无痛肠镜检查护理常规

关键词： 诊断 患者 检查

无痛肠镜检查护理常规（精选9篇）

篇1：无痛肠镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规

1、检查前护理

（1）常规准备：协助做好各项检查

（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估

2）严格掌握适应证和禁忌证

3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等

4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并

保证其性能良好

5）有效的建立静脉通道

2、检查过程中护理

（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯

曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸

频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。

（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉

师，并协助处理。

（3）术中不良反应的处理及预防：

1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。

发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气

流量，必要时气管插管。

2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3、检查后护理

（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。

（2）离院指导：

1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事

高空作业及操作机器等

2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱

3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者

可用淡盐水漱口，减轻不适感。

篇2：无痛肠镜检查护理常规

摘要：目的： 对常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法和疗效进行分析。方法： 选取医院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，随机分成对照组和观察组各43例，对照组给予常规胃镜检查，观察组给予无痛胃镜检查，比较分析两组患者临床治疗和护理疗效。结果： 在血压、心律、血氧饱和度上，两组检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05）。在检查时间和恢复时间，以及不良反应的发生上，对照组均明显优于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 患者在进行胃镜检查的过程中，不论是选择常规胃镜还是无痛胃镜，配合针对性的护理都能有效的降低胃镜检查中的疼痛感和不良反应，但是就临床应用价值来讲，无痛胃镜检查的疗效和护理干预的效果更佳明显，值得推广。

关键词：常规胃镜，无痛胃镜，护理干预

近些年来，胃镜检查逐渐成为了消化疾病诊断和治疗的主要方式，但是，因胃镜检查的刺激性比较大，患者胃镜检查中经常会出现血压升高、恶心、脉搏变化等不良反应，因此降低了胃镜检查的成功率率，对患者的生命也带来了一定的威胁。在这种情况下，随着临床医学技术的不断进步，以及胃镜技术的迅速发展，无痛胃镜应运而生，并受到了患者的普遍欢迎。基于此，文章选取医院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，对他们采取常规胃镜和无痛胃镜的检查护理效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取医院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，其中男性46例，女性40例，患者年龄为12-72岁，平均年龄为（48.2±4.6）岁。86例患者中，慢性胃炎49例，消化性溃疡27例，胃息肉10例。所有入选患者在检查前均需详细询问病史，排除麻药过敏、呼吸循环系统疾病、心肺等慢性疾病。

1.2方法

1.2.1常规胃镜检查和护理方法

对照组采取常规胃镜检查，患者胃镜检查前10分钟，先服用2%的利多卡因胶浆10mL，在患者咽部出现麻木感时放置胃镜，进行检查[1]。常规胃镜检查护理工作的进行中，首先需要嘱咐患者胃镜检查前6小时以上禁食，并做好患者的心理护理干预工作，对胃镜检查中可能出现的不适症状告知患者，采取针对性的护理方法来消除患者的紧张、焦虑心理，同时帮助医师做好胃镜检查前的准备工作。胃镜检查中，嘱咐患者若有不适症状可举手示意，但不能随意将胃管拔除，检查中保持患者身体的稳定，注意观察患者面色和表情上的变化，在发现异常时立即停止胃镜检查操作[2]。胃镜检查后，对患者的生命体征变化情况仔细观察，嘱咐患者在检查后的当天注意饮食，多食用流食或半流食，严禁辛辣刺激性食物。

1.2.2无痛胃镜检查和护理方法

观察组患者采取无痛胃镜检查，患者先经鼻导管吸氧，建立好静脉输注通道后推注0.10mg的芬太尼，然后以4mg/s的速度缓慢的注射1.0-2.0mg/kg的丙泊酚，在患者进入到初步的睡眠状态时停止药物的注射，随后将无痛胃镜放置其中进行检查[3]。胃镜检查的过程中，对患者的血压、脉搏、心律等变化严格的观察，并根据患者的实际反应情况对丙泊酚的剂量适当增加，通常后期追加的剂量为首次剂量的2/3或1/3。无痛胃镜检查中，护理干预工作的进行需从多个方面展开工作，护理人员首先要对患者的疾病史和麻醉药物过敏情况，以及合并性的基础性疾病进行了解，对患者的义齿情况也要详细检查，并做好患者的心理疏导工作，详细的向患者讲解麻醉的方式，以及无痛胃镜检查的流程，以缓解患者的紧张、焦虑心理，同时做好胃镜检查前的胃镜器皿检查工作；检查过程中为患者建立静脉输液通道，并做好生命体征监测，根据患者的实际身体情况使用药物；检查结束后，将患者移到观察室，由专人看守护理，在患者意识和生命体征恢复后再由家属陪同离开，嘱咐患者可在2小时候进食和水，但是当日进食以半流食为主，严禁辛辣刺激性食物[4]。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0系统软件进行数据分析，计数资料采用X2来进行检验，计量资料用t检验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

