Ⅲ型前列腺炎

关键词： 盆底 前列腺炎

Ⅲ型前列腺炎（精选九篇）

Ⅲ型前列腺炎 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选90例受试者, 年龄20~46岁, 平均32.8岁;病程3~58个月, 平均16.8个月。

纳入标准: (1) 有尿频、排尿不适、阴囊或会阴疼痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上, NIH-CPSI≥10分。 (2) 诊断符合前列腺炎NIH分类中的Ⅲ型, 经前列腺按摩前和按摩后的尿试验细菌培养结果均为阴性。 (3) 年龄18~55岁, 男性。 (4) 入选前1周内未使用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物或治疗方法。

排除或剔除标准: (1) 急性前列腺炎。 (2) 良性前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重神经官能症。 (3) 以盆腔疼痛为主要表现的患者, 已排除下腹、会阴、腰骶等部位的其他病变。 (4) 合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病及过敏体质者。 (5) 无法合作者, 如精神病患者。

病情程度判定:病情程度按NIH-CPSI的评分标准中疼痛和排尿症状评分之和来判定, 其中0~9分为轻度, l0~l8分为中度, l9~31分为重度。本组病情程度分析:轻度14例 (15.6%) , 中度60例 (66.7%) , 重度16例 (17.7%) 。

1.2 方法

1.2.1 试验方法

本试验采用单中心、自身对照、开放性的临床研究方法。试验程序:治疗前筛选合格病例, 试验治疗阶段为4周。分别于治疗前、治疗后2周和4周按美国国立卫生研究院 (NIH) 慢性前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI) 进行评分, 并记录前列腺按摩液 (EPS) 中白细胞 (WBC) 计数。

1.2.2 给药方法

爱活尿通片, 2片/次, 3次/d, 餐后口服。甲磺酸多沙唑嗪控释片4mg/次, 1次/d, 晚餐后口服。疗程4周。

1.3 观察指标与评价

有效性评价指标:分别于治疗前及治疗后2、4周进行NIH-CPSI评分, 统计治疗前后的NIH-CPSI总评分、疼痛与不适评分、排尿症状评分和生活质量评分的变化;同时于治疗前及治疗后2周、4周进行EPS中WBC计数, 统计治疗前后的变化。疗效判定标准分为三级, 即显著、有效和无效, 按以下标准进行判定[2]。显著: (1) 疼痛不适和 (或) 排尿症状较前积分改善>4分; (2) 主要症状和体征大部分消失, 理化指标基本正常; (3) 生活质量评分≤4分。有效: (1) 疼痛不适和 (或) 排尿症状较前积分改善2~3分; (2) 主要症状和体征部分消失, 理化指标较前有所好转; (3) 生活质量评分5~7分。无效: (1) 疼痛不适和 (或) 排尿症状较前积分改善0~1分; (2) 主要症状和体征无明显好转, 理化指标无改变; (3) 生活质量评分≥8分。总有效为显著+有效。安全性评价: (1) 临床安全性评估:通过患者自发报告、或医师直接观察、或通过非诱导的方式, 询问患者有关不良事件情况, 评价其临床安全性。 (2) 实验室安全性评估:分别于治疗前及治疗后4周进行安全性指标评价的检测 (包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能的检测) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件行配对t检验。

2 结果

2.1 总疗效分析

治疗4周后, 显效66例 (73.3%) , 有效20例 (22.3%) , 无效4例 (4.4%) , 总有效率为95.6%。

2.2 治疗前后NIH-CPSI评分比较

NIH-CPSI评分, NIH-CPSI疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分治疗前后相比, 差异均有显著性 (P<0.01) 。见表1。

2.3 治疗前后EPS中WBC计数结果比较

90例患者治疗前EPS中WBC计数为 (19.26±9.88) 个/HP, 治疗2周后下降为 (14.92±4.68) 个/HP, 治疗4周后下降为 (10.98±4.23) 个/HP, 差异均有显著性 (P<0.01) 。

2.4 安全性分析

试验期间未观察到与治疗相关的不良反应事件发生, 亦未发现与治疗相关的实验室检查异常。

3 讨论

美国国立卫生研究院 (NIH) 把前列腺炎分为4种类型, 其中Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎症状几乎类同:表现为排尿不畅、尿不尽、尿频和尿急;会阴部和下腹部胀痛;有的患者出现尿道痒和刺痛、睾丸隐痛、双侧腰酸等。Ⅲ型前列腺炎, 即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合症 (CAP/CPPS) , 其多由于性生活异常, 会阴部受压及过度饮食辛辣醇酒之品等诸多原因造成前列腺反复充血水肿而致, 因其病理变化表现为前列腺腺泡、腺体和间质呈炎性反应。抗炎治疗是近来研究的热点, CAP/CPPS病人的检测标本中炎症标记物升高是应用这类药物的依据。爱活尿通是德国汉堡爱活大药厂出品的一种治疗BPH和CP的植物提取制剂, 国外已经广泛应用, 目前药物的作用机理还不是很清楚, 其成分包括小麦胚油 (Wheat-germ oil) 、伞花梅笠草、白杨乙醇提取物 (Tinct.Chimaphila umb.and Tinct.Populus trem.) 、洋白头翁乙醇提取物 (Tinct.Pulsatilla pra) 和木贼 (Extr.Equiseti) 等, 多种成分协同作用, 具有利尿抗菌和抗炎的作用[3]。

甲磺酸多沙唑嗪控释片 (甲碘酸多沙唑嗪控释片) , 是a-1A、1D肾上腺素神经受体阻滞剂, 其控释技术使多沙唑嗪在单位时间释放固定量的药物, 形成一条平滑的血药浓度曲线, 均匀、相对恒定地释放药物, 充分体现了其方便、有效和安全的特性。甲磺酸多沙唑嗪控释片的a-1A受体阻滞作用可以松弛前列腺腺体内和包膜上及膀胱颈部平滑肌的张力, a-1D作用于膀胱逼尿肌, 两者协同可调整膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调性, 保持正常的尿流率, 避免尿液反流到前列腺中, 刺激前列腺引起前列腺炎。国外多项临床研究表明甲磺酸多沙唑嗪控释片对慢性前列腺炎的排尿不畅、尿不尽、尿频和尿急等症状改善显著[4], 亦是目前中国前列腺炎诊治指南推荐的一线用药[5]。

