奥美拉唑治疗

关键词：

奥美拉唑治疗（精选十篇）

奥美拉唑治疗 篇1

关键词：奥美拉唑,胃溃疡

胃溃疡是消化系统的常见病。具有自然缓解和反复发作的特点, 胃溃疡治疗目标是减少侵袭因素, 增强胃黏膜的防御能力, 消除症状, 促进愈合、防止复发[1]。2010年1月至12月我们应用奥美拉唑治疗胃溃疡40例, 并与甲氰咪胍治疗进行临床对比分析, 疗效显著, 介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至12月在密山市农垦牡丹江分局中心医院确诊的40例活动性溃疡患者, 其中男24例、女16例, 年龄18~58岁。随机分为观察组和对照组各20例, 两组患者临床表现为不同程度腹痛、腹胀、食欲欠佳、消瘦等消化道症状, 两组患者无明显心、肺、肝、肾功能不全, 在性别、年龄、体质量等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组

采用奥美拉唑 (阿斯特拉制药有限公司生产) 20mg, 每日1次清晨口服。

1.2.2 对照组

采用甲氰咪胍400mg, 每日2次口服, 两组均加用头孢类抗菌药物, 两组疗程均为4周, 服药期间不加其他抗敏剂及解痉止痛剂, 两组服药后3d内每天观察记录症状1次 (症状包括腹痛、腹胀等, 体征及不良反应包括皮疹、口干、头昏、腹泻等) , 以后每周记录2次, 治疗前后检查血、尿、大便常规及肝、肾功能等, 疗程结束后复查胃镜。

1.3 疗效判定标准

溃疡愈合:临床症状消失, 周围黏膜充血、水肿消失, 镜下见溃疡面消失或形成瘢痕。治疗无效:溃疡与用药前对比无变化或溃疡面积缩小≤50%, 或出现新的溃疡。溃疡复发:经药物治疗溃疡愈合者, 随访中复查胃镜, 发现原已愈合的溃疡再次发生溃疡。

2 结果

2.1 疗效

观察组4周胃溃疡愈合率为90% (18/20) , 明显高于对照组的75% (15/20) (P<0.05) 。观察组治疗l~6d内疼痛消失, 平均3.5d;对照组为3~11d, 平均6.5d;两组比较有显着性差异 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

观察组在服药治疗期间出现头痛2例, 腹泻1例, 皮疹1例。对照组有1例出现转氨酶升高, 腹胀1例, 面色潮红1例。全部患者均顺利完成了4周治疗计划。

3 讨论

胃溃疡 (GU) 发病原因系患者对胃黏膜有损伤作用的攻击因子与胃黏膜的防御因子之间失去平衡的结果。黏膜防卫力之不足显然是GU的主要发病因素, 但仍不应忽略胃酸的作用, 因为胃酸完全缺乏时并不产生GU。HP在胃窦的寄生和所致胃窦炎是GU患者黏膜抵抗力削弱的重要因素;常同时伴有十二指肠内容物的返流, 其所含胆汁酸、溶血卵磷脂以及胰消化酶更助长黏膜屏障的削弱和上皮细胞的损伤, 为溃疡的形成创造了条件。黏膜屏障的广泛削弱使H+反向弥散, 破坏跨膜电位差, 提高黏液酸度, 使胃窦的炎症更广泛加重, 严重影响前列腺的合成、HCO3-的分泌以及黏膜的修复能力。G细胞常遭破坏, 故虽胃窦内酸度低, 胃窦炎也常上移, 散在地损伤胃体黏膜, 破坏壁细胞, 故壁细胞总量常可较正常为少, 胃酸也相应地可较正常为少。GU好发于胃窦和胃体黏膜交界处, 在小弯胃角附近的胃窦一侧, 可能是交接处的胃窦黏膜较脆弱, 且直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸所致[2]。

幽门螺杆菌 (HP) 感染是人类最常见的感染之一。据估计, 全世界约半数以上的人群曾受此菌感染。然而事实上受到HP感染后只有少数人发展为消化性溃疡或胃癌, 大多数人终身无症状或仅表现为慢性胃炎。人类受HP感染后出现不同的临床后果, 可能取决于宿主、环境和细菌毒力因子的影响, 其中细菌本身的特性尤其是毒力因子起了关键作用。幽门螺杆菌和胃酸是导致溃疡的主要因素, 奥美拉唑与抗生素合用可根除幽门螺杆菌[3]。

奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂。奥美拉唑是一种弱碱性物质, 在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质H+-K+-ATP酶 (质子泵) 。这种对胃酸形成最后步骤的抑制作用呈剂量相关性, 并高度抑制基础胃酸分泌。奥美拉唑作用迅速, 每天1次的剂量能够可逆性的抑制胃酸的分泌。奥美拉唑与抗生素合用可根除幽门螺杆菌, 这与迅速缓解症状、胃黏膜修复率高及消化性溃疡缓解相关, 并因此减少了胃肠道出血等并发症, 同时也减少了长期用抗泌酸药治疗的需要。甲氰咪胍抑酸作用较弱, 不能为血小板聚集和血浆凝血系统功能创造良好的碱性环境。

我们将40例活动性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用奥美拉唑, 对照组采用甲氰咪胍, 治疗结果表明, 观察组4 周胃溃疡愈合率为90%, 明显高于对照组的75%, 说明奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效明显优于甲氰咪胍。

参考文献

[1]李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断[M].天津:天津科学技术出版社, 2004:349.

[2]吴云林.消化内科新进展[M].北京:人民卫生出版社, 2001:87-88.

