慢性前列腺炎

关键词： 前列腺 临床 前列腺炎

慢性前列腺炎（精选十篇）

慢性前列腺炎 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年2月—2010年6月来我院接受CP/CPPS治疗的患者198例, 其中98例患者采用常规西药治疗方法进行治疗, 作为对照组, 其余100例患者在对照组治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗, 作为观察组。两组患者在年龄、婚姻情况及病程等方面均没有显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

(±s)

1.2方法

对照组患者采用常规西药进行治疗, 即患者每晚服用盐酸坦索罗辛 (山之内制药有限公司) 0.2g, 每日1次, 强力霉素片0.1g, 每日2次, 同时每周进行1次前列腺的按摩;观察组患者在对照组患者治疗的基础上, 采用中医辨证施治方式进行治疗, 即血瘀型患者加用桂枝茯苓胶囊 (江苏康缘药业) , 每日3次, 每次3粒;肾阴虚型患者加用知柏地黄丸 (宜昌明康药业有限公司) , 每日3次, 每次8粒;肝胆湿热型患者加用龙胆泻肝丸 (洛阳顺势药业有限公司) , 每日2次, 每次6粒;肾阳虚型患者加用桂附八味丸 (河南宛西制药股份有限公司) , 每日3次, 每次8粒;中气虚型患者加用补中益气丸 (河南宛西制药股份有限公司) 每日3次, 每次8粒;观察组患者在诊疗过程中也每周进行1次前列腺的按摩。

1.3观察指标

分别以两组患者的临床疗效及治疗前后的NH-CPSI评分作为临床观察指标。

1.4疗效判定方法

治愈:患者经过治疗后, CP/CPPS的临床症状全部消失, EPS检查连续2次以上正常, NH-CPSI评分较治疗前减少90%;显效:患者经过治疗后, CP/CPPS的临床症状基本消失, EPS检查连续2次WBC较治疗前减少1/2以上, NH-CPSI评分较治疗前减少60%～90%;有效:患者经过治疗后, CP/CPPS的临床症状及EPS检查出现好转, NH-CPSI评分较治疗前减少30%～59%;无效:患者经过治疗后, 病情无明显好转, 甚至出现恶化。

1.5统计学方法

数据使用SPSS 13.0统计学软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后NH-CPSI评分比较

两组患者治疗前后NH-CPSI评分比较结果见表2。

2.2临床疗效比较

两组患者临床疗效比较结果见表3。两组总有效率比较差异显著 (P<0.01) 。

(n)

2.3不同证型观察组患者疗效比较

不同证型观察组患者疗效比较结果见表4。

(n)

3讨论

CP/CPPS为前列腺炎分类中最为常见的一种疾病, 目前临床上主要是使用抗生素及α-受体抑制剂进行西药治疗, 但是由于西药具有不良反应多、患者易耐受等缺点, 传统的西药治疗法对于CP/CPPS的治疗难以取得理想的治疗效果。近些年来中西药结合治疗方法在临床多种疾病中得到了较为广泛的应用, 且取得了较为理想的临床治疗效果。中西药通过协同作用方式, 一方面通过中药对患者的身体进行调理, 降低了西药服用过程中的不良反应等缺点, 另一方面通过西药疗效确切、起效快, 也有效地改善了中药药效慢的缺点, 两者通过多环节、多途径、多机制方式进行协同治疗[2], 为临床该病的治疗带来了新的曙光。

通过本研究发现, 两组患者治疗后的NH-CPSI评分较治疗前均明显降低 (P<0.05或P<0.01) , 同时观察组患者治疗后NH-CPSI评分明显低于对照组患者, (P<0.01) , 从而进一步说明了中西药结合治疗法对于CP/CPPS患者NH-CPSI评分的改善优于单纯西药治疗方法。本研究还发现, 观察组患者的临床有效率为84.00%, 对照组为56.12%, 前者明显高于后者 (P<0.01) , 同时观察组患者中不同证型患者的治疗效果无统计学差异 (P>0.05) , 说明了中西药结合治疗方法对于CP/CPPS的治疗效果明显优于单纯西药治疗法, 且中西药结合治疗法对于不同证型的CP/CPPS患者均可以取得理想的治疗效果, 更进一步说明了中西医药结合治疗法对于CP/CPPS治疗的适用性。

总之, 在传统西药治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗, 对于不同证型的CP/CPPS患者均可以取得理想的治疗效果, 具有临床应用价值。

参考文献

[1]王晓芝.前列安通片治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的临床观察[J].中国医药指南, 2008, 6 (12) :90-91.

