黄芪建中汤

关键词： 黄芪

黄芪建中汤（精选九篇）

黄芪建中汤 篇1

1 临证应用

1.1 不寐

患者, 女, 41岁, 家庭主妇, 2015年3月12日初诊。主诉:失眠半年余。患者入睡后多梦易醒, 白天倦怠乏力, 畏寒肢冷, 心悸健忘, 目眩头晕, 面色少华, 饮食无味, 舌淡, 苔薄, 脉细弱。平素思虑过盛, 此乃心脾亏虚, 气血不足所致。方选黄芪建中汤加减。具体方药组成:生黄芪20g, 桂枝10g, 炒赤白芍各15g, 炙甘草10g, 远志10g, 当归15g, 生龙骨15g, 生牡蛎15g, 生姜6g, 大枣10g, 5剂水煎服。5剂后, 诸症大减, 继服10剂, 患者心神安宁, 诸症皆除。

按:不寐一症, 病因病机繁杂多样, 《金匮要略》关于此病有“虚劳虚烦不得眠”的论述[1]。本例患者女性, 年逾不惑, 平素因家庭琐事烦心操劳, 思虑太过, 以致心脾亏虚, 血液耗亡, 神魂无主, 夜不得寐。故本病方选黄芪建中汤加减补养心脾, 宁心安神。当然, 不寐一症与心境亦相关甚深, 嘱调畅情志, 配合方剂同治, 则数剂后病瘥。

1.2 眩晕

患者, 女性, 56岁, 退休, 2015年4月28日初诊。主诉:阵发性头晕2年余。曾在本院行头颅CT检查未见明显异常。头晕阵作, 劳累后明显, 无视物旋转、无黑朦及耳鸣, 与颈部活动无关, 神疲懒言, 纳食不佳, 颜面无华, 舌淡苔薄白腻, 脉细弱[2]。此乃脾气虚衰, 中气不足, 清阳不升。方用黄芪建中汤加减。具体方药组成:生黄芪30g, 党参20g, 桂枝10g, 天麻20g, 当归15g, 白术15g, 白芍15g, 炙甘草10g, 生姜6g, 大枣10g, 3剂水煎服。服用3剂后患者症状缓解, 故遵原方, 加服3剂, 疾病痊愈。1月后随访, 眩晕未作。

按:眩晕病因虽多, 但《景岳全书》指出虚者为其主要病因, 强调了“无虚不能作眩”。脾胃虚弱者, 其运化水谷功能下降, 故气血化生受阻, 以致气血亏虚, 清阳不升, 脑失所养, 发为眩晕。故用黄芪建中汤健运脾胃, 助气血生化之源, 治本病之本, 故6剂即愈。

1.3 泄泻

患者, 男性, 35岁, 公司职员, 2015年6月20日初诊。主诉:反复腹泻1年余。曾在本院多次行粪便常规、隐血试验正常;完善电子肠镜检查未提示明显异常。反复解稀便, 每天3~10次, 便时腹痛, 便后痛减, 进食辛辣生冷及受凉后加重, 身倦乏力, 腰酸, 肢凉。平素饮食不节, 舌淡苔薄白, 脉沉弦。中阳受损, 治以温中运脾, 方选黄芪建中汤加减[3]。具体方药组成:生黄芪20g, 桂枝10g, 炒白芍15g, 炙甘草10g, 党参20g, 扁豆20g, 苍术20g, 木香10g, 生姜6g, 大枣10g, 7剂水煎服。二诊腹泻症状明显好转, 大便每天2次, 呈软便, 效不更方, 继依前方14剂。药后大便每天1次, 成形, 继续巩固治疗数剂诸症痊愈。

按:本病所列诸症, 均为中焦虚寒之象, 中焦虚寒者脾胃功能虚弱, 其受纳水谷、运化精微之职能减退, 故水谷停滞其间, 难分其清浊, 混而同下, 发为泄泻。以黄芪建中汤立法, 温中散寒, 健脾益胃, 药证相合, 病邪即退。

1.4 胃脘痛

患者, 男性, 48岁, 公务员, 2015年8月17日就诊。主诉:上腹部疼痛反复发作2年余。曾在本院行电子胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎, 服多种西药, 疗效并不明显, 遂寄希望于中医治疗。证见胃痛隐隐, 多在空腹、劳累、受凉等情况下发病或病情加重, 喜温喜按, 得食痛减, 纳谷不香, 四肢不温, 神疲懒言, 二便清利, 舌淡, 苔薄白, 脉沉细无力。此乃中焦虚寒, 引发胃痛。治宜温中补虚, 和里缓急, 黄芪建中汤主之[4]。具体方药组成:生黄芪20g、炒白芍15g、桂枝10g、炙甘草10g、生姜6g、大枣10g, 3剂水煎服。二诊胃痛大减, 纳谷转香, 原方续进6剂, 诸症随之消失。1月后随访, 上述症状鲜有发作。

按:本例患者乃脾阳不足, 寒自内生, 而致胃失温养, 虚寒胃痛, 古有“通则不痛”的治疗原则, 属阳弱者, 温运脾阳即所以通, 故方用黄芪建中汤加减, 温中健脾, 和胃止痛, 诸恙悉平。

2 体会

黄芪建中汤原方由黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、生姜、大枣等药物组成, 主治脾胃虚寒, 中气不足, 虚劳里急, 诸不足[5]。本方以治疗消化系统疾病著称, 通过临床实践, 笔者体会到中医“异病同治”的特点, 不必拘于某一疾病, 病机相同即可采取同种方法治疗, 本方应用指征以“虚”为主, 诸虚不足之症均可运用本方加减, 但虚证之中, 还需分清阴阳, 若阴虚火旺者非本方所宜[6]。临床上病变多端, 见症兼症各有不同, 非单独一方能适应, 故应用黄芪建中汤时需仔细体会虚实阴阳, 相应调整组方中药物剂量配伍, 灵活运用于临床。

参考文献

[1]黄丽芳.黄芪建中汤临床应用验案[J].吉林中医药, 2012, 32 (7) :733-735.