本组90例CAP/CPPS患者应用爱活尿通和甲磺酸多沙唑嗪控释片联合治疗, 治疗4周后, 显效66例 (73.3%) , 有效20例 (22.3%) , 无效4例 (4.4%) , 总有效率95.6%。统计学结果显示, 在治疗4周后, 患者各项评分及EPS中WBC计数治疗前后相比差异有显著性 (P<0.01) , 表明爱活尿通联合甲磺酸多沙唑嗪控释片能够显著减轻CAP/CPPS患者的疼痛和排尿状, 改善其生活质量;同时能够有效减少EPS中WBC计数。安全性评价结果显示, 患者未见明显不良反应, 亦未发现与治疗相关的实验室检查异常。因此, 爱活尿通联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗CAP/CPPS中的协同作用能够有效缓解CAP/CPPS患者的疼痛和排尿症状, 提高患者的生活质量, 并且安全性高。

摘要：目的 评价爱活尿通联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性。方法 对90例诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者采用爱活尿通及甲磺酸多沙唑嗪控释片进行4周的联合治疗。爱活尿通片, 2片/次, 3次/d;甲磺酸多沙唑嗪控释片4mg/d。分别于治疗前、治疗后2周和4周按美国国立卫生研究院 (NIH) 慢性前列腺炎症状评 (NIH—CPSI) 进行评分, 并记录前列腺液 (EPS) 中白细胞数。结果 治疗4周后, 显效66例 (73.3%) , 有效20例 (22.3%) , 无效4例 (4.4%) , 总有效率为95.6%。治疗4周后, 受试者各项评分及EPS中WBC计数与治疗前相比, 差异有显著性 (P<0.01) 。试验期间未发现与治疗相关的不良反应事件发生。结论 爱活尿通联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切, 安全性高。

关键词：爱活尿通,甲磺酸多沙唑嗪控释片,慢性前列腺炎

参考文献

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非线性损伤材料中Ⅲ型裂纹尖端场 篇2

非线性损伤材料中Ⅲ型裂纹尖端场

为了研究损伤对裂纹尖端场的`影响,在Krajcinovic一维脆性材料损伤模型的基础上,从宏观的唯象角度出发,采用连续损伤力学中的热力学内变量理论,推导出三维空间非线性损伤材料的本构方程,建立了一种非线性应变损伤模型,得出非线性损伤材料Ⅲ型裂纹尖端应力、应变和损伤场的解析表达式及其数值计算结果.经过分析得出损伤指数n和损伤变量D对裂尖场的影响较大,应力、应变为有限值,不具有奇异性,从而在理论上解释了实际材料在有限应力下破坏的现象,与工程实际相符.

作 者：孙秋华 蔡艳红 唐立强  作者单位：哈尔滨工程大学,建筑工程学院,黑龙江,哈尔滨,150001 刊 名：哈尔滨工程大学学报  ISTIC EI PKU英文刊名：JOURNAL OF HARBIN ENGINEERING UNIVERSITY 年，卷(期)：2003 24(2) 分类号：O346.5 关键词：非线性损伤材料   Ⅲ型裂纹尖端场   损伤变量  

Ⅲ型前列腺炎 篇3

关键词　慢性前列腺炎　性功能减退　生物反馈　中药

治疗前检查和病例选择：该组患者64例，年龄23～45岁，平均34.7岁。进行该项治疗前，患者需进行常规体检、直肠指检和盆底肌肉张力检查、EPS检查、尿液分析和前列腺B超检查，在此基础上，填写NIH慢性前列腺炎症状指数评分表、男性性功能问卷、阴茎勃起记录仪测夜间阴茎勃起次数。治疗对象筛选和诊断标准：①年龄＞21岁，并有固定性伴侣；②发病时间＞3个月；③按照NIH慢性前列腺炎症状指数评分表咨询，疼痛评分≥15分；④EPS检查WBC≤5个/HP。排除标准：①6个月内有泌尿系感染病史；②有泌尿系和直肠肿瘤病史；③有神经系统病变；④有经尿道手术病史；⑤年龄≤21岁。

治疗方法：①患者每天早晚服用“慢前煎”（由本院制剂室根据处方浓煎，每剂200ml），100ml/次，饭后服用，连续服用60天，服用期间禁吃辛辣刺激食物，禁酒。②运用生物反馈治疗仪进行生物反馈治疗，治疗方式为盆底肌肉电刺激及盆底肌肉锻炼，治疗指标包括：脉冲电流20～60mA，脉冲宽度250μs，刺激频率50Hz，时间20分钟，根据个人耐受反应每周2～3次，疗程2个月。③向患者介绍盆底的大体解剖，指导患者学会收缩一放松盆底肌肉，每天练习2次，每次5分钟。

随访和疗效评判：①治疗结束时测夜间阴茎勃起，结束后在第60天进行电话随访，填写NIH慢性前列腺炎症状评分表及男性性功能问卷；②咨询患者对治疗的认可程度包括：显效、有效、无效、退步。③计量资料以（X±S）表示，采用t检验，用SPSS统计软件包处理，以P＜0.05为有显著差异。

结　果

该组64例患者中获得完整临床治疗资料53人，8例因各种原因未能坚持完成疗程，3例失访。

症状评分：治疗前与治疗后的结果间具有显著差异（P＜0.05）。治疗前后患者的慢性前列腺炎症状评分结果，见表1。

性功能状况评分：治疗前后性功能状况有显著差异（P＜0.05）。

夜间阴茎勃起次数：治疗前后夜间阴茎勃起无显著差异（P＞0.05）。

有效率：53例患者中显效22例（41.5%），有效26例（49.1%），无效5例（9.4%），退步0例（0%）。总有效率90.6%。

讨　论

“慢前煎”治疗Ⅲ　B型前列腺炎伴性功能减退的作用：慢性前列腺炎在中医当属“精浊”范畴，主要病因为肾虚湿热、气滞血瘀，而相关病因也是中医“阳痿”的病因，是以慢性前列腺炎患者常伴有性功能减退。“慢前煎”由萆薢、丹参、蛇舌草等12味中药组成，具有补肾泻浊、行气活血的作用，针对精浊及阳痿的病因，在长期的臨床应用中取得良好的疗效。

生物反馈治疗Ⅲ　B型前列腺炎伴性功能减退的作用：1974年Segura提出了盆底肌肉群在慢性前列腺炎的病理生理中起到重要作用的假说。2003年Hetrick对有疼痛和无疼痛的两组患者进行了对比性研究，证实了两组患者盆底肌肉群如梨状肌、尾骨肌、提肛肌等存在肌张力的差别，为CP/CPPS机理的阐明提供了基础，也成为生物反馈治疗的理论依据。另外，经肛门的生物反馈探头在盆底肌肉收缩放松时可以挤压前列腺，起到类似前列腺按摩的作用，在生物反馈治疗后行前列腺指检发现前列腺腺体确实有探头挤压痕迹。国内学者认为，生物反馈治疗可以通过有选择性地收缩和放松盆底肌，经阴部神经→骶髓→副交感神经和阴部神经→胸髓→交感神经2条神经反射通路，调节神经反射，恢复正常的勃起和射精反射，从而改善ED和射精障碍。

