护理质量季度考核反馈

关键词：入院反馈注意事项教育

护理质量季度考核反馈（共10篇）

篇1：护理质量季度考核反馈

妇科健康教育质量考核反馈

存在问题：

1、入院教育：入院教育的相关规章制度不完善;入院时责任护士未做医护人员介绍。

2、住院教育：患者对用药的注意事项不清楚.；患者不知相关检查目的。病人/家属了解手术前的相关注意事项回答不清。不了解手术过程。

3、教育形式：健康教育形式单一，病（陪）人座谈会记录不完善.整改意见：

1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。

2、护士长督导责任护士认真细致做好住院教育，分时段，另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。

3、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。

产科健康教育质量考核反馈

存在问题：

1、入院教育：患者不知道本科室便民措施、对入院相关规章制度介绍不到位，病区为无烟区有烟头出现。

2、住院教育：不了解手术前的相关注意事项，术后相关注意事项不清楚.。

3、出院教育：病人/家属对办理出院结账的手续核销不清楚。

4、查看资料和现场，询问了3名患者，健康材料等书面资料未发放。健康教育形式单一，资料不全，病（陪）人座谈会，记录不完整。

整改意见：

1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。科室内增加无烟区表识。

2、责任护士认真细致做好住院教育。另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。对于手术患者健康教育为重中之重，护士长应认真督导。

3、出院教育建议在办理出院结账的手续时，护士根据患者的医保类型把结账时需要的资料名称以清单的形式提供给患者，以减少不必要的麻烦。

4、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。内儿科健康教育质量考核反馈

存在问题：

1、入院教育：护士治疗时间不确定未告知.患者，相关入院制度不完善.。

2、住院教育：病人不了解留置针等静脉管道的注意事项，护士告知不到位.。

3、出院教育：责任护士出院指导应进行相关知识宣教，包括疾病的康复要求及功能锻炼.。

4、教育形式：健康教育形式单一，资料不全，无健康教育专栏。病（陪）人座谈会记录不完善。

整改意见：

1、入院教育做到主动、细致、完整，建议科室完善入院相关制度介绍。

2、护士长督导责任护士认真细致做好住院教育，疾病相关知识的宣教，相关检查目的，注意事项以取得患者家属的信任和配合。

3.建议在办理出院结账的手续时，护士根据患者的医保类型把结账时需要的资料名称以清单的形式提供给患者，为患者节省时间和不必要的麻烦。

4、建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。

外科健康教育质量考核反馈

存在问题：

1、入院教育：未主动介绍主管医生、护士长、责任护士等。相关规章制度不完善.。

2、住院教育：病人/家属对手术前的相关注意事项未了解。手术患者责任护士未给予心理疏导。

3、教育形式：建议健康教育形式多样，有本科室常见病多发病的健康指导单发给病人。建议完善健康教育制度、健康教育手册、单病种健康教育单、健康材料等书面资料。

整改意见：

1、建议科室完善入院相关制度介绍，责任护士在患者入院时做好入院教育的相关内容。

2、责任护士认真细致做好住院教育。另外加强科室相关疾病健康教育资料的学习。对于手术患者健康教育为重中之重，护士长应认真督导。

篇2：护理质量季度考核反馈

本季度以来，二级护理质控小组成员按照《临床护理评价及检查标准》对各个科室护理质量进行考评，现将考评结果总结如下：

一、各项护理质量检查情况：

1、病区管理：大部分病区安静、地面保持清洁，护理人员接待病人服务态度热情，严格执行护理工作制度。结果达标率100%。存在问题:个别病房门框、灯管、卫生间有蜘蛛网，备用药品保存不符合要求，药品标识不清，有混放过期现象，毒麻药品交接不够规范，规格书写错误未及时发现，冰箱内胰岛素开启已超过一个月，输液卡项目填写不全，个别病人输液滴速过快。未严格执行医嘱查对制度，未及时巡视病房，病人氧管脱落护理人员未及时发现，抽查护士对应急预案实际应用掌握不全（如不知晓干粉灭火器的应用、报告保卫科，但不知晓电话号码）

2、临床分级护理：每个病区每月抽查一例特级或Ⅰ级病人，责任护士对分管病人情况基本掌握，其中特、一级护理合格率100%。存在问题：个别责任护士陈述过程缺乏条理性，医疗诊断陈述不全，对病人的病情（病人的入院时间、生命体征），心理、用药注意事项关注不够，专科知识薄弱，如高血压病情观察、脑神经功能监测的正常数值掌握等，对病人的潜在危险及预防措施掌握不全。

3、基础生活护理：各病区每月抽查Ⅰ级病人1例，四例Ⅱ级病人，结果达标率100%。存在问题：包床到户未真正落实到位，个别护理人员晨间护理不认真，个别病人反映，护士晨间护理未整理床单位，中单、被套不清洁未及时更换，手术病人术后两天未及时协助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心电监护目的及注意事项。

