注射用奥美拉唑钠

关键词：

注射用奥美拉唑钠（精选十篇）

注射用奥美拉唑钠 篇1

1 病历介绍

病人, 男, 46岁, 因确诊非霍奇金淋巴瘤1月余, 发热2 d收治我科。遵医嘱给予生理盐水注射液100 mL加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g静脉输注抗感染, 12 h 1次。生理盐水注射液250 mL加入注射用奥美拉唑钠40 mg静脉输注保护胃黏膜, 12 h 1次。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的液体输完后, 在更换注射用奥美拉唑钠液体后发现输液器中莫菲氏滴管内液体由澄清变为淡黄色浑浊, 立即停止输液, 更换输液器, 同时报告医生, 给予生理盐水注射液100 mL冲管。经密切观察, 病人未出现不良反应。针对此现象进行了实验观察。

2 材料

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (1支1.5 g, 辉瑞制药有限公司生产, 国药准字H10960597) ;注射用奥美拉唑钠 (1支40 mg, 安徽丰原药业股份有限公司马鞍山药厂, 产品批号为120329-3) ;生理盐水注射液100 mL与250 mL各 1袋。以上药物均经卫生药检合格。

3 实验观察

为了证明这两种药物之间是否存在配伍禁忌, 以保证病人用药安全, 取生理盐水注射液100 mL加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g, 生理盐水注射液250 mL加入注射用奥美拉唑钠40 mg。模拟静脉输入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠, 然后滴入注射用奥美拉唑钠, 结果莫菲氏滴管内液体由澄清变为淡黄色浑浊, 重复或颠倒顺序操作均出现上述反应。

4 小结

注射用美洛西林钠舒巴坦钠说明书 篇2

【药品名称】

通用名称：注射用美洛西林钠舒巴坦钠（4：1）商品名称：佳洛坦

英文名称：Mezlocillin sodium and Sulbactam sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Meiluoxilinna Shubatanna 【成份】本品为复方制剂，其组份为美洛西林钠与舒巴坦钠。每瓶含美洛西林2.0g和舒巴坦0.5g.【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末或疏松块状物。【适应症】

本品含β-内酰胺酶抑制剂—舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：

1、呼吸系统感染：如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等；

2、泌尿生殖系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等；

3、腹腔感染：如胆道感染等；

4、皮肤及软组织感染：如峰窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和浓疱病；

5、性病：淋病等；

6、盆腔感染：产科感染、产后感染等；

7、严重系统感染：如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。对于致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等。如使用本品，建议与其他杀菌剂联合用药治疗。【规格】 2.5g（美洛西林2.0g，舒巴坦0.5g）【用法用量】

静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50分钟。

成人剂量：每次3.75g（美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g），每8小时或12小时一次，疗程7～14天。【不良反应】

本品通常耐受性良好，常见不良反应为：

1、胃肠道反应：

如腹泻、恶心、呕吐等。腹泻通常在治疗期间或不再继续用药时即可消失，出现严重和持续腹泻时，应考虑到出现潜在致命的抗生素诱发低膜小肠结肠炎的可能性，这时必须立即停用本药并采取相应的治疗（如口服万古霉素４×250mg/日），禁用减少蠕动药物。

2、过敏反应：

偶有过敏反应，通常为皮肤反应（例如皮疹、瘙痒）。出现荨麻疹时（青霉素过敏即发荨麻疹反应）必须停用本药。也不能继续用其它青霉素类消炎药治疗。

其它罕见过敏反应有嗜曙红细胞增多，药物性发热、急性间质性肾炎及脉管炎。个别病例出现致命的过敏性休克，常用的急救措施包括立即静脉注射肾上腺素、静脉注射扩容代用品及静注高剂量皮质类固醇（成人用量相当于250mg～1000mg氢化泼尼松）等。

3、血液系统反应：

用高剂量本品时罕见血小板功能紊乱，如出血时间延长，紫瘢或粘膜出血，通常仅见于严重肾功能损害患者中。

若临床上发生出血，并且对此症状没有其它公认的原因时，必须停用本药。个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。长期用药应监测血象。