慢性前列腺炎该怎么治疗 篇2

会阴是肛门与阴囊之间的一个穴位，通称下丹田。用右手中指峰放在会阴处，轻轻揉动100次，使会阴部有微热发胀的感觉为最好。

2、揉按曲骨穴

用右手中指峰在阴毛际耻骨边的曲骨穴处，用力按摩100次，自觉在阴部有酸胀感。

3、按擦腰骶

两手五指并拢，两手的掌根抵于肋弓下缘，斜向尾骨端，手掌自上而下，再自下而上，反复斜擦100次。

4、按压阴陵泉

用拇指峰在阴陵泉穴(腿伸直，在胫骨内侧凹陷处)按压100次，使酸麻向下肢或脚部放射。

5、仰卧骑车功

浅谈慢性前列腺炎 篇3

近日一位二十多岁的年轻男患者，因不堪忍受长期服药之麻烦，竟要求给予行前列腺摘除术以“彻底消灭病灶”。看来他对慢性前列腺炎的困扰已是“深恶痛绝”。

只有核桃大小，重仅约18克的前列腺，是男性特有且非常重要的副性腺，它把守着尿道与膀胱的连接处，与男性排尿、射精功能关系密切。近年来对前列腺的功能有不断新的发现，它不但有外分泌功能产生前列腺液(约占精液30%~40％)，还有一定的内分泌功能，产生前列腺等对男性性欲有很大影响。它的形态体积正常与否与舒缩功能状态直接影响排尿及射精功能。故患慢性前列腺炎会导致尿频、尿急、尿痛、排尿不净；尿道时有黏液“滴白”现象；可有阳痿、早泄或影响精浆质量引起不育；全身症状如小腹会阴坠胀痛、腰膝酸软，甚至头晕耳鸣、记忆力减退、思维不集中、精神萎靡等一系列神经衰弱症状，严重影响患者的工作与生活。慢性前列腺炎(简称CP)发病率逐年升高，在20~45岁男性发病率达35％，前列腺疾患和性功能障碍、不育症构成目前严重影响男性生殖健康的三大疾病。

慢性前列腺炎的治疗进展 篇4

世界范围内每年大约有八百万前列腺炎门诊病人, 其中只有很少一部分是细菌性前列腺炎。Krieger研究了北美、欧洲和亚洲地区人群中慢性前列腺炎的发病情况, 其中2%~10%的成年男性长期受到慢性前列腺炎的困扰;15%的人在一生中的某段时期曾表现过慢性前列腺炎症状。而且慢性前列腺炎可能还会增加患前列腺增生和前列腺癌的机会。Pavone等报道意大利泌尿科门诊有近18.9%的患者因反复出现前列腺炎临床症状而就诊。Mehik等对芬兰2500名20~59岁男性前列腺炎的随机问卷研究表明前列腺炎发病率14.2%。Ku等调查了29017名在当地居住20年以上的韩国居民, 发现总前列腺炎发病率患病率为16.5%。Nickel等应用美国国立卫生研究院前列腺炎症状评分 (NIH-CPSl) 调查发现, 2987名社区成年男居民中, 29%具有前列腺炎样症状。

2 慢性前列腺炎的治疗进展

2.1 抗生素的应用

抗生素治疗细菌性前列腺炎已为众所公认。对于非细菌性前列腺炎一般不必加用抗生素治疗, 但临床上怀疑有支原体、衣原体等其他病原微生物感染时, 多数学者主张应用抗生素, 选用抗生素时要注意选择对前列腺有亲和力且能穿透前列腺包膜、在前列腺内达到较高浓度的药物。目前研究认为, 喹诺酮类药物穿透前列腺包膜能力较强, 在前列腺内能达到有效抑菌及杀菌浓度, 其不仅对革兰氏阴性和阳性细菌有效而且对支原体、衣原体亦有效。在美国最常见的抗生素是喹诺酮类药物, 占60%。对怀疑有支原体、衣原体感染时, 亦可首选红霉素以及四环素类药物。俞荣森等使用罗红霉素栓剂治疗慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎, 总有效率分别为80%和81.6%。对已有细菌培养结果及药敏试验者, 应按药敏选用敏感抗生素。根据近年来我国致病菌耐药性监测, 氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、四环素、强力霉素、米诺沙星、红霉素、螺旋霉素已出现较高的耐药性, 可选用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、复方新诺明、交沙霉素、罗红霉素及阿奇霉素等。应用抗生素开始可大剂量或联合用药, 约4~6周后症状好转, 然后小剂量超时限用药或交替用药。过早停药容易复发。

2.2 α受体阻滞剂的应用

对于有膀胱出口梗阻症状、尿流动力学检测亦提示膀胱颈梗阻的慢性前列腺炎, 采用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺松弛, 改善排尿功能紊乱, 消除前列腺导管系统内尿液返流, 进而改善或消除此类患者症状。α受体阻滞剂有竹林胺、哌唑嗪、高持灵、Doxazosin和Tamsulosin。其中Tamsulosin能超选择性作用于α1受体, 对机体其他部位影响很小, 很少引起体位性低血压等副作用, 解除梗阻效果好, 所以为α受体阻滞剂中较理想的药物。邓春华等应用α受体阻滞剂特拉唑嗪 (Terazosin) 治疗后发现慢性前列腺炎患者的前列腺症状、评分、尿流动力学参数及尿液前列腺内返流程度均有明显改善。吴荣佩等对178例慢性前列腺炎患者随机分为2组, 应用α1受体阻滞剂盐酸坦洛新 (Tamsulosin) +抗生素与单用抗生素比较, 结果提示合用α受体阻滞剂治疗要比单用抗生素更为有效, 能明显改善患者症状。应用α受体阻滞剂, 一般认为治疗时间至少6个月, 这样可减少症状复发。

2.3 非甾体类抗炎药

对于伴有会阴部不适、隐痛、排尿不适者, 可使用非甾体类抗炎药, 以减轻症状及炎症。常用非甾体类抗炎药为, 保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、非普拉宗等。徐英民等[15]使用非普拉宗与泌尿灵联用治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛, 总有效率可达83.9%。