心理因素和性功能减退的关系：研究过程中，伴性功能减退的前列腺炎患者的相关测评提示性功能减退，但阴茎勃起记录仪显示夜间的阴茎勃起在正常范围，而且治疗前后没有明显的变化，推断心理因素在慢性前列腺炎的性功能减退中起主要作用。

本研究采用中药“慢前煎”加生物反馈疗法联合治疗CP/CPPS伴性功能减退，使CP/CPPS的下尿路症状、盆底区域疼痛及性功能减退得到缓解，取得较好的治疗效果。因此认为，该联合疗法是治疗CP/CPPS伴性功能减退的有效方法。

参考文献

Ⅲ型前列腺炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年9月-2011年3月于笔者所在科就诊的慢性前列性炎患者54例, 年龄19~71岁, 中位年龄31岁。病程3个月~1.5年, 平均0.9年。临床症状包括尿频、尿痛, 阴囊、会阴及耻骨上区不适或疼痛, 睾丸、阴茎痛, 尿道灼热感, 尿道口有白色分泌物, 排尿不畅, 头晕, 头痛, 疲倦, 失眠, 焦虑及性功能减退等。ⅢA组28例, 年龄20~71岁, 平均32.2岁。前列腺按摩前后尿培养均为阴性, EPS白细胞计数≥10/HP, 卵磷脂小体≤++。ⅢB组26例, 年龄19~65岁, 平均33.7岁。前列腺按摩前后尿培养均为阴性, EPS白细胞计数<10/HP, 卵磷脂小体++~+++。

1.2 方法

所有病例均给予前列回春胶囊治疗, 1.8 g/次, 3次/d, 共治疗3个月。所有病例均无明显副作用。除ⅢA组有3例因其他原因未坚持服用药物外, 余均按时完成治疗疗程。

所有病例治疗前后均进行慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 评分评估, 将评分差值的平均值作为统计指标。所有病例治疗前后均进行前列腺按摩液常规检查[3]。

1.3 疗效评定

参照卫生部药政局2002年《新药 (中药) 治疗淋证临床研究指导原则》。无效:临床症状、尿常规改善不明显。NIH-CPSI评分变化<3。尿细菌培养虽为阴性, 但前列性按摩液白细胞总数变化<3/HP, 卵磷脂小体≤++。有效:临床症状、体征减轻, 尿常规显著改善。NIH-CPSI评分下降≥3。但前列性按摩液白细胞总数下降≥3。含近期痊愈和基本痊愈。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计学软件包进行处理, 计量资料以表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的NIH-CPSI评分变化比较

ⅢA组治疗后的分值下降幅度为 (6.5±0.8) 分, 明显大于ⅢB组 (3.3±0.6) 分。P=0.0236, P<0.05, 比较差异有统计学意义。

2.2 前列回春胶囊对两组治疗效果

ⅢA组治疗有效率为68.0%, 显著高于ⅢB组38.5%。

2.3 前列回春胶囊对EPS白细胞计数的影响

ⅢA组、ⅢB组治疗前后白细胞计数无明显变化。变化<3个/HP。两组间比较差异无统计意义 (P=0.087) 。

3 讨论

本研究采用标准的国际通用方法-慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 评分研究前列回春胶囊对慢性前列腺炎不同亚型ⅢA或ⅢB的治疗差异。前列回春胶囊对ⅢA组患者有缓解疼痛、排尿临床症状及提高其生活质量的作用, 且作用明显强于对ⅢB患者的治疗效果 (P<0.05) 。前列回春胶囊对ⅢA组治疗总体有效率为68.0%, 显著高于对ⅢB组的治疗有效率38.5%。

前列回春胶囊对慢性前列腺炎的治疗作用可能受来自于其对于前列腺组织中双氢睾酮 (DHT) 含量的影响。段登志等[4]研究了前列回春胶囊对实验性大鼠前列腺组织中睾酮 (T) 、双氢睾酮 (DHT) 含量的影响, 发现前列回春胶囊可降低实验性前列腺增生大鼠前列腺组织中T和DHT的含量。笔者推测, 前列回春胶囊长期应用后, 睾酮特别是双氢睾酮的降低, 使前列腺上皮萎缩, 体积会有所减小, 前列腺包膜张力减轻, 使慢性前列腺炎的疼痛、排尿症状有所减轻, 达到治疗效果。ⅢA型患者由于有较多白细胞浸润, 受雄激素的影响较大, 故显示出对前列回春胶囊的良好反应。笔者的推测也有其他方面的支持证据。最近, Yang等[5]已试用保列治来治疗慢性前列腺炎, 获得良好治疗效果, 但具体机制仍不明确。

由于中药复方制剂复杂, 因此其药理学效应也是多方面的。最新研究表明前列回春胶囊对可抑制实验性大鼠前列腺组织中血管内皮生长因子 (VEGF) 的表达[6]。新生血管生成是组织炎症反应的重要影响因素, 因此前列回春胶囊对慢性前列腺炎的治疗作用也可能因抑制了VEGF的表达, 血管生成减少, 炎症反应减轻。本实验检测治疗前后的EPS中白细胞变化无统计学意义, 但前列回春胶囊对ⅢA型病例治疗效果较好是否由于ⅢA型病例比ⅢB型病例有较多的白细胞浸润、较重的炎症反应、较高的VEGF表达, 仍需进一步实验证实。

摘要：目的:探讨前列回春胶囊治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选取慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS) 54例, 分为ⅢA型28例, ⅢB型26例。所有病例均给予前列回春胶囊治疗, 1.8g/次, 3次/d, 共治疗3个月。以治疗前后的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 评分变化、前列腺按摩液 (EPS) 检查的变化为指标, 比较ⅢA型患者与ⅢB型患者对前列回春胶囊治疗的反应性。结果:ⅢA型患者总体有效率为68.0% (17/25) , ⅢB型患者总体有效率为38.5% (10/26) 。统计分析结果显示, 两型患者NIH-CPSI变化比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:前列回春胶囊对不同亚型的慢性前列腺炎具有不同的治疗效果。明确慢性前列腺炎患者的分型对提高治疗效果具有重要意义。

