艾滋病护理与职业防护（精选八篇）
艾滋病护理与职业防护 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
从普通高职大二的民考民护生300人中抽取60人作为研究对象, 平均年龄为 (22±1) 岁。自愿参加本研究。
1.2 科研设计及教学方法
采用随机对照实验设计。将抽取的60名护生随机分为两组 (实验组28人, 对照组32人) , 实验组采用课堂讲授及观看录像、小组讨论、角色扮演、野火游戏、案例分析等教学法, 对照组只采用课堂讲授法进行教学。教学持续2个月, 每周一章 (2学时) 。教学侧重于如何预防艾滋病、如何护理艾滋病病人及消除歧视的重要性, 通过学习充分调动护生防治艾滋病的使命感。用两组护生在实验前后知识、态度的改变来反映教学的效果。资料收集采用问卷法, 分别在2007年10月22日 (教学前) 及2008年1月8日 (教学后) , 采用匿名的形式让护生单独填写问卷。
1.3 研究工具
研究变量的测量采用问卷调查法。问卷包括3个部分, 第一部分为研究对象的一般资料, 包括研究对象的年龄、民族、学历、护生来源、HIV/AIDS的知识来源;第二部分为HIV/AIDS的基本知识, 共计18个条目, 每个条目答对得1分, 反之不得分, 总体最高得分18分, 最低为0分, 得分越高表明HIV/AIDS知识水平越高;第三部分为HIV/AIDS相关态度, 包括54个条目, 各条目均为5等级。每条目得分为非常同意 (5分) 、同意 (4分) 、不知道 (3分) 、不同意 (2分) 、非常不同意 (1分) 。最高分270分, 最低分54分, 得分越高说明态度越积极。
2 结果
2.1 教学对提高护生艾滋病知识的效果
通过配对资料t检验分析表明在教学前后知识分数方面, 实验组的护生有所提高 (t=25.7, P<0.05) , 对照组的护生也有统计学意义 (t=21.30, P<0.05) 。但教学后两组间差异无统计学意义 (t=1.11, P>0.05) 。
2.2 教学前后护生对艾滋病态度的转变
在教学前后, 实验组护生对艾滋病病人的态度明显改善 (t=13.31, P<0.05) , 而对照组没有差异。组间比较表明, 实验组与对照组在教学前态度无差异, 教学后, 实验组态度正分值高于对照组 (t=2.75, P<0.05) 。
3 讨论
参与性方法是一种促进教育者和受教育者全面参与教学过程的一种方法。它强调以参与者为中心, 教师为协助者, 促进受教育者积极参与, 变被动为主动。在教学或活动中, 应用各种教学形式, 促使参与者动手、动口、动脑, 相互学习和交流;促进和组织大家参与教学活动的评估, 并不断反馈, 及时调整教学活动的内容和形式, 改善教学活动的效果[1]。
学校作为预防艾滋病工作的重要阵地, 仅仅靠讲课和展现数据已不能有效地促进师生为预防艾滋病建立自觉的防范意识[2]。虽然传统的课堂讲授能够使护生掌握艾滋病的相关知识, 但不能改善护生对艾滋病的态度。这是因为传统教学仅涉及知识领域的学习, 很难达到情感领域的学习[3]。而参与式艾滋病教学不仅为护生提供了基本知识, 并能改变护生对HIV/AIDS病人的负性态度和歧视[4]。例如野火游戏, 使学生充分认识到“其实艾滋病离我们并不远”, 增强了护生的防范意识, 同时也使她们对艾滋病患者的态度有了明显改变。它印证了国内学者提出的“参与式方法可以促使人们去理解并认识艾滋病感染者和病人, 改变人们固有的对艾滋病的歧视态度”[1]的观点。
民考民护生在汉语表达和理解方面仍存在一定障碍, 因此, 在“艾滋病护理与职业防护”教学中参与式教学法更适用于少数民族护生。
参考文献
[1]韩云涛.参与性方法在学校预防艾滋病健康教育中的运用[J].中国学校卫生, 2005, 26 (5) :438～439.
[2]赵晋湘, 吴霞, 张银菊, 等.大学生预防艾滋病性病健康教育效果评价[J].实用预防医学, 2004, 11 (1) :165～166.
[3]AI-Ma’aitah R, Gignac D, Rajacich D.Jordanian and Canadian nursing students’knowledge about AIDS[J].Int Nurs Rev, 1996, 43:89～92.
