复方氨基酸注射液

关键词： 患儿 腹泻 我院 小儿

复方氨基酸注射液（精选九篇）

复方氨基酸注射液 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2011年1月至2013年12月收治的322例腹泻患儿, 将其分为治疗组 (161例) 与对照组 (161例) 。治疗组患儿中男83例, 女78例, 年龄7个月~2岁, 平均 (0.8±0.4) 岁;对照组患儿中男85例, 女76例, 年龄7个月~2岁, 平均 (0.8±0.4) 岁。对两组患儿一般资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿使用利巴韦林注射液 (成都平原药业有限公司生产, 批准文号:国药准字H20043330) 进行静脉滴注, 维持水电解质平衡, 剂量为10~15 mg/ (kg·d) , 2次/d, 3~7 d为1个疗程;治疗组患儿在对照组治疗基础上, 使用小儿复方氨基酸注射液 (广州彼迪药业有限公司生产, 批准文号:国药准字H44023492) 进行静脉滴注, 剂量控制在0.5~1.5 mg/ (kg·d) , 并保证患儿进食, 若患儿呕吐现象较为严重, 则需要禁食4~6 h, 5 d为1个疗程。患儿症状有所好转后再进食, 以保证患儿摄取满足日常生长所需的营养物质。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗效果, 同时对患儿的止泻时间、退热时间以及平均住院时间等进行观察, 并进行详细记录。

1.4 疗效评判标准[3]

患儿在接受治疗72 h后, 粪便性状与次数均恢复正常, 且症状消失, 为显效;患儿在接受治疗72 h后, 粪便性状与次数得到极大好转, 且症状改善明显, 为有效;患儿在接受治疗72 h后, 粪便性状与次数无变化, 为无效。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

对本次研究相关数据采用SPSS15.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组患儿总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 止泻时间、退热时间以及平均住院时间比较

治疗组患儿的止泻时间、退热时间以及平均住院时间明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

小儿腹泻是儿科中常见疾病, 主要临床症状是粪便次数与性状发生极大的变化, 对患儿身体健康与生长发育等造成极大的威胁, 因此需要医护人员及时进行治疗, 以保证患儿正常生长所需营养的摄取。小儿复方氨基酸注射液中含有19种氨基酸[4], 不仅能够满足患儿机体正常代谢的需要, 还能提高患儿的抵抗力, 及时补充患儿由于腹泻而出现的营养缺失, 维持患儿体内营养平衡, 防止营养不良与腹泻之间形成恶性循环, 修复患儿受损黏膜[5]。患儿由于腹泻造成进食与营养吸收不足, 而小儿复方氨基酸注射液能够满足小儿机体功能的需要, 治疗效果较明显。此外, 小儿复方氨基酸注射液价格便宜, 且能够在较短时间内止泻, 大大降低了患儿家属的经济负担。

在秋冬季节, 导致小儿腹泻最常见的疾病是轮状病毒性肠炎, 传播途径较广, 能导致患儿出现呼吸道感染。病毒在进入患儿肠道后, 会在位于小肠绒毛顶端位置的柱状上皮进行复制, 导致患儿的柱状上皮出现坏死或变性[6], 影响患儿小肠正常的电解质与水分吸收, 导致患儿肠腔中积聚大量肠液, 从而造成腹泻的出现。

综上所述, 小儿复方氨基酸在小儿腹泻治疗中的应用, 不仅缩短了患儿的止泻时间, 为患儿的生命安全提供了保障, 还有效提高了治疗总有效率, 提高了患儿家属的满意度, 减轻了患儿痛苦, 降低了患儿家属的经济负担, 为患儿的生长提供了营养支持。

摘要：目的 探讨小儿复方氨基酸注射液治疗小儿腹泻的效果。方法 随机抽取我院在2011年1月至2013年12月收治的322例腹泻患儿, 将其分为两组。对照组患儿采用利巴林注射液静脉滴注, 而治疗组患儿在对照组基础上加用小儿复方氨基酸注射液静脉滴注治疗腹泻, 对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果 治疗组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组患儿的止泻时间、退热时间以及平均住院时间明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 小儿复方氨基酸注射液在小儿腹泻治疗中的应用, 不仅缩短了患儿的止泻时间, 而且有效提高了治疗总有效率。

关键词：小儿复方氨基酸注射液,小儿腹泻,效果

参考文献

[1]朱亿颖.水溶维生素加小儿复方氨基酸支持治疗小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 6 (12) :90-90.