4、急救物品管理：大部分科室抢救物品均能按卡配备，抢救仪器性能完好，急救用物处于备用状态，达标率100%。存在问题：个别科室抢救车封存卡物不相符，如异丙肾上腺素剂量与卡不相符，电极板多放现象。急救物品交班记录本个别班次无记录，分管急救药品护士未按时间要求检查封条记录。

5、消毒隔离：护理人员掌握正确的洗手方法，注射做到一人一针一消毒，达标率100%。存在问题：个别病人留置针未标日期，手消毒液过期，换药室医疗垃圾暴露，个别科室输液管与针头不分离。

6、护理文书：护理文书版面清洁，内容简单扼要，正确运用医学术语。达标率98.61%。存在问题：体温单手术日晨无血压记录，医嘱单缺科页，护理记录单：生命体征未按要求记录，病人病情发生变化无记录（病人呕吐），记录内容不切实际，（脑梗无应答能力，嘱多饮水），医护记录病人神志不相符，压疮转归无记录，记录有涂改现象。

7、护理技能操作：大部分护理人员在操作过程中注重与病人交流，操作过程符合要求，达标率100%。存在问题：个别护理人员对病人评估不够全面，对患者称呼不符要求，未告知患者配合方法，操作过程未注意保护病人隐私部位，操作后未及时洗手，记录。

8、非临床科室：手术室环境清洁，各类无菌物品摆放整齐，无菌物品与非无菌物品分开放置。存在问题：一个一次性无纺布包装无菌包有破洞。供应室专人、专车收送物品，洁污分开。存在问题：清洗不按要求使用软毛刷，复消器械，未按清洗流程进行清洗，抽查一器械包，发现包内器械清洗不符合要求。输液室护理人员严格执行查对制度。存在问题：个别护理人员对病人用药宣教不到位，输液病人肿胀不及时发现。急诊科各类抢救仪器妥善保管，保持完好备用 2

状态。存在问题：一次性备用气管插管过期。产房工作人员严密观察产程的进展。存在问题：分管急救药品护士未按时间要求检查封条。

二、存在原因分析：

1、个别护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

2、护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷。

3、护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不够扎实，病情观察不及时，重点不突出。

4、责任护士与分管病人交流时间过少，对自己的分管病人情况掌握不全。改进措施：

1、护士长加强自身学习，改变护理管理意识，每天坚持四次查房，查房要有重点，对存在的护理安全问题及时发现，指出整改。

2、护理人员在工作中严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术操作规程，杜绝差错事故发生。

3、督促年轻护士不断加强基础理论及专科知识学习，科室护士长经常利用空余时间对护士进行护理理论知识提问和指导，了解护士对护理知识掌握情况。

4、责任护士要与自己分管的病人多多交流沟通，并针对病人的需求，为病人提供个性化的优质护理，护士长要及时检查责任护士的工作质量。

5、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

护理部 2014年1月15

篇3：护理质量季度考核反馈

1 资料与方法

1.1 一般资料:

在我院2012年6月至2014年4月期间所收治的肺癌患者当中选取70例为此次观察对象, 随机分为观察组和对照组, 各35例, 平均年龄63岁。观察组患者女性13例, 男性22例, 全肺叶切除术患者有8例, 部分肺叶切除术患者有27例;使用胸腔镜辅助手术的有18例, 开胸肺叶切除术17例;手术时间113~141 min;胸腔镜下手术出血量约在50 m L, 传统开胸肺叶切除术出血量约在100 m L。对照组女性18例, 男性17例, 全肺叶切除术患者11例, 部分肺叶切除术患者有24例;使用胸腔镜辅助手术的有14例, 开胸肺叶切除术21例;手术时间在110~139 min;胸腔镜下手术出血量约在50 m L, 传统开胸肺叶切除术出血量约在100 m L。2组患者的年龄、身体指数等数据, P>0.05, 差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组:

观察组患者采用质量反馈理论的方法来进行肺癌围手术期的护理治疗。首先要根据患者的自身情况对患者的身体进行一个综合评估, 然后根据结果为患者量身定制一个护理计划, 并按计划实施。在执行计划的过程中, 护理人员要对护理的效果、不足及经验进行总结和分析, 及时发现护理过程中的问题或者是潜在问题, 针对性地修订预防措施, 不断改进、调整护理计划, 使下一步护理项目和护理程序更符合要求, 更有利于患者身体的护理。同时要对患者的不良心理情绪进行疏导, 缓解患者的紧张、担忧情绪, 使每一个患者都能享受到最佳的护理过程[2]。

1.2.2 对照组:

对照组患者按照常规护理程序进行护理干预, 包括手术前的准备、宣教以及手术后的引流管、切口、休息、饮食等各个方面的护理, 这个护理过程贯穿了整个肺癌围手术期的过程, 及时发现问题、解决问题, 不断改进护理效果。

1.3 观察指标:

详细记录两组患者的下床时间、排痰时间、并发症发生率、住院时间、满意度以及手术后的情境态度量表、抑郁自评量表评分, 并进行比较。情境态度量表、抑郁自评量表包括多个小的评估项目, 总分以50分为界限, ≥50分的患者可能或一定存在抑郁、焦虑等方面的不良情绪, <50分的患者没有抑郁、焦虑方面的不良情绪。对所有患者满意度的评估要使用不记名问卷调查的模式进行, 问卷调查的内容包括患者对肺癌围手术期各个护理阶段、所有护理项目的满意度, 调查结果统计分析后, 评为不满意、较为满意和非常满意3个等级。