奥美拉唑治疗 篇2

[关键词] 消化性溃疡；奥美拉唑；雷贝拉唑

[中图分类号] R656.62   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）24-88-02

近年来消化性溃疡的发患者数逐年增多，临床上所谓的消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称[1]。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。奥美拉唑（洛赛克）自1982年首次应用于临床治疗消化性溃疡，其疗效已得到广泛认可。2009年1月～2011年1月笔者所在卫生院应用奥美拉唑治疗消化性溃疡28例，并与同期应用雷贝拉唑治疗的28例患者的疗效作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月选择笔者所在卫生院来院治疗的56例消化性溃疡患者，其中男31例，女25例，年龄28～62岁，平均（42.3±2.3）岁；全部患者的临床表现主要为周期性的左上腹部钝痛、灼痛、胀痛，胃区不适，饱胀，返酸，暖气，烧心及食欲不振等症状。初次发病者11例，复发2次以上入院治疗者45例。56例患者随机分为观察组和对照组两组，每组28例，两组患者的年龄、性别、临床症状、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予雷贝拉唑20 mg，每日1次，呋喃唑酮0.1 g，每日2次，克拉霉素0.5 g，每日2次，疗程为7 d；观察组除了将雷贝拉唑换为奥美拉唑，其他同对照组。治疗期间停服其他药物，疗程前后检查血尿常规、肝肾功能，详细记录临床症状及药物的不良反应。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：临床症状消失，胃镜或X线复查胃黏膜恢复正常；好转：临床症状部分消失或明显减轻，胃镜或X线复查胃黏膜较前明显改善；无效：临床症状无改善或胃镜或X线复查无好转。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0统计软件进行分析，其中疗效处理采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗1个月后，两组患者的胃痛、返酸、烧心、暖气、腹胀、食欲不振等症状均明显消失，其中观察组的总有效率为92.86%，明显高于对照组（78.57%），两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 不良反应

观察组4例在服药过程中自觉头痛、恶心、腹胀等。对照组出现食欲减退2例，便秘3例。两组治疗前后血、尿常规和肝、肾功能检查均未异常。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见病、多发病，消化性溃疡的发生与胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌（Hp）等侵袭性因子的增强有关。其中Hp感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制，使胃黏膜局部的pH值升高，故消化性溃疡治疗抑制胃酸分泌的药物能促进溃疡愈合[3]。

20世纪60年代H2受体拮抗剂的研制成功并应用于临床治疗消化性溃疡具有重要作用，然而H2受体拮抗剂对于白天饮食引起的胃酸分泌以及24 h胃酸分泌的抑制还不够理想[4]。

奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药物之一，奥美拉唑为H+-K+-ATP酶抑制剂，是一种强有力的抑酸剂，能够高选择性地与H+-K+-ATP酶结合，并产生不可逆抑制作用，降低壁细胞H+-K+-ATP酶功能，减少胃酸分泌[5]。雷贝拉唑是第3代H+-K+-ATP酶

奥美拉唑治疗 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2008年9月至2011年9月进行治疗的慢性浅表性胃炎患者110例, 所有患者均以电子胃镜检查诊断, 随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组, 男性患者30例, 女性患者25例;年龄33~63岁, 平均年龄 (41.72±12.48) 岁;病程6个月~12年, 平均 (5.67±3.74) 年;对照组, 男性患者29例, 女性患者26例;年龄33~64岁, 平均年龄 (40.98±11.79) 岁;病程8个月~13年, 平均 (5.96±3.83) 年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 入选和排除标准

入选标准:所有患者均经过电子胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎, 镜下可见胃黏膜存在明显的充血和水肿, 并呈红白相间的花斑, 并且可以见到出血点甚至糜烂病灶;所有患者均有上腹部不适、腹胀、恶心呕吐、嗳气以及泛酸等消化不良症状;;所有患者均无胃肠道的手术史;所有患者的肝肾功能均无异常, 并且无任何过敏史。

排除标准:排除妊娠期妇女以及哺乳期妇女;排除合并有严重的心脑血管或呼吸系统疾病的患者;排除伴有严重精神障碍的患者。

1.3 治疗方法

治疗组患者均给予奥美拉唑联合胃康灵进行治疗。奥美拉唑, 20mg/次, 2次/日, 早晚饭后各口服1次。胃康灵胶囊, 4粒/次, 3次/日, 早中晚饭后各口服一次。对照组患者单纯给予奥美拉唑治疗。奥美拉唑, 20mg/次, 2次/日, 早晚饭后各口服1次。两组患者的疗程均为4周;同时限酸辣、生冷、油炸、烟酒等饮食处理。

1.4 疗效判定标准

根据患者的临床症状以及电子胃镜检查将疗效分为显效、有效、无效三级;显效:患者的临床症状及体征基本消失或者有明显的改善, 电子胃镜检查可见患者的慢性浅表性胃炎发生逆转, 胃黏膜的充血、水肿、出血以及糜烂等情况完全消失;有效:患者的临床症状及体征有所好转, 电子胃镜检查可见患者的慢性浅表性胃炎好转, 胃黏膜的充血、水肿、出血以及糜烂等情况明显减轻;无效:患者的临床症状及体征无改善甚至加重, 电子胃镜检查与治疗前无改变。

1.5 观察指标

比较2组患者的治疗效果、复发情况以及不良反应等。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 数据资料用t检验, 组间对比用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较

治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 复发率比较

2组患者有显效和有效患者治疗后均给予6个月的随访。治疗组50例随访患者中, 复发4例, 占8.00%;对照组43例随访患者中, 复发14例, 占32.56%。治疗组患者的复发率明显低于对照组患者 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

治疗组患者中有1例患者出现轻微的恶心呕吐等消化道反应, 1例患者出现轻微的腹泻的症状, 不良反应的发生率为3.64%;对照组患者中有5例患者出现轻微的恶心呕吐等消化道反应, 4例患者出现轻微的腹泻的症状, 不良反应的发生率为16.36%。2组患者的不良反应均无需进行处理, 停止用药后不良反应症状逐渐消失。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是临床上慢性胃炎比较常见的类型, 在祖国医学中属于“痞症”、“胃脘痛”、“呕吐”、“泛酸”等范畴[2]。患者受到六淫内侵、饮食劳倦、情志不畅、劳倦所伤以及烟酒刺激是慢性浅表性胃炎的主要发病原因;慢性浅表性胃炎的主要病理机制是患者脾胃气虚、气滞血瘀以及胃气失和等;主要的治疗原则为补脾健胃以及活血行气[3]。