[2]赵翠萍.小儿复方氨基酸注射液联合新稀宝片治疗小儿腹泻50例疗效观察[J].山西中医学院学报, 2011, 12 (6) :72-73.

[3]李荣梅.小儿复方氨基酸在婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗中的应用[J].吉林医学, 2012, 33 (6) :1200-1200.

[4]姜月芬.小儿复方氨基酸联合蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效观察及护理[J].海峡药学, 2012, 24 (8) :194-195.

[5]陈雄.喜炎平联合小儿复方氨基酸治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].海南医学, 2008, 19 (5) :101-102.

复方氨基丁酸维E胶囊说明书 篇2

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用或遵医嘱。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】1.药理：动物实验表明，复方氨基丁酸维E胶囊(百泰)具有提高小鼠记忆力及常压耐缺氧能力的作用，能逆转因东莨菪碱而引起的小鼠记忆力减退，能延长异戊巴比妥钠对小鼠睡眠时间及延长小鼠脑循环障碍性缺氧环境，同时能延长小鼠机体耗氧量以适应缺氧环境，同时能延长小鼠寿命。2.毒理：一次性给予小鼠相当于成人口服剂量1250倍的复方氨基丁酸维E胶囊(百泰)，未见异常反应。家兔亚急性毒性试验表明，按2.2g/kg剂量每日给药一次，连续灌胃给药2个月，复方氨基丁酸维E胶囊(百泰)对实验动物的血常规无改变，脑、心、肝、肺、肾、胃、十二指肠等重要脏器未见病理性变化。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】密封，在干燥处保存。

【包装】每瓶30粒，每小盒1瓶。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H44024250

【生产企业】广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂

复方氨基酸注射液 篇3

前言

铝是一种自然界分布广泛的具有慢性蓄积性的低毒金属，人体摄入过多的Al将直接破坏神经内的遗传物质脱氧核酸的功能。注射液中的铝离子由于不经胃肠道消化吸收而直接进入血液，增加了对人体的危害。近年来，注射液引起人体功能的危害在国内外已经受到了广泛的关注和重视。美国药典明确要求做出如下说明：本制剂中含有的铝具有毒性，在全非胃肠道给药时，如果肾功能不全会达到中毒水平。研究显示肾功能不全者，在全非胃肠道给药时，如果接受铝的水平超过4-5μg/kg，累积的铝与中枢神经和骨骼的毒性水平相关。在前期研究中，我们参照日本药局方，中国饮用水标准及其它相关文献[1，2]，对紫外比色法，高效液相荧光法，ICP-OES，ICP-MS进行了考察。本文进一步对原子吸收分光光度-石墨炉法测定复方氨基酸中痕量铝方法的可行性进行了全面研究。

第二章实验部分

1.材料与方法

1.1仪器

PE公司analyst600型

岛津AA6300型

VarianspectrAA220Z型

分析天平（型号：sartoriousCP225D）

铝空心阴极灯（北京有色金属研究总院）

1.2试剂和试药

硝酸（优级纯北京化学试剂研究所批号：070808）

硝酸镁（分析纯国药集团化学试剂有限公司批号：F0070905）

重蒸馏水

金属铝单元素标准溶液（1000μg/mL）（国家有色金属及电子材料分析测试中心，GSB04-1713-2004，批号08733）

1.3样品来源

厂家提供的市售基酸注射液。

1.4溶液的配制

1.4.1硝酸镁溶液的制备

精密称取六水合硝酸镁15g，至量瓶中，加重蒸水使溶解，并稀释至50ml，摇匀，即得。

1.4.2铝贮备液的制备

精密量取铝标准溶液0.25ml，加硝酸镁溶液1ml，浓硝酸0.5ml，加水定容至50ml，摇匀，即得。

1.4.3空白溶液的配制

精密量取硝酸镁溶液1ml，浓硝酸0.5ml，加重蒸馏水定容至50ml，摇匀，即得。

1.4.4铝系列标准溶液的配制

分别精密量取铝储备液0，100，200，300，400，500？L，加硝酸镁溶液1ml，浓硝酸0.5ml，加水定容至50ml，得到浓度分别为0，10，20，30，40，50μg/mL的铝系列标准溶液。

