甲磺酸氨氯地平

关键词： 肾病 患者 糖尿病

甲磺酸氨氯地平（精选八篇）

甲磺酸氨氯地平 篇1

关键词：氨氯地平,糖尿病肾病,血浆内皮素1

糖尿病肾病 (DN) 已经成为目前终末期肾脏疾病 (ESRD) 的主病因之一, DN的发病机制十分复杂;内皮素-1 (ET-1) 与糖尿病肾的发病直接相关[1], 本文旨在了解氨氯地平对糖尿病肾病血浆内皮素的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

收集2008年1月至2009年7月在南溪山医院肾病科收治的糖尿病肾病患者, 均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准, 血清肌酐 (SCr) <133μmol/L。排除近3个月曾发生低血糖或糖尿病酮症酸中毒;近3个月曾出现急性心、脑血管病变, 肺部疾患及有手术外伤史;并发原发性慢性肾小球肾炎和其他继发性肾炎;并发原发性高血压, 恶性肿瘤, 急、慢性感染。所有患者入组后均给予常规治疗8周:包括应用降糖药和 (或) 胰岛素治疗, 血糖控制良好, 糖化血红蛋白 (HbA1c) <6.0;所有患者均使用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ARb) 及他汀类药物治疗, 伴高血压单用ACEI和 (或) ARb控制不佳者加用利尿剂和/或β受体阻滞剂、α受体阻滞剂, 所有患者血压控制均<130/80mmHg, 胆固醇 (TC) <6.0mmol/L, 三酰甘油 (TG) <1.7mmol/L。经过上述筛选及治疗后符合条件者共56例, 男32例, 女24例。根据尿白蛋白排泄率 (UAER) 分为二组:UAER 30~300mg/24h为微量白蛋白尿组, 即早期糖尿病肾病组 (DN1组) 共26例;UAER>300mg/24h为大量白蛋白尿组, 即临床糖尿病肾病组 (DN2组) 共30例。

1.2 方法

给予甲磺酸氨氯地平 (商品名:欣络平, 昆明赛诺制药有限公司生产) 每次5mg, 每日2次。观察给药前及给药后8周、12周的血浆ET-1及UAER。

1.3 标本采集与检测

于给药前1d及给药后8周、12周分别静坐10min后应用水银柱血压计测量血压2次, 记录并取平均值;收集给药当天空腹静脉血送本院检验科查TC及TG;于给药当天及给药后8周、12周分别用EDTAK2抗凝管收集空腹静脉血标本后混匀, 4℃以3000r/min离心10min, 分离血浆, 放-80℃冰箱保存待测, 全部标本最后用同一批放免药盒测定ET-1, 严格按照说明书操作。所有患者于采血检测ET-1前1d留取24h尿, 混匀后记录总量, 用放免法测定尿清蛋白浓度, 并计算UAER。

1.4 不良反应的观察和处理

观察用药期间患者血压变化, 出现血压过低 (<90/60mmHg) 并有头晕、黑矇症状者首先停用非CCB类降压药, 必要时停用氨氯地平退出研究。

1.5统计学分析

所有数据均以表示, 应用SPSS11.0统计软件完成, 各组间计量资料比较采用单因素方差分析或t检验, 并进行直线相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

两组间年龄、性别及治疗前血压、血脂差异无统计学意义, 具有可比性, 见表1。治疗8周后, DN1组有一例患者因依从性差退出研究, 所有患者均未出现低血压等不良反应。

2.2 ET-1、UAER的比较

治疗前DN2组血浆ET-1、UAER较DN1组显著升高, 两两比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;治疗8周及12周后两组ET-1均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗8周及12周后两组UAER虽较治疗前下降, 但无统计学差异 (P>0.05) 。

注:与DN1组比较, #P<0.01;与治疗前比较, *P<0.05

2.3 直线相关分析

糖尿病患者ET-1与UAER水平呈正相关 (r=0.62, P<0.05) 。

3 讨论

在糖尿病肾病的治疗方面, ACEI及ARB的肾保护作用已得到大量的实验室及临床实验验证并达成共识, 建议这两类药物均应作为DN预防和延缓发展的常规治疗[2]。但糖尿病进展至肾病时通常出现血压升高, 甚至出现顽固性高血压, 除ACEI及ARB外常常需要联合应用降压药治疗。钙通道阻断剂 (CCB) 由于降压作用强, 常是DN合并高血压患者的一线用药。既往研究CCB对肾脏的作用多注重其对肾血流动力学产生影响, 包括扩张肾人球和出球小动脉, 增加肾血流量和肾小球滤过率, 降低体循环压力和减轻肾脏肥大等;因有研究[3]证实L型长效CCB在离体基础实验中的药理作用是扩张肾小球入球动脉大于出球动脉, 推测可能会损伤肾脏自身调节功能, 造成肾小球内高滤过、高灌注、高压力, 加重肾脏损害的进展。因此对CCB的肾保护作用一直存在争议。但后来的研究[4,5]发现, 部分CCB类药物可抑制肾小球动脉平滑肌的重构, 减轻系膜组织的增生, 抑制血小板凝聚, 对抗氧自由基和超氧离子对血管内皮的损伤等血流动力学以外的作用, 这些作用在减轻尿蛋白起重要作用。Morimoto等[6]研究发现β受体激动剂引起心肌ET-1表达增加, 而氨氯地平通过抑制钙调神经磷酸酶 (CaN) 的激活可能拮抗ET-1的表达。在本研究中, 我们选择血压、血脂均控制正常的糖尿病肾病患者, 在常规治疗基础上使用氨氯地平治疗12周, 尿蛋白排泄略有下降, 同时内皮损伤标志物ET-1水平明显降低, 说明氨氯地平有明显的内皮保护作用, 为降压外肾脏保护作用的机制之一。因此认为, 氨氯地平可以作为糖尿病肾病治疗药物的选择。

