量,是有效预防和控制高血压的有效方法。目前国内外关于如何控制高血压的观点较为一致,认为高血压的流行是一种群体现象,在人群中采取适当的干预,可降低高血压的发病率、发病率和死亡率[2]。本研究是作者根据多年的护理经验和临床实践作了一些探索与尝试,并于在2012年1月-2013年1月对在我院体检中确诊的120名高血压患者进行了对比性实验研究和保健服务,取得了较好的临床护理效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1 血压测定及标准

选择水银柱式血压计。一般在8:00~12:00,15:00~18:00进行血压的监测和跟踪。测量前的三十分钟要避免剧烈运动和饮食,排空膀胱,测量,并做好记录。在同一时间,测量患者血压的同时,给患者介绍血压值的相关知识。

1.2 健康教育和保健服务方法

1.2.1 健康教育 健康教育是预防和控制高血压的重要手段。组织高血压患者参加讲座,发宣传资料。每周到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外,还要面对面的进行健康教育,详细讲解高血压疾病的原因,为高血压患者介绍相关知识,充分了解治疗机制,积极配合治疗。

1.2.2 心理疏導保健 高血压疾病需要长期治疗,患者需要终身进行药物治疗和饮食控制,病人容易失去信心,出现悲观等不良心绪。应帮助患者建立信心,进行心理干预,给患者详细的解释,让患者保持乐观的情绪。患者只有积极、良好的控制血压,才能保持一个健康的身体。

1.2.3 饮食指导,首先建立合理的膳食结构,限制钠盐的摄入量,病人每日食盐控制在约6克。食用低脂肪、低热量的饮食,摄取足够的蛋白质,如鱼、蛋。为了确保足够的钾、钙的摄入量,减少总热量的饮食。据报道,吃禽肉与高血压呈正相关,是高血压的一个危险因素,对鱼类和高血压呈负相关,是高血压的保护因素,多吃富含维生素的蔬菜、水果、豆类和蘑菇食品,以达到干预的目的。

1.2.4 运动指导 提倡适度的运动,根据患者自身情况开展有氧运动,运动应注意放松,持之以恒,强度控制在最大心率的70%?80%,使肌肉达到一定的刺激强度。

2、结果

2.1 研究对象的一般资料

本研究对象共计120例,男性67例,女性53例,年龄42?86岁,平均65.38±22.93岁。其中34例为轻度高血压;46例为中度高血压;40例为重度高血压患者。将轻度、中度和重试高血压患者随机分为实验组和对照组各60例,比较两组患者的发病年龄、性别、高血压阶段,没有显著性差异(P> 0.05),具有可比性。

2.2 进行健康教育与保健服务后实验组与对象组血压变化情况对比分析

实验组与对照组比较,实验组对高血压控制效果明显,两组比较差异有统计学意义 (P=0.023)。在综合保健服务的基础上,对120名高血压患者进行了评估,实验组患者在合理饮食,按照医嘱遵从行为,坚持体育锻炼,定期检查,血压等实时监控,结果表明,遵医行为干预比干预前显着增加,差异有统计学意义(P=0.016)。

3、讨论

国内外相关专家研究表明[3],对无并发症的高血压患者,要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右,过度或过快的降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血,轻者头晕,重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞,因此,对患者进行有关高血压知识的教育和有针对性的生活方式干预,使患者认识到有关高血压的治疗方法,以及平时注意事项是非常有必要的。有研究发现[4],如果通过保健服务,使高血压患者的习惯得到有效纠正,起到了促进健康的作用,对患者有效的控制病情,起到较好的干预效果。如今,中国正在大力建设基层医疗,预防和治疗慢性病是重点所在,所以社区医疗机构应不断研究疾病的干预措施,以控制病情发展,提高生活质量。社区保健服务改变了高血压患者不良的生活方式,高血压是心脑血管疾病,其发病率不仅与年龄、遗传性因素有关外,还与患者的不良生活方式相关。

