早产儿的舒适护理

关键词：

早产儿的舒适护理（精选五篇）

早产儿的舒适护理 篇1

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014 年5 月~2015 年5 月本院新生儿监护室收治的144 例早产儿为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 各72 例。其中男80 例, 女64 例, 出生体重 (2000±500) g;新生儿Apgar评分在5~9分, 平均评分 (7.3±1.2) 分。纳入标准:① 所有胎龄均<37 周。② 均为2014 年5 月~2015年5 月出生。③ 住院时间≥ 2 周。④ 无代谢性疾病。⑤无先天性畸形。⑥ 所有研究对象家属均知情同意。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理方式, 对早产儿实施产后的各项护理治疗措施。

1. 2. 2 研究组采用舒适护理模式对组内早产儿进行护理治疗。具体包括:①环境护理。保持室内安静, 减少周围环境中噪音干扰, 控制监护仪、暖箱等医疗设备的声音, 报警时及时处理消除, 护理人员在工作时提高减少噪音的意识, 避免大声交谈, 适当播放轻音乐, 可以起到舒缓早产儿身心并促进听力的发育。②集中护理。医护人员在进行护理治疗等操作时, 尽量减少多次刺激, 集中进行。在唤醒新生儿时, 动作柔和、缓慢, 减少不良刺激, 帮助早产儿尽早适应生物钟。注意周围环境光线的改变, 避免强光对新生儿的刺激, 以便适应正常的自然发展规律, 适应昼夜循环, 促进早产儿的身心发展。使用留置针, 减少疼痛的刺激, 使用微量泵控制输液速度。每次接触后, 要保证早产儿后续≥ 2 h的持续睡眠时间, 尽可能少的减少干扰。③体位护理。定时帮助新生儿更换体位, 尽量使其处于舒适卧位, 避免长期同一姿势仰卧引起畸形生长。喂奶后帮助早产儿摆放右侧头高位, 减少食物反流。在治疗时可以帮助早产儿营造类似母体的环境, 采用“鸟巢式”护理。即将柔软的纯棉毛巾对角折叠, 卷曲成长条状包围住新生儿的身体四周, 有助于消除早产儿脱离母体后的紧张情绪, 减少其出现惊跳的现象。④心理护理。新生儿在出生后多会有安全感缺乏, 医护人员要注意新生儿的心理需求。可以定时给予早产儿身体的轻柔按摩、抚摸, 增强其安全感, 同时可以促进早产儿触觉、运动感觉的发育, 减少应激反应, 消除其紧张不安。条件合适时, 积极与其互动、对视, 帮助其建立被关注的感觉体验, 使用轻柔的语音与其经常对话, 播放轻音乐等。⑤疼痛的护理。尽可能减少侵入性操作, 避免不良的感觉体验, 通过抚摸、拥抱等方式缓解疼痛的体验, 尽可能避免镇静药物的使用。

1. 3 观察指标对比两组新生儿在住院期间的并发症发生率、产生的住院费用、住院时间等。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组新生儿并发喂养不耐受2 例, 继发感染0 例, 呼吸暂停4 例, 并发症发生率为8.3% ;对照组新生儿并发喂养不耐受9 例, 继发感染3 例, 呼吸暂停6 例, 并发症发生率为25.0%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组新生儿住院时间为 (23.3±4.2) d, 住院费用 (27580.5±5388.3) 元;对照组新生儿住院时间为 (32.8±4.8) d, 住院费用 (38422.8±6993.8) 元, 研究组住院时间及住院费用均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