如表一所示，在血压、心律、血氧饱和度上，两组检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05），有统计学意义。

在检查时间和恢复时间上，对照组分别为（60±2.0）min、（2.1±0.5）min；观察组分别为（9.3±2.0）min、（1.2±0.5）min，两组检查时间和恢复时间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。同时，在不良反应的发生上，对照组出现44例，对照组出现4例，无痛胃镜的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，胃镜检查是消化内科的主要诊断方法，并具有常规胃镜和无痛胃镜两种方式，但是患者在进行常规胃镜检查的过程中，经常会出现血压、心律明显提高的情况，而无痛胃镜检查却无这些情况的发生。有研究显示，普通胃镜检查会对患者造成严重的刺激，导致患者心律和血压的急剧升高，所出现的不良反应也比较明显，而无痛胃镜检查中，因患者血压和心律被麻醉药物抑制，心律和血压反而会出现下降，在血氧饱和度上，两种方法在整个检查过程中都处于一种比较平稳的状态，而本文的研究也正好证实了这一观念[5]。在本文的研究中，两组患者在血压、心律、血氧饱和度上，检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05），有统计学意义。同时，在检查时间和恢复时间上，对照组也更优于观察者，且无痛胃镜下的不良反应发生情况也比较低[6]。

综上所述，整个胃镜检查的过程中，护理工作的进行都是非常重要的，并需要在检查的整个过程中做好护理工作，这样才能保证检查的安全、快速，才能有效的降低胃镜检查中的疼痛感和不良反应，但是就临床应用价值来讲，无痛胃镜检查的疗效和护理干预的效果更佳明显，也具有较高的推广价值，但是因麻醉药物使用过多，需要加大患者的监控和护理工作。

参考文献：

篇3：无痛肠镜检查200例护理体会

关键词：无痛肠镜,术前,术中,术后,护理

随着人们生活条件提高饮食结构的改变, 肠道疾病的发生率逐年提高, 肠镜检查是诊治肠道疾病的重要手段, 普通肠镜检查患者常因剧烈腹痛而放弃检查, 无痛肠镜的开展, 患者对肠镜检查的恐惧心理正逐渐减轻, 肠道疾病得到及早诊治, 提高了疾病治愈率。我院2009年9月至2010年9月共检查无痛肠镜200例, 取得了满意效果, 现就无痛肠镜检查的护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年9月至2011年12月进行无痛肠镜检查患者200例, 年龄18～80周岁, 既往体健, 无严重呼吸、循环系统疾病、无麻醉药物过敏史、无肝肾功能不全等静脉麻醉禁忌证。

1.2 方法

检查前患者常规进行肠道准备, 检查前先建立静脉通路, 鼻塞给氧2～4L/min, 心电监护监测生命体征, 静脉注射芬太尼1μg/kg, 丙泊酚1.5-2.0mg/kg, 待患者入睡, 睫毛反射消失开始检查, 检查过程中视患者情况酌情追加麻醉药物以维持麻醉, 以缓慢少量为宜, 肠镜送达回盲部后停止给药, 退镜观察。

1.3 结果

(1) 200例患者中190例患者肠镜检查顺利到达回盲部, 7例患者经肝曲时改变体位后顺利到达回盲部, 3例患者因结肠肿瘤致肠腔严重狭窄, 镜身无法通过而未达回盲部, 检查时间 (10±2) min, 完毕2～8min清醒, 未发生肠穿孔等并发症。 (2) 麻醉并发症:200例患者检查中, 4例检查过程中出现血氧饱和度下降, 经托起下颌、面罩给氧后恢复正常;2例出现心率减慢, 静脉推注阿托品后恢复正常;1例出现血压下降, 静脉推注麻黄碱后血压恢复正常。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者对无痛肠镜检查缺少认识, 有不同程度的恐惧心理, 在签署麻醉同意书时顾虑重重, 担心不良反应和意外情况发生, 所以在签署同意书前了解患者的心理状态, 详细讲解同意书的内容, 简要介绍检查与麻醉步骤., 为稳定患者情绪, 向其介绍经验丰富的麻醉医师及检查医师, 遇到意外情况的抢救措施, 交流中注意使用安慰性语言, 配合眼神、表情、姿态手势等副语言方式, 取得患者信任, 建立良好的护患关系, 打消患者顾虑, 积极配合检查, 同时留下患者联系电话和地址便于随访[1]。

2.1.2 术前准备

(1) 无痛肠镜检查一般采用静脉麻醉, 为尽可能最大限度地降低风险发生率, 检查前向患者解释好术前做心电图的必要性, 询问患者有无检查禁忌证, 根据患者的可接受程度, 采用不同的沟通方式, 向患者详细交代肠道严格准备的重要性和具体方法, 必要时协助患者进行肠道准备, 交代检查前禁食禁水时间。 (2) 诊室宽敞明亮, 设施齐全, 消毒合格, 负压、供氧、麻醉系统性能完好, 急救药品及器械完好齐全, 处于备用状态, 便于紧急处理。 (3) 为方便移动患者, 防止坠床, 使用带挡板移动床。