本研究发现,在对高血压患进行健康教育的同时,如果再加上采取综合保健服务方法,培养患者合理饮食的良好习惯,逐步使其按照医嘱遵从行为,坚持体育锻炼,定期检查,血压等实时监控,结果表明,遵医行为通过综合保健服务比保健服务前显着增加,因此,社区医疗服务过程中,应充分调动患者的积极性,在保健服务过程中,发现少数患者治疗一段时间后,配合治疗的积极性、热情有所降低。我们要了解患者的心理状况,及时鼓励和安慰患者,帮助患者树立信心,积极参与治疗,提高治疗依从性,鼓励患者他们的家庭保健服务承担相应的责任。

参考文献

[1] 董爱霞, 许香, 孙红霞. 中药辅助治疗配合康复治疗对原发性高血压患者的临床疗效观察[J]. 求医问药(下半月), 2013,(02):545-546.

[2] 刘璇, 邓卫雄, 吴春燕, 等. 专科门诊保健服务配合常规用药防治高血压38例临床观察[J]. 当代医学, 2011,(13):14-15.

[3] 刘熔雪. 保健服务对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J]. 临床护理杂志, 2012,(01):18-20.

篇5:卫生院高血压患者健康服务流程

——高血压患者健康管理

一、单选题

1、基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是(D)

A、18岁及以上的高血压患者 B、18岁及以上的原发性高血压患者

C、35岁及以上的高血压患者 D、35岁及以上的原发性高血压患者

2、高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项?(D)

A、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≤90mmHg B、收缩压≤140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg C、收缩压≤140mmHg和(或)舒张压≤90mmHg D、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

3、高危人群应该每(B)测量一次血压 A、3个月 B、半年 C、一年 D、两年

4、体质指数(BMI)是指(B)A、体重(kg)/身高(cm)2 B、体重(kg)/身高(m)2 C、体重(kg)/身高(cm)D、体重(kg)/身高(m)

5、对于紧急转诊的高血压患者,应在(B)周内主动随访转诊情况。A、1 B、2 C、3 D、4

6、非药物治疗高血压有明确的降压效果,如膳食限盐,每日应控制在多少以下?(C)A、4g B、5g C、6g D、7g

7、高血压防治指南基层版指南对血压达标时间的推荐:一般情况下,1-2级高血压治疗争取在几周内血压逐渐达标。(D)

A、1-2周 B、2-4周 C、4-6周 D、4-12周

8、低危高血压初诊患者随访观察多久后,如血压仍大于140/90需开始药物治疗?(C)A、立即 B、1 个月 C、3个月 D、6个月

9、以下哪种说法是错误的?(B)A、血压控制不良或不稳定,仍无不良反应者,一般原药加至靶剂量,或加另一种类药物

B、降压速度越快越好

C、对夜间及凌晨血压增高的患者,可调整用药时间,或晚间谨慎加服药物

D、血压达标稳定者,且无不良反应的,一般予以长期维持治疗,长期达标,不要随意调换药物 10、2012年的世界高血压日是(C)A、4月17日 B、4月7日

C、5月17日 D、5月7日

11、下列不属于高血压评估的危机情况的是(C)A、意识改变 B、收缩压≥180mmHg C、舒张压≥100mmHg D、心悸、胸闷

12、下列哪一项是我国高血压的特点(D)A、死亡率高 B、知晓率高 C、控制率高 D、致残率高

13、对确诊的高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)要提供每年至少多少次的面对面随访(C)A、2次 B、3次 C、4次 D、5次

14、男性,60岁,血压150/90 mmHg,吸烟,饮酒,规律运动,体检发现总胆固醇:6.9mmol/L。应诊断为(D)A、高血压1级(低危)B、高血压1级(中危)C、高血压2级(高危)D、高血压1级(高危)

15、关于高血压相关危险因素的处理,不正确的是(C)A、调脂治疗 B、抗血小板治疗 C、宣传防治知识 D、血糖控制

16、下列不属于高血压易患人群的是(B)A、父母或兄弟中有一人是高血压病人 B、经常进行体育锻炼 C、喜吃腌菜等食品 D、肥胖

17、辖区常住居民指的是(D)A、居住一年以上户籍居民 B、居住半年以上户籍居民 C、居住一年以上户籍及非户籍居民 D、居住半年以上户籍及非户籍居民

18、体质指数BMI≥(D)Kg/m2时,可以诊断为肥胖。A、18 B、22 C、24 D、28

19、初诊为高血压病人,哪种情况不需向上一级医院转诊(D)