奥美拉唑是临床上的第一代质子泵抑制剂, 对胃黏膜壁细胞中的质子泵酶活性有特异性的抑制作用, 从而达到抑制患者胃酸分泌的作用, 并且具有强效持久的抑酸作用, 可以有效的缓解多种胃病的症状, 并且可以有效的加速消化道溃疡的愈合速度[4]。

胃康灵胶囊主要由白芍、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸以及白及等多味中药组成[5]。白芍和甘草具有止痛的效果;三七和延胡索具有活血代瘀、止血行气的作用;茯苓具有健脾益胃、补气和中的作用;海螵蛸和白有具有止血、止痛的作用。因此胃康灵对于慢性浅表性胃炎有很好的治疗效果。可以明显的缓解患者的上腹部不适、腹胀、恶心呕吐、嗳气以及泛酸等消化不良症状[6]。本组研究中, 治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者;复发率明显低于对照组患者;不良反应发生率明显低于对照组患者。

综上所述, 奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎具有疗效确切、复发率低、不良反应少的特点, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法 我院治疗的慢性浅表性胃炎患者110例, 随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组患者均给予奥美拉唑联合胃康灵进行治疗, 对照组患者单纯给予奥美拉唑治疗。比较2组患者的治疗效果、复发情况以及不良反应等。结果 治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者 (P<0.05) ;复发率明显低于对照组患者 (P<0.05) ;不良反应发生率明显低于对照组患者 (P<0.05) 。结论 奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎具有疗效确切、复发率低、不良反应少的特点, 值得临床推广应用。

关键词：慢性浅表性胃炎,奥美拉唑,胃康灵

参考文献

[1]孙晓燕.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎95例分析[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (25) :6216.

[2]孙玉环, 刘玉美, 徐怀安, 等.开降健胃颗粒和奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎66例临床观察[J].中国医药导报, 2009, 6 (24) :150-151.

[3]李志民.中西医结合治疗消化性溃疡50例临床分析[J].中国医药指南, 2009, 7 (15) :125-126.

[4]曾国明.奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国当代医药, 2010, 17 (9) :42-43.

[5]邓卫玲.奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎53例疗效观察[J].医学理论与实践, 2010, 23 (3) :301-302.

奥美拉唑治疗 篇4

资料与方法

2009年4月～2011年9月收治FD患者86例，按照罗马Ⅲ标准确诊，其中男46例，女40例。除外器质性病变和糖尿病以及幽门螺杆菌感染。药品：奥美拉唑20mg/粒。褪黑素，含褪黑素1.215mg/粒。

方法：患者随机分成两组，治疗组同时给予奥美拉唑20mg、褪黑素2粒，每晚1次。对照组给予奥美拉唑20mg，1次/日。疗程8周。观察患者症状变化。

疗效评定症状评分：无症状计0分；偶尔出现症状，但无明显不适计1分；有症状但不频繁，偶有不适感，计2分；症状频繁，有明显不适感，计3分；症状严重，需用药控制，计4分。症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。

统计学处理：计量资料用(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组症状评分在治疗后均明显下降(P＜0.05)，两组治疗后症状评分差异具有显著性(P＜0.05)，治疗组总缓解率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1和表2。

讨论

FD临床发病率较高，其发病机制涉及动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴相关的调节异常以及遗传等多个方面。最近的研究显示，FD患者血清褪黑素浓度和24小时尿5-羟基硫酸褪黑素排泄显著异常［1］。褪黑素主要是由松果体和胃肠道合成的一种胺类激素。褪黑素及其代谢物具有神经保护和强大的抗氧化作用并参与调节前列腺素分泌和一氧化氮的产生以及刺激胰腺和十二指肠碳酸氢盐的分泌［2，3］。褪黑素的抗炎和免疫调节在上消化道保护中起一定的作用。宋志强等［4］研究提示异常精神心理因素可能是FD产生的机制之一。褪黑素改善睡眠和抗抑郁作用成为改善功能性消化不良重要原因。本研究显示褪黑素联合奥美拉唑治疗FD是一种行之有效的方法之一。

参考文献

1 Cezary Chojnacki,Tomasz Poplawski,Grazyna Klupinska,et al.Secretion of melatonin and 6-sulfatoxymelatonin urinary excretion in functional dyspepsia.World JGastroenterol,2011,17(21):2646-2651.

2 Hardeland R,Tan DX,Reiter RJ.Kynuramines,metabolites of melatonin and other indoles:the resurrection of an almost forgotten class of biogenic amines.J Pineal Res,2009,47(2):109-126.

3 Jaworek J,Brzozowski T,Konturek SJ.Melatonin as an organoprotector in the stomach and the pancreas.J Pineal Res,2005,38(2):73-83.

4 宋志強,柯美云,王智凤,等.功能性消化不良重叠症状与精神心理因素关系的初步研究.中国消化杂志,2008,28(7):468-471.

