关于癌痛的论文范文

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想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼，小编特意整理了一些《关于癌痛的论文范文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！[摘要]目的分析鞘內嗎啡注射系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的100例晚期癌症患者，随机分为观察组与对照组。两组患者均采用鞘内吗啡注射系统治疗，对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加入疼痛护理。

第一篇：关于癌痛的论文范文

唐廷汉治疗胃络痛的经验

【摘 要】胃络痛是临床常见病，胃按脏腑学说属六腑“传化而不藏”，但受制约五脏，故胃络痛可以心、肝、脾、肺、肾等脏从治者，其中脾、胃关系最为密切。在临床上力主“胃病必和”的观点，调和胃肠、调和肝脾、调和寒热、和胃化湿、和胃温中、和胃祛瘀调和升降是治疗胃络痛的主要方法。

【关键词】胃络痛;和法;调和胃肠;调和肝脾;调和升降

唐廷汉主任医师四川省名中医 从事中医临床和带教工作40余年，从常达变 自成风格，疗效显著。唐师从医以来忙于诊疗，应用中医理论的理、法、方、药诊治内、妇、儿科多种疾病。对胃肠及肾病尤有研究。我随师临证，受益匪浅，现将唐师诊治胃络痛一部分经验整理如下：

一、调和五脏 脾胃为先

人体在消化过程中，以脾胃气机升降建其功。“脾气升则健，胃气降则和”，如果升降失和则为病态，多见于胃络痛、呃逆、嘈杂、呕吐、泄泻、便秘等胃肠道病证。《内经》：“胃气为本”。可见胃虽属腑，但绝非一般。李东垣著《脾胃论》，清代叶天士指出：东垣所著详脾略胃，重视温补而忽视滋养，他强调脾胃并重，一般来说胃肠病症均可按脾胃运化升降理论治疗。

脾胃为后天之本，气血生化之源是人体脏腑、经络气血机能活动之源泉，一旦脾胃受损，在内不能腐熟水谷，输布津液、传化营养，在外不能散布阳气、充实营卫 抵御外邪，所以脾胃之气健旺与否 对整个人体生命至关重要。故一方面、五脏六腑的疾病李东垣强调五脏有病当治脾胃之说。另一方面脾胃有病亦可从脾胃论治，对于胃络痛从脾胃论治外，还应从心、肝、肺、肾等脏论治。正如《灵枢平人绝谷篇》云：“胃满则肠虚，肠满则胃虚、更泻更虚、故气得上下、五脏安定、血脉和利 精神乃治”。脾胃升降传化有序，不运则生化无端、不降则传化无由，壅滞成疾。

二、临床应用和法治疗胃络痛

和法为八法之一，“和”即和解 调和之意。和法的运用范围甚广，有和解少阳、调和胃肠、调和肝脾、调和寒热、分清上下、开达膜原等法。通过和解和调和的作用，使表里、寒热、虚实夹杂的症候和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰的情况得以改善，使胃肠疾患得以康复。用之恰当，效果显著。

临床上治疗胃络痛当以和解为先。脾胃在整个人体生命活动中占有十分重要的地位，临证时重视脾胃调理是治疗胃络痛的一种手段，贵在调和，治疗不外补其不足以助升降、纠其反作以益气举陷，调和脾胃复气机以顺行、调其偏衰以扶其不足，不论虚、实、补、泻以护胃为首要，根据脾胃的特点，用药注意升降调和，补勿太腻，攻勿太过，寒勿过凉、热勿过燥。紧紧抓住健运脾胃调和之机。根据门诊和住院病例分析，胃肠疾病的病人表现的症状证型，中医运用和法者占2/3左右，这说明和法治疗胃络痛当为其纲。

三、遵循治疗法则选方用药

在临床上重视后天，调和脾胃变通古名方，精于配伍。“脾胃调和，则生化之源旺盛，气血充足，七情六淫之邪难以侵淫”。唐师总结多年的临床经验，以法组方、辩证施治、在多个古名方基础合方加减不过2～3味，归纳如下：

1、调和肝胃

“安胃必先治肝”以四逆散、柴胡疏肝散为首选良方。临床上应用时每多枳壳易枳实并炒用取其缓行、避其俊猛，原方中加入佛手紫苏。痛甚者加炒川楝子、延胡索;反酸者加黄连吴茱萸;气郁化热者出现口苦心烦、小便黄，脉弦数加黄连 炒栀子 芦根 蒲公英，若大便不调或唐或干，解而不畅，苔厚腻常与平胃散合方。