2.2 检查中护理

根据季节调节室内温度, 保持检查室内温度适宜, 必要时给予毛毯遮盖, 协助患者摆好体位, 拉上床栏, 防止坠床, 保护患者隐私, 尽量减少暴露, 检查过程中熟练配合检查医师进镜, 缩短进镜时间, 尽可能取直镜身, 以减少对肠壁的牵拉, 随时掌握腹壁肌肉紧张度, 了解肠腔内积气量, 减少肠穿孔的发生率, 当肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝曲困难或镜身弯曲结袢时需配合手法进镜, 主要是腹部局部加压, 顶住镜身不致形成较大袢结就能顺利通过弯曲部, 按压时动作轻柔, 避免按压胃部, 防止胃液返流, 必要是变换患者体位, 变换体位时注意保护静脉通路, 退镜过程中边观察边吸尽气体, 以减轻患者检查后腹胀腹痛等不适, 同时注意保持患者呼吸道通畅[2]。肠镜检查时, 由于肠镜牵拉, 兴奋内脏迷走神经, 引起反射性心率减慢, 另外由于禁食、人为腹泻使体液丢失等原因, 可能导致血压下降, 因此密切观察患者心率、呼吸、血氧饱和度及面色等情况, 尤其应注意患者循环情况[3], 如遇到意外情况保持沉着冷静, 有条不紊地配合医师进行抢救与处理。

2.3 检查后护理

检查后将患者推入苏醒室, 取侧卧位休息, 防止窒息, 清醒后停止吸氧, 专人观察护理, 使用床栏保护防止坠床, 待患者神志完全清醒无头晕目眩, 生命体征平稳, 能独立行走后拔除静脉针, 协助患者整理衣物, 如未进行特殊治疗1h后可恢复正常饮食, 并告其肠镜检查后轻微腹胀属正常情况, 适当活动, 肛门排气后缓解, 离院后注意观察大便颜色, 如有新鲜便血或剧烈腹痛及时就诊。

3 讨论

通过对本组200例无痛肠镜检查患者的护理实践, 体会到肠镜检查虽属普通检查, 但由于其属侵入性操作, 给患者身体方面带来了一定的痛苦, 心理方面也存在着很大的压力, 无痛肠镜技术的开展有效地减轻了患者的痛苦, 而在检查过程中护理人员起着至关重要作用, 术前做好针对性的健康教育, 术中强调对患者的观察和监护, 遇到意外及时处理, 术后做好观察与指导, 从而保证该项检查安全性, 体现了医疗的人性化。

参考文献

[1]王敏.心理护理在无痛人工流产术患者中的应用体会[J].临床医药实践, 2011, 20 (9) :705.

[2]李益农, 陆星华.消化内镜学[M].北京:科学出版社, 1998:312-313.

篇4：无痛肠镜检查护理常规

关键词 老年患者 无痛结肠镜检查 观察 护理

资料与方法

2005年1~12月18例老年患者，男16例，女2例；年龄60～72岁，平均63.2岁。17例成功到达回盲部。结肠息肉6例（内镜下行电套圈摘除术或电凝刀切除术），结肠癌3例，结肠炎3例（均内镜下取活检），结肠未见异常5例。肠道准备不满意未到达回盲部1例。

方法：目前我院进行无痛结肠镜检查的方法为4人操作法，由结肠镜室护士做检查前物品准备、特殊设备及药品准备，由麻醉师用异丙酚使患者迅速地进入睡眠状态，医生在内镜的直视下进行操作，护士帮助病人移动体位和协助医生从插镜开始至肠镜到达回盲部，由技术员电脑取像共同完成。术程平均时间15分钟，异丙酚平均用量：术前以1.5mg/kg剂量实行麻醉诱导，按每个病人的需要和反应，仔细调整，术后恢复平均时间5分钟，在检查过程中病人全无痛觉，均无不良反应。为便于操作及能使肠腔显示清楚，术中需向肠腔充气，多数患者需要按压腹部及进行肠镜解襻，术后观察30分钟。

术前护理：①充分做好肠道准备：目前我科采用全肠道灌洗法，应用电解质溶液进行肠道准备。②注意观察胃肠道反应：患者口服电解质溶液进行肠道准备时，护士应嘱咐患者注意观察胃肠道反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐等。若发生严重呕吐者，应及时肌注或口服胃复安10mg，不仅可预防和消除上述症状，而且也可加速排空，缩短肠道准备时间。同时嘱咐患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道^[1]。③根据老年患者的生理特点护理：术前应充分做好心理护理，安排患者与进行结肠镜检查术的医生见面，回答疑问，消除患者紧张及恐惧心理。护士要尽可能详细地了解病史，对患有心肺疾病患者检查前麻醉师会诊，对病人进行认真评估，并与病人或家属签署镇静状态下行无痛性结肠镜检查协议书。配合医生严格掌握无痛结肠镜检查术的适应证和禁忌证。④认真做好术前准备。