艾滋病护理与职业防护 篇2
【关键词】 艾滋病；职业防护；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7499-01
艾滋病又称母婴垂直传播，即感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），机体免疫功能严重损害，经血液、性传播和母婴传播为特征的传染性疾病。
1 临床资料
我科2012年5月18日收治一名妊娠合并艾滋病的孕妇，22岁，已婚，该孕妇于停经13周来我院行产前检查，HIV初筛与复查均为阳性，其配偶HIV初筛与复查亦为阳性，入院后于当日剖出一活男婴，术后观察子宫收缩好，生命体征波动正常，新生儿转NICU观察，产妇于5月25日出院。
2 护 理
2.1 心理准备
2.1.1 护理人员的心理准备 我科从未接诊过HIV感染孕妇，护士普遍心理紧张，且知目前还没有办法彻底治愈艾滋病，面对患者要热情、主动、耐心，不能让患者觉得医护人员在排斥自已，宣教母婴阻断传播途径的内容，讲解HIV感染者与携带者的隔离知识、方法及与手术有关的基本知识，针对性的讲解孕妇及其家属非常想要了解的知识。
2.1.2 HIV感染孕妇的心理准备 由于迄今为止还没有找到特效疗法和可靠疫苗，给人们带来恐惧，无疑也对医务工作者提出了挑战[1]。
2.2 分娩前准备
2.2.1 发现孕妇，组织全科医护人员学习相关预防知识，准备病房，预约入住，住院后报告科领导，予单独隔离，做好红色标记，挂隔离牌，向孕妇说明目的，取得理解与配合，并做好保密工作，尊重病人权力，不得歧视病人。
2.2.2 术前准备 住院后静脉采血查血常规、血凝四项、肝功能、血生化、丙肝、血交配试验、尿、大便常规等检查，并完善胎儿B超、心電图；备皮、留置导尿术前准备。
2.2.3 物品准备 应安排在隔离病房内，室内除了备心电监护仪、胎心监护仪等必需的仪器和物品外，其他物品均移出，以减少物品的污染，尽量使用一次性医疗用品，以便用后焚烧处理。同时准备医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、消毒液、排泄物专用桶、一次性口罩、帽子、手套等。
2.3 分娩时准备 妊娠合并艾滋病孕妇应执行三级管理，并实施标准预防，接生者在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴双层乳胶手套，手术、接生时要穿一次防水隔离衣、戴防护镜、口罩、帽子、穿雨鞋。使用的一切医疗用具均固定使用，以避免发生交叉感染。
2.4 分娩后准备
2.4.1 生命体征观察 剖宫产麻醉方式为腰硬联合麻醉，应去枕平卧6小时，心电监护监测BP、P、R、SPO2前2小时30分钟观察记录一次，后4小时每1小时观察记录生命体征一次。一级护理T、P、R每4小时测1次，改为二级护理后每6小时测1次，平稳后改每天测两次。
2.4.2 饮食护理 术后禁食6小时，6小时后饮少量开水，如无腹胀、恶心可进适量流质饮食，24小时后进半流质饮食，肛门未排气前禁食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，阴道出血期间禁食如桂圆干、红枣等活血食物。
2.4.3 体位护理 术后督促早期下床活动，促进肠蠕动及预防下肢静脉血栓形成。
2.4.4 注意切口敷料渗血情况及导尿管护理。
3 防 护
艾滋病职业暴露紧急处理防护：
3.1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
3.2 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3.3 受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
3.4 在护士暴露于HIV时不必等确认报告，应尽快进行预防性治疗，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
3.5 在发生上述职业暴露后，应定期抽血检查HIV抗体至6个月（即暴露自第6周、42周和6个月），以了解是否感染HIV。
4 消毒隔离
4.1 病人专用的体温计、血压计、听诊器、心电监护仪、氧气装置等，用75%乙醇或含氯消毒剂擦拭消毒，手术器械应先浸泡消毒，再清洗，再高压蒸汽灭菌。
4.2 病人的衣服和个人物品，用含氯消毒剂浸泡。被单、布类血液污染的应用含氯消毒剂浸泡消毒以后再高压蒸气灭菌，大量被血液、体液污染的物品，病人使用的敷料及纱布及防护物品均要装在不漏水的双层塑料袋中，一同焚烧。一次性注射器、输液器用后直接放入利器盒中；明确标明传染标志，送指定地点，专人负责焚烧。产妇分泌物、排泄物倒入专用密闭容器，用含氯消毒剂2000mg/L放置60分钟，排入污水池。
4.3 手术床、病床、地板、墙壁应用75%乙醇或含氯消毒剂擦拭，病房每日用臭氧消毒机消毒。
5 小 结
艾滋病属慢性消耗性疾病，目前暂未有特效治愈药，应加强防冶HIV感染的宣传教育工作及医护人员的自我防范意识，掌握HIV的职业暴露紧急处理措施及预防措施，充分了解所接触患者的感染情况，此外还要加强对助产士的安全教育，保持安全意识，是完全可以避免艾滋病接生造成的医源性感染的。“艾滋病给助产接生防护提出了新的课题，上述防护措施还需要在实践中不断探索与完善[2]”，争取把HIV感染医务人员的危险性降到最低。
参考文献
[1] 刘捃妮，黄蓓，黄珍平.高危医务人群对艾滋病的态度及心理特点[J].中国自然医学杂志，2007，9（5）：387-390.