奥美拉唑治疗 篇5

1资料与方法

1.1一般资料:资料分析对象选自在我院接受治疗的60例患有消化性溃疡的患者资料,并根据患者自身意愿随机分为对照组和观察组,对照组30例患者均给予奥美拉唑进行治疗,其中对照组患者男性占18例,女性占12例,患者年龄在30~70岁,患者平均年龄为(32.5±10.6)岁,观察组患者给予泮托拉唑进行治疗,其中男性占19例,女性占11例,患者年龄在32~75岁,患者平均年龄为(35.5±11.6)岁,以上两组入经过确诊为活动性胃溃疡、十二指肠溃疡,进行幽门螺旋杆菌检测结果均呈现为阳性,其中观察组患者患有胃溃疡8例,十二指肠溃疡22例,而对照组患者胃溃疡患者10例,十二指肠溃疡患者20例。两组之间患者在性别、年龄、患病种类上均无明显差异,具备比较性(P<0.05)。

1.2方法:观察组患者将泮托拉唑(80 mg)粉针与0.9%生理盐水(剂量为300 m L)充分混合均匀后,静脉点滴给药,每天早晚各1次,另口服阿莫西林(剂量为每天1.5 g,每天分3次服用);对照组将奥美拉唑与5%葡萄糖(剂量为300 m L)充分混合均匀后静脉点滴给药,每天早晚各1次,另口服阿莫西林(剂量为每天1.5 g,每天分3次服用),所有患者在以上治疗基础上,可根据患者实际情况进行补液或者输血。

1.3疗效评价标准。治愈:患者用药后进行内镜检查,结果显示为溃疡面消失、患者所有症状消失。有效:溃疡面积相对于治疗前比较缩小一半以上,各种反酸、烧心症状减轻。无效:结果显示溃疡面无任何缩小或消失状态,甚至加重。

2结果

结果显示观察组患者在治疗后显效25例,有效5例,无效0例,对照组给予的奥美拉唑显效23例,有效7例,无效0例。两组资料总体有效率为100%,另外,观察组患者治疗后疼痛消失时间为(3.2±1.1)d,而对照组患者的症状消失时间为(3.8±1.4)d,在比较患者治疗症状环节时间上并没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。

3讨论

消化性溃疡的引发因素主要原因是由生活、饮食以及体内外的因素所引起的,其主要是通过患者食用了不干净的食物,使用了不干净的餐具所受到传染的[3,4]。并且该种细菌最容易受到烟、酒、咖啡的刺激,因为这些物质会降低药物的生物活性使得幽门螺杆菌获得生机,引发癌变的危机。奥美拉唑主要是应用于胃黏膜壁细胞上,并抑制处于胃壁细胞顶端膜上的微管和管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性,从而达到抑制患者胃部胃酸的分泌[5]。托拉唑主要是抗炎、抗菌药物,其主要适用于幽门螺杆菌的感染、十二指肠溃疡、胃溃疡以及中度的反流性食管炎,降低胃酸的分泌,控制胃酸分泌程度。此次本文研究的两种药物治疗消化性溃疡疾病中,二者效果均显著[6]。但是泮托拉唑在进行治疗的过程中会对患者的干细胞色素酶的P450与其他药物在体内的代谢影响较小,其用药安全性较高,比较适合应用与老年及肝肾功能不全的患者中,笔者建议可以在今后临床治疗中广泛推广泮托拉唑治疗消化性溃疡。

摘要：目的 研究关于奥美拉唑和泮托拉唑在治疗消化性溃疡的疗效分析,以此来作为今后广大临床工作者在今后治疗上提供可参考的数据。方法 资料来在我院2014年3月至2014年12月进行收治的60例资料,按照不同的治疗治疗方案随机抽选为对照组和治疗组,其中对照组患者30例,治疗组患者30例,对照组给予奥美拉唑进行治疗,观察组患者给予泮托拉唑治疗。最后观察两组之间的效果差异。结果观察组患者给予的泮托拉唑显效25例,有效5例,无效0例,对照组给予的奥美拉唑显效23例,有效7例,无效0例。两组资料总体有效率为100%,两组之间对比效果我统计学意义(P>0.05)。结论 两组药物在治疗消化性溃疡疾病过程中,其治疗效果均比较明显,都可以来缓解患者临床症状,但是对于泮托拉唑在进行治疗的过程中会对患者的干细胞色素酶的P450与其他药物在体内的代谢影响较小,其用药安全性较高,比较适合应用与老年及肝肾功能不全的患者中,笔者建议可以在今后临床治疗中广泛推广泮托拉唑治疗消化性溃疡。

关键词：奥美拉唑,泮托拉唑,消化性溃疡,分析

参考文献

[1]林少斌,沈慕群,苏伟民,等.大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血[J].中国医药导报,2009,6(14):22-23.

[2]陈慕豪.急性非静脉曲张性上消化道出血的文献及诊治方案研究[D].广州:广州中医药大学,2008.

[3]桑冉,石庆平,邓子煜,等.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的Meta分析[J].安徽医药,2009,13(7):66-67.

[4]王育平.改良型三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(3):111-112.

[5]丁丽霞,王岚岚,土增荣,等.奥美拉唑等三联与单用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡53例临床观察[J].山西医药杂志,2011,40(7):26-27.

奥美拉唑治疗 篇6

关键词：奥美拉唑,消化性溃疡,疗效

奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物, 易浓集于酸性环境中, 口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中, 并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式, 然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基呈不可逆性的结合, 生成亚磺酰胺与质子泵的复合物, 从而抑制该酶活性, 阻断胃酸分泌的最后步骤, 因此奥美拉唑对各种原因引起的消化性溃疡具有强而持久的抑制作用[1,2,3]。笔者应用奥美拉唑治疗消化性溃疡获得满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2011年2月我院收治的消化性溃疡患者218例随机分为两组, 其中治疗组109例, 男58例, 女51例;年龄25~81岁, 平均年龄53岁;对照组109例, 男57例, 女52例;年龄26~78岁, 平均年龄52岁。两组在年龄、性别及病情轻重等方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 用阿昔洛韦片治疗 (治疗组)

采用四川新元制药有限公司生产的批准文号:国药准字H20056108注射用奥美拉唑钠静脉推注。一次40mg (一瓶冻干粉) , 每日1~2次。临用前将10m L专用溶剂注入冻干粉小瓶内, 禁止用其他溶剂溶解。本品溶解后必须在2h内使用, 推注时间为2.5~4min。

1.2.2 中药治疗方法 (对照组)