1.4.5样品溶液的配制

分别精密量取铝储备液0，100，200，300，400，500？L，加硝酸镁溶液1ml，浓硝酸0.5ml，加供试品定容至50ml，得到浓度分别为0，10，20，30，40，50μg/mL的系列样品溶液。

1.5样品的测定

将铝标准溶液，样品放在自动进样盘中，调节仪器使在最佳工作状态，设定仪器工作条件，依次对标准溶液和样品溶液进行测定，进样量为10？L，以峰面积计算含量。

2.结果与讨论

2.1石墨管的选择采用石墨炉原子吸收法进行元素分析，有三种石墨管可供选择：高密石墨管，热解涂层石墨管和热解涂层平台石墨管。由于碳原子可与铝形成难解离的化合物，在铝元素进行分析中，无法采用高密石墨管。热解涂层石墨管和热解涂层平台石墨管由于在结构上进行了改进，均可显著降低干扰，但由于以下原因，最终决定采用热解涂层平台石墨管进行分析：（1）目前，部分横向加热仪器只支持平台石墨管，不支持热解涂层石墨管的使用，两种石墨管在升温程序设定上存在差异，固定采用单一石墨管，可提高测定方法的通用性，便于调节仪器。（2）热解涂层平台石墨管性能优于热解涂层石墨管，具有加热更均匀，数值更稳定的特点；且无论是横向加热还是纵向加热的设备均可使用热解涂层平台石墨管进行分析，应用面广。

2.2基体改进剂的种类和用量的选择在石墨炉原子吸收光谱分析中，为了减少和消除基体组分的干扰，常采用基体改进技术，文献[1，2]和标准中普遍使用的基体改进剂为硝酸镁。硝酸镁的加入，可提高铝的灰化温度，有利于去除基体干扰，改善峰形。由于硝酸镁试剂中均含有一定量的铝，加入量的增加会使空白值升高，增加测定误差，降低测量准确性，不利于微量铝的分析测定。溶液中每1ml含有6mg六水合硝酸镁时，测定结果较为稳定，峰形无分裂。结果表明，在分析中采用1ml含6mg六水硝酸镁溶液作为测试溶液，可得到满意的结果。

2.3灰化及原子化温度考察以18合氨基酸注射液样品进行测定，随灰化温度的不断提高，样品基体干扰逐渐减少，当灰化温度升到到1600℃以上时吸收度值基本稳定，色谱峰基本不再分裂。继续升温至1750℃时，铝出现损失，因此选择灰化温度为1650℃。原子化温度由2300℃开始，吸收度至2500℃开始逐渐稳定，峰形趋于对称，基本回落至基线，考虑在实际测定中，以峰面积计算时的稳定性，选择原子化温度为2550℃。

2.4介质的选择

石墨炉原子吸收测定时，常选用硝酸或盐酸作为酸性介质。盐酸作为介质对铝的测定影响很复杂，主要是铝的氯化物容易升华，在灰化阶段会损失，测定结果会降低，同时，硝酸酸性过强，会降低石墨管使用寿命，因此，选用1%硝酸作介质。

2.5降低空白的方法

石墨炉测定铝经常会出现空白过高的问题，要从以下几方面严格把关：（1）注意测定用水，多次试验发现，普通蒸馏水的吸光度偏高，新鲜的二次蒸馏水能满足测定要求。（2）在石墨管使用前，先空烧数次，将残留在石墨管内的杂质消除（3）试剂的选择，试剂质量各有不同，造成的污染也难以估计，因此硝酸应该采用有认证厂家的优级纯试剂。（4）实验用品须经硝酸浸泡12小时以上，用重蒸水反复冲洗干净后方可使用。

2.6线性考察

（1）分别精密量取铝标准贮备液：0，200，400，600，800，1000μL，加硝酸镁溶液1ml，浓硝酸0.5ml，加氨基酸溶液定容至50ml，浓度分别为0，20，40，60，80.100μg/L系列标准溶液，10μL进样，测定峰面积。进样量在0～1μg-范围内r=0.9960，线性良好。