术中护理：①术中配合：护士帮病人取左侧卧位于检查台上，双膝屈曲露出臀部，持续吸氧。监测病人生命体征稳定后，由麻醉师麻醉，医生开始插镜。护士要熟悉操作步骤，明确操作目的，动作轻巧、准确地配合医生插镜。插镜开始至肠镜到达回盲部全过程，护士要密切观察病人的心率、脉搏、血压、血氧饱和度及有无过敏反应，预防检查中发生并发症如肠出血、肠穿孔。②并发症的观察与护理：由于部分电解质溶液被肠道吸收，可能增加心肾负荷。因此，对心、肾功能不全，未控制的高血压或口服激素患者禁忌使用^[2]。术中积极询问患者的自身感受，重视主诉，对于并发症争取早发现、早处理。

术后护理：为防止在复苏期间病人出现低血压，嘱病人卧床休息30分钟后由家属陪同才能离院。嘱病人术后3小时内仍需有人陪护，术后当天不能骑自行车和驾驶车辆，不能从事高空作业,以防意外。检查结束后少数患者感觉疲劳及腹胀不适，护士要协助患者排气，如轻揉腹部或在室内活动，并向患者解释这是检查术后的正常反应，减轻其心理压力。嘱患者注意大便颜色，如术后有血便或腹痛加重应及时就诊，不可延误。诊断性无痛结肠镜检查结束后，无需饮食控制，术后即可进食。1周内避免剧烈活动，避免上呼吸道感染；保持大便通畅以减少腹腔压力，必要时可口服石蜡油或进行清洁灌肠；合理安排生活作息。

结 果

术中1例因肠道准备欠佳而终止检查，17例均成功到达回盲部。无低血糖、心率紊乱及心力衰竭等严重并发症发生。18例中16例检查反应正常，1例术中轻度出汗,进食后缓解。1例术后出现心慌、高血压，经休息和观察处理后恢复正常。

讨 论

肠道的清洁是结肠镜检查成败的关键之一。因此检查前必须配合医生做好患者肠道的清洁准备工作，提高肠腔的清洁度。通过对无痛性结肠镜术患者的术前心理疏导，耐心细致的解释,减轻了病人的心理负担，使病人接受和配合检查^[3]。并通过严格的肠道准备、术前准备和术中配合，缩短了插镜的时间，减轻了病人的痛苦，提高了结肠镜检查的质量。术后的护理也同样重要，合理的护理措施可以帮助患者排气，减轻不适，稳定情绪，有助于患者尽快恢复。说明在无痛性结肠镜检查诊断中，护理起着积极的作用。

参考文献

1 李雅君.大肠镜检查的肠道准备.实用护理杂志，1998，14（12）：27.

2 张志芳.结肠镜检查前的肠道准备.国外医学·护理学分册，1996，15（5）：233-234.

3 向超仪，杜玉君.无痛结肠镜检查的护理.中华现代临床医学杂志，2003，10(1)：8.

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篇5：胃镜检查及内镜下止血护理常规

1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视为检查适应症。

2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。

3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HGB＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。

4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。

5、内镜下止血术

1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。

4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。胃镜检查前护理

1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。

2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。

3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。

4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理

1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。

2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者先禁食，根据医嘱恢复饮食。

3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。

4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。

5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后

1、观察生命体征变化。

2、评估肠鸣音情况及腹部体征。

3、评估是否有恶心、呕吐及便意。

4、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。

5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。

6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。

7、静脉通路及药物观察。【护理措施】

1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。

2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。

3、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

4、心理护理：告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使之保持良好的心态，积极配合治疗。

5、药物：制酸剂、止血药等使用情况。

6、并发症的观察：有无腹痛、腹胀、便血等情况。【健康教育】

1、体位及活动：充分休息，适当活动，注意劳逸结合。

2、饮食：嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒。

3、养成便后观察大便的习惯。

4、宣教正确服用药物的目的和方法。

篇6：无痛肠镜检查术的护理配合

1 资料与方法

1.1 资料

我院于2011年1月~12月对550例接受结肠镜检查的患者实施了无痛结肠镜检查, 男性326例, 女性224例, 年龄在20~70岁, 所有患者均无心脑血管系统疾病, 心肺功能正常, 无高血压病史。本组操作无痛肠镜检查安全完成, 无肠穿孔、麻醉意外和肠出血等现象发生, 患者及家属均感到满意。