早产儿由于宫内发育时间短, 器官组织尚未发育成熟, 不可避免的存在部分生理缺陷, 其对外界环境的适应能力、免疫功能的发育程度等都较弱, 很容易受到各种病原体的侵袭, 在出生后极易发生各种新生儿疾病, 并发症发生率较高, 严重影响着早产儿的生命安全[1], 对其生活质量造成了极大的影响。早产儿出生后多需要在新生儿监护室度过最初的危险期, 直到其生命体征稳定, 达到相关标准才可出院。早产儿的体质量越低, 胎龄越小, 其并发症发生率越高, 病死率也越高, 并且发生急性呼吸窘迫综合征、病理性黄疸及硬肿症等疾病的几率也远远高于足月儿[2]。各种设备的刺激、不适当的操作、不舒适的体位、与母体交流接触的减少等会引起新生儿心理、生理等方面的改变, 加重并发症的情况, 对早产儿的生存造成了严峻的考验。

随着现代医学的发展, 护理工作更加注重人性化护理体验, “以人为本”, 开展整体化、规范化的护理流程。在20 世纪90 年代, “舒适护理理论”出现, 通过大量的数据表明, 舒适护理所采用的细致整体的护理, 可以改变患者的心理状况, 舒缓患者的身心, 降低患者的不愉快程度[3], 使患者能够更加主动地配合治疗, 改变精神状态, 增加治疗信心, 减少住院时间, 促进疾病的恢复。通过对新生儿监护病房的早产儿采用舒适护理模式, 相关数据也证明了舒适护理的优越性。本文研究结果显示, 研究组早产儿的并发症发生率、住院时间、住院费用等各方面均明显优于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 舒适护理模式可以有效的降低早产儿的住院时长, 减轻家庭负担, 降低早产儿并发症的发生率, 增加安全感和舒适感, 对提高早产儿的生活质量方面有重要意义。

摘要：目的 探究舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的临床应用效果, 为早产儿的护理提供参考依据。方法 144例早产儿, 随机分为对照组和研究组, 各72例。对照组采用常规护理方式对早产儿进行护理治疗;研究组采用舒适护理模式早产儿进行护理治疗。对两组新生儿在住院期间产生的费用等进行统计分析。结果 研究组新生儿并发喂养不耐受2例, 继发感染0例, 呼吸暂停4例, 并发症发生率为8.3%;对照组新生儿并发喂养不耐受9例, 继发感染3例, 呼吸暂停6例, 并发症发生率为25.0%, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组住院时间及住院费用也明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 对新生儿监护病房的早产儿采用舒适护理模式, 可有效降低早产儿的住院时间及并发症发生率, 减轻家庭负担, 增加安全感和舒适感, 提高生活质量, 可在临床推广应用。

关键词：舒适护理模式,新生儿监护病房,早产儿护理

参考文献

[1]邵俊芳.舒适护理模式在早产儿中的应用效果.中国医药指南, 2015, 13 (12) :215-216.

[2]胡黛菊, 陈惠燕, 黄惜华, 等.舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (4) :609-610.

早产儿的转运及护理 篇2

【摘要】 目的 探讨早产儿转运途中的护理。方法 通过转运系统将基层 医院 早产儿转运至我院nicu 治疗 , 包括现场处理、途中监护。结果 转运早产儿267例, 258例治愈好转出院, 放弃治疗7例，死亡2例。结论 宫内转运、加强转运途中监护与护理，是降低早产儿病死率、改善预后的重要措施。

【关键词】 早产儿;转运;监护;护理

新生儿转运(neonatal transport nt)是新生儿急救工作的重要一环[1]，我科nicu 2001—2008年共转运危重新生儿549例，其中早产儿267例，占48.6%。为更好地发挥危重新生儿转运系统(nets)的职能，本文将重点探讨早产儿途中监护与护理，从而降低早产儿病死率与致残率。临床资料

1.1 一般资料 转运早产儿267例，其中超低出生体重儿12例，极低出生体重儿23例;生后6h转运的87例，12h转运的58例，24h转运的101例，均于生后3天内转运。