2.4 氧自由基清除剂及微量元素

以氧自由基清除剂维生素C0.3g+维生素E0.1g, 每天3次, 4周后患者前列腺液中铜锌超氧化物歧化酶 (SOD) 含量明显增加且主观症状减轻, 疗效明显。与抗生素组和α受体阻滞剂组相比疗效无差异。患前列腺炎患者普遍缺乏锌元素, 国外资料表明前列腺中有种抗感染保护物质 (PAF) , 其有效成分是Zn。当患前列腺炎症时, 大鼠前列腺Zn含量低于150ng/m L的正常水平, 故适当补锌有利于增强抗炎组织的修复力, 对治疗慢性前列腺炎有辅助作用。

2.5 中医药治疗慢性前列腺炎

中医药在治疗慢性前列腺炎方面有其独特的优越性, 根据患者的具体情况可选用不同的给药途径和剂型, 如口服、坐浴熏洗、直肠用药、中药制剂前列腺穿刺注射、中药穴位注射及外敷等。

3 结语

综上所述, 由于慢性前列腺炎的病因复杂, 尚未很清楚, 因而治疗比较困难。我们要认识到其是一个综合过程, 对不同情况要采取针对性措施, 对于确实有效的治疗手段仍需进一步研究发展。但目前对慢性前列腺炎的病因、诊断与治疗都存在不少问题, 为提高对它的认识, 对于泌尿科和男科医师需进一步对其临床重要性加深认识, 进一步确定引起主、客观表现的病因学基础, 完善评估手段, 逐步建立以循证医学为基础的处理方案, 适应客观需要, 为提高慢性前列腺炎的诊治水平而努力。

摘要：慢性前列腺炎是由不同原因所致的一类综合征, 包括细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛, 因而有人称之为慢性前列腺炎综合征。它是成年男性常见的疾病, 约30%～50%的男性在一生中的某段时期曾患过前列腺炎, 甚至严重影响生活质量。目前对慢性前列腺炎的发病机制仍未完全明了, 对慢性前列腺炎的治疗也不尽如人意。近年来国内外对慢性前列腺炎的研究取得较大的进展, 笔者就其治疗方面的研究进展综述如下。

慢性前列腺炎患者如何进行自我调理 篇5

慢性前列腺炎是慢性疾病的一种，治疗时间比较长，并且比急性前列腺炎治疗起来麻烦，所以应该在日常生活中做好预防和调理的工作。那慢性前列腺炎患者如何进行自我调理呢？博粹堂介绍。

慢性前列腺炎患者自我调理方法

一、补充优质蛋白质：蛋白质是合成精液的重要原料，所以在日常膳食中应多补充优质蛋白质。多吃一些瘦肉、鱼虾、禽蛋及豆制品。烹饪时最好采取蒸、煮、烧、炒等方法，这样可避免高温造成的营养损失。

二、多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激。长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

三、维生素补充要平衡：维生素A可促进蛋白质的合成，加速细胞分裂的速度和刺激新的细胞生长；维生素C具有抗病解毒作用，可以增强机体免疫力；维生素E能调节性腺功能，并有增强精子活力的作用。这些维生素广泛存在于绿叶蔬菜、新鲜水果及动物肝脏、植物油等食物中。

四、含矿物质食物不可少：铁的缺乏可能导致性交后出现疲乏、无力、喘息、面色苍白等现象，因此要注意铁的补充。此外，钙、磷、锌、硫、铬、硒等微量元素也是精液的组成物质，对激发精子的活力有特殊功效，这些成分可在绿叶蔬菜中摄取。

慢性前列腺炎 篇6

关键词 特拉唑嗪 慢性前列腺炎 慢性盆腔痛

资料与方法

2002年5月～2005年11月慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)患者80例。入选标准为：①病程至少3个月；②NIH-CPSI症状评分，≥15分者；③排除合并有精索静脉曲张、急慢性附睾炎、包皮过长、生殖器疱疹、尿路感染、前列腺或膀胱尿道肿瘤等患者；④所有的参与者必须提供详细的信息。

观察与随访：本研究共包括三个阶段，观察与随机化阶段（1～3周），6周时对治疗阶段，6周治疗后的随访阶段。本组患者80例，年龄18～62岁，平均30岁，病程6～32个月不等。临床症状主要有腰骶部疼痛、会阴部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼、排尿不尽感、尿后滴白、性功能降低及神经衰弱症等；直肠指诊前列腺有触痛; 前列腺液检查(EPS)白细胞(WBC)>10个/HP，卵磷脂小体减少;根据四杯法细菌定位培养检查，诊断细菌性前列腺炎22例，非细菌性前列腺炎或前列腺痛58例，有明显排尿不畅者的16例行尿流率测定。

治疗方法：80例患者均口服特拉唑嗪2mg，口服，每晚1次；应用抗生素治疗6周（洛美沙星、罗红霉素，以口服为主），观察患者症状改善情况、前列腺液(EPS)常规检查及细菌培养、尿流率改变等。每位患者均禁烟酒，禁久坐，禁食辛辣食物，并每晚温热水坐浴15分钟。

疗效判定：6周时对患者进行临床疗效判断，包括主观症状(NIH-CPSI评分)和客观指标(前列腺液常规)的改善及细菌阴转率。①显效:症状完全消失或评分减至轻度以下（前列腺无触痛，EPS中WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴）。②有效:症状减轻，评分降低3分或3分以上（EPS中WBC较治疗前下降，细菌培养菌落计数较治疗前明显减少）。③无效:症状改善不明显，评分降低不足3分或有增加（临床症状、EPS中WBC和细菌计数无明显好转）。

