医院成本核算运用

关键词：

医院成本核算运用（精选十篇）

医院成本核算运用 篇1

改革30年, 无论是经济建设还是社会面貌都发生了翻天覆地的变化, 这其中也包括医疗卫生改革的变化, 医疗卫生改革受到社会的关注, 因为它不仅关系到老百姓的生命健康, 也是国家发展和社会稳定的基础。政府正在试图制定政策改变“看病难、看病贵”的局面, 但随着医改的不断变化, 医疗费用仍然是老百姓的一项沉重负担, 据国家统计局及卫生部数据中国1990～2007年人均收入不断增加, 均次住院费用也不断上涨。

在此情况下, 卫生部要求各级医院要通过依法规范医院经济活动, 控制医疗成本, 降低医疗费用, 减轻病人经济负担, 政府从多方面控制医疗费用, 控制医疗服务价格。“以人为本, 全面、协调、可持续”的发展观, 是关于发展的本质、目的、内涵和要求的总体看法和基本观点。

2 医院以科室为单位加强成本核算

医院的组织管理要以科室为单位, 这样能够独立核算, 明确责任, 可以概括分为以下3大类。

(1) 医疗单位:包括各临床科室, 由若干个医疗科室组成 (例如:一病室、二病室) 和各医技功能辅助科室 (例如检验科、放射科、手术室) 等; (2) 药剂单位:药房、药库、制剂科等; (3) 行政后勤服务单位:行政、财务、后勤是为前面2个单位服务的科室。

3 确定科室成本核算内容

科室成本核算主要是科室收入与支出的核算。

3.1 收入部分:医疗收入+药品收入+其他收入+财政补助收入

医疗单位取得的收入主要是医疗收入, 这部分收入涵盖了医院大部分的业务内容, 内容相对复杂, 包括:挂号费、床位费、诊察费、检查费、治疗费、检验费、护理费等, 涉及若干个小医疗单位, 做到不重复, 这是医院收入的主要来源, 也是全院工资收入的主要来源, 因此医院应制定较为合理的符合各科室收入分配比例的分配方案。

药品单位取得的收入主要是销售药品和部分自制药品, 这部分收入必须控制在科室总收入的额定当比例以内, 以防止医务人员, 为了利益滥用药物。这部分收入应该合理分配一部分给各医疗科室。

其他收入是医院对外培训收入、银行利息收入、进修实习费、保险赔款、体检收入等, 这部分收入不多, 有对应科室的应分配给对应科室核算, 其余部分可归入行政后勤服务科室。

3.2 支出部分:医疗支出+药品支出+其他支出+财政专项支出

医院医疗科室医疗支出包括医务人员工资、奖金、福利费、差旅费、领用公用物资、卫生材料费用, 教授会诊费等和管理费用分配支出两部分。原则上谁的人员支出多、奖金多、福利多、出差人员多、领用公用物资多、谁请的教授多等科室支出就多。

药品支出是指医院采购药品成本, 要按合理比例分配给药剂科室和医疗科室作支出, 如何让医务人员用成本低又能治好病的药品, 降低药品成本。药剂科室也要承担管理费用和药品管理过程中发生的费用。

其他支出是指不能列入医疗支出、药品支出、管理费用的一切开支, 如各种罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、灭鼠费、美化环境的绿化费。

4 加强科室成本核算具体实施办法

4.1 控制成本

根据总成本与服务量的关系, 医疗支出也就是医疗成本, 可分为3类, 主要是变动成本, 成本费用的变动与医疗服务量的变动成正比关系的叫变动成本。

4.2 定员定编

根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量确定各科室人员编制人数, 采用定编不定员, 按实际人员编制制定工作量, 实行超罚缩奖。人员工资、奖金、福利等支出全部核减科室支出。

4.3 定经济指标

根据以前年度各科经营状况, 设计未来1年的经济指标, 定总收入即定医疗收入和药品收入, 可用适当比例额定医疗支出, 总收入-总支出=科室效益。由此可见, 科室收入的高低, 支出的大小, 与科室每一个医务人员都挂起了钩, 可以说全医皆知, 自行控制。

4.4 科学限制固定资产占用

房屋、建筑物按占用面积或金额提取占用费和管理费, 万元以上的设备、仪器按造价提取大修理费, 按使用年限提取折旧收回原值, 致使科室增加成本, 降低收入, 达到控制成本的目的。

5 科室成本核算是医院落实科学发展观对质量管理的选择运用

财政补助收入太少, 药品经销商也是无孔不入, 医院是药品竞争的好市场, 为此, 医院科室的药品收入必须控制在科室收入的额定适当比例以内。医疗服务价格不能像企业产品一样有弹性, 医院只能持之以恒地把质量控制、经营管理、诚信服务有机地结合起来, 培养医务人员的成本意识, 以最优质的成本和最优的资源组合, 为患者提供最佳的医疗服务, 真正实现“优质、高效、低耗”, 提高医院知名度, 树立医院美誉度, 增强市场竞争力, 始终把医院科室成本核算与医院质量控制全面协调放在第1位。目前正是医改主要考虑的问题之一。总之, 降低医疗成本, 减轻老百姓的负担, 这是科室成本核算的根本, 与目前医改方案是一致的, 不矛盾的, 是医院落实科学发展观对医院质量管理的选择运用。

摘要：为贯彻落实党的十七大精神, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务, 降低医疗成本, 必须切实加强科室成本核算。

关键词：加强,成本,核算

参考文献

[1]赖伟.医疗改革三十年[J].中国医院管理, 2008, 11:1～4.