关键词：慢性前列腺炎,ⅢA型,ⅢB型,前列回春胶囊

参考文献

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Ⅲ型前列腺炎 篇5

关键词：复方玄驹胶囊,Ⅲ型前列腺炎

Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征是泌尿男科门诊常见疾病之一,也是前列腺炎中最常见的一种类型。Ⅲ型前列腺炎患者常表现出不同程度而又不易治愈的会阴部疼痛,其病程长且病情反复,临床治疗较为棘手。近年来中成药对Ⅲ型慢性前列腺炎有一定疗效,施强药业集团有限公司研制生产的复方玄驹胶囊是由黑蚂蚁、淫羊藿、枸子、蛇床子等中药组成,具有滋阴养气,温肾补阳之功效,临床上多用于慢性前列腺炎,勃起功能障碍,少、弱精子症等病的治疗。为了评价复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的有效性及安全性,于2009年12月至2011年12月在我院就诊Ⅲ型前列腺炎患者中选择263例进行临床研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有纳入受试病例符合美国国家健康研究院(National Institute of Health,NIH)前列腺炎分类方法中的Ⅲ型。入选的263例患者,年龄为18~42岁,平均27.4岁,病程4~24个月,平均13.8个月,伴有阴囊或会阴疼痛不适等症状而且持续4周以上,NIH-CPSI≥10。

1.2 研究方法

本研究采用双盲、自身对照、安慰照组对照的临床研究方法,治疗前筛选合格病例,试验治疗阶段为4周。分别于治疗前、治疗后2周和4周按美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)进行评分。给药方法,施强药业集团有限公司研制生产复方玄驹胶囊,治疗组口服复方玄驹胶囊3#Tid,对照组口服安慰剂3#Tid疗程4周,治疗期间不能变更剂量,不能服用其他类药物。通过随访患者,询问患者有无不良反应如消化系统症状等,于治疗前及治疗后进行血压、心率、血常规、尿常规等评价其临床安全性。

1.3 排除、剔除病例标准

(1)NIH分类方法中的Ⅰ或Ⅱ型;(2)有LUTS症状的疾病如良性前列腺增生、泌尿系肿瘤、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄、间质性膀胱炎等;(3)会阴部盆腔疼痛的疾病如睾丸附睾和精索疾病、肛门直肠疾病、腰椎疾病、输尿管结石、腹股沟疝等;(4)有心脑等重要器官原发性疾病者,过敏体质者。(5)未按规定用药,或治疗期间服用其他药物无法判断疗效者。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0软件分析所得统计数据,统计检验采用组间t检验,P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

试验共入选263例受试者,中途剔除病例8例,共纳入统计分析病例255例,剔除的8例患者由于实验期间服用其他药物或均未按规定用药,无法判断疗效,故予以剔除。对照组治疗前后NIH-CPSI评分相比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组治疗前后NIH-CPSI评分相比有非常显著性差异(P<0.01),与对照组组间对照差异也非常显著性差异(P<0.01)。见表1。治疗期间患者无不良事件发生,监测血压、心率、血常规、尿常规等均未见异常。

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一,在男性中发病率为2%~3%,占临床前列腺炎患者的95%[3],其又分为慢性无菌性前列腺炎(Ⅲa型)及慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲb型)。Ⅲ型前列腺炎患者常表现出不同程度而又不易治愈的会阴部疼痛不适,这也是患者就诊的主要原因。Ⅲ型前列腺炎的病因和疼痛的发生机制目前仍不明确,而且缺乏有效的治疗手段,这也成为男性科的难题,长期的疼痛也引起患者严重的身心障碍[4]。Ⅲ型前列腺炎疼痛的原因可能并不局限于前列腺的本身,有可能是中枢神经调控机制的异常所致。近数年来的研究可能脊髓小胶质细胞激活参与多种神经病理性疼痛的产生与维持,和脊髓中枢痛敏的形成密切相关[5],兴奋性致痛递质通过受体作用于小胶质细胞,激活后引起瀑式反应,大量炎性因子分泌,包括花生四烯酸、前列腺素(PG)、一氧化氮(NO)等而引起脊髓中枢的痛敏。但尽管许多学者致力于致痛机制的研究,目前其发生的机制仍无统一的结论。

本次临床研究采用本研究采用双盲、自身对照、安慰照组对照的临床研究方法,共纳入263例受试者,中途剔除病例8例,最终对照组125例,治疗组130例。对照组口服安慰剂3#Tid,治疗组口服复方玄驹胶囊3#Tid。分别于治疗前、治疗后2周和4周按美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分(IH-CPSI)进行评分。统计学结果显示,在治疗2周后对照组治疗前后NIH-CPSI评分相比差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组治疗前后NIH-CPSI评分相比有非常显著性差异(P<0.01),与对照组组间对照差异也非常显著性差异(P<0.01)。本次研究未发现药物不良反应。表明复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切且安全,尤其适合伴有盆腔疼痛的Ⅲ慢性前列腺炎治疗。

目前治疗Ⅲ型前列腺炎引起的疼痛有中药制剂,植物制剂,非甾体抗炎镇痛药类等。中药制剂采取以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等辨证论治;植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。非甾体抗炎镇痛药类药物,通过高选择性COX-2抑制减少血栓素和前列腺素(PG)的生成而发挥作用。非甾体抗炎药(NSAID)是临床较为常用药,是高效的退热、止痛和抗炎药。少数使用者会产生明显的胃肠道不良反应,长期服用NSAID通常会引起胃和十二指肠溃疡,发生率高达20%[6]。

复方玄驹胶囊以黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等药物配伍而成,其中黑蚂蚁为君药,辅以淫羊藿,以枸杞子、蛇床子为佐药。黑蚂蚁又称为微型动物营养宝库,其含有丰富的锌、硒等微量元素,能清除氧自由基,稳定细胞膜,减少组织损伤。研究表明前列腺组织含有较高的锌脂蛋白,在前列腺组织中发挥免疫调节等功能。复方玄驹胶囊可以使前列腺腺泡内含锌颗粒增加,从而使前列腺液中含锌量增多,有助于前列腺组织修复能力,增强其吞噬细胞能力及抗菌能力[7]。淫羊藿能抑制肉牙组织增生,抑制前列腺素合成[8],从而减轻炎性反应。前列腺素(PG)为炎性因子,抑制其分泌能减轻炎性因子瀑式反应所致的炎性疼痛。枸杞子能改善前列腺平滑肌舒缩功能,减轻排尿困难症状[9]。蛇床子能抑制钙离子内流,调节前列腺素(PG)水平,减轻炎性反应,同时也能增强性欲[8]。Ⅲ型前列腺炎患者常表现会阴部不适,盆腔疼痛等症状,而且不容易治愈,这严重影响患者的生活质量。本临床研究表明复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切,可改善患者的生活质量,且安全性高。