1.2 方法

在静脉麻醉下进行无痛结肠镜检查, 需由内镜医师、麻醉师及护士的配合才能完成, 在检查前做好常规用物及药品准备, 由麻醉师用丙泊酚使患者快速进入睡眠状态, 医生在直视下进行操作, 护士协助医师从插镜开始至肠镜到达回盲部全过程的检查, 在检查过程中患者无痛觉、无不良反应, 护士在整个过程中密切配合麻醉师及医师做好各项工作。

2 护理体会

2.1 心理护理

行静脉麻醉检查前, 受检者常存在不同程度的焦虑与紧张心理, 担心麻醉药物的毒副作用, 甚至害怕出现麻醉意外, 所以预约护士应向患者及家属说明检查的目的, 必要性。介绍无痛肠镜检查方法的安全性, 对焦虑感较重的患者向其介绍已经成功的病例, 通过针对性的心理护理, 减轻患者的紧张, 焦虑程度。从而积极配合检查, 保证检查顺利进行[1]。

2.2 检查前准备

检查前必须抽血检查快检三项, 遵医嘱检查前一晚进流质饮食, 晚九点后禁食喝蓖麻油20mL, 次日晨3~5点喝聚乙二醇电解质散 (舒泰清) 洗肠粉加水3000mL, 服药后来回走动, 促进排便, 待肠道排清大便呈清水样方可接受检查。检查前护理人员协助麻醉师对患者一般情况进行评估, 排除禁忌症后由麻醉师签署麻醉知情同意书;患者躺至平车护理人员选择合适静脉建立静脉通路;同时检查、确保设备和药品处于正常运行状态。

2.3 术中护理

检查时护理人员嘱患者左侧卧位, 使其头颈部保持适当位置, 避免过度后仰或前倾。患者常规吸氧, 连接心电监护仪, 保持静脉通畅, 在患者进入麻醉状态下:睫毛反射消失, 肌肉松弛, 呼吸平稳, 即可进行肠镜检查[2]。检查过程中密切观察患者的生命体征变化, 必要时双腔吸氧管吸氧, 氧流量2~3L/min, 接上多功能监护仪持续监护, 记录血压、心率、脉搏、氧饱和度以及面色、呼吸频率、节律, 发现异常及时报告医生处理, 保证顺利完成检查.在给患者更换体位时, 要注意保护静脉通路, 以免药物渗出引起周围组织损伤, 同时一定要注意患者的安全, 并防止患者窒息及坠床。根据医生的要求协助进行活检及治疗等, 退镜时先吸出肠腔内的气体, 尽量减少患者腹痛、腹胀的症状, 并告知麻醉师减少或停止静脉给药。

2.4 术后护理

检查结束后送患者到苏醒间, 由专职护理人员护理, 在苏醒期间要保持患者呼吸道通畅, 侧卧位, 上床档, 必要时吸氧, 床边应有各种抢救器械及药品, 加强巡视, 做好床边交接班以免发生意外。观察生命体征的变化, 观察患者的生命体征恢复至检查前水平, 患者意识清楚, 能正确回答问题, 步态稳健, 无明显腹胀, 腹痛及其它不适后, 再拔掉输液针头, 帮助患者穿好衣裤, 扶其下床, 由家属陪同离开。

2.5 健康指导

如肠镜检查无特殊, 检查结束2h后可饮温水, 进食少渣或无渣饮食, 近期不吃刺激性食物, 避免骑车、驾驶和高空作业[3], 防止发生意外。如行内镜下息肉摘除术或其他特殊镜下治疗, 术后应进流质饮食1d, 少渣饮食2~3d。注意粪便颜色, 必要时连续3次粪便隐血试验, 以了解有无活动性出血, 如出现明显腹痛或血便时, 应及时就医。

3 体会

电子纤维结肠镜检查是最直接、最安全、有效的诊断和治疗结肠疾病的方法, 肠镜检查在肠镜过弯曲部位时, 容易引起肠痉挛, 疼痛、腹胀, 患者感觉明显疼痛, 少部分患者因无法耐受而影响诊治效果或使操作中断, 有的甚至因此失去诊疗的恰当时机。无痛结肠镜检查术是在常规结肠镜检查中应用一定剂量的镇静剂, 使患者有一短暂的睡眠过程, 结肠镜检查操作完毕, 患者立即清醒如常, 对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术[4], 它是近年发展起来的新技术, 多数患者对此并不了解, 心理压力大, 担心麻醉后不能清醒, 因此, 做好患者的心理护理显得非常重要。

肠镜检查操作中除了需要医生技术熟练外, 还要有医护人员的配合默契, 做好术前、术中、术后护理, 术前应做好各项宣传工作, 消除患者心理障碍, 指导患者正确控制饮食及服导泻药, 如肠道准备不好, 直接会影响检查效果, 影响麻醉效果。术中严密观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度, 备好急救药品和器械, 配合注射药物、变更体位及吸氧等处理措施。术后注意做好健康指导。本组患者550例均无麻醉意外及并发症。检查结束后患者感觉舒适, 无任何痛苦记忆, 患者均能接受检查, 医生操作起来更方便。

参考文献

[1]王海霞.无痛结肠镜检查的配合及护理[J].北方药学, 2012, 9 (2) :108-109.