4、中枢神经系统：

高剂量静注青霉素类药物，因脑脊液中药物浓度过高，可能出现焦虑、肌肉痉挛及惊厥等。肾功能损伤患者若不调整剂量，由于大脑疾病增加了药物进入脑脊液，可增加惊厥发生率。

5、局部反应：注射部位罕见血栓性静脉炎或疼痛。

6、实验室检查：

转氨酶（AST，ALT）一过性升高或碱性磷酸酶升高、低钾血症、胆红素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs试验阳性等。【禁忌】

对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。【注意事项】

1、本品含美洛西林，其为青霉素类药品，使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。

2、本品与其它青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。

3、本品临用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解。剩余溶液于4℃最多保存24小时。

4、延长疗程时，应不定期检查肝肾功能和血象。淋病患者初诊及治疗三个月后应进行梅毒检查。

5、本品含青霉素类药物美洛西林，使用本品后，用Clinitest,Benedict溶液或Fehling溶液检查尿中葡萄糖的实验结果会出现假阳性。建议使用本品后，采用葡萄糖氧化酶反应法（如Clinisitix或Tes-Tape法）进行此项检查。

6、所有抗生素的使用中假性粘膜结肠炎都有报道，而且可能由轻度发展到危及生命，所以对使用本品后发生腹泻的病人应谨慎处理。

抗菌素会改变引起腹泻的普通菌丛，可能使梭状芽孢杆菌大量生长。研究表明梭状芽孢杆菌产生的毒素可能是引起腹泻的主要原因。

在确定假性粘膜结肠炎的治疗方案后，可开始适当的疗法。轻度假性粘膜结肠炎可能是由于间歇服药引起的。对较严重病例，应采取补充电解质、蛋白质和其它临床对梭状芽孢杆菌有效的抗生素的疗法。肝功能不全者用药应谨慎，因用药引起的肝功能异常是可恢复的。临床中引发死亡的概率非常低，不到四百万分之一，且通常是由某种隐藏疾病或合并用药引起的。

7、长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母菌样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质紊乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者（例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹）由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品可透过胎盘屏障，然而未发现有任何胚胎毒性作用。因此，使用本品时，应权衡利弊。

本品在适宜指征下可在妊娠期间使用。本品可进入乳汁，故妊娠和哺乳妇女慎用。【儿童用药】

1~14岁儿童及体重超过3kg的婴儿，每次给药75mg/kg体重，每日2~3次。体重不足3kg者，每次75mg/kg体重，每日2次。

【老年用药】可参照成人用剂量，但伴有肝、肾功能不良的患者，剂量应调整。【药物相互作用】

本品与高剂量肝素，抗凝血药同时使用时，应监测凝血参数。

丙磺舒可抑制本品的肾排泄。

使用本品时患者的非酶尿糖反应，尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性结果。

本品需避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。【药物过量】 目前尚缺乏详细的研究资料。

本品使用量高，但剂量不宜超过15g（美洛西林12g，舒巴坦3g）。【药理毒理】

药理作用: 本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4:1的比例组成的复方制剂。美洛西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。

本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。体外试验表明，复方中的两药合用，可增强对多种产酶菌株如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抗菌作用；与美洛西林单药比较，本品对不动杆菌属、粪产碱杆菌、粘质沙雷菌、产气杆菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等的抗菌作用均有不同程度的增强。

另外，美洛西林体外还对以下微生物有抗菌活性：肠杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、奈瑟菌属、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、梭菌属、梭杆菌属、多形杆菌属等。毒理研究：

目前尚无本复方的遗传毒性、生殖毒性和致癌性研究资料，各单药的毒理研究可参考以下相关资料。

美洛西林：

生殖毒性：在给予小鼠、大鼠和兔的剂量达人用剂量的2倍时，未发现本品有生育力损伤和对胎儿的毒性。但尚无充分和严格的孕妇临床研究资料，动物与人的相关性尚不清楚，所以只有当确实需要时，才能在妊娠期使用。本品能通过胎盘，并在脐带血和羊水中有很低的浓度。正在哺乳的母亲的乳汁中可检测到低浓度的本品，因此在给予哺乳的妇女时应谨慎。

