艾滋病病人的健康教育

关键词： 艾滋病

艾滋病病人的健康教育（精选十篇）

艾滋病病人的健康教育 篇1

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年1月—2011年1月对在我院门诊就诊的132例艾滋病病人进行问卷调查, 其中男104例, 女28例;年龄19岁～76岁, 平均36.8岁;高中及高中以上35例, 初中69例, 初中以下28例;干部12例, 工人33例, 农民26例, 学生3例, 无业58例。

1.2 方法

采用问卷调查法, 遵循知情同意、自愿参与的原则。自行设计调查表, 调查内容包括艾滋病病人一般资料、对艾滋病护理知识的了解程度以及健康教育内容和途径, 采用多项选择方式回答, 可同时选择多种, 回答正确表示知晓。由护理人员解释调查的目的, 选择私密场所进行独立调查。共发放调查表132份, 回收有效问卷132份, 对表格使用SPSS11.0软件进行统计学处理。

2 结果

3 讨论

3.1 艾滋病病人健康教育需求的特点

近几年艾滋病宣传以各种形式在不断、广泛地开展, 但我国还没有针对不同人群规范的健康教育内容[2]。通过本组调查可见, 艾滋病病人对艾滋病常见并发症护理知识及常用消毒剂使用方法了解不够;对艾滋病健康教育需求均超过50%。提示医务人员除了进行疾病治疗、药物应用及护理等知识的宣教外, 还应重视讲解和教授有关预防家庭内传播的方法和意外暴露后的处理程序, 包括如何处理伤口、洗涤血污染物品的方法、正确使用消毒剂的方法、安全套的使用方法等。掌握这些知识能增强病人自我防护能力, 更利于广泛开展艾滋病的家庭照顾及自我护理。

3.2 艾滋病病人健康教育的有效途径

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程, 促使人们自觉地采用有利于健康的行为, 以改善、维持和促进人体的健康[3]。调查结果显示, 艾滋病病人对健康教育方法需求具有多样性, 主要途径是医务人员指导及媒体、电话咨询获得, 说明具有系统理论知识和丰富临床经验的医务人员是开展艾滋病健康教育最有影响的人员;同时, 让治疗效果较好的病人进行现身说教, 对病人集中教育, 进行专题讲座和技能培训, 是病人获取相关知识, 提高自我护理能力的另一重要途径, 也具有相当大的影响力。

3.3 提高医务人员健康教育能力及综合素质

本调查结果发现, 艾滋病病人对健康教育内容有不同程度的求知需求, 要满足他们的需求, 医务人员必须认真学习相关学科知识, 不断吸取新信息, 掌握心理学、伦理学、社会学、教育学等学科的基本知识, 加强与病人的沟通, 以连续、交叉、互补的方式为病人提供心理辅导, 掌握病人需求及心理反应, 有的放矢地宣教, 融躯体、心理护理、健康教育于一体[4], 提高健康教育质量。

4 小结

目前, 我国艾滋病病人已经进入发病高峰期, 从感染艾滋病病毒到发病, 时间长达2年～7年, 病人大部分时间由家庭照料。通过对132例艾滋病病人的调查分析, 提示今后需要通过多种形式对艾滋病病人进行全面健康教育, 使病人掌握艾滋病防治、护理知识, 以减轻病人痛苦, 延长生命并提高生存质量。

参考文献

[1]汪宁.我国AIDS预防控制的形式与面临的挑战[J].中华预防医学杂志, 2004, 38 (5) :291-293.

[2]刘颖明.预防艾滋病的健康教育策略[J].中国健康教育, 2004, 20 (1) :49.

[3]黎丽燕, 彭环等.应用临床路径对首次住院精神分裂症患者的健康教育[J].实用护理杂志, 2003, 19 (1) :61-62.

艾滋病病人管理中的难点与对策 篇2

摘要：随着艾滋病防治工作的不断深入，艾滋病的流行现状和艾滋病病人管理工作中面临的许多难题不断突现，如关于婚姻、配偶知情权等伦理道德问题、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的医疗救治问题和感染者/艾滋病人违法犯罪处理等问题，本文根据多年的实际工作经验，提出了三点对策，以有效提高病人的管理工作。

关键词：艾滋病人； 管理中的难题； 伦理； 救治； 违法

【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0578-01

江阴市自2000年开展 HIV的主动监测工作。2002年发现首例HIV感染者，至2012年底止累计发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（以下简称HIV/AIDS）203例，随着 HIV/AIDS人数的增多和管理工作的加强，我们在实际工作中面临许多难题，关于婚姻、配偶知情权等伦理道德问题、HIV/AIDS的医疗救治问题和HIV/AIDS 的违法犯罪处理问题，现作如下浅述。

1涉及HIV/AIDS配偶、婚姻的伦理道德问题

我国《艾滋病防治条例》（以下简称《条例》）第三十九条规定： 未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息，以保护艾滋病病人隐私权。但同时，《条例》也规定HIV/AIDS应当履行下列义务： 接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导； 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。目前，由于 HIV/AIDS管理的政策、法律法规还不够完善，有些政策没有落实[1]，对 HIV/AIDS很难管理，患者生活在社会的各个领域，很容易将 HIV传染给配偶和性伴。按照法律规定由HIV/AIDS 本人告知配偶和性伴，可我们在工作中也会遇到本人自己不愿意告知并且也不愿意让医生来告知的病人，并威胁医务人员如果强行告知会产生不良后果，而医生对其配偶或性伴隐瞒真实病情，这种行为是否违背了诚实正直的社会公德呢？不将实情告知HIV/AIDS 的配偶，使她（他）两方面的权利均未受到尊重。一方面，作为配偶应该有知情权，并知道自己是否被 HIV感染，她（他）的知情权受到了损害；另一方面，违背了家庭道德的行为方式，妨碍了另一方了解实情，并对这种夫妻关系作出选择决定的机会和权利，如果未对配偶进行告知和采取保护措施，不仅可能导致其配偶感染，还损害了其配偶的知情权和健康权。法律有规定，明知自己感染了性病艾滋病而有意传染给他人，要受法律的制裁，可真的有这样的事发生有谁来制裁呢？ 这不仅涉及伦理道德问题，还涉及法律问题。HIV/AIDS患者现在过多强调他们自身应享有的权利，而对他们还有应尽的义务有人会置之不理。

2对HIV/AIDS的医疗救治问题

目前社会普遍存在着对 HIV/AIDS的歧视。一些人有恐惧心理，误认为普通的社会接触，蚊虫叮咬，甚至空气都能传染艾滋病，或者说医务人员虽然对艾滋病的传播途径很了解，但多少存在一些恐惧心理，一些医院往往以“去传染病医院”或防止交叉感染为由，把HIV/AIDS推出医院大门。但传染病医院综合诊疗水平相对较低，艾滋病人实际很难得到有效治疗。所以现在会出现这样一种现象：一是HIV/AIDS在就诊时会隐瞒自己的病情，怕医务人员岐视或拒诊，另一方面是医务人员在医疗行为中的检测使HIV/AIDS的身份暴露，引起医务人员的岐视和拒诊，有时甚至信息泄露，例如将告知对象进行了扩大，即在未征得HIV/AIDS本人同意的情况下，就将相关信息告知家属或亲戚，给HIV/AIDS生活和工作带来很多压力，也给患者带来极大的伤害，有些HIV/AIDS就会寻求江湖游医治疗甚至自我“治疗”，或者产生绝望和报复社会的念头，这将大大增加疾病扩散的可能，使更多的人蒙受其害。