参考文献

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Ⅲ型前列腺炎 篇6

1临床资料

1.1 诊断标准

(1) 西医诊断标准:参照美国国立卫生研究院 (National Institute of Health, NIH) 分类法Ⅲa型前列腺炎诊断标准[3]。①骨盆区域疼痛或不适, 可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍, 并根据NIH慢性前列腺炎症状评分指数 (chronic prostatitis symptom index, CPSI) 分为轻 (1～14分) 、中 (15～30分) 、重度 (31～43分) ;②EPS细菌培养阴性;③EPS常规WBC>10个/HP和卵磷脂小体消失或减少。 (2) 中医诊断和辨证标准:参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南 (试行版) 》[4]。分为湿热型、瘀阻型、正虚型。

1.2 纳入标准

①符合NIH分类法中Ⅲa型前列腺炎的诊断标准;②NI-CPSl评分≥10分;③1周内未服用其他治疗CP和影响排尿的药物;④符合中医辨证分型标准。

1.3 排除标准

①年龄<20岁或>50岁者;②EPS培养细菌、支原体或衣原体等病原微生物阳性者;③由其他疾病引起的排尿异常、疼痛不适者;④有严重神经官能症和精神疾病、肝肾功能不全、心脑、造血系统严重疾病者;⑤对本次试验药物过敏者;⑥依从性差或无法完成本研究者。

1.4 一般资料

90例患者全部来自我院男科门诊, 年龄20～50岁, 平均30.6岁;病程 (21.3±8.5) 月, 随机分为对照组30例, 观察组60例。两组一般资料差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

2方法

2.1 观察组

采用三阶梯治疗方案。

2.1.1 一阶梯疗法

即心理和行为疗法。主要内容包括:①建立良好的医患关系, 进行心理疏导, 调节情志, 建立自我管理策略, 增强战胜疾病、回归正常生活的自信心;②进行疾病知识宣教, 并予性知识指导;③传授健康饮食、生活、工作、运动观念和方法, 减少不良因素刺激, 积极主动促进疾病的康复。

2.1.2 二阶梯疗法

即一阶梯疗法+外治法 (中药坐浴和/或玉玄针法) 。①中药坐浴:用自拟方黄朴洗剂, 药用黄柏、大黄、百部、蛇床子、苦参、芒硝。疼痛明显者加乳香、没药。水煎, 趁热先熏, 待温后坐浴 (注意将阴囊托起) , 每次20分钟, 每天1～2次, 每剂用2天。②玉玄针疗法:使用广东佛山玉玄宫科技开发有限公司生产的玉玄针法治疗仪 (YX-200型, 生产许可证号:粤食药监械生产许20051203号) 治疗。先根据子午流注开穴法选取穴位治疗3分钟, 然后再对前列腺部位 (下腹部和会阴部) 治疗17分钟, 共20分钟, 每天1～2次。中药坐浴和玉玄针法可分别施行或联合施行。

2.1.3 三阶梯疗法

即二阶梯疗法+中药内服。根据中医辨证治疗原则, 分3型进行治疗。①湿热型:用清淋消浊汤 (白花蛇舌草、车前子、土茯苓、丹参、川木通、王不留行、红藤、大黄、柴胡、萆薢、黄柏、川牛膝) ;②瘀阻型:用通淋消浊汤 (柴胡、三棱、莪术、红藤、天花粉、丹参、乌药、王不留行、炮穿山甲、萆薢、川牛膝、黄柏) ;③正虚型:用扶正消浊汤 (黄芪、党参、柴胡、白术、枸杞子、龟板、鳖甲、墨旱莲、淫羊藿、杜仲、制何首乌、茯苓、菟丝子、金樱子) 。每天1剂, 水煎服, 每天2次口服。

每级治疗30天为1个小疗程, 三个阶梯序贯治疗为1个总疗程, 最多治疗3个月, 于每个疗程结束做指标检测和评价。

2.2 对照组

采用常规中医辨证治疗。①湿热型:用八正散 (车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子、木通、甘草、大黄、灯心草) ;②瘀阻型:用复元活血汤 (柴胡、花粉、当归、炮穿山甲、桃仁、红花、大黄、甘草) ;③正虚型:用济生肾气丸化裁 (炮附子、桂枝、山药、干地黄、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、牛膝、车前子) 。每天1剂, 水煎服, 每天2次口服, 连续服用, 疗程同观察组, 同时进行常规的精神、饮食、生活、工作等指导。

2.3 观测指标

(1) 安全性指标:包括一般体检项目;血、尿、便常规检验;肝、肾功能检验。 (2) NIH-CPSI评分。 (3) 前列腺常规WBC计数。

2.4 统计学方法

使用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。

3结果

3.1 疗效标准

参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南 (试行版) 》[4], 根据NIH-CPSI评分、前列腺触痛程度、EPS中WBC计数3个方面的指标进行综合判断。临床治愈:症状消失或CPSI减少≥95%, 前列腺触痛 (-) , EPS常规正常;显效:CPSI较治疗前减少≥60%, 前列腺触痛下降 (++) , EPS常规WBC较治疗前减少≥60%;有效:CPSI较治疗前减少≥30%, 前列腺触痛下降 (+) , EPS常规WBC计数较治疗前减少≥30%;无效:CPSI较治疗前减少<30%, 前列腺触痛无减轻, EPS常规WBC计数较治疗前减少<30%。

3.2 两组疗效比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05, △△P<0.01

3.3 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较

见表2。

与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较△P<0.05, △△P<0.01 (下同)

3.4 两组治疗前后EPS常规WBC计数比较

见表3。

3.5 两组不良反应

对照组和观察组各有2例患者出现胃脘部不适, 经调整处方或服药方法后不适消失, 均可继续完成疗程。两组均未发现严重不良反应。

4讨论

CP的病因十分复杂, 其确切的发病机制至今仍不清楚。一般认为, 各种理化、精神因素造成的前列腺内尿液反流、前列腺及其周围组织瘀血、水肿等, 均可为CP的病因[5]。单纯采用抗菌药治疗往往效果不佳。宜采取综合疗法[6]。