A、某孕妇,血压水平160/115mmHg B、30岁的男性青年,血压水平185/110 mmHg C、女性病人,60岁,B超显示肾脏及肾脏周围有肿物或肾脏萎缩 D、血压控制稳定

20、高血压管理人群血压达标标准是(B)A、高血压管理人群年内其中一次随访记录的高血压值小于140/90mmHg B、高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于140/90mmHg C、高血压管理人群年末次随访测量或记录的血压值小于140/90mmHg D、高血压管理人群年内几次随访记录的高血压平均值小于140/90mmHg

21、高血压患者健康管理服务规范中规定首诊的定义是(A)

A、每年因不同疾病第一次到乡镇卫生、村卫生室和社区卫生服务中心(站)就诊 B、每年因不同疾病第一次到中心医院就诊 C、确诊高血压后第一次到乡镇卫生、村卫生室和社区卫生服务中心(站)就诊 D、第一次在医院发现高血压

22、高血压防治中健康教育的对象是(A)A、全人群

B、高血压病高危人群 C、中老年人群 D、学龄期儿童

23、防治高血压的非药物措施为(D)A、减少膳食脂肪,总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪>10%

B、膳食限盐,每日平均不大于8g C、减重,增加运动,BMI保持>24kg/m2 D、每周运动3-5次,每次持续运动30分钟左右

24、测量血压方法不恰当的是(B)A、安静5分钟后坐位右上臂

B、袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的1/3

C、将袖带紧贴被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm

D、所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准

25、动态血压监测在临床上的应用不包括下列哪项(C)

A、诊断白大衣性高血压 B、发现顽固难治性高血压 C、诊断高血压脑病 D、发现隐蔽性高血压

26、血压水平≥140/90,危险分层为:高危及很高危的病人的管理级别(C)A、一级管理 B、二级管理 C、三级管理

27、高血压非药物治疗目标(B)A、增加膳食脂肪,增加总热量

B、减轻精神压力,保持平衡心理

C、BMI≤24kg/m2,腰围男≤80cm女≤85cm D、白酒<50g啤酒>250g

28、某病人初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理(A)A、立即处理 B、2个月 C、半年内 D、2周内

29、高血压累及靶器官损害表现为(C)A、眼底检查:晶状体混浊 B、心电图示:肺性P波 C、心电图示:左室肥厚 D、尿常规示:大量白细胞

30、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是(A)A、脑血管意外 B、尿毒症 C、高血压危象 D、伴发冠心病

31、以下哪项不是高血压患者运动疗法的作用(C)

A、增强体质,提高机体免疫力 B、减少总热量的摄入 C、治愈并发症 D、降低收缩压和舒张压

32、以下哪项不属于针对高血压患者的饮食疗法(D)A、减轻食盐摄入量 B、平衡膳食结构 C、补充钾和钙

D、通过“饥饿”减少脂肪

33、关于高血压饮食治疗的说法,正确的是(A)

A、所有高血压患者都应该坚持健康合理的饮食

B、病情轻的可不必饮食治疗 C、体重消瘦可以不用注意饮食 D、为了保持体重只吃素

34、关于高血压的危险因素,不正确的是(B)

A、直系亲属患有高血压 B、男性>55岁,女性>50岁 C、BMI≥24kg/m2

D、总胆固醇大于5.2mmol/L

35、以下关于高血压患者运动的说法,不正确的是(A)

A、高强度高耗能的运动项目 B、结伴运动、相互鼓励

C、选择自己感兴趣适合的运动方式

D、制定科学合理的目标

36、关于高血压患者减少钠盐的摄入量,措施不合理的是(B)A、使用定量盐勺 B、喜吃香肠及各类炒货 C、增加蔬菜和水果的摄入量 D、减少味精、酱油等调味品用量

37、以下关于高血压流行的一般规律,不正确的是(B)