[2]杨辉, 孙堆仓.黄芪建中汤加减临床治验举隅[J].中国社区医师, 2015, 31 (12) :133, 135.

[3]陈建芝, 聂金涛, 靳林静, 等.中医药治疗消化性溃疡的临床进展[J].医学综述, 2015, 21 (6) :1071-1072.

[4]任德全.黄芪建中汤的药理作用及临床应用[J].医药前沿, 2013, (1) :337-338.

[5]陈国新.黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎疗效分析[J].亚太传统医药, 2015, 11 (9) :103-104.

黄芪大枣汤的做法 篇2

黄芪大枣汤的做法

原料：生黄芪：15克、大枣：5枚

做法：

将黄芪和大枣洗净，放入砂锅内，加两碗清水，盖上锅盖，先大火烧开，再转小火煮半小时，弃渣喝汤，每周饮用2-3次。

营养功效：

黄芪性温热，有补气的功能；大枣是补血补气、健脾胃的佳品；百合能够滋阴养肺。三者结合，对气血两虚的病人大有好处，能够缓解乏力、怕冷等症状。

注意：

1. 如果气虚、气短比较严重，可将生黄芪换成炙黄芪，补气功效更强。

2. 黄芪性偏温，补气升阳，易于助火，所以有阴虚阳亢、热毒亢盛、食积内停者不宜使用，以免加重阳热亢盛。

食疗价值

黄芪是百姓经常食用的纯天然品，民间流传着“常喝黄芪汤，防病保健康”的顺口溜，意思是说经常用黄芪配伍琼珍灵芝煎汤或泡水代茶饮，具有良好的防病保健作用。黄芪和人参均属补气良药，人参偏重于大补元气，回阳救逆，常用于虚脱、休克等急症，效果较好。而黄芪则以补虚为主，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表，常服黄芪可以避免经常性的感冒。

黄芪建中汤 篇3

【关键词】 黄芪建中汤；幽门螺杆菌；胃溃疡

【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0099-02

胃溃疡是一种十分常见的消化系统疾病，患者常会出现消化道出血，若不及时治疗则会导致出血性休克。相关研究表明，中医治疗可取得良好效果，故越来越多的国内外专家和学者开始着手研究黄芪建中汤在该病治疗中的作用[1]。本研究选取37例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者应用黄芪建中汤治疗，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年6月我院治疗的74例幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者，纳入标准为：①患者表现出上腹饱胀、上腹痛、嗳气、反酸、呕吐、恶心等症状中的2个或多个症状；②经病理组织学、胃镜检查确诊；③尿素酶实验检查Hp阳性：④排除胃部油门梗阻、穿孔、出血者。将其分为两组，治疗组37例，其中男20例，女17例；年龄42～71岁，平均（57.45±7.38）岁。对照组37例，其中男22例，女15例；年龄45～69岁，平均（56.82±8.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组应用黄芪建中汤：灶心土30g，黄芪、侧柏炭各20g，蒲公英、延胡索、白芍各15g，香附、高良姜、桂枝各10g，黄连、大黄各8g，炙甘草、吴茱萸各6g。温水煎服，1剂/d，早晚各服用一次。对照组应用四联疗法：口服奥美拉唑胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20045335），20mg/次，2次/d；甲硝唑片，0.2g×21s/盒（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964），400mg/次，3次/d；维生素B6片，0.1gx100s/盒（上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020308），100mg/次，2次/d；克拉霉素，0.25g×6片/盒（山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20043283），0.5g/次，2次/d。治疗3周后，比较两组疗效、Hp转阴情况、复发情况。

1.3 疗效评价 治疗后，患者症状消失，溃疡面愈合，炎症消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失为治愈；患者症状明显好转，溃疡面基本愈合，但仍有轻微炎症，溃疡灶由活动期转为治愈期为显效；患者症状好转，溃疡面积减少幅度高于50%为有效；患者症状无变化，溃疡面减少幅度不足50%，溃疡灶仍处于活动期为无效。Hp根除：停药四周后，患者经组织学检查和快速尿素酶实验均显示为阴性。溃疡复发：经药物治疗溃疡愈合者，随访经胃镜检查显示已愈合的溃疡再次发生溃疡。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为91.89%，略高于对照组的81.08%，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组Hp清除情况、复发情况比较 治疗后，治疗组的Hp清除率虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡属于消化系统疾病，病情易反复，诱因繁多，主要由胃酸水平过多和Hp感染所引起，不合理应用非甾体抗炎药物、饮食、应激、遗传等也可引发该病[2]。基于该病的发病机制，治疗的关键在于修复受损的胃和十二指肠粘膜或加强自身抵抗力，以此改善症状，促进愈合溃疡并避免复发[3]。通常情况下，若该病患者检测到Hp阳性，则应使用两种抗生素联合质子泵抑制剂的三联或四联疗法治疗。本研究对照组应用奥美拉唑胶囊、甲硝唑片，维生素B6片、克拉霉素四联疗法治疗。奥美拉唑可直接作用于胃腺壁细胞，可抑制夜间分泌、基础分泌和五肽胃泌素等形式的应激胃酸分泌；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可特异性结合细菌核糖体50S亚基而抑制细菌蛋白合成，从而发挥杀菌作用；甲硝唑可杀灭绝大部分厌氧菌，维生素B6则可缓解甲硝唑所引起的不良反应。然而，资料显示，仅应用西药治疗Hp阳性胃溃疡，虽可控制症状，但一旦停止治疗，患者易复发，故中西医结合治疗该病成为了研究重点[4]。

黄芪建中汤中，黄芪、大黄、甘草可保护胃粘膜[5]；甘草、白芍、桂枝可降低胃酸分泌量[6]；延胡索可改善胃粘膜血流[7]；延胡素、大黄、蒲公英、甘草可杀灭幽门螺杆菌。诸药合用，可发挥敛疮生肌、止痛理气、健脾补虚之功效，从而利于溃疡愈合[8]。研究结果显示，治疗后，两组总有效率、Hp清除率相比差异均无统计学意义（P>0.05）；但治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，黄芪建中汤可有效治疗Hp阳性胃溃疡，可有效根除Hp，减少复发，无严重不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程毅东.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡应用四联疗法治疗分析[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：86-87.