统计学分析：经6周治疗后均再次进行NIH-CPSI症状评分及EPS检查，将评分结果及EPS中WBC计数与治疗前进行对照后作t检验，P＜0.05为差异有显著性。

结果

80例患者中，8例由于某些原因未完成6周的治疗或失访，72例均完成治疗并接受完整的随访。用药6周后，共治愈44例(61.1%)，好转21例(29.2%)，无效7例(9.7%)，后配合前列腺微波、热水坐浴等症状改善。

72例在治疗前后症状评分NIH-CPSI结果及EPS中WBC计数结果，P<0.05，结果有显著性意义，说明用特拉唑嗪是治疗慢性前列腺炎的有效药物。有明显排尿不畅者的16例，比较治疗前后尿流率的改变，P<0.01，差异有非常显著性,说明用特拉唑嗪可以明显改善慢性前列腺炎患者的排尿情况。

讨论

CP是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在50岁以上男性中位列第三，超过50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状，约占门诊数的25%［1］。其最常见的为Ⅲ型，即慢性非细菌性前列腺炎（CABP）/慢性盆腔部位疼痛综合征(CPPS)［根据精液、EPS或按摩后尿液(VB3)中有无白细胞及其数量、病原菌培养是否阳性又分为ⅢＡ（炎症性，ICPS）及ⅢB（非炎症性，NICPS）两个亚型］，占前列腺炎的90%～95%。

抗生素治疗细菌性前列腺炎已被公认，而对非细菌性前列腺炎则意见不一，由于非细菌性前列腺炎也有可能为其他病原微生物感染引起，故主张应用抗生素。最常用的抗生素是喹诺酮类药物和大环内酯类药物。

后尿道存在交感神经活性，且要比膀胱颈部高。最近尿动力学研究表明慢性前列腺炎患者膀胱颈和前列腺部尿道即尿道内括约肌的张力明显升高。前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调，尿道痉挛，尿道内压力升高致尿液反流入前列腺管，尿液内的尿酸产生化学刺激，引起疼痛，产生“化学性”前列腺炎。尿道壁张力是由α肾上腺素能受体控制，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为α1受体［2］。而特拉唑嗪为长效α1受体阻滞剂，能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊乱，消除前列腺内尿液反流，缓解盆底肌肉痉挛，从而改善慢性前列腺炎的症状。因其为选择性α受体阻滞剂，不良反应明显少于非选择性α受体阻滞剂，可作为非细菌性前列腺炎的首选药物，联合应用抗感染药可治疗细菌性前列腺炎。

本组结果表明，特拉唑嗪可明显改善绝大多数慢性前列腺炎患者的症状,效果显著,是治疗前列腺炎的有效药物。对于疗效不明显者可配合前列腺按摩，适当应用安慰剂、镇痛剂等综合治疗［3］。

参考文献

1谷现恩.前列腺炎症.现代前列腺疾病.北京:中国协和医科大学联合出版社，1996：20-39.

2胡云飞，杨嗣星，王玲珑，等.盐酸坦索罗辛联合抗感染药治疗慢性前列腺炎.临床泌尿外科杂志，2001，16(9):408-409.

中药辩证治疗慢性前列腺炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年3月至2010年8月, 192例门诊男性患者, 最小年龄29岁, 最大年龄65岁, 平均年龄48岁, 病程最短11个月, 最长6年。全部采用中药辩证分型治疗。

1.2 疗效标准

近期痊愈:58例, 临床症状体征消失, 尿常规2次恢复正常, 尿菌阴性, 并于第2、6周复查尿菌2次, 均为阴性。基本痊愈:89例, 临床症状、体征明显减轻或基本消失, 尿常规正常或接近正常, 尿菌阴性。有效:33例, 临床症状、体征减轻, 尿常规显著改善, 尿菌培养偶有阳性。无效:12例, 临床症状、体征、尿常规改善不明显.尿细菌培养仍为阳性, 于第2、6周复查尿培养仍为阳性。

1.3 中医辨证

湿热下注型:症见小便淋涩赤痛, 会阴部胀痛, 少腹拘急, 尿道口滴白浊, 舌苔黄腻, 脉滑数。气滞血瘀型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛, 舌紫暗, 前列腺肿大坚硬, 脉弦涩。脾虚湿盛型:症见小便流浊, 面色不华, 不思饮食, 肢体困倦, 舌淡苔白, 脉虚。肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数。肾阳不足型:症见小便淋涩挟精, 腰膝酸冷, 畏寒, 早泄, 阳痿, 舌质淡胖, 脉沉弱。

2 治疗方法

根据前列腺的肿、痛、胀为主要辩证依据, 结合四诊所得, 进行辩证分型治疗。

2.1 湿热瘀阻型:

前列腺肿大, 饱满, 压痛, 质实, 腺液黄稠, 尿频、尿急、尿痛或尿道灼热, 会阴少腹疼痛, 舌老或有瘀斑, 苔黄, 脉弦滑。治以清热解毒, 散瘀消肿, 方用前列消肿汤, 基本方组成:蒲公英20g、败酱草20g、当归15g、天花粉10g、泽兰10g、车前子15g、赤芍药15g。水煎2次分2次服, 每日1剂。

2.2 正虚毒恋型:

前列腺形态大小正常或稍大或有结节, 压痛较轻, 质中等或不均, 前列腺液混浊, 偶有尿频, 尿急, 尿道不适, 前列腺溢液, 少腹会阴酸胀, 疲倦乏力, 性欲减通, 舌淡红, 苔白、脉沉缓。治以益气养血, 托毒和营, 方用前列托毒汤, 基本方组成:黄芪30g、当归15g、皂刺15g、白芷10g、金银花20g、连翘20g。水煎2次分2次服, 每日1剂。

2.3 气滞瘀血型:

会阴部刺痛明显, 痛引睾丸、阴茎、少腹或腰部, 肛检前列腺质地较硬或有结节, 前列腺液中夹有脓细胞, 终末尿滴白量少, 小便滴沥涩痛, 血尿。舌质紫或瘀斑, 脉涩。治以活血化瘀, 方用前列化瘀汤, 基本方药组成:当归15g、桃仁15g、枳壳15g、瓜蒌20g、川芎10g、赤芍15g、苏木10g、牡丹皮10g、槟榔15g、大黄10g。水煎服, 每日l剂。

2.4 脾肾两虚型:

前列腺体平陷缩小, 或形态大小正常, 无压痛, 质软, 前列腺液质稀量少, 不易取出, 卵磷脂小体显著减少;性功能下降, 舌嫩, 苔薄, 脉细弱。治以健脾益肾, 佐以清利和营, 方用前列补虚汤, 基本方组成:党参15g、山药20g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、山萸肉15g、女贞子15g、怀牛膝7g。水煎2次分2次服, 每日1剂。

3 讨论

慢性前列腺炎的病机或由湿热淤毒内蕴下迫, 或因血瘀精浊内阻, 或正气方损, 气虚精亏, 内失温养推动之功, 外无抗邪内浸之力, 但其损害的最终结果都是:前列腺腺泡肿胀, 湿浊热毒败精等有害物质堆积其中, 排泄不畅, 更加重腺管充血水肿, 其则纤维变性, 梗塞加剧, 病情缠绵, 迁延难愈。在治疗上, 除应分清湿热、血瘀、正虚的基础上进行辩证施治外, 关键在于通畅腺管脉络、及时尽快地将停留在腺腔内有害的病理产物清除, 对慢性前列腺炎的治疗是极其有益的, 还可预防因此类病理产物淤积所造成的侵害, 减少病情的反复发作。

参考文献

慢性前列腺炎门诊用药分析 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

查阅我院2010年5月和2011年5月门诊处方, 对其中全部有关慢性前列腺炎的处方进行分析。

1.2 研究方法

对所有符合入选条件的处方进行统计比较, 包括患者的年龄、性别、合并症、药物种类及药物使用情况等。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件, 数据以频数、百分数来表示, 根据数据分布特征采用χ2检验, 显著性水平设定为0.05 (双侧) 。

2 结 果

本次调查共收集到2010年5月我院有关慢性前列腺炎的处方共376张, 患者年龄19～50 (32.8±17.2) 岁, 2011年5月我院有关慢性前列腺炎的处方共415张, 患者年龄20～50 (34.6±16.1) 岁。2010年5月慢性前列腺炎的处方中药物选择频数前3位分别为抗生素、肌肉松弛剂和植物制剂;2011年5月的处方中药物选择频数前3位分别为植物制剂、α-受体阻滞剂和抗生素。处方中药物种类和使用频数情况见表1。

3 讨 论

慢性前列腺炎是泌尿男科常见病、多发病, 发病率高, 约50%男性在其一生中曾有前列腺炎的症状[1,2], 全世界男性患病率为9%～14%[3,4], 在我国, 慢性前列腺炎约占泌尿外科、男科门诊患者总数的33%[5]。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量[6], 并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[7]。

现代医学对慢性前列腺炎做了深入的研究, 但是对其具体的病因和发病机制尚未完全明确。其中研究较多的有免疫反应、微生物因素、尿液返流、心理因素、交感神经理论、前列腺的慢性充血等, 而前列腺内组织压力升高、氧自由基异常、神经炎、易感基因的存在等与慢性前列腺炎的发生也可能有关。前列腺炎的基本病理生理过程是损伤、炎性介质释放, 影响相关神经反射的改变而导致的一系列临床综合征 (如相关神经支配器官的激惹反应、精神症状等) 。局部刺激可引起神经细胞与肥大细胞相互作用而产生神经源性炎症, 炎症介质、神经介质作用继而产生症状。经久不愈的前列腺炎患者中有半数以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变, 消除紧张可使症状缓解或痊愈[8]。但是尚不清楚精神心理改变是其直接原因还是激发表现。

目前对此病的诊断主要依据临床症状, 并排除泌尿系统的疾病及其他疾病。慢性前列腺炎的治疗缺乏特异性, 主要是消除损伤状态, 改善相关异常症状。药物治疗主要包括抗感染、α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、氧自由基清除剂及补充微量元素、免疫治疗、平滑肌松弛剂、植物药、镇静及抗抑郁药等药。由于病因和发病机制未明, 慢性前列腺炎的临床进展性不明确, 其治疗效果亦令人不满意。慢性前列腺炎己成为诸多泌尿/男科医师的一大困扰, 随着其发病率逐渐上升[5]及其对患者生活质量的严重影响, 其治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量, 疗效评价以症状改善为主[9]。