艾滋病患者的护理及护士的职业防护 篇3
1 艾滋病患者的宣教及护理方法
1.1 艾滋病的传播途径
HIV存在于血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、脑脊液、羊水和尿液以及其他液体、渗出液、分泌液中, 目前仅证实血液、精液、阴道分泌物与体液可以传染, 并且主要通过血液、性接触、母婴传播。
1.2 医护人员的易感因素
艾滋病患者在疾病的急性期与晚期时, 血液中的病毒含量较高, 接触血液会增加感染的机会, 大多数患者发病住院治疗。美国一刺伤统计组数千名医务人员被含HIV血液的针刺伤后, 发现其血清转化率为3.55‰, 另一组统计为2‰[2]。
1.3 护理
1.3.1 心理护理
给予艾滋病患者悉心的入院指导和照料, 同时做好卫生宣教。让患者对艾滋病有深刻的认识, 指导他们在与亲人或其他人接触时, 应注意的相关防护问题。
1.3.2 治疗护理
在施行操作中, 可能有血液、体液飞溅, 需带口罩, 防护眼睛。当可能被血液、体液弄脏时, 穿隔离衣, 使用一次性塑料围裙。艾滋病后期患者可有神经系统的表现及人格的变化, 可能具有一定的攻击性, 护士在护理患者时尤应特别小心。不提倡口对口呼吸。尽管唾液中艾滋病毒含量很低, 但在感染者口腔牙龈出血或发生溃疡等情况下, 艾滋病病毒就有可能通过口腔黏膜而进入血液, 加大了传染机会, 建议在必要时使用呼吸器[3]。
1.4 用物处理
取用针头和尖锐物品时须小心, 不要被刺伤, 艾滋病患者用过的针头、针筒及生活垃圾丢入特定的塑料桶, 转运进行焚化处理。
2 职业防护与管理
2.1 预防标准
以我国卫生部实施的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》, 对艾滋病患者的血液、体液及被其污染的物品, 均具有传染性很强的物质。医务人员在接触这些物质的同时, 必须采取严密的隔离措施与防护措施, 阻断艾滋病传播途径。
2.2 职业安全教育
全面提高护理人员的自我防护意识, 每年进行HIV职业暴露防护知识培训。所有护理人员必须知晓HIV职业暴露的危害性, 而且在诊疗护理操作和处理污物时必须严格执行“标准预防”的原则。
2.3 护理规范
护理工作中洗手是最有效的隔离措施之一, 接触任何患者后必须洗手, 接触感染患者后要求使用抗菌皂洗手或消毒液浸泡消毒。接触血液、体液、黏膜或不完整皮肤, 以及被血液、体液污染的物品, 必须戴上手套, 严禁做双手回套针帽等动作[4]。护理患者之后及护理另一个患者之前必须使用抗菌皂洗手或消毒液浸泡消毒, 如果在操作中不慎刺伤自己, 应向外挤压血液并立即用流水或生理盐水冲洗伤口, 再消毒伤口, 必要时向有关部门报告[5]。
2.4 加强管理
院感办根据本院情况, 制订出切实可行的HIV职业暴露防护措施, 做到制度上墙, 人人知晓, 个个会做。要经常进行检查指导, 多了解HIV职业暴露的原因和过程以取得经验, 及时调整防护措施。
3 综合分析
综合我科护理人员对艾滋病患者的认识及护理方法, 同时进行合理的职业防护与管理, 对我科医护人员每半年进行HIV抗体检测, 现结果均为阴性。
4 讨论
医务工作者的特殊工作环境中, 与艾滋病患者的接触是不可避免的, 要加强管理, 进行规范化培训措施, 早期进行预防, 把医务工作者的感染降至最低。在对艾滋病患者的护理过程中应以预防为主, 加强对护士职业安全教育及整体素质教育, 让每一位医务人员都能正确掌握预防艾滋病职业暴露的防护技术。如果医务人员一旦发生职业暴露后, 应当立即采取相应的处理措施, 定期进行检测和随访。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后, 应当立即实施以下局部处理措施:用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜;如有伤口, 应当在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;受伤部位的伤口冲洗后, 应当用75%的酒精消毒, 包扎伤口;被暴露的黏膜, 应当反复用生理盐水冲洗干净[6]。艾滋病的病死率为100%, 是目前可防不可治的传染病。我国HIV感染者也正在迅速增加, 据估计已达数十万余人, 艾滋病发病率呈现大幅上升态势, 因而护理界将面临十分严峻的挑战, 在寻求最佳方式为艾滋病患者护理的同时, 也应进行护理人员自身防护的教育。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.医护人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则[S].北京:中华人民共和国卫生部, 2004, 6.
[2]张金凤.护理人员艾滋病相关知识及态度的现状调查[J].实用临床医药杂志, 2006, 2 (5) :112.
[3]王晓.手术人员对职业性感染人类免疫缺陷性病毒的防护[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (4) :297.
[4]李秀云.双层手套在外科手术保护作用的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (5) :506.
[5]任小英.护理人员工作中被针刺伤调查及对策[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (3) :260.