[2]童跃安.胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（13）：93-94.

[3]鲁寅瑛.四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1617.

[4]王登龙.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（16）：121-122.

[5]谭簪，曾松林，王迪.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27（5）：93-94.

[6]朱英杰，宋琼.建中清幽汤治疗幽门螺旋杆菌感染阳性160例[J].光明中医，2014，29（10）：2103-2104.

[7]程刚.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡32例[J].陕西中医，2013，34（01）：20-21.

[8]梁敬坤.黄芪建中汤在治疗胃溃疡中的临床应用[J].中医临床研究，2013，5（24）：63-64.

运用黄芪建中汤治疗胃痛的体会 篇4

1 典型病例

例1 张某, 男, 58 岁, 农民, 贵阳市开阳县冯三镇人。2013年10月12日初诊。主诉:脘腹部隐痛反复发作3+年。现病史:3年前因饮食不慎而出现脘腹部隐痛, 就诊于某私人诊所, 予中西医药治疗 (具体诊断和治疗不详) , 症状缓解。但以后每因劳累或受凉而发作。半年前就诊于贵阳市某医院, 经作胃镜检查, 诊断为“慢性胃炎”, 予奥美拉唑肠溶片、多潘立酮分散片等药物治疗, 病情无明显缓解。刻下症见:脘腹部隐痛不适, 喜温喜按, 劳累或受凉即发作, 神疲乏力, 面色萎黄, 纳差, 畏寒, 二便正常, 舌淡苔薄白, 脉弱。中医诊断:胃痛, 证属脾胃虚寒, 失于温养。治法:温中益气, 缓急止痛。处方:黄芪建中汤加味。疏方:黄芪30g、桂枝15g、白芍20g、大枣10g、炙甘草10g、饴糖30g、生姜5片、木香10g, 5剂, 每日1剂, 水煎服。

二诊: (2013年10月18日) :患者述服完上方5剂, 脘腹部隐痛明显减轻, 精神转佳, 纳馨, 面色稍荣润, 舌淡苔薄, 脉稍弱。中焦阳气渐复, 胃气郁滞渐解, 脾运胃健, 气血通畅, 诸症向愈。续拟前方10剂, 每日1剂, 水煎服。1年后随访, 患者胃痛未再发作, 身体康健。

例2 何某, 男, 48 岁, 商人, 贵阳市开阳县龙岗镇人。2013年5月12日初诊。主诉:胃脘部胀痛1+周。现病史:1周前因暴饮暴食而出现上腹胀痛, 求治于某个体诊所, 考虑“急性胃炎”, 予西药治疗 (具体药物不详) 症状无明显缓解。刻下症见:上腹胀痛, 神疲乏力, 平素不耐劳累, 手足不温, 口不渴不苦, 纳差, 大便溏薄而臭秽, 小便正常, 舌淡苔薄, 脉滑而重按无力。中医诊断:胃痛, 证属脾胃虚寒, 饮食积滞。治法:温中益气, 消食导滞。处方:黄芪30g、桂枝15g、白芍20g、大枣6g、炙甘草6g、饴糖15g、生姜3片、山楂30g、麦芽30g、榔片12g、陈皮10g, 3剂, 每日1剂, 水煎服。

二诊: (2013年5月15日) :患者述服完上方后, 脘腹胀痛消失, 舌淡, 腐苔已化, 脉沉无力。积消胃和, 中阳渐复。拟前方减山楂、神曲、麦芽, 加鸡内金15g, 5剂, 每日1剂, 水煎服。1月后随访, 患者胃痛已愈。

例3夏某, 女, 56岁, 农民, 贵阳市开阳县双流镇人, 2014年3月20日初诊。主诉:胃脘部胀痛反复发作2+年。现病史:2年前不明原因出现脘腹部胀痛, 求治于某个体诊所, 予中西药治疗 (具体诊断和治疗不详) , 症状缓解。此后每因劳累或烦恼则发作。1月前求治于贵阳市某医院, 经胃镜检查, 诊断为“慢性胃炎”, 予柴胡疏肝散加减治疗3周, 症状无明显缓解。刻下症见:脘腹胀痛, 痛连两胁, 胸闷不舒, 神疲纳呆, 手足不温, 四肢倦怠, 舌淡苔薄白, 脉弦无力。中医诊断:胃痛, 证属脾胃虚寒, 肝气犯胃。治法:温中益气, 疏肝和胃。处方:黄芪建中汤合四逆散加味, 疏方:黄芪30g、桂枝15g、白芍25g、大枣10g、炙甘草10g、饴糖30g、生姜5 片、柴胡15g、枳实15g、郁金15g、佛手12g、麦芽15g, 7剂, 每日1剂, 水煎服。

二诊: (2014年3月28日) :患者述服完上方7剂后, 脘腹部胀痛明显好转, 余症亦轻。中阳渐复, 肝郁得疏, 脾升胃降, 气血调畅。药已中的, 弗庸更张。拟前方减郁金、佛手, 10剂, 每日1剂, 水煎服。1年后随访, 患者胃痛未再发作。