参考文献

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甲磺酸氨氯地平片(欣络平)说明书 篇2

【规格型号】5mg*28s

【用法用量】初始剂量为每日5mg，一日一次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，大可增至10mg，一日一次

【不良反应】患者对甲磺酸氨氯地平片(欣络平)能很好的耐受。少数病人服药期间出现面红、头痛、水肿等轻度不良反应，极少数病人出现心悸、乏力、头晕、搔痒、皮疹、失眠等轻度不良反应。据文献报道，氨氯地平极为少见的不良反应还有恶心、腹痛、呼吸困难、肌肉痉挛和消化不良。尚未发现与甲磺酸氨氯地平片(欣络平)有关的化验室检查参数异常。

【禁忌】对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。

【注意事项】1.氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此，肝功能受损病人使用甲磺酸氨氯地平片(欣络平)应十分小心。2.氨氯地平广泛代谢为无活性代谢物，仅约5%的药物以原形尿液排泄，其血药浓度的改变与肾功能损害程度无相关性。因此，肾功能衰竭患者可能采用正常剂量。甲磺酸氨氯地平片(欣络平)不被透析。3.老年患者可用正常剂量，但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。4.动物实验中，在推荐人用大量的50倍剂量，氨氯地平除引起大鼠分娩延迟和滞产外，未显示任何生殖毒性，但用于人妊娠期或哺乳期的安全性尚未确定，因此，仅在无其他更安全的代替药物和与疾病本身对母子的危险性更大时才推荐使用甲磺酸氨氯地平片(欣络平)。5.尚无甲磺酸氨氯地平片(欣络平)用于儿童的资料。6.氨氯地平严重过量可能导致外周血管过度扩张，继而出现显著而持久的全身性低血压。对氨氯地平的过量，可采用洗胃，引起明显低血压时，要求积极的心血管支持治疗，包括心、肺功能监护、抬高肢体、注意循环量和尿量。在无禁忌时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有效的。透析处理对药物过量的解除无效。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】文献资料表明，氨氯地平与下列药物合用应该是安全的：噻嗪类利尿剂、-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】甲磺酸氨氯地平片(欣络平)为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。甲磺酸氨氯地平片(欣络平)直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周阻力(后负荷)降低，扩张冠状动脉尤为明显，能解除冠状动脉痉挛，具有抗高血压和缓解心纹痛的作用。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】密封。

【包装】5mg*28片/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H0708

【生产企业】昆明赛诺制药有限公司

快速降压的方法

方法一：高血压患者随时都有发病的可能，在没有降压药的情况下，迅速按捏自己的手掌心，血压即可有所下降。

具体方法：先从右手开始，以左手拇指用力按压右手掌心，并从掌心一直按捏到指尖，5个手指均按捏一遍;然后按此法按捏左手掌心。两手分别做完约需10分钟时间。

方法二：手是人的一个全息，按八卦在手掌可分为八个方位，血压高的人降血压很简单，用较好的木质做成15毫米宽的木片，从手的离位均匀的刮到坎位，就这一个方向，两分钟，根据顾客症状，同时配合易数，很快达到降压的效果。

人血压正常值：正常低压值范围：60---90.正常高压值范围：90----140 注：有的年龄大的，心火，肝火，肺火太旺的要先降火。

方法三：治高血压，除服药外另有好法 穴位：两侧三阴交穴、悬钟穴 方法：患高压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧三阴交穴;患低压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧悬钟穴;若血压急剧升高，则立即在两耳尖放血。

生活中，受某些宣传的误导，很多人都认为高血压是治不好的，只能终生依赖降压药了。于是，根本不愿意去尝试一些中医疗法。他们不知道，在中医看来，高血压是完全可以被控制的。 依据中医理论，高血压就是人体经气循行失常造成的，所以，只要处理好穴位，把循行失常的经气重新纳入正轨，就有明显的降压效果。

在为人诊病的经历中，发现有两种方法治高血压的高压高和高血压的低压高很有效。

治高压高的高血压：敲击两侧三阴交穴 刺激三阴交的降压效果实际上比服很多降压药都要好，还没有副作用。在人体上，此穴是足部三条阴经(足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经)风云际会的穴位，而这三条经都与高血压有着莫大的关系，肝藏血，脾统血，而肾藏精，精又生血。所以，多数患有高压高的高血压病人，都有一个共同的特点，那就是三阴交这个穴位特别敏感，用大拇指一按，马上就有痛或者酸胀的感觉。只要您每天揉按时有这种感觉出现，就证明三阴交降血压的效果出来了。但如果按揉时没感觉，那您可要留神了，这种情况说明您的这个穴位正在慢慢“失灵”，所以，您要适当加大力度，每天按摩10分钟以上，让它重新恢复活力才行。

治低压高的高血压：敲击两侧悬钟穴

现在市面上的降压药有好多种，它们大多是高压、低压一起降，还容易引发一系列并发症，很多患高血压的朋友于是问我：有没有更安全更有效、还专降低压的药物呢?