1.4 统计学分析:

此次研究资料和数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析, 计数和计量资料经过χ2和t检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 排痰、下床活动时间以及住院时间:

对临床护理效果进行分析之后, 得出以下结论:观察组患者的住院天数、下床时间以及排痰时间明显都比对照组短, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 满意度调查:

观察组患者满意度高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。见表2。

2.3 情境态度量表、抑郁自评量表评分:

手术后的情境态度量表、抑郁自评量表评分优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

临床护理应以患者为中心, 以人为本, 把“患者的早日康复”作为目标, 缩短患者的住院时间, 提高患者的满意程度, 护理人员与患者的关系应是主动合作的关系, 护理人员让患者知道自己的疾病已经发展到了什么阶段, 该进行什么治疗等, 患者也要主动配合护理人员, 改善护理人员与患者的关系, 使护理工作顺利进行, 护理人员不仅要将健康教育、护理方法灌输到患者的思想中, 还需加强护理人员与患者之间的沟通, 提高护理人员的责任感, 从而使患者了解病因, 并学会了自我护理和预防保健的知识, 进而提高满意度。此外, 护理还可以使治疗、护理的过程更清楚, 提出各种预见性意见, 让患者以及患者家属心理有数, 有了更多的选择, 在护理人员的帮助下, 减轻心理负担, 恢复积极健康向上的心态, 对治疗、康复更加有信心, 减少了医患纠纷事件的发生, 促进患者早日康复, 提高护理质量与护理效果[3]。

肺癌手术对一般患者而言是创伤性较大的治疗方法, 不仅患者的身体会受到影响, 心理上受到的影响也很突出, 所以必须重视对患者进行心理和生理上的护理, 辅助肺癌手术帮助患者尽快康复。质量反馈理论护理治疗方法, 是指在实施质量反馈理论护理治疗的同时, 不断的总结经验与不足之处, 采用循环往复的回馈方式, 不断完善下一步护理方案, 从而保证护理效果和护理质量的持续上升[4]。

本文对将质量反馈理论护理治疗的患者与常规模式护理治疗的患者进行对比, 发现质量反馈理论护理的患者不仅在住院时间、排痰时间、下床时间并发症发生等方面存在很明显的优势, 而且也有利于帮助患者改善不良情绪, 改善临床评估指标。质量反馈理论护理的患者满意度更高也反映了质量反馈理论的护理效果更好。究其原因, 一方面是在护理的过程中, 以质量反馈理论为指导, 不断反思、探索, 积极帮助护理治疗方案的改进, 另一方面是护理更具有针对性, 针对不同患者在护理过程中出现的不同问题, 进行针对性的解决, 循环这个步骤, 不断完善护理方案, 是护理方案适合每个患者, 所以能够达到很到的护理效果, 也能够满足患者生理、心理上的需求[5]。

综上所述, 质量反馈理论用于肺癌围手术期患者的护理治疗, 效果明显, 能够帮助患者改善治疗效果, 尽快康复, 具有临床价值, 应大力推广应用。

参考文献

[1]原少清, 杨带芹, 李平东, 等.肺癌围手术期术后患者五态性格特征、生活质量调查及其相关性分析[J].广州中医药大学学报, 2013, 30 (4) :450-453.

[2]陈敏.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].当代医学, 2013, 19 (15) :118-119.

[3]杜勤.质量反馈理论在临床护理质量管理中的应用分析[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, 23 (8) :814-814.

[4]陈欢.手术室护理质量反馈表在手术室护理中的应用[J].吉林医学, 2014, 35 (17) :3892-3893.

篇4：护理质量季度考核反馈

关键词：质量反馈理论；肺癌；护理满意度

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0085-01

当前，在临床上肺癌手术是一种大手术，因而肺癌手术患者通常会出现不同的生理变化与心理变化，而提供有效护理，对于肺癌患者围手术期的治疗效果有重要影响?因而，护理模式的选择至关重要[1]?我院在本组研究中，选取在2013月5月到2014年10月期间在我院进行诊断治疗的72例肺癌围手术期患者作为研究对象，并采取分组对照方法探讨质量反馈理论对肺癌围手术期患者护理效果的影响，现报道如下?

1 资料与方法

1.1临床资料

我院在此次研究中，选择在2013月5月到2014年10月期间在我院进行诊断治疗的72例肺癌围手术期患者作为研究对象，所有患者均与肺癌临床诊断标准相符合?其中男39例，女33例，年龄为35～77岁，平均年龄为（79.06±11.37）岁；开胸手术22例，胸腔镜辅助手术50例；将72例患者按照护理模式的不同分为观察组36例和对照组36例，两组患者年龄?术式及性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性?