方法

2.1 转运设备及人员 用新生儿转运暖箱、简易呼吸机、监护仪、微量血糖仪、微量输液泵、氧气瓶、自制急救箱(内含婴儿复苏气囊、新生儿喉镜、各种型号的气管导管、各种急救药品、输液器、注射器、头皮针或静脉留置套管针、胶带等)。救护车上配备有吸痰器及备用氧气人员由一名新生儿科专科医师(有多年从事新生儿临床工作经验者)、新生儿科重症监护室专职护士及司机组成一个转运小组,随时待命。转运范围由深圳市政府规定的我院的转运范围。

2.2 转运方法 转运的全程注意预防低体温、低血糖、低氧血症、低血压。

2.2.2 转运途中措施 密切观察患儿病情，监测呼吸、心率、血压等生命体征，暖箱保暖(且未到达目的地前均预先将暖箱预热，箱温根据患儿出生体重、体温、出生时间调整)，静脉输液维持正常血糖，保持呼吸道通畅，适当放宽吸氧指征，大多数采用鼻导管吸氧，必要时予面罩吸氧，部分患儿行气管插管，呼吸机辅助呼吸。插管时对于气管插管套管外部的固定相当牢固, 故无一例在途中发生插管滑脱或发生气漏的。早产儿相对较易发生颅内出血，减少途中颠簸尤其重要：患儿取仰卧位，用安全带固定患儿身体;转运暖箱应与救护车纵轴方向一致，以减少汽车运行时对患儿头部血流的影响;鸟巢式护理增加患儿的安全感并减少震动;加强急救车辆的减震功能;在急救车辆上安装轨道固定转运温箱。到达前随时与nicu病房联系，做好相应的准备。

早产儿的舒适护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鹰潭市人民医院2013年10月—2015年10月收治的原发性呼吸暂停早产儿62例, 排除先天性心脏病、感染性疾病、免疫功能缺陷及严重肝肾功能障碍早产儿。按入院时间将早产儿分为观察组和对照组, 各31例。观察组中男16例, 女15例;孕周30~35周, 平均孕周 (32.5±0.7) 周;体质量1300~2000g, 平均体质量 (1650±130) g。对照组中男17例, 女14例;孕周30~34周, 平均孕周 (33.5±0.4) 周;体质量1380~2050g, 平均体质量 (1700±150) g。两组早产儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准, 早产儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

两组早产儿均给予吸氧、营养支持及呼吸刺激等常规治疗, 严密监测早产儿各项生命体征并给予咖啡因注射治疗, 首次剂量为20mg/kg, 30min内注射完毕, 12h后维持剂量为5mg/kg, 1次/d, 连续治疗7d。在上述治疗基础上对照组给予仰卧位常规护理, 观察组给予俯卧位舒适护理, 具体如下: (1) 体位选择:早产儿取俯卧位, 抬高早产儿头部15°左右, 舒适温和按摩其头部、面部及上下肢, 每天除喂奶、治疗时间外, 保证早产儿俯卧位14~16h。 (2) 用药护理:严格按照医嘱用药, 及时清除早产儿呼吸道内分泌物, 保证各项操作在无菌条件下进行, 用药过程密切观察早产儿生命体征和症状, 出现异常及时上报医生并给予针对性处理。早产儿药物治疗后取头高脚低体位, 适当按摩其腹部, 防止反流, 护理人员保证早产儿生活环境、生活用品的绝对清洁。 (3) 环境护理:早产儿实施环境护理, 主要以下3个方面。 (1) 温度环境护理:调节环境温度, 保证早产儿体温控制在合理范围, 避免因环境变化导致早产儿体温变化。 (2) 声音环境护理:各种噪音会影响早产儿脑部发育, 并导致其出现呼吸暂停、血压变化等剧烈波动, 因此应保证早产儿所处环境安静, 避免噪音对早产儿的影响。 (3) 光照环境护理:调节早产儿所处环境的光照, 避免对早产儿视网膜造成的破坏及对生物钟的影响, 保证早产儿在良好的环境中接受治疗和护理。