告诉他们：有!那就是悬钟穴。

悬钟穴是胆经上的穴位，它专管人体骨髓的汇集，“髓生血”，所以这个穴位疏通经络、行气活血的功能特别强，堪称人体天生的降低压大药。

三阴交和悬钟这两个宝贝穴位您一定要每天都敲，一次至少10分钟，而且敲打的时候要注意，力度太小是达不到预期效果的。如果穴位没有酸痛感，那您更要加大力度。

血压急剧升高时怎么办

因为情绪激动、过度疲劳等原因，患有高血压的朋友血压很容易急剧升高，出现头晕、头痛等种种不适，严重时还会导致脑血管破裂出血，进而引发中风、偏瘫等严重后果。所以，大家在血压升高时必须马上采取紧急措施降压，以免发生不测。

等到高血压已经急剧升高时候，再敲三阴交和悬钟穴就有点远水救不了近火了。其实，在中医的外治疗法里面，有一种方法最方便、快捷，那就是在两耳尖放血。

耳尖是人体气血比较薄弱的地方，也是气血很容易阻塞的地方，只要把耳尖给疏通开，就能减缓急速升高的血压对头部的压力。

有高血压的朋友，家里最好准备一些针灸用的三棱针或者医院里用的那种一次性采血针，记得事先一定要对针具消毒。如果情况紧急，身边没有消毒药水和上述针具，那么就用缝衣针在火上烧一下也行。

甲磺酸氨氯地平 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年9月~2014年9月期间我院收治的老年高血压患者150例,分为对照组与观察组两组,每组75例,喊着均符合中国高血压防治指南制订诊断标准[2]。其中,对照组75例,男37例,女38例,年龄在60-85岁之间,平均年龄为(72.1±11.0)岁,观察组75例,男43例,女32例,年龄在61-83岁之间,平均年龄为(71.9±10.7)岁。两组患者在年龄、性别、病情程度等指标上无明显差别(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者甲磺酸氨氯地平片(江苏亚邦制药有限公司生产)治疗,1次5mg,1日1次;在常规治疗基础上,给予观察组加用厄贝沙坦(安博维,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)治疗,1次150mg,1日1次。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

本研究的观察指标为:治疗前后血常规,肝、肾功能,心电图变化情况与治疗不良反应。

1.4 疗效标准

将术后疗效等级分为三级,显效:舒张压<90mm Hg或舒张压下降幅度>20mm Hg,有效:舒张压>90mm Hg但收缩压下降幅度超过30mm Hg;无效:治疗后血压未改善或上升[3]。

1.5 统计学处理

数据均用SPSS18.0软件包进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验,计数资料用百分率(%)形式表示,用卡方检验,以P<0.05表示差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况比较

治疗后,观察组75例患者,治疗的总有效率为94.7%(71/75),明显高于对照组治疗总有效率76.0%(57/75),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况对比

两组患者治疗后收缩压、舒张压与治疗前相比均下降,但观察组血压改善情况明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结果见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

治疗期间,两组均未发生严重不良反应,对照组中头晕、乏力9例,不良反应发生率12.0%;观察组头晕、乏力3例,不良反应发生率4.0%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

注:#表示治疗后与治疗前相比有统计学意义,*表示治疗后与治疗前相比有显著统计学意义。

3 讨论

高血压为临床高发病,中老年群体发病率高,且可动脉硬化、脑卒中与心力衰竭等严重疾病,对患者生命威胁大,对患者生活能力亦会造成损害。积极降压治疗,预防高血压,对于改善患者预后的意义重大。在高血压的临床治疗中,甲磺酸氨氯地平为常用药物,属二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可降低机体血管阻力与血液中茶酚胺水平,是一种可长期服用、疗效显著的二氢吡啶类降压药物[4]。而厄贝沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂,在扩肾血管上疗效显著,降压、肾保护作用也较明显[5]。在高血压治疗中,甲磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦使用,可协同发挥降压作用,抵消或减少单药长期使用出现的不良反应。

本次研究共选取150例患者进行对比分析,观察组经甲磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗后,治疗总有效率为94.7%,对照组经单纯甲磺酸氨氯地平治疗后,治疗总有效率仅为76.0%,两组相比有较大差异,P<0.05,有统计学意义。观察组治疗后收缩压和舒张压改善情况与对照组相比更加明显,且不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。

综上所述,,甲磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床疗效确切,不良反应发生率低,值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]莫昌玉,侯启宙,夏樟秀,等.厄贝沙坦和美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察[J].中国临床医生,2010,38(07):31-32.

[2]乔增海.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].社区医学杂志,2010,8(17):84-85.