（2）不同氨基酸介质线性关系存在差异，与标准溶液斜率不完全一致，因此，为消除基体干扰，采用标准加入法进行铝元素含量分析。

2.7精密度取30μg/L的标准溶液，连续6次测定，结果显示，精密度良好。

2.8定量限取空白溶液，重复进样11次，以10倍标准偏差计算铝元素的定量限为3.3μg/L。

2.9回收率按标准加入法，在供试品溶液中，加入不同浓度的铝标准溶液及相应试剂，测定并计算在18AA、6AA、9AA三种氨基酸注射液中，高中低不同浓度铝元素的回收率分别为99.7%、101.9%、99%。结果表明，回收率良好。

3方法耐用性

采用标准加入法分别测定空白及供试品溶液中铝元素总量，扣空白计算氨基酸注射液中含量。分别用3种不同厂家仪器进行测定（PEanalyst600、岛津AA6300、varianspectrAA220Z），并与ICP-MS测定结果进行比较，结果基本一致，无明显差异，不影响结果判断。

4.小结

本文建立了原子吸收分光光度-石墨炉法测定复方氨基酸溶液中痕量铝的方法。该方法中样品不需要经过复杂前处理，在实验操作过程中避免了多次转移，减少了样品污染的机率，所用仪器普及率高，操作简便，并具有良好的精密度和重现性，适用于复方氨基酸注射液中痕量铝的分析测定。

参考文献

[1]孙梅.原子吸收光谱法测定人血白蛋白制剂中的痕量铝《药物分析杂志》2007.27（1）

复方氨基酸注射液 篇4

1 实验方法

1.1 药物

长春西丁注射液、复方氨基酸注射液。

1.2 方法

将长春西丁注射液20 mg (2 mL) 与复方氨基酸注射液5 mL混合, 可出现乳白色。输注长春西丁注射液后更换复方氨基酸注射液250 mL输注即发现输液管内有白色混浊物。重新更换输液管后输注复方氨基酸注射液250 mL无浑浊变色现象。

2 小结

复方氨基酸注射液 篇5

1 临床资料

2013年3月15日, 护士遵医嘱在为1例头皮撕脱伤修复术后感染病人静脉输注5%葡萄糖氯化钠注射液250mL加注射用阿洛西林钠3.0g后更换复方氨基酸注射液连续输注, 输液管中出现白色混浊, 尤以茂菲氏滴管中明显, 立即夹闭输液管, 报告医生, 更换输液器及5%葡萄糖注射液及继续静点, 病人无不良反应。模拟输液情况, 交换以上2种药物输液顺序, 仍出现上述反应。

2 讨论

注射用阿洛西林钠为白色或类白色粉末或疏散块状物, 主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染, 包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官等感染, 妇科、产科感染, 恶性外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染等。复方氨基酸注射液 (商品名:康德金) 为无色或微黄色的澄明液体, 常用于创伤、烧伤手术前后病人的蛋白质及营养缺乏, 恶性肿瘤及体质虚弱不能正常进食或超高代谢、病情危重病人的静脉营养。对此现象笔者进行了资料查阅, 查阅2种药物的使用说明书并未注明此两种药物存在配伍禁忌, 同时进行了实验观察, 取同一批号的注射用阿洛西林钠1.5g+5%葡萄糖100mL溶解后抽取5mL, 与复方氨基酸注射液5mL混合, 容器中立即出现白色混浊, 静置20min后无变化, 重复操作观察数次出现上述反应。

3 小结

复方氨基酸注射液 篇6

患者，男，38岁，诊断为乙肝、肝硬化失代偿期、肝昏迷。遵医嘱给予复方氨基酸注射液（3AA）静脉滴注。在输液过程中患者出现恶心欲吐，遵医嘱予注射用奥美拉唑钠60 mg加小壶，护士在配伍后即出现白色浑浊状。

2实验方法与结果

用一10 m L注射器先抽吸复方氨基酸注射液（3AA）液体10 m L，再用另一10 m L注射器稀释注射用奥美拉唑钠，并将二者抽吸到同一注射器内立即出现白色浑浊状，放置10 min后仍呈白色浑浊状，放置30 min此现象不变。按上述方法实验多次，结果一致，证明：注射用奥美拉唑钠与复方氨基酸注射液（3AA）存在配伍禁忌，不可同时使用。