表1结果显示, 抗生素是较常用的慢性前列腺炎用药, 其中又以氟喹诺酮类为主, 充分显示了该类药物针对慢性前列腺炎在抗菌谱及药物代谢动力学方面的优势, 磺胺类药物受其不良反应的限制而难以广泛应用, 头孢类、四环素类和大环内酯类等其他抗生素使用体现了我院作为综合性医院的用药特点。与2010年5月相比, 2011年5月植物制剂使用明显增加, 说明植物制剂在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视, 植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物, 其药理作用较为广泛, 如非特异性抗炎、抗水肿、促进逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用[10], 且适用于普适泰、前列倍喜等其他制剂不能耐受的患者。

本次调查结果还显示, 慢性前列腺炎用药处方中, α-受体阻滞剂和肌肉松弛剂也为临床医师认可。α-受体阻滞剂通过松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛, 可根据患者情况选择不同的α-受体阻滞剂。市场常用的有多沙唑嗪、奈哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等, 我院仅有特拉唑嗪, 显示此类药物在我院使用的局限。肌肉松弛剂包括缓解盆底肌紧张性痛的安定、缓解平滑肌痉挛的黄酮哌酯, 处方用药频数显示, 后者更受到临床医师的青睐和患者的欢迎。

综上所述, 2010年5月和2011年5月2个时间段我院慢性前列腺炎用药略有差别, 与文献报道用药选择基本相符, 根据疾病的特点和门诊患者的特点选择合适的药物, 形成了我院慢性前列腺炎的用药特点。处方用药基本符合《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗之南》推荐用药, 但也应看到某些方面与上级医院存在差距。

摘要：目的 分析该院门诊慢性前列腺炎用药情况。方法 对该院2010年5月和2011年5月全部有关慢性前列腺炎的处方进行统计分析。结果 2010年5月慢性前列腺炎的处方 (376张) 中药物选择频数前3位分别为抗生素、肌肉松弛剂和植物制剂;2011年5月的处方中 (415张) 药物选择频数前3位分别为植物制剂、α-受体阻滞剂和抗生素。结论 该院门诊慢性前列腺炎用药情况基本合理。

关键词：处方分析,慢性前列腺炎,合理用药

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[9]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社, 2007:229.

慢性前列腺炎 篇9

国内外对CP/CPPS的患病率及医疗状况的研究较多,但是对一般人口学特征、病情及临床症状的严重程度等方面的研究相对较少[2]。因此,对CP/CPPS患者的人口学特征、就诊次数、病程、性生活史等因素进行分析,以便了解CP/CPPS患者临床特征及症状的严重程度。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年8月～2007年7月到辽宁医学院附属第一、第三医院及锦州市中心医院泌尿外科门诊就诊并确诊为慢性前列腺炎的男性患者。纳入标准[4,5,6]:(1)患者为男性;(2)过去的6个月中,≥3个月里存在下列任何一个症状:会阴部疼痛、睾丸痛、龟头痛、阴部或膀胱部位疼痛、排尿困难、射精痛;(3)会阴部痛和/或射精痛,NIH-CPSI评分≥4;(4)自愿接受调查的患者。病例的排除标准[4]:(1)患有前列腺炎症状,合并其他泌尿生殖系统疾病,如泌尿系感染、结石、结核、尿道狭窄、良性前列腺增生、神经源性膀胱疾患、前列腺癌等泌尿系统疾病者;(2)患有炎性肠炎的患者;(3)患神经性损害或精神紊乱影响理解调查问卷,或难以遵从试验安排的患者;(4)资料填写不完整者。所有研究对象均对调查内容知情并同意。

1.2 研究方法

采用自行设计的健康状况调查表和美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数(National Institute of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)量表,对研究对象进行调查。

1.2.1 研究内容

调查的内容包括:(1)一般资料,包括年龄、身高、体重、民族、职业、经济状况、文化程度等;(2)就诊次数、病程、症状的严重程度、前列腺液检查、性生活史以及治疗情况;(3)疾病既往史,包括泌尿生殖系、变态反应性、神经性、精神性、风湿性、胃肠道、心血管疾病等;(4)CP/CPPS患者NIH-CPSI各项分数。

NIH-CPSI是对CP/CPPS进行评价的有效工具,患者症状的严重程度评估由NIH-CPSI来决定。量表包括疼痛或不适、排尿症状以及对生活质量影响三个部分共13条[4,5],总分在0～43分之间。其中,疼痛或不适4项共8条;排尿症状2条;对生活质量(Quality of Life,QOL)的影响3条。疼痛部分的分数相加为0～21;排尿症状分数为0～10;生活质量影响分数为0～12。因此,将疼痛分数(0～21)、排尿分数(0～10),及对生活质量影响分数(0～12)相加,计算每位研究对象的NIH-CPSI的总分为0～43。

1.2.2 CPSI症状和QOL评分

根据NIH-CPSI的积分情况判断CP/CPPS患者临床症状的严重程度,计算疼痛或不适与排尿症状评分两项相加,将前慢性列腺炎患者区分为轻度(0～9分)、中度(10～18分)和重度症状(19～31分)[7]三个等级,分析上述诸因素与不同程度症状之间的关系。NIH-CPSI中生活质量的选项有:(1)在过去的1周里,前列腺炎症状是否影响您的日常生活?(2)在过去的1周里,您是否经常考虑您的病情?(3)如果在今后的生活中一直都伴随上述症状,您的感觉如何?生活质量评分总分为0～12分,其中1～4为轻度、5～8为中度、9～12为重度[7]。