[3]金广东.关于对128例老年高血压患者临床用药治疗的研究.中国实用医药,2014,9(6):177-178.

[4]张海.苯磺酸氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压临床观察.现代中西医结合杂志,2012,21(27):3016-3018.

甲磺酸氨氯地平 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2014年7月在我院就诊的高血压患者72例，年龄45～70岁;病程1～10年。将所有患者按随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组男23例，女13例;年龄(56.4±3.6)岁;病程(5.2±1.3)年。观察组男17例，女19例;年龄(57.5±4.3)岁;病程(4.8±1.6)年。2组高血压患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予苯磺酸氨氯地平片(南京海辰药业股份有限公司生产，批号:国药准字H20093727)5mg，每天1次。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平(先声药业有限公司生产，批号:国药准字H20093088)2.5mg，每天1次。2组疗程均为12周。

1.3 观察指标

治疗后比较2组临床疗效，血压、血糖及血脂变化情况。

1.4 疗效评定标准

参考文献[3]制定标准。显效:舒张压未降至正常范围但下降≥20mm Hg，或舒张压下降≥10mm Hg且降至正常范围。有效:收缩压下降≥30mm Hg，舒张压下降10～20mm Hg，或舒张压下降<10mm Hg但已降至正常范围内。无效:血压下降未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的总有效率为94.4%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(χ2=5.258,P<0.05)。见表1。

胰岛素胰岛素敏空腹血糖总胆固醇三酰甘油低密度脂蛋白胆高密度脂蛋白胆组别时间固醇(mmol/L)(m U/L(mmol/L(mmol/L(mmol/L固醇(mmol/L)感性指数

注:与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05

注:与对照组比较，*P<0.05

2.2 血压

治疗后2组患者的舒张压及收缩压较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的舒张压与收缩压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

注:与治疗前比较，*P<0.05

2.3 血脂及血糖

治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平较治疗前及对照组明显下降，胰岛素敏感性指数较治疗前及对照组上升;三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

高血压是临床常见的疾病之一，其发病率呈逐年上升的趋势，同时发病年龄也渐趋年轻化[4]。随着人们对高血压认识的逐渐加深，其危害性已引起越来越多的重视[4]。研究发现[5]高血压患者不仅存在血流动力学障碍，而且大多数合并血脂、血糖代谢功能紊乱。因而临床在选用药物时不但要注重其降压效果，而且还应重视对机体血脂及血糖代谢功能的改善[6]。以往治疗高血压通常会选用β-受体阻滞剂，尽管其具有良好的降压效果，但也会对机体血脂、血糖的代谢功能产生不良影响[7]。

苯磺酸氨氯地平中含有等量的右旋体及左旋体，即为消旋氨氯地平[8]。药理研究发现[9]右旋体的钙拮抗活性仅有左旋体的1/1000，因而消旋体的药效是苯磺酸左旋氨氯地平的1/2。研究结果显示治疗前2组舒张压、收缩压比较无明显差异。表明每天服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg与5mg具有相同程度的降压效果。

苯磺酸左旋氨氯地平为钙通道阻滞剂，能阻滞钙离子通道进入细胞。研究结果显示治疗后观察组血脂、血糖指标较治疗前明显改善。同时2组治疗后血脂、血糖指标比较差异显著。提示苯磺酸左旋氨氯地平对高血压血脂、血糖代谢功能影响轻微。苯磺酸左旋氨氯地平对血脂、血糖代谢功能的影响较小，主要是具有一定的拮抗作用。此外2组患者均未出现严重不良反应，与国内研究结果一致[10]。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床效果显著，能有效改善血脂、血糖代谢功能。

摘要：目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。方法 将72例高血压患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予苯磺酸氨氯地平2.5mg治疗。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg治疗。治疗后比较2组临床疗效,血压、血糖及血脂变化情况。结果 观察组总有效率91.7%高于对照组总有效率75.0%;治疗后2组的舒张压及收缩压较治疗前明显下降;治疗后观察组空腹血糖、胰岛素水平较治疗前及对照组明显下降,胰岛素敏感性指数较治疗前及对照组上升;三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前及对照组显著降低,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效显著。

关键词：苯磺酸左旋氨氯地平,高血压,临床疗效,血压,血糖,血脂

参考文献

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[8] 姜涵,张小冲,李明生,等.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂及单药联合治疗老年高血压疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(31):82-83.

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甲磺酸氨氯地平 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月~2016年2月收治的90例高血压患者, 患者均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准。病例排除标准:自发性心绞痛;2周之内患者服用其他降压药物;哺乳期妇女或者是妊娠期妇女;糖尿病患者;严重肾、肝、心等脏器疾病患者;继发性高血压。按照随机数字法分为对照组与治疗组, 各45例。治疗组中, 女20例, 男25例, 年龄46~75岁, 平均年龄 (51.24±7.92) 岁;病程1~11年, 平均病程 (7.23±1.26) 年;高血压分级:Ⅰ级19例, Ⅱ级15例, Ⅲ级11例。对照组中, 女21例, 男24例, 年龄45~77岁, 平均年龄 (51.88±8.38) 岁;病程1~12年, 平均病程 (7.67±1.45) 年;高血压分级:Ⅰ级20例, Ⅱ级16例, Ⅲ级9例。两组患者性别、年龄、病程以及高血压分级等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者均积极控制高血压危险因素, 饮食以低脂、低盐为主, 多休息, 治疗过程中不可过度劳累, 保持良好情绪。对照组采用硝苯地平缓释片 (烟台鲁银药业有限公司, 国药准字H20073908) 治疗, 20 mg/次, 2次/d;治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平片 (浙江昂利康制药股份有限公司, 国药准字H20083459) 治疗, 5 mg/次, 1次/d。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组DBP、SBP, 并对比两组治疗效果以及不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准