医院成本核算制度 篇2

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节,故制定本制度。

（1）医院应健全经营管理机构，并与财务科共同核算科室（部门）成本，加强科室成本考核。

（2）做好科室成本核算基础工作。按科室（部门）设置帐户，及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。

（3）加强定额管理。

（4）科室成本核算要与综合评价考核结合起来，达到降低消耗，合理利用卫生资源的目的。

（5）科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算，是单位内部的二级核算，科室成本是医院总成本的组成部分，为了使科室成本核算与经济管理考核结合，按月核对帐目数额。

（6）财务科成本核算人员与各科室主任应对核算结果进行分析，找出亏、盈的原因，不断提高管理水平，积极增收节支。

（7）各科室应于每月5号（遇节假日，顺延至节假日结束后的第一天）前，将相关成本核算依据及时送达财务部，过时不再受理。

（8）对于未收到款的病人欠费收入，各相关科室应积极催收，不得长期挂帐。

医院成本核算问题 篇3

【关键词】 医院;成本核算;必要性;对策

医院要有效的参与市场竞争,就必须引进和借鉴企业管理经验,向患者提供“优质、高效、低耗”的服务。

如何挖掘医院内部潜力,减少支出,产生最大的效益,推进成本核算是有效手段之一。

一、医院进行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市场经济的客观要求

在市场经济条件下,医疗资源作为用来交换的商品理应遵循价值规律进行等价交换。长期以来,由于国家对医院的定位是公益福利性单位,医院始终以低于成本的价格向社会提供医疗卫生服务,国家会给医院一定的补偿,这部分补偿对于医院来说不过是杯水车薪。随着近年来物价的上涨国家给予的这部分补偿根本不足以弥补不等价交换的差额,医院的运行负担越来越重。基于此种情况,医院必须加强成本核算工作,并依据成本确定价值补偿,保障医院的持续发展。

(二)成本核算是提高医院社会和经济效益的需要

医院作为社会医疗保障服务单位,服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算,以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益,达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;医院自身在保证医疗质量的前提下,成本越低,经济效益则越好,通过成本核算可以有效地杜绝浪费,使各种耗费更趋合理,以较少的消耗取得较大的经济效益。

(三)成本核算有利于提离医院的核心竞争力

成本核算是走低成本之路,打造医院核心竞争力的重要手段,能有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价,加强对其的控制能力与决策力,大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。随着医疗卫生体制和医疗保险制度的改革,以及医疗市场的进一步开放,给各级医院都带来了生存和发展的压力。患者就医空间增大,医院之间争夺病人已是必然趋势。医院要想寻求发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩和成果。通过开展成本核算可以促使医院加大内部管理力度,使全体员工真正树立起成本意识、效益意识,最终提高医院的核心竞争能力。

二、加强医院成本核算的基本对策

(一)培养正确的成本意识观念

医院成本核算涉及医院工作的方方面面,不仅仅是临床和各科室,更需要各种技术扶持和后勤保障单位的配合。医院成本核算首先要取得医院各级领导的充分重视,并通过在全院宣传成本核算知识,使成本管理的观念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。要使员工明白,单纯提高医院经济效益不是加强成本核算的最终目的,实施成本核算的最终目的是既调动医务人员的积极性,让医院取得一定的经济效益,有利于医疗卫生行业的健康稳步发展,又能让病人享受高质量、低价位的医疗服务。实施医院成本核算会涉及患者、医院和职工个人等多方面经济利益的调整,应全面考虑,既要追求效益,又要兼顾公平,既要考虑患者的根本利益,又要兼顾医院、医务人员的利益。

(二)建立健全成本核算组织体系

医院成本核算工作可以实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构,对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,具体负责成本核算工作,制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,准确计算、编报、分析、预测和控制成本。要注意理顺成本核算与财务核算的关系,财务核算是成本管理的基础,成本核算是财务核算的延伸,要以财务管理为依据搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建设

只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。首先,医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。其次,在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。

(四)实现医院计算机网络化管理满足成本核算需求

医院成本核算运用 篇4

一、县医院核算绩效工资的意义

第一要体现公益性。实行绩效工资必须考虑社会公益性,而不能简单的用成本收入进行衡量,但是,坚持公益性也要讲求效率,讲求经营。第二要追求县医院整体利益的最大化,而不是只讲收入最大化。应加强对成本减少或成本增幅下降的,特别是药品及使用耗材在人均成本,按病种成本下降的给予更多倾斜政策。第三要核算方法简单明了,便于理解、计算。让大部分职工易于接受,自觉执行参与。在全体职工中形成共识,对医院发展的战略、追求的目标达到高度的自觉。

二、县医院绩效工资不完全成本核算方法

根据财社[2010]306号财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知中第三十条,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费进行归集和分配,计算出科室成本的过程。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊。但我采用的不完全成本核算方法,仅为快速核算绩效工资。并仅核算各科室能直接控制的责任成本,不再作下一步骤的分摊。在县医院内部自然形成的科室基础上,能独立控制一定成本费用的科室为成本核算科室。根据有无医疗服务收入,科室考核指标不一样。没有收入的行政后勤类科室以预算执行结果进行分析和考核,并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为绩效综合考核的依据。药剂部门按行政后勤进行考核,收支不能相抵的科室,也可参照行政后勤进行考核。行政后勤一般人员平均绩效工资按有医疗服务收入科室的绩效考核最后二个科室的平均绩效发放。科室负责人、院领导根据各单位不同情况给予不同的系数乘以行政后勤一般人员平均绩效工资进行发放,但院长最高一定不能超过医务人员的最高绩效工资。这里重点介绍有医疗服务收入科室的绩效考核。

收入分为直接收入和几个科室共同享有分配计入收入,如床位费、护理费等只在一个科室内发生,没有其他科室参与,为某科室直接收入。如手术室手术收入为手术室与参加手术科室共同享有,通过收入分配系数在几个科室中分配,但麻醉费为手术室独享。放射、检验、心电、B超、胃镜等收入为功能科室与开单科室进行分配。药品收入与相应的购药成本均不参加绩效考核,但药品及耗材成本超过医院制定的相应比例,要按比例扣减科室及个人的绩效工资。

成本仅核算相关科室能够控制的费用,不能控制的不计入。如人员支出、差旅费、进修培训费、招待费、维修费、固定资产无形资产摊销、科室负担的医疗欠费及医疗纠纷支出。

首先以科室为核算单位,通过经济效益核算出科室总绩效工资金额,再在科室内进行个人的二次分配。

公式:

1. 各个科室的[收入×(1-不可控成本占总收入的百分比)一支出]×科室绩效分配系数。收入=科室直接收入+科室分配的共享收入不可控成本占总收入的百分比是指全院所有成本(扣出购药成本外)减去所有医疗服务收入科室的可控成本后的总额占总收入的百分比。

2. 个人绩效工资=科室总绩效工资×(每人的绩效分配系数÷科室总人数绩效分配系数总和)一个人承担的医疗欠费、医疗纠纷支出、药品超标支出部分。

这套方法,医院会计核算必须实行会计电算化,才能既实现医院总成本核算,又能为科室成本核算及相关项目成本核算,提供准确、及时全面的数据。进行会计电算化核算时,科室这一级账户,可以不在会计账簿反映,但在录入会计凭证时,分科室录入,使用计算机接口程序向成本核算系统提供数据。因为医院科室较多,如果在总账和明细账中对科室进行反映,既增加相应的账薄数量,又影响核算效率,所以科室一级核算可以仅在财务系统软件内部反映。科室收入通过HIS系统进行统计,通过医生开出的每一项诊疗单据或医嘱所产生费用确定医生个人收入及工作量。每个科室的医生所产生收入汇总成为对应科室收入。经过一段时间的使用,很方便、很快捷就把绩效考核工作完成。

三、不完全成本核算方法实施中的难点

医院成本核算论文 篇5

本文通过对我医院全成本核算方法的阐述，分析了医院实施全成本核算的具体措施。

关键词：医院;全成本核算

一、我院当前的成本核算状况

我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集，核算科室的效益奖金，而未把各科室做为成本利润中心进行核算。

造成院方注重资金投入，忽视成本导致经济效益不好。

医院对成本管理的作用认识不清，成本意识薄弱，致使部分投入收不抵支，亏损严重;成本核算的内容和方法体系不完善，管理组织机构不健全，缺乏高级专业人员;成本核算工作不全面，如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。

二、全成本核算的内容及方法

(一)全成本核算的含义

医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集，并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。

(二)“四类三级”成本核算方法

《医院财务制度》中规定：将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。

各类科室成本按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，

最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，最终形成临床科室的全成本。

分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。

建议各个科室指定一名兼职成本核算员，成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。

(三)设置成本项目和收入项目

根据医院现行的成本核算办法设置，也可以根据成本核算要求调整。

如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置，包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。

如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。

临床科室(住院、门诊)作为利润中心，其他所有科室作为成本中心，临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。

(四)科室成本的归集

通过数据采集软件平台，材料消耗成本的归集，由后勤部门、设备部门提供数据;药品成本的归集，由HIS药房系统提供数据;人员经费成本的归集，由工资部门提供各项工资表生成;

其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成;除手工录入外，其他数据尽可能通过数据采集平台实现，以提高成本核算的效率。

利用数据采集平台将各个科室报送来的成本数据和从HIS软件系统中到处的收入数据导入到系统中，采集来的数据自动生成收入支出凭证，并将成本归集到对应的核算单元。

归集收入数据时，区分开单科室与执行科室的比例用于内部进行绩效核算。

采用全额法采集收入，就是不管你的开单科室与执行科室是否设置了比例，都按照开单科室100%的计入收入。

在全成本核算的情况下，收入在开单科室和执行科室按照一定的比例进行归集，医疗技术科室的成本通过各个临床科室占总收入比重分摊到临床科室。

(五)科室成本的分摊

分摊标准可采用：人数、科室总收入、某项业务收入、自定义工作量、面积、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。

基于四类三级”科室成本核算，结合本医院实际情况，把管理、医辅、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。

若医院科室、分摊标准等相关信息发生变动或有新的需求，分摊方案可以再做调整，随时满足医院发展要求。

各个类型科室分摊的成本数据包含直接成本和上级科室分摊来的各种成本。

分摊标准根据实际情况选取比较合理的分摊标准，也可以针对不同的科室的不同项目选用不同的分摊标准，使得分摊结果趋于合理。

比如：根据服务量分摊，根据收入分摊等。

成本按照直接成本归集，间接成本按照一定的分摊顺序和分摊标准最终全部分摊到临床科室的方式进行科室全成本核算。

遵照谁受益谁承担成本的原则，能够按照服务量或者收入等标准进行分摊的尽量按此标准分摊，其他的按照相对合理的成本分摊标准进行分摊，最终核算出各个成本中心的全成本。

成本分摊方案设置需要注意：管理类科室是按照人数标准作为间接费用分摊到医辅、医技、临床科室;供应室、外联部，药学部、患者服务部的成本按照入院及门诊人数分摊给临床科室;

医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床;临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院，但是这个人数，是按照门诊和住院总收入算出的比例。

(六)成本报表的分析

通过“四类三级”的成本核算，最终形成各种成本报表，在此基础上展开成本分析与控制。

按期核算成本三大报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表，还包括：科室收入明细和汇总表、科室收入交叉表、科室支出明细和汇总表、门诊诊次成本表、住院床日成本表等。

可按要求向主管卫生部门和财政部门上报。

例如收入统计表可以查询各个开单科室都由那些科室执行的收入金额，也可查看各个开单科室的各个收入项目明细是多少。

医院成本核算运用 篇6

【关键词】公立医院；科室成本核算；科室绩效核算

一、医院科室成本核算

医院科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室（临床服务类科室要设门诊和住院病区两个核算单元）作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。医院科室成本核算是医院成本核算按核算对象分的其中一种。医院成本核算按核算对象分包括科室成本核算、病种成本核算、项目成本核算、诊次成本核算和床日成本核算等。

1.科室成本核算实施的背景

实施成本核算是财务制度的要求。2012年1月开始实施的《医院财务制度》《医院会计制度》中就突出强调了“加强医院成本核算与控制、规范核算程序、控制财务风险、提高资金使用效益，提高医院财务管理水平”等新要求。