例：代某 女 40岁 2007年2月23日就诊

患者胃痛半年余，加重10天 医院胃镜诊断为慢性浅表性胃炎中度 hp(+)，近10日来胃痛加剧，连及胸胁，嗳气频作，矢气方舒 食后腹胀 舌红苔白脉弦。拟四逆散合平胃散加减。处方：柴胡 15g 炒白芍 20g 炒枳壳 15g 炒苍术 20g 厚朴 15g 木香15g 延胡索 20g 黄连 10g 炒川楝子15g 炒麦芽20g 甘草10g 服药10剂后 腹胀明显好转 食欲尚可。改用柴芍六君汤加味。

2、调和肝脾法

适用于肝脾气血郁滞之证 其辩证要点为：胸脘 协肋胀痛 嗳气 头晕 少食 脉弦而虚。选方逍遥散去生姜 薄荷 合百合汤。用治肝脾气血郁滞 脾失健运的各种胃络痛 消化性溃疡 糖尿病并胃炎 胃神经官能症等若见郁热加丹皮 炒栀子 痛甚加延胡索 炒川楝子 少食者加鸡内金 炒麦芽 。若热甚胃脘痛伴黑大便加白及 无花果 黄连 三七粉。逍遥散既补肝体又助肝阳 气血兼顾 肝脾兼治 立法全面 用药周到 故为调肝和脾之名方。

李某 男 47岁 2010年10月3日就诊

胃脘痛 嗳气 少食 胁肋胀满不适身倦乏力 反复发作5月余伴失眠心烦脉弦细舌红 胃镜：慢性浅表性胃炎中度HP(++)处方：柴胡 15g炒白术20g 炒白芍20g 茯苓15g 佛手 15g 鸡内金15g 麦芽 30g 百合 20g 乌药 20g黄连 10g 紫苏10g 甘草 10g连服20余剂后 胃痛缓解 诸证皆平。三个月后复查胃镜：浅表性胃炎(轻—中度)HP(—) 。

3、调和胃肠(辛开苦降)

用于邪气犯胃 寒热错杂 升降失常 而致“心下痞”。恶心干呕 脘胀纳少 肠鸣 下利等症。方选半夏泻心汤合半夏厚朴汤、半夏泻心汤 合甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤 亦为调和胃肠之常用方 半夏泻心汤证，一般以胃脘痞塞，但泻而痛或不痛 按之濡为特点。《金贵要略》指出“呕而肠鸣”。《备急千金方》又指出“老小利 水谷不化 腹中雷鸣心下痞满 干呕不安”可知其症以心下痞满和呕为主 兼有肠鸣下利。但从临床应用来看 无呕利 但以心窝痞满或痛或不痛 均可应用。若泛酸者和左金丸 煅瓦楞 热甚者加炒栀子 蒲公英 丹皮 黄连 若便秘者加槟榔 炒莱菔子 无花果

例江某 男 43岁 2011年3月17日就诊

患者胃痛月余 加剧半月。刻诊：胸胁隐痛 胃脘痞满 干呕 少食 肠鸣 大便时干时稀 口苦舌红脉弦缓。胃镜：浅表性胃炎伴糜烂 HP(++)证属胃肠失和 升降失常。处方：半夏15g 干姜10g 黄连10g 党参30g 厚朴15g 茯苓15g 紫苏10g 金荞麦30g 炒白芍20g 炒麦芽30g 大枣30g 佛手15g 乌药20g 甘草10g 连服28剂 胃痛缓解 复查胃镜浅表性胃炎(轻—中度) HP(-).

4、和胃化湿法

湿邪是导致胃痛的重要原因 慢性胃痛 反复发作湿邪是其主要原因。湿邪困脾 胃脘胀满隐痛 嗳气 神倦少食 大便不调 舌苔厚腻 这些症状在气候变化 饮食不慎或情志变化时加重。化湿和胃是治疗胃络痛的基本法则。根据临床规律 “湿不除，脾难建”，“湿未去痞不消”。湿邪可致胃痛，胃痛又可再生湿邪，如此恶性循环，其本多湿多寒，其标虚中夹湿。和胃化湿法并非是胃络痛病人在病程中最普通的证型 但各型胃痛在发展的过程中均可能出现胃痛。能达到治标的作用，但有时贯穿胃痛始终的病理机制。选方：霍朴苓夏汤、厚朴草果汤、暑天加佩兰;有热者佐黄连、芦根