显效:治疗后, DBP降低>10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 患者血压恢复正常或者整体血压降低<10 mm Hg;有效:治疗后, DBP降低<10 mm Hg, 整体血压降低10~20 mm Hg或者是SBP降低>30 mm Hg;无效:治疗后, 未达到上述标准, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压比较

治疗前, 两组DBP、SBP比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 治疗组DBP、SBP改善程度均优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:治疗后与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组临床疗效比较

治疗组中, 显效32例 (71.11%) , 有效10例 (22.22%) , 无效3例 (6.67%) , 总有效率为93.33%;对照组中, 显效20例 (44.44%) , 有效15例 (33.33%) , 无效10例 (22.22%) , 总有效率为77.78%, 治疗组总有效率高于对照组 (χ2=4.406, P<0.05) 。

2.3 两组不良反应发生情况比较

治疗组中, 高钾血症1例 (2.22%) , 心悸1例 (2.22%) , 下肢血肿1例 (2.22%) , 不良反应发生率为6.67%;对照组中, 高钾血症3例 (6.67%) , 心悸3例 (6.67%) , 下肢血肿2例 (4.44%) , 心动过速2例 (4.44%) , 不良反应发生率为22.22%。治疗组不良反应发生率低于对照组 (χ2=4.406, P<0.05) 。

3 讨论

临床中, 高血压是引起心脑血管疾病主要危险因素, 由于高血压所引起并发症, 会对患者脏器功能造成损伤, 严重影响生活质量。高血压临床诊疗过程中, 采用药效持久、安全、方便药物, 会减少对肝肾功能、血脂血糖代谢功能影响[3,4]。苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙通道阻滞剂, 阻碍血管平滑肌细胞直接进入细胞, 利于血管平滑肌舒张, 保持血压稳定, 提升临床治疗效果。同时苯磺酸左旋氨氯地平能对心肌肥厚产生逆转作用, 减少发生心血管不良事件;能对血管形成选择性, 其生物活性因子, 能有效缓解痉挛动脉, 对冠状动脉、脑动脉产生选择性作用。因此, 苯磺酸左旋氨氯地平能有效控制血压, 具有抗动脉粥样硬化功效, 且苯磺酸左旋氨氯地平不仅能舒张血管平滑肌, 还具有药代动力学特征, 但起效慢, 作用时间比较长。苯磺酸左旋氨氯地平还是一种二氢吡啶类拮抗剂, 能明显改善内皮细胞功能, 有效抑制血小板聚集, 充分发挥抗氧化、扩张血管功效, 保护患者内皮细胞。患者用药后, 能有效维持血药浓度。本文研究结果显示, 治疗前, 两组DBP、SBP比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 治疗组DBP、SBP改善程度均优于对照组 (P<0.05) 。治疗组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的77.78% (P<0.05) 。治疗组不良反应发生率为6.67%, 低于对照组的22.22% (P<0.05) 。提示苯磺酸左旋氨氯地平片能改善血压, 减少不良反应, 提升临床疗效, 与张军等[5]研究结果一致。

综上所述, 对高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 疗效理想, 可改善血压, 减少发生不良反应, 提高患者生活质量, 具有临床应用价值。

摘要：目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效。方法 90例高血压患者, 按照随机数字法分为对照组与治疗组, 各45例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗, 治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 比较两组临床疗效。结果 治疗前, 两组舒张压 (DBP) 、收缩压 (SBP) 比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 治疗组DBP、SBP改善程度均优于对照组 (P<0.05) 。治疗组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组不良反应发生率为6.67%, 低于对照组的22.22%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗, 疗效理想, 可改善血压, 减少不良反应, 具有临床应用价值。

关键词：高血压,苯磺酸左旋氨氯地平片,硝苯地平缓释片

参考文献

[1]王智武, 熊健, 李韧.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压148例分析.当代医学, 2010, 16 (16) :140-141.

[2]高淑华, 罗晋武, 赵一锦.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压40例.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9 (4) :404-405.

[3]崔哲, 谷素洁, 赵洋.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压108例疗效观察.沈阳部队医药, 2009, 22 (5) :325.

[4]徐伟忠, 徐开联, 付延导.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究.当代医学, 2011, 17 (29) :138-139.