公立医院实行成本核算是形势所需。随着医疗卫生体制改革的不断深入，政府逐渐弱化了对医院的投入，加强了对需方即患者的医疗补助的投入，在原有城镇职工基本医疗保险制度的基础上，建立起了三项医疗保障制度，即新型农村合作医疗制度、医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度，增加了患者的选择机会，医院面临日益激烈的市场竞争。在此背景下，强化成本意识、加强成本管理，降低医疗成本，才能提升医院竞争力。

2.科室成本核算的核算的流程

（1）确定核算科室即核算单元，按医院财务会计制度科室成本核算科室分类办法，首先将科室分为四类，并将每一类的末级科室作为核算对象，如外科外科门诊和外科病区才是末级核算科室才是核算单元。一临床服务类即直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；二医疗技术类，为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；三医疗辅助类，为临床服务类和医疗技术类科室，提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；四行政后勤类，为临床、医技、医辅等科室服务，从事院内外行政后勤业务工作的科室。

（2）归集科室直接成本，按照成本核算原则（实际成本计价原则、收支配比原则、一直性原则和重要性原则）对各核算科室进行医疗业务耗费归集，通过直接计入或者分配计入的方式，形成科室直接成本。如人员支出、直接材料支出、药品支出、设备折旧等能明确划分到各核算单元的就直接计入各核算科室成本。

（3）分摊科室间接成本，按照分项逐级分步结转的三级四类分摊方法，依次对行政后勤、医疗辅助、医疗技术类科室成本进行结转，形成临床科室医疗成本。

（4）计算临床服务类科室全成本，根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、医疗服务医院全成本。

3.科室成本核算对医院管理的意义

科室成本核算是医院成本管理的基础，实行成本核算可以全面、真实、准确反映医院各科室的成本信息，有利于医院摸清家底，医院管理者及时掌握科室的实际运营情况，促使医院加强成本管理，合理控制费用，降低医疗成本，提高服务效率。为正确评价科室绩效提供信息资料，提高科室和员工的成本意识和服务意识，提高资金的使用效益，促进医院管理的科学化、现代化发展。

二、医院科室绩效核算

医院科室绩效核算，是医院在遵循国家指导思想的前提下，以医院划分的责任中心即科室为核算对象，对其一定期间内的工作成果、工作效率和工作质量的一个综合评价并以此评价结果作出相应的经济奖惩的一种有效的管理方式。其实质是以医院发展目标为导向，有效执行领导决策层管理思想理念和管理方式，配套实施绩效工资制，充分发挥员工积极性并促进员工持续改进工作，提升医院管理水平的一种有效管理方式，具有很强的主观性和政策导向性。

1.科室绩效核算背景

20世纪50年代和60年代国家对医院实行“全额管理”的管理办法，也就是“大锅饭”时期，那时没有绩效核算。

20世纪70年代末期医改启动，国家对医院实行“全额管理，定额补助，结余留用”的制度，1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》开始扭转卫生机构“大锅饭，不善经营核算”的局面，出现了绩效核算的雏形即大家熟知的奖金分配。

到了20世纪90年代，社会主义市场经济体制逐步建立，国家对事业机构实行了分类管理，医院经济来源主要是通过提供医疗服务来进行补偿，1992年9月，国务院下发了《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》提出，“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，随后的深化人事制度与分配制度改革，提出运用经济的手段，打破平均主义，调动广大卫生人员的积极性。这时期提出了“按劳分配，按劳取酬的”的分配指导思想。

2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，“改革人事制度，完善分配激励机制，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核制度，有效调动医务人员积极性”的精神，体现的是“按优按绩取酬”的分配指导思想，绩效核算呈现体系化和规范化。

2013年，卫计委加强作风建设“九不准”明确提出，不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，不准开单提成等，进一步规范医院的绩效核算行为。

2.科室绩效核算的流程

（1）分析医院外部环境及政策趋势，医院内部实际情况及发展目标，拟定适应医疗卫生体制改革的新形势，符合医院发展目标的合理、公平、规范、科学的绩效分配方案。

（2）确定核算对象，一般以一个责任中心（一个科室）为一个核算单元。

（3）根据拟定通过的科室绩效分配方案，对科室进行绩效核算的过程，也就是对科室工作成果、工作效率和工作质量的一个评价过程。并以此评价结果作出相应的经济奖惩。

（4）绩效考核，绩效考核是绩效管理的一个重要环节，是绩效核算顺利持续进行的保障。根据方案中确定的考核方案和指标对科室绩效核算结果进行评价，并以此评价结果做出相应的经济奖惩。

3.科室绩效核算对医院管理的意义

科学合理的绩效核算不仅能最大限度的激励员工的主动性和积极性，促进其不断的提高完善自己，更好的服务于患者和医院。更重要的是能有效地让大家了解和重视医院发展目标，并引导科室和员工自觉将个人思想和行为目标追求与医院的整体发展目标相一致，促进医院的发展，最终实现职工个人目标和医院整体目标的的共同实现。

三、结束语

医院成本核算运用 篇7

2015 年7 月28 日, 国家卫计委、 国家中医药管理局联合下发了《关于印发县级公立医院成本核算操作办法的通知》, 对县级公立医院成本核算进行规范, 使县级公立医院成本核算具有可操作性。 但是, 在对县级公立医院成本核算中忽视了医疗服务项目科技含量和复杂程度, 造成不同医疗服务项目成本差异无显著性。因此, 采用更先进、更科学的成本核算方式成为可能。 引进作业成本法对医疗成本进行归集和分摊, 使医疗成本计算更准确、更科学、更合理。

1 传统医院成本核算方法的缺陷

在传统的医院成本核算中主要采用两种方法:收入比率法以及人员比例分配法方法, 这两种方法随着时代的发展都表现出了一定的缺陷, 包括:

(1) 不能提供相对快速、准确的成本信息, 给管理人员的决策造成影响

第一, 缺少科学合理的分摊基础。 在第一阶段进行成本分摊过程中, 很多医院都将成本尽可能的追溯到各个成本中心, 但是在第二阶段医院将没有收益部门的成本分摊到各个收益部门时, 虽然可以采取不同的分摊方式进行, 例如直接方式、阶梯方式以及相互方式等, 但是由于医院的科室很多, 要理清不同部门之间的相互关系比较困难。现阶段大多数医院采取的是按照人数、 人次以及收入等具体构成情况作为分摊的基础, 而不是按照部门的实际消耗作为分摊基础。

第二, 不能提供管理决策所需的有效信息。 传统方法不能表明成本消耗的原因, 也不能表现出资源的具体使用情况, 单单提供的是实际运营收益情况, 这样医院就不能主动的采取必要措施和方法来降低成本。 另外, 由于缺少因果关系的分摊基础, 不能公平合理的对各部门之间的成本消耗进行评判, 不能合理的得出各部门的绩效情况, 影响到工作人员的积极性。

(2) 在医院成本的控制和管理上作用有限

第一, 不能事前控制成本。 传统的医院成本制度往往是对已发生的成本进行事后分析, 使其与标准的成本进行对比, 实现成本控制的目的。但是在怎样事前控制成本方面传统的成本核算方法无能为力。

第二, 传统成本管理不能对医院的资源进行优化。 在现代医院建设过程中, “节约型医院”是各方追求的目标。 但是节约型医院不仅是指成本上的节约, 更多的指的是医院资源方面的优化配置。而传统的医院成本核算方法不能进行资源的优化配置, 也不能够真切的提升医院的工作效率。

2 作业成本法的优点

所谓作业成本法就是以作业作为基础进行成本的计算。作业成本法在医院成本核算方面的应用主要是将作业量作为成本分配的基础, 将作业作为成本分配的对象, 对于医疗成本管理提供更加准确、更加真实的信息, 提升成本核算的科学性、准确性。 在医院应用作业成本法的优势在于:

(1) 成本的核算更加科学合理

作业成本法可以更加客观地对不同种类病种进行评价, 也可以比较客观的评价特殊的治疗成本, 通过和收益数据进行联系就可相对客观的评价医院的盈利能力。利用作业成本法所得到的成本数据是以成本动因和作业分析作为出发点的, 这样能客观的表明成本目标的消耗情况, 所以, 医院可以更加客观合理的制定出医疗价格, 可以避免价格虚高损害病人的利益。

(2) 提升医院成本核算编制和绩效考核的科学性

在医院管理过程中预算编制以及绩效考核是其中重要内容。 在医院管理中成本预算编制是主要环节, 采用作业成本法可以在充分作业分析基础之上进行预算的编制, 这样就使得预算编制更加具有针对性。 另外, 在医院的绩效考核中成本是其中的重要指标。 但是, 发生成本的高低一方面决定于努力的程度, 另一方面还跟作业自身的特点有关。例如:某一作业的成本目标复杂于另一作业, 那么在同样努力程度之下, 此作业的成本目标消耗高于其他作业成本目标在一定程度上就是合理的, 对应的考核标准也要制定的高些。 所以, 通过作业成本法可以建立起更加科学的绩效考核系统。

(3) 可以优化医院的作业流程, 提升管理水平

现阶段大多数医院的成本核算还是处在摸家底、算奖金的程度上, 还没有提升到改进管理的水平。 而作业成本法是建立在作业分析基础之上的, 通过成本动因进行成本目标的归集来得出成本信息。 所以, 作业成本法除了可以提供成本目标数据信息之外, 还可以提供作业自身的相关信息, 这样就可以很好的管理作业流程, 降低甚至完全摒除掉实际运营过程中过于繁杂和资源消耗过高的作业, 使得整体作业流程得到优化, 提升医院的管理水平。

3 作业成本法在医疗成本核算上的应用

(1) 作业成本法的计算步骤

通过作业成本法进行计算费用分配过程主要包括两个阶段, 第一个阶段就是将资源消耗发生的费用归集到作业中心, 从而成为作业成本;第二个阶段就是通过作业动因将位于作业成本库中的成分合理分派到具体项目中, 从而计算出医疗项目的具体成本。 通过作业成本法进行医疗项目成本计算过程, 并不是一次性将资源分配到具体项目中去, 而是要认真分析作业链, 从而找到作业和作业、医疗项目和作业的实际关系, 从而比较合适的进行成本的分摊。

(2) 医疗项目按照作业成本法进行计算时, 成本计算可以按照以下六个步骤进行,

第一, 确定出成本对象。在确定医疗项目成本对象时, 可以按照《全国医疗服务价格项目规范》中的相关规定进行确定。具体可以分为临床诊疗类、医技诊疗类、中医和民族医疗诊疗类以及综合医疗服务类等等。

第二, 对成本进行核算。采用作业成本法进行成本核算时, 直接人工成本以及直接材料成本的计算方式与传统的成本核算方式相同, 直接成本可以直接计入到对应具体的医疗项目中去。 不同之处在于间接成本的核算方面。 对于医疗服务行业来说, 间接费用相对较高, 并且服务的种类也相对较多, 这就需要按照成本动因对间接成本分配系数进行相应计算, 从而合理的分配间接费用。通过直接成本和间接成本相加就可计算出医疗项目的成本。

第三, 确定作业, 划分出作业中心。在确定好医疗项目的成本对象之后, 要认真对完成此项目的流程进行分析, 并分解为不同的作业内容。作业成本核算面对的最主要问题就是分解后的作业是否可以满足成本核算的需要。作业划分是否合理在很大程度上影响资源费用的归集、作业成本的分摊、成本控制的效果以及成本结果计算的准确性等。 作业确定完之后, 进行作业中心的划分, 选择出成本动因。

第四, 确定出成本动因。 所谓的成本动因就是指引发成本发生的相关事项和活动。 成本动因可以是某个活动、某个事项或者是某个作业。 一般情况下确定成本动因可以采用两种方法, 一种是统计分析法, 一种是经验判断法。