3对HIV/AIDS 违法犯罪活动的处理问题

由于对艾滋病的恐惧，一些地方的HIV/AIDS疑犯如今形成了无人管、管不了、犯了抓、抓了放的自流状态，这无形助长了一些艾滋病疑犯的放纵违法心理，还有一些违法犯罪人员甚至产生主动染上艾滋病病毒以逃避打击处理的思想。2011年1月我市确认一名HIV抗体阳性者顾某，在对他进行流行病学调查时，顾某承认自己是一位吸毒者，由于屡次有违法行为被公安抓怕了，故意和艾滋病人共用注射器而感染，有了确认报告等于有了一张逃避法律制裁的通行证。眼下还有些讨债公司竟然雇用HIV/AIDS，向负债人进行恐吓，用被害人对艾滋病的恐惧心理，采用恐吓、滋扰、纠缠等手段相威胁讨债，甚至到法院、公安派出所等处扰乱正常的社会秩序，危及他人的身体健康与生命安全。

对于艾滋病防治中遇到几个难题的解决，涉及到方方面面，下面我提出几点粗浅对策，同大家讨论：

3.1加强管理。目前在大部分地区，对HIV/AIDS 配偶的告知基本上是由HIV/AIDS 本人进行，如果感染者本人难以启齿，不能告诉其配偶，则由疾病预防控制中心的工作人员来告知。告知配偶前，必须征得HIV/AIDS 本人的同意。疾控中心人员可以在首次流调时对HIV/AIDS 进行全面的沟通，但在对配偶告知过程中，信息保密工作一定要做好，不能随意将告知对象进行扩大。对于有的人不愿也不让医务人员告知的情况，国家应该完善一些政策法规对HIV/AIDS的制约，让疾控人员有底气做好工作。

3.2消除岐视。HIV/AIDS 受到的歧视常波及其家庭、邻居、朋友甚至整个社区，这是造成或加剧这类人群同社会隔离的重要因素。这个人群比其他疾病的患者更注重个人隐私的保护[2]。医疗机构要严格按照我国《传染病防治法》、《侵权责任法》《艾滋病防治条例》等法规的相关条款开展工作，不得因就诊的病人是HIV/AIDS而歧视，不得泄露个人隐私，例如在检测和检查、医疗和护理工作中，不得将相关信息透露给其他医务人员； 未经HIV/AIDS本人或其监护人的同意，不得泄露给无关的病人亲属或者其他人[3]。政府要落实治疗 HIV/AIDS 的医院，并要依法保障医务人员的人身安全，唤醒 HIV/AIDS 的社会责任感，培养他们尊重他人健康的社会健康道德；只有采取这样积极、负责任的有效措施，才能遏制艾滋病疫情快速上升的势头，降低艾滋病性病的发病率。

3.3依法办案。HIV/AIDS 犯法要同正常公民一样接受法律惩罚。艾滋病不是免罚通行证，人性化执法也不等于法外开恩，以对方是HIV/AIDS 为由取消处罚不仅算不上人性化执法，反而有失职之嫌。另外，手持艾滋病诊断书的并不一定真的是艾滋病人。艾滋病不是免罪金牌，警方的“忍让”不仅会纵容犯罪嫌疑人继续犯罪，还可能引来更多的效仿者。因此对实施了违法犯罪的艾滋病人基于人道的打击是必要的。对待艾滋病人违法犯罪，司法机关应该有所作为，任何苦难你都不应该成为放的理由，艾滋病人违法犯罪嫌疑人在法律面前不应该因为疾病而享有不同于一般人的特权，对他们的违法犯罪行为必须进行有效的打击[4]。

参考文献

[1]〖ZK（#〗余焱明，程玲.艾滋病患者的困境需求与社会支持[J].公共卫生与预防医学，2006，17（5）： 20-21

[2]颜婵，翁守能.伦理学视角下PLWHA 隐私权与艾滋病流行控制[J].中国医学伦理学，第25卷，第5期，2012年10月

[3]李杰，徐鹏，王桂英，等.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人信息保密工作面临的问题及对策[J].中国医学伦理学，第25卷，第5期，2012 年10月

一个艾滋病病人家属的遭遇 篇3

钟天的儿子从小患血友病，1998年因输血感染上艾滋病病毒。因为报销医药费的缘故，钟天不得已将此事告诉了单位个别领导，但不久，全厂尽人皆知，一时间传得沸沸扬扬。按规定，任何单位和个人都应为艾滋病病人和艾滋病病毒感染者保密。但为什么在钟天的单位，他儿子患病的消息会成为“公开的秘密”？对此，厂方的解释是，当初数家媒体曾予报道，虽然不是用真实姓名，但职工们一看情况相同，自然就对上号了。这个说法无法让钟天信服，因为至今左邻右舍、亲朋好友都不知道他儿子患的是艾滋病，甚至包括他的丈人。钟天有个疑问：“照道理讲，这些人更了解我家的情况，可他们为什么就没对上号呢？”

更让钟天郁闷的是，1999年6月，他病假结束后再回到厂里上班，“全厂的气氛就不对了”。他的工种被调换，由原来的中级水电工，变成了勤杂组的管料员。部门领导还特别关照他：“不要在厂里跑来跑去。”

起初几天，钟天还是正常进食堂，正常乘班车上下班。可许多职工一见他就惟恐躲避不及，还有人当着钟天的面，提醒别人“当心他的口水”。

仅过了一周，又有领导找钟天谈话，说现在厂里职工反响很大，“你打考勤卡，别人就不打；你到食堂吃饭，别人就不吃，很多职工已经连续两天在外面吃了。厂里也要维护正常的生产秩序。”自此，钟天被“特殊照顾”起来。

“我现在算什么？”钟天说他怎么也想不通。他给记者看了他所有的诊断书和健康证明，其中最有说服力的是上海市卫生防疫站艾滋病病毒抗体检验报告，检验结论一栏清楚地写明“阴性”。

钟天说这些情况他多次向领导反映过，但他的实际境遇并没有得到多大的改观。

去年6月，钟天夫妇痛失爱子。钟天想：“小家伙走了，这下厂里总该给我透口气了。”可他再次失望了。

记者曾前往钟天工作单位暗访。中午时分，当钟天刚跨进食堂大门，两名原本坐在食堂用餐的职工立刻起身离开。轮到钟天打饭，他的饭碗乖乖地放在窗口的外侧。食堂女服务员从窗口里伸出饭勺，把饭倒在钟天的碗里。就在这一刻，女服务员也把头扭到了一边。

钟天吃饭不用像别人一样当场付饭菜票。他解释说，厂里对他采取每月结账的方法，从工资里扣除伙食费，这样避免通过饭菜票“传染”。

钟天同一车间的工友对他的遭遇很同情，但他们无力改变全厂职工对钟天的歧视态度。一位不愿透露姓名的师傅说，其实很多人都知道就算钟天有艾滋病，平时一般接 触也不会传染，但是当一个艾滋病患者、包括他的家属真的站在面前的时候，很多人就不知道怎么迈出靠近的第一步。

不久前，记者再度赴钟天工作单位采访。书记拒绝回答钟天为什么不能打考勤卡。他说，其实单位对钟天一直很关照，医药费优先报销，全厂还组织过募捐。提到饭菜票的问题，书记说：“这个，应该谅解吧。”记者要求去厂部实地采访，了解一些职工的想法，书记说“没有必要”。

“艾滋病的传染途径是血液、性接触和母婴三种，一般接触根本不会传染。”上海市传染病医院艾滋病性病防治科潘启超大夫，在听了钟天的遭遇后特别强调，食堂吃饭、打考勤卡、乘班车这些途径根本不会传染艾滋病，消化道、唾液及其他一般接触也不会传染艾滋病。何况钟天是艾滋病患者的父亲，他根本没有艾滋病。潘大夫说：“钟天的例子说明人们还不懂如何面对艾滋病。”

记者就钟天的遭遇请教了有关法律专家，他们认为这是明显的歧视，但目前在法律上还无法可依，不能称之为违法。因为虽然厂里规定他不许打考勤卡、不能用饭菜票等等，但是并没有剥夺他的劳动权，所以厂方没有违反《劳动法》。专家表示，在法律暂时无法解决此类新生问题的时候，需要依靠舆论的力量，宣传普及相关知识，唤起人们的同情和爱心。（文中人物为化名）

