流行病学本科重点（共6篇）
篇1：流行病学本科重点
流行病学的定义:流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,以及制定和评价预防,控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学.疾病的分布:指疾病的人群现象,是描述疾病在什么时间,什么地区(空间),哪些人群(人间)中发生及发生多少的现象,在流行病中简称“三间分布”.队列:具有共同特征或共同经历的一批人.出生队列分析:利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法.地方病:局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病.生态学研究:以群体为观察和分析的单位,通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系.暴露:研究对象接触过某种待研究的物质,具备某种待研究的特征或行为.偏倚：如果误差向量的方向一致或者基本一致时，即所获得的结果系统地偏离真实值，这种误差成为系统误差，也称偏倚
危险因素:能引起某特定不良结局发生,或使其发生的概率增加的因子,包括个人行为、生活方式、环境和遗传等方面的因素
结局变量:是指随访观察中将出现的预期结果事件,也即研究者希望追踪观察的事件.观察终点:研究对象出现了预期的结果,达到了此观察终点就不再对该研究对象积蓄随访
CIP：社区干预项目，是以社区人群整体作为干预单位的试验研究，常用于评价某种预防措施的效果
不良事件：是受试者在接受一种干预（如药物治疗）后出现的不良医学变化，无论这些不良医学变化是否与试验药物有关，均视为不良事件。失访偏倚:暴露与结果之间的关系可能因失访而被歪曲,此种歪曲成为失访偏倚.失访:长期的随访期间,暴露组合对照组成员中总会有些人或对参加该研究不感兴趣,或因身体不适不便继续参加研究,或移居外地、死亡等原因而退出研究,称...匹配:要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较是排除匹配因素的干扰.匹配过头:把不必要的项目列入匹配,企图使病例与对照尽量一致,就可能徒然失去信息,增加工作难度,结果反而降低了研究效率,称...RCT：随机对照试验,指以个体为干预的那位的随机分组的现场试验。类实验：类实验是不能做到随机分组或没有平行对照的实验
选择偏倚:由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差.筛检:是用快速简便的实验,检查或其他方法将健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的个体,同那些可能无病者鉴别开来
收益：也称收获量，指经筛检后能使多少原来为发现的病人得到诊断和治疗。
病因:那些能使人群发病概率升高的因素就可以认为是病因,其中某个或多个因素不存在时人群疾病频率就会下降.充分病因:是指有该病因存在,必定导致疾病的发生.必要病因:是指有相应疾病发生,以前必定有该病因存在.疾病监测是长期、连续、系统的手机疾病的动态,分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有应当知道的人,以便及时采取干预措施病评价其效果.传染源:指体内有病原体生存繁殖并能拍出病原体的人或动物,包括传染病的病人,病原携带者和受感染的动物.疫源地:传染源及其排出的病原体想四周播散所能波及的范围.流行过程:是传染病在人群中发生、蔓延的过程,需要传染源,传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接.感染谱:指集体感染病原体后,经过传染过程所表现的轻重不等的临床表现.计划免疫:是根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序,有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种,以提高人群的免疫水平,达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的.预防性消毒:在没有发现明确传染源时,对可能受到病源微生物污染的场所和物品实行的消毒.疫源地消毒:对现有或曾经有传染源存在的场所进行的消毒,属防疫措施.随时消毒:当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒,对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行的及时消毒.终末消毒:当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的彻底消毒.第一章:绪论