A、患病率随年龄增长而升高 B、男性患病率高于女性 C、高海拔地区高于低海拔地区 D、发病率与工业化程度呈正相关

38、关于测量血压的操作,不正确的是(A)A、受试者到达后立即测量血压

B、受试者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平

C、在测量血压的同时,应测定脉率 D、老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压

39、关于高血压治疗的说法,不正确的是(D)

A、药物治疗与非药物治疗相结合 B、需长期坚持治疗

C、定期测量血压,监测血压变化 D、偶尔不吃药也没关系

40、以下不属于常用降压的药物是(B)A、钙拮抗剂 B、胰岛素 C、利尿剂 D、ß受体阻滞剂

41、高血压患者长期应用阿司匹林的说法,不正确的是(A)

A、高血压伴糖尿病心血管高风险者可用阿司匹林进行三级预防

B、阿司匹林需在血压控制稳定后开始应用 C、服用前应筛查有无发生消化道出血的高危因素

D、合并活动性胃溃疡、严重肝病患者需慎用或停用

42、对于低危组高血压患者治疗策略,正确的是(C)

A、监测血压及其他危险因素3个月,收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始药物治疗,收缩压<150mmHg或舒张压<90mmHg可继续监测

B、监测血压及其他危险因素6个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥95mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<95mmHg可继续监测

C、监测血压及其他危险因素3个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg可继续监测

D、监测血压及其他危险因素6个月,收缩压≥155mmHg或舒张压≥95mmHg开始药物治疗,收缩压<155mmHg或舒张压<95mmHg可继续监测

43、对于中危组高血压患者治疗策略,正确的是(D)

A、监测血压及其他危险因素1个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥80mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<80mmHg可继续监测

B、监测血压及其他危险因素2个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg可继续监测

C、监测血压及其他危险因素1个月,收缩压≥120mmHg或舒张压≥90mmHg开始药物治疗,收缩压<120mmHg或舒张压<90mmHg可继续监测

D、监测血压及其他危险因素1个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg可继续监测

二、多选题

1、高血压患者健康管理的服务内容有(ABDE)

A、筛查患者 B、随访评估 C、对症治疗

D、分类干预 E、健康体检

2、高血压患者的随访评估必须包括哪些内容?(ABCE)

A、询问症状 B、测量体重、心率 C、询问生活方式

D、测量空腹血糖 E、询问患者的服药情况

3、高血压患者健康管理的随访方式包括哪些?(ABD)

A、门诊就诊 B、电话追踪 C、住院诊疗

D、家庭访视 E、体格检查

4、对于下列哪些情况,可直接预约下一次随访时间。(BCDE)

A、血压值在收缩压<140mmHg和(或)舒张压<90mmHg

B、无药物不良反应 C、无新发并发症 D、原有并发症无加重

E、血压值在收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg

5、高血压的高危人群包括(ABCDE)A、收缩压介于120-139mmHg之间和/或舒张压介于80-89mmHg之间 B、超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)C、长期高盐饮食 D、长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)E、高血压家族史(双亲或同胞患高血压)

6、下列哪些情况需要紧急转诊?(ABCDE)

A、收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg B、意识改变、恶心呕吐、视物模糊、胸闷 C、妊娠期出现高血压 D、哺乳期出现高血压

E、出现药物不良反应

7、对高血压患者生活方式的指导包括哪些内容?(ABCDE)

A、吸烟情况 B、饮酒情况 C、运动情况

D、摄盐情况 E、心理调整

8、《中国高血压防治指南2011版》中,评价基层高血压防治效果的“三率”指标是指(ABE)

A、控制率 B、服药率 C、管理率 D、治愈率 E、知晓率

9、我国人群高血压发病的重要危险因素包括哪些内容?(ABCDE)

A、超重和肥胖 B、精神紧张 C、血脂异常

D、高盐饮食 E、酗酒

10、下列血压分级中描述正确的是(ABC)

A、高血压1级140-159/90-99mmHg B、高血压2级160-179/100-109 mmHg C、高血压3级≥180/110 mmHg D、高血压1级140-149/90-99 mmHg E、高血压3级≥170/110 mmHg

11、简化危险分层表述正确的是(ABCDE)