甲磺酸氨氯地平 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例患者均选自门诊病例, 符合WHO/ISH (1999年) 高血压诊断标准, 排除继发性高血压及严重心、脑、肾并发症及其他严重内科疾病, 所有病例近2周未服用任何降压药物。46例患者中, 男29例, 女17例, 年龄60～76岁, 平均年龄 (65.7±5.5) 岁, 病程6个月～10年。

1.2 治疗方法

首先给予苯磺酸左旋氨氯地平片 (吉林省天风制药有限责任公司, 批准文号H19991083) 2.5mg/d, 晨起口服, 2周后达目标血压者 (<140/90mmHg) , 继续服用至结束, 未达标者增加至5mg/d, 连续服用4周。

1.3 观察指标

治疗期间每天测血压, 时间在上午8～10时, 所有患者于安静休息15min后, 取坐位, 使用台式水银血压计测量同一侧上肢血压, 测量3次, 取平均值作为每次血压。

1.4 疗效判定

参照心血管药物临床试验评价方法的建议进行评定[2], 显效:治疗后舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效:治疗后舒张压下降<10mmHg, 但降至正常或下降10～19mmHg, 或收缩压下降≥30mmHg;无效:未达到以上两项标准。

1.5 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件数据分析, 采用t检验。

2 结果

2.1 降压效果

经过4周治疗后, 收缩压和舒张压均明显低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。其中显效33例 (71.74%) , 有效9例 (19.57%) , 总有效率91.31%。

注:与治疗前相比P<0.05

2.2 不良反应

本组大多数病例对苯磺酸左旋氨氯地平片的耐受性良好, 仅有3例 (6.52%) 出现轻微不良反应, 其中头痛1例, 面部潮红1例, 踝部轻度水肿1例, 继续服药后症状逐渐缓解, 无1例因不良反应而中断治疗。

3 讨论

老年人高血压是指年龄超过60岁达高血压诊断标准者。因老年人大动脉弹性减退, 顺应性下降, 故血压升高以收缩压升高为主, 脉压差大, 而单纯收缩压升高也是血管病致死的重要危险因素。老年人压力感受器敏感性减退, 对血压的调节能力降低, 易造成血压波动及直立性低血压。多数老年高血压患者还伴有心、脑、肾等器官的损害[3], 并且老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化, 可影响药物在体内的分布、代谢和排泄, 故在选择降压药物时, 应尽可能选择降压效果好、平稳控制血压、不良反应小的药物, 尤其应选择长效降压药物, 应从小剂量开始应用, 并根据血压情况调整剂量。

钙拮抗剂是近20年来常用的降压药物, 许多临床实验证明钙离子拮抗剂可有效的降低老年性高血压, 其降压效果与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂相同, 而且在降低收缩压方面优于其他降压药, 可明显降低心血管疾病的病死率。

氨氯地平是第3代二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 具有高度选择性。通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内, 降低阻力血管的收缩反应性, 从而使血压下降, 同时还能减轻血管张素Ⅱ和α1肾上腺素受体的血管效应, 减少肾小管钠的重吸收[4]。氨氯地平有左旋体和右旋体两种同型异构体, 左旋体拮抗活性是右旋体的1000倍, 是消旋体的2倍, 理论上表明, 左旋氨氯地平剂量是消旋体的1/2时, 即可有相同的降压效应, 同时不良反应减少。总之, 左旋氨氯地平口服吸收好, 半衰期长, 生物利用度高, 降压平稳, 持续时间长, 能较好的控制24h血压, 有效的避免和减少靶器官损害。

本组资料表明, 单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/d, 对老年高血压患者降压作用明显, 总有效率91.31%, 不良反应生率低, 为6.52%, 且症状轻微能耐受, 无1例因不良反应而中断治疗。因此, 苯磺酸左旋氨氯地平是治疗老年人高血压的一种有效、安全、依从性好的药物。

摘要：目的观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年人高血压的临床疗效。方法选择云南省昌宁县中医医院门诊老年高血压患者46例, 每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg, 最大剂量5mg, 1次/d, 疗程4周, 采用自身对照法观察患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片后血压的变化。结果治疗4周后血压由 (166.5±11.2) / (104.5±8.6) mmHg下降至 (134.1±10.8) / (83.4±8.4) mmHg, 治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。46例患者中, 显效33例 (71.74%) , 有效9例 (19.57%) , 总有效率91.31%。不良反应发生率6.52%。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年人高血压有效、安全, 依从性好。

关键词：苯磺酸左旋氨氯地平,老年人高血压,疗效

参考文献

[1]姜馨, 吕卓人.老年高血压的治疗进展[J].中国老年学杂志, 2005, 11 (25) :1429-1431.

[2]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议Ⅱ抗高血压药[J].中华心血管病杂志, 1998, 26 (1) :5-11.

[3]叶任高, 陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:263.

