阿托伐他汀治疗100例不稳定型心绞痛的临床疗效观察

关键词：

不稳定型心绞痛 (UA) 是急性冠脉综合征的一种, 是介于稳定型心绞痛 (AS) 与急性心肌梗死 (AMI) 之间的短暂而危险的一个阶段, 病情不稳定, 易发展为AMI甚至猝死[1];故有效控制UA的频繁发作非常重要。我院自2006年1月至2008年10月使用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛, 取得了满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2008年10月在我院心内科住院的UA患者2009例, 男108例、女92例, 年龄47~75岁, 均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准。其中高血压史102例, 糖尿病史48例, 吸烟史156例, 饮酒史88例。排除人院前1个月内有急、慢性感染及合并心肌病、肿瘤、外伤、自身免疫性疾病和肝、肾功能不全者。将患者随机分为观察组100例和对照组100例, 2组患者性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病及吸烟, 均无显著性差异。

1.2 治疗方法

2组均给予常规抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类等药物治疗;观察组加用阿托伐他汀10mg, 每晚顿服。疗程均为4周。

1.3 观察指标

(1) 治疗前后心绞痛发作的次数, 持续的时间、缓解时间、硝酸甘油的量。 (2) 心电图的改变。 (3) 治疗前后采取患者空腹肘静脉血, 检测血胆固醇[包括总胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ]。

注:与对照组治疗后比较, #P<0.05

注:与同组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05

1.4 心绞痛的疗效判断

采用中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会上所修订的标准[2]。

1.5 统计学处理

根据所获数据应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组内比较采用t检验, 组间分析采用两因素方差分析, 计数资料以构成比、率表示, 采用卡方检验。

2 结果

2.1 2组治疗心绞痛疗效的比较

2组治疗前后心绞病发作的次数, 心电图均有所改善, 而实验组的心绞痛发作次数与对照组相比有显著差异性 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组治疗前后血脂比较

治疗前2组血脂各指标差异具有可比性, 治疗后, 实验组TC和HDL-C上升和LDL-C下降显著高于对照组, 2组间各指标相比均具有显著性差异。见表2。

3 讨论

UA是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块或出血, 血管痉挛, 冠脉内血栓形成导致完全或不完全血流中断所致, 部分病人可发展为AMI或发生心源性猝死。

血脂代谢异常与动脉粥样硬化的形成和UA的发生有着极为密切的关系。降低高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平可使冠心病的发生率降低34%~50%[3]。本研究表明阿托伐他汀常规剂量 (20mg/d) 应用4周即对UA患者产生保护内皮功能、抗心肌缺血、抗炎的作用, 从而不同程度减低心肌损伤及炎症反应。

综上所述, 阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛, 疗效显著, 可通过调脂及抑制炎症反应而对不稳定型心绞痛起治疗作用值得推广使用。

摘要：目的观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血脂的影响。方法将200例病人随机分为实验组100例, 对照组100例。2组均给予常规抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类等药物治疗;观察组加用阿托伐他汀10mg, 每晚顿服。疗程均为4周。4周后2组对比疗效与血脂的变化。结果实验组总有效率分别为:94%, 疗后观察组LDL-C下降, TC、HDL-C升高 (P<0.05) ;与对照组比较, 观察组治疗后LDL-C、降低, TC、HDL-C升高 (P<0.05) , 在降低血脂方面明显高于对照组。结论阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛, 疗效显著, 可通过调脂及抑制炎症反应而对不稳定型心绞痛起治疗作用值得推广使用。

关键词：阿托伐他汀,不稳定心绞痛,血脂