A、低危:高血压1级且无其他危险因素 B、中危:高血压2级或高血压1级伴1-2个危险因素

C、高危:高血压3级或高血压1-2级伴危险因素≥3个

D、很高危:任何级别高血压伴临床并发症或合并糖尿病

E、高危:任何级别高血压伴任何一项靶器官损害或并存任何一项临床疾患

12、有下述情况之一需要紧急处理后转诊,2周内主动随访转诊情况(ABCDE)A、恶心呕吐 B、喘憋不能平卧 C、视力模糊、眼痛

D、血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女 E、剧烈头痛或头晕

13、关于高血压的随访评估的说法,以下正确的是(ACDE)

A、测量体重、心率,计算体质指数 B、对原发性高血压患者,每年要提供至少2次面对面的随访 C、询问患者疾病情况 D、了解患者服药情况

E、询问患者吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等

14、高血压发病率的差异是由哪些因素综合影响的。(ABCD)

A、生活习惯 B、社会文化 C、经济条件 D、饮食习惯 E、宗教信仰

15、我国高血压的特点包括(ACE)A、患病率高 B、发病率高 C、控制率低 D、罹患率高 E、死亡率高

16、下列不属于我国高血压特点的是(ABC)A、患病率低 B、知晓率高 C、依从性高 D、服药率低 E、控制率低

17、高血压的危害具体表现在(ABCDE)A、引起冠状动脉粥样硬化 B、形成脑血栓 C、导致肾衰竭 D、肾脏损害

E、视网膜出现出血、渗出、水肿等

18、高血压患者膳食预防的原则包括(ABCDE)

A、如有超重,减少能量摄入及增加能量消耗 B、控制饱和脂肪酸的摄入量 C、总脂肪的摄入占总能量的30% D、控制盐的摄入

E、糖类摄入占总能量的10%

19、高血压的非药物治疗措施包括(ABDE)A、减少热量,膳食平衡 B、增加体力活动

C、不提倡饮酒,如饮酒男性每日酒精量不超过50克

D、保持乐观心态提高应激能力 E、不吸烟

20、以下属于高血压的非药物措施的是(ABCDE)

A、增加运动,体质指数保持在20-24 kg/m2 B、每人每天食盐量控制在6克以下 C、孕妇不饮酒

D、蛋类每周3-4个,奶类每周250g,少吃糖类和甜食

E、选择各类文化活动

21、正确测量血压方式是(A D E)A、将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm B、使用水银柱血压计测压时,快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后,立即开始以以恒定的速率缓慢放气

C、收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第Ⅱ时相

D、应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录

E、使用水银柱血压计测压读取血压数值时,末位数只能为0、2、4、6、8,不能出现1、3、5、7、9,并应注意避免末位数偏好

22、高血压发生的影响因素有(ABCDE)A、年龄、性别 B、职业 C、个体遗传

D、种族、地区与气候因素 E、内分泌因素

23、以下关于原发性高血压的描述,正确的是(ABCDE)

A、起病缓慢,病程可长达10余年

B、症状轻微,早期常无症状,少数患者在发生心、脑、肾并发症后才被发现

C、高血压患者可有头痛、眩晕、疲劳、耳鸣等症状

D、体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩期早期喀喇音 E、高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征

24、关于高血压,以下说法正确的是(ACDE)

A、是脑卒中和冠心病的主要危险因素

B、初期症状典型

C、进展缓慢,但少数可表现为急进危重 D、早期仅表现为心排出量增加和全身小动脉张力的增加,并无明显的病理学改变 E、后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关

25、高血压饮食治疗的原则(ABCE)A、减轻食盐摄入量 B、增加含钾高含钙高的食物 C、控制体重

D、膳食脂肪、限制蛋白质摄入 E、减少酒精摄入

26、老年人预防高血压的说法,正确的是(CDE)A、老年人不必严格限盐

B、家务活和体力劳动可以替代锻炼 C、运动前要了解自己的身体状况,以确定自己的运动种类、强度等

D、可选择慢跑、步行、太极拳等 E、多吃蔬菜、水果和豆制品

27、关于高血压患者运动的说法,正确的是(ABCD)

A、以有氧运动为主,配合以力量性运动 B、运动次数以每周至少3次为好 C、运动强度以中等强度最为适宜 D、运动中的心率为最大心率的60%-85% E、以上说法不完全正确