5、和胃滋养胃阴法

患者因肝郁化热灼伤胃津 胃热者 胃阴被灼 素体阴虚或有情志不畅均可出现胃络隐痛 口干舌燥 嘈杂干呕 手足心热 嗳气纳少 舌红少津 脉细数 方选 益贯煎 益胃汤 百合汤 芍药甘草汤合方加佛手 炒麦芽 太子参 黄芪。

杨某 男 69岁 退休教师 1999年11月11日就诊 患者胃隐痛不适数年 某医学院附院诊为“慢性萎缩性胃炎(中～中度)HP(+++)” 病理号(050015) 肠化++胃粘膜萎缩(+++)有坏死组织。证属胃阴亏虚肝胃不和 先拟“三联疗法”7天后复查HP(-)处方 沙参 30g 麦冬 20g 炒川楝子15g 枸杞30g 百合 20g乌药 20g 炒白芍 20g 丹参 20g 佛手 10g 炒麦芽 30g 太子参 30g 黄芪 30g 甘草 12g 随证出入 半年后复查 病理报告见 轻度增生浅表性胃炎 诸证悉平 至今仍正常。

6、和胃温中法

脾胃虚寒 中阳不振 胃脘冷痛 绵绵不休 喜温喜按 腹胀食少 泛吐清水 舌淡苔白 脉沉缓或细而无力 选方 黄芪建中汤合厚朴温中汤加 荜拨 10g羌活鱼10g

林某 男 55岁 2000年3月7日就诊

患者脘腹胀满隐痛1年余 。刻诊：脘腹胀满绵绵 终日不休 形寒肢冷 气短心悸 嗳气纳少 时吐清水 舌淡苔薄白 脉沉 属脾胃虚寒 处方 黄芪 桂枝 炒白芍 厚朴 茯苓 法半夏 荜拨 羌活鱼 生姜 大枣 建曲 砂仁 炙甘草 。此方略有加减 服药20余剂 痛缓胀消 诸证平悉。唐师认为经治疗后稍有缓解，可易香砂六君子汤合理中汤;或拟参苓白术散和丁萸理中汤甘麦大枣汤，同样收效良好。

四、体会

唐师认为：胃络痛病位以胃为主涉及肝脾肺多脏。虽然病因多端，但其基本病机不外气机不畅 胃失通降。治疗上“胃病必和”为总则以条畅气机为要务 调气之法又离不开疏肝健脾理肺。

脾胃为后天之本 调和脾胃当以平之品为宜。前人有“治中焦如衡，非平不安”之说。临证时如香附疏肝理气 常佐以白芍制辛散之性;行血常用丹参 赤芍 延胡索 少用三菱 莪术 ;胃阴虚常兼有气虚 常配伍党参 黄芪 山药 甘温益气 既使冬、地 凉而不寒又达到“长阴生”阴阳和调的目的。另外应佐以佛手 香橼 炒枳壳 炒麦芽 之品宣通理气之药以醒脾开胃;湿邪阻络应芳香化湿 佐以淡渗利湿之品联合应用，症状缓解苔化后停药，再行辩证。中医的生命在于临床疗效。欲求提高疗效，辩证又是关键 选药组方亦需深研。临证时勤求古训，博彩众长，参考现代医学的检查手段和研究，在临床上摸索出一套行之有效的规律，联合“集团作战”每多见效。

作者：李英

第二篇：鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策

[摘要] 目的 分析鞘內嗎啡注射系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策。 方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的100例晚期癌症患者，随机分为观察组与对照组。两组患者均采用鞘内吗啡注射系统治疗，对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加入疼痛护理。比较两组患者的镇痛效果、护理依从性及家属对护理的满意度，并使用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)观察两组患者护理前后心理状况变化。结果 观察组患者的镇痛效果略高于对照组，但两组间差异无统计学意义。观察组护理依从性及护理满意率均显著优于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理前后SAS评分、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组护理前后SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义。 结论 鞘内吗啡输注有助于缓解晚期癌症患者的疼痛症状，通过疼痛护理干预有助于提高患者对临床护理的依从性，缓解晚期癌症患者的疼痛症状和焦虑、抑郁情绪，从而提升患者和家属对护理服务的满意率。