摘自《解放日报》

艾滋病病人的护理现状 篇4

1 个体化的心理护理

艾滋病预后不良, 且社会上人们对艾滋病有恐惧心理, HIV感染者及艾滋病病人易出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍, 甚至出现报复、自杀等行为, 其发生几率明显高于一般人群[3]。这种不良情绪不仅能引起机体免疫功能降低, 抵抗力下降, 进一步加重病情[4], 也会影响社会公共安全。因此, 个体化的心理护理和人文关怀对于艾滋病病人显得格外重要。护理人员在接诊病人时, 首先, 应尊重病人, 不歧视病人, 为其保守隐私, 与病人加强沟通, 建立良好的护患关系, 取得病人的信任。其次, 积极了解病人的真实心理, 掌握病人的生活习惯, 熟悉其病情与治疗方案, 然后进行综合分析, 根据其心理问题, 做好耐心细致的开导、安慰、解释和咨询工作。同时要耐心倾听艾滋病病人及家属的情感表达, 并给予指导, 争取得到家属的支持配合, 使家属成为艾滋病病人良好的社会支持体系, 以满足病人爱与自尊的需要, 以减轻心理症状, 控制生理症状[5], 从而使病人正确对待疾病, 树立战胜疾病的信心。

2 消毒隔离

严格执行消毒隔离制度, 防止医源性感染。艾滋病病人免疫力低下, 有条件可安排单间病房, 病室内每日空气消毒2次, 病室内家具、床单元用1 000 mg/L的含氯消毒液擦拭2次, 地板用500 mg/L的含氯消毒液湿拖2次, 艾滋病病人用过的物品, 污染的布类用1 000mg/L的含氯消毒液浸泡30mim后送洗衣房清洗或焚烧, 避免交叉感染。医护人员为病人进行诊疗护理时, 必须遵守标准防护原则, 做好自我防护, 护理过程中, 有可能接触病人的血液、体液时, 必须戴手套, 操作结束后脱去手套并立即洗手。侵入性操作应谨慎进行, 戴双层橡胶手套, 病人的血液、体液有可能溅到面部时, 应戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜。对不合作的病人及污染危险性大的操作需两人配合, 一人固定病人肢体, 另一人进行诊疗护理操作。静脉输液使用安全型留置针, 对扎针困难的可行深静脉置管, 以减少反复穿刺的机会。血液或体液标本、试管上贴红色标签, 作为特殊标记, 放在专用的容器内送检, 以确保安全。

3 饮食护理

因HIV感染引起食欲下降, 导致艾滋病病人严重营养不良、明显消瘦, 出现消耗综合征[6]。责任护士应了解病人既往的饮食习惯, 有针对性的给予病人饮食指导, 选择符合口味、清淡易消化的食物。辛辣食物、刺激性食物易引起腹泻及胃肠不适, 而油腻的食物则不易消化, 加重肝脏负担。艾滋病病人的饮食原则是高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。同时, 注意饮食卫生, 少量多餐, 昏迷病人给鼻饲营养餐, 不能进食者给予静脉补液, 维持营养及水电解质平衡。

4 健康宣教

艾滋病是一种不可治愈的疾病, 而且感染趋势从高危人群向一般人群发展, 加强健康宣教, 预防交叉感染十分必要。责任护士针对病人的病情、心理进行个体化的宣教, 采用面对面或发放宣传资料等方式向病人及家属讲解艾滋病的概念、危害、传播途径、临床表现和防护措施。让病人知道目前艾滋病虽不能根除, 但通过治疗可以控制病情的进展, 提高生活质量。告知密切接触时的防护措施, 强调病人的血液、体液、分泌物具有传染性, 一般接触如共用餐具、卧具、毛巾、握手、抱孩子、蚊子叮咬等不会传染, 以消除病人及家属的戒备恐惧心理。指导病人注意监测个人身体状况, 有异常的症状和体征时及时告知医护人员。同时, 大力宣传我国对艾滋病病人“四免一关怀”等政策, 让他们感受到社会的关怀和温暖, 树立战胜疾病的信心和勇气。

5 艾滋病病人并发症及症状的护理

5.1 呼吸道症状的护理

艾滋病病人呼吸系统最常见并发症为肺炎, 包括肺孢子虫肺炎、马尔尼菲青霉素病肺炎、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难。 (1) 密切观察病情。观察病人的呼吸频率、节律、深浅度, 有无胸痛、咳嗽、咳痰、发热、发绀, 有无呼吸困难进行性加重、低氧血症等情况。肺孢子虫肺炎常表现为干咳、气促和活动后加重, 伴有发热、发绀, 严重者可发生呼吸窘迫综合征, 而体征与症状的严重程度往往不成比例。 (2) 纠正低氧血症。氧气吸入是纠正低氧血症的重要措施之一, 根据病人的血氧饱和度调节氧流量, 必要时用双头吸氧管或面罩给氧, 使血氧饱和度维持在90%以上。对于呼吸困难、胸闷病人给予取半坐卧位, 保持呼吸道通畅, 指导病人有效咳嗽、咳痰, 体质虚弱痰多者给予叩背, 体位引流, 协助排痰, 对于痰液黏稠不易咳出者给予雾化吸入, 并指导病人多饮水, 以稀释痰液, 利于排痰。病人出现急性呼吸衰竭时给予无创正压通气, 以纠正低氧血症。如症状未能改善, 动脉血氧分压持续下降, 考虑使用呼吸机辅助呼吸。 (3) 遵医嘱给予抗感染、镇咳、平喘药物。

5.2 口腔溃疡的护理

艾滋病病人大多数均会有不同程度的口腔溃疡, 指导病人正确选择软毛牙刷刷牙, 每天饭后刷牙1次, 清晨、饭后、睡前使用漱口水进行漱口, 保持口腔清洁。口腔溃疡主要是由真菌感染引起的, 针对口腔内感染的情况正确选择漱口液。口腔黏膜或舌苔出现白色斑点或斑块时, 给予5%碳酸氢钠溶液含漱, 每日3次, 严重者, 可用制霉菌素碾碎加蜂蜜混悬液涂抹, 每日3次。对口腔溃疡严重者先用生理盐水棉签轻轻擦去伪膜, 再用5%碳酸氢钠溶液含漱, 最后涂0.2%碘伏, 每日3次或4次[7]。

5.3 皮肤病的护理

艾滋病病人常出现反复带状疱疹或慢性播散性疱疹, 65%的艾滋病病人患有皮肤病。真菌感染的青霉菌病导致皮肤呈脐凹样病变, 常出现中间破溃化脓。对大疱未破者可以使用无菌注射器抽出疱液, 保持疱壁的完整性, 于疱外涂氧化锌软膏;对于皮肤大疱壁破溃者使用无菌剪刀剪除水疱残壁, 使用0.02%的高锰酸钾液创面清洗, 疱外局部再涂湿润烧伤膏, 使用凡士林纱布进行覆盖, 并定时进行换药[8]。指导病人穿宽松柔软的棉质衣服, 睡气垫床, 保持床单位整洁。

5.4 神经系统症状的护理

艾滋病病人并发脑膜炎发生率不高, 但病死率高。应仔细观察并询问病人有无头晕头痛及恶心呕吐等现象, 病人出现颅内压增高时应绝对卧床休息, 采取头高30°卧位, 尽量减少搬动头部, 密切观察病人的意识状态及瞳孔变化, 警惕脑疝的发生。病人出现高热时给予头置冰帽, 呕吐时应头偏向一侧, 防止误吸, 神志不清或烦躁不安者给予适当约束并加床栏防护, 保证病人安全。