[2]刘蕾, 王燕.无痛性结肠镜检查术的护理体会[J].实用医技杂志, 2006, 13 (9) :1578-1579.

[3]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:255-256.

篇7：无痛肠镜检查护理常规

【关键词】 无痛胃镜；无痛结肠镜；临床检查；丙泊酚

文章编号：1004-7484（2013）-12-7268-01

最近几年当中，无痛胃镜以及无痛结肠镜成为了消化道疾病患者的首选临床检查方法^[1]，但目前的大量临床资料当中，患者仅采用了单一的无痛胃镜或无痛结肠镜进行检查，结合应用的资料较为匮乏。本次针对无痛胃镜结肠镜的临床检查效果进行观察与探讨，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机选取260例自愿接受胃镜结肠镜联合检查的患者作为本次的研究对象，其中男性167例，女性93例，年龄范围在18-55岁之间，平均年龄为35±5岁。檢查分类方面，上消化道患者为78例，下消化道患者为65例，贫血患者为45例，消瘦患者为47例，其他症状的患者25例。将全部患者平均分为两组，160例研究组患者采用无痛胃镜结肠镜进行临床检查，160例对照组患者采用普通胃镜结肠镜进行临床检查，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 研究组 130例患者应用无痛胃镜结肠镜进行检查。在进行胃肠道的常规准备之后，建立顺畅的静脉通路，使患者呈左侧卧体位并给予氧气，检查过程当中持续采用多功能监护仪对呼吸、心率、血压以及指脉血氧的饱和度进行监测。麻醉药物采用丙泊酚，剂量为1-2mg/kg，静脉推注速度为4mg/s，以患者无法对呼叫作出回应、全身肌肉松弛、睫毛反射消失为本次麻醉目标效果。检查时先进行胃镜检查，结束后立即进行结肠镜检查，过程当中可按照患者的临床实际情况进行麻醉药物的剂量持续调整，在插镜返回至盲部时停止麻醉药物的应用。

1.2.2 对照组 130例患者采用普通胃镜结肠镜进行检查。检查前10min应用盐酸利多卡因胶浆10ml口服，并进行常规的氧气供给，检查过程当中持续采用多功能监护仪进行呼吸、心率、血压以及指脉血氧饱和度的观察与监测。检查流程同研究组，先行胃镜检查，结束后进行结肠镜检查^[2]。

1.3 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断率对比 研究组诊断结果为胃部病变116例（72.5%）、结肠病变49例（30.6%）、胃癌17例（10.6%）、结肠癌25例（15.6%）；对照组诊断结果为胃部病变105例（65.6%）、结肠病变54例（33.8%），胃癌15例（9.4%），结肠癌26例（16.3%）。从诊断率方面进行比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 检查时间对比 胃镜检查方面，研究组检查时间平均为2.5min，对照组检查时间平均年龄为3min，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；结肠镜检查方面，研究组检查时间平均为7min，对照组检查时间平均为8.5min，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应对比 在本次研究当中，研究组共有27例患者发生呛咳、注射部位疼痛等不良反应，发生率为16.9%；对照组则有96例患者发生呕吐、恶心、腹部胀痛、血压升高、心率不齐等不良反应，发生率为60%。两组患者在不良反应方面进行对照比较，对照组明显高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 患者满意度对比 在两组患者胃镜结肠镜检查结束后进行满意度调查，研究组患者满意度为98%，其中80%的患者明确表示复查时仍将选用无痛检查；对照组患者满意度为40%，其中10%的患者表示复查时仍将选用常规检查。两组患者满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

本次研究表明，无痛胃镜与结肠镜检查虽然与普通胃镜结肠镜检查在诊断率方面相比无明显差异，但患者满意度更高，耗时更短，检查后不良反应发生率较少，有明显的镇痛、镇静以及安全检查的临床效果^[3]，具有临床推广及应用的价值与意义。

参考文献

[1] 叶芬，王红玲，郑国荣.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18（4）：1264-1269.

[2] 孙昕，王青.麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的对比研究[J].中华消化内镜杂志，2009，26（5）：427-428.