[关键词] 鞘内吗啡输注;晚期癌症;镇痛效果;护理效果

[Key words] Intrathecal morphine infusion; Advanced cancer; Analgesic effect; Nursing effect

相关研究指出，晚期癌症患者多伴随着剧烈疼痛，影响患者的生活质量[1，2]。目前临床中多使用镇痛药物缓解癌症患者的疼痛，但是口服用药对药量的要求较高，容易引发各种不良反应。因此需要寻找其他用药途径减轻不良反应的发生率。因此，文章主要针对鞘内吗啡注射系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的100例晚期癌症患者，随机分为观察组与对照组。观察组男26例，女24例;年龄51～72岁，平均(60.5±9.5)岁;其中肝癌15例、肺癌22例、胃癌10例、乳腺癌3例。对照组男27例，女23例;年龄50～73岁，平均(61.3±8.5)岁，其中肝癌15例、肺癌20例、胃癌10例、乳腺癌5例。本研究经医院伦理委员会审批。入选标准参照相关文献[3，4]：①原发性癌症患者，且临床分期为晚期;②家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准参照相关文献[5，6]：鞘内药物输注系统禁忌证者。

1.2 方法

两组患者均采用鞘内吗啡注射系统治疗，手术方法为：在C型臂的引导下，使用硬膜外麻醉联合静脉麻醉，根据患者癌痛部位发生位置，采取L2～L3或L3～L4为穿刺点，将导管一端置于蛛网膜下隙，在穿刺点与肋弓处建立一皮下通道，将导管的另一端通过皮下通道连接到输液港，可抽出脑脊液证明导管通畅。首日吗啡泵注量为0.5～1.0 mg，根据患者的VAS评分给药，VAS评分≥4分才可使用吗啡，保持患者的VAS评分<4分[7]。

对照组采取常规护理模式。观察组在对照组的基础上加入疼痛护理，具体方法为：①成立疼痛护理小组：制定相对应的疼痛护理小组，并获得患者与家属的支持。设计全面的护理路径，包括临床诊断、治疗方案、护理干预、健康教育等方面[8]。②提高护理人员的专业水平：为提高护理人员的专业水平，需要加强专业培训，提高其服务意识，从而帮助责任护士更好地为患者提供科学的护理服务，并且有助于后续疼痛护理的有效开展。③方法实施：与患者进行良好的沟通和交流，建立良好的护患关系，对其进行科学评估，并鼓励患者汇报疼痛和不适。责任护士要监督患者每日按时用药，避免疼痛发作才用药的现象发生[9，10]。护理人员需要为患者及家属提供科学的健康教育，帮助患者和家属了解镇痛药物的效果、作用、不良反应和易上瘾性，预防患者对药物的错误认知，并严格遵医嘱用药，避免对临床疗效造成影响[11，12]。

1.3观察指标

比较两组患者的镇痛效果、护理依从性及家属对护理的满意度，并使用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)评价两组患者护理前后心理状况变化。镇痛效果参照世界卫生组织疼痛程度分级法[13]评价：0级：患者无任何疼痛感;1级：患者虽然有疼痛，但在可忍受范围内，且对睡眠无影响;2级：患者疼痛明显且无法忍受，睡眠受到影响，患者对镇痛药物有需求;3级：患者剧烈疼痛，無法入睡，需要使用镇痛药物才可缓解。护理依从性主要从按时用药、健康饮食、合理运动、汇报疼痛等方面评价。护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意率=非常满意+基本满意。SAS评分与SDS评分的分界值均为50分，50～59分为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，≥70分为重度焦虑/抑郁[14]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果比较

观察组镇痛效果虽然略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2两组患者护理依从性比较

观察组护理依从性显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者护理满意率比较

观察组与对照组患者的护理满意率为92.0%和82.0%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较

观察组护理前后SAS评分、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组护理前后SAS评分、SDS评分差异无统计学意义。见表4。

3讨论

癌性疼痛是晚期癌症的常见并发症状，对患者的身心健康造成严重影响，导致患者的生活质量下降，有效缓解癌性疼痛是临床护理的重要内容[15，16]。鞘内吗啡注射系统是一种有效缓解疼痛的方法，且具有显著的疗效，目前在临床中得到了广泛的应用[17]。但是要注意的是，在确定患者用药量前，需要对患者的病情做好评估，并且根据患者的实际疼痛情况做好用药量的调整，加强不良反应的监控，避免患者出现意外事故[18，19]。本研究中，两组患者的镇痛效果比较差异无统计学意义，说明鞘内吗啡输注系统在晚期癌症患者中具有较好的应用效果。阿片類药物在缓解晚期癌症患者的疼痛症状方面具有较好的应用效果，但是由于此类药物的服用剂量大，容易引发恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，导致患者的耐受度下降。鞘内药物输注系统能够将药物直接泵入蛛网膜下隙，能够减少阿片类药物的剂量，具有疗效明显、副作用小的优点。

