糖尿病患者创口感染病原菌分布及药敏分析

关键词： 可导 代谢性 感染 糖尿病

糖尿病是临床常见的代谢性疾病,目前,其发病率明显上升。受体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱等因素的影响,糖尿病患者的细胞免疫功能低下,抵抗力较差,易合并多种感染,而继发感染后治愈难度较大,可导致其病情进一步加重,危及患者生命[1]。因此, 如何有效预防感染以及对发生感染后的患者如何合理选择抗生素进行治疗已成为临床研究的重要课题[2]。创口感染是糖尿病患者的常见感染之一,严重影响患者预后和生活质量。为此该研究探讨了糖尿病患者创口感染病原菌的分布及耐药情况,旨在为临床治疗提供依据,现分析2011年1月—2013年12月间该院收治的98例糖尿病继发创口感染患者的临床资料,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病继发创口感染患者98例,均符合世界卫生组织 (WHO)1999年糖尿病诊断标准。其中男性患者42例,女性患者56例;年龄52~78岁,平均(66.4±9.8)岁;糖尿病病程(6.1±2.8)年,创口感染病程(11.2±3.7)d。

1.2方法

1.2.1菌种来源从98例糖尿病继发创口感染患者的皮肤、头部或足部等部位的伤口分泌物及脓液中分离病原菌,共108株。

1.2.2菌种鉴定和药敏试验方法严格参照《全国临床检验操作规程》开展药物敏感试验标本常规培养,采用法国生物梅里埃半自动ATB细菌鉴定进行菌种鉴定及药敏实验, 必要时采用手工法加以补 充。行药 敏质控检 测时采用 金黄色葡 萄球菌ATCC225923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785和肺炎克雷伯菌ATCC700603作为质控菌株。

2结果

2.1糖尿病患者创口感染常见病原菌分布及其构成比

98例糖尿病 继发创口 感染患者 共分离培 养出病原 菌10株,其中革兰阳性菌56株,占51.85%;革兰阴性菌46株,占42.59%;真菌6株,占5.56%,见表1。

2.2各病原菌对抗菌药物的耐药率

药敏分析结果显示, 革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、青霉素的耐药率均达100%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%; 革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性较好,见表2和表3。

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3讨论

临床研究证实,糖尿病高血糖状态利于细菌繁殖,创口感染后其繁殖速度会随之加快[3]。糖尿病患者普遍年龄偏大 ,周围循环不如其他年龄段人群,创口易出现感染症状,同时受广谱抗生素应用日益普遍、细菌不断变异等因素的影响,糖尿病创口分泌物病原菌的结构也处于不断变化之中[4,5]。糖尿病易引发微血管病变与神经系统病变,损伤皮肤及粘膜,感染后难以愈合。其中疖肿易复发,迁延难愈,病原菌以金黄色葡萄球菌为主;坏死蜂窝织炎常见病原菌有金黄色葡萄球菌、溶血性球菌和梭状芽胞杆菌等;坏疽是糖尿病常见并发症,多表现为化脓性感染。

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该研究发现,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、青霉素的耐药率均达100%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦的耐药率也达93%以上,提示头孢唑啉等药物不宜用于治疗革兰阳性球菌感染,应根据药敏试验结果合理选用抗生素,以提高临床治疗效果。该研究还发现, 革兰阴性杆菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,而对亚胺培南、丁胺卡那霉素等药物的耐药率较低。其中铜绿假单胞菌氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦和头孢唑啉的耐药率达100%,而大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮的敏感性达100%。此外,真菌感染目前呈上升趋势,可能与广谱抗生素大量应用于临床导致菌群失调有关[6],临床用药时应加以重视。

综上所述,糖尿病患者创口感染的病原菌以革兰阳性菌为主耐药形势严峻,应定期开展耐药监测,掌握糖尿病患者创口感染病原菌耐药变迁情况,合理使用抗生素,提高抗感染治疗效果。

摘要：目的 探讨糖尿病患者继发创口感染病原菌的分布及药敏耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法 选取该院2011年1月—2013年12月收治的98例糖尿病继发创口感染患者为研究对象,采集上述患者的受损皮肤、头部或足部等部位的伤口分泌物及脓液等作为创口标本,对其进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,分析其病原菌分布及药敏耐药情况。结果 98例糖尿病继发创口感染患者共分离培养出病原菌108株。药敏分析结果显示,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、青霉素的耐药率均达100%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦的耐药率达93%以上;肠球菌属对四环素、红霉素的耐药率达70%以上,对其它抗菌药物的耐药率较低。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性较好。结论 糖尿病患者创口感染的病原菌以革兰阳性菌为主,应定期开展耐药监测,合理使用抗生素,以提高抗感染治疗效果。

关键词：糖尿病,创口感染,病原菌,药敏分析