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，即在手术进行前进行各项准备工作，并给予患者相关宣传教育?切口护理?导管护理等常规护理?此外，在患者围手术期，护理人员给予患者心理护理，以此改善各个方面的护理效果；观察组患者在常规护理基础上应用质量反馈理论，主要模式如下：首先对患者的具体病情进行全面评估，并以此根据制定具有针对性的实施方案，其护理措施与常规护理相同，然而护理人员要在每项护理措施结束后，对护理效果?护理经验以及护理过程中出现的不足之处进行分析与总结，然后根据所总结出的临床护理结果，制定下一步护理方式及相关细节?同时，护理人员要在护理过程中发现其潜在问题，然后采取相应措施，完善每个护理环节，保证每位患者均可得到最为优质的护理干预?

1.3观察指标

在患者入院时，给所有患者发放护理满意度调查问卷，以问卷回收的方式，统计患者对护理人员服务态度和专业水平等的满意度情况，其主要分为特别满意?满意?一般?不满意四个等级，护理满意度=（特别满意+满意+一般）/总例数?100%；记录两组患者首次排痰时间和住院天数?

1.4统计学方法

对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用c2检验，P<0.05为有统计学意义?

2 結果

2.1对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度为97.22%，对照组护理满意度为69.44%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1.

2.2对比两组患者首次排痰时间和住院天数

观察组患者首次排痰时间平均为（7.94±2.68）h，平均住院时间为（11.65±3.25）d；对照组患者首次排痰时间平均为（15.66±4.63）h，平均住院时间为（19.67±5.35）d?两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）?

3 讨论

肺癌患者在围手术期护理干预，对患者临床疗效有较大影响?同时，因为对于患者来讲，肺癌手术是创伤性较大的治疗方式，所以患者不仅会产生不良情绪，其机体不良状态也有突出表现[2]?因此，对于肺癌围手术期患者的心理方面与生理方面的护理极为重要?然而，不同护理模式对患者的影响程度不同，因此选取不同护理指导理念和护理方式对患者的临床疗效和预后也有不同影响[3]?

质量反馈理论，指的是护理人员通过实施护理计划，总结分析其中的经验与不足，并在接下来的工作总加以发扬与改善，最终实现护理质量的不断提升[4]?因为此种护理改善模式采用循环往复法持续改善，因此能够使得护理人员的护理水平呈现出不断上升的趋势[5]?本组资料研究结果显示，与采取常规护理模式的对照组患者相比，在常规护理模式基础上应用质量反馈理论的对照组患者，其护理满意度为97.22%，显著高于对照组的69.44%?同时，观察组患者的首次排痰时间和住院时间均短于对照组，因此可见，在常规护理模式上增加质量反馈理论，并应用于围手术期的肺癌患者的护理过程中，可显著提升患者的护理满意度，促进患者早入康复[6]?

综上所述，我院在此次研究中结果显示，观察组患者首次排痰时间?住院天数明显对于对照组，且观察组患者的护理满意度高于对照组?两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）?由此可见，质量反馈理论对肺癌围手术期患者护理效果的影响较大，能够显著提升患者的护理满意度，缩短首次排痰时间与住院时间，值得在临床上推广使用?

参考文献

[1] 黄凤萍. 质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J]. 中国实用护理杂志. 2012，28（29）：39—40.

[2] 陈敏. 质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果[J]. 当代医学. 2014，20（15）：118—119.

[3] 孙冬云. 单纯电视胸腔镜下肺癌根治术 32 例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志. 2011，17（8）：69—70.

[4] 陆秀娟，沈咏芳. 57 例全肺切除术后并发症的观察与护理[J]. 临床肺，科杂志. 2011，16（12）：1994.

[5] 杜勤. 质量反馈理论在临床护理质量管理中的应用分析[J]. 中国保健营养. 2013，8（1）：257.

篇5：护理质量季度考核反馈

一、上季度存在的问题的整改追踪

通过对上季度存在问题的整改，护士长专业能力显著加强，布局合理，设备齐全。

二、本季度存在的问题

1、科室人员责任心不强，防护意识差

2、科室人员文化程度偏低，专业知识接受能力差

3、缺乏信息管理系统

三、原因分析

1、由于消毒供应中心的直接服务对象是临床一线，不直接接触患者，法制观念比较淡薄，导致很多人员认为即使发生小的差错也不会引起患者的注意或发生医疗纠纷。科室工作人员虽然不直接接触患者，但经其情况、消毒、灭菌发放的无菌物品直接用于患者身上，很多工作稍微不慎就可能造成无法挽回的错误，从而引起医疗纠纷，科室的每个工作人员都应该认真学习相关法律法规，增强责任心和防患意识。

2、消毒供应中心的消毒人员和取送人员多为工人，没有接受过专科教育和培训，对专业知识接受能力差，缺乏相应的专业知识，连灭菌、取送过程中出现物品装载、卸载方式不规范，无菌观念不强，导致灭菌失败或运送无菌包被污染等现象发生。

3、由无菌物品领用单、一次性物品领用单两个功能模块构成。与医院信息系统（HIS）联网，完成信息录用。

四、整改措施

1、定期组织学习，使工作人员树立牢固“质量第一、安全第一”的观念，强化科室人员法律意识，提升对护理工作中不安全因素后果的认识，对工作中发生或可能发生的安全隐患进行讨论分析。