(1) 脾胃湿热型。临床症状:上腹刺痛或绞痛, 口苦, 吐酸水, 尿少而黄, 大便干结或溏薄。舌质红, 苔黄, 脉弦数。治法采用中成药:赛霉胶囊, 每次2~3丸, 每日2次;溃疡宁胶囊, 每次服3丸, 每晚临睡前服1次。 (2) 肝胃郁热型。临床症状:胃脘灼热疼痛, 进食后疼痛不缓解或加重。口干口苦, 喜冷饮, 吐酸嘈杂, 烦躁易怒, 大便秘结, 小便色黄。舌红苔黄少津, 脉弦数。治法采用中成药:溃疡宁胶囊, 每晚临睡前服3粒 (每粒重0.3g) , 1个月为1个疗程;加味逍遥丸, 每次9g, 每日2次。 (2) 脾胃虚寒型。临床症状:上腹部隐隐作痛, 痛时喜按, 遇凉痛甚, 喜热怕冷, 劳累容易诱发, 面色萎黄, 倦怠无力, 呕吐清涎, 大便溏薄。舌淡, 脉沉细。治法采用中成药:丁蔻理中丸, 每次6~9g, 每日3次;虚寒胃痛冲剂, 每次10~20g, 每日2次。 (4) 肝胃不和。临床症状:胃脘胀满疼痛, 两胁作胀。胸闷, 喜太息 (长叹气) , 易怒, 纳食量少。舌苔白, 脉弦。治法采用中成药:舒肝调气丸, 每次9g, 每日3次;健胃片, 每次4片, 每日2~3次。 (5) 肝胃阴虚型。临床症状:胃脘隐痛或灼痛, 午后尤甚, 口干, 或口舌生疮, 五心烦热, 消瘦。舌红少苔, 脉弦细。治法采用中成药:参梅养胃冲剂, 每次10g, 每日2~3次;阴虚胃痛冲剂, 每次10~20g, 每日2~3次。 (6) 瘀血阻络型。临床症状:上腹部刺痛或痛如刀割, 唇色青紫, 固定不移而拒按, 大便色黑或潜血阳性。舌质紫暗或有瘀点, 苔薄白, 脉弦数。治法采用中成药:百宝丹, 每次6~9g, 每日2~3次;云南白药胶囊, 每次2~3丸, 每日3~4次。

1.3 疗效判断标准

治愈:症状体征消失, 胃镜复查溃疡完全消失;有效:症状体征均有改善, 胃镜下溃疡部分愈合, 溃疡缩小, 有炎症;无效:症状体征无改善, 胃镜下溃疡病灶无变化。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

(1) 治疗组:痊愈66例 (60.55%) , 有效33例 (30.28%) , 无效10例 (9.17%) , 总有效率90.83%。 (2) 对照组:痊愈52例 (47.71%) , 有效34例 (31.19%) , 无效23例 (21.10%) , 总有效率78.90%。两组数据比较, 显效率、无效率和总有效率卡方检验, P<0.05, 说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 不良反应

偶见一过性轻度恶心、腹泻、腹痛、便秘和胃肠胀气、感觉异常、头痛或头晕、嗜睡、失眠等, 个别出现皮疹、血清转氨酶 (ALT、AST) 或胆红素升高等。一般不影响治疗。

3 讨论

消化性溃疡一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡, 有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸 (盐酸) 和胃蛋白酶 (酶的一种) 却消化了自身的胃壁和十二指肠壁, 从而损伤黏膜组织, 这是引发消化性溃疡的主要原因。属中医学胃脘痛、吞酸范畴。中医认为本病主要是肝、脾、胃受损, 发病后主要表现为脾胃虚弱的证候, 治疗采取益气健脾、养阴益胃、疏肝理气等法, 效果一般。奥美拉唑治疗消化性溃疡是在胃内表层形成一种保护膜, 从而减少胃酸对病变部位的刺激, 奥美拉唑为“质子泵”抑制剂 (因H+-K+-ATP酶习称为质子泵, 故名) 。由于奥美拉唑直接作用于胃酸分泌的最后环节, 故抑酸作用特别强, 又由于其与质子泵的结合为不可逆转, 壁细胞的泌酸功能要待新的质子泵重新合成才能恢复, 故奥美拉唑的抑酸作用特别持久。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌, 而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌, 对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸 (DCAMP) 刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。奥美拉唑对胃蛋白酶分泌也有抑制作用, 对胃黏膜血流量改变不明显, 也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血p H。口服奥美拉唑后经小肠吸收进入血液, 0.5~3.5h达血药浓度峰值, 1h内起效, 作用维持72h以上, 半衰期为0.5~1h, 慢性肝病者半衰期为3h。奥美拉唑代谢完全, 排泄迅速。72%~80%由尿中排出, 18%~23%随粪便排出, 尿中无原形物。血浆蛋白结合率约95%。但是, 奥美拉唑虽然抑制胃酸分泌的作用强, 时间长, 应用本品时不宜同时再服用其他抗酸剂或抑酸剂, 为防止抑酸过分, 在一般消化性溃疡等病时, 也不应该大剂量长期应用[4,5,6,7,8,9,10]。总之, 奥美拉唑对消化性溃疡有良好疗效, 不良反应发生率低, 值得推广使用。

参考文献

[1]胡波.奥美拉唑治疗消化性溃疡58例临床观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (22) :24.

[2]马振涛.奥美拉唑治疗消化性溃疡55例疗效观察[J].医学信息, 2009, 1 (10) :118.

[3]彭文.奥美拉唑治疗消化性溃疡88例疗效观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (3) :37.

[4]李波.奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].实用全科医学, 2007, 5 (7) :54.

[5]段治松.奥美拉唑治疗消化性溃疡94例疗效观察[J].社区医学, 2008, 6 (5) :37.

[6]吕奎礼.美拉唑治疗消化性溃疡65例疗效观察[J].中国民康医学, 2006, 18 (4) :24.