第五, 对成本分配比例进行计算。 通过计算成本分配比例后来计算出成本动因成本, 将位于作业库中的相关费用合理分配到具体的医疗项目中, 采用的公式为:成本分配率=某种成本库归集的总成本/此成本库的总作业。

第六, 计算出医疗项目成本。 通过上述相关步骤后就可计算出最终的医疗项目成本。 对于直接成本来说, 可以按照单独的作业库进行处理, 通过直接成本加上医疗项目中分摊的费用就得出医疗项目成本。

4 结语

采用作业成本法, 医院可以获得相关作业信息以及成本信息, 从而可以制定适合自身特点的价格机制以及更为有效的发展战略, 从而在更为激烈的竞争中立于不败之地。

摘要：传统的成本核算方法已经无法满足现代医院环境和需求的变化。通过国外医院前期的尝试得知, 作业成本法相比于传统成本法可以给医院的管理人员更加真实有效的信息以供其进行决策, 对于推动医院改革、促进医院管理升级具有非常重要的作用。笔者主要介绍作业成本法在现代医院成本核算方面的应用, 希望对相关人士能有所帮助。

关键词：作业成本法,医院成本,核算

参考文献

[1]冯经尧.作业成本法在医院成本核算与管理中的运用分析[J].现代经济信息, 2014 (11) :15-17.

[2]宋铁妹.论医院全成本核算中估时作业成本法的运用[J].财经界 (学术版) , 2014 (05) :28-29.

医院成本核算运用 篇8

一、构建公立医院医疗服务项目作业成本核算模式

上世纪90年代, 发达国家引入作业成本法构建新型医疗服务项目成本核算模式, 解决医疗机构间接成本分摊模糊, 完善医院成本核算与管理。[1]现采用理论分析与案例研究相结合的方法, 以某市公立医院xx医院为研究对象, 对放射科室开展的三类服务项目设计相应方案, 探索我国公立医院医疗服务项目作业成本核算模式。作业成本法的具体实现流程方法如下图:

XX医院是国家三级甲等综合医院, 现有职工1 700多人, 开放床位1200张, 年门急诊量达98万人次、住院病人4万人次。放射科有近70年历史, 年收入3 360万元, 技术力量雄厚, 设备先进齐全, 拥有近5千万元资产大型设备。XX医院目前对科室成本核算并没有细分到服务项目的成本核算, 仅是进行简单的耗材登记, 且对间接费用的分配标准不清晰。针对现阶段存在的问题, 引入作业成本法进行成本核算。

二、核算直接成本

医院科室的项目成本包括直接成本与间接成本。放射科室的直接成本主要为人力成本、固定资产折旧费和直接材料。

(一) 人力成本

放射科室属于医技类科室, 因此操作项目的医护人员薪酬是最直接的项目成本。放射科服务项目包括3个组, 即DR组、CT组、MRI组。由于对专业技术和人工精力要求不同, 需要对三类项目占用的人员薪酬进行分配。具体分配时采用较易量化的精力消耗占比作为划分指标, 通过实地考察不同项目组成员相关工作时间及耗费精力, 三类服务项目的人力分配比例为30%、40%和30%。人力分配总额262.6万元, DR组分配78.78万元、CT组分配105.04万元、MRI组分配78.78万元。

(二) 固定资产折旧费

放射科室的固定资产主要为服务项目专用设备, 包括DR设备、CT设备和MRI设备。XX医院遵循卫生、财政部共同颁发的《医院财务制度》《医院会计制度》核算方法, 根据固定资产的自身性质, 在使用年限内采用直线法计算固定资产折旧。[2]根据会计科提供的数据对放射科的固定资产折旧费进行分配。专用设备总额775万元, DR组分配187万元、CT组分配336万元、MRI组分配252万元。

(三) 直接材料

放射检查由于服务项目不同, 需要使用的药品也不同, 因此可直接区分得到各服务项目下的药品消耗。而对于材料费用, 大部分也与药品费用类似可直接区分, 少部分如消毒液等一次性使用材料, 虽然具有一定随意性, 但由于领用数与服务项目的例数直接相关, 因此可通过服务项目的检查例数直接进行分配。药品费用总额125.5万元, DR组分配13.75万元、CT组分配85.6万元、MRI组分配26.15万元。材料费用总额533.6万元, DR组分配152.9万元、CT组分配217.6万元、MRI组分配163.1万元

三、核算间接成本

(一) 确定各作业中心成本资源

放射科的服务项目所涉及到的间接成本作业中心包括后勤服务中心、设施资源中心和行政管理中心, 由于这些工作的时间顺序不固定, 因此采用平行职能分配法来划分成本。后勤服务中心主要为医疗项目提供辅助服务, 包括水电、保洁、消毒等;设施资源中心包括固定资产及其他设备维修和维护等;行政管理中心包括与科室直接相关的管理费用以及需要划分到医技科室的各行政管理部门产生的费用。各作业中心成本资源汇总:后勤服务中心143.4万元, 设施资源中心126.6万元, 行政管理中心136.5万元。

(二) 确定作业动因

确定作业动因需遵循以下原则:首先, 作业动因最好已在XX医院记录的数据范围内, 减少获取数据的难度, 提高准确度;其次, 作业动因能较好地激励医院员工减少资源浪费;最后, 作业动因要与上述各作业中心的实际工作紧密相关。

对于后勤服务中心, 主要是提供基本的水电资源和消毒保洁服务。耗电量作为主要成本驱动因素, 分别根据DR、CT与MRI设备的功率和使用量计算三个服务项目的耗电量, 得出耗电占比, 然后对总电费进行划分;[3]水费与保洁消毒的成本驱动因素主要是面积, 而三个服务项目所占用的房屋面积相差较小, 因此在成本分配时可忽略该驱动因素。

对于设施资源中心, 成本需要减去之前直接计入项目成本的设备折旧以及房屋建筑物的折旧费。该中心的成本主要以时间为成本驱动因素, 同时为了更加全面地分配成本, 结合考虑项目工作量进行加权分配计算, 优化成本动因, 更加真实地反映项目成本。