5.5 消化道真菌感染的护理

50%~93%感染者可有肠道病变, 其中以腹泻最常见[9]。注意观察大便的量、颜色、性状、腹痛、口渴及脱水情况等。指导病人每次排便后用温水清洗肛周, 保持局部清洁、干燥。鼓励进食流质饮食, 防止体液丢失和电解质紊乱, 避免进食过热过冷的产气食物, 注意腹部保暖, 减少肠蠕动。及时送检大便标本, 以协助诊断。

6 特殊用药的护理

艾滋病病人治疗期间应注意药物的不良反应, 对于应用两性霉素B (AMB) 治疗并发马尼菲青霉病的病人, 注意观察其有无畏寒、高热、严重头痛、食欲不振、恶心呕吐、低血钾等症状。AMB应从小剂量开始, 避光使用, 滴数宜慢, 最好使用输液泵控制速度, 输注时间大于6h, 静脉输注AMB时易发生血栓性静脉炎, 应采用深静脉输液。AMB导致的低钾血症比较难于纠正, 糖皮质激素、甘露醇、甘草酸可能加重低钾血症, 因此, 应提早给予多途径补钾[10]。长期使用或过快静滴AMB可引起心律失常或心脏骤停、低血钾等, 用药过程中加强巡视及监护。

7 出院指导

宣传我国关于对艾滋病病人“四免一关怀”政策, 鼓励病人增强生活的信念, 正确对待疾病, 劳逸结合, 加强营养, 保持良好的卫生习惯, 改变不良行为, 洁身自爱, 拒绝毒品。告之病人艾滋病抗反转录病毒治疗 (HAART) 的时机, HAART治疗可以降低病毒载量, 提高免疫力, 提高生活质量, 延长生命[11]。

8 抗病毒治疗的护理

艾滋病病人HAART需要长期用药、疗程长、不良反应多, 病人往往难于坚持, 从而影响治疗效果。帮助病人建立良好的依从性, 护士在其中起着至关重要的作用。因此, 应配备专职护士对HAART的病人进行管理, 护士在病人实施HAART前应详细了解病人的教育情况、行为方式、家属支持情况以及对治疗效果的期望等信息。与病人进行有效沟通, 建立良好护患之间的信任关系, 介绍坚持服药的重要性及药物疗效、服药方法、不良反应。并督促病人按时服药, 帮助病人提高自我管理能力, 尽量争取得到家属的支持与配合, 及时帮助病人解决在用药过程中遇到的问题, 减轻他们的焦虑, 保证治疗顺利进行, 以达到良好的治疗效果。

9 临终关怀

对任何人来说面临死亡是种痛苦的经历, 而艾滋病病人除了像其他人一样感受恐惧和痛苦之外, 还要承受悔恨、孤独以及被人冷淡、歧视、疏远等折磨。因此, 护理人员应加强对艾滋病病人的临终关怀。病人临终期间, 尊重病人的人格和信仰, 满足其合理要求, 认真倾听病人的意见, 给予同情, 使病人减轻肉体痛苦及心理恐惧, 有尊严地走到生命的终点。

1 0 小结

HIV/AIDS在我国已进入快速增长期, 已从血液传播转向性传播为主, 标志着HIV感染已由高危人群向普通人群扩散。随着疫情蔓延, 将有越来越多的HIV感染者或艾滋病病人出现在临床中, 需要护理人员为他们提供护理, 护理人员将面临严峻的挑战。加强艾滋病病人的人文关怀、个性化的心理护理、健康教育、症状护理, 对稳定病情、减轻病人身心痛苦以及保证社会安定具有重要作用。同时, 护理人员亦注意提高安全意识, 重视个人防护, 防止职业暴露。

艾滋病病人的健康教育 篇5

经历过于艾滋病感染擦肩危险过后，切身感受艾滋病人的苦

楚

首都医科大学附属北京地坛医院急诊科副主任王宇，在被艾滋血痰溅到之后经历了服用抗逆转录病毒药物的副作用的折磨，写下了下面这些文字。让我们一起来倾听他的心声：

在地坛医院工作10余年，从来没有像现在这样感觉自己和艾滋病患者的心贴得这么近，这么想去帮助他们。我真想对他们说“相信我，我能帮助你们，因为我懂你们。”而这一切，来源于我这一个月来风风雨雨的亲身感受。患者的血痰溅入我的眼中

一个多月前，在一个有些灰蒙蒙的日子里，一贯迷恋于“刀光血影”做操作的我，在为一名艾滋病感染患者做气管镜时，患者突然剧烈咳嗽起来，紧接着喷出的血痰溅入我的眼睛里。立刻，我心中一片空白。大量冲洗之后，自己几乎问遍了院内所有的艾滋病专家，大家的意见基本一致：口服药物，进行阻断治疗。方案拿定，马上抽血、备案、取药，当我看着3粒大大的药片时，心中充满了苦涩。“这是为什么呀？”我自问。

接下来的一个月里，我终于体会了什么叫“生不如死”。身为一个科室负责人，我还得继续工作，而且要尽量不让大家担心。开始服药的一周，腹泻成了我每天最主要的症状，一天大大小小不下10余次，仅过了3天，就有了脱水的感觉，周身酸软，疲惫不堪。不停的腹泻#0-baidu-1-31 #0-baidu-1-3

使我不敢去听课、不敢去开会、也不敢参加大家聚会，甚至连在科里多呆一会的勇气都没有了，我的身体和精神承受着双重的巨大折磨。可怕的不良反应让我崩溃

自从出现了这次意外，我一直不敢让自己完全安静下来，总是不停地找事情做，生怕停下来更痛苦。三天过去了，身体出奇的疲惫，必须冷静思考一下究竟该如何面对了。

其实，我是一个非常乐观的人，面对风风雨雨，也总是坚强而自信。我告诉自己，这一关是能挺过来的。然而随后，诸多的药物不良反应一个接一个出现，食欲下降、恶心、呕吐、下肢麻木、头昏、乏力、皮疹……腿上的肌肉就像没有了一样，成天晕晕沉沉，茶饭不思。在第三周的时候，我开始持续低烧，验血之后才发现，自己的白细胞已经不足正常人的1/4了。

躺在床上，我全身瘫软无力，总觉得自己的身体已经不属于自己，连动一下手指头的力气也没有了。电话响了，可没有力气抬手去接，我感觉自己真的有些“崩溃”了。在这噩梦般的一周，妻儿每天晚上守着我，用含泪的目光鼓励我坚持吃药治疗。终于，体温退了下来，白细胞升了上来，自己又有力气站起来时，真有一种恍如隔世的味道。从出事到第30天，在我吃下最后一片药时，眼眶已经完全湿润了。终于懂得了他们的苦

这件事让我开始了深深的思考：像我这样一个身体还算健康、年轻的普通人，服用抗HIV药物都有如此大的反应；那些感染艾滋的患者，在承受病痛折磨、世人歧视的同时，在接受唯一给他们希望的“特效#0-baidu-1-31 #0-baidu-1-3

药”治疗时，又将承受多大的痛苦呢？曾经我无从知晓，可现在我终于知道了，这一个月让我忽然觉得自己懂得了他们的苦。

一阵急促的电话铃声，把我从思绪中拉了回来。原来，是一名重度缺氧的艾滋患者拒绝气管插管。我来到病人旁边，弓下身，轻轻地拉着他的手，在他耳边说：“我知道你的病，你现在病得很重，需要气管插管才能好转，相信我。”也许是我的举动使他感到“受宠”，他惊恐的眼神逐渐变得柔和，抓紧了我的手，好像生怕我跑了似的。我也使劲握了握他的手，笑了笑说：“放心吧，我会一直在的，我们一定能救你。”病人终于放开了抓着我的手，把头转向一边，这时，我看到他的眼中有一丝亮光在闪动。

输液、镇静、肌松、插管，短短5分钟，操作顺利完成。看着远去的转运床，我心中感到了一种欣慰，也许最终这名患者可能救不回来，但是我为他留住了最后一丝生存机会。面对他们的信任，我想说：“艾滋患者，谢谢你们相信我，我想，我是懂你们的。”