2 讨论

黄芪建中汤首见于汉代医学家张仲景所著的 《金匮要略》。其药物组成是:黄芪、饴糖、桂枝、白芍、大枣、炙甘草、生姜[3]。方中重用甘温质润之饴糖为君, 温补中焦, 缓急止痛。臣以辛温之桂枝, 温阳气、祛寒邪;酸甘之白芍, 养营阴, 缓肝急, 止腹痛;甘而微温之黄芪, 补中益气。佐以生姜温胃散寒, 大枣补脾益气。炙甘草益气和中, 调和诸药, 是为佐使之用。其中饴糖配桂枝, 辛甘化阳, 温中焦而补脾虚;芍药配甘草, 酸甘化阴, 缓肝急而止腹痛[4]。七味配合, 共奏温中益气, 缓急止痛之效。原书谓该方主“虚劳里急, 诸不足”。清代医家尤怡在《金匮心典》中说“里急者, 里虚脉急, 腹中当引痛也;诸不足者, 阴阳诸脉并俱不足”。考胃痛发生, 不论寒热虚实, 均胃气郁滞所致。而脾胃虚寒者, 乃因寒自内生, 胃失温养, 胃气郁滞而不运, 疼痛遂作。在治疗上, 非甘温不能扶其衰, 不和营不能缓其急[5]。宜温中益气, 缓急止痛。方选黄芪建中汤化裁, 正为的对。诚如《金匮心典》中所说:“急者, 缓之必以甘, 不足者补之必以温, 而充虚塞空, 则黄芪尤为有长也。”可见, 黄芪建中汤用于治疗脾胃虚寒型胃痛, 效果必佳。

参考文献

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[2]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案〔M〕.北京:中国中医药出版社, 2011:454-455.

[3]张琦, 主编.金匮要略讲义〔M〕.上海:上海科学技术出版社, 2008:73-74.

[4]邓中甲.方剂学〔M〕.第2版.北京:中国中药出版社, 2010:135.

黄芪建中汤 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2011年3月兴安县中医医院门诊收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者86例,其中男44例,女42例;年龄17~61岁,平均年龄42.3岁;病程1~12年,平均3.7年;慢性胃炎48例,十二指肠溃疡16例,胃溃疡14例,复合型溃疡8例。按就诊先后顺序将以上患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例,两组患者在性别、年龄、症状、体征、病程等方面的资料差异均不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 西医诊断标准

所有病例均经消化道内镜检查,并参照《实用内科学》中慢性胃炎及消化性溃疡诊断标准[2]进行诊断,排除患有消化道出血,幽门梗阻、胃神经官能症、胃癌等其它胃病或合并肝、胆、胰腺等消化系统疾病者。

1.3 中医诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]及《中医内科学》[4]中脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨证标准进行辨证与确诊。胃痛隐隐,喜热喜按,空腹为甚,泛吐清水,大便溏薄,四肢无力,神疲倦怠,舌淡,苔薄白,脉弱;劳累受寒、进食冷物或情志不畅时可诱发或加重病情。

1.4 治疗方法

两组患者均采用黄芪建中汤(桂枝9g、炙甘草6g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、胶饴30g、黄芪5g)进行治疗,每日1剂,水煎煮2次,取汁约300m L,分早晚两次口服,每次约150m L,4周为1个疗程,治疗期间戒烟酒、畅情志、慎起居。治疗组患者在此基础上规范饮食结构及规律:以富含蛋白质和维生素的细软易消化食物为主,少食过冷过热及甜薯等易产气食物,忌食粗纤维和辛辣油腻腥膻等刺激性食物;萎缩性胃炎患者多食酸味果汁及酸牛奶;此外,患者须少量多餐进食,每日进食4~5次为宜。治疗结束后以临床症状体征及内镜复查结果进行疗效评定。

1.5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定治愈、好转、无效三级疗效评判标准:胃脘痛及其他临床症状体征消失,内镜复查结果示胃及十二指肠部黏膜病变消失者认定为治愈;胃脘痛发作次数减少且疼痛缓解,其它临床症状体征亦减轻,内镜复查结果改善者认定为好转;临床症状体征无改善,内镜复查结果无改善或加重者认定为无效。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据,计数资料间比较采用χ2检验,P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后,治疗组与对照组患者的病情均有一定程度的改善,见表1。治疗组总有效率为93.02%,对照组总有效率为74.42%,两组间疗效差异显著(P<0.05),提示中药复方黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛有较好的临床疗效。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

“胃脘痛”属中医证型范畴,以胃脘部或近心窝处经常发生疼痛为主症,相当于西医急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等病,表现为胃上、中、下脘的不同疼痛和类型。该病可分为脾胃虚寒型、寒邪客胃型、食滞伤胃型、瘀血停滞型和肝气郁结型等5种基本证型。脾胃虚寒型胃脘痛是临床主要证型,其病因病机为素体脾胃虚弱、过食生冷辛辣、致使脾阳不振、脾胃失于温煦;或饥饱无常、损伤脾胃、气血生化不足而脉络拘急,致使胃脘痛;补脾益胃、温里和中、缓急止痛为本病的主要治则[1]。

黄芪建中汤原方出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、炙甘草、芍药、生姜、大枣、胶饴等药味组成,主治气血阴阳俱虚证。方中黄芪、胶饴药性甘温,前者可补脾益气、升阳举陷、益卫固表、托毒生肌,后者可温补中焦,缓急止痛,二药合用,可益气建中、诸虚得补,共为君药;桂枝、芍药共为臣药,前者药性辛温,可温经通脉、助阳化气、驱寒散邪;后者药性酸寒,可养营阴、缓肝急、止腹痛;生姜温胃散寒,大枣补脾益肺,炙甘草益气和中,共为佐药;炙甘草尚能调和诸药,兼为使药;诸药合用,温中补虚缓急之中,蕴含揉肝理脾、益阴和阳之意,可使中气强健,气血阴阳生化有源,用于建中缓急最为适宜,对于脾胃虚寒型胃脘痛具有治疗意义。