艾滋病护理与职业防护 篇4
本项目采用整群抽样法, 对目标人群采取AIDS职业暴露防护多种形式的干预, 尝试在护理各专业技术课中进行相关培训, 健康教育前后对护生进行问卷调查并统计、分析、评价实施效果。
1 对象和方法
1.1 调查对象
于2008年3月至2009年3月按整群抽样法从西安市某高校抽取高职3年级护生869名, 平均 (18.06±0.63) 岁。培训前发放问卷869份, 收回有效问卷864份, 有效回收率99.4%;培训后发放问卷869份, 收回有效问卷859份, 有效回收率98.8%。
1.2 调查方法
采用问卷调查法。调查分2部分, 第一部分为一般资料调查, 第二部分为量表调查, 采用自行设计的艾滋病职业暴露防护认知量表。请专家进行了信度和效度分析, 并通过SPSS 11.5软件进行信度测试, 量表重测信度系数为0.89, Cronbach’sα相关系数为0.79, 该量表信度、效度良好。
要求调查对象采用匿名形式单独完成问卷。干预前完成护生职业暴露防护KAP的基线调查, 分析存在问题。然后举办“艾滋病职业暴露防护”8～10学时的专题讲座;组织护生利用课余时间观看录像;培训班级宣传员, 开展同伴教育;发放健康教育手册;用一学期的时间将职业暴露防护的技能和知识贯穿于各护理专业技能教学中, 如注射抽血、分娩接生、穿刺等临床技术的实训, 同时在实训中完成健康教育干预并考核, 以提高护生在护理操作中的个人防护能力。
在1年的健康教育干预完成后, 用同样的调查问卷评价干预效果。对收集到的数据进行核查、整理, 用SPSS 11.5软件建立数据库并进行统计分析。
1.3 量表分析
护士AIDS职业暴露认知评定表:该量表由30个条目组成, 每个条目回答按“对”“不知道”“错”分别赋值, 正性条目赋值为2、1、0分, 负性条目反向赋值。分数越高, 说明对护士AIDS职业暴露相关知识的掌握程度越好。<20分表明艾滋病相关知识掌握程度处于低水平, 20～40分为中等水平, >40分为高水平。
1.4 统计学方法
用SPSS 11.5软件进行数据处理, 结果采用表达, 数据间比较采用t检验。
2 结果
健康教育干预前后护生AIDS职业暴露防护KAP评分比较, 有显著性差异 (P<0.01) 。
3 讨论
3.1 健康教育前高职护生艾滋病职业暴露防护KAP水平较低
由表1可见, 在健康教育前30个AIDS职业暴露防护知识条目中, 护生回答正确率>50.0%的仅有6项, 大约99.8%的护生没有听说过普遍性防护原则, 65.5%的护生认为不可能碰到艾滋病病毒 (HIV) 感染者, 护士给普通病人抽血样时不需戴手套, 说明护生艾滋病职业暴露防护知识较为欠缺, 防护意识薄弱;92.2%的护生认为AIDS病人的痰液、大便、尿液、汗液、唾液、呕吐物不具有传染性;护生对AIDS“窗口期”认识不足, 83.5%的护生认为检查HIV为阴性, 就不会有AIDS职业暴露的可能性。
调查结果说明高职护生艾滋病职业暴露防护KAP水平较低, 令人堪忧, 由此提示在护生实习前加强AIDS职业暴露防护知识教育和培训十分重要。
3.2 AIDS职业暴露防护健康教育干预
开展AIDS职业暴露防护健康教育, 在护理专业课中设置“艾滋病职业暴露防护”专题讲座, 发放《艾滋病职业暴露防护健康教育手册》, 培训班级学生指导员, 发展同伴教育。组织护生学习普遍性预防原则、具体的防护措施及发生职业暴露后的处理措施, 并教会护生评估职业暴露的级别和确定暴露源的病毒载量水平, 并使其能够实施预防性用药方案、随访和咨询、登记和报告程序。这样, 护生在实习前对AIDS职业暴露防护知识有一个全面了解。
在各护理专业技能课程中进行关于AIDS职业暴露防护的实训。首先, 在各临床护理专业课技能教学中, 增加标准预防和普遍性预防原则的应用, 如进行有可能接触AIDS病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒;在分娩接生中, 有可能发生血液、体液飞溅时, 护生还应戴具有防渗透性能的口罩、护目镜及隔离衣;进行侵袭性诊疗、护理操作时, 要保证光线充足, 并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器损伤, 用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或者进行安全处置, 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套, 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。在实训过程中, 应介绍一些相关知识, 以弥补教材内容的不足, 如加护目镜的使用、新型隔离衣的穿脱、针头损毁器的使用等。其次, 在专业课教学中多布置一些思考题, 鼓励学生运用评判性思维, 讨论如何有效预防职业暴露、预防医院感染, 使学生充分意识到采取普遍性预防措施的必要性[2], 进而提高护生在护理实践操作中的防护能力。
3.3 护生健康教育后AIDS职业暴露KAP水平显著提高
健康教育前后护生AIDS职业暴露认知正确率相比, 有显著性差异 (P<0.01) , 干预意义重大。宁肯感染SARS, 决不感染AIDS在健康教育前后变化不明显, 认知率均为9.7%, 说明护生对AIDS的认识还存在偏差。
AIDS、乙肝和丙肝等均属于血液—体液隔离, 目前乙肝在我国发病率较高, 故本项目研究, 对其他血液—体液隔离疾病的职业暴露防护工作也具有重要的意义。
本文创新之处在于探讨高职护生职业暴露防护的健康教育。研究证明, 护生在实习前具有职业暴露防护能力, 易于减少发生职业暴露的操作错误, 能够填补护理教育在AIDS职业暴露防护方面的空白, 推动护理教育的发展。学校是护生系统获得AIDS职业暴露防护知识的主要途径。
参考文献
[1]张群, 王艳.中国当前艾滋病健康教育存在的问题及对策探讨[J].中国性病艾滋病防治, 2002, 8 (5) :303～306.