[7]张渊.奥美拉唑治疗消化性溃疡48例临床疗效分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (8) :43.

[8]马玉霞.奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效[J].中外健康文摘, 2010, 7 (9) :32.

[9]钱滨.奥美拉唑治疗消化性溃疡108例分析[J].中国当代医药, 2009, 16 (7) :141.

奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效与观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年2月~2013年1月收治的94例良性胃溃疡患者为研究对象, 均由胃镜结合病理诊断确诊。男51例, 女43例, 年龄39~69 (平均48.6) 岁, 病程4个月~8年, 平均3.4年。主要临床表现:规律性进食后腹痛、腹胀、反酸、消瘦、饮食欠佳等。将患者随机分为观察组及对照组各47例, 两组患者在年龄、性别, 病程及病情严重程度、胃镜结果、病理诊断等资料方面比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服甲氰咪胍治疗, 剂量为400mg, 2次/d。观察组患者给予口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗, 剂量为20mg, 1次/d, 1个疗程为14d, 一共使用2个疗程。两组患者同时加用阿莫西林及甲硝唑治疗, 剂量分别为750mg及400mg, 2次/d, 1个疗程为14d, 共使用2个疗程。

1.3 疗效观察

显效:腹痛、腹胀、反酸等症状消失, 行胃镜检查可见到胃黏膜病变处粘膜修复或基本修复;有效:腹痛、腹胀、反酸等症状好转, 行胃镜检查可见到胃黏膜病变处粘膜好转;无效:腹痛、腹胀、反酸等症状无明显改善, 行胃镜检查可见到胃黏膜病变处粘膜无好转或者加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组患者总有效率为95.7%, 对照组患者总有效率为72.3%, 观察组治疗效果明显优于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。

2.2 不良反应

观察组患者有2例出现头痛, 2例出现皮疹, 1例出现腹泻, 不良反应发生率为10.6%;对照组患者有3例出现头痛, 1例出现皮疹, 2例出现面色潮红, 总的不良反应发生率为12.8%, 经过对症治疗后均恢复正常。两组患者不良反应无明显差异 (P>0.05) 。

3 讨论

胃溃疡和十二指肠溃疡统称消化性溃疡, 其中在贲门以及幽门之间发生的炎症性病变为胃溃疡。当机体受到物理、化学、病原体、应激等因素影响时都可导致胃溃疡。其中最重要的致病因素为胃酸、胃蛋白酶的平衡失调, 幽门螺杆菌感染、精神因素、饮食等。胃溃疡病情较复杂, 如不采取积极治疗, 可导致患者病情加重, 其中出血、穿孔、幽门梗阻及癌变为最常见并发症, 患者预后不良。胃溃疡严重影响了患者的身体健康, 因此在临床治疗中应及时治疗, 防止并发生的发生。

胃溃疡患者胃内酸性较高, 奥美拉唑是一种弱碱性药物, 当患者口服后可选择性在壁细胞分泌小管内沉积, 并在高酸环境内转化为一种可以抑制H+￣K+￣ATP酶活性的特殊物质[2], 起到阻断胃酸分泌的作用。因此奥美拉唑被广泛应用于胃酸分泌过多的相关疾病, 效果较好。而幽门螺杆菌也是导致胃溃疡发病的重要因素, 有研究证实, 超过90%的胃溃疡患者体内幽门螺杆菌感染呈阳性, 且与溃疡复发呈相关性。故在治疗溃疡时, 通常采用质子泵抑制剂或胶体铋剂联合两种抗生素, 达到根除幽门螺杆菌的目的。由数据可以看出, 观察组患者总有效率为95.7%, 治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) , 且不良反应发生率较低。综上所述, 奥美拉唑治疗胃溃疡效果好, 安全性较高, 是值得推广的治疗手段。

参考文献

[1]刘士平.奥美拉唑治疗胃溃疡的临床价值[J].现代医用影像学, 2012, 21 (3) :187-188.

奥美拉唑治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年6月收治的共210例消化道溃疡患者作为研究对象，所有患者都经胃镜检查确诊为消化道溃疡。210例患者包括男120例，女90例；年龄28～62(38.3±4.2）岁；病程1个月～12年，平均病程2.5±0.5年；溃疡直径7～27(1.8±0.3)mm；其中十二指肠溃疡患者102例，胃溃疡患者108例。随机分为试验组和对照组各105例。试验组中男64例，女41例；年龄28～59(37.2±3.8）岁。对照组中男56例，女49例；年龄29～62(39.4±4.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

凡是符合西医诊断标准及中医辨证分型者均纳入本试验。西医诊断标准参照《内科学》及《2008消化性溃疡诊断与治疗规范建议》中的消化性溃疡标准：（1）长期反复发作的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。（2）上腹部有局限性深在压痛。（3）胃镜检查可见到溃疡。凡符合以上标准者纳入本试验。排除年龄小于15岁或大于70岁者；孕妇、哺乳期妇女；合并其他严重原发性疾病，如有严重的心、肝、肺、肾等系统疾病者；消化道溃疡合并穿孔、严重出血、幽门梗阻等并发症者；药物过敏史或属于药物禁忌证者。受试者已签署相关知情同意文件。

1.3 方法

对照组105例采取雷尼替丁治疗，20mg/次，2次/d。研究组给予奥美拉唑治疗，20mg/次，吞服。两组的服药疗程均为4w，在服药后第4w对症状缓解及不良反应发生情况进行详细记录；4w疗程结束后进行胃镜检查，观察记录溃疡的愈合情况。所有治疗均已获得本院伦理委员会批准。研究过程中不合并其他药物进行治疗。

1.4 疗效评定标准[2]