3讨论

复方氨基酸注射液 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在临床工作中, 在为部分患者更换输液瓶时, 通常发现多烯磷脂酰胆碱注射液与复方氨基酸、丹参注射液、消旋山莨菪碱、氨甲环酸四种药物在输液时产生浑浊方面, 遂报告医师, 在更换输液器后, 继续用药, 严密监察输液过程, 均未见不良反应。

1.2 方法

(1) 材料准备:多烯磷脂酰胆碱注射液、复方氨基酸、氨甲环酸、消旋山莨菪碱、丹参注射液。 (2) 试验方法:在接近药物反应发生背景下, 模拟临床药物浓度, 配制不同配伍试液。取465 mg多烯磷脂酰胆碱+250 ml 5%葡萄糖注射液, 得到多烯磷脂酰胆碱注射液, 将丹参注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液分别按照9:1、7:3、5:5、3:7、1:9的比例混合, 得到五种不同浓度的多烯磷脂酰胆碱与丹参注射液配伍试液, 按照比例分别将其命名为A1、A2、A3、A4、A5。取40 mg消旋山莨菪碱+250 ml 5%葡萄糖注射液, 得到消旋山莨菪碱注射液, 将其与多烯磷脂酰胆碱注射液同样按照五种比例混合, 得出B1、B2、B3、B4、B5配伍试液。取0.5 g氨甲环酸+250 ml 5%葡萄糖注射液, 得出氨甲环酸注射液, 同样与多烯磷脂酰胆碱注射液按五种比例配伍, 得出C1~C5配伍试液。最后将多烯磷脂酰胆碱注射液与复方氨基酸注射液按五种比例混合, 得出D1~D5配伍试液。最后取5 ml多烯磷脂胆碱注射液, 按照1:99的比例分别与四种药物进行配伍, 观察是否存在沉淀反应。

2 结果

2.1 多烯磷脂酰胆碱注射液与丹参注射液配伍反应结果

多烯磷脂酰胆碱注射液与丹参注射液配伍不同比例, 不同时间段均有显著咖啡色沉淀物, 且静置3 min、15 min、1 h、2 h、24 h后沉淀物颜色无变化。

2.2 多烯磷脂酰胆碱注射液与消旋山莨菪碱注射液配伍反应结果

低浓度消旋山莨菪碱注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍3 min内无白色沉淀物, 无浑浊表现, 其余不同比例, 不同时间均有白色沉淀物与浑浊表现, 且静置后白色沉淀物无变化。

2.3多烯磷脂酰胆碱注射液与氨甲环酸注射液配伍反应结果

低浓度氨甲环酸注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍3 min内无白色沉淀物, 无浑浊表现, 其余不同比例, 不同时间均有白色沉淀物与浑浊表现, 且静置24 h后白色沉淀物无变化, 2.4

2.4 多烯磷脂酰胆碱注射液与复方氨基酸注射液配伍反应结果

低浓度复方氨基酸注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍3 min内无白色沉淀物, 无浑浊表现, 15 min后出现絮状沉淀物, 其余不同比例, 不同时间均有白色沉淀物与浑浊表现, 且静置24 h后白色沉淀物无变化。

3 讨论

本组实验研究结果提示, 多烯磷脂酰胆碱注射液与丹参注射液存在配伍禁忌, 不同剂量、不同混合比例注射液在静置3 min后均有明显沉淀物, 有浑浊表现。而多烯磷脂酰胆碱注射液与氨甲环酸、消旋山莨菪碱注射液、复方氨基酸注射液混合时, 仅在低浓度, 剂量小的情况下, 无明显沉淀物, 无浑浊变色表现, 静置15 min后均有白色沉淀物及浑浊表现。且重复试验结果提示, 药物沉淀反应与加药顺序无关联。

由此可知, 多烯磷脂酰胆碱注射液与氨基环酸、消旋山莨菪碱、丹参及复方氨基酸四种注射液在按照比例配伍3 min后均有不同程度的浑浊、沉淀反应。早期有文献研究提示, 药液试剂在配伍过程中产生沉淀反应是常见配伍变化表现, 在药物注射治疗师, 若发现药物产生浑浊及沉淀反应, 则禁忌使用相关药物, 避免患者出现药物不良反应[3]。因此, 本组研究中多烯磷脂酰胆碱注射液与四种药物均存在配伍禁忌, 禁止混合使用。