甲磺酸氨氯地平 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2012年1月至2012年12月收治的高血压患者92例, 均经临床常规检查确诊。采用随机原则将样本分为治疗组与对照组各46例, 治疗组中男31例, 女15例, 年龄30~72岁, 平均 (56.8±4.9) 岁, 病程6个月~13年, 平均 (6.3±0.2) 年;对照组中男29例, 女17例, 年龄31~71岁, 平均 (56.9±5.0) 岁, 病程8个月~12年, 平均 (6.2±0.4) 年。两组样本的年龄、性别、病程等基本资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 入选标准与排除标准。

入选标准:①样本收缩压在140 mm Hg以上或 (和) 舒张压在90 mm Hg以上;②对研究用药无过敏史;③近2周内无其他降压药物服用史。排出标准:①继发性高血压;②妊娠或哺乳期妇女;③合并患有糖尿病、恶性肿瘤及气管功能障碍者。

1.3 治疗方法:

治疗组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片 (浙江昂利康制药有限公司, 批号:国药准字H20083459) 《我们医院的是:施慧达药业集团 (吉林) 有限公司, 批号:国药准字H19991083》, 初始计量为2.5 mg, 每日1次, 依据病患临床表现可适当增加剂量, 最大剂量为5 mg, 每日1次, 持续治疗30 d。对照组患者给予硝苯地平缓释片 (扬子江药业集团江苏制药股份有限公司, 批号:国药准字H32026198) 《我们医院的是广东环球制药有限公司, 批号:国药准字:H44024160》, 初始计量为20 mg, 每日1次, 依据临床表现可适当增加剂量, 最大剂量为60 mg, 每日1次, 持续治疗30 d。

1.4 观察指标与疗效标准:

观察两组样本治疗前后的舒张压与收缩压水平, 在治疗结束后开展血常规、肾脏功能的相关检验, 比较不良反应发生率。依据《新药临床研究指导原则草案》[1]作为疗效标准为:①显效:患者用药后舒张压水平下降幅度在10 mm Hg以上且血压水平为正常范围, 或舒张压水平下降幅度在20 mm Hg以上;②有效:患者用药后舒张压水平下降幅度在10 mm Hg以下且血压水平未达到正常范围, 或舒张压水平下降幅度在10~19 mm Hg, 或收缩压水平下降幅度在30 mm Hg以上;③无效:患者用药后血压水平变化未达到有效标准。

1.5 统计学方法:

获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理, 用均数±标准差 (±s) 表示, 以t为检验标准, 计数组间以χ2为检验标准, P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压患者用药前后的血压水平比较:

两组样本治疗前的舒张压与收缩压比较无明显差异 (P>0.05) , 用药后治疗组患者的舒张压为 (75.4±3.0) mm Hg, 收缩压为 (112.6±6.4) mm Hg, 均与对照组存在统计学差异 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组高血压患者的临床治疗效果比较:

对照组样本的治疗总有效率为82.7%, 治疗组样本的治疗总有效率为97.9%, 两组间比较存在统计学差异 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组高血压患者的不良反应情况比较:

对照组用药后不良反应发生率为17.3%, 治疗组不良反应发生率为4.3%, 两组间比较存在统计学差异 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

高血压是我国最为常见的慢性疾病之一, 不但会引发患者的血压水平持续升高, 还是多种心脑血管疾病的主要致病因素。良好的控制血压水平能够有效避免相关器官损伤程度, 也会大幅度减少致残率或致死率, 对患者自生的生活质量存在决定性作用。临床针对高血压的研究报道较多, 大部分专家均认为单一药物开展治疗无法获取满意的血压控制效果, 长期药物作用下还会引发耐药性增强的不良表现, 迫使用药剂量逐渐增大, 增加了不良反应的发生概率。

本次研究中针对46例高血压患者给予了苯磺酸左旋氨氯地平片开展临床治疗, 该药物为钙离子拮抗剂, 主要作用机制为抑制血管平滑肌细胞中的钙离子通道, 进而对血管产生扩张效果, 降低血压水平[4]。本次研究中采用该药物的治疗组患者用药后舒张压为 (75.4±3.0) mm Hg, 收缩压为 (112.6±6.4) mm Hg, 不但明显好于治疗前, 也与对照组患者存在显著的差异 (P<0.05) 。最终治疗组样本的治疗总有效率为97.9%, 与对照组的82.7%比较存在统计学差异 (P<0.05) 。提示苯磺酸左旋氨氯地平片具有明确的降压作用, 可增加靶器官的保护效果。该药物的拮抗活性约为常规消旋体的2倍, 故采用消旋体药物一半的剂量便可达到有效的临床效果, 良好的保证了用药的安全性[5]。本次研究治疗组患者的不良反应发生率为4.3%, 明显好于对照组患者, 进一步证实了药物的耐受性与安全性。

综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者具有确切的血压控制作用, 并且用药安全, 不良反应较少, 更适合在临床中广泛应用。

摘要：目的 探讨针对高血压患者开展苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的临床效果。方法 选取我院2012年1月至2012年12月收治的高血压患者92例, 采用随机原则将患者分为治疗组与对照组各46例, 治疗组样本给予苯磺酸左旋氨氯地平片开展治疗, 对照组给予硝苯地平缓释片开展治疗, 比较两组样本的临床疗效与不良反应发生率, 并开展分析与讨论。结果 两组样本治疗前的舒张压与收缩压比较无明显差异 (P>0.05) , 用药后治疗组患者的舒张压为 (75.4±3.0) mm Hg, 收缩压为 (112.6±6.4) mm Hg, 治疗组样本的治疗总有效率为97.9%, 不良反应发生率为4.3%, 均与对照组存在统计学差异 (P<0.05) 。结论 苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者具有确切的血压控制作用, 并且用药安全, 不良反应较少, 更适合在临床中广泛应用。

关键词：高血压,苯磺酸左旋氨氯地平片,临床疗效

参考文献

[1]陈佳力, 袁越平.颉沙坦单药与颉沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J].实用药物与临床, 2014, 17 (3) :273-275.