艾滋病护理与职业防护 篇5
对象和方法
1. 对象
本研究采用随机整群抽样的方法, 在安康职业技术学院护理高职学生中抽取2010级新生共366人为研究对象。
2.研究方法
(1) 研究工具
本研究采用的调查问卷是由WHO的评估青少年艾滋病危险行为的知识、态度、信念和行为 (KABP) 问卷修订而成[4]。本研究结合护理专业学生的实际情况, 经过专家组评定, 结合护理职业暴露防护知识反复修订和完善调查表, 确保问卷的信度和效度。问卷包括五个部分:一般资料、艾滋病职业暴露防护相关知识问卷、艾滋病态度问卷。艾滋病知识问卷:共22个条目, 包括调查对象对艾滋病基本知识、艾滋病的传播途径及非传播途径、艾滋病的职业防护知识。艾滋病态度问卷:共8个条目, 包括调查对象对有关艾滋病及相关职业防护知识的态度。本研究在正式调查前选择了50名研究对象测试了本问卷的信度。其信度系数 (Cronbach’s a系数) 为:总问卷a=0.80, 知识问卷a=0.71, 态度问卷a=0.85。
(2) 调查方法
1) 培训前调查:
选择安康职业技术学院护理系教师及研究者本人共4人为调查员, 调查前进行统一培训。2011年3月到各班进行有关艾滋病知识、艾滋病职业暴露防护相关知识和态度的基线调查。
2) 健康教育讲座:
根据培训前调查的结果制订适合护理专业学生职业需求的艾滋病健康教育内容, 于2011年3月至2011年7月进行为期3个月共计3次艾滋病基本知识及艾滋病职业暴露防护相关知识的专题讲座。
3) 效果评价
2011年7月, 到各班进行有关艾滋病知识、艾滋病职业暴露防护相关知识和态度的后测, 评价健康教育的效果。
(3) 资料分析
将资料输入Epi Data建立数据库, 然后用SPSS 13.0软件包进行统计分析与处理。统计描述主要采用均数及标准差、频数等, 统计推断主要采用了t检验, 卡方检验, 方差分析、相关分析法。
结果
1. 一般资料
本次调查共发放问卷366份, 回收366份, 回收率100%, 共调查高职护生366名, 其中男性占2.7% (n=10) , 女性占97.3% (n=356) ;平均年龄为18.64±2.17 (17~20) 岁。
2. 艾滋病相关知识
调查结果显示, 培训前后护生艾滋病知识及相关职业防护知识比较有统计学差异 (p<0.01) 。培训前艾滋病相关职业防护知识的正确率较低, 而艾滋病的传播途径正确率最高。经过为期3个月的健康教育培训讲座, 护生的艾滋病基本知识、非传播途径、职业防护知识均有显著性差异 (p<0.01) 。而艾滋病的传播途径, 培训前后比较没有显著性差异 (p>0.05) , 具体见表1。
3.艾滋病相关态度
调查结果显示, 培训前后护生对艾滋病相关态度比较有统计学差异 (p<0.01) , 具体见表2。
讨论
1.艾滋病相关知识和态度
培训前后护生艾滋病知识及相关知识和态度比较有统计学差异 (p<0.01) , 这与国内的报道一致[5,6]。表明多种形式的艾滋病健康教育符合学生心理、生理需要, 易于被接受, 干预效果显著。应长期、深入、广泛地开展预防艾滋病健康教育, 增强学生自我保护意识和抵抗艾滋病侵袭的能力, 帮助学生树立正确对待艾滋病的态度, 给艾滋病人提供更加宽松的生活空间。调查结果显示, 护生在艾滋病的非传播途径上认识模糊, 错误地认为日常生活接触可传播艾滋病。提示在今后的健康教育中, 不能仅仅停留在“三大传播途径”上, 应该针对人们关心的日常生活中的非传播途径进一步加强教育。只有这样才能消除或减轻人们对HIV感染者的恐惧心理, 从而为HIV感染者提供一个相对良好的社会环境[7]。培训前后护生对艾滋病相关态度比较有统计学差异 (p<0.01) , 这提示我们, 要通过宣传教育, 使护生学会对他人有关爱之心, 不管艾滋病感染者是由于何种原因被感染, 他们都是疾病的受害者, 将付出生命的代价, 作为未来的白衣天使, 不能让他们在承受病魔的折磨和死亡威胁的时候, 还要承受社会的歧视和冷漠。消除偏见和歧视是一项长期的工作, 它甚至比知识的普及更加艰巨, 需要进一步地探索和研究。
2. 艾滋病相关职业防护
培训前后护生对艾滋病相关职业暴露知识比较有统计学差异 (p<0.01) , 表明艾滋病健康教育对培养护士良好的职业习惯具有积极的作用。胡斌莲, 沈亚儿[8]等认为, 许多护士因在学校教育中缺少职业防护学习, 护士从业后缓慢形成的职业防护意识太模糊, 自我防护意识普遍较弱, 因而在临床工作中未能执行标准预防方法。由于职业暴露防护知识和意识不强, 在实际工作中, 经常遇到医护人员发生暴露后不立即上报, 往往是等到病人艾滋病检测是阳性时才急着向医院和疾控中心报告, 错过最佳的处理时机[9]。故而职业院校护生艾滋病相关职业防护知识的培训是必要的, 在今后的教育过程中应加强护理专业学生AIDS职业暴露有关知识认知培训[10], 从踏入医学殿堂之初就应注重培养护士的职业防护意识, 以便形成良好的职业习惯。
综上所述, 对护士进行艾滋病及相关职业防护的健康教育是必要的, 可帮助护士树立正确的态度对待和接受HIV/AIDS病人, 并积极参与到防治艾滋病的教育和工作中去, 同时提高护士的防护和暴露后的正确应对能力, 将HIV/AIDS职业暴露的风险降到最低程度。职业院校的护理专业培养方案中应融合完善职业防护知识培训, 以帮助护士养成良好的职业习惯。
参考文献
[1]范亚萍, 赵萍, 朱中平, 等.深圳社区医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护知识KABP调查[J].现代预防医学, 2011, 38 (20) :4166-4167.