28、高血压患者运动疗法的作用是(ABCDE)A、降压

B、减少降压药的用量 C、改善自觉症状 D、巩固降压效果 E、以上说法都正确

29、以下哪些人群容易患高血压(ABCDE)A、长期处于焦虑状态

B、长期从事高度集中注意力的工作 C、长期精神紧张 D、长期受环境噪音影响 E、长期受不良视觉刺激者 30、以下哪些属于有氧运动(ABCDE)A、步行、慢跑 B、骑自行车、登山 C、健美体操、划船 D、跳交谊舞、扭秧歌 E、游泳、打太极

31、下列有益于高血压患者的生活方式是(ABDE)A、保持乐观、积极的心态 B、参加社交活动 C、精神长期高度集中 D、进行体育锻炼、绘画等 E、饮食科学、规律

32、高血压的三级预防中,对于已发现的高血压患者的主要预防策略及意义包括(ABCDE)A、开展健康教育 B、积极治疗高血压

C、降低致残率,提高生活质量 D、控制血压,控制并发症 E、预防靶器官损害

33、高血压总体综合防治效果评价标准包括(ACDE)A、高血压知晓率 B、高血压死亡率 C、规范管理率 D、高血压控制率 E、高血压患者管理率

34、关于高血压的三级预防,说法正确的是(ABCDE)

A、又称临床期预防或康复性预防 B、目的是防止病情恶化 C、选择多学科综合诊断和治疗 D、选择合理诊疗方案,促进康复 E、提高生活质量

35、《中国高血压防治指南》适用于(ABCDE)A、临床医护人员

B、高血压患者及关注健康的公众 C、卫生保健专业人员 D、医疗卫生机构

E、卫生行政部门

36、高血压的危害性与哪些因素有关(A B C D)A、患者的血压水平B、靶器官损伤

C、同时存在的其他心脑血管危险因素 D、合并的其他疾病情况 E、以上选项不完全正确

37、以下关于我国人群高血压流行的一般规律,正确的是(A B C D)

A、高血压的发病率与工业化程度呈明显正相关

B、从南方到北方,高血压患病率呈递增趋势 C、不同民族之间患病率有一些差异 D、高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区

E、以上说法不完全正确

38、关于家庭血压监测的意义,正确的是(A B D E)A、避免白大衣效应 B、评估降压治疗效果 C、是评估血压水平的主要方法 D、有助于增强患者的参与意识 E、改善患者的治疗依从性

39、关于动态血压监测的意义,正确的是(A B C D E)A、发现隐蔽性高血压 B、高血压的诊断评估 C、诊断白大衣性高血压 D、检查顽固难治性高血压的原因

E、评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律 40、关于高血压降压药物使用的说法,正确的是(A B C E)

A、初始治疗通常采用较小剂量,再根据需要增加剂量

B、尽可能使用长效制剂

C、低剂量单药治疗不满意时,可采用两种或多种降压药物联合治疗 D、血压降低越快越好

E、根据患者具体情况和耐受性,选择合适的降压药物

41、关于高血压联合用药的说法,正确的是(A B C D E)

A、低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗

B、对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗 C、2级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶

9、高血压社区防治采用全人群策略和高危人群策略相结合的方法。

10、国内外经验表明,目前控制高血压最有效的方法是社区防治。

四、判断题

1、高血压患者健康管理的服务对象是辖区内3

5岁及以上的高血压患者。

器官损害或临床疾患的高危人群,往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物 D、2级以上高血压常需联合用药

E、联合用药时,降压作用机制应具有互补性

42、高血压治疗随诊的内容包括(A B C D E)

A、向患者进行保健知识的宣教 B、密切监测血压及患者的其他危险因素 C、观察治疗效果 D、让患者了解自己的病情 E、了解控制血压的重要性

三、填空题

1、高血压患者的健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合。

2、在进行高血压患者筛查时,对 第一次发现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg的居民在去除 可能引起血压升高 的因素后预约其复查,非同日 3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。