舒巴坦：

生殖毒性：在给予小鼠、大鼠和兔的剂量达人用剂量的10倍时，未发现本品有生育力损伤和对胎儿的毒性。但是无充分和严格的孕妇临床研究资料，动物与人的相关性尚不清楚。

【药代动力学】

国内目前缺乏本品详细的药代动力学研究资料。

据资料介绍，美洛西林钠给药后吸收与分布较快，成人静脉给药1g、2g，1分钟后平均血药浓度分别为53.4μg /ml、152.0μg /ml，1小时后的血药浓度为12.8μg /ml、47.8μg/ml，4小时后为0.5μg /ml、2.7μg/ml。t1/2约为40分钟。静脉给药3g，6小时后胆汁内浓度高达240μg/ml～1070μg /ml，胆汁排泄率为65%～75%。舒巴坦钠静脉给药1g，5分钟后的血清浓度为130.2μg /ml，t1/2约为1小时。美洛西林钠/舒巴坦钠给药后迅速分布到各组织中，在血液、心、肺、肾、脾、肝中的浓度均很高，正常人脑组织中的浓度很低。大部分药物（87%）由肾排泄。

【贮藏】密闭，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存。【包装】内包装材质为注射剂瓶、丁基胶塞。1支/盒 【有效期】24个月。【执行标准】YBH08362003 【批准文号】国药准字H20031214 【生产企业】

企业名称：山西仟源制药有限公司

注射用青霉素钠 篇3

日前，为了拯救退出市场的廉价经典药，国家食品药品监督管理局推出廉价药定点生产方案，首批27种带有标识的廉价药已经上市了。我们的栏目将陆续为您介绍这些老药，唤回儿时的记忆，更重要的是今天它们依然活跃在我们身边，为我们的健康护航。

青霉素(Penicillin)，是从青霉菌培养液中提取的第一种能够治疗人类疾病的抗生素药物，青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一个里程碑，正是青霉素的发现，引发了药学界寻找抗生素新药的高潮，人类进入了合成新药的时代。

100多年前，大量的人因为传染病及伤口化脓感染而悲惨地死去。因为那时人们尚未发现可以抑制病菌传染的药物。1928年英国生物家弗莱明发现青霉素。

1928年2月13日，弗莱明发现了一种绿色的霉菌，这种青霉菌可以杀死葡萄球菌、白喉菌、肺炎菌、炭疽菌、链状球菌，然而对伤寒菌和大肠杆菌没有作用，这种霉菌对动物无毒性。这极大地鼓舞了正急于找到一种治疗化脓性感染药物的弗莱明。他认为这可能成为一种可以全身应用的抗菌药物，但让人感到遗憾的是，当时青霉素还无法马上用于临床治疗，因为青霉素培养液中所含的青霉素太少了，很难提取到足够数量供治疗使用。如果直接用它的培养液来治病，那一次就要注射几千甚至上万毫升，这在实际上无法办到。因此，弗莱明只好暂时停止了对青霉素的培养和研究工作。

1929年8月，弗莱明把他的发现写成论文发表，他把这种青霉菌分泌的杀菌物质称为青霉素。但是，弗莱明的论文并没有得到学术界的关注，加上弗莱明没有提取青霉素的设备和研究经费，他只好停止了这项研究。1940年，澳大利亚病理学家佛罗理和德国生化学家钱恩经过一年多的努力，终于利用青霉菌制成了青霉素，大量生产。当时正值二战期间，青霉素的大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，及时抢救了许多的伤病员，成为第二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之一。为此，弗莱明、佛罗理和钱恩一同获得了1945年诺贝尔生理学和医学奖。

青霉素是从青霉菌培养液中提取出来的，其钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热，在室温中放置24小时，大部分降解失效，故应临用前现配。目前，青霉素已经成为流行最广、应用最多的抗生素，在任何医院或诊所中都能买到。青霉素能杀灭各种病菌，还可以用来治疗各种炎症，尤其是传染病及化脓性炎症。

抗菌作用机制：青霉素可干扰敏感细菌细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶激活下，细菌破裂溶解而死亡。

适应症：注射用青霉素钠的价格不到一元，但是它仍然是许多感染的首选药物，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：