2、加强专业知识培训，每半月业务学习一次。

3、提出信息管理申请报告。

五、效果评价

通过加强消毒供应中心的安全隐患的预防管理，强化工作人员的法制观念，增强自我保护意识，避免了护理差错的发生。

供应室

篇6：护理质量季度考核反馈

双流县中医医院

第一季度护理质量考核情况通报

护理部在本季度中按照《双流县中医医院综合目标考核方案》、《护理质量评价标准》共十四项，采取集中考核、抽查、夜查房及重点部门专项考核等方式，对全院各科室的护理工作质量进行了考核。

一、考核的主要内容

1、护士长管理质量

2、基础护理质量

3、危重、特、一级病人管理质量

4、消毒隔离管理质量

5、急救药品、物品、器材管理质量

6、中医护理文书写质量

7、护理安全管理质量

8、优质护理服务质量

9、中医特色护理质量

10、护理技术操作考核质量

二、考核工作中存在问题

护士长管理质量方面部分科室存在：护士长手册未完善，少数护士学习未做笔记，排班表上工作安排未体现责任制整体护理。

基础护理质量方面病区普遍存在：部分床单不平整，部分病人物品较多放置不规范，全院加床的隔离帘缠绕不整齐。

危重、特、一级病人管理质量方面部分科室存在：少数患者床头柜上心电监护仪各导线杂乱，部分患者留置针无留置时间标识，少数患者无腕带；个别

1患者氧气导管滑脱未及时发现。

消毒隔离管理质量方面部分科室存在：少数护理人员使用中的棉签开口不规范、无开启时间；部分病区的过道卫生差、有烟头，床头柜内面脏；个别科室无菌物品放置不规范；消毒供应中心物品装载不符合要求；手术室发现2个纸包装物品外包装有水渍、液体放置不规范；个别科室备用氧气筒上的湿化瓶未进行消毒标识。

急救药品、物品、器材管理质量方面，部分护士掌握备用氧气筒最低压力值不正确，个别科室复苏盘未处于备用状态，急救车使用后未及时归位放置和补充数量。

中医护理文书质量方面，部分护理记录单无上级护士审核签名，体温单漏填血压，入院评估记录单及护理记录单无上级护士审核签名。

护理安全管理质量方面，部分科室在管理危重病人时存在床档未及时拉起，分装袋上输液标签无输液滴数，医嘱执行前未按要求确认签名，在岗护士配备与工作强度不符，门诊患儿未戴腕带，治疗时未带执行单。

优质护理服务质量方面, 少数病区的晨晚间护理质量还有待提高，在岗护士所管床位平均超过8个，护士分工欠合理，责任护士履职不到位，对所管患者的痰标本未及时送检，床头柜上物品较杂乱。

中医特色护理质量方面，个别病区的护士对优势病种患者的饮食调护，用药护理，康复指导不到位；少数护士中医学习笔记未完善。

护理技术操作考核质量方面，对N0-N4级抽考了12名护士操作“艾条灸”，11人合格，合格率为91.7%；对N0-N1级抽考了10名护士操作“手卫生”、“无菌技术”，均9人合格，合格率均为90%。为迎接2013年成都市护理岗位创新技能大赛，3月份组织培训了“心电监测技术”、“氧气吸入技术”、“心肺

复苏”。

以上考核内容已通过每月“护理工作质量考核情况通报”反馈各科室，护理部提出整改意见，限期科室整改并进行复查考核。对反复出现问题及未达到评价标准合格分值的科室加大考核力度。

第一季度预防压疮发生情况：共计监控73人，均未发生压疮；发生护理安全（不良事件）共计14例，上报4例，1例为隐患事件；3例为无后果事件。病人安全管理落实较好，无护理纠纷及护理并发症发生。