食疗又称食治,即利用饮食来强壮体魄、调理机体功能[5]。脾胃虚寒型胃脘痛患者脾气虚弱,消化功能减退,应少量多餐,减轻脾胃负担,同时食物种类对其治疗可起到重要辅助性作用。细软易消化且富含蛋白质和微量元素的食物可补充患者必须的营养物质,应嘱咐患者多食;针对胃酸分泌过少的萎缩性胃炎患者,带酸味的果汁和酸牛奶等食物可增进其食欲,宜多食;此外,嘱咐患者忌食或少食粗纤维及过热过冷、辛辣腥膻等刺激性食物,可减少对消化道黏膜的进一步刺激及破坏。

本研究结果显示,黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛,效果显著,优于单用黄芪建中汤的治疗效果。按照中医“脾胃为气血生化之源”、“脾胃伤则疾病生”之理论,黄芪建中汤组方是以补脾益气为治疗原则对胃脘痛进行治疗,符合中医辨证论治理论,配合饮食疗法,既可加速患者病情的消退,又可提高机体免疫力,恢复机体生理机能。

参考文献

[1]焦卫东.脾胃虚寒性胃脘痛的再分类证治[J].世界中西医结合杂志,2009,4(4):290-291.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1861-1866.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.

[4]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:165.

黄芪建中汤 篇6

关键词：过敏性鼻炎,加味黄芪建中汤

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病之一, 随着工业化进程的加快, 各种污染加剧, 致使该病发病率较高。本病属中医“鼻鼽”的范畴, 中医学认为, 其发病与脏腑虚损关系密切, 病机是肺、脾、肾虚损, 功能失调。笔者自2005年以来运用内服中药调理肺、脾、肾, 治疗本病72例, 取得了良好的治疗效果, 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例患者均来自农村或城镇, 大多数患者是在接受西药脱敏治疗效果不理想的情况下来就诊。其中男39例, 女33例;年龄11~63岁;病程1~11年。

1.2 诊断标准

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及治疗评定标准 (1997年修订, 海口) ”[1]制定诊断标准。即常年性发病, 具有打喷嚏 (每次连续3个以上) 、流清涕、鼻黏膜肿胀等临床表现, 一年内发作时间累计超过6个月, 1 d内发作时间累计超过半 h;病程至少一年;有明显吸入物和过敏原线索, 有个人或家族过敏史;发作期有典型的症状和体征;特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性, 且与皮肤试验及病史符合, 鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和/或鼻黏膜刮片肥大细胞 (嗜碱粒细胞) 阳性。

2 治疗方法

加味黄芪建中汤。药物组成:黄芪30 g、党参20 g, 北沙参15 g, 白术、白芍、茯苓、熟附片、桂枝、炙甘草各12 g, 龙牡粉各15 g, 生姜5片, 大枣5枚。1剂/d, 水煎分2次口服, 7剂一疗程。一般治疗1~3疗程。临证时可根据辨证略作加减。服药期间停用抗组织胺药等其他药物, 以观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈:症状及体征全部消失, 随访半年以上无复发;显效:症状、体征基本消失, 偶有复发症状轻微、时间短暂;有效:症状及体征较治疗前有明显减轻;无效:治疗前后症状体征无明显变化。

3.2 治疗结果

经过治疗的72例患者中, 痊愈52例, 占72.2%;显效18例, 占25%;有效2例, 占2.8%, 总有效率100%。

4 典型病例

患者王某, 男, 39岁, 农民, 2007年10月16日就诊。主诉:阵发性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕9年。每年秋冬季节反复发作, 持续加重。每年发病时间超过半年, 每日发作累计超过半小时。诊见喷嚏连连, 流大量清涕, 鼻塞。面色少华, 舌质淡, 苔薄白, 脉浮缓。检查:鼻腔黏膜苍白、水肿, 双侧下鼻甲肿大, 鼻腔内分泌物嗜酸性粒细胞阳性。诊断:过敏性鼻炎。中医辨证:脾肺气虚, 卫阳衰弱。治法:益气固表, 助阳护卫。方药:加味黄芪建中汤。治疗一疗程后, 症状基本消失, 体征明显减轻;两疗程后, 鼻甲水肿消失, 鼻黏膜颜色正常, 鼻腔分泌物检查嗜酸性粒细胞阴性, 临床症状体征完全消失, 随访2年未复发, 临床治愈。

5 讨论

现代医学认为过敏性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜I型变应性炎症, 其基本病理为毛细血管扩张, 通透性增高和腺体分泌增加, 组胺形成释放以及嗜酸性粒细胞的浸润。治疗上多采用抗组胺、类固醇激素及免疫调节等类药物, 多数患者服药后症状减轻或消失, 但病程迁延, 远期疗效较差。

中医认为鼻鼽多由脏腑虚损、正气不足、卫表不固, 风邪、寒邪或异气侵袭所致。外邪束于皮毛, 阳气无从泄越, 喷而上出为嚏, 津液停聚, 鼻窍壅塞, 发为本病。肺气虚弱则卫表不固, 鼻失温养, 肺不主涕;脾气虚弱, 则清阳不升, 鼻窍失养;肾气不足, 则精气不布, 温煦失职, 鼻窍功能失常而成鼻鼽。证见鼻塞、鼻痒, 喷嚏频频, 清涕连连, 嗅觉减退, 畏风怕冷, 自汗, 气短懒言, 神疲倦怠, 语声低怯, 面色无华, 或咳嗽痰稀。舌质淡、舌苔薄白, 脉浮虚缓。治疗上通过补益肺、脾、肾气以补足机体“正气”, 抵御“邪气”, 改善鼻黏膜的致敏状态, 从而消除过敏表现[2]。

方剂中桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣是桂枝汤原方, 有解肌发表、调和营卫之功, 和黄芪, 则为黄芪建中汤, 以治阳虚汗出、恶风, 加党参以补中益气, 白术茯苓补气健脾渗湿, 熟附子以补阳, 北沙参以滋阴, 龙牡粉收敛精气而止汗, 炙甘草以调和补中。和本方诸药, 能补脾益肺壮肾, 元阳大补, 营卫气血俱充, 则病邪不攻自解[3]。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准 (1997年修订) .中华耳鼻喉科杂志, 1998, 23 (3) :134.