后记：一名可敬的挽救艾滋病患者生命的医生，在经历过与艾滋病感染擦肩而过的危险之后，从切身的感受真正懂得了艾滋病人的苦楚，是多么令人感动！想想我们社会中那么多对艾滋病人的歧视，真是不应该，我们的社会应该理解接纳艾滋病感染者，应该对他们伸出友爱之手，艾滋病这个恶魔一定也会被我们的爱吓跑！

一个艾滋病人的爱与恨 篇6

他叫晓龙，是一位7年前被确诊的艾滋感染者。

前男友陷入自责

母亲手里拿着化验单，眼中噙满泪水，坐在诊室外的晓龙心里“咯噔”一下，而后却有一种莫名的释然。

“没想到，真的没想到。我一直以为这个病离我非常远，平时我又非常注意，所以感染的可能性就跟中500万一样，可最后这‘500万’还真就让我摊上了。”

2004年的一项研究结果显示，全国男性同性恋者约有1000万人，其中艾滋感染者约占1.35%。晓龙2007年被确诊，而感染他的正是这13.5万中的一位。

“他（晓龙的恋人）2004年前后被确诊，很快就告诉我了。但是我们感情一直非常好，而且相处很多年了，所以并没有为此分手。”晓龙说，他知道这个圈子里的感染几率很大，因此平时都非常注意，但对于自己的固定伴侣，他还是放松了警惕。

其实，从得知前男友患病到自己被确诊的5年当中，晓龙曾无数次想过去疾控中心做检查。“但是我最后总觉得查不查都是一样的，如果是，不查它也是；如果不是，查了它也不是。”

在这种纠结不已的逻辑当中，晓龙一次次放弃了检查的念头，直到2006年需要做个小手术，才让这个多年的宿愿得以完成。“那块悬着的石头终于落地了。”

虽然已经确诊，但他并不想为此再去打扰对方。

“我们2006年就因为其它原因分手了，现在我得了病，如果告诉他，他肯定非常难受。可是他身体一直不太好，这个病又怕情绪低落，所以我一直憋着没说。”直到后来发病抢救，晓龙才在电话中把噩耗告诉了曾经的男伴。“我当时以为自己快死了，毕竟我们那么多年，所以还是和他说一声比较好。”果然，电话中晓龙听到了伤心欲绝的哭泣。

“我被抢救过来以后，他和新朋友来医院看过我，但毕竟不在一起了，所以没有聊太多，可是我能感觉到那份感情还在，尤其是他内心深处的自责。”

母亲从没有埋怨过

“最严重的时候，我的心跳每分钟200次，高烧42℃以上，体温计往身上一放，立马就满格了。速效救心丸一宿吃了8瓶，病危通知单收到好几张，要不是我妈把空调设在18℃，只要看见我晕过去了就赶快把我晃醒，恐怕根本撑不到最后。”

从确诊到发病，艾滋病毒在短短8个多月的时间里将晓龙体内的免疫系统完全破坏。“健康人的CD4（一种人体内非常重要的免疫细胞）细胞数是1200，低于200就意味着免疫系统的全面崩溃，而我当时只有不到100。”

自打入院治疗，晓龙便一直高烧不退。“三十八九度对我来说就是家常便饭，根本感觉不出来是在发烧。”

几天后，食道和口腔开始大面积溃烂，一元硬币般大小的溃疡面多达十余处，剧烈的疼痛让晓龙连唾液都吞咽困难。连续十几天无法进食，晓龙的体重从150斤骤减为90斤，虚弱的身体很难支撑他从病房到门诊做检查，区区300米的距离，他只能扶着墙壁，艰难地走上半个小时，最后还不得不让母亲用轮椅推过去。

晓龙回忆说，“我妈经常说，我俩就是一根绳上的蚂蚱。自从我发病，她每天都在24小时地守着我、陪着我，一开始医院没有床，我俩就挤在一张床上睡，后来护士跟我们也熟了，给找了张行军床，我妈才能放心地在夜里翻个身。直到今天，她都没有因为这个病埋怨过我，只说当初要是我把实情告诉她就好了，至少她可以劝我们停止交往。”

如今，每当回忆起母亲那一汪因害怕自己担心而不敢流下的眼泪，晓龙都会这样感慨：“我是死过一次的人，现在生活的每一天都是妈妈给我的，所以我只想把她照顾好，这是我作为儿子的义务。”

父亲临死前冰释前嫌

“我要是有钱，可以帮你，但我不会为了你这个病去借钱。因为不能你的病没治好，最后家还给拖垮了。”说罢，晓龙的父亲放下5000元钱，走出了病房。

晓龙自幼就和父亲关系不好，甚至有时还会闹得不可开交。“有一次他跟我妈闹矛盾，我护着我妈，他竟然拿菜刀要砍我。”在晓龙的心里，父子之间始终横着一道打不透的墙，坚硬而无情。

那天，晓龙又和父亲吵了起来，情急之中他高喊着“我身体不好”，父亲说，“身体不好咱们可以治”，可晓龙一句“那要是治不好呢”让父亲心中一惊。

“你是不是得了艾滋？”

“是！”

……

之前被剧烈争吵搅得沸沸扬扬的空气，仿佛被扔进了冰柜速冻起来。

一分钟，父子俩心中的波澜仍未平复。

两分钟，晓龙的眼睛里依然可以看到血丝。

五分钟，父亲的目光里不再只有呆滞。

十分钟，父子俩一站一坐，相视却无言……

最后，父亲起身没再说话，默默地走回了自己的房间，直到晓龙发病入院抢救，才有了那次令他心寒不已的交流。“我妈和我拼尽全力挺了过来，可我爸却说出这样的话，真的很难接受。出院以后我妈一直跟我住，整整一年的时间，我从来没回家看过我爸，当时真的特别恨他。”

总共10万元的医疗费用，父亲最后只拿出了5000元，其他亲人则一分没掏，甚至有些连病房都不曾去过一次。悬殊的对比让晓龙的内心五味杂陈，直到前几年父亲被查出癌症，二人的关系才有所缓和。

“他生病期间我天天都会去，每次去都会买点儿东西。冬天穿的保暖衣，住院用的尿垫，都是我买的。”晓龙说，父子二人曾在病房里说起过当初发病的事情，父亲终于承认，他那时就是以为儿子的时间不多了，而且认为这个病肯定没有救。

“后来我就在病房里跟他开玩笑，我说你现在的病也治不好，我现在的病也治不好，但是咱俩能不能想想怎么把接下来的日子过好？”父亲没有说话，但他此后的态度却无疑是对儿子的最好答复。

“以前我们很少说话，可他最后的日子里，我俩天天在病房里聊天。他用药的事情全都是我去安排，最后他不能吃饭，需要插管，也都是我跟医生去建议的。”曾经一向不理解儿子的父亲，此刻却真的被他的孝行感动了。“不管他怎么对我，我作为儿子一定要尽孝，不管以前怎么样，但现在我要做到问心无愧。”

想亲口告诉外甥真相

看到4岁的外甥朝自己跑来，晓龙一把抱起孩子亲了又亲。除了母亲以外，外甥是这个家里和他最亲的人。可是他知道，每当自己光临这个家的时候，姐夫都会站在一旁神情紧张地盯着自己。“这已经很不错了，起码他知道这不会传染。”

姐姐比晓龙大5岁，性格和父亲有几分相像，为人直爽但也有些专制，“从小就得什么事儿都听她的，不然就得挨揍。”

姐姐和姐夫还在谈恋爱的时候，那段时间姐夫每天都到家里去。“可后来他们一次都没来过我自己住的屋子，住院的时候只有姐姐自己去看过一次，而且只是看了看，什么也没说就走了。”