篇8：无痛肠镜检查护理常规

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月-2016年4月笔者所在医院接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者中选择126例为研究对象, 排除重要脏器功能衰竭、严重精神疾病及患有恶性肿瘤、妊娠等患者。将所有符合要求的患者随机分为两组 (观察组和对照组) , 每组63例, 对照组中男33例, 女30例, 年龄20~80岁, 平均 (52.5±8.9) 岁;观察组男31例, 女32例, 年龄21~82岁, 平均 (49.7±7.4) 岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组[2]

患者接受常规护理方式:检查中检测患者各项生命体征, 及指导其进行检查前准备和检查后相关注意事项[2]。

1.2.2 观察组

患者接受全程护理干预方式。

1.2.2. 1 检查前

(1) 详细了解患者的详细病史, 包括各个重要脏器的功能评估、麻醉史、药物过敏史等, 并进行呼吸、循环等功能的评估, 掌握患者的饮食和排便情况。 (2) 向患者详细讲述此次检查的过程、目的及相关注意事项等, 消除患者的紧张焦虑情绪, 并加强内镜室的护理人员与患者的沟通, 增加患者对其信任。 (3) 认真核对患者信息, 并依照检查的适应证和禁忌证评估患者, 嘱咐其做好检查前准备 (禁水4 h, 禁食12 h) 。

1.2.2. 2 检查时

协助医生和麻醉师摆好患者的检查体位, 严密监测患者的各项生命体征 (血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等) , 观察患者的意识状态及呼吸和循环的变化情况。若出现异常, 应立即停止检查, 及时进行抢救。

1.2.2. 3 检查后

送患者至复苏室, 此时也应该继续监测患者的各项生命体征, 并保证患者处于侧卧位体位, 保持其气道的通畅, 待患者的血压、血氧饱和度及呼吸等水平与术前无异, 且神志清醒, 步态稳健, 无明显的检查后的不良反应 (腹痛、恶心、呕吐等) , 可在家属的陪同下离开医院[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者在检查时的血压 (舒张压和收缩压) 、脉搏水平, 并进行对比分析。并制定护理满意度调查表, 调查两组患者及其家属对两种护理方法的满意度, 满意度为基本满意率与满意率之和。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在检查时血压和脉搏水平对比

在检查中, 观察组患者的舒张压、收缩压及脉搏明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

随着内镜技术的不断发展, 胃镜和肠镜检查已经广泛应用于消化系统疾病的治疗和诊断, 其是一种侵入性的检查方式, 患者在接受检查时感觉较为痛苦, 有明显的不适感, 有些患者甚至无法耐受[3]。现在医院逐渐引用无痛胃镜和肠镜, 即在检查前给患者用麻醉药, 可明显减轻患者的痛苦, 但是对其护理工作仍为重点中工作之一[4]。

从本研究结果来看:在检查中, 观察组患者的舒张压、收缩压及脉搏明显低于对照组, 观察组对于全程护理的满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这提示了:全程护理干预可显著改善无痛胃镜联合肠镜检查患者的心理状况, 改善护患关系。

全程护理, 即对无痛胃镜和肠镜检查前、检查过程中及检查后进行全程的护理干预[5]。专业的护理人员和患者之间的沟通, 可使患者对于检查的过程、目的及相关注意事项有个详细全面的了解, 其有助于缓解患者面对检查的焦虑恐惧感, 减轻其心理压力, 使患者可以更好地配合检查, 增加其耐受程度, 有利于检查中各项生命体征的稳定, 使检查顺利进行, 提高检查的质量[6,7]。在整个检查的过程中, 护理人员详细地了解患者的心理和身体状况, 并严格检查患者有无禁忌证, 及评估其适应证, 并在检查后嘱咐患者相关注意事项, 也降低了检查后不良反应的发生情况[8]。

综上所述, 在无痛胃镜联合肠镜检查中采用全程护理方法进行干预, 可缓解患者的不良情绪, 减轻其心理压力, 促进检查的顺利进行。

摘要：目的:观察分析无痛胃镜联合肠镜检查中采用全程护理干预的临床效果, 为临床护理工作提供参考资料。方法:选择2015年10月-2016年4月在笔者所在医院接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者126例为研究对象, 按照随机数字法随机分成观察组和对照组各63例, 对照组患者接受常规护理, 而观察组患者则采用全程护理干预, 比较两组的护理效果。结果:不同护理干预模式下, 观察组患者的舒张压、收缩压及脉搏明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度为96.83%, 对照组护理满意度为76.43%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在无痛胃镜联合肠镜检查中采用全程护理干预, 有助于缓解患者检查前的紧张心理, 有利于检查的顺利进行, 且护理满意度较高。

关键词：无痛胃镜,肠镜,全程护理

参考文献

[1]麦英明, 唐晓华, 罗捷, 等.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (15) :1390-1391.

[2]龚洁.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策探讨[J].医学信息, 2016, 29 (20) :166-167.

[3]朱红, 荣加.无痛胃镜和肠镜连续检查116例的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (14) :3408-3409.

[4]江雪琴.无痛胃镜和肠镜连续检查的护理干预效果观察[J].医学信息, 2016, 29 (20) :155-156.

[5]王慧.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察[J].中国现代医药杂志, 2015, 17 (10) :58-60.