三、整改措施

1、护士长要进一步履行职责，落实监督检查责任，保证护理工作质量。

2、护理部设专人负责对手术室、ICU、NICU、急诊科、消毒供应中心等重点部门专项考核，进一步提高重点科室的工作质量。

护理部

篇7：第二季度护理安全工作反馈

根据我院护理部护理安全工作计划及《护理安全质量管理评分标准》的要求，针对第二季度各科室反馈的护理安全问题，现将第二季度督导检查存在的问题反馈如下：

一、存在主要问题：

1、内一科危重病人未按护理安全身份识别的规定对患者进行手腕带识别。

2、氧气管管理不规范：安装压力表未垂直于地面，用完的氧气筒未写“空”，湿化瓶浸泡时间过长。

3、药品柜未严格管理：科室未定期检查普通药柜，导致有几种药品混放在一个盒子里，药品有破损未及时发现，药品有过期现象。

4、未严格执行医嘱查对制度：登记本有漏签名现象，输液卡有抄错现象。

5、未严格执行消毒隔离制度：医疗垃圾有混放现象，利器盒里有注射器，手足口病区输液时止血带未做到一人一带。

二、原因分析：1、2、3、4、科室安全管理工作意识不强。药品管理工作未做好分工及职责要求。

查对制度工作未落实好，个别护士工作责任心不强。科室感控工作未做到位，感受控意识不强。

三、整改措施：

1、加强护理安全管理意识，科室设有安全员，职责明确，定期不定期做好监督检查及反馈工作。

2、加强药品管理，设立科室药品管理员，做到常检查、常整理，科室护长做好监督管理工作。

3、严格执行医嘱查对及注射查对制度，做到双人核对，如果单人上班，应做好反复核对工作，避免错漏的发生。

4、加强感按管理，提高感控意识，加强感控知识培训，做好医疗垃圾分类放置工作，工作中互相监督，及时整改，手足口病区配备足够的止血带，做到一人一用一消毒。

右江区人民医院护理部

2014年6月30日

2014年第三季度护理安全工作检查反馈

我院护理部高度重视护理安全检查工作，每月均定期不定期对科室进行安全工作检查，加强节假日护长的排班管理，加强夜查等管理工作，做好日间及夜间应急管理工作，确保护理安全工作顺利进行，现结合各科室的反馈将第二季度督导检查存在的问题反馈如下：

一、存在问题：

1、监护病区患者有躁动，约束患者不到位，导致出现意外拔尿管现象。

2、科室设备检查不到位：冰箱未及时除箱，吸引器压力不足，无菌柜有一无菌包过期后仍使用。

3、未做好相关标识：有坠床风险的患者床头未挂防坠床标识。

4、执行治疗未做好核对及观察工作，导致出现一患者少注射一支苄星青霉素，患者在做腰部蜡疗时出现轻度烫伤。

5、配制度体温计消毒液不达标。

二、原因分析：

1、患者安全防范意识不强，危重患者风险评估不到位。

2、科室对仪器、设备保养维护工作不重视。

3、未认真落实风险标识工作。

4、个别护理人员工作责任心不强。

5、消毒隔离意识不强。

三、整改措施：

1、加强护理安全各项防范工作，利用护士例会、晨会时间加强护理人员培训，提高安全意识。

2、加强危重病人管理，要求对每个危重患者进行风险评估，并采取相应有效措施，避免各种意外事件。

3、针对科室各种仪器比如冰箱、吸引器、无菌柜等应专人专管，定期检查保养。

4、提高护理人员工作责任心，严格执行护理核心制度，各种注射、治疗必须做到双人核对，实习生操作必须做到放手不放眼，确保患者安全。

5、严格消毒隔离制度，配制度消毒液时必须进过试纸测试合格后方可使用。

6、科室护士长及安全员做好各项工作的监督检查工作。

右江区人民医院护理部

篇8：护理质量季度考核反馈

1 宣传动员全院护士转变理念

随着社会的发展，人们生活水平的提高，对现代护理也提出了越来越高的要求，加之医疗市场的激烈竞争，迫使我们的护理模式发生了历史性的转变，那就是功能制护理转变为“以病人为中心”的系统化整体护理。为了使全院护理人员对整体护理有一个统一的认识，掌握并实施，我们做了以下工作：

1.1 邀请著名护理学专家到我院对全院护士进行2次，每次为期3 d的关于整体护理内容的讲座，使大家逐步建立起“以病人为中心”的服务理念，并为患者提供心理支持、疾病护理、健康教育为目的的全方位服务。

1.2 护理部利用业务学习、护理人员培训等时间，组织全院护士进行岗位职责、规章制度、护理文件书写的专题讲座与培训。科室利用这些时间组织本科护士对专科疾病护理常规、50项护理技术操作常规进行培训与考核，并要求大家在工作中严格执行规章制度，切实履行岗位职责，做到忙而不乱，有条不紊，有据可循，管理制度化，差错零缺陷。另外，利用护士节等文艺演出，对护士职业道德、行为规范、仪表仪容、服饰、表情、姿态等进行表演，并要求护士在工作中穿戴整齐干净，语言亲切温柔，姿态优雅大方，充分展示白衣天使朝气蓬勃、积极向上的精神风貌。

2 护理部统一制定管理方案

根据质量管理要求，成立院部科三级质控组织。院级质控组织以质控办主任为组长，干事数名为组员。部级质控组织以护理部主任为组长，各科护士长为组员。科室质控组织以护士长为组长，科内高年资、高职称护士为组员。护理部根据护理工作的内容，制定考评细则，量化考评指标，检查时均按照统一标准来执行。统一制定的考核标准有：病区管理和护士长管理。这两项为科护士长在制订计划和病区管理时提供指南，属于护士长自查。以基础护理、消毒隔离、护理文件书写、特一级护理、急救物品管理、仪表仪容与劳动纪律、满意度调查为主线进行检查、考评，其具体内容及要求如下：

2.1 基础护理

病室、床单位要保持清洁整齐，空气清新，患者要达到“三短”、“六洁”，患者卧位舒适，各种管道通畅，卫生良好。床头牌符合分级护理要求，护士要做到“七知道”，并按护理级别要求巡视病房，发现问题“三及时”并有安全防范设施。