1.2.3 统计学分析

所有资料经整理、录入、核对后应用SPSS 13.0进行统计学处理。连续变量采用样本均数±标准差,分类变量以频数表示。采用单因素分析,估计CPSI症状分数与所选择的变量,像人口学、疾病既往史等因素之间的关系。两样本均数或构成比的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本特征

共调查CP/CPPS患者612例,年龄20～57岁,平均(34.48±9.51)岁;单身(包括未婚者)205例(33.50%),与配偶一起生活407例(66.50%)。研究对象的疾病病程、民族及与配偶生活状况与CP/CPPS无关(P值分别为0.92、0.32和0.58)。然而,年龄、文化程度、家庭居住地、工作状况及家庭经济收入均与CP/CPPS有关(P值分别为0.02、0.005、0.003、0.003和0.005,表1)。

注:1)无工作,如学生;2)失去工作,如下岗人员等

2.2 CP/CPPS患者各年龄组症状严重程度

所有研究对象CP/CPPS症状严重程度的平均分为18.06(范围为0～31分),其中,轻度(0～9分)210例(34.31%);中度(10～18分)312例(50.98%);重度(19～31分)90例(14.71%)。见表2。

40岁以下患者约占70.59%,并且老年组患者的数目相对较少。在CPSI评分相同的组内,随患者年龄的增加患者的数目相对减少,各年龄组间差异无显著性(χ2=3.695,P>0.05)。

2.3 各年龄组CP/CPPS患者疼痛或不适及排尿症状

表3所示,研究对象自诉腰部以下的耻骨或膀胱区疼痛或不适者占半数以上(52.28%),其他部位不适或疼痛依次为会阴部(41.50%)、睾丸(27.78%)、龟头(15.03%)、排尿痛(23.03%)及射精痛(21.90%)。表3也表明了排尿后未排空感和尿频的分布情况,症状相同的各组中,随年龄的增加,排尿不适和尿频的患者数目减少。

3 讨论

前列腺炎是青年男性的一种常见病;KRIEGER等[8]报道约2%～10%的男性患前列腺炎,同时RIZZO及其同事[9]报道,在意大利泌尿科门诊患者中前列腺炎的患病率约为12.8%。MEHIK等人[10]报道,芬兰男性患前列腺炎的几率大约为14.2%。有的资料表明,老年男性比年轻男性更易患前列腺炎[11],但是本研究的结果显示,大多数患者的年龄在40岁以下,并且随着年龄的增大患者的数目相对减少,这与我国LIANG及其同事所报道的结果一致[12]。本研究与国外研究者间存在着年龄方面的差异,可能是因为我国居民的文化背景、生活方式和经济状况等与其他国家的居民不同造成的,这还有待于进一步研究。

NIH-CPSI是一种被公认实用而可靠的前列腺炎症状指数评分量表,通俗易懂,适用于科研及临床[4,5,13]。且有研究者通过分析表明,NIH-CPSI可以有效、准确地反映初诊和复诊患者症状的严重程度,而QOL用于评价对生活质量的影响。本研究观察到,CP/CPPS患者文化程度、家庭居住地、工作状况及家庭经济收入等均与CP/CPPS有关。这表明,文化程度较低者对CP/CPPS的就医意识较差,居住农村、无工作者、伤残者及家庭经济收入较低者,可能解释这些个体因经济原因不愿意在疾病的早期得到治疗,以至于随着时间的进展其症状更为严重[14]。研究还发现,CP/CPPS患者症状较重者其就诊次数相对也较多,这可能与患者久治不愈而产生明显的精神心理压力和人格特性的改变有关[15]。

CP/CPPS的症状通常包括疼痛、排尿和性功能障碍。患者主要表现为腰部以下耻骨或膀胱区不适与疼痛,大约占总数的一半,与其他国家报道的56%接近[16]。然而,伴有尿痛、性交不适、睾丸和龟头疼痛的患者每一种情况的发生率大约各占1/5,比美国报道的结果要低,在美国,以上情况的发生率分别是40%、52%、48%和31%。据报道,意大利的人群中,排尿时有烧灼感、射精痛或不适、睾丸疼痛或不适、阴茎疼痛或不适等症状的患病率分别是81.7%、63.9%、43.9%和55.2%[9]。从这些结果中笔者首先可以得出这样的结论,本研究的患者疼痛症状都比以前报道的症状轻。

总之,通过对与门诊患者CP/CPPS特征和临床症状严重程度的分析可以为该疾病的治疗提供依据。对那些久治不愈、病情复杂的病例,可以通过降低医疗费用、改善患者的生活质量、减轻心理负担等手段减轻患者的临床症状。

摘要：目的 调查门诊慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)患者的特征及症状的严重程度。方法 对经临床确诊,满足CP/CPPS标准的612例患者进行了问卷调查。内容包括:①年龄、身高、体重、民族、职业、文化程度、经济状况等;②疾病既往史、就诊次数、病程、前列腺液检查、性生活史以及治疗情况;③美国国立慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI);④根据患者对NIH-CPSI中疼痛或不适及排尿症状的报告,评价症状的严重程度。结果 ①<40岁的患者占70.59%,并且随年龄的增加患者的数目减少;②患者的病程、民族及生活状况与CP/CPPS无关,然而年龄、文化程度、家庭居住地及家庭经济状况等均与CP/CPPS有关;③52.28%的患者有腰部以下耻骨或膀胱区疼痛或不适,23.03%的患者有尿痛,性功能障碍者占21.90%;④尿频者占65.85%,74.51%的患者有排尿不适。结论 随着年龄的增加,患CP/CPPS的数目相对减少。主要的症状是排尿功能障碍,如尿频和排尿不适。CP/CPPS患者临床症状的严重程度与文化程度、居住地及经济状况直接相关,疾病久治不愈可以使患者的临床症状加重。