[6]孙培洁.无痛胃镜联合肠镜检查96例护理配合[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (32) :92-93.

[7]章绵华, 冯柳娜, 罗小清, 等.全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查的临床效果分析[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (21) :5028-5029.

篇9：无痛肠镜检查护理常规

【关键词】 无痛结肠镜检查；布托啡诺；丙泊酚

【中图分类号】R969 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0126-01

布托啡诺是一种新兴的阿片受体激动拮抗药，具有较强的镇痛效果，且副作用轻微，近年来在临床上获得了广泛的应用[1]。为了分析其在无痛结肠镜检查中的临床应用价值，本研究对我院行无痛结肠镜检查的40例患者，给予布托啡诺与丙泊酚复合麻醉，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究收集我院2013年7月至2015年7月行无痛结肠镜检查的80例患者进行临床研究，纳入标准：①ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级[2]；②患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有心脑肾等严重疾病的患者；②具有慢性疼痛病史者；③具有阿片类药物依赖史者。通过随机数字表法随机分成研究组与对照组各40。对照组男23例，女17例，年龄23～54岁，平均年龄（39.15±13.76）岁，体重48～89kg，平均体重（69.12±16.28）kg。研究组男25例，女15例，年龄24～56岁，平均年龄（40.06±14.13）岁；体重50～90kg，平均体重（70.09±17.23）kg。两组性别、年龄及体重等一般资料比较差异具有统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组术前均常规禁食，取左侧卧位，建立上肢静脉通道，并检测心率（HR）、平均动脉压（MAP）及动脉血氧饱和度（SaO2），面罩吸氧。对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉，具体包括：先给予芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，2mg，国药准字H20143315）1μg/kg静注，10min后再给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，50ml：1g，国药准字H20143369）2mg/kg静注。研究组给予布托啡诺与丙泊酚复合麻醉，具体包括：先给予布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，2ml：4mg，国药准字H20143106）15μg/kg静注，10min后再给予丙泊酚2mg/kg静注。检查过程中按照两组疼痛反应酌情追加20～30mg丙泊酚。

1.3 观察指标 观察和记录两组镇痛效果、丙泊酚用量、术后清醒时间、各项生命体征变化（MAP、HR、SaO2）及不良反应发生情况，其中镇痛效果评估标准[3]：①优：检查过程中患者没有肢体活动；②良：检查过程中患者存在肢体活动，但不对检查造成影响；③差：检查中存在明显的肢体活动，影响检查的进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，以均值加减标准差（x±s）来表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇痛效果、丙泊酚用量、术后清醒时间比较 两组麻醉效果优良率与术后清醒时间对比无明显差异（P>0.05），但研究组丙泊酚用量明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术前、术中及术后各项生命体征比较 两组术中MAP、HR、SaO2均明显低于术前（P>0.05），术后均有所恢复，其中研究组的波动较小。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组有1例出现呼吸抑制和1例呕吐，对照组出现4例呼吸抑制和4例呕吐，并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与传统的无麻醉状态下进行的纤维结肠镜检查相比，无痛结肠镜检查不但能够明显消除患者的痛苦及减轻检查引发的全身性反应外，还能有效排除患者无法耐受检查的干扰，从而明显提高肠镜检查的成功率，有效降低因误诊、漏诊及操作仓促等造成的误诊。

丙泊酚是临床上常用的静脉麻醉药物，在内镜检查中有广泛的应用，因其镇痛效果较差，故临床应用时常与其他麻醉药物合用。而布托啡诺是一种人工合成的新型混合性阿片受体激动拮抗药，与芬太尼、吗啡等药物具有相似的镇痛效果，但其引发的瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等副作用明显少[4]。本次研究结果显示，两组麻醉效果优良率与术后清醒时间对比差异无统计学意义（P>0.05），表明两种麻醉方案的麻醉效果类似。同时研究组丙泊酚用量明显低于对照组（P<0.05），提示布托啡诺复合麻醉方案可有效减少丙泊酚用量；研究组术中和术后的MAP、HR、SaO2波动小于对照组，同时研究组并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），表明布托啡诺复合麻醉方案对患者MAP、HR、SaO2的影响相对较小，且不良反应发生率较低。

综上所述，在无痛结肠镜检查中应用布托啡诺与丙泊酚复合麻醉具有良好的镇痛效果，且不良反应少。

参考文献

[1]张彤，杨志远，韩传来，等.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜的观察[J].临床麻醉学杂志，2009，25（12）：1071.

[2] 王莉.ASA分级在口腔外科患者中的应用研究[D].西安：第四军医大学，2012.

[3]郑周鹏，柳子明，范雯，等.布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较[J].上海医学，2010，33（4）：346-349.

[4]章玲宾，樊理华，陈光兰，等.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查60例[J].医药导报，2010，29（9）：1148-1149.