1流行病学研究内容的三个层次:疾病,伤害,健康.2流行病学任务的三个阶段:揭示现象;找出原因;提供措施.3流行病学工作深度的三个范畴:揭示现象-描述性流行病学;找出原因-分析性流行病学;提供措施-实验性流行病学.4流行病学研究的三个基本方法:观察法,实验法,数理法,尤以观察法最为重要.5流行病学学科中的三大要素:原理,方法和应用.6总结:研究对象是人群;研究内容不仅研究疾病也研究健康状态;疾病与健康状况的分布及其影响因素是研究重点;着眼点是为控制和消灭疾病及促进健康提供决策依据.7流行病学的实际应用:疾病预防和健康促进;疾病的监测;疾病病因和危险因素的研究;疾病的自然史;疾病防治的效果评价.8流行病学研究方法:1)观察法,包括描述流行病学和分析流行病学.描述流行病学包括横断面调查,监测和生态学研究(产生假设);分析流行病学包括病例对照研究和队列研究(检验假设).2)实验法,实验流行病学,其中包括临床实验和现场实验,现场实验又包括个体试验和社区试验(验证假设).3)数理法,理论流行病学.9流行病学的特征:群体的特征;对比的特征;概率论和数理统计学的特征;社会心理的特征;预防为主的特征;发展的特征.第二章:疾病的分布
1研究疾病分布的意义:1)它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础2)可帮助人们认识疾病流行的基本特征,为临床诊断和治疗等提供重要信息3)为合理的制定进步的预防和控制策略及措施提供科学依据,同时也为评价干预措施实施的效果提供依据.2发病频率测量指标:1)发病率,表示在一定时间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率.应用:(1)反映疾病对人群健康的影响(2)描述疾病分布(3)用于病因学探讨和防治措施的评价.2)罹患率:通常指在某一局限范围内,短时间内的发病率,优点是可以根据暴露程度精确的测量发病概率.3)续发率:也称第二发病率=一个潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100％,是反映传染病传染力强弱的指标,可用于分析传染病流行因素,也可用于评价卫生防疫措施的效果.3患病频率测量指标:
1)患病率,也称现患率或流行率,是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例,可分为时点患病率和期间患病率,主要用于发病率不准确且病程较长的疾病.①使患病率升高的因素:病程延长,未治愈者的寿命延长,发病率增高,病例迁入,健康者迁出,易感者迁入,诊断水平提高,报告率提高.②使患病率降低的因素:病程缩短,病死率高,发病率下降,健康者迁入,病例迁出,治愈率提高.③当某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时,患病率=发病率×病程.④应用:横断面研究的常用指标,通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及对人群健康影响的程度.2)感染率:指某个时间内能查出的整人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例.3)残疾率:指某一人群中,在一定时期内每百人中实际存在的残疾人数,即通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调查人数比.4患病率与发病率的区别:前者来源于横断面调查,后者来源于队列研究或疾病登记报告;前者的分子是调查时的疾病数,后者的分子是观察期间内新发生的病例数;前者的分母是调查人数或平均人口数,后者的分母是平均人口数或暴露人口数;前者理论上无时间长度,后者有时间长度;前者的性质是构成比,后者的性质是频率;前者的用途是静态比例,病程长的疾病,卫生服务投入的依据,后者的用途动态频率,各种疾病,病因分析,效果评价.5死亡频率测量指标:1)死亡率:一定时间内,一定人群中,死于某病的频率.2)病死率:一定时期内,患某病的全部病人中因该病死者所占的比例.3)生存率:接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随诊后,尚存活的病人数所占的比例.6残疾失能指标:①潜在减寿年数(PYLL):某年龄组人口因某病死亡者得与其寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失.