2.2 消毒隔离

治疗室、换药室、清洁区、污染区明显区分，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，输入液体现配现用，无菌液体开启不超24 h，一次性物品(一人一针一管一洗手，一桌一巾一床一套)用后符合处理要求，无菌干缸不超4 h，消毒液容器每周更换2次，敷料盒每日消毒，各种导管用后及时清洁消毒，消毒液检测、空气细菌检测、各种检测登记齐全，工作人员一切操作符合要求，垃圾分类包装，拖把不混淆使用。

2.3 特一级护理

覆盖了基础护理与急救的所有内容，重点以病情观察符合分级护理的要求。护士要熟练掌握抢救仪器的操作与保养。

2.4 急救物品与药品

急救设备表面清洁无灰尘，性能良好，处于备用状态，仪器有使用说明，注意事项、急救物品标示明显，无过期，数量充足。急救药品药卡相符，存放有序，标示明显无过期，“五定”制度落实到位。

2.5 护理文件书写与健康教育

护理文件书写项目有体温单、医嘱单、护理记录单、入院评估单、健康教育单、治疗单，根据其内容的要求制定考评标准，共性要求字迹清晰整齐，不涂改无错别字，语言通顺，简明扼要，格式要正确，颜色要一致，要在规定的时限内完成。

2.6 仪表仪容与劳动纪律

衣帽整洁，发不过肩，佩戴胸卡，不戴首饰，淡妆上班，衣裙不过工作服，穿统一鞋，站立、走、行按护士行为规范执行，按时上下班，中途不脱岗，有事请假，有秩序，工作做到“四轻”，对患者做到“四心”。

2.7 满意度调查

患者满意度是医院服务的评价指标，也是我们医院质量管理的最终目的。所以我们在以提高患者满意为导向[3]的前提下制定其调查表，主要内容：从患者入院到出院的整个住院期间对医院的环境，秩序卫生，管理，护士的接待，服务态度，工作责任心，宣教解释的耐心程度以及诊疗护理操作的技术水平，生活上、心理护理上给予帮助的程度，护士长的管理水平。

3 组织实施过程与效果

3.1 实施过程

根据以上每项内容制成考评细则，考核标准下发各科室，要求护士长成立科室考评小组，一方面护士对照标准来工作，另一方面质控组对照标准来检查督促护士执行情况，并且每月召开座谈会寻找不足，制定整改措施。

护理部一方面随时深入病房逐项检查工作质量，另一方面每季度组织全院护士长分组逐项检查，寻找工作中存在的缺陷和不易引起重视的共性问题。然后召开护士长例会逐项进行反馈，对明确的错误进行批评，对共性问题进行讨论，寻找原因，制定整改方案，护士长组织落实。对于平时检查中发现需要医院解决人力、物力问题时及时向有关领导反映。对检查中发现急需解决的问题应立即制定整改措施并实施。考评后根据得分进行排列。

3.2 效果

通过各级质控组的不断检查，通过医院领导的大力支持，我们统一了全院的护理车、急救车、治疗车、治疗柜、一次性物品的放置以及各种物品的消毒方法、储存方法和消毒液的配制与使用方法以及各种登记方法。通过医院的人力支持，我们招聘了大量的护理员，成立了导医组，在每个楼梯的分口处设有导医台，方便患者就诊并且开展“四有服务”(入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送)，大大提高了患者的满意度，患者总数逐步上升，医院收入逐年上升。通过护理部不断地检查、督促、指导，大大提高了护理质量，使科室的管理逐步制度化，操作逐步规范化，差错零缺陷。

4 体会

4.1 护理工作琐碎，涉及面广，但制定了考评细则、考核标准，一方面指导了护士应当怎样去做好工作，科护士长怎样去检查督促护士的工作，护理部不定期的检查评价，能及时发现工作中的薄弱环节，有针对性地指导护士提高基本素质，克服护理中存在的问题;另一方面考评标准内容可以约束护士规范护理行为，并且贯穿于日常工作实践的全过程中，使护理质量达到持续改进。

4.2 单纯的组织护士长季查有一个缺陷，就是不能客观公正地评价每个病区实际上的护理质量，往往工作量越大越忙，出入周转越快的科室缺陷越多，这样不但不能全面了解科室的真正水准，反而很容易挫伤护理人员的积极性。所以我们采用随机检查与常规检查(护理部负责)、护患沟通有机地结合起来，进行打分评比，以此全面客观地评价各病区和全院的护理质量，并为不断改进服务质量提供准确信息，从而起到鼓励先进、鞭策后进的作用。

参考文献

[1]刘玉华, 等.护理质量管理实践与探讨[J].当代护士, 2007, 4 (8) :96～98

[2]李长琼.规范院级质量组在护理质量中的作用[J].当代护士, 2007, 4 (9) :121～124

篇9：实行综合目标考核控制护理质量

关键词综合目标护理质量控制

几年来，我院实行综合目标岗位责任制考核，对医疗护理工作进行重点质量控制，以确保我院各项工作形成一个良好的循环系统。2006年我院参加天津市卫生局三级医院评审工作，结合我院的实际情况，对我院的综合目标考核标准进一步修订完善，使我院的护理质量显著提高。