对于行政管理中心, 依据医院财务、会计制度的规定主要根据人员规模和工作量对成本进行划分。由于人员规模和工作量和科室规模直接相关, 因此采用服务项目直接成本占科室总直接成本的比例来分配。

(三) 根据作业动因分配作业中心成本

根据作业动因计算分摊到各个服务项目的作业中心成本。对于后勤辅助中心, 主要采用DR、CT和MRI设备的耗电量占比分配, 根据实际测算, 三类设备的耗电量占比分别为35%、40%和25%。

对于设施资源中心, 采用项目操作时间和工作量的加权计算值。DR的项目检查时间约为10分钟, CT项目约为30分钟, MRI项目约为50分钟, 因此检查时间的比例为1:3:5。同时, 本年度DR项目、CT和MRI项目的检查例数分别约为74892例、30744例和13128例。于是得到项目操作时间和检查例数的加权比例分别为32%、40%和28%。

四、汇总项目成本并分析结果

汇总放射科室三种医疗服务项目DR、CT和MRI检查的总成本如下表。

由表可知DR检查的单位成本为75.06元、CT单位成本为293.89元、MRI单位成本为485.61元, 而这三类项目的政府指导价平均约为90元、300元和450元。政府对于公立医院的指导价往往建立在成本核算的基础上, 作业成本法与传统成本核算法相比, 结果更接近事实。

通过核算过程总结该方法用于医院医疗服务成本核算的益处。第一, 原有的间接成本分配方法依据检查次数或项目收入, 可能会导致某些检查次数较多和技术难度较高的项目成本分配比例过低, 而作业成本法从多个角度追溯间接成本的来源, 将原本的单一分配调整为若干个具有成本动因的作业中心分别分配, 着重描述成本发生的前因后果, 使得核算的结果更为接近事实。第二, 作业成本法有助于更清晰地展示各服务项目的成本构成, 从而与项目收入进行对比, 对项目流程中的具体作业进行利润分析, 评价细分作业的经济效益。第三, 作业成本核算可以对比发现不同服务项目在作业难度和技术要求的区别。例如MRI项目的单位成本比DR项目高出许多, 通过作业成本法的成本构成可直观看出MRI的设备成本较高, 事实上MRI设备价值平均一台1500万元左右, 而DR设备价值390万元左右, 且MRI设备的维护维修费用要高许多, 因此对于MRI项目需要重点关注专业设备的成本控制, 加强设备的采购、日常使用和维修管理。

参考文献

[1]汪丹梅, 王岚.基于作业成本法的医院医疗服务成本核算研究[J].商业会计, 2011 (14) .

[2]邹俐爱, 龙钊.作业成本法在MRI及CT成本测算中的应用研究[J].中国卫生经济, 2012年, 第31卷 (8) .

医院成本核算探讨 篇9

成本核算的概念源自企业管理, 是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。就其狭义来说, 它是企业会计的一种专门方法, 是对生产经营过程中发生的费用, 按照成本计算对象, 并分别按成本项目进行归集, 以确定各对象的总成本和单位成本。但是, 成本核算作为一种经济管理理论与方法引入卫生服务行业后, 医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力和物力进行控制, 有效配置有限卫生资源的过程。卫生服务行业实行成本核算的目的, 是实现医疗服务社会效益和经济效益最大化, 为公众提供优质、高效、低耗的医疗服务产品。成本核算作为一种经济管理的理想和手段, 已被管理思想广泛渗透, 在一定程度上成本核算的广义已扩展至成本管理。

2 医院成本核算现存问题分析

2.1 管理成本的公摊不够科学和准确

大多数医院在成本核算的实际运行当中, 如何科学合理地分摊行政部门、职能部门、后勤部门等的管理成本是一个较难解决的问题, 对医技科室大型设备和房屋的折旧费也没有计提和分摊。管理成本的分摊方法虽然较多, 但尚没有一种既准确又具可操作性的公摊办法。笔者认为, 医院毕竟不同于企业, 有些管理成本是无法精确分摊的, 因此, 在遵循因果、效益、目的原则的基础上, 精确测算出总的管理成本, 然后按人或病床数量进行分摊不失为一种有效而便于操作的方法。只有把管理成本分摊工作做好, 才能使医院的全成本核算工作做到位。如何科学地公摊管理成本是一个值得进一步探讨的问题。

2.2 医技科室和独立的门诊科室核算尚欠合理

医技科室和独立的门诊科室因工作性质不同, 很难用统一的核算办法对其进行核算, 目前大多数医院采用的办法是根据不同科室的特点, 或是将收入按不同比例重复计入协作科室, 然后确定不同的结余提成比例;或是直接确定科室收支结余的提成比例。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点, 做到了奖金提成因科室而异, 但是却包含了一定的主观因素, 致使核算结果不够科学合理, 也制约了医院各科室之间的协调发展。将临床和医技科室按照风险利益共担原则, 进行捆绑式核算, 有利于调动各科室的积极性, 防止科室片面追求短期效益, 促使各科室主动参与成本控制, 树立大局意识。但是, 如何具体实施, 如何对医技科室进行设备计提和费用分摊, 如何制定一套适合医技和门诊科室特点的、具有可操作性的、简便易行的核算方案尚有待研究。

2.3 成本核算计算机软件尚待完善

由于我国目前尚没有权威性的、规范化的成本核算计算机软件, 以及医院信息系统建设方面存在的问题等原因, 使计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要, 影响了医院成本核算的效率和效果。笔者认为, 国家应当制定适合我国国情的、适用于不同级别医院的、具有政策指导性和权威性的医院成本核算计算机软件标准, 由各家医院结合自己的实际情况, 在这个标准的基础上进行调整、修改和完善, 使之成为既符合国家标准、又具有本院特色的成本核算计算机软件, 真正实现医院成本核算的标准化、自动化、网络化和实时化。