疼痛护理作为一种新的管理方式，能够凸显以人为本的医疗观念，有助于提升护理质量，减少医疗纠纷的发生率[20]。疼痛护理路径实施的过程中，责任护士要主动了解患者及家属的需求，从而有效开展健康宣教，提升对治愈的信心，提高对临床护理的配合度，能够有效缓解患者的临床症状，提高生活质量。抑郁主要是由于疾病引起的一种压抑的负面情绪，患者多表现为悲观、冷漠、自信心下降的症状，严重者可能出现自杀的倾向。抑郁患者多伴随睡眠障碍、食欲下降、回避家人等表现。患者在突然得知自己出现癌症，加之病理变化引起的身体不适，导致患者身心饱受折磨，容易产生悲观情绪。护理人员要尊重、倾听并鼓励和安慰患者，尤其是情绪低落的患者，不要打断患者的诉说，并给予一定的反映，让患者感受到护理人员的真诚[9]。引导患者看到治疗的成效，不时地讲解同类型患者成功康复的案例。同时运用认知行为疗法提高患者治愈的信心，并积极面对人生，制定可行的自我管理方案，有助于降低患者的焦虑抑郁水平，从而提高对疾病的抵抗能力。此外，护理人员需要加强对患者的饮食干预，镇痛药物服用后会产生一定的消化道不良反应，如便秘、消化不良等症状，应提供给患者易消化、富含膳食纤维和维生素的食物，叮嘱患者多喝水、多运动，加速肠道消化;可协助无法下地运动的患者进行床上运动和腹部按摩，有助于提高患者的活动量。

本次研究觀察中，觀察组护理依从性以及护理满意率均显著优于对照组(P<0.05)，观察组护理前后SAS评分、SDS评分差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组护理前后SAS评分、SDS评分差异无统计学意义，说明疼痛护理干预有助于提高患者对临床护理的依从性，缓解晚期癌症患者的疼痛症状和焦虑、抑郁情绪，从而提升患者和家属对护理服务的满意率。

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(收稿日期：2017-02-16)

作者：安苏芳　林宪法

第三篇：护理干预对产后乳房胀痛的影响

【摘要】目的总结对产后乳房胀痛的护理方法，探索一套行之有效、适合临床使用的预防以及减轻产后乳房胀痛的护理措施。方法将1200例产妇经产妇及家属同意按照随机数字法平均分为护理组与对照组两组，每组600例，护理组采用综合性护理措施，对照组采用常规护理措施，统计两组产妇产后四天乳房胀痛情况。结果护理组经过综合护理措施干预后，其疼痛明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对乳房进行提早的综合护理干预，可以保持乳腺管通畅，局部硬块变软、消失，促进局部血液循环胀痛减轻，同时刺激催乳素产生及射乳反射形成，使乳汁分泌的时间提前，顺利哺乳。

【关键词】产后;乳房胀痛;护理干预

产后乳房胀痛是指产后乳房过度充盈，乳房内血液，体液和乳汁积聚形成。一般在产后的2-3天发生并出现胀痛及沉重感[1]。一般根据肿胀的程度可以分为四型，Ⅰ型：乳房内乳腺管道畅而出口欠通畅者，乳房无硬结，无压痛;Ⅱ型：乳腺管部分不通畅，乳房间隔有硬块，局部皮肤轻度红润，有压痛感;Ⅲ型：乳腺管全部不通畅，乳房紧硬如一圆饼，局部皮肤红肿并向外浸润扩大，有明显触痛，腋下淋巴结肿大;Ⅳ型：除以上症状外局部皮肤颜色由红变紫，双侧腋下淋巴结肿大，并伴有高热，患者对触摸有恐惧感。正常情况下患者发生奶胀后一般一天症状自然消退，之后会进行乳汁的分泌。本文将对我院自2010年1月1日至2012年12月31日前来分娩的1200例准产妇进行产后乳房护理，探索出预防产后奶胀以及出现产后奶涨的有效的护理措施，以提高产妇分娩后的生活质量，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2010年1月1日至2012年12月31日，共收治1200例准产妇，其中初产妇987例，经产妇213例;年龄22-35岁，平均年龄为26.3±0.4岁;足月分娩842例，过期分娩101例，早产257例;单胎977例，双胎223例。产后出现胀痛Ⅰ型934例，Ⅱ型238例，Ⅲ型，23例，Ⅳ型5例;所有产妇在产前均无产前疾病，产后均无产后并发症、乳腺炎、乳头凹陷等。将1200例产妇经患者同意按照随机数字法平均分为护理组与对照组两组，每组600例，两组产妇在年龄、病程、社会经历等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理措施