痊愈：患者无相关临床症状、体征，胃镜检查溃疡灶已由活动期转为瘢痕期或全部消失；显效：患者基本未出现相关临床症状、体征，胃镜检查溃疡灶面积缩小小于50%；有效：患者的临床症状、体征部分消失，胃镜检查溃疡灶缩小面积大于50%；无效：患者的临床症状、体征未见改善或疼痛加重，胃镜检查溃疡灶面积与治疗前相比无明显变化。总有效率为痊愈、显效、有效合计，不良反应以WHO的不良反应评定标准为准则进行记录。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在临床疗效上比较

经过4w的治疗，试验组总有效率为91.4%，对照组总有效率为79.0%，试验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见附表。

2.2 两组患者不良反应比较

两组患者在治疗期间均发生了不同程度的不良反应，试验组中并发恶心、呕吐7例，合并腹泻4例，不良反应发生率为10.5%；对照组患者中并发恶心呕吐11例，合并食欲减退6例，合并腹泻3例，不良反应发生率为19.0%。试验组合并恶心呕吐、食欲减退、腹泻人数远远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为临床上常见的消化道疾病，消化道溃疡的临床表现多集中于长期反复发作的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛严重者可出现消化道出血、穿孔和幽门梗阻等并发症，进而可影响到患者的身体健康及日常进食情况。临床上多通过抑制胃酸分泌来进行消化道溃疡的治疗。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞分泌酸的最终环节，在治疗消化道溃疡疾病时迅速缓解症状，加强溃疡的愈合。在临床观察中发现，奥美拉唑的作用部位专一选择性较高，从而对消化道溃疡具有显著疗效。另外根据相关文献报道，奥美拉唑在抑制胃酸的同时增加了胃黏膜的血流，微循环改善，有助于保护胃黏膜，因此对于溃疡的愈合有良好的作用。研究结果显示，奥美拉唑组和雷尼替丁组治疗的总有效率具有显著性差异，研究组的总有效率高于对照组因此研究组的降压临床效果显著优于对照组。在不良反应的发生方面，试验组和对照组的不良反应发生率分别为10.5%19.0%，试验组明显低于对照组。但这些不良反应都能不经治疗在短时间内自行减轻或消失。综上所述，奥美拉唑的消化道溃疡治疗总有效率明显高于雷尼替丁组，且不良反应发生率低，具有推广价值。

摘要：选取2012年3月2014年6月我院收治的210例消化道溃疡患者。随机分为试验组和对照组各105例。试验组采用奥美拉唑治疗,对照组采用雷尼替丁治疗,比较两组治疗后的愈合率评价药物疗效和不良反应。结果两组治疗后病情均得到显著改善,试验组有效率为91.4%,对照组为79.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率均较低,试验组为10.5%,对照组为19.0%,试验组不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相比较于雷尼替丁,奥美拉唑治疗消化道溃疡疗效更优,不良反应轻微,值得临床广泛推广。

关键词：奥美拉唑,消化道溃疡,临床疗效

参考文献

[1]刘加明,张金.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药,2013,6(8):74.

奥美拉唑治疗 篇9

关键词：胃溃疡；奥美拉唑；埃索美拉唑；临床效果

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0194-01

溃疡病是消化道常见疾病之一，好发于胃、十二指肠、食管等部位，胃溃疡病因与发病机制较为复杂，多与药物、饮食、幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶、胃酸、遗传等因素有关，往往男性发病率高于女性[1]，可能与吸烟酗酒、饮食不规律、工作压力大等有关。近年来，胃溃疡发病率呈上升趋势，临床表现为上腹疼痛、烧灼样痛、部分患者伴有出血、穿孔等症状，给患者正常生活与工作带来严重的影响。临床治疗胃溃疡以药物为主，主要目的是减少疾病入侵，增强胃黏膜防御能力，加快疾病愈合。奥美拉唑和埃索美拉唑是治疗胃溃疡常用药物，为研究两种药物治疗胃溃疡的疗效，本文选取2013年2月～2014年2月收治的86例胃溃疡患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的86例胃溃疡患者作为研究对象，男性58例，女性28例，年龄25～70岁，平均年龄（46.1±6.7）岁。入院时患者表现出不同程度的上腹疼痛、胀、反酸、烧灼等不适感，经胃镜检查，全部患者均符合胃溃疡临床诊断标准[2]。通过随机数字表法将本组86例胃溃疡患者分为甲组（n=43）和乙组（n=43），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。

1.2 方法

甲组患者给予埃索美拉唑治疗，给予20mg埃索美拉唑（耐信，阿斯利康制药有限公司）口服，每日1次，连续给药6周；乙组患者采用奥美拉唑治疗，给予20mg奥美拉唑（洛赛克，阿斯利康制药有限公司）口服，每日1次，持续给药6周。两组患者服药期间，应戒烟戒酒，合理饮食，遵医嘱服药。

1.3 观察指标与疗效判定

结合胃溃疡临床疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后痊愈：临床症状及体征全部消失，胃镜复查结果显示溃疡愈合或遗留瘢痕；有效：临床症状及体征明显改善，胃镜复查溃疡面积缩小50%以上；无效：临床症状及体征无明显改善，溃疡面积缩小不足50%，或溃疡面扩大。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。同时观察和统计治疗后不良反应发生情况，以此总结临床治疗效果。

1.4 统计学方法

研究数据录入电脑，应用SPSS16.0统计学软件作数据处理分析，计数资料（%）经卡方检验，差异于P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

甲组治疗有效率高于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 不良反应

甲组43例患者中，出现头晕1例，不良反应发生率为2.33%；乙组43例患者中，2例出现嗜睡，1例乏力，1例头晕，2例皮疹，不良反应发生率为13.95%，两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义（x?=9.0288，P=0.0026）。

3 讨论

胃溃疡是临床常见病和多发病，发病率约占10%，其发生与胃十二指肠黏膜损害及黏膜自身防御能力降低有关，具有难治愈、易复发、易癌变等特点，给患者生理、心理造成巨大的影响。随着我国人们生活水平的提高，饮食结构发生了较大的变化，胃溃疡人数也随之增多，成为了医学界研究的难点与重点。

