低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床分析

关键词： 病症 临床 脑梗死 患者

患者在病发后6 h至数周内患者的神经功能缺损程度呈现进展性发展变化, 临床将其称为进展性脑梗死病症, 为急性脑梗死病症中常见的危急临床亚型病症, 是脑梗死患者致残的主要原因。为了研究分析低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床治疗效果, 该研究选取该院于2010年7月—2013年4月收治的48例进展性脑梗死患者, 对其临床治疗方法进行分析, 其中治疗组患者治疗效果显著, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的48例进展性脑梗死患者, 将其随机分为对照组和治疗组, 对照组患者 (28例) 接受低分子肝素钙治疗, 治疗组患者 (20例) 接受低分子肝素钙联合依达拉奉治疗。对照组28例患者中, 男18例, 女10例, 年龄为34~76岁, 平均年龄为 (55±1.3) 岁。治疗组20例患者中, 男12例, 女8例, 年龄为35-75岁, 平均年龄为 (55±1.4) 岁。患者入院后, 均接受相关检查, 经磁共振MRI或头颅CT对患者病症进行诊断, 确诊为进展性脑梗死病症。

1.2 方法

两组患者均接受常规的基础性治疗, 患者首先应该保证绝对的卧床休息, 调整患者的血压水平, 保护脑细胞、改善脑循环以及控制患者的血糖水平, 同时根据患者的病情给予患者适量的脱水剂以及对并发症进行有效防治。对照组患者在常规治疗基础上, 于患者腹部脐周皮下注射5 000 U低分子肝素钙, 每12 h对患者注射1次, 连续对患者进行为期7 d的治疗;治疗组患者在常规治疗基础上, 于患者腹部脐周皮下注射5 000 U低分子肝素钙, 12 h/次对患者注射, 同时将30 mg依达拉奉与100 m L0.9%的氯化钠溶液进行均匀混合, 对患者实施静脉滴注, 2次/d, 连续对患者进行为期14 d治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果以及神经功能缺损评分情况。

1.3 疗效判定

根据相关疗效判定标准, 对神经功能缺损进行评分:基本治愈:患者神经功能缺损评分下降91%~100%, 患者无缺损生命体征;显著改善:神经功能评分下降46%~90%, 患者无缺损生命体征程度为1~3级;改善:神经功能评分下降18%~45%;无效:神经功能缺损评分下降低于17%, 其中患者病症无明显、死亡或恶化[1]。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者接受治疗后, 治疗组的总有效率为95.0%, 对照组的总有效率为71.4%, 两组患者的治疗总有效率对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

两组患者治疗前, 神经功能缺损程度评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者治疗后, 同治疗前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

进展性脑梗死病症是指患者的在发病后6 h, 因组织坏死加重或脑缺血进展而出现的患者神经功能出现变化发展的脑梗死病症, 发病率较高且该病症的致残致死率极高。其发病的根本原因在于脑部硬化动脉闭塞而导致患者不能获得充分及时的侧支循环供应, 尤其是不能合理控制一些临床因素, 导致患者神经功能出现恶化[2]。

低分子肝素为一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药, 可起到较好的抗凝效果以及抗栓活性, 具有较高的生物利用度;低分子肝素钙可有效增强患者体内的纤溶性, 同时对血小板的聚集形成抑制作用, 改善患者体内的血液黏稠状态, 对梗死形成一定的阻碍作用[3]。依达拉奉为一种强效的抗氧化剂以及自由基清除剂, 可对次黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤氧化酶活性起到较好的抑制作用, 对前列环素的生产起到刺激作用, 降低羟自由基的浓度。大量临床研究表明[4], 依达拉奉起到较好的稳定神经细胞膜、抑制脂质过氧化反应以及降低羟自由基浓度作用。依达拉奉可对缺血后血管内皮细胞的损伤起到抑制作用, 减少缺血性脑水肿病症的出现, 提高患者的神经功能, 且不会对出血时间、纤维蛋白溶解、血小板功能以及血液凝固起到影响作用, 减少出血风险。两种药物的联合使用, 可有效作用于患者不同病症缓解, 在提高临床治疗效果的同时减少患者出现并发症的危险, 较适用于病症严重的患者[5]。

从该研究中可以看出, 两组患者接受治疗后, 两组治疗总有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 神经缺损评分同治疗前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死患者, 有利于患者的神经功能快速恢复, 提高患者生命质量, 值得在临床医学中推广使用。

摘要：目的 研究分析低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床治疗效果。方法 选取该院收治的48例进展性脑梗死患者, 按治疗方法将其分为对照组和治疗组, 对照组患者 (28例) 给予低分子肝素钙治疗, 治疗组患者 (20例) 给予低分子肝素钙联合依达拉奉治疗, 对比两组患者的临床治疗效果以及神经缺损评分。结果 两组患者接受治疗后, 两组治疗总有效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 神经缺损评分同治疗前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死患者, 有利于患者的神经功能恢复, 提高患者生命质量, 值得在临床医学中推广使用。

关键词：低分子肝素钙,依达拉奉,进展性脑梗死

参考文献

[1] 和红霞.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (17) :422-423.

[2] 左邦祺.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (18) :66-67.

[3] Cunrui Wang.Curative effects of Ozagrel sodium injection combined with low molecular heparin calcium in treatment of progressive cerebral infarction[J].International Journal of Cardiology, 2011, 152 (1) :0167-5273.

[4] 冯铁桥, 黎四平.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死36例临床分析[J].海南医学, 2009, 20 (8) :47-48.

[5] 薛战尤, 李祯, 刚书成.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 67 (17) :447-448.