虽然父母以外的亲人从未和自己聊过艾滋病，但从种种行为中，晓龙还是隐约可以感受到血缘都无法穿透的隔膜。

“从小到大我一直和姑姑家关系很近，她家很富裕，我表哥有自己的公司，可住院以后，我妈想找他们借点钱给我治病，说等我好了以后加倍偿还，结果一分都没借到。”晓龙说，至今这个事情提起来还会让他感到心疼。“我的命都不值那几万块钱？”

渐渐地，晓龙开始像刺猬一样把自己包裹起来，除了自家的亲戚，即便是关系最好的朋友，至今也还不知道他患病的事情。

2009年，晓龙因肛门囊肿到二龙路医院做检查。“当时我没告诉医生艾滋病的情况，只让他确定一下我是不是需要做手术，然后血检都没做，我就直接回佑安医院了。”可是佑安医院并非综合医院，没有肛肠外科的手术医生，只能从外边把主刀大夫请来。

“后来主治医生告诉我，那边只有一个老主任愿意来给我动手术，而且这么多年，很多和我一样的患者都是这个主任给做的。”晓龙后来听说，这并非医院人才匮乏所致，而是除了这位已经退休又被返聘回去的老主任，没有一位大夫愿意前来给艾滋感染者动手术。

“连医院的大夫都这样，你让社会上的普通人怎么不怕？我们也是人，也会头疼脑热、伤筋断骨，虽然国家政策不允许医院拒绝收治艾滋感染者，但为了躲避风险，很多医院还是以各种理由让我们转院。”

面对这些外界的恐惧和歧视，晓龙开始慢慢放平心态。现在他每次需要打车去佑安医院的时候，都不会直接说明目的地。“要么说首都医科大，要么说菜户营，或者大观园南门，然后下车我再自己走过去。很多司机听到‘佑安医院’这个名字都很紧张，我还是别让人家担惊受怕了。”

晓龙很理解这些。不过他最大的愿望就是想10年以后能亲口把自己得艾滋病的事情告诉外甥。面对记者“你外甥会不会理解”的提问，晓龙的目光终于从眼前的咖啡杯上移开，努了努嘴：“应该没问题吧？”他若有所思又低下头，“但我还是希望没有这层纸。”

和新男友常饭后遛弯

谈起新男友，晓龙至今对两人“捅开这层纸”的那次聊天记忆犹新。

“我想和你交朋友，但有个事情必须说明白。”晓龙的话让已经凝固的空气顿时动了起来，他迟疑了几秒钟，深吸了一口气，说：“我有病。”

“什么病？”躺在身边的新男友似乎已经知道晓龙要说什么，立即回问道。

从夏天到冬天，此前3个月的漫长治疗让晓龙明白了很多道理，也看开了很多事情。“虽然我自己非常小心，但我无法确保他人也会注意。”所以，当晓龙以感染者的身份面对不是感染者的新男友时，他的内心只有一个声音：必须和对方言明真相。

虽然房间里漆黑一片，但此刻，晓龙分明可以看到对方眼神里迸射出的恐惧和担忧。夜晚很安静，安静到彼此能清晰地听见对方的心跳和呼吸。

晓龙迟疑了5分钟，说出了压在心里却可能已经成为公开秘密的3个字：“艾滋病。”说完，他闭上眼睛，再次深吸了一口气，然后慢慢地，生怕对方听到一样地吐了出来。

他在等待最后的宣判，但不想这样一直在死寂中等待着。

“如果你要是接受不了，也没关系。”说完，晓龙转过头，看了一眼黑暗中的新男友，就再也没有说话。

又过了至少5分钟，男友终于开口了。

“那你以后一定要对我好，要注意，要保护我。”语气平和而坚定，仿佛这话和艾滋病毫无关系，只是在确认晓龙是否真心爱他一样。

晓龙没有说话，但枕头却已被泪水浸湿。

“我们只相处了两个月，可他竟然接受了，这让我非常意外。听到这个答复，我除了更加珍惜他、爱护他，还能做什么呢？” 晓龙说，他会定期带男友去医院做检查，可喜的是，几年来的结果一直是阴性。

如今，晓龙和男友在一起4年多了。“如果不是这次采访，生活中绝大部分时间，我都忘记了自己的身份。”晓龙脸上一样洋溢着微笑， “每天下班我们回来一起做饭，然后看看电视，晚上再去外面遛遛弯。”

特邀专家 夏学銮

民政专家、北京大学社会学系教授、博士生导师

专家观点

冷歧视让艾滋病人躲在门后

艾滋感染者是一群“躲在门后的人”，他们的声音往往不被社会吸收，但这并不意味着这些声音就不存在。尽管我们在艾滋病防治工作上已经取得了不小的成绩，人们也从最初的怒目而视转为冷暴力或者冷歧视了，但只要这种歧视还存在，就说明健康人对感染者还不能完全接受，还尚有敌意，这种若即若离的状态，虽有进步，但仍需改变。

这种情况的出现，与负面新闻的频频曝光不无关系。尤其是在一个不是非常友好的社会里，人与人之间的信任度很低，加之社会结构两极分化、经济结构贫富分化，社会整体价值观混淆，一些弱势群体与主流群体原本就处于敌对状态，因此每当这类事件被曝光出来，都会加剧人们对感染者群体的恐慌和排斥，而这又会反作用于感染者群体，使他们对健康人同样产生敌对甚至报复情绪，最终加剧了矛盾。

艾滋病病人的心理问题及护理 篇7

1 心理问题

1.1 惊恐、沮丧

当病人得知自己的HIV测试结果为阳性时, 他们会表现为震惊和恐慌。有的病人陷入内疚和自责中不能自拔。他们害怕受到社会的歧视和抛弃;害怕自己所关爱的人受到传染;对未来感到恐惧。

1.2 忧郁、绝望

这类病人已经对自己的前途感到绝望, 担心自己的亲人和朋友为自己所拖累, 因而选择自杀而寻求解脱。

1.3 愤世、报复

这类病人对于社会具有极大的危害性。他们由于自己被他人感染而迁怒于他人, 对周围健康人群产生强烈的嫉妒、报复心理, 有的病人甚至企图通过各种途径威胁或者感染他人, 以满足自己的心理平衡。

2 心理护理

2.1 建立良好的护患关系

尊重关心病人, 对他们不恐惧、不歧视, 主动、亲切地与病人交谈, 了解他们的心理问题, 帮助病人正确认识、对待所患疾病。鼓励他们面对现实, 提高自尊心, 积极配合治疗。

2.2 传授有关艾滋病防治知识

以通俗易懂的方式向病人及其家属讲解艾滋病的传播途径、发病机制、治疗方法等。一方面可减少病人对疾病的恐惧, 另一方面可让病人采取预防措施, 防止疾病传播。

2.3 个别心理辅导

在与病人的交谈中及时掌握病人的思想动态。对绝望病人要加强看护, 帮助他们树立生活的信心;对个别极端病人在同情与关心的同时, 要对其宣传有关道德法制知识, 争取其放弃不良企图。

艾滋病病人CT增强扫描的护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2012年10月175例AIDS病人在我院CT室行CT增强扫描检查, 男141例, 女34例;年龄19岁~86岁;人类免疫缺陷病毒 (HIV) 均为阳性, 17例HIV、结核杆菌 (TB) 双重感染;扫描部位:头颅、颈部61例, 胸部54例, 腹部36例, 胸椎、腰椎6例, 盆腔9例, 其他10例。

1.2 方法

增强造影剂选用非离子型的碘海醇注射液, 高压注射器注射, 根据病人的情况、扫描部位及诊断要求注射剂量为1.5mL/kg~2.0mL/kg, 头颅、盆腔每次50mL~80mL, 胸部、腹部每次80mL~100mL, 注射速度为2.5mL~3.5mL/s, 时间为25s~40s。