3、对原发性高血压患者,每年 进行1次较全面的健康检查。

4、血压参数是指收缩压、舒张压、平均血压、脉压。

5、高血压患者健康管理率是指年内已管理高血压人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。

6、高血压患者规范管理率是按照规范要求进行高血压患者管理的人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。

7、高血压社区控制计划的三个要素是公众教育、专业人员教育、高血压病人教育。

8、目前,在临床和人群防治工作中,主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种血压测量方法。

(×)

2、发达国家高血压发病率明显高于发展中国家。(√)

3、建议高危人群每年至少测量一次血压,并接受医务人员的生活方式指导。

(×)

4、所有高血压患者都要按期随访。

(×)

5、高血压与心脑血管疾病和糖尿病等互为危险因素。(√)

6、人群摄入食盐量越多,血压水平越高。

(√)

7、高血压就是指原发性高血压。

(×)

8、高血压患者普遍存在“不长期规律服药、不坚持测量高血压、不重视非药物治疗”的现象。(√)

9、一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下,高危患者降压目标更宜个性化,一般可为130/80mmHg以下。(√)

10、对于低危组高血压患者治疗策略,监测血压及其他危险因素3个月,收缩压≥140mmHg或舒张压≥95mmHg开始药物治疗,收缩压<140mmHg或舒张压<95mmHg可继续监测。

(×)

五、简答题

1、简述高血压降压治疗的原则?

答:高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。(答出标注要点即给分)

2、社区高血压的筛查有哪些途径? 答:健康档案,体检,门诊就诊,其他途径的机会性筛查,如流行病学调查等,家庭自测血压

3、高血压的一级预防措施包含哪些内容? 答:减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补钙和钾、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力,保持心理平衡,戒烟。

4、简述高血压易患人群的防治策略? 答:①健康体检,包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规,测定血糖、血脂、心电图等指标;②控制危险因素的水平,与一般人群的策略相同,对体检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。

5、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些?

答:高钠、低钾膳食;超重和肥胖;饮酒;精神紧张;缺乏体力活动等。

6、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容?

答:见服务规范

六、案例分析题

1、患者女性,75岁,干部,高血压近20年,最高220/100mmHg,就诊时正在服用复方罗布麻片2片,一天2次,同时合并冠心病稳定性心绞痛,冠脉超影,运动核素心肌显像正常,就诊血压170/96mmHg,心率84次/分,LDL-C3.4mmol/L,血糖正常。诊断:高血压3级、极高危,合并冠心病心绞痛,血脂异常

问:对于上述患者的采取哪些防治措施? 答:治疗目标是防止病情恶化,防止残疾,注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配,高危强化降压,如冠心病等危症,<130/80mmHg,若>160/100mmHg,应该2药或多药小剂量合用,尽快达标,摸索维持方案;提高达标,若无禁忌,尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素,进行系统管理。

2、王某,男性,年龄68岁,25岁开始吸烟至今,并饮酒。45岁体检时发现高血压,在一家三甲医院诊断合并糖尿病,由于考虑经济问题,没有坚持按时服药。

目前检查:身高170cm,体重90Kg,血压170/96mmHg,心率85次/分,空腹血糖190mg/dL(10.5mmol/L偏高,换算1mmol/L=18mg/dL),餐后两小时血糖279 mg/dL(15.5 mmol/L偏高),胆固醇352 mg/dL(19.6 mmol/L偏高),甘油三酯462mg/dL(25.7 mmol/L偏高),低密度脂蛋白211 mg/dL(11.7mmol/L偏高),谷丙转氨酶87u/dL(4.78 mmol/L),尿蛋白定量541 mg/dL(30.1mmol/L),尿素氮49 mg/dL(2.72mmol/L偏低),肌酐正常。

患者平时以工作忙为借口从不锻炼,饮食早餐2两,中餐4两,晚餐3两,中晚餐以肉食为主,性格外向,易急躁。

目前用药情况,自感不适时服用1片复方降压片,平时服用消渴丸降糖(每次8-10粒,中午及晚上服用)

针对该病人如何进行健康管理,应进行的健康教育指导有哪些?