为尽可能降低药物不良反应发生率, 保障患者的生命安全, 临床护理人员在用药过程中, 必须严格按照试剂使用说明进行操作, 严密监测患者的临床症状及体征变化情况, 合理安排输液顺序。针对存在配伍禁忌的药物, 需实施间隔输液, 清除管内残余药液。

综上所述, 多烯磷脂酰胆碱注射液与丹参注射液、复方氨基酸注射液、氨甲环酸注射液及消旋山莨菪碱注射液存在配伍禁忌, 在临床输液时, 必须采取间隔输液的处理措施, 避免药物不良反应的产生。

摘要：目的 考察多烯磷脂酰胆碱与四种药物配伍稳定性。方法 将多烯磷脂酰胆碱分别与四种药物, 即氨甲环酸、复方氨基酸、消旋山莨菪碱注射液与丹参注射液按照比例混合制作成不同浓度水平的配伍试液, 观察配伍反应, 评估其配伍稳定性, 记录其沉淀结果。结果 多烯磷脂酰胆碱注射液与氨基环酸、消旋山莨菪碱、丹参及复方氨基酸四种注射液在按照不同比例配伍3 min后均有不同程度的浑浊、沉淀反应。结论 多烯磷脂酰胆碱注射液与丹参注射液、复方氨基酸注射液、氨甲环酸注射液及消旋山莨菪碱注射液存在配伍禁忌, 在临床输液时, 必须采取间隔输液的处理措施, 避免药物不良反应的产生。

关键词：配伍,多烯磷脂酰胆碱,氨甲环酸,复方氨基酸,丹参

参考文献

[1]陈美花, 陆秀英, 陈晓蓓, 等.多烯磷脂酰胆碱与4种药物配伍稳定性考察.医药导报, 2009, 28 (11) :1515-1516.

[2]刘晓鸿, 张明生.多烯磷脂酰胆碱与10种临床常用药物配伍稳定性观察.中国药物警戒, 2012, 9 (2) :69-71.

复方氨基酸注射液 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月～2007年12月在我院收治的秋季腹泻住院患儿96例,均为重型腹泻患儿,其诊断均符合《儿科学》第一版秋季腹泻诊断及分度标准[3],随机分两组,治疗组48例,对照组48例,均有发热,呕吐,排稀水样或蛋花样便,脱水(以中,重度为主)症状,大便常规检查仅有少量白细胞,或者脂肪球,大便培养均为阴性,既往无过敏史,其中男50例,女46例,发病年龄6～26个月,平均年龄为12个月,病程4～10d,入院时两组性别,年龄,病情,病程,脱水程度,实验室检查等比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗,根据脱水,酸中毒程度进行补液,纠酸,应用微生态制剂,粘膜保护剂,抗病毒,合并细菌感染时给予抗生素,治疗组在常规治疗的基础上,加用注射用小儿复方氨基酸和水溶性维生素,小儿复方氨基酸注射液(商品名:凡明,由18种氨基酸组成的供小儿用的澄清液体,由天津金耀氨基酸有限公司生产,批准文号:H10900083)输注量以小儿的年龄、体重、病情等不同而定,一般用量氨基酸5～10ml/kg.d,经外周静脉应用,10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注,疗程3～5d,注射用水溶性维生素(海南灵康制药有限公司生产,国药准字号H20064086)临用前以0.5g加灭菌注射用水适量溶解后加入10%葡萄糖或0.9%盐水中静脉滴注,本品加入葡萄糖注射液中进行输注时应注意避光,1次/d,(体重10kg以上婴幼儿1瓶/d,体重低于10kg婴幼儿1/10瓶/kg.d),疗程为3～5d,治疗期间详细记录症状,体征缓解情况。

1.3 疗效判断标准

参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准,显效:经治疗后24～48h,症状完全消失,腹泻次数减少至≤2次/d,大便性状恢复正常;有效:经治疗后48～72h,症状基本消失,腹泻次数减少≤4次/d,大便性状比以前改善,且水分明显减少;无效:经治疗后72h,临床症状几乎无改变或加重,大便次数及性状无明显好转。