②伤残调整寿命年(DALY):从发病到死亡所损伤的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年.7疾病流行的程度:某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其各病例间的联系程度.1)散发:发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点发面无明显联系,散在发生.2)暴发:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现.3)流行:某病在某地区显著超过该病例年发病率水平.8人群分布:年龄,性别,民族,职业,宗教,婚姻与家庭,流动人口,文化,经济.9疾病年龄分布的分析方法:横断面分析,年龄期间队列分析.10时间分布:短期波动,季节性,周期性,长期趋势.11地区分布:1)疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布.2)疾病的城乡分布.3)疾病的地区聚集性.4)地方性疾病.12诊断地方病的依据:1)该地区各类居民任何民族的发病率均高2)在其它地区居住的相似人群中该病的发病频率均低,甚至不发病3)迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致4)人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈5)除人之外,当地的易感动物也发生同样的疾病
13综合描述的典型:移民流行病学.第三章:描述性研究
1.描述性研究:通过常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料包括实验室检查结果,按照不同地区,不同时间及不同人群特征分组,描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况,在此基础上进行比较分析,获得三间分布的特征,进而提出病因假设和线索.2.描述性研究主要包括历史常规资料的分析,现况研究,生态学研究和随访研究
3.现况研究:通过对特定时点和特定范围内人群中有关变量与疾病健康状况关系的描述,从而描述所研究的疾病,以及有关变量在目标人群中的分布,进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病组与非患病组的暴露情况,为研究的纵向深入提供线索和病因学假设.4.研究目的与应用范围:1)掌握目标群体中疾病或健康状况的分布2)提供疾病病因研究的线索3)确定高且人群4)评价疾病监测,预防接种等防治措施的效果.5.研究特点:1)研究开始时一般不设对照组2)现况研究的特定时间3)在确定因果关系是受到限制4)绝对不会发生改变的暴露因素,可以提示因果联系.6.决定现况研究样本大小的因素:1)预期现患率P.2)容许误差d的大小3)要求的显著水平α.4)标准差大小.7.常见的偏移:选择偏移,报告偏移,回忆偏移,调查偏移,测量偏移.8.偏倚的控制:1)严格遵照抽样方法的要求,确保随机化原则2)提高研究对象的依从性和受检率3)正确选择测量工具和检测方法4)组织好研究工作,调查员一定要经过培训,统一标准和认识5)做好资料的复查,复核工作6)选择正确的统计分析方法.(死亡)率
9.优点:1)研究结果有较强的推广意义,以样本估抗体阳性率=抗体阳性人数|检查人数*100% 计总体的可行度较高2)有来自同一群体自然形第七章筛检
成的同期对照组,使结果具有可比性3)一次调查1筛检的目的1)发现可能患病个体,实现二级预可同时观察多种因素.防2)确定高危人群实现一级预防3)识别疾病早10.局限性:1)只能反映调查当时个体的疾病与暴期阶段帮助了解疾病自然史,揭示疾病的“冰山现露状况,难以确定因果的时间关系2)得到的是某象”
一时间点是否患病的情况,不能获得发病率资料2评价指标:①真实性1)灵敏度和假阴性率:灵敏3)可能会把处于潜伏期或临床前期的病人误判度=(A|A+C)*100%反映了筛检试验发现病人的为正常人.能力.假阴性率=(C|A+C)*100%反映了筛检试验生态学研究 漏检病人的情况2)特异度和假阳性率:特异度1.研究目的:1)提供病因线索,产生病因假设2)评=(D|B+D)*100%f反映了筛检试验确诊非病人的估人群干预措施的效果。研究类型:1)生态比较研能力.假阳性率=(B|B+D)*100%3)正确指数(约登究,观察不同人群或地区某种疾病的分布,然后根指数):灵敏度和特异度之和减一.表示筛检方法据疾病分布的差异提出病因假设2)生态趋势研发现真正病人与非病人的总能力.4)似然比(LR)究 阳性似然比+LR=真阳性率|假阳性率=灵敏度|1-2.优点:1)节省时间,人力和物力,出结果快2)对病特异度；阴性似然比-LR=假阴性率|真阴性率=(1-因未明的疾病可提供病因线索深入研究3)对于灵敏度|)特异度。②可靠性(信度,精确度或可重复个体的暴露剂量无法测量的情况,生态学研究是性):1)标准差和变异系数(CV)=标准差算数均数唯一可行的4)暴露因素变异范围小时适合采用*100%;2)符合率与Kappa值.符合率