1血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

2炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

3不产青霉素酶葡萄球菌感染。

4炭疽。

5破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。

6梅毒(包括先天性梅毒)。

7钩端螺旋体病。

8回归热。

9白喉。

10青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

青霉素亦可用于治疗，流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、奋森咽峡炎、莱姆病、多杀巴斯德菌感染、鼠咬热、李斯特菌感染及除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

注意事项：

1应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.1mI，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。

2一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

3青霉素水溶液在室温不稳定，20单位／ml青霉素溶液50℃放置24小时效价下降56％，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。

注射用奥美拉唑钠 篇4

1 实验观察

1.1 材料

注射用复方甘草酸苷 (欧力康) 为四环药业股份有限公司生产, 为白色粉末状, 规格为每支80 mg。注射用奥美拉唑钠 (洛赛克) 为阿斯利康制药有限公司生产, 为白色或类白色疏松块状物, 规格为每支40 mg。

1.2 方法

为了明确注射用奥美拉唑钠与注射用复方甘草酸苷存在配伍禁忌, 严格按照无菌操作方法, 将注射用复方甘草酸苷80 mg溶于生理盐水100 mL溶液内, 为澄清透明液体;抽吸生理盐水5 mL注入注射用奥美拉唑钠40 mg的药瓶内, 其溶解后为澄清透明液体。抽取注射用奥美拉唑钠溶解液5 mL注入溶解后的注射用复方甘草酸苷液体中, 立即出现白色浑浊液并有少量絮状物, 摇晃后不溶解, 静置30 min后仍为白色浑浊液。

2 讨论

查看《400种中西药注射剂临床配合应用检索表》, 未注明此2种药物存在配伍禁忌。在临床使用过程中, 证实了注射用奥美拉唑钠与注射用复方甘草酸苷存在配伍禁忌。建议医生及护士在使用过程中, 应考虑这2种药物之间的相互作用, 在药液输注的排序中也应避免直接接触, 减少不必要的浪费, 提高用药的安全性, 在临床中若联合应用以上2种药物时采用序贯间歇期用生理盐水充分冲洗使用过的静脉输液管, 以免发生配伍禁忌[1]。在日常工作中加强巡视、增强责任心, 发现液体出现变色、混浊、絮状物等不良现象时, 应立即关闭输液调节开关, 更换输液器, 并安慰病人, 消除其紧张情绪, 避免发生医疗纠纷。

参考文献

注射用头孢米诺钠合理用药临床 篇5

随着在临床上的应用日趋广泛，因此临床的合理用药具有重要意义。

关键词 注射用头孢米诺钠 临床应用 限定日剂量 药物利用指数

注射用头孢米诺钠为头孢霉素衍生物，临床主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胆道感染及败血症、扁桃体炎等，其不良反应较少。

该药尤其对链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等具有很强的抗菌作用【sup】[1]【/sup】。

为了合理使用注射用头孢米诺钠，本组对我院临床用药情况进行了统计分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：统计我院～12月使用注射用头孢米诺钠的医嘱数为4970，分别记录病房使用注射用头孢米诺钠的数量、日剂量、用药总量、用法、用药天数等情况，并分析其应用的合理性。

方法：根据流行病统计方法推荐的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)作为评价本院用药是否合理的依据。

本文DDD值以版《中华人民共和国药典》二部的《临床用药须知》为参考，结合药品说明书和实际用药情况而定的限定日剂量为准，以其标准计算用药频度(DDDS)。

DDDS总用药量/DDD，DUIDDDS/总用药天数。

判断标准：DUI≤1.0为用药基本合理。

结 果

注射用头孢米诺钠用药频率：在整个疗程中，严重感染的总用药量高于一般感染，这主要是因为治疗中可能先期控制性治疗，但后期仍需进行巩固性治疗，这种序贯疗法，病人的依从性较好，所受痛苦降低，同时也减轻了病人经济负担。

但一般感染的用药频率高于严重感染用于常规治疗。

依据该药的药品说明书可见，注射用头孢米诺钠规格为1.0g，一般感染常用量为2g/日，严重感染剂量可增至6g/日的规定，我们将一般感染的.限定日剂量定为2g，严重感染的限定日剂量定为6g。