[2]申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志.2005, 20 (3) :216-218.
[3]张洪.医务人员预防HIV职业暴露与减少歧视的调查报告[J].江苏预防医学.2006, 17 (3) :25-26.
[4]AIDS epidemic update (Special Report on HIV Preven-tion) .Joint U nited NationsProgramme on HIV/AIDS (UN-AIDS) /World Health Organization (WHO) .2007, 12.
[5]黄泉星.泉州市部分大学新生艾滋病健康教育效果评估[J].中国健康教育, 2006, 22 (4) :263-265.
[6]熊文辉, 黄粤.深圳某中专学生开展艾滋病知识健康教育效果评价[J].职业与健康, 2007, 4 (23) :588-590.
[7]卫晓丽, 王学良, 庄贵华, 等.商州市学生艾滋病知识、态度、行为调查[J].中国学校卫生, 2005, 26 (6) :487–188.
[8]胡斌莲, 沈亚儿.护士锐器伤害的危险因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (1) :49.
[9]邱兴庆, 龚文胜, 唐磊, 等.医护人员艾滋病防治知识与职业暴露防护干预效果分析[J].公共卫生与预防医学, 2011, 22 (4) :86-88.
艾滋病护理与职业防护 篇6
1 资料与方法
1.1 调查对象
对阳春市妇幼保健院的228名医务人员进行随机问卷调查, 涉及科室包括儿科、新生儿科、产科、妇科、内科、外科、重症医学科、手术室、急诊科、门诊部、检验科。其中男94名, 女134名, 年龄20~60 (37.4±8.2) 岁。中专学历32名, 大专学历86名, 本科及以上学历110名。所有被调查医务人员在性别、年龄、学历等方面差异无显著性 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
设计“医务人员艾滋病职业暴露的认知及防护现状调查”问卷, 请专家修订。采用无记名方式, 不与任何提示, 当场发卷, 在规定时间完成调查问卷并当场回收。
1.3 统计学处
采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验, P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对艾滋病传播途径知识的掌握情况调查
通过对艾滋病传播途径知识掌握情况调查发现, 医务人员对艾滋病的三条基本传播途径知晓率较高, 而对几种不常见和非传播途径的知晓率较低, 如母乳喂养、无偿献血等, 见表1。
2.2 对艾滋病职业暴露预防知识掌握情况调查
通过对艾滋病职业暴露预防知识掌握情况调查发现, 广大医务人员对艾滋病职业暴露概念、预防及暴露后处理相关知识知晓率比较低。只有39.04%的医务人员知道暴露分级, 17.98%的医务人员知道被已用针头刺破后预防性用药最迟时限, 51.75%的医务人员知道发生二级暴露用药选择。见表2。
2.3 医务人员在诊断治疗活动中的防护行为
通过对医务人员在诊断治疗活动中的防护行为进行了调查发现, 医务人员在诊断治疗活动中的防护行为不理想。有53.95%的医务人员认为抽血过程中不会造成HIV感染, 只有47.37%的医务人员在给病人抽血过程中采取了防护措施, 57.02%的人在工作中被医用器械刺破过皮肤, 在接触引起血液、体液飞溅的治疗中, 24.12%的医务人员穿隔离服, 93.86%的医务人员带手套, 88.16%的医务人员戴口罩。
3 讨论
艾滋病主要通过血液和体液传播, 在临床工作中医务人员面临的血源性职业暴露风险十分大[2]。医务人员不仅要了解职业暴露防护知识, 还要将其运用在实际工作中, 只有这样才能保护好自己。
首先, 要提高医务人员艾滋病传播途径知识的掌握情况调查。本研究发现, 医务人员对艾滋病的三条基本传播途径知晓率较高, 而对几种不常见和非传播途径的知晓率较低, 如蚊虫叮咬、母乳喂养、无偿献血等。因此, 加强艾滋病传播途径知识的宣传和学习, 有助于提高医务人员的认识和防护意识。其次, 要加强医务人员对艾滋病职业暴露预防知识的学习。本研究发现, 广大医务人员对艾滋病职业暴露概念、预防及暴露后处理相关知识知晓率比较低。只有39.04%的医务人员知道暴露分级, 17.98%的医务人员知道被已用针头刺破后预防性用药最迟时限, 51.75%的医务人员知道发生二级暴露用药选择。因此, 要加强防护知识的学习和应用, 只有保护好自己才能更好的去拯救别人[3]。最后, 应该加强医务人员在诊断治疗过程中防护措施的实施。研究发现, 医务人员在诊断治疗活动中的防护行为不理想。有53.95%的医务人员认为抽血过程中不会造成HIV感染, 只有47.37%的医务人员在给病人抽血过程中采取了防护措施, 57.02%的人在工作中被医用器械刺破过皮肤, 在接触引起血液、体液飞溅的治疗中, 24.12%的医务人员穿隔离服。
综上所述, 基层医务人员艾滋病职业暴露防护现状较差, 应该加强基础知识学习, 提高防护意识, 在工作中积极正确的做好防护。
参考文献
[1]李雁凌, 李占杰.医务人员艾滋病职业暴露防护现状的调查分析及对策[J].护士进修杂志, 2012, 27 (6) :504-508.
[2]邱兴庆, 孟丽丽.医务人员艾滋病职业暴露防护知识调查[J].中国公共卫生, 2007, 23 (12) :1439-1441.