原则、依据与评估体系

制定综合目标的原则：首先遵守以病人为中心的原则，体现目标的基础性、可比性、可行性、导向性、严肃性和可操作性。把质量管理、经济管理、医德医风管理、技术进步、缺陷管理、行政管理和工作指标有机结合起来。

制定综合目标的依据：标准是质量管理的基础，是质量控制的依据^[1]。我院以市局医院管理各质控中心的质量控制标准、市三级医院的评审标准和我院多年来不断完善的综合目标考核标准为依据制定。

综合目标考核评估体系：我院设立了质量控制委员会、质量控制办公室和各临床科室的质控小组，构成三级质量控制网络。护理部作为全院护理质量管理的主要管理机构，负责护理质量标准的制定、监督考核和评估。护理质量的标准性控制和管理，不仅有利于考核和评估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的协调，有力地促进了护理质量的控制和管理。

综合目标考核标准

以组织管理、医德医风为基础，医疗护理技术为重点，强化安全管理为保障，对每位护理人员及每个护理环节进行全方位的质量监控。

医德医风：各病区、门诊窗口设服务监督台、患者意见本和文明服务规范。每月定期召开公休座谈会，每月进行护理满意度调查，向每一位患者发放对护理人员的满意度调查表，每月每科选出患者最满意的护士，在院报上给予表彰；医院设立护理人员委屈奖，表彰那些在医疗护理服务中由于正常的工作，受到患者侮辱却能保持冷静态度，使医患矛盾得到缓解的个人；对那些损害患者利益，给医院带来不良影响的科室及个人，给予严肃批评和处罚。

护理业务技术质量：护理部抓护理质量管理，根据不同科室不同岗位制定不同的质量控制标准和评分原则。如病区、门急诊、手术室、供应室、产房等不同病区的质量标准；基础护理、分级护理、重症护理、抢救护理、消毒隔离护理、护理表格、夜班工作等质量标准，护士长管理标准等。根据标准每月每科自行业务技术质量考核，护理部每半年考核1次；每月护理部根据标准进行全面的综合考核评估，并将考核评估结果和奖罚情况在每月院科主任、护士长例会上汇报反馈给主任、护士长。

护理安全质量：健全护理岗位责任制及各项护理工作流程，做到定岗定编，有相应的质量控制标准，健全的自我约束机制，签约上岗，定期考核评估，不断监督检查、指导，形成一个层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。使我院的护理工作处在安全有效的最佳运转状态。

方法及措施

转变服务理念：护理人员要“以病人为中心”，树立病人满意度的观念，转变服务理念，变被动服务为主动服务，增强全方位服务的意识，把改善护士服务态度和护理工作质量纳入医德医风建设的议事日程中。

提高护士的业务素质：护士业务素质的提高在很大程度上依赖于护理人员的继续教育，要加快学习的速度，掌握护理专业新理论、新知识、新技能，丰富护士的理论和操作技能水平，熟悉交流沟通的技巧。

抓好护士岗前服务态度的培训：举办专题讲座，从护士的着装仪表、语言规范、行为举止等入手教育，使护士对病人和蔼可亲、平等待人，工作积极认真、高度负责，给人以信任感，保证病人的护理安全，减少护理差错。

建立一套完整的管理体系：护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对住院病人进行满意度调查，建立相应的奖惩制度。

各职能科室分别对护理工作进行相应的检查评估，采取定期检查和不定期抽查的方式，每周护理部召开护士长例会，听取各科质控小组自查情况汇报；每月召开全院科主任护士长例会，各职能科室主任总结汇报综合目标岗位责任制考核评估情况，扣分多少与科室经济直接挂钩，每降低1%扣发科室当月奖金的１%。质控办每月将院综合目标考核评估情况在医院简报上刊登，存在问题限期改正，对于不达标扣分较多的科室和个人免去年终参加评选先进的

资格。

效果评价

护士长的质量管理意识不断增强，调动了护理人员不断提高护理质量的积极性，工作从被动变为主动，使护理质量有了很大提高。

提高了护理人员“以病人为中心”的服务理念，护理人员能够耐心细致地为病人服务，从而得到病人及家属的认可和好评。患者对护理人员的满意度达到98%。通过周护士长例会、月综合目标考核，使护理人员工作谨慎，严肃认真，培养了慎独精神，提高了执行标准的自觉性，减少了差错，杜绝了事故。

通过每月进行综合目标考核评比，有力地加强了自我约束力，同时增加了各科护理人员的团队精神。

提高了学术水平：增强了护理人员学习业务知识的积极性，积极参加“三基三严”的培训；各科积极派遣护理人员外出学习进修，都收到了满意的效果。

多年来我们始终坚持不断地改进和完善综合目标岗位责任制标准，对护理质量进行监控，使我们的护理质量不断攀升。在2006年天津市医院评审过程中，我院的护理工作得到护理专家的好评，因此使我院从二级医院顺利晋升为三级医院。总之，实行综合目标岗位责任制考核标准对护理质量进行质量控制，方便易行，效果显著。

参考文献