[2]邱宝珊, 王士贞, 钟艳萍.脏腑虚损与变应性鼻炎关系的探讨.吉林中医药, 2003, 23 (9) :1-6.

黄芪建中汤 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011~2012年收治的52例老年慢性萎缩性胃炎患者作为治疗对象。所有患者均胃镜和其他实验室检查诊断确诊, 患者最长病程2年, 最短病程9个月。52例患者中男32例, 女20例;年龄58~61岁。排除并发糖尿病及心血管、脑、肾、肝等系统疾病患者, 也排除各种癌症患者。

1.2 方法

黄芪建中汤包括:黄芪80 g, 桂枝10 g, 白芍20 g, 饴糖25 g, 甘草10 g, 品质上乘大枣15枚, 生姜10 g煎汤。1剂/d, 2次/d, 温服。患者服用10周观察疗效。嘱患者勿食生冷与辛辣之物, 戒烟酒, 作息保持规律, 保持良好睡眠眠, 坚持适当运动。

1.3 疗效标准[4]

显效:症状消失, 胃镜检查提示胃黏膜红润, 无黏膜萎缩、异型增生;有效:胃镜下见胃黏膜红白相间, 无黏膜萎缩、异型增生及肠化;无效:症状无缓解, 胃镜检查病变程度与治疗前一样甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

黄芪建中汤治疗老年慢性萎缩性胃炎52例, 其中显效33例, 有效15例, 无效4例, 总有效率92.31%。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎患者的证候除脾胃系证候外还伴有肝系、心系、肾系、肺系、大肠系等诸多脏腑病证, 而肝系、心系、肾系病证与脾胃系证候比重相当, 患者通常是以3个或3个以上证候形式存在, 涉及脾、胃、肝、心、肾等多个脏腑[5]。有统计研究结果显示[6], 证型分布上以中虚气滞型、肝胃不和型与胃阴不足型最为多见, 分别占27.54%、24.52%和17.12%, 与脾胃湿热型、脾胃虚弱型、郁热型、气滞血瘀型及胃阴阳两虚型等构成主要证型。部分专家认为[7]脾胃虚弱是其形成的根本原因, 气行则血行, 气虚则无力行血, 血行迟缓, 日久壅滞成瘀;或脾胃虚弱易产生气滞、痰湿等病理产物, 久蕴致胃气郁滞、络脉瘀阻。动物实验研究显示[8]脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠胃蛋白酶活性、2 h木糖排泄系数和肠黏膜分泌型免疫球蛋白A (s Ig A) 含量显著降低, 而胃液p H值显著升高, 经黄芪建中汤和维酶素治疗21 d后, 大鼠的上述改变显著改善。其机制与下调慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜表皮生长因子含量、诱导型一氧化氮合成酶及表皮生长因子受体的表达有关, 其疗效优于维酶素[9]。而有文献还显示[10]在临床治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的过程中, 采用黄芪建中汤可以取得令人满意的临床效果, 是治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的可靠选择。

黄芪建中汤的黄芪兼具益气健脾、活血化瘀的功效, 动物实验显示[11]黄芪成分之一黄芪皂苷可以阻止髓样分化因子TLR4受体的激活, 提高SOD活性, 对于萎缩性胃炎具有治疗作用。方中生甘草具开通之力长于清火泻热、解毒、补气[12], 凉而泻火, 主散表邪、消痈肿、利咽痛、解百药毒、除胃积热, 去尿管痛, 此甘凉除热之力也;白芍味苦酸, 微寒, 归肝、脾经, 主安脾经、去腹痛、收胃气、消泻利、和血、固腠理、泻肝、补脾胃;生姜归脾、胃经, 具有解表散寒, 温中止呕, 温肺化饮, 解毒的功效。临床除可单用外, 巧妙配伍后生姜可调和营卫 (阴阳) 、调和脾胃、解表散寒宣肺、温中降逆止呕, 与大枣同用其辛以和肺卫, 得枣之甘以养心营, 两者兼调营卫[13]。

需要指出的是一些中药临床使用剂量绝大部分超药典的最大剂量, 如黄芪用量高达每剂120 g, 这是药典中都按野生药物而定, 但现在使用是人工种植黄芪其有效成分比野生黄芪有所下降, 由于黄芪质量改变了, 其用量也应有增加[14]。本文应用黄芪药量达80g就是基于这一思路而加大药量。总体说来本文的黄芪建中汤中几味都加大了药量其效果比作者以往应用传统剂量黄芪建中汤效果要好。

黄芪建中汤 篇8

关键词：电热针,黄芪建中汤,脾胃虚寒型,慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎 (CAG) 是一种常见的消化系统疾病, 常由多致病因素引起, W H O认为其为胃癌癌前病变。由于C A G临床表现缺乏特异性且易复发, 因此早期确诊及对症治疗可显著改善患者临床症状[1]。笔者选取电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者79例, 取得满意效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2011年12月至2013年1 2月收治的脾胃虚寒型C A G患者1 5 8例, 采用随机数字表法分为对照组与观察组两组, 每组各79例。对照组男41例, 女38例;年龄38~72岁, 平均 (51.5±10.8) 岁;病程2~10年, 平均 (7.3±2.5) 年。观察组男32例, 女47例;年龄43~79岁, 平均 (53.4±11.2) 岁;病程3~8年, 平均 (6.8±1.9) 年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料大致相近。