本组注射用头孢米诺钠临床用药统计显示，其结果是DUI<1.0，故此可判断该院急诊注射用头孢米诺钠的临床应用基本合理。

但同时也发现在一般感染和严重感染的诊断上，一般不是很严格，虽然结果DUI都<1.0，但用药的合理性还需进一步研究。见表1。

注射用头孢米诺钠临床应用结果：应用注射用头孢米诺钠排名前3位的科室分别为普外科、泌尿外科和心内科，其中较为突出的是普外科的应用。

据统计，所有使用注射用头孢米诺钠的住院用药是用于普外科与泌尿外科常见疾病的治疗。

推荐常用剂量为成人2次/日，1g/次，可随年龄及症状适宜增减;对于败血症、难治性或重症感染症，可增至6g/日，分3～4次给药。见表2。

讨 论

注射用头孢米诺钠为头霉素类，相当于3代头孢，具有抗菌谱广、杀菌力强、适应证多等特点【sup】[2]【/sup】。

但也应注意其过敏性休克等不良反应，所以在使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试，并做好休克急救准备，给药后注意观察。

对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用，且要严格掌握适应证，合理用药，严密监护，尽量避免不良反应的发生。

药品联用在体内会发生药物的相互作用。

本品与氨茶碱、磷酸吡哆醛配伍会降低效价或着色，所以不得配伍;与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可的松琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后，时间稍长会变色，故配伍后应尽快使用;与利尿剂(呋喃苯胺酸等)合用有可能增加肾毒性，为此应谨慎使用。

动物实验证实，本品影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样作用，故用药期间或用药后禁酒，且特别注意注射用头孢米诺钠与其他药物共同联合使用时的情况变化。

本组统计表明，注射用头孢米诺钠的DUI值<1.0，DDDS也在正常范围内，说明给药剂量是基本合理的。

但随着抗菌药物的广泛应用，不合理或滥用等给治疗带来了严重问题。

总的来说，我院注射用头孢米诺钠的应用虽存在一些问题，但基本是合理应用的。

参考文献

1 蒋云根,朱宁江,付庆华,等.输液中注射用头孢米诺钠的稳定性[J].第四军医大学学报,2005,26(11):971.

注射用奥美拉唑钠 篇6

【关键词】慢性肾炎;喜炎平注射液;注射用氟氯西林钠

【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0153-01

慢性肾炎是一种慢性免疫性疾病,也是临床上难治症之一。慢性肾炎分急、慢性两个阶段，具有变化大、全身浮肿,严重影响工作生活，反复发作并逐渐加重等特点。应用单纯西药很难将其治愈，因此，我们采用喜炎平注射液合注射用氟氯西林钠（山西泰盛制药有限公司）方案对慢性肾炎治疗15例，并分15例为对照组进行观察治疗，收到较好疗效。现分述如下：

一、临床资料

在所选用的15例临床病例中，男9例，女6例，年龄最小者6岁，最大50岁，平均年龄岁23岁；经中西医结合治疗后治愈7人，好转6人，无效2人；总有效数占发病数86.67%；与随机抽样选择的15例单纯西药治疗病例总结比较对照，有明显差异。病例总结表明应用喜炎平注射液炎合注射用氟氯西林钠治疗慢性肾炎有着显著效果.

1.1治疗结果: 见表1：

表1 2组疗效比较 （注：治疗组与对照组比较，p<0.01） （例. %）

二、治疗方法

2.1药物治疗：① 注射用氟氯西林钠（山西泰盛药业公司生产），成人：静脉点滴,：2.0克用生理盐水稀释为l00毫升，一日一次，7天一疗程，但须皮试，对本品青霉素过敏的患者禁用。②喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），成人：静脉点滴：5毫升配盐水l00毫升，一日一次。7天为一疗程，可以连用2-3个疗程。

2.2对照组：选用荼普生片2片，一日三次，口服。合用生理盐水l00毫升配注射用青霉素800万单位，静脉点滴.过敏患者禁用,点滴时间不少于60分钟。一日二次，7天为一疗程。