1.3观察指标与判定标准

比较两组早产儿的治疗效果、呼吸暂停发作次数、发作时间、症状消失时间及电解质紊乱、呼吸困难、高血糖、心动过速等不良反应发生情况。临床效果判定标准:痊愈:早产儿治疗后24h内呼吸暂停明显控制, 且未发生呼吸暂停, 呼吸节律逐渐恢复至正常水平;显效:早产儿治疗后48h内呼吸暂停明显缓解, 呼吸节律恢复正常且无复发情况;无效:早产儿治疗后5d呼吸暂停无明显变化甚至严重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿临床效果比较

观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组早产儿治疗前后呼吸暂停发作情况比较

治疗前两组早产儿呼吸暂停发作次数、发作时间及症状消失时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组早产儿呼吸暂停发作次数少于对照组, 发作时间、症状消失时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

(±s)

2.3 两组早产儿不良反应发生情况比较

观察组早产儿电解质紊乱、呼吸困难、高血糖、心动过速发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。

3 讨论

原发性呼吸暂停为早产儿较常见的并发症, 发病原因有早产儿呼吸中枢发育不成熟、呼吸系统解剖结构不完善及生理功能不稳定等, 临床治疗原发性呼吸衰竭早产儿的主要方法为输氧、物理性呼吸中枢刺激药物等。随着医学技术的发展, 医学工作者逐渐意识到良好体位及舒适的护理对治疗效果有很好的促进作用, 因此应对更好的体位和护理模式进行选择[5,6]。

咖啡因是治疗早产儿原发性呼吸暂停药物, 可刺激早产儿中枢神经系统, 增加肺血流量, 进而减少呼吸暂停症状的发生, 治疗效果明显[7,8]。研究显示, 在咖啡因治疗原发性呼吸暂停早产儿的实施过程中, 体位选择对提高治疗效果有积极意义。传统体位以仰卧位为主, 但随着治疗和研究的深入, 俯卧位可使早产儿肺下端通气处于最佳状态, 减少呼吸暂停症状, 避免不良反应的发生, 利于提升患儿睡眠质量[9,10]。在咖啡因治疗原发性呼吸暂停早产儿的过程中, 除选择良好的体位外, 还应为早产儿提供优质、全面和针对性的舒适护理。舒适护理可使早产儿在更舒适的环境中接受更优质的治疗, 缓解早产儿临床症状和体征[11,12]。

本研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 早产儿呼吸暂停发作次数少于对照组, 发生时间、症状消失时间短于对照组, 早产儿电解质紊乱、呼吸困难、高血糖、心动过速发生率低于对照组, 有统计学差异, 表明在咖啡因治疗原发性呼吸暂停早产儿过程中, 采用俯卧位辅助舒适护理可提高治疗效果, 减少呼吸暂停发作次数、缩短发作时间, 降低不良反应发生率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 俯卧位和舒适护理辅助咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法 选取鹰潭市人民医院2013年10月—2015年10月收治的原发性呼吸暂停早产儿62例, 按入院时间将早产儿分为观察组和对照组, 各31例。两组早产儿均给予咖啡因治疗, 观察组早产儿给予俯卧位舒适护理, 对照组早产儿给予仰卧位常规护理, 比较两组早产儿的治疗效果、呼吸暂停发作次数、发作时间、症状消失时间及电解质紊乱、呼吸困难、高血糖、心动过速等不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组 (P<0.05) 。治疗前两组早产儿呼吸暂停发作次数、发作时间及症状消失时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组早产儿呼吸暂停发作次数少于对照组, 发作时间、症状消失时间短于对照组 (P<0.05) 。观察组早产儿电解质紊乱、呼吸困难、高血糖、心动过速发生率低于对照组 (P<0.05) 。结论 在咖啡因治疗原发性呼吸暂停早产儿过程中, 采用俯卧位辅助舒适护理可提高治疗效果, 减少呼吸暂停发作次数、缩短发作时间, 降低不良反应发生率。