3 医院成本核算的改革对策

3.1 将成本核算与成本目标管理结合起来

随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行, 为适应医院推行院内经济责任制的需要, 必须通过加强成本控制, 将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映, 成本核算时间与成本形成时间脱节, 不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行, 成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上, 以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

3.2 把成本核算与医院经济责任制结合起来

医院必须加强成本核算, 改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度, 实行责任成本核算, 把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上, 以确定责任单位的工作成绩和经济效果, 否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任, 确定成本责任层次, 建立成本责任单位, 组成一个纵横交错的责任成本体系。在实行目标成本会计的基础上将医院的费用和服务项目成本的预算, 分解落实到各责任单位, 形成责任成木预算, 使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务。各责任单位领用材料, 互相提供医疗服务或劳务, 应根据责任分清的原则, 按标准成本计算并入账, 以便正确核算和考核各责任单位经营成果:在成本计划的执行过程中, 应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异, 使成本资料不仅能说明成本超降的原因, 而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据, 做到奖惩有据, 赏罚合理, 从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

摘要：在市场经济条件下, 医院的生存发展很大程度上取决于医院的经营成果。但受供求关系、医院规模、价格体系等因素的制约, 收入的增长是有限的, 过分追求收入的增长, 不仅会增加病人的负担, 同时也会带来医疗成本的提高。从当前医院资源配置和管理状况来看, 医疗成本存在很大的可弹性空间。因此, 医院进行成本核算, 通过对成本进行分析、控制, 促进资源的合理配置, 降低成本从而提高经济效益显得尤为重要。

关键词：成本核算,经济效益

参考文献

[1]李向清.实行成本核算降低医疗服务成本的实践与体会[J].中国卫生经济, 2003, 22 (8) :26.

医院成本核算浅析 篇10

医院成本是指医院在开展医疗服务及其他活动中发生的费用和损失, 包括医疗成本和药品成本。医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定, 依据医院管理和决策的需要, 对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析, 提供有关成本信息的一项经济管理活动, 是对医疗服务药品销售过程中所产生的费用进行核算, 其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本, 医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 其成本概念具有更丰富的内涵, 形式呈现出多样性。例如根据不同的成本归集对象, 可分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。从核算项目上包括工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、其他之本性支出。成本核算是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。

2 医院成本核算存在的问题

首先, 由于医院是救死扶伤的机构, 其提供的医疗技术服务不同于商品的买卖, 同一种疾病在同一病人身上因不同地域、不同级别、不同规模、不同性质的医院其提供的服务是不同的、医疗成本也会不同;同一种疾病对不同的病人, 因病情程度、诊治方法不同, 医疗成本也会不同;另外, 新技术新业务的推广和使用程度不同, 造成医疗成本也不同。其次, 医院是一个多部门联动的复杂系统, 它是由不同的学科及相关辅助部门组成的, 每个学科及辅助部门因专业不同, 服务内容不同, 成本的内容和表现方式也不同, 使得成本核算的方法不同;再次, 由于医院涉及面广, 服务项目多, 病种多, 核算部门多, 成本核算不确定因素多, 数据量大, 造成核算比较复杂, 手工操作难以完成, 目前还没有一个比较完善的计算机软件系统。还有目前医院的经济核算只是简单的核算, 没有细化, 基本是指科室核算, 就拿我院来说, 许多后勤维修、消毒供应、洗衣房服务, 职工的劳保福利等都没有进行核算。作为医院非常愿意进行核算, 但是, 如果进行全成本核算与现行的核算相比无形中就会增加科室支出和病人的负担。由于医院本着先诊疗后付费的原则, 使得许多无主病人的费用无法核算。

3 解决方法

3.1 结合实际积极稳步推行医院全成本核算, 实现全成本核算管理

随着我国市场经济体制改革的深入发展, 医疗机构面临财政补贴不足, 还要改善患者的就医条件、就医环境、提高职工工资福利待遇等, 为了发放奖金, 医院就其门诊、科室收支、工作量只进行简单的成本核算, 并未就部门的项目成本、病种成本、诊疗成本等进行系统、全面、真实的核算管理。从医院经营管理角度看, 开展全成本核算有助于降低医院运行成本, 减轻病人的经济负担, 提高医院效率, 构建和谐医院, 为病人提供满意的服务;从医疗卫生宏观管理角度看, 可以为政府研究医疗机构财政政策和安排财政补贴, 制定科学合理的医疗服务价格提供理论数据。

3.2 统一思想、提高认识

要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种管理方法, 广泛宣传, 详细讲解全成本核算的方法、原则和理论基础, 统一思想, 提高成本意识, 深刻领会全成本核算的意义。随着我国市场经济体制改革的深入发展, 医院面临很大的市场竞争压力, 医院必须强化内部管理, 完善内部机制, 明确经济责任, 通过成本核算, 不仅深化管理效益理念, 培养职工节约与效益意思, 而且有利于降低医院的运行成本, 提高医疗水平。

3.3 积极开发和引进利用医院信息系统, 逐步推进数字化医院

数字化医院就是利用先进的计算机网络技术系统, 将病人的诊疗信息、经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合, 纳入整个社会医疗保健数据库的医院, 使医院的服务对象由“有病求医”患者扩展到整个社会, 患者可以网上预约挂号, 并向医生进行健康咨询。数字化医院的业务软件包括医疗信息系统、临床信息系统、医学影像信息系统、检验信息系统等。医学信息系统涉及面广, 覆盖医院的各个环节, 可使医院的信息处理由事后控制走向事前控制, 管理方式由传统向现代转变。

医院要生存发展, 就必须充分调动广大职工的积极性和主动性, 在提供优质服务的同时增强成本理念, 合理利用有限的卫生资源, 通过成本计划, 成本控制等手段降低成本, 减少患者医疗费用支出, 提高医院的社会效益和经济效益, 把医院建成现代化的、充满管理理念的新兴医院。

参考文献

[1]亢泽峰, 褚以德《.最新医院全成本核算工作指南》.中国财政经济出版社.

[2]陈健君.对医院成本核算若干问题的思考[J].价值工程, 2011 (28) .