篇6:卫生院高血压患者健康服务流程

1 资料与方法1.1一般资料

2007—2008年社区高血压病患者2 053人, 其中男1025人, 女1 028人;年龄41~84岁, 平均为65岁。

2 方法

把高血压病患者分为干预组、非干预组。

(1) 干预措施。一是对社区责任医师、社区护士、公共卫生协理员及社区工作人员, 按《高血压防治指南》[1]实行强化培训1个月, 针对高血压药物治疗内容、治疗目标等知识进行考评, 考评合格上岗。二是责任医师及相关人员一周2次定期下社区监测患者血压, 指导正确、合理服药;每季度下社区进行限盐、不吸烟和限酒, 适量运动、减轻体重、改变生活方式和心理因素调节等的健康宣教, 并建立疾病健康档案, 随访管理。三是通过社区卫生服务站向居民发放每户1册的健康教育资料, 宣传科学、健康的生活方式以及常见病、慢性病的防治知识, 学会做好日常自我保健。四是在村活动室、社区卫生服务中心及站的宣传橱窗上展出针对高血压等慢性病的卫生科普知识宣传画报。五是指导患者坚持长期服药、终身服药和合理用药, 治疗个体化。用药根据病人的具体情况采取个体化的原则, 控制血压在140/90 mmHg以下[4]。 (2) 评估。血压控制按全年监测随访, 共分优良、尚可和不良3个等级评估。血压值控制指标为<140/90mmHg达19个月为优良, ≥6个月为尚可, <6个月为不良。 (3) 统计学处理。资料采用SPSS 11.0软件做χ2检验。

与干预前比较*P<0.05, **P<0.01。

3 结果

(1) 干预前后非药物治疗情况差异除不吸烟组没有统计学意义外, 其他均有统计学意义, 见表1。 (2) 干预前后服药治疗情况的差异均有统计学意义, 见表2。 (3) 干预前后高血压患者血压控制情况不论优良、尚可还是不良均有统计学意义 (表3) 。

4 讨论

高血压病是一种由多因素引起的身心疾病, 是目前严重影响人民生命健康的疾病之一, 是心、脑、肾重要脏器发生损害的重要原因[2], 是社区中最为常见的多发病。降低血压可最大限度地降低心血管病死亡率、致残率[3]。很多农村高血压患者文化层次低, 记忆力较差, 在思想上对疾病不重视, 服药不定时、定量, 不按要求服药和对复杂用药接受能力差, 在观念上还存在对医务人员的怀疑和不信任。其次, 药物的不良反应、药价高等问题也成为影响因素。因此, 针对上述存在的问题, 建立良好的医患关系, 对待患者热情、细致、体贴和定期讲解高血压诊断治疗等知识, 使患者认识、了解该疾病显得尤为重要。对药物不良反应及时调整治疗方案, 尽可能选择服药简单、长效降压药物, 并应考虑患者的经济承受能力, 同时告知血压与心血管疾病危险的关联性, 控制血压正常值在140/90 mmHg以下[4], 以制订更合理的治疗方案[5]。逍林镇社区卫生服务中心责任医师定期下社区, 建立疾病档案、随访, 采用多种形式开展健康教育, 要求适当戒烟、戒酒, 控制体重和调整饮食结构等, 对提高患者服药率、控制率效果显著。特别是慈溪市全面开展了新型农村合作医疗保险制度, 更在一定程度上减轻了农村高血压病人的医药费用负担, 支持了高质量、低成本的医疗保健服务进社区。高血压病的治疗及减少并发症的发生, 已成为社区卫生服务的重要内容之一, 而以社区为平台对农村高血压患者实施干预是进行高血压管理的一条有效途径。

与干预前比较*P<0.05, **P<0.01

与干预前比较*P<0.05, **P<0.01。

参考文献

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2000, 8 (1) :10.

[2]冯兴为.常洪颈.病人的高血压为什么难控制[J].中国全科医学, 2001, 4 (3) :172-173.

[3]李华英, 胡宝珍.对社区患者进行分级管理的做法与体会[J].中国全科医学, 2006, 9 (3) :227-228.

[4]杨艺军.曲淑杰.杨艳荣.动态血压下监测评价降压疗效的价值[J].人民军医, 2003, 46 (1) :21.

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