护士基础护理指导不舒适的护理原则 篇4

做到预防在先，促进患者舒适。如良好的服务态度，尊重患者，洞察患者的心理需求，听取患者对治疗、护理的意见，并鼓励患者积极参与护理活动。保持病室环境的整洁，保持患者身体清洁，维持适当姿势与卧位等。

(二)加强观察，发现不舒适原因

认真倾听患者的主诉和家属提供的线索，通过患者的非语言行为面部表情、手势、姿势及活动或移动能力、饮食、睡眠、肤色、有无出汗等，评估患者不舒适的原因和程度。

(三)采取措施，减轻不舒适

根据不同原因，有针对性的采取相应的有效措施。

(四)互相信任，给予心理支持

早产儿的护理 篇5

1 保暖

早产儿应予于暖箱内保暖。在暖箱预热过程中, 置患儿于远红外线辐射台保暖, 各种操作应在辐射保暖台进行。进箱后, 每天进行暖箱内外环境的清洁。出生3 d内的温度调节, 一般体重在2 000～2 500 g者, 暖箱初始温为28～30℃;体重1 500～2 000 g者, 暖箱初始温度30～32℃;体重1 000～1 500 g者, 暖箱初始温度32～34℃;<1 000 g者, 暖箱初始温度34～36℃;使患儿体温保持36.5～37.2℃, 昼夜波动勿超过1℃, 在这个温度时机体耗氧、代谢率最低, 蒸发散热量亦小随着其天数的增加, 暖箱温度渐降1～2℃[1]。湿度的要求:除了在水槽加水, 还需在箱内放一杯清水以增加暖箱内的湿度。早产儿对缺水耐受力差, 不显性失水约为足月儿的3倍, 故在强调暖箱温度的同时也要强调相对湿度, 因为早产儿脱离母体后, 生理功能正处于调整时期, 暖箱湿度应尽量接近宫内湿度, 以减少肺泡内透明膜形成。要注意使皮肤与呼吸道的水分蒸发减少, 弥补出生后初期早产儿摄入量不足, 避免脱水及体重过分降低[2]。对出生后3 d内的早产儿的暖箱加温加湿, 使暖箱湿度达90%以上, 早期提高暖箱湿度, 可降低早产儿生理性体重下降的程度, 缩短恢复至出生时体重的时间及住院天数[3]。

2 喂养

出生后如吞咽好, 应尽早开奶。早产儿的喂养应遵循少量多次的原则, 一般1 000 g以下每小时喂1次, 1 000 g者每1.5小时喂1次, 1 500 g者每2小时喂1次, 大于2 000 g者每3小时喂1次[4]。出生体重在1.5 kg以上, 一般情况好, 有吸吮能力的早产儿可直接母乳喂养[5]。如果吸吮吞咽反射差, 应微量管饲加肠外营养, 从微量开始, 以防胃肠道损伤的发生。早产儿或者足月儿微量喂养肠道损伤发生率明显低于按需喂养儿, 早期喂养能减少喂养不耐受及胃肠损伤的发生率。而早产儿的胃肠损伤发生明显高于足月儿, 缓慢增加奶量可提高喂养的耐受性。因此, 早期给予微量喂养, 缓慢增加奶量, 待出生后48～72 h逐渐过渡到全奶, 促进胃肠功能成熟, 减少胃肠损伤改善喂养耐受性[6]。极低出生体重儿胃肠功能未成熟, 易出现喂养不耐受, 限制其存活率的提高, 利用非营养性吸吮训练具有生物训练的作用, 有利于肠外营养向肠内营养过渡, 还可以提高早产儿对医源性刺激的耐受性, 减少能量消耗, 促进体质增长[7]。早期微量喂养对极低出生体重儿的生长发育有较好的促进作用, 而且早期接受肠道喂养可以降低低血糖、脱水、高胆红素血症的发生, 脱水热、骨质疏松的发病率也明显降低[8]。