慢性前列腺炎致病因素调查分析 篇10

关键词：慢性前列腺炎,临床流行病学,发病率,发病因素差异

慢性前列腺炎 (CP) 是男性泌尿生殖系统最常见却又难治愈, 易复发的一种疾病。几乎所有保健医生和泌尿外科医生都认为治疗前列腺炎比治疗前列腺增生和前列腺癌遇到的挫折还多。CP不是单一的疾病, 而是症状表现复杂的临床流行病学症候群, 表现可能有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常症状, 会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛, 此外, 还会使部分患者精液质量下降、早泄和勃起功能障碍, 严重时甚至不育, 对其心理健康造成极大伤害, 甚至能造成婚姻和家庭的破裂, 对患者的精神与肉体造成双重折磨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样横断面调查设计, 2010年1月至2010年12月随机抽查不同社区共600名年龄在15~60岁的男性。调查表涵盖被调查人的年龄、文化程度、职业、经济状况、婚姻状况、行为与生活方式、美国国立卫生研究院前列腺炎症状评分指数表 (NIH-CPSI) 、IIEF-5、性功能状况等项目。

1.2 诊断标准

NIH-CPSI是由美国国立卫生研究院组织制定的由9个问题组成的慢性前列腺炎症状积分指数, 主要针对CP的3个重要症状来进行积分判断: (1) 疼痛或不适应症状积分0~21分, (2) 排尿症状评估0~10分, (3) 对生活质量的影响0~12分, 总积分越高病情就越严重。

1.3 统计方法

根据调查中得到的各项数据来进行统计学分析, 首先进行资料数据整理, 录入和核对, 建立EPI数据库, 然后采用SPSS 13.0软件, 用描述性统计分析方法, 2组均数比较用t检验, 用χ2检验。单因素条件分析, 以P值<0.05为判别相关因素标准。

2 结果

在600份的调查表中, 回收有效问卷575份 (占95.8%) 。调查对象年龄在15~60岁, 平均年龄 (30.19±9.87) 岁;文化程度:文盲半文盲和小学占8.0%, 初高中占60.8%, 大专及大专以上的占31.2%;婚姻状况:已婚占62.3%, 离异占0.8%, 未婚占30.1%, 未婚同居占4.3%, 其它占2.5%;除配偶外有其他性伴侣的占6.3%;感到生活和工作有压力占71.2%。

3 讨论

CP是泌尿外科门诊患者占25%的最常见的疾病, 而大约有50%的男性有可能在任何年龄段中出现CP症状。尽管对引发CP的病因有了一定的认识, 但仍然对CP的诊断有着相当程度的不确定性。虽然目前国外对CP的流行病学有较多的研究, 但由于诊断标准、人种、区域环境、社会背景等等差异, 致使研究CP的发病率也有2%~16%的较大差异。

3.1 年龄相关性的差异

前列腺感染可以发生在各个年龄段, 又以50岁以下的成年男性居多。本次调查对60例15~60岁的CP患者进行问卷调查, 并进行NIH-CPSI评分, 结果显示前列腺患者年龄大多在40岁以下, 而在21~30岁的患病率为最高, 而且年龄越大, 患病人数越少。但单纯依靠年龄因素判断前列腺炎是不可行的, 没有统计意义。

3.2 社会经济状况和文化程度的相关性的差异

本次600名调查对象中, 通过数据分析统计处理, 发现CP发生与文化教育程度有关, 教育程度低下、经济收入微薄和失业等的调查对象患前列腺炎的症状更严重, 文化程度较高比文化程度低的前列腺炎患病率要高。

3.3 对婚姻及家庭生活的影响

和谐有规律的性生活是前列腺功能正常健康的表现, 而性生活频繁或手淫过多者有相当高的前列腺炎的发病率。离婚或独身的男性前列腺炎发病率明显低于已婚男性。同样, 来自家庭的精神心理压力也与前列腺炎的发生有着一定的相关性。精神心理问题, 尤其是抑郁和体能的虚弱感觉常出现在CP症状出现的早期阶段。本次调查中有71.2%的CP患者感到生活和工作有压力占71.2%。

4 结语

前列腺炎对患者的身心健康、婚姻生活有着严重的影响, 已成为社会中严重的公共卫生问题之一。我国人口众多, 地域广阔, 习惯各异, 具有很强的代表性和研究价值。本次调查结果显示出了前列腺炎高发患病率与多种因素有关联。研究我国的CP流行病学, 能为CP的诊断, 治疗和预防提供可靠依据。前列腺炎不仅影响患者的生活质量, 而且对患者的精神及其家庭等诸多方面都带来难言的痛苦。即使患者去医院就诊, 使用各种特效药物, 仍然有部分患者久治不愈或治愈后又复发的情况。慢性前列腺炎的病因复杂多变, 病证多种多样, 病情轻重也不尽相同, 许多门诊医生有时也难以诊断。

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