三、诊断标准与疗效标准

(1)慢性肾炎诊断标准(参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准，见中华内科杂志1993，(32)：1：31原发性肾小球分型与治疗及诊断标准专题廊谈令纪要) ，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。 ②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数机临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。③病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之人观。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。

(2)慢性’肾炎轻重分级标准 病情的轩市主要从蛋白尿、肾功能、水肿、高血压等方面判断。凡具备下列任何1项即可确定。①重度A. 尿蛋白检查持续++～+++，甚贝rJ持续出现+++，或24小时尿蛋白定量在1-3g之间，血清白蛋白>30g／L。B. 肾功能不正常(血肌酐≥133～442tzmol／L)。C. 有或无血瘀证临床表现。有明显血瘀证表现：9．面色黧黑或晦暗；b．腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木；c，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑；d．脉象细涩；e．尿纤维蛋白降解产物(FDP)含量升高； ②中度A. 尿蛋白检查持续+ +，或24小时尿蛋白定量持续在1～2g之间，肾功能正常。B. 浮肿可轻可重，可有高血压。③轻度 A. 尿蛋白检查持续±～+ +，或24时尿蛋白定量持续在1g以下，肾功能正常。B. 浮肿不明显或无，血压正常。

治疗后病变及实验室各项有关检查指标变化。具体数据见表1所示。

三．讨论

1．由于慢性肾小球肾炎的早期症状没有明显症状，所以在日常生活中常常被患都所忽视。一般在发现自己患有慢性肾小球肾炎时，大多数都到中期或晚期。是一种以病人有慢性腰困及身浮肿;尿蛋白等自身反应性病变。与机体的免疫学异常有关。因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭，高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化。应该经常注意气候的变化，注意保暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。另外，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。

2．喜炎平注射液是从中草药穿心莲植物中用现代特殊工藝加工，提取穿心莲内酯磺化物为主要成份研制而成的，具有清热解毒作用，能够提高肾炎病人的体质，提高病人机体的免疫和抵抗疾病的能力。

3. 注射用氟氯西林钠

。主要应用于葡萄球菌所致的各种周围感染，但对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染无效。

。通过抑制敏感细菌达到杀菌作用，具有不可逆性的抑制作用和杀菌力,有效控制细菌感染.可见，二者联用治疗慢性肾炎, 既能有效杀灭细菌，又能够提高肾炎病人的体质，提高病人抵抗疾病的能力。无毒副作用地达到药到病除之目的，体现了治疗慢性肾炎的优越性。因此，值得在临床一提。

参考资料

［1］王海燕.肾脏病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001：697.

［2］王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效判定诊断标准座谈会纪要［J］.中华内科杂志，1993，32（2）：131.

注射用奥美拉唑钠 篇7

1 临床资料

2014 年7 月, 我科收治一例急性白血病的女患者。该患者治疗单中包含:0.9% 氯化钠注射液100 ml加注射用奥美拉唑钠40 mg静脉滴注;0.9% 氯化钠注射液100 ml加注射用盐酸阿柔比星20 mg静脉续滴。患者输注注射用奥美拉唑钠结束后, 为患者更换上注射用盐酸阿柔, 打开调节器, 两种药物在莫菲氏滴管混合瞬间变成蓝紫色, 立即关闭调节器, 为患者更换输液器, 先用0.9%氯化钠注射液为此冲管, 并向患者解释安慰。避免了一次不良事件的发生。

2 方法

通过阅读药品说明书和查找《450 种中西药注射剂配伍应用检索表》及有关书籍, 并未发现注射用盐酸阿柔比星与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[3]。为进一步证实两者之间存在配伍禁忌, 对同一批的两种药物进行模拟实验:注射用盐酸阿柔比星 (规格20 mg/ 支, 深圳万乐药业有限公司) ;注射用奥美拉唑钠 (规格40 mg/ 支, 江苏奥赛康药业股份有限公司) [4]。首先使用两支20 ml注射器各抽取注射用盐酸阿柔比星稀释液和注射用奥美拉唑钠稀释液5 ml, 两种药物混合立即变成蓝紫色, 振荡后颜色不消失, 静置30 min, 注射器内颜色仍为蓝紫色。