3 疼痛的护理

打针、抽血或吸痰等的操作可引起早产儿疼痛, 疼痛使早产儿哭闹、烦躁不安, 增加家属的焦虑。疼痛经历不仅造成婴儿近期的生理、行为、激素代谢水平的紊乱, 还将导致严重的远期后果, 造成感知行为和神经功能上的损害[9]。早期进行疼痛干预, 可减少疼痛应激对早产儿脑发育的不利影响, 提高生存质量[10]。侵入性护理操作是患病新生儿经常、反复经历的疼痛刺激, 对新生儿科造成一系列近期及远期不良影响, 如生理反应、激素和代谢水平变化、食欲减退、痛觉改变、认知行为改变等[11]。因此应充分认识到防治早产儿疼痛的意义, 各种操作动作轻柔, 语言和蔼温柔, 尽量减少不必要的侵扰性的操作治疗, 如果需要, 应采取一定的措施, 尽量减少对孩子的疼痛刺激, 操作时, 应给予肢体支持使其形成屈曲体位, 尽量减少对肢体的捆绑[11]。另外, 温柔的抚触、利用非营养性吸吮减轻疼痛感。

4 常见并发症的护理

4.1 呼吸暂停的护理

孕龄小于34周的早产儿更易发生呼吸暂停, 呼吸暂停可减少有效呼吸, 导致低氧血症和心动过缓, 反复发作可威胁早产儿的生命或遗留严重的神经系统后遗症[12]。应密切观察患儿, 如出现暂停应抚摸背部或弹足底。虽然感觉和刺激等可减少呼吸暂停, 皮肤触觉刺激可能减少发作频率, 但过强或不正确的和有害刺激以及预防性运动伴随的摇动可能增加体循环压力和颅内压导致颅内出血, 还导致早产儿睡眠剥夺[12]。因此应交代家属不要为了预防患儿出现呼吸暂停而不断地摇动患儿。对极低出生体重的早产儿尽可能避免干扰, 减少或避免不必要的操作, 减少不良刺激尤其是吸痰和穿刺操作过程中, 保持舒适和安静的环境, 避免环境温度过高或过低。

4.2 硬肿症的护理

逐渐缓慢复温, 切忌过速。复温是护理低体重儿的关键措施, 低体温持续时间过长, 病情易于恶化。根据体温及硬肿范围估计轻重程度, 最好用暖箱复温[13]。在新生儿寒冷损伤综合征应用培养箱和辐射保暖台保暖进行临床对照, 结果发现婴儿培养箱对患儿硬肿症4 d消退率明显高于远红外线辐射保暖台[14]。箱温从28℃开始, 以每小时升高箱温1℃逐渐升至30～36℃, 一切护理操作尽量在暖箱内进行。力求在12～24 h内使患儿体温恢复正常并维持稳定[13]。保证营养和纠正缺氧。局部涂鸡蛋油, 效果明显, 一般24～48小时大部分硬肿消失。

4.3 高胆红素血症的护理

早产儿不提倡生理性黄疸的说法, 一旦出现黄疸应尽早进行光疗。预防性光疗要及时, 应给予间歇性光疗。丁爱武[15]对间歇性光疗和持续性光疗做了比较, 结果显示持续光疗 (即24 h不间断光疗, 除了更换尿片和和喂奶等短暂间歇外) 容易引起早产儿发热、哭闹、出汗、精神疲乏, 还可出现皮疹、腹泻、轻度脱水、吸吮能力下降等副作用。间歇性光疗效果无差别, 还可使患儿舒适度增加和减少资源浪费, 更容易被家长接受。早产儿停止光疗后常可出现黄疸反跳现象, 一般24～48 h自行消退, 如不消退可再光疗。

4.4 预防低血糖