多个人群比较的生态学研究5)适合于对人群干=(A+D)(A+B+C+D)*100%Kappa值3)预测值.:预措施的评价6)可估计某种疾病的发展趋势 阳性预测值(PPV)阴性预测率(NPV)3.局限性:1)生态学谬误2)混杂因素难以控制3)3阳性结果的截断值或临界点:与筛选试验测得存在多重共线性问题4)难以确定俩变量间的因病人与非病人观察值得分布有关.如果灵敏度和果关系.特异度同等重要,可将临界点定在非病人的分布第二章第四章 队列研究 曲线与病人分布曲线的交界处.1队列研究:将人群按是否暴露于某可疑因素及补充：提高筛检收益所采取的方法：
1、选择患其暴露程度分为不同的亚组,追踪其各自的结局,病率高的人群
2、选用高灵敏度的筛检试验
3、比较不同亚组之间结局频率的差异,从而判定暴采用联合试验 如串联，可以提高特异度，但灵露因子与结局之间有无因果关联大小的一种观敏度降低；并联可以提高灵敏度，但特异度降低 察性研究方法, 4串联试验:该法可提高特异度,但使灵敏度降低.2固定队列:人群都在某一固定的时间或一个短并联实验:该法可提高灵敏度,却降低了特异度.期之内进入队列,之后对他们进行随访观察,直至
5、筛检的常见偏倚：
1、领先时间偏倚
2、病程观察期终止,成员没有因为结局事件意外的其他长短偏倚
3、志愿者偏倚 原因退出,也不加入新的成员,即在观察期内保持第九章 偏倚及其控制 队列的相对稳定.(动态队列与之相反)1选择偏倚:1.描述性研究的选择偏倚:控制方法3队列研究：特点:①属前瞻性研究②设有对照组是尽量采取随机抽样避免样本选取的偏向,对特③由因到果的研究④属观察性研究。目的:①检定群体的研究结果在外推上要谨慎等.2.分析性验病因假设②评价预防效果③研究疾病自然史研究的选择偏倚:控制方法是严格掌握对象选取④新药上市后检测。类型:①前瞻性...②历史性...的各个环节,注意选取对象的代表性,避免有问题③双向性...。设计与实施步骤:①确定研究因素②的选取方式,严格掌握对象的纳入与排除标准,以确定研究结局③确定研究现场与人群④确定样及增加应答和减少失访.本量⑤资料的收集与随访⑥质量控制 2信息偏倚(测量偏倚、观察偏倚):控制方法1、4研究人群的选择方法:1)暴露人群:①职业人群尽可能采用盲法收集资料.2、尽量采用客观指标②特殊暴露人群③一般人群④有组织的人群团或记录,以及利用其他来源的信息加以核查.3、使体2)对照人群①内对照②外对照③总人口对照用生物学标记法,以测量易感性、内暴露剂量或生④多重对照 物学效应.5率的计算:1)常用指标①累积发病率②发病密度3混杂偏倚 在设计阶段可以通过配比,随机化分③标化比2)显著性检验 配或限制进入等方法来控制.在统计分析阶段可6效应后估计:1)相对危险度(RR=[a/n1]/[c/n0])2)采用标准化率分析、分层分析、多变量分析等来归因危险度(AR=Io[RR-1])3)归因危险度百分比控制.ARP=[RR-1]/RR*100% 4)人群归因危险百分比第十章 病因与因果推断 PAR%=[It-Io]/It*100%5)剂量反应关系的分析1病因模型:生态学模型、疾病因素模型、病因网7常见偏倚1)选择偏倚2)失访偏倚 模型.8优点与局限:1)优点①资料可靠,一般无回忆偏2常用的因果推断标准①关联的时间顺序②关联倚②可直接计算RR和AR等指标③时间顺序的的强度③关联的可重复性④关联的合理性⑤研合理,检验病因假说能力较强④有助于了解人群究因果论证强度 疾病自然史⑤样本量大结果较稳定⑥分析一因第三章Min准则
与多种疾病的关系2)局限①不适于发病率低的第四章科学实验五法:
1、求同法(必要条件).2、求疾病研究②随访时间长,易产生失访偏倚③耗资异法(充分条件).3、同异并用法(必要且充分).4、较大,时间较多④结局易受影响,分析复杂化⑤研共变法(等级或定量).5、剩余法(复合结局事件)究设计要求高,实施较难 第五章十一章 9，RR与AR区别与联系1)都表示关联强度的指1疾病预防策略与措施的关系:策略是根据具体标,彼此密切相关,但流行病学意义不同2)不同①情况而制定的指导全面工作的方针,如基本原则、RR说明暴露者发生某病的危险为非暴露者的多主要策略和组织机构等.措施是实现预期目标所少倍,具有病因学意义AR则是指暴露人群与非需要采取的具体行动方法、步骤和计划.只有在正暴露人群比较,所增加的疾病发生数量,如果暴露确的预防策略指导下,采取合理措施,才能达到预因素消除,就可与减少这个数量的疾病发生,更具期的预防效果.有疾病预防和公共卫生学的意义.2影响健康的因素:不健康的行为因素和生活方病例对照 式、环境因素、生物遗传因素、现有卫生保健系1病例对照研究(1)的特点1)回顾性2)由果及因的统的缺陷.研究3)观察法4)不能验证病因(2)类型:①病例与3初级卫生保健的任务包括:健康教育和健康促对照不匹配②病例与对照匹配(频数匹配和个体进、疾病预防和保健服务、基本治疗、社区康复.匹配)③衍生的研究类型 4疾病的三级预防:1)一级预防:又称病因预防,是2影响样本量的因素:①研究因素在对照组的暴在疾病尚未发生时针对疾病因素采取措施,也是露率②预期的该因素RR或OR③希望达到的检预防和消灭疾病的根本措施.人类健康四大基石:验的显著性水平,即假设检验的第I类错误概率合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是一α④检验的把握度1-β 级预防的基本原则.包括健康促进和健康保护.2)3资料的分析:①描述性统计②统计推断 二级预防:又称三早预防,即早发现、早诊断、早4常见的偏倚及控制1)选择偏倚:①入院率偏倚:治疗.是防止或减缓疾病发展而采取的措施.3)三随机、多医院选择研究对象来控制②奈曼偏倚:级预防:又称临床预防.可以防止伤残和促进功能确定规定纳入标准为新发病例来控制③暴露偏恢复,提高生存质量、延长寿命、减低病死率.倚:在病例中包含早、中、晚各期病人来控制④十二章