1.2 诊断标准

根据郭靠山[2]中医诊断学标准。脾胃虚寒型CAG患者主证:胃脘痞满、胃冷痛、呕吐、呃逆、嗳气、泄泻便溏、乏力;次证:手足不温、肢体酸软、食少气短、舌淡苔白滑、脉细弦。

1.3 纳入及排除标准

所有患者符合上述2项主证及1项次证, 患者均有知情同意权, 每周发病≥2次, 持续1个月以上。排除心脑血管疾病、造血系统疾病、严重肝功能损害及药物过敏的患者。

1.4 治疗方法

对照组:单纯给予黄芪建中汤 (药物来自本院中药房) :黄芪、白芍各15g, 桂枝、生姜、甘草各10g, 大枣10个, 饴糖50g。前6味中药煎汤取汁, 最后加入饴糖, 文火缓溶, 1天2次温服。吐酸水者可减饴糖加左金丸, 气滞血瘀者加枳壳、延胡索各1 0 g, 黑便者加地榆、白芍各12g。4周为1个疗程, 共观察2个疗程。观察组:在对照组基础上加用D R Z-I 4 0型号电热针[北京华针圣科技发展有限公司, 京药监械 (准) 字2005第2270735号]进行治疗, 常规皮肤消毒, 直径40mm, 取穴快速刺入三阴交 (双侧) 0.6寸, 足三里 (双侧) 0.7寸, 上脘、中脘各0.6寸, 天枢 (双侧) 1.2寸, 曲池0.6寸, 梁门0.5寸, 慢慢寻找针感捻转直达上述深度, 接通并加温电热针, 电流40~60m A, 温度以45℃左右为宜, 留针30min。1天1次, 1周7次, 4周为1个疗程, 共观察2个疗程。治疗期间患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物, 注意保暖。

1.5疗效评价标准

参照卫生部公布的《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指南原则》[3], 显效:胃脘痞满、胃痛、呕吐、嗳气、呃逆、大便稀溏、乏力等临床症状及表现明显好转;有效:以上临床症状及表现减轻;无效:以上临床症状无变化甚或病情加重。总有效为显效加有效。中医症候疗效评分包括呃逆、胃脘痛、少腹胀痛、四肢乏力、失眠多梦等32项, 每个证候根据无、轻、中、重分别对应0、3、5、7分, 逐项统计两组患者治疗前后各项分值, 总分值越高, 患者病情越严重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 (表1)

2个疗程的治疗后, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.0 3, P<0.0 1) 。

2.2 两组患者中医临床症候积分比较 (表2)

两组患者治疗前中医临床症候积分大致相近, 治疗后两组积分均下降, 且观察组治疗后积分显著低于对照组, 表明观察组患者临床症状改善显著, 差异有统计学意义 (t=11.88, P<0.01) 。

2.3 两组患者不良反应情况

治疗8周期间, 两组患者均未出现明显不适症状, 血常规、二便检查、心电图、肝肾功能检测亦无异常。

3 讨论

CAG是一种以胃黏膜变薄萎缩、腺体数目减少或伴有不典型增生的典型慢性消化系统疾病[4]。祖国医学认为, 脾胃同居中焦, 是人体主要消化器官, 二者协调运作, 胃主受纳, 脾主运化, 两者相辅相成, 共同完成食物的消化及输布。若脾胃功能失衡, 则会引发诸多病症。脾胃虚寒型CAG主要由中阳不足, 运化失司即脾胃寒湿、气滞血瘀引起, 常为外感六淫、饮食不节、七情所伤, 临床主要表现为胃脘痛、食欲缺乏、乏力等, 而中老年患者由于机体免疫力下降, 各器官功能逐渐减弱, 更易发病[5]。

“辨证论治”是中医之精髓, “寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”。临床治则建议脾胃虚寒型C A G以温中健脾、和胃止痛为主。黄芪建中汤以黄芪、大枣、甘草三味药补脾益气, 和中缓急;桂枝、生姜通阳驱寒, 开结下气;白芍补血柔肝, 缓中止痛;饴糖补脾益气, 缓急止痛。诸药合用可有效改善患者血管情况, 促进胃黏膜血液循环, 增强胃肠蠕动, 温暖脾胃, 缓解疼痛。

中医经络学说认为, 脾胃互为表里, 相辅相成。虚寒型CAG治疗以温中祛寒、补益中气为主。而电热针是一种结合现代科学技术研发的新型针刺疗法, 具有“温灸与针刺之共性”, 主要机制是利用电阻丝加热空心针体, 《黄帝内经·灵枢》“忌入太深, 恐伤经络”, 应缓慢刺入机体相应穴位, 利用针体热度以达到温经通络、活血化瘀、软坚散结止痛功能, 提高患者免疫力[6]。三阴交属足太阴脾经穴, 主调理气血、健胃和脾、补阴止痛;足三里属足阳明胃经之合穴, 刺其可调理脾胃、补虚益气;中脘、上脘循任脉下行, 主气血运行;天枢调理肠鸣腹胀;曲池滋补强壮;梁门止痛理气[7]。诸穴合用共奏温经祛寒、调理气机、和胃止痛之功效。

本文采用电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型C A G, 观察组总有效率显著高于对照组, 治疗后中医临床症候积分显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义。且两组患者均无严重不良反应出现。综上所述, 电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型C A G可以发挥良好的温经通阳、活血化瘀作用, 有效改善患者临床症状, 且操作简便易行。

参考文献

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[3]郑筱萸.中国新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:89.

[4]沈晓东, 沈双宏.温中健脾法防治高寒地区脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎[J].中国医药导报, 2012, 9 (5) :108.

[5]王六群.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎58例[J].浙江中医杂志, 2013, 48 (10) :725.

[6]石爱华.电热针结合四君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床观察[J].河北中医, 2009, 31 (3) :418.