1.3 结果

175例病人中171例顺利完成增强扫描检查, 4例因渗漏终止检查, 38例轻度反应, 2例全身荨麻疹, 无严重变态反应, 7例病人发生渗漏, 无医源性感染发生, 无职业暴露发生。

2 护理干预

2.1 心理干预

AIDS病人既有CT检查的心理特征[2], 如焦虑、恐惧、多疑、抑郁、紧张、敏感等, 也有AIDS病人特有的心理特征[3], 如病耻感、孤独感、焦虑、抑郁、绝望、报复。检查前进行心理疏导, 对待AIDS病人要一视同仁, 要热情、诚恳, 注意谈话技巧, 善解人意, 给病人保守秘密, 避免触动病人的痛处[4]。营造温馨、和谐的医患氛围, 消除病人的戒备心理, 使其积极配合检查, 扫描中关照病人, 检查结束后肯定病人的配合, 适时给予安慰。

2.2 重视病人的需求

CT室的病人流动大、周转快、检查项目繁多, 医护人员机械的流水线作业, 缺乏沟通, 忽略了病人的需求。加上医务工作者实行“保护性医疗”, 被检查者很难获取与自身疾病相关医学信息, 事实上他们渴望了解与自身疾病相关的知识[5]。检查前评估病人对检查知识掌握程度, 因人而异地进行宣教, 介绍环境及检查方法, 解释使用碘海醇的必要性、优缺点、理化性质及注意事项、碘海醇不良的反应;协助病人签增强扫描知情同意书, 耐心讲解同意书的每一个细则, 回答病人的疑问, 并指导病人配合检查, 消除病人的担忧、紧张心理。

2.3 碘海醇变态反应预防与处理

造影剂过敏有轻、中、重之分, 轻度者发热、发痒、结膜充血、风疹、恶心、呕吐、头晕、头痛等;中度者全身荨麻疹、面部水肿、呼吸困难、胸闷、气急等;重度者呼吸困难、血压下降、面色苍白、手足厥冷、知觉丧失、大小便失禁等, 甚至休克导致昏迷、心搏停止, 危及生命[6]。免疫缺陷的AIDS病人耐受性差, 易发生变态反应。完善预防、处理变态反应机制, 制订应急预案, 准备抢救物品, 定期培训应急抢救技能。检查前仔细询问疾病史、过敏史, 有无禁忌证。过敏试验阴性方可注射碘海醇造影剂, 扫描过程中仔细观察病人, 注意分散其注意力, 消除心理应激, 及时发现迟发的变态反应。发生过敏时轻者可自行缓解;中、重度反应必须采取抗过敏治疗或抢救措施:吸氧, 开通静脉通路, 保持呼吸道通畅, 补充血容量, 维持血压正常等, 密切观察病情, 及时与诊疗医生及监护室联系, 做好转科病情交接准备。对顺利完成检查的病人, 观察30min~60min无迟发变态反应方可离开, 嘱病人多喝水, 以利于碘海醇排泄。嘱病人若有不适及时到医院治疗。

2.4 碘海醇血管渗漏预防与处理

渗漏原因与病人血管状况、护士穿刺技术和方法、导管连接固定性、高压注射速度过快、不慎碰撞穿刺部位和/或针头、病人躁动等因素有关[7]。仔细评估病人的血管, 特别是有静脉吸毒史的AIDS病人, 选取较粗、走向直、弹性好的血管, 避开关节、血管分叉及反复穿刺的部位, 带有留置针的病人选择从留置针注射;根据血管情况、扫描的要求选择合适注射针头, 针头进入血管后再推进约1cm, 避免反复抽插, 妥善固定针头和软管, 搬动过床, 注意保护注射部位, 必要时支架固定;快速注射5mL~10mL生理盐水, 观察顺畅度, 确保无渗漏再行高压注射, 根据病人年龄、体质、血管情况、检查部位设置合适的推注速度;一旦发生渗漏立即停止注射, 局部浸润注射0.25%普鲁卡因5mL~10mL, 50%硫酸镁湿敷, 直到肿胀消退。

2.5 预防医源性感染

AIDS病人免疫缺陷, 极易发生感染。若增强注射无菌技术操作不严格、CT室空气消毒不达标、穿刺消毒不严格、一次性物品使用和管理不严格等可增加医源性感染的危险性[8]。严格无菌操作, 无菌物品专柜放置, 仔细检查有效期及包装有无漏气等。每天对CT扫描室的地面、物表、空气进行消毒。对患有呼吸道传染病的病人, 操作时应戴口罩;对患有血液/体液性传染病的病人, 执行血液/体液隔离;对患有消化道传染病病人, 执行床边隔离等, 积极排除医源性感染隐患, 确保医疗安全, 避免医疗纠纷。

2.6 职业防护

发生职业暴露的原因与工作繁忙忽略防护、基础防护不到位、操作不规范、医疗条件局限、职业防护设备缺乏等有关[9]。合理安排检查, 井条有序, 忙而不乱, 降低职业暴露几率。给AIDS病人注射操作时严格执行标准预防措施, 戴口罩、双层手套、护目镜, 必要时穿隔离衣, 加配药时亦戴手套, 小心玻璃安瓿割伤手;严格执行技术操作规程, 穿刺时尽量一针见血, 避免反复。使用过的注射器、针头就近放置锐利器盒内, 按感染性废物处理要求进行处置。制订感染性疾病穿刺操作防护措施与应急预案, 经常组织护理人员学习AIDS知识及防护技能培训, 提高其防护意识、暴露时应急处理能力, 加强职业技能训练, 提高静脉穿刺技术水平, 减轻病人痛苦, 减少暴露风险。根据CT扫描检查的工作量, 增加护理人员, 缓解工作压力, 配备足够防护物品, 完善防护设施。

3 体会

进行CT增强扫描的AIDS病人大多数合并机会性感染或恶性肿瘤, 生理、心理极其脆弱, 加上增强扫描的有创性、造影剂的不良反应、病人心理需求被忽略以及潜在的医源性感染, 一系列的伤害对病人来说无疑是雪上加霜。CT护理工作的重心是将对病人的损害降低到最低[9], 保证AIDS病人安全、顺利完成CT增强扫描检查的同时亦要做好职业防护, 避免职业暴露。

参考文献

[1]李笑琴, 谢颖, 李树金.CT增强扫描中造影剂副反应的护理与防治[J].现代医院, 2012, 12 (2) :84-85.

[2]谭彩琴, 曾玉英, 甘汉娜.心理健康指导对行CT增强扫描患者的影响[J].现代临床护理, 2007, 6 (3) :17-19.

[3]黎欢, 李灵, 张艳, 等.HIV/AIDS患者心理状态及护理干预研究进展[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (6) :739-741.

[4]李源, 潘彩芳, 韦柳迎.心理干预对艾滋病与肺结核双重感染病人生活质量的影响[J].护理研究.2012, 26 (4B) :1012-1013.

[5]耿跃然.CT增强扫描检查中护患纠纷的规避[J].现代护理, 2005, 11 (18) :1556-1557.

[6]马麦云.CT检查中碘过敏的护理干预效果[J].中国医药科学, 2012, 2 (12) :143-144.

[7]黎锐芳, 王琼芳, 邓晓莲, 等.造影剂不良反应的护理与预防[J].当代护士 (学术版) , 2008 (2) :50-51.

[8]陶新莉, 裴新平, 李翔.CT增强扫描中存在的护理风险与应对策略[J].临床误诊误治, 2009, 22 (8) :82-83.