3 讨论

临床应用与模拟实验表明注射用盐酸阿柔比星与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌。如病情需要两组液体联合使用时, 可间隔输注或两组液体或之间用0.9% 氯化钠注射液冲管, 避免不良事件的发生。本研究为临床合理用药提供了参考依据[5]。

摘要：目的 探讨注射用盐酸阿柔比星与注射用奥美拉唑钠是否存在配伍禁忌, 为临床合理用药提供参考。方法 通过注射用盐酸阿柔比星与注射用奥美拉唑钠的稀释液混合实验总结两种药物存在配伍禁忌。结果 两种药物混合后立刻出现蓝紫色, 振荡后颜色不消失, 静置30 min, 注射器内颜色仍为蓝紫色。结论 注射用盐酸阿柔比星与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌, 使用时, 必须间隔输注或两组液体或之间用0.9%氯化钠注射液冲管。

关键词：注射用盐酸阿柔比星,注射用奥美拉唑钠,配伍禁忌

参考文献

[1]周迎杏.注射用盐酸阿柔比星与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (11) :22.

[2]杨宝峰.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:337.

[3]王丽娜.奥美拉唑的安全性评价及风险管理[J].中国保健营养, 2013, 23 (2) :850-851.

[4]刘迪, 孙玮, 王晓燕, 等.奥美拉唑与替硝唑注射液临床配伍禁忌分析[J].临床合理用药杂, 2014, 7 (1) :51.

注射用奥美拉唑钠 篇8

1 临床资料

患者, 男, 73岁, 诊断为左股骨头置换术后, 突发上消化道出血。笔者遵医嘱输注果糖注射液250ml , 同时将奥美拉唑钠冻干粉40mg用10ml专用溶剂稀释后加茂菲滴管, 缓慢滴注。茂菲滴管及输液管内液体立刻由澄清变为淡黄色。笔者立即夹闭输液管, 更换输液器, 同时报告医师, 换上生理盐水500ml静脉滴入, 患者未出现不良反应。

2 实 验

将奥美拉唑钠40mg用10ml专用溶剂稀释后加果糖注射液250ml中, 肉眼观察配方试液, 30s~2min后, 出现液体由澄清变为浅黄。随着时间推移颜色逐渐加深, 接着变为深黄色、茶色。变色提示有化学反应, 证明2种药物存在配伍禁忌。

3 讨 论

本次使用的注射用奥美拉唑钠与果糖注射液均经卫生部门药检合格, 通过临床应用和实验结果, 证明2种药物之间存在配伍禁忌。临床上联合用药时, 如不能确定药物之间是否存在配伍禁忌的情况下, 应先用生理盐水输注后再加茂菲滴管。在临床工作中应严格观察药物的性质和颜色的变化, 及时发现、及时处理, 确保患者用药安全。

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例 篇9

患者,女,25岁,因左上腹不适2 h,于2016年6月25日18:10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙,未进食,04:00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 m L后开始感左上腹不适,未呕吐。既往病史:患者无特殊病史;平素饮食不规律,有青霉素药物过敏史;无肝炎、结核等传染病史。入院查体:生命体征平稳、意识清,未见皮疹及瘀斑,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。临床诊断:急性胃炎,予林格液500 m L+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 m L,0.9%氯化钠注射液100 m L+注射用奥美拉唑钠(山东罗欣药业集团股份有限公司,批号:515105083)40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min,患者出现前胸皮肤瘙痒,伴荨麻疹,随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,BP70/50 mm Hg,HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应,立即停药,立即予吸氧,肌内注射非那根25 mg,静脉推注地塞米松注射液10 mg,缓慢静推50%葡萄糖注射液10 m L+10%葡萄糖酸钙10 m L(时间大于20 min)。经上述措施抢救30 min后,患者寒战停止、症状减轻,但体温仍高(T 39.5℃),HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 m L,1 h后荨麻疹消失,4 h后体温恢复正常,各项生命体征恢复。留观室观察,停用奥美拉唑,继续予吸氧,林格液500 m L+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 m L静脉滴注,患者未再出现不适症状,2 d后出院。