黄芪建中汤 篇9

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有病例均选择经胃镜检查确诊的十二指肠溃疡患者, 且镜下溃疡处于A1期, 同时检查C14呼气试验 (+) 为Hp阳性, 中医辨证为脾胃虚寒证, 均接受戒烟戒酒、规律进餐, 避免刺激食物等。除外: (1) 复合性溃疡、幽门梗阻、上消化道出血者; (2) 伴严重脏器疾病、肿瘤、妊娠及对本药品过敏者; (3) 治疗前2周服用抗生素等影响本观察疗效的药物者。选择病例86例, 男60例, 女26例, 年龄20～60岁。随机将患者分为治疗组46例, 对照组40例。两组患者在年龄、性别构成、病程、溃疡面积及一般情况方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组均先给予三联治疗:奥美拉唑肠溶胶囊20mg+克拉霉素分散片500mg+阿莫西林胶囊1.0ɡ, 每日2次, 连用7d, 然后给予奥美拉唑肠溶胶囊20mg, 每天1次, 连用7d;治疗组同时口服以黄芪建中汤为主方随证加减, 方药组成:黄芪30g、桂枝20g、白芍40g、甘草15g、生姜20g、大枣10枚、饴糖20g, 水煎, 早晚分服, 14剂。

注:两组之间比较, P>0.05

1.3 观察项目

两组治疗停药后4～6周复查内镜并检测Hp, 观察溃疡愈合情况及Hp根除率后。

1.4 疗效判断标准

1.4.1 腹痛评估标准

显效:腹痛症状消失或明显减轻不影响正常生活和工作。有效:腹痛症状较治疗前有所缓解, 但仍影响生活或工作。无效:症状无明显改变。

1.4.2

根据2010年中华人民共和国卫生行业标准有关十二指肠溃疡的内镜下诊断及分期法, 溃疡愈合以达到S1或S2期。S1期即红色瘢痕期, 其特征溃疡面消失, 黏膜缺损已被红色的再生上皮覆盖。S2期即白色瘢痕期, 再生上皮红色消失, 变成白色。

1.4.3

Hp根除率C14呼气试验 (—) 为Hp根除。

2 结果

2.1 两组腹痛缓解率比较

治疗d1、d2, 治疗组分别为41.3% (19/46) 和71.7% (33/46) , 明显高于对照组的17.5% (7/40) 和37.5% (15/40) , 两组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组溃疡愈合情况比较

治疗组46例患者有43例溃疡愈合, 愈合率93.5%, 对照组40例有33例溃疡愈合, 愈合率82.5%, 治疗组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:两组例数溃疡愈合情况 (S1、S2) 比较, P<0.05

2.3 Hp根除率比较

治疗组与对照组Hp根除率分别为89.1% (41/46) 和82.5% (33/40) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

黄芪建中汤源于《金匮要略》, 原文“虚劳里急, 诸不足, 黄芪建中汤主之。”十二指肠球部溃疡属于中医胃脘痛范畴。中医认为本病脾胃虚寒证系因脾胃虚弱加之忧思过度而致, 或因饮食不节直伤脾胃, 导致脾胃气机失常, 由虚生寒而致。以此方为主方治疗该证, 切合病机。方中大剂黄芪大补中气, 托里生肌, 促进溃疡愈合, 辛温之桂枝, 温通阳气, 酸苦之白芍敛阴养血, 炙甘草甘温益气, 既助桂枝、饴糖益气温中, 又合芍药酸甘化阴滋脾, 生姜温胃, 大枣补脾, 诸药配合, 于辛甘化阳中, 又有酸甘化阴之用, 共奏温中补虚, 和里缓急之功。所以能明显的改善腹痛症状。现代药理表明[1,2,3], 黄芪能扩张血管, 改善血液循环, 促进人体细胞恢复活力;甘草提取物甘草次酸能促进溃疡的愈合;白芍能增强胃肠细胞核含量, 使蛋白合成增加, 从而促进胃肠黏膜的修复。黄芪建中汤能提高机体免疫功能和植物神经功能, 从而抑制胃酸分泌和胃蛋白酶的活性, 改善溃疡患者的高酸状态, 改善胃肠道血流微循环, 扩张局部血管, 增加黏膜血流量, 有助于改善组织缺氧状态, 促进黏膜腺体的修复和再生, 回复屏障功能。所以黄芪建中汤促进溃疡愈合, 加之配合西药三联疗法, 根除Hp感染, 较单一的三联治疗, 疗效更显著。但黄芪建中汤配合西药与单纯西药治疗十二指肠溃疡对Hp根除率无明显优势。

黄芪建中汤配合三联疗法治疗十二指肠溃疡在缓解腹痛及溃疡愈合率均显著优于单纯三联治疗, 所以中西医结合治疗十二指肠溃疡, 值得临床推广。

摘要：目的 观察黄芪建中汤配合三联疗法两周治疗十二指肠溃疡对溃疡愈合率及Hp根除率的比较。方法 幽门螺杆菌 (Hp) 阳性的十二指肠溃疡A1期患者86例随机分为两组, 治疗组 (46例) 应用黄芪建中汤配合三联疗法治疗, 对照组 (40例) 应用三联疗法治疗, 三联治疗均为奥美拉唑肠溶胶囊20mg+克拉霉素分散片500mg+阿莫西林胶囊1.0g, 每日2次, 连用7d, 然后给予奥美拉唑肠溶胶囊20mg, 连用7d, 停药后4～6周复查内镜并检测Hp, 观察溃疡愈合情况及Hp根除率。结果 治疗组d1和d2腹痛缓解率分别为41.3%和717%, 明显高于对照组的17.5%和37.5% (P<0.05) 。治疗组和对照组溃疡愈合率分别为93.5%和82.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;Hp根除率分别为89.1%和82.5%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 黄芪建中汤配合三联疗法2周治疗十二指肠溃疡在缓解腹痛及溃疡愈合率均显著优于单纯三联治疗

关键词：黄芪建中汤配合三联疗法,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌

参考文献

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