综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响探讨

关键词： 心脑血管 老龄化 传染性 疾病

随着社会、科技、经济的发展进步,人类的生活水平明显提高,并且生活模式的现代化和社会的老龄化, 糖尿病的发病率正在逐年增加,是继肿瘤、心脑血管疾病之后第3位严重慢性非传染性疾病[1]。 2型糖尿病约占糖尿病总体人群的95%,其中约有1/3的患者合并高血压[2], 许多研究证实高血压与高胰岛素血症存在关系,并且高血压和糖尿病皆为心血管事件的独立危险因素,两者同时发生会发展心血管病变。 目前,治疗高血压合并2型糖尿病主要采用药物治疗, 但是有35% 的患者服用降压药不规则[3]、服药依从性不理想。 综合护理干预有助提高患者用药的依从性,减少并发症,继而提高治疗效果, 该院采用综合护理干预老年高血压合并2型糖尿病患者获得满意的临床效果,该研究主要浅谈综合护理干预的基本要点,为临床工作者提供参考, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析自2013年1月—2014年12月期间,该院收治的老年高血压合并2型糖尿病患者的临床资料。 按入院先后顺序将患者分为观察组(n=40)和对照组 (n=40),观察组患者年龄分布为61~74岁 , 平均年龄为 (68.41±3.37)岁 ;男性23例 ,女性17例 ;病程2~13年 , 平均病程(7.23±2.56)年。 对照组患者年龄分布为61~75岁 ,平均年龄 为 (68.41±3.35)岁 ;男性22例 ,女性18例;病程2~13年,平均病程(7.22±2.52)年。 患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准和高血压标准 , 接受常规治疗。 排除合并心力衰竭、心肌梗死脑血管意外、肝肾功能衰竭等患者。 两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者治疗期间接受常规护理, 观察组患者接受综合护理干预。

1.2.1常规护理如用药指导及对症护理等 。

1.2.2综合护理干预1用药干预, 指导患者自行检测血糖情况,并反复讲解糖尿病用药原则。 为患者提供服药盒,护士在每周开药日将每日药量分装于服药盒,标明用药日期和时间以免防止漏服、多服和不按时服;胰岛素上贴上标签,注明注射用法及用量。 2运动干预, 指导患者进行适度运动, 运动疗法可以增强患者机体组织对胰岛素的敏感性,促进其肌肉及其他组织对葡萄糖的摄取利用。 同时,可以减轻体重、减少脂肪和降低血液黏度,并且能够降血压,预防并发症。 指导患者应根据个人情况实施运动疗法,告知运动疗法的适应证、禁忌证、方式方法、合理运动量和运动前、中、后的注意事项。 3心理干预,糖尿病患者在患病初期,难以接受这一疾病,容易出现恐惧,害怕的心理,影响其正常工作、 学习、生活。 护士对患者进行心理辅导,同情并理解患者目前状况,用亲切、温暖的语言鼓励患者并获得其信任,建立良好的护患关系,尽量让患者积极配合治疗。 4饮食干预, 为患者制定合理饮食中的三大营养物质的理想比例,并提供详实合理可行方案。 在满足机体正常需要的同时配合药物、运动等措施控制好血压血糖,计算好每日摄入总热,控制饮食中糖、脂肪的摄入量是治疗糖尿病合并高血压的关键。 5行为干预,培养患者形成有规律的生活起居,安排合理的运动方式和时间,健康行为和良好的生活方式对延缓疾病进展是有效的[4]。 6并发症护理 , 指导患者冷静应对并发症,如四肢皮肤的护理保护,对于双足的泡洗水温一定不可过高以免出现烫伤和继发感染或坏疽。 7健康教育,患者仅仅认识到疾病的危害性是不够的,教育患者有关糖尿病合并高血压的知识, 充分调动患者的主观能动性。

1.3观察指标

在护理干预前和护理干预后(第6个月)检测两组患者的空腹血糖值,餐后2 h血糖值和血压等指标,以评价护理效果。

1.4统计方法

计量数据均以均数±标准差表示, 用SPSS 19.0进行统计学分析。 两组数据之间的比较采用t检验,P < 0.05表示两组数据差异有统计学意义 。 计数资料采用 χ2检验,P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

结果见表1,两组患者经治疗护理后的血压、血糖值较治疗前明显下降(P<0.05),观察组的血压、血糖值下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病这种慢性代谢性疾病, 影响患者的生活质量和生活方式,难以根治。 综合护理干预糖尿病患者有助患者改变了不良生活方式,规范合理地用药,提高其对疾病的知识和自我管理的能力[5,6]。 良好控制血压血糖,减少并发症的发生,改善预后。 经过综合护理干预的观察组患者,其血压和血糖值在正常范围内,低血糖发生也比较少。 而经常规护理的对照组患者,其血糖和血压控制在正常范围内,但接近临界值。 部分患者并未能有效控制血糖和血压。 综合护理干预老年高血压合并2型糖尿病患者,能有效控制患者的血压、血糖,具有应用价值。

摘要：目的 探讨综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响,为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2013年1月—2014年12月期间,该院收治的80例老年高血压合并2型糖尿病患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均接受常规治疗,对照组患者治疗期间接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预。比较两种护理方式对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响。结果 两组患者经治疗护理后的血压、血糖值较治疗前明显下降(P<0.05),观察组的血压、血糖值下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预老年高血压合并2型糖尿病患者,能有效控制患者的血压、血糖,具有应用价值。

关键词：老年高血压,2型糖尿病,综合护理,血压,血糖