2 讨论

该患者静滴第一组(林格液500 m L+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾注射液10 m L)液体时未出现身体不适,且留观期间仍使用;而静脉滴注奥美拉唑后出现前胸皮肤瘙痒、荨麻疹、极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀,给予抗过敏、抗休克等积极处理半小时后症状逐渐改善,确定为奥美拉唑引起的过敏性休克。奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂,可高度选择性作用于胃壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶,有显著的抑制胃酸分泌作用,且无论对周围或中枢性泌酸刺激均有抑制作用,还能升高胃黏膜电位,维持胃黏膜稳定,保护胃黏膜屏障功能,有利于胃及十二指肠病变黏膜的修复愈合,是目前临床上治疗各种胃酸相关疾病最常用的一线药物[1]。奥美拉唑不良反应发生的分布范围较广,以全身反应、血液系统、消化系统和神经系统的临床表现多见[2],一般较轻微,停药后未进行对症治疗即可自行消失,不影响治疗。而罕见的过敏反应,包括血管水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克,出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症。由于奥美拉唑致药物不良反应(ADR)累及的器官或系统较多,临床表现复杂多样,故涉及到的致病机制也极为复杂,有的致病机制并不清楚,尚需进行研究。本例属于罕见不良反应[3]。奥美拉唑致过敏性休克的原因,国内学者认为可能是个体体质差异引起[3],国外学者认为奥美拉唑致过敏性休克的物质是其本身,而不是其代谢产物[4]。(下转第4044页)(上接第3997页)而目前尚未报道奥美拉唑抗原决定簇的相关研究,缺乏循证医学证据。就本例而言,患者有青霉素过敏史,且有空腹、饮酒史,可见,本例过敏性休克可能是由个体体质差异和奥美拉唑本身综合因素引起。因此,临床医务人员应重视奥美拉唑的这种严重且罕见的不良反应,同时对于过敏体质、空腹、饮酒后的患者,更需引起重视。

参考文献

[1]杨世杰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:391-393.

[2]朱平根,雷招宝.奥美拉唑致214例不良反应病例报告分析[J].中国执业药师,2016,13(4):53-56.

[3]张小敏.注射液奥美拉唑致过敏性休克1例[J].药学实践杂志,2014,32(6):480.

注射用奥美拉唑钠 篇10

随着医学的发展, 临床新药的不断研制和应用, 很多药物之间的配伍禁忌无法在配伍禁忌表中查到, 临床医护人员在应用过程中应加以注意。我们在应用注射用奥美拉唑钠 (H20056613) 的过程中发现其与3种药物存在配伍禁忌, 现报告如下。

1 临床资料

护士遵医嘱为上消化道出血病人静脉输注5%葡萄糖200 mL+酚磺乙胺注射液2.0 g+氨甲苯酸注射液0.2 g+维生素K 130 mg, 输完后接输注0.9%氯化钠100 mL+注射用奥美拉唑钠40 mg约15 min后, 瓶内液体颜色改变为淡红色, 护士立即拔针并通知医生, 严密观察病情变化, 安慰病人, 消除紧张情绪, 病人未出现不良反应。剩余液体放置1 h后颜色逐渐加深, 呈浓茶水色, 为进一步明确原因, 我们做了以下实验。

2 实验

将注射用奥美拉唑钠40 mg 1支用5 mL生理盐水溶解后, 取1 mL分别与氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液直接配伍, 结果发现:①与氨甲苯酸注射液 (H14022304) 配伍1 min后颜色变为淡黄色并逐渐加深, 约10 min后变为茶水色, 继续观察30 min后为浓茶水色, 放置24 h后仍为茶水色, 有咖啡色沉淀物。②与酚磺乙胺注射液 (H37022829) 配伍时可见少量白色浑浊, 轻摇或稍放置后变为透明, 继续观察20 min后, 颜色有轻微改变为淡黄色, 放置24 h后液体为黄色, 有黑色沉淀物。③与维生素K1配伍时无明显变化。

我们又将注射用奥美拉唑钠1 mL与维生素B6注射液 (H37021055) 直接配伍发现:50 s后颜色变为淡黄色, 约5 min颜色加深至黄色, 20 min后为深黄色, 放置24 h后颜色为茶水色, 有黑色沉淀物。

3 讨论