Ⅲa型前列腺炎是CP中2个临床类型之一, 属于中医“淋浊”、“白淫”、“精浊”等范畴, 湿热下注、气滞血瘀[7]、脾肾亏虚为其主要病机。三阶梯治疗方案抓住了本病发生、发展和预后的内在规律, 既有的放矢针对病情在某阶段的主要病变予以治疗, 又能根据病情的轻重, 有效地强调了个体化的施治疗效;不仅避免了由于病因病机多元化而致辨证施治的复杂性, 而且减少了施治过程中不足或过度的弊端;既遵循了中医辨证论治与辨病施治相结合的原则, 又符合现代的生物-社会-心理医学模式。其治疗Ⅲa型前列腺炎有以下临床特点: (1) 一阶梯治疗是本法治疗Ⅲa型前列腺炎的基本治法和轴线, 并贯穿整个治疗过程的始终。针对患者不良的精神心理情况和行为采取干预措施, 减少不良因素刺激, 树立战胜疾病的信心。研究表明, 对CP患者辅以相应的心理、行为干预治疗可明显改善患者症状, 提高治愈率[8]。本组研究发现, 给予一阶梯治疗不但可明显提高CP的疗效, 而且对轻度症状 (CPSI评分≤14分) 的Ⅲa型患者, 甚至可以不用或少用物理及药物治疗, 从而减轻患者的负担。 (2) 二阶梯治疗是在一阶梯治疗基础上加入了药物和仪器外部治疗的因素, 属于非侵入无痛苦的治疗方法, 在三阶梯疗法中起到承前启后的作用。坐浴方黄朴洗剂具有清热利湿、行血通络、杀虫止痒等作用, 可有效缓解患者盆底神经和组织、血管因紧张和充血、水肿等引起的不适症状。而玉玄针法治疗仪系国家中医药管理局推广使用的中医适宜技术之一。该仪器根据中医“子午流注”、“灵龟八法”针法定时取穴疗法, 结合天人相应理论和五行生克变化规律, 通过对相关穴位和前列腺部位的电磁针疗, 起到改善血液循环, 促进细胞膜内外物质的交换, 改善组织器官代谢功能等, 从而达到活血化瘀, 消炎止痛, 调节机体器官功能等治疗作用, 能较好的消除CP引起的局部和全身症状。 (3) 三阶梯治疗则在二阶梯治疗基础上, 遵循中医辨证施治、治病求因及标本兼治等原则, 结合现代药理研究的成果和长期临床实践的经验, 意在组方精专, 一药多能。本组3首治疗Ⅲa型前列腺炎的方药, 能起到祛邪排毒、调理气血、扶正康复之目的, 系三阶梯疗法取得进一步疗效, 实现治疗目标的重要保证。其中, 清淋消浊汤善于清热排毒、活血通府、利湿通淋, 适用于湿热下注型患者;通淋消浊汤善于行气活血、软坚散结、消浊通淋, 适用于气血瘀阻型患者;扶正消浊汤善于补气健脾、益肾生精、固本消浊, 适用于正气损伤, 脾肾亏虚型患者。在各组方中, 白花蛇舌草、土茯苓、黄柏、车前子等清热解毒、清利下焦湿热;丹参、王不留行、三棱、莪术、炮山甲等活血养血、祛瘀止痛;红藤清热解毒、活血通经;萆薢利湿清热、分清别浊, 擅治淋病白浊;柴胡、乌药疏肝理气止痛;大黄凉血活血、泻火解毒、利湿通便;党参益气健脾;黄芪益气托毒、利水消肿;淫羊藿补肾壮阳;何首乌生用解毒消痈、润肠通便, 制用补肝肾、益精血、强筋骨。现代药理研究证明, 组方中诸药具有调整全身或局部血液循环, 特别是微循环, 改善血液物理化学性状, 抑制病原体及炎症反应, 调节免疫功能等作用[9,10]。

从文研究结果可见, 经三阶梯疗法治疗后, Ⅲa型前列腺炎患者的NIH-CPSl评分、前列腺痛和EPS中WBC数量等改善均显著优于对照组 (P<0.05或P<0.01) , 且无明显副作用, 值得临床推广。

摘要：目的:观察三阶梯疗法治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效。方法:采用随机方法将90例Ⅲa型前列腺炎患者分为对照组30例, 观察组60例。对照组采用常规中医辨证治疗;观察组采用心理和行为疗法、中药坐浴和/或玉玄针法、口服自拟验方的三阶梯疗法, 治疗1个疗程后, 比较两组治疗前后患者症状NIH-CPSI评分、前列腺液 (EPS) 常规白细胞 (WBC) 计数等变化情况。结果:两组症状、NIH-CPSI症状评分、EPS常规WBC计数均较治疗前明显改善 (P<0.05或P<0.01) , 且观察组较对照组改善更加明显 (P<0.05或P<0.01) 。结论:三阶梯疗法对Ⅲa型前列腺炎具有明显的疗效。

关键词：前列腺炎/中医药疗法,@三阶梯疗法,中药 (复方) /治疗应用,心理疗法,人类,男 (雄) 性

参考文献

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Ⅲ型前列腺炎 篇7

关键词：药物,手术,前列腺炎,膀胱颈挛缩

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是良性前列腺增生手术治疗的金标准,具有创伤小,恢复快,效果显著等优点。单纯TURP手术治疗容易造成复发。我院自2010年6月～2014年12月共收治12例,采用抗炎等治疗后经尿道电切治疗,取得较好效果,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:

共12例既往有慢性前列腺炎病史的患者纳入研究,年龄38～67岁,平均51岁,均有下尿路梗阻症状,包括尿频尿急,尿线变细,排尿费力等,且症状进行性加重。12例患者仅1例首次就诊,其他患者中有6例诊断为良性前列腺增生,单用或联合非那雄胺、盐酸坦索罗辛胶囊治疗,治疗时间为1～6个月,症状无明显改善;5例患者有手术史,为经尿道前列腺电切术或经尿道膀胱颈切开,其中1例经历3次手术,1例腔内治疗无效后再行开放膀胱颈楔形切开,但6个月后仍复发,给予尿道扩张治疗,患者均感痛苦不堪。

纳入研究标准:既往有慢性前列腺病史;前列腺液常规检查卵磷脂小体减少,伴或不伴白细胞>10个/HP;前列腺体积<30mL;总前列腺特异抗原(TPSA)小于4ng/mL;下尿路梗阻症状明显;尿动力学检查提示下尿路梗阻;无尿道狭窄。

排除标准:无慢性前列腺病史;前列腺体积>30mL;神经源性膀胱;尿道狭窄;PSA异常。

1.2 方法

1.2.1 术前药物治疗:

所有患者除术前常规检查如胸片、心电图等外,均行国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学检查,最大尿流率检查(Qmax);行B超检查了解肾脏、膀胱、残余尿等情况。确诊后给予药物治疗,包括:①抗生素(ⅢA型前列腺炎患者),左氧氟沙星片4～6周;②α-受体阻滞剂,盐酸坦索罗辛胶囊4～6周;③植物制剂,锯叶棕果实提取物软胶囊,疗程与α-受体阻滞剂相同。