艾滋病职业暴露防护思考 篇7
1 职业暴露的概念
职业暴露, 是指由于职业原因而暴露在危险因素中, 从而出现可能损害健康或危及生命的情况。艾滋病职业暴露是指医务人员在从事相关诊疗、护理活动中, 意外被HIV感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜, 或者被艾滋病病毒感染的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤, 出现可能被艾滋病病毒感染的情形。
2 艾滋病病毒职业暴露的危害性评估
已有研究表明, 职业暴露存在感染HIV的危险性, 但实际感染HIV的机率其实很低。有人做过统计, 医务人员被HIV污染的针头刺伤后, 发生HIV感染的机率为0.33% (20/6 135) , 粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09% (1/1 143) 。可能增加感染危险性的因素包括: (1) 病人处于感染早期或晚期 (如于事故后60天内死于艾滋病) , 此时传播性最强; (2) 受损伤口较深; (3) 接触到的受感染血量大; (4) 造成损伤的器械上有较为明显的血迹; (5) 受到HIV感染的器械曾刺入静脉或动脉内。据统计, 单次穿破皮肤接触HIV感染的血液的传播概率是0.3%~0.5%;接触HIV感染的血液量较大和/或接触高病毒载量的血液时, 其传播危险率会成倍增加, 可能>5%。医护人员特别是护士因职业特点有很高的皮肤损伤率, 属于经血液传播疾病如肝炎病毒和HIV的高危人群, 存在较高的职业暴露性感染的危险, 必须注意预防。
3 预防原则
国家卫生部于2004年下发了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行) 》, 该指导原则的颁布对于医疗机构和医务人员在预防HIV职业暴露以及暴露后的处理上有了理论依据, 但其推广还需要各级管理部门在认真学习、提高认识的基础上积极履行。
4 艾滋病病毒职业暴露后的处理措施
(1) 立即进行局部紧急处理。对于粘膜要马上用生理盐水冲洗, 对于受到污染的皮肤要马上用肥皂加大量清水清洗。伤口要尽快处理, 切忌用力挤压以免将病毒带入深层组织和血液系统, 轻轻挤压以尽可能排出损伤处的血液, 再用清水或肥皂水清洗。对于受伤部位的消毒处理必须及时进行, 可以将伤口用消毒液 (75%的酒精, 0.2%~0.5%的过氧乙酸, 0.5%碘伏等) 浸泡或涂抹消毒, 伤口要及时包扎。对于暴露的粘膜, 最好用生理盐水冲洗干净, 紧急时用清水也行。
(2) 暴露者应暂时脱离工作岗位。先由专家对暴露级别进行评估, 确定是否需要进行药物预防, 原则上, 用药越早越好, 如有必要, 应于24h内开始服药并坚持完成整个疗程, 可以采用联合疗法 (即鸡尾酒疗法, 是指将2、3种药物联用的一种治疗方法) 。暴露者要进行血液检测, 可以于暴露后的0、6、12周以及6、12个月进行。
(3) 详细做好事故的报告和记录, 包括时间、地点、经过以及处理方法等。尽快向单位负责人特别是当地的疾病控制部门报告, 对于事故原因要及时查找, 对于事故的过程和处理情况更是要进行详细记录, 主要内容包括事故的发生过程和暴露方式、损伤的部位和程度、接触物的种类及其含有HIV的情况, 采用何种处理方法以及处理经过, 包括现场专家是如何行动的, 领导又采取了哪些措施, 还要详细记录使用了哪些药品和药品使用的首次用药时间、有没有出现毒副作用, 用药的依从性如何等。事故处理的各个单位特别是疾控部门应于当年的7月5日和次年的1月5日将艾滋病职业暴露人员个案登记报表按照上、下半年填写送至本省的疾病预控中心。省疾病预防控制中心于当年的7月10日和次年的1月10日填写本省的“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”报至本省 (市、区) 卫生主管部门, 再抄送给中国疾病预防控制中心。
(4) 对当事人要采取保密措施。无论事故大小, 在整个处理过程中均要对事故涉及的职业暴露者应做好保密工作, 每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。
(5) 做好随访工作。分别于暴露发生后的第4、8、12周及6个月对暴露者进行HIV抗体监测, 观察和记录HIV感染的早期症状, 对服用药物的毒性进行监控和处理。
5 讨论
目前, 预防艾滋病的疫苗和治愈艾滋病的特效药物还没有问世, 在这种情况下, 预防和控制艾滋病在人群中的传播非常重要, 要采取积极的宣传教育和行为干预。
摘要：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中, 意外受到了含有艾滋病病毒的血液、体液等沾染, 出现有可能被艾滋病病毒感染的情形。旨在明确医务人员艾滋病病毒职业暴露的含义, 并提出医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防对策, 如加强医护人员的艾滋病防护知识培训, 呼吁相关部门立法把艾滋病病毒职业暴露纳入工伤范畴, 以解除医务人员的后顾之忧等。
关键词：艾滋病病毒,职业暴露,防护
参考文献
[1]李思翘.世界卫生组织有关HIV/AIDS与性传播疾病的战略计划 (1997—2001) [J].国外医学情报, 1998, 19 (3) :47-48.
[2]卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行) [J].中国护理管理, 2004, 3:9-10.
[3]滕涛.对公共卫生部门职业性暴露艾滋病病毒后的预防疗法的临时性建议[J].中国性病艾滋病防治, 2000, 6:318-319.