艾滋病病人的健康教育 篇9

1 医疗服务现存问题

1.1 医疗服务需求大, 满意度不高

当艾滋病病毒感染者和艾滋病病人经检查确诊后, 仅少数采取规避态势, 多数均会寻求专业有效的指导救助[1]。因此在门诊咨询中, 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人倾向于找专业医生进行专业咨询满足其医疗需求, 这种医疗需求会随着疾病的进展而明显增加。但是目前艾滋病专业医务人员数量及其所能提供的高质量的服务明显不能满足患者需求。另外, 我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人主要集中在农村。据调查, 农村地区的HIV感染者的门诊次数可达一般人群的2倍, 年住院率高于一般人群的3倍[2]。但是不争的事实是—农村地区卫生服务设施匮乏, 医务人员素质不高, 医疗保障制度不完善, 这导致艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对医疗服务的满意度普遍不高。

1.2 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医过程中受到歧视

2009年我国发布的针对艾滋病病毒感染者歧视状况的调查报告显示1/4的医务工作者存在负面歧视态势。陈永聪[3]的研究认为, 医务人员对某些艾滋病相关知识的误解和艾滋病培训不足是造成医务人员歧视的原因。医务人员的歧视意识会影响到医疗服务所涉及的所有范围, 不仅加重了患者的心理负担, 更影响到艾滋病人常规或紧急的医疗救治时的各种需要。

1.3 医疗费用高

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗费用相当昂贵。2003年, 中国疾病预防控制中心公布数据显示平均每人每年的门诊和住院费用总和, 分别为我国城镇居民人均可支配年出入的2.59倍和5.86倍。据调查, 如果只是进行抗病毒药物治疗, 一线抗病毒药物是免费的, 二线抗病毒药物因须全部进口, 费用较高, 人均药费达到1.3万元/年, 比国产一线抗病毒药物贵近一倍多, 只在少数地区是免费的, 例如北京市地坛医院、佑安医院和协和医院, 他们针对艾滋病患者的具体情况, 筛选部分耐药的病人, 实施免费的二线药物抗病毒治疗。医疗费用的支出超出了病人的承受能力, 这使得其往往被动放弃治疗。

1.4 社会保障问题

近年来, 国家出台了多项政策以保证艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的基本权益。如《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》《艾滋病及常见机会性感染免、减药费治疗管理办法》《艾滋病防治条例》等都在不同程度上为艾滋病感染者和艾滋病病人提供了基本的医疗保障。但是这些政策的保障仅是医疗和生活上的单方面保障, 未形成一个覆盖就业、工伤、失业、医疗、教育的完善体系。此外, 在有些偏远地区, 社会救助分头管理, 卫生部门、医保部门、民政部、妇联等部门互相推卸责任, 出现权益保障的空白区, 无法切实保障艾滋病人权利。而政策落实的区域性差异和执行力度的有限也使得社会保障大打折扣[4]。

1.5 艾滋病病人患其他疾病治疗问题

2006年3月1日施行的《艾滋病防治条例》中第四十一条为“医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人, 推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。”虽然相关政策已经出台, 但是当艾滋病病毒感染者和艾滋病病人身患其他疾病、需要进行非艾滋病病种的外科手术治疗时, 他们的权益并不能得到切实有效的保障。艾滋病病人“看病难”、“手术难”的痛苦, 给患者及其家人造成了身心上的伤害。

2 完善医疗服务方面的建议

2.1 加强医疗机构建设

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是社会的弱势群体, 病痛和歧视会给患者造成严重的心理压力, 导致他们可能采取极端行动;同时也给患者的家人带来极大的痛苦。这往往会成为潜在的社会不稳定因素。完善艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗服务势在必行。加强医疗机构建设, 提高医务人员的专业素质, 特别是加强农村地区的医疗机构建设, 提高其医疗水平的承载力。

2.2 确立社会救治的统一管理部门

加强国家政策实施的力度和广度, 制定统一的艾滋病人救治管理制度与流程, 社会救治统一管理部门加强监管, 保证落实, 缩小政策落实的地区差异。

2.3 提高医务人员对艾滋病的认知, 完善对医护人员的保障制度

普及艾滋病的预防知识, 加强医务人员的艾滋病知识的培训, 明确对因职业暴露而感染HIV的医务人员进行赔偿、补偿或补助的法律规定, 逐步改善社会对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视。

医疗服务对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人而言, 关系重大。国家和相应的部门机构应不断完善医疗服务体系制度, 加强政策落实的深度、广度。建立拥有专业外科门诊的艾滋病定点医院, 提高专科医院和综合医院对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的救治条件。医务人员要树立正确的职业道德观念, 加强法律知识的学习, 建立科学的医疗管理模式, 面对新问题、新情况, 及时回应, 积极调整, 增强医疗服务水平, 提高艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生存质量。

参考文献

[1]赵思荣.菏泽市艾滋病病毒感染者生存现状的研究[J].现代预防医学, 2007, 34 (3) :580-581

[2]张晓菲, 陶小润, 刘学真, 等.农村地区艾滋病病毒感染者卫生服务需求、利用及医疗费用的研究[J].疾病监测, 2007, 22 (1) :18-20

[3]陈永聪, 陈莹, 王学友, 等.AIDS相关羞辱与歧视的研究进展[J].中国性病艾滋病, 2004, 10 (6) :477-478

艾滋病病人的健康教育 篇10

1 病例介绍

病人, 男, 27岁, 2年前有输血史。性格内向, 病程58 d, 治疗后病情缓解, 临床症状减轻;家庭状况:父母离异;无家人照顾;未参加医疗保险。

2 非正常死亡原因分析

2.1 对艾滋病缺乏正确的认识

首先, 病人对艾滋病相关知识缺乏正确地认识, 自认为艾滋病无法治疗, 从而产生恐惧和绝望心理。其实, 只要积极配合治疗, 艾滋病是可以控制的, 我国北京有1例艾滋病病人从发病到现在已存活了11年。病人对本病的恐惧及特殊的流行病学特征, 加之, 病人往往受到各种歧视和回避, 极易产生恐惧、孤独、焦虑、悲观、绝望的心理。

2.2 情感创伤及亲人背弃

该病人父母离异, 患病前精神上已受到了伤害, 患上艾滋病无异于雪上加霜, 患病后得不到家属精心照顾, 也没有得到社会、同事精神和物质方面的关爱。资料显示, 人患病时往往感情格外脆弱, 需要家庭及社会的关爱, 当一切得不到满足时, 必然会产生失落感和孤独感, 同时又要承受周围人的歧视, 当身心受到压力超过承受能力时, 易走上绝路。

2.3

难以承受沉重的经济负担, 艾滋病治疗时间长, 药物价格昂贵, 如果没有一定的经济基础做保障, 将难以维持治疗。本例病人家庭经济基础不好, 又未参加社会医疗保险, 继续支付医疗费用困难, 使其在绝望中选择了自杀结束生命。

2.4 个性特征缺陷

有资料显示, 人对死亡的态度, 取决于人格特征。由于个体生理、心理特征不同, 对心理刺激的易感性或抵抗力表现出不同程度的差异, 不同的人会产生不同的认识观念, 因而就会采取不同的行为方式。本病人不愿意倾诉, 不能以积极的应对方式排解心中的抑郁情绪, 而是以自杀的方式来逃避现实, 可以说, 病人的人格特征在很大程度上影响疾病的转归和发展。

3 经验总结

3.1 加强心理护理

艾滋病病人都单独处于严密隔离的病房, 高度复杂的心理社会因素使护理工作面临着极大的困难。病人整个病程中会遇到各种心理问题, 如面对死亡、社会孤立、人们的歧视等作出的反应是愤怒、抑郁及自杀倾向。护士应从心理和生理上给予支持、同情、帮助, 因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。在与交流时注意到对其人格的格外尊重和无微不至的护理, 设法帮助病人摆脱与世隔绝的忧虑和痛苦处境, 树立战胜疾病的信心, 以最佳状态配合治疗。

3.2 亲情关爱

努力为病人营造一个充满亲情和关爱的家庭环境, 病人家属不便来医院探视, 鼓励病人家属多打电话给病人, 使病人意识到自己存在的价值, 感受到亲情的温暖, 树立病人活下去的信心。

3.3 进行因人而异的心理干预