1.4 统计学方法

两组计数资料采用χ[2]检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

治疗组的显效率为37.5%,对照组的显效率为18.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组的总有效率(显效+有效)分别为91.7%和62.5%,两着比较,差异有非常显著性(P<0.01)。

与对照组比较△P<0.01

2.2 两组主要症状消失时间和总疗程比较

治疗组的脱水纠正及止泻时间和总疗程所需时间均短于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05),见表2

2.3 药物不良反应

两组均未发现药物的不良反应。

3 讨论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一,估计全世界的40%感染性腹泻由轮状病毒引起,因其高发于秋冬季,也称为秋季腹泻[4],轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠粘膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏并造成载体减少,上皮细胞鈉转运功能障碍,水和电解质进一步丢失[3],小儿复方氨基酸的渗透压为525mosm/L,当静脉使用它时,血浆渗透压增高,肠壁间液渗透压增高,使肠腔内水分重吸收增加,同时小儿氨基酸可以使受损的微绒毛载体得到修复,使水,鈉,葡萄糖吸收增加[5]从而改善腹泻和脱水症状,改善病情,促进恢复,另外腹泻患儿处负氮平衡状态,小儿氨基酸为机体提供较高的能量和氨基酸,有利于纠正负氮平衡,促进肠绒毛修复,小儿氨基酸能改善患儿营养状况及提高免疫,也利于患儿恢复[6],维生素是维持人体正常发育成长和繁殖所必需的有机化合物,主要作用于机体的能量转移和代谢调节,是维持人体的健康所必需的营养要素。如果患儿腹泻导致体内维生素及一些微量元素缺少,可出现维生素缺乏症,表现为非特异性的,如机体抵抗力低,容易感染,疲劳,乏力,厌食和皮肤变化等[7],本研究中所用注射用水溶性维生素为复方制剂,内含硝酸硫胺3.1mg,核黄素磷酸钠4.9mg,烟酰胺40mg,盐酸吡哆辛4.9mg,泛酸鈉16.5mg,维生素C鈉113mg,生物素60μg,叶酸0.4mg,维生素B125.0μg,甘氨酸300mg,对羟基苯甲酸甲酯0.5mg,乙二胺四醋酸二鈉0.5mg均系水溶性的,身体内储存水溶性维生素的能力是有限的,当超过储存能力时过多的维生素迅速排泄,本研究中观察到注射用水溶性维生素治疗小儿重型腹泻安全可靠,迅速补充患儿体内丢失维生素及其他微量元素,有利于疾病的症状改善及早日康复。

通过临床观察,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01),止泻快于对照组,脱水纠正提前对照组,总疗程短于对照组(P<0.05),认为应用注射用小儿复方氨基酸和水溶性维生素治疗重型秋季腹泻,能起到良好的协同作用,迅速改善临床症状,缩短疗程,减少营养元素的进一步丢失,有利于维持机体的代谢平衡和疾病康复,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘永生,费柄红,刘广梅.综合治疗小儿夏秋季腹泻的应用研究[J].中国医药导报,2007 4(31):86-87

[2]孙梅.小儿重症腹泻的诊治进展.小儿急救医学,2003,10(6):352

[3]薛辛东主编.儿科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社.2005;263,260-268

[4]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M],第7版.北京:人民卫生出版社. 2003:1294-1295

[5]王子谦.小儿复方氨基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效观察[J].四川医学,2008;29(1):84

[6]藏文,吴光驰,周新宇.肺炎和腹泻患儿临床维生素A缺乏的研究[J].中华儿科杂志,1997;35:563

复方氨基酸注射液 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2013年2月‐2015年5月收治的128例急性腹泻患儿为研究对象, 按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组, 每组患儿各64例。观察组患儿, 男35例, 女29例;年龄6个月~3岁, 中位年龄1.5岁;其中, 11例表现为轻度脱水, 39例中度脱水, 14例重度脱水。对照组患儿, 男38例, 女26例;年龄7个月~3岁, 中位年龄1.6岁;其中, 14例表现为轻度脱水, 35例中度脱水, 15例重度脱水。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组患儿在入院后, 对其进行临床基本治疗, 包括酸碱和电解质失衡纠正、内环境稳定维持等, 同时给予患儿培菲康散剂, 1岁以下患儿1 g/次;1~3岁患儿2 g/次, 均采用温开水送服, 3次/d;同时给予患儿蒙脱石散进行肠道菌群调节, 1岁以下患儿1 g/次, 1~3岁患儿1.5 g/次, 首次剂量加倍, 并空腹服药, 3次/d。观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上联合复方氨基酸进行治疗, 给予患者复方氨基酸注射液 (由辰欣药业有限公司生产, 产品批号为H20084511) , 15 ml/ (kg·d) , 同时给予5%葡萄糖注射液50~100 ml混合后静脉滴注, 滴速控制在20~30滴/min, 1次/d。两组患儿均持续治疗4~7 d。