[2]李珊, 程旭峰.奥拉西塔胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (8) :46-48.

[3]赵静, 周庆, 鞠丽霜.苯磺酸左旋氨氯地平片联用倍他乐克治疗高血压的疗效观察[J].今日药学, 2013, 23 (12) :836-838.

[4]李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压的临床观察[J].河北医药, 2014, 36 (3) :374-376.

甲磺酸氨氯地平 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

选自2009年8月至2010年8月在我院就诊的高血压病患者, 年龄62～85岁, 平均68.5岁, 其中40例男性, 女性16例, 排除继发性高血压, 明显肾功能损害、肝功能异常、未控制的高血糖、恶性肿瘤及相应药物过敏者, 按1999年世界卫生组织及国际高血压协会 (WHO/ISH) 高血压病的诊断标准[2]。

1.2 方法

给予苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧达) , 所有入选患者治疗前2周均停用一切降压药物, 给予施慧达2.5mg/d, 每天晨起口服, 治疗2周疗效不满意者, 可增加剂量至5mg/d, 1次/d。每周测血压、心率1次, 测血压使用标准的水银柱式血压计, 测量前患者休息10～15min, 选用右上臂测坐位血压。检测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能, 并做心电图。治疗后4、8周进行疗效评定。

1.3 疗效评定标准

参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效制定标准, 显效:舒张压下降≥10mmHg, 并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降≤10mmHg, 降至正常或下降10～19mmHg, 或收缩压下降≥30mmHg;无效:未达以上标准。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示, 2组间血压值采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果

治疗前、后, 收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) 的降低与治疗前相比差异有统计学意义 (P<0.01) , 心率 (HR) 与治疗前相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 临床疗效

服药8周后, 显效38例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为96.43%。

2.3 不良反应

出现头痛1例, 踝部轻度水肿1例, 面部潮红1例, 均未影响治疗。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图治疗前后无异常变化。

3 讨论

高血压病为最常见的心血管疾病之一, 是心脑血管病的独立危险因素。而老年高血压在临床表现和药物冶疗等方面具有较多特殊性。老年单纯收缩期高血压可以加速动脉硬化, 易促使脑血管意外、冠心病及充血性心力衰竭的发生。由于老年高血压患者心、脑、肾等器官均有不同程度的血管硬化或老化的改变, 临床表现为血压波动大, 易发生体位性低血压, 且靶器官并发症多。因此, 药物治疗应特别注意降压药物的不良反应。治疗老年高血压病时应尽可能选用降压作用温和、持久、使用方便、不影响血脂血糖代谢、对肝肾功能影响小的药物。氨氯地平是一类长效二氢吡啶类降压药物, 为第三代钙离子拮抗剂。氨氯地平是消旋混合物, 其作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外Ca2+经细胞膜的Ca2+通道 (慢通道) 进入细胞, 直接舒张血管平滑肌使血压下降;同时它还能减轻血管紧张素Ⅱ和a肾上腺素受体的缩血管效应, 减少肾小管对钠的重吸收。它具有以下特点:吸收慢、生效慢、作用时间长, 给药后6～12h药浓度达至高峰, 血浆半衰期为35～50h;生物利用度高, 约为64%～80%, 剂量间血药浓度峰值波动少, 因此可使24h平稳降压。该化合物有左旋和右旋两种同型异构体, 左旋氨氯地平是通过手性拆分技术获得的氨氯地平的药理活性部分, 相同剂量的左旋氨氯地平其药效为消旋体的2倍, 是右旋体的1000多倍。由于去掉了几乎无药理活性且毒性较大的右旋部分, 故左旋氨氯地平在保留氨氯地平全部药理优势的基础上提高了临床使用的安全性。苯磺酸左旋氨氯地平药效学研究发现, 该药能明显降低动脉血压, 增强冠状动脉的血流量, 改善心肌供血, 口服吸收良好, 药物和缓持久, 渐进降低, 血药浓度达峰值时间6～12h, 口服1～2周出现明显降压作用, 6～8周最佳[3]。

本文的研究结果表明, 苯磺酸左旋氨氯地平能显著降低收缩压和舒张压, 用药后心率无显著变化, 患者不良反应轻, 对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图无影响。可见。苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效肯定, 服用方便, 不良反应轻, 是安全有效的降压药物。

摘要：高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素, 是引起血管重塑和动脉粥样硬化的重要危险因素之一, 影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能, 最终导致这些器官的功能衰竭, 因此, 有效控制血压是预防心脑血管疾病的关键。

关键词：老年高血压,心脑血管疾病

参考文献

[1]励丽, 储慧民, 陈晓敏.波依定治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志, 2000, 8 (2) :142～143.

[2]1999年世界卫生组织及国际高血压协会 (WHO/ISH) 高血压病的诊断标准:中国高血压防治指南 (试行本) [J].高血压杂志, 2000, 8 (1) :94～102.