胃溃疡多发生在胃小弯和窦部，病变多为单个发生，临床表现为上腹疼痛、嗳气、反酸等症状，若治疗不及时或不当，将发生出血、胃穿孔、梗阻等严重并发症，直接威胁患者生命健康。临床治疗胃溃疡，关键在于抑制胃酸分泌，加强黏膜保护，治愈Hp感染[4]。

药物是治疗胃溃疡常见方法之一，质子泵抑制剂（PPI）是较为安全、有效的药物，广泛应用于胃溃疡临床治疗中。奥美拉唑是第一代PPI，选择性聚集在胃内壁细胞质子泵上，抑制胃内壁细胞H+转移到胃腔中，以此达到抑制胃酸分泌、快速清除Hp的目的。埃索美拉唑是一种新型的PPI[5]，其血浓度和生物利用度显著高于奥美拉唑，抑制胃酸延长4h以上，可长时间维持胃内pH值在6以上，能明显减少胃黏膜损伤。

在本组研究中，使用埃索美拉唑的甲组患者治疗有效率显著高于乙组患者，且不良反應少，说明埃索美拉唑具有更强、更持久的抑制作用，临床治疗效果比奥美拉唑更胜一筹。综上所述，在胃溃疡临床治疗中，奥美拉唑与埃索美拉唑均能实现较好的临床效果，但埃索美拉唑治疗有效率相对较高，不良反应少，是治疗胃溃疡最理想、安全、有效的药物之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.

[2] 胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84，86.

[3] 任秀梅，董志强，刘少宁等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.

[4] 吴海雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效比较[J].中国医药导报，2010，07（19）：73-75.

奥美拉唑治疗反流性食管炎效果分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例患者均为我院收治的RE患者, 均符合诊断标准[1];男61例, 女47例;年龄21岁～84岁, 平均年龄33.4岁;病程1年～12年;胃镜分级:0级4例, Ⅰ级46例, Ⅱ级38例, Ⅲ级20例;临床主要表现为反流、反酸、胸痛、饱胀感、上腹痛、吞咽困难、声音嘶哑;排除1周～2周内接受过其他抑酸药物和其他影响胃肠道功能的药物, 伴有其他胃肠道疾病患者 (如溃疡、肿瘤等器质性病变) , 伴有全身性疾病患者 (如心肌炎、糖尿病、肾功能不全等) , 已知对本治疗采用药物过敏者、哺乳期或妊娠期妇女。按照随机原则, 设治疗组54例和对照组54例, 2组患者性别、年龄、病程差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均戒烟酒, 低脂、低糖饮食, 避免饱食, 口服多潘立酮20 mg/次, 3次/d。对照组患者服用法莫替丁, 20 mg/次, 2次/d;治疗组患者早晨空腹服用奥美拉唑20 mg/次, 2次/d, 疗程均为6周。治疗期间停用其他制酸剂、结合胆酸及影响胃动力的药物, 疗程结束后记录症状变化及不良反应, 复查胃镜。

1.3 疗效评定标准[2]

治愈:烧心、胸骨后疼痛不适症状消失, 内镜检查食管炎症消失;显效:临床症状基本消失, 偶有胸骨后烧灼感;有效:不适症状减轻或部分消失, 内镜检查食管炎症减轻;无效:疗程结束后, 不适症状无改善, 内镜检查食管炎症无明显变化。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表1。

治疗组出现腹泻3例, 头痛2例;对照组出现腹泻7例, 头晕5例, 肝功能有轻微损害2例, 治疗组不良反应明显少于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.173, P<0.05) 。

3 讨论

RE是西方国家一种常见病和多发病, 随着我国经济水平、人民生活水平的改善、饮食结构的变化, 近年来RE在我国人群中发病率也呈上升趋势。RE和多种因素有关, 如胃酸分泌过多、胃排空异常、食管体部蠕动减弱、食管下段括约肌压力过低、食管组织抵抗力下降、腹内压增加等[3], 其严重程度与食管酸暴露程度和时间有关。RE症状的缓解和损伤黏膜的愈合均高度依赖于胃酸的控制, 所以治疗应着重于恢复胃动力, 减轻酸性胃液刺激, 促食管和胃排空, 降低反流物酸度和防止胃内容物反流, 保护局部黏膜屏障, 利于病变的愈合。

目前常用的促胃动力药有西米替丁、吗丁啉、胃复安、多潘立酮、莫沙必利等, 大量研究已证实, 质子泵抑制剂在抑制24 h胃酸分泌, 减少食管酸暴露, 缓解反流症状及愈合损伤黏膜方面均明显优于H2受体拮抗剂, 因而广泛应用于治疗反流性食管炎[4]。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂, 对乙酰胆碱、组胺、胃泌素及食物等引起的胃酸分泌均有抑制作用, 可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞, 降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性, 抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌, 从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的, 具有作用更为专一, 选择性高, 作用强效而持久, 不良反应小等优点。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物, 主要由细胞色素P450中的多态性表达酶CYP2C19代谢, 易浓集于酸性环境中, 可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中, 在药物代谢动力学上表现为代谢率低、血浆浓度高的特点, 抑制胃酸分泌。

综上所述, 奥美拉唑治疗反流性食管炎能抑制24 h胃酸分泌, 最大限度减少反流的发生, 减少胃酸对食管黏膜的损伤, 从而促进黏膜尽快恢复, 达到缓解反流症状的目的, 安全有效, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]林三仁, 钱家鸣, 周丽雅, 等.消化内科学高级教程[M].北京:人民军医出版社, 2009:145.

[2]唐芙爱, 李键.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎45例疗效观察[J].实用临床医药杂志, 2008, 12 (4) :49.

[3]何晓汉, 汪春林, 江陈生.奥美拉唑与莫沙比利联用在反流性食管炎中的应用[J].安徽医药, 2010, 14 (8) :961-963.