1.2.2 手术治疗:

连续硬脊膜外麻醉,应用STORZ电切镜行经尿道手术,进镜至膀胱镜后可视下进入膀胱,膀胱颈口狭窄进镜困难者先行24F尿道扩张器扩张尿道,1例患者膀胱颈仅针孔样大小,在输尿管镜下置入斑马导丝,并在导丝引导下扩张。1例患者扩张困难,在可视并膀胱充盈下用电切镜沿膀胱颈推切后进入膀胱。创面如有明显出血点可行快速电凝止血,术后留置22F三腔导尿管2周。

1.2.3 术后药物治疗:

术后更换抗生素继续上述方案药物治疗4～6周,并加用醋酸泼尼松片(10mg,每日1次,逐渐减量),嘱患者戒酒,忌辛辣食物,避免久坐等。

2 结果

所有手术均顺利完成,无大出血及电切综合征发生。术后病理为前列腺良性增生或膀胱颈瘢痕组织增生。术后拔除导尿管后排尿通畅,Qmax为13.7～19.6mL/s。术后随访6～12个月,发现1例复发,表现为进行性排尿困难,重复上述治疗联合尿道扩张6个月,后对该病例跟踪随访3年,未见复发。1例患者随访过程中出现下尿路梗阻症状,行尿道扩张4次后失访。其他患者未观察到排尿困难。

3 讨论

前列腺炎是成年男性常见病之一,文献报道发病率为8.4%[1]。前列腺炎不直接威胁生命,但可严重影响患者精神状况及生活质量。且部分前列腺炎患者由于炎症慢性刺激,使得膀胱颈呈纤维化增生,造成膀胱出口部梗阻症状,并与膀胱颈部环状纤维张力升高,以及膀胱颈功能失调等因素相关[2]。虽然多数学者主张手术治疗,即切开膀胱颈解除梗阻,但由于术后容易复发,复发率高达0.3%～9.2%[3],使许多泌尿外科医师感到棘手,相比单纯经尿道前列腺电切术,机器人辅助前列腺癌根治术后膀胱颈挛缩发生率仅1.4%～1.6%[4]。其原因有:①根据“基底盘学说”,仅行膀胱颈切开固然可以暂时解除梗阻,但切开的膀胱颈部环状纤维随着时间延长可能重新瘢痕愈合,再次造成梗阻。②术后感染使膀胱颈创面上皮化延迟,同样使得膀胱颈部瘢痕愈合,文献报道前列腺电切术后尿路感染发生率为15.1%,可能是术后膀胱颈挛缩发生率较高的危险因素之一。③前列腺慢性炎症长期存在,使术后创面粘连。这些都是部分患者术后下尿路梗阻反复发作的重要原因。

结合文献,我们的经验是:①术前系统药物治疗控制前列腺炎病情;②小体积前列腺增生患者膀胱出口梗阻以膀胱颈纤维化为主,切除前列腺时应尽量采用低功率电切和电凝,避免前列腺切除创面和前列腺周围组织损伤,减少纤维瘢痕组织增生。本组病例在切除前列腺即采用电切150W,电凝60W。且瘢痕组织血运差,术中稍加电凝止血即可。Brede等甚至认为经冷刀切开在降低膀胱颈挛缩术后复发率中更具优势;③术中尽量切除膀胱颈部,使后尿道、膀胱颈、三角区处于同一水平,并使膀胱颈与尿道呈“漏斗状”,彻底消除了膀胱颈口的堤坝现象。

本研究表明,采用药物联合电切综合治疗Ⅲ型前列腺炎致膀胱颈挛缩可有效预防复发,值得推广。术前术后药物治疗以达到缓解前列腺炎病情的目的,术中作膀胱颈多点切开在治疗中尤为重要,目的均为最大程度减少膀胱颈再次瘢痕挛缩形成。

参考文献

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Ⅲ型前列腺炎 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月~2011年12月本院诊治的Ⅲ型前列腺炎患者80例,所有患者均符合美国国立卫生研究院慢性前列腺炎CPPS诊断标准[3]。所有患者均签署了医院伦理委员会拟定的《患者知情同意书》,将80例患者随机分成两组:(1)实验组40例,年龄20~45岁,平均(30.5±5.3)岁,病程0.5~35个月,慢性前列腺炎症状评分轻度9例,中度21例,重度10例;(2)对照组40例,年龄21~45岁,平均(30.6±5.3)岁,病程0.6~35个月,慢性前列腺炎症状评分轻度8例,中度22例,重度10例。两组年龄、病程、病情分期等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊[哈乐,安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H20000681]0.2 mg,1次/d,连用14 d。在对照组的治疗基础上,实验组患者再给予自拟中药汤治疗:紫苑30 g、合欢皮20 g、莱服子20 g、白芍20 g、丹参20 g、王不留行20 g、炒枣仁10 g、当归10 g、柴胡10 g、乌药10 g、全蝎3 g。煎制服用,2袋/剂,150 m L/袋,1剂/d,分2次服用(上午空腹+晚上临睡前),连用14 d。

1.3 观察指标[4]

观察比较两组的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。NIH-CPSI评分包括:疼痛评分、排尿评分、生活质量评分。临床疗效标准:(1)治愈:NIH-CPSI评分降低≥90%;(2)显效:NIH-CPSI评分降低70%~89%;(3)有效:NIH-CPSI评分降低36%~69%;(4)无效:NIH-CPSI评分降低≤35%或者无变化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件建立数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组的总有效率为67.50%,对照组的总有效率为40.00%,实验组患者的临床疗效显著优于对照组(χ2=6.08,P<0.05),差异具有统计学意义。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组前列腺炎患者治疗后的NIH-CPSI评分

实验组治疗后的疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组前列腺炎患者治疗后的MFR和AFR比较