[4]陈俊义, 王羽.性病艾滋病咨询培训课程[M].南京:江苏科学技术出版社, 2001.
[5]胡国龄.艾滋病病毒职业性暴露后的预防[J].中国控制感染杂志, 2003 (4) :81-84.
艾滋病护理与职业防护 篇8
关键词：艾滋病,职业暴露,防护,医护人员
当前时期, 由于重视程度不足、条件不具备等不利因素的存在, 尚有众多HIV (人类免疫缺陷病毒) 的携带者或感染者尚未被及时发现和处理[1]。而医护人员因其所属的职业要求, 决定其需要经常性地接触各类患者 (包括HIV携带者) 的概率比其他人要高很多, 因此, 医护人员受到艾滋病职业暴露的威胁不可忽视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研讨的对象资料是从文山市及其下的乡镇医疗的13个医疗机构中共抽取492名医护人员, 其中城区的有221名, 乡镇的有271名。
1.2 方法
本次使用的方法是问卷调查法, 分别对抽取的221名城区医护人员和271名乡镇医护人进行调查, 并对调查的结果进行了详细地对比分析。
1.3 分析统计
采用epi data系统进行数据录入工作, 然后再使用标准的SPSS 12.5统计软件进行分析比对。
2 结果
2.1 常规概况
参与问卷调查的492名医务人员中, 城区的医护人员有221名, 包括女医护人员84名和男医护人员137名, 中专学历的有105名, 大专学历的有61名, 本科及以上学历的有55名, 年龄均在18~55岁之间, 平均年龄29.3岁;乡镇的医护人员有271名, 包括女医护人员120名和男医护人员151名, 中专学历的有117名, 大专学历的有135名, 本科及以上学历的有19名。根据统计学的要求发现这两组在以上所显示的数据中的差别P>0.05, 因此不具有统计学上的统计意义[3]。
2.2 问卷调查结果
此次问卷调查的问题总数有40题, 乡镇医护人员问题回答正确率超过60%的仅有36人, 回答正确数超30%的有107人;城区医护人员中问题回答正确率超过60%的有63人, 回答正确数超30%的有155人。详细的统计况如表1所示。
3 讨论
本次问卷调查发现, 无论是城区还是乡镇的医护人员对艾滋病职业暴露知识的认识都存在着许多不足之处, 特别是艾滋病的窗口期的认识不足表现尤为突出, 认为只要检查出HIV呈阴性接诊患者就没有被HIV职业暴露感染的可能的医护人员所占比例高达8 5.4 1%, 为420名。
参与调查的492名医护人员中, 有28.32%的医护人员认为本人接诊到艾滋病病毒携带患者的概率几乎接近于0, 这充分暴露出医务人员对艾滋病职业暴露的重视程度很低, 对防护知识更是缺乏认识, 所以, 花大力气加大医护人员相关职业暴露防护知识的培训和教育很有必要[4]。对被针头刺伤后要马上使用清水清洗后再消毒的措施来防止感染的知识, 只有73.3%的医护人员知晓。知道最佳预防性用药的时间的医护人员仅有13.22%。仅有25.18%的医护人员清楚需要对已使用过的穿刺针必须与敷贴及棉签分开归类存放。在城区医护人员中, 只有77.39%知晓要对所接触的患者体液、血液及其污染物品实行防护举措;为艾滋病职业暴露后一定会感染的医护人员有61.92%;于艾滋病病毒携带者的汗液、口痰、分泌物、大小便、体液是否具有传染性, 回答肯定的医护人员有81.33%。上述这些问题充分暴露出相关医护人员艾滋职业暴露防护知识的欠缺程度的严重性, 十分有必要加强对医护人员的培训和教育, 提高其对艾滋病的重视程度, 进而降低被艾滋病病毒感染的概率, 保障医护人员自身的安全。
在参与调查的乡镇医护人员中认为完整的皮肤在接触到HIV体液及血液后, 也会受到HIV的病毒感染的有52.86%, 这种情况容易造成医护人员采取过度防护的措施, 这会让患者产生反感的心理, 甚至可能产生情绪, 影响医患沟通, 不利医患关系和谐, 因此, 需要对相关医护人员进行正确的防艾知识普及宣传, 让其采取正确的防护措施来应对艾滋病病毒感染, 避免产生过激的恐慌情绪。
近几年来, 我们国家面临着艾滋病病毒职业扩散严重威胁[5]。因此, 医疗机构有必要健全和完善艾滋病职业暴露防护机制, 采取正确的防护措施应对艾滋病病毒的职业感染。提高医护人员对艾滋病职业暴露现状的重视程度以及加大对医护人员相关防护知识的培训具有重大的意义, 让其面对艾滋病病毒携带患者时能够镇定处置, 采取正确的治疗防护措施, 降低感染艾滋病病毒的概率。
参考文献
[1]陈华, 杨雪英, 庞伟鸿.预防控制艾滋病病毒职业暴露后的感染[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :187-189.
[2]朱会英, 王小岩, 曹洪涛, 等.医院内HIV/AIDS管理与职业防护[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (8) :993-995.
[3]黄芳玲.艾滋病病毒职业暴露的防护与思考[J].中国实用护理杂志:下旬刊, 2006, 22 (3) :59-61.
[4]蒋天伦, 李兵, 黎儒青, 等.HIV流行形势及医院感染防范措施[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :396-398.