1.3 疗效判定标准

(1) 显效:患儿在治疗72 h内其大便次数和粪便性状基本或完全恢复正常, 临床症状基本消失; (2) 有效:患儿在治疗72 h内其大便次数和粪便性状得到明显改善, 临床症状出现明显好转; (3) 无效:患儿在治疗72 h后期临床症状及大便性状等均无明显改善, 或有恶化趋势。总有效率= (有效+显效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分比 (%) 表示, 组间比较采用x2检验;计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿临床治疗总有效率明显为92.19%明显高于对照组患儿的78.12%, 两组患而临床治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1;本次研究中, 两组患儿在治疗期间均未观察到不良反应的出现。

3 讨论

小儿急性腹泻是一种由多种因素、多种病原共同作用所引起的消化道综合征, 是一种婴幼儿常见疾病[3]。目前临床尚无小儿急性腹泻特效治疗方案, 主要治疗方案为对病情进行对症支持处理。但是由于小儿的特殊体质, 抗生素、氟喹诺酮类以及氨基糖苷类等药物的应用受到限制。因此, 寻找一种安全有效的小儿急性腹泻治疗方案具有十分重要的意义。

目前, 临床普遍采用蒙脱石散等肠黏膜保护剂对急性腹泻患儿进行治疗, 临床研究指出, 蒙脱石散能够对消化道黏膜进行有效的覆盖保护, 使其黏膜屏障防御功能得到修复和提高, 从而使肠内对于水分、电解质的重吸收功能得到恢复, 进而达到止泻作用。但是近年来有报道指出, 仅采用以蒙脱石散为主的常规方案治疗小儿急性腹泻虽然能够取得一定的临床效果, 但是大部分患儿的临床症状均改善有限, 且在停药后患儿极易复发[4]。

小儿复方氨基酸注射液是一种浓度为6%的液体, 其浓度约为血浆渗透压的2倍, 同时与适量高渗透葡萄糖混合注射, 从而促使肠壁间压和血浆渗透压的进一步提高, 对肠分泌进行抑制, 并促使小肠黏膜细胞内形成高渗透环境, 加强对电解质、水分的重吸收能力, 从而能在较短时间内促进患儿腹泻症状的改善;同时相关实验证实, 在患儿得到复方氨基酸补充后, 肠黏膜刷状缘病变得到快速修复, 特别是刷状缘上体蛋白的合成功能得到恢复, 直接促进肠黏膜对于葡萄糖、水分和电解质的重吸收能力加强, 并减少肠液分泌, 从而有效改善脱水和腹泻症状, 促进患儿病情的快速恢复[5]。本次研究中, 观察组患儿临床治疗效果明显优于对照组患儿 (P<0.05) , 表明在常规治疗的基础上加用复方氨基酸是一种有效的小儿急性腹泻治疗方案。

综上所述, 小儿急性腹泻是一种肠道黏膜功能损坏所引起的消化道综合征, 在补液、肠道黏膜保护等常规治疗的基础上加用小儿复方氨基酸, 能够有效促使受损肠道屏障功能的恢复, 有利于改善肠道对于水分、电解质的重吸收功能, 对于促进患儿腹泻、脱水症状的改善具有十分积极的意义, 建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1]程凤琴.中医诊治小儿急性腹泻的规律研究[J].中医儿科杂志, 2011, 7 (1) :59-64.

[2]王丽花.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国基层医药, 2012, 19 (3) :405-406.

[3]卢小蕴.葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻临床观察[J].中国基层医药, 2014, 21 (8) :1201-1202.

[4]马明英, 闫鸿娥.锌制剂佐治小儿急性腹泻临床分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (24) :3847-3848.