1.2.1對照组①实施健康教育。在产前与产妇进行交流，告诉产妇产后可能会出现乳房胀痛，这是正常现象，需要新生儿及早对乳房进行吮吸。②产后，告诉家属对产妇实施高蛋白、高维生素营养饮食。③产后4天内，护理人员每天上下午两次先用温度40℃-45℃的热毛巾热敷整个乳房5min，再用右手的食指，中指，无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做均匀螺旋式按摩。④对产妇乳房实施常规护理措施。

1.2.2护理组除对照组措施外，另加入①产后半小时内，母婴同室的产妇，抱新生儿给母亲，帮助新生儿吮吸乳头，2到3小时一次，可巩固吸允反射，刺激乳头神经末梢，引起催乳素的释放，使乳汁提前分泌[2];母婴不同室的产妇，尽早使用吸奶器，提高泌乳量。②夜间，叮嘱产妇坚持哺乳或者坚持吸奶，可使双乳保持乳腺管通畅。③奶胀发生后，要及时排空乳汁，减轻奶胀的疼痛程度以及缩短奶胀持续的时间。④进行手法按摩[3]，用拇、食、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向按摩;用拇、食、中指在乳晕部四周进行360°旋转按摩;用拇、食、中指从乳晕部分向乳头方向压;当乳汁淤积难以排出时，一手呈C字形支托住乳房，并微微振动乳房，逐渐加大振动，另一手三指从乳晕部向乳头方向按摩;乳晕及周围组织有硬结时，根据乳腺管的走行方向进行来回按摩;对乳头短、平、凹陷者，进行乳头部的按、捏。⑤产后当天开始服食通草鲫鱼汤，能有效疏通乳腺管，促进泌乳，减轻乳胀。

1.3统计学方法对两组产妇进行乳房胀痛评分，对所采集的数据使用SAS13.0统计软件，以χ±s表示计量资料，应用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1评分标准采用视觉模拟评分法，选择一把刻有1-10数字的标尺，向产妇解释，0代表不痛，10代表最痛，让产妇选择符合自己疼痛的数字。

2.2结果经过两组对比，护理组经过综合护理措施干预后，其疼痛明显好于对照组，见表1。

3讨论

产后奶胀是临床产妇生产完后常见的一种现象，其具有可预防性，且合理的护理措施能够减轻痛感，是产妇顺利泌乳、哺乳。经过2年的经验总结，我们认为，对于产后胀奶的预防应从产前教育开始，即在患者分娩前，与产妇进行沟通交流，告知在产后乳房出现胀痛是一个正常现象，不必惊慌，只要合理护理能够顺利哺乳，不会有任何副反应，以此消除患者焦虑、恐惧心理，以最佳心态顺利分娩。产后，及早为产妇进行乳房护理，并采用按摩手法对产妇进行乳房按摩，以疏通乳腺管，减少乳汁淤积，避免疼痛。此外，还要注意产妇产后饮食，原则上要食用营养丰富、高维生素、高蛋白食物并且进行含纤维多的食物，少食多餐，以促使乳汁顺利分泌、防治便秘。

总之，对乳房进行提早的综合护理干预，可以保持乳腺管通畅，局部硬块变软、消失，促进局部血液循环胀痛减轻，同时刺激催乳素产生及射乳反射形成，使乳汁分泌的时间提前，顺利哺乳。

参考文献

[1]丁曼琳.妇科疾病诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：385.

[2]兰景霞，母乳喂养困难的原因及护理对策[J].中国医药指南，2010(23)：159-160.

[3]华嘉增，朱丽萍.妇女保健新编[M].上海：复旦大学出版社，2001：162-173.

作者：杨卫军