实验组和对照组患者治疗后MFR、AFR指标水平均显著性升高(P<0.05);实验组患者治疗后的MFR、AFR指标水平上升程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“腰痛”等范畴,多因气滞血瘀、精室空虚、湿热下注、湿浊壅滞而生诸病[5]。因此,活血化瘀、理气止痛、清热排浊为主要治疗思路。本研究结果显示,中药汤联合坦索罗辛治疗前列腺炎的临床疗效显著。盐酸坦索罗辛缓释胶囊是一种高选择性的长效α1肾上腺素受体阻滞剂,它可以选择性作用于前列腺、膀胱颈、后尿道的α1受体,松弛前列腺以及膀胱颈部平滑肌,缓解膀胱颈肌肉紧张和前列腺部尿道痉挛,降低尿道闭合压,防止前列腺或者射精管内的尿液返流,促进膀胱尿液排空,增加尿流率[6]。此外,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能够作用于盆底交感神经,从而解除盆底痉挛和缓解会阴盆底紧张,减轻尿道、会阴症状。坦索罗辛亦是目前公认的良性前列腺增生和膀胱排除梗阻的首选治疗药物[7]。自拟中药汤:紫苑辛润通便;合欢皮、枣仁解郁安神;莱菔子降气化痰,通络祛瘀;白芍苦酸除血痹;丹参活血化瘀;王不留行配合全蝎解痉通络;当归行气补血;柴胡疏肝解郁;乌药顺气降逆,引药下行。现代药理研究证明,合欢皮、枣仁、柴胡、丹参均有镇静催眠作用;乌药、当归有松弛平滑肌作用;白芍的芍药苷有解痉作用;柴胡的皂苷有镇痛作用;全蝎对皮肤灼痛、内脏痛有抑制作用[8]。诸药合用可调神解痉、活血化瘀、理气止痛、解毒排浊。因此,自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床价值高,值得推广。

注:与组内治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05

摘要：目的 探讨自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法 将2010年6月～2011年12月我院确诊的80例Ⅲ型前列腺炎患者随机分成实验组(40例)和对照组(40例)。对照组单纯口服0.2 mg盐酸坦索罗辛缓释胶囊,1次/d,连用14 d;实验组再给予自拟中药汤联合治疗,1剂/d,连用14 d。观察比较两组的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。结果 实验组总有效率为67.50%,对照组总有效率为40.00%,实验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);实验组治疗后的疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著优于对照组(P<0.05);实验组治疗后的MFR、AFR指标水平比对照组显著性升高(P<0.05)。结论 应用自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效显著。

关键词：Ⅲ型前列腺炎,中药,坦索罗辛

参考文献

[1]王文生,唐科伟,薛建.前列腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(1):12-13.

[2]房杰群,刘大乐,肖克峰.爱普列特对慢性前列腺炎患者前列腺炎症状积分指数的影响[J].中国医药导刊,2010,12(10):1725-1726.

[3]曾洋,肖明朝,周远大.特拉唑嗪对左氧氟沙星治疗前列腺炎药动学的影响[J].中国抗生素杂志,2010,35(12):941-944.

[4]龙智,何乐业,钟狂飙,等.合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床分析[J].中南大学学报:医学版,2010,35(4):381-385.

[5]李新,李雪梅,潘进洪,等.坦索罗辛联合多塞平治疗顽固性ⅢB型前列腺炎[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(3):239-240.

[6]赵富虎,刘丽春,滕宝霞.前列舒康胶囊对前列腺炎模型大鼠及前列腺组织形态的影响[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(8):189-192.

[7]邱明星,熊国兵,龚百生,等.中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2010,10(1):56-72.

Ⅲ型前列腺炎 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年8月~2015年9月收治的84例Ⅲ型前列腺炎患者,所有患者均符合《CUA前列腺炎诊断治疗指南》[1]中Ⅲ型前列腺炎的确诊标准。将其随机分为对照组和观察组,各42例。观察组最小年龄25岁,最大48岁,中位年龄(32.0±2.7)岁;病程最长4年,最短7个月,中位病程(1.7±0.4)年。对照组最小年龄24岁,最大47岁,中位年龄(33.0±2.9)岁;病程最长5年,最短9个月,中位病程(1.9±0.7)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:(1)两组患者尿液分析或者培养结果均为阳性;(2)两组患者均有急性细菌性前列腺炎、反复发作下尿路感染或者抗菌药物治疗有效史。排除标准:排除对索利那新以及坦索罗辛两种药物不耐受者或者过敏者。

1.3治疗方法对照组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(安斯泰来制药有限公司,国药准字H20000681,规格:0.2 mg*10粒)治疗。口服,0.2 mg/次,1次/d。观察组患者给予索利那新联合坦索罗辛治疗。患者在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的同时服用琥珀酸索利那新片(安斯泰来制药有限公司,国药准字J20140096,规格:0.5 g*10 s/盒),5 mg/次,1次/d。

两组患者均以14 d为1个疗程,1个疗程后观察两组患者治疗效果。

1.3 判定标准

疗效判定标准[2]:治愈:患者临床症状完全消失,临床症状评分下降>90%;显效:患者临床症状基本消失,临床症状评分下降70%~89%;有效:患者临床症状明显改善,临床症状评分下降36%~69%;无效:患者临床症状无变化,症状评分下降≤35%甚至上升。总有效率=治愈率+显效率+有效率。依据NIH-CPSI标准[3]评价患者治疗后临床症状改善程度,包括患者疼痛、排尿、生活质量,患者症状积分越低则证明临床症状改善程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为73.8%,明显高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后临床症状积分比较

观察组患者治疗后各症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

有关统计显示[4,5,6],前列腺炎在<50岁男性患者泌尿外科门诊疾病病发率中占据首位。前列腺炎会引发患者寒颤、发热、疲乏无力、阴部疼痛、排尿异常等一系列临床症状,严重者甚至会并发急性尿潴留,对患者生活质量造成严重影响,对男性患者身心造成巨大压力。

坦索罗辛是一种具有高度选择性的长效α1肾上腺素受体阻滞剂,对患者体内前列腺、膀胱颈以及后尿道的α1受体有极高的抑制作用,能够有效改善患者前列腺以及膀胱颈部平滑肌紧张、前列腺部尿道痉挛症状,使患者尿道闭合压下降,促使患者排尿正常。而索利那新则属于毒蕈碱M受体高选择性拮抗剂,对M3受体具有较高的亲和性以及专一性,能够有效抑制患者膀胱逼尿急不自主收缩症状,改善患者膀胱肌肉紧张度,同时能有效抑制M受体拮抗剂的毒副作用[7,8,9,10,11,12,13]。

本次研究中,观察组采用索利那新联合坦索罗辛治疗,对照组采用坦索罗辛治疗,结果显示,观察组患者治疗总有效率为73.8%,明显高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后各症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证明Ⅲ型前列腺炎患者采用索利那新联合坦索罗辛治疗有着良好的临床效果,患者临床症状得到有效改善。

综上所述,索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者疗效确切,促进患者早日康复,值得临床推广

摘要：目的 探讨索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床效果。方法 84例Ⅲ型前列腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各42例。观察组采用索利那新联合坦索罗辛治疗,对照组采用坦索罗辛治疗,于治疗后对两组患者的临床效果及临床症状改善情况进行评价和比较。结果 观察组患者治疗总有效率为73.8%,明显高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后各症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎患者有着良好的临床效果,患者临床症状得到有效改善,值得临床推广。