时间效应偏倚:采用敏感疾病早期检测技术或长1 传染病流行过程的三环节:传染源、传播途径、期的纵向调查来控制,2)信息偏倚①回忆偏倚:充易感人群.两因素:自然因素和社会因素.分利用客观记录资料,或重视问卷的提问方式等2潜伏期:指病原体侵入机体至最早出现临床症来控制②调查偏倚:采用客观指征,技术培训,严状的这段时间.格控制试剂要求等控制偏倚3)混杂偏倚:采用分3流行病学意义:1)根据潜伏期长短判断患者受感层分析或多因素分析处理 染的时间,以进一步追查传染源,确定传播途径.2)5病例对照研究的优缺点(1)优点:①适用于罕见根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学病研究②简单易行③应用广泛④可同时研究多观察期限.3)根据潜伏期长短确定免疫接种时个因素与某疾病的联系⑤对研究对象无害(2)缺间.4)根据潜伏期长短评价预防措施的效果.5)根点①不适用人群中暴露比例很低的因素②难以据潜伏期长短影响疾病的流行特征.避免选择偏倚和回忆偏倚③信息的真实性难以4 节肢动物传播的流行特征:地区性、季节性、保证,论证因果关系能力差④不能测定暴露组和职业及年龄、一般无人与人之间的相互传播.非暴露组疾病的率 5 易感性升高的主要因素:新生儿数量增加、易第六章 实验流行病学 感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人1实验流行病学研究:又称干预性研究,流行病学口死亡.实验,指将来自同一总体的研究人群随机分为为6针对传染源病人的措施:5早:早发现 早诊断 实验组和对照组,研究者对实验组人群施加某种早报告 早隔离 早治疗.干预措施后,随访并比较两组人群的发病情况或7暴发调查的一半步骤:1)核实诊断,确认暴发 2)健康状况有无差别及差别大小,从而判断干预措准备和组织 3)现场调查 4)资料整理 5)确认暴施效果的一种前瞻性实验性研究方法.发终止 6)文字总结
补充，设立对照的方式：
1、标准方法对照 2、8消毒：包括预防性消毒和疫源地消毒 安慰剂对照
3、自身对照
4、交叉对照
5、互相对照
2基本特点:1)属于前瞻性研究2)随机分组3)具有均衡可比的对照组4)有干预措施
3主要类型:1)临床试验2)现场试验3)社区试验 4原则:随机化,对照,重复,盲法
5要素:研究对象,处理因素,实验效应
6保护率(PR)=对照组的发病(死亡)率-实验组的发病(死亡)率|对照组的发病(死亡)率*100% 效果指数(IE)=对照组发病(死亡)率|实验组发病
篇2：流行病学本科重点
整理：成玄璇
结语：以下内容为老师在最后一次课上强调的内容加之前上课所讲的重点。本科目考试为本学期最后一门考试，至此我也为各位完成了总共六门课的复习重点整理，感谢大家五年的支持和理解！祝各位一切顺利！祝愿09临床的每一位有所收获、继续奋斗。
▲流行病学（epidemiology）：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。（P1）
▲流行病学的工作步骤（三大任务与此类似）：揭示现象（对应描述性研究）、找出原因（对应分析性研究）、干预措施（对应实验性研究）。
▲按设计类型分类：
┍描述性研究
┍观察性研究┥
┝实验性研究┕分析性研究
┕理论性研究
▲病例对照研究永远不能下因果结论！实验性研究可以下因果结论，但可能不合伦理！▲队列研究难以避免失访偏倚；病例对照研究难以避免回忆偏倚，适用于罕见病研究，按目的分两类——探索性、检验性。
▲健康工人效应在队列研究出现；入院率偏倚、奈曼偏倚是选择性偏倚，在病例对照研究中出现。
▲一个完整的实验性研究一般应具备四个基本特点：设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪。（P6）
▲流行病学研究的重要观点：群体的观点、比较的观点、概率论的病因观、社会医学的观点、预防为主的观点。（书P6-7上老师修正后的五点）
▲流行病学使临床医学从经验医学走向循证医学！
▲疾病的分布（三间分布）：指某病在不同地区、不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。（P11）
▲疾病的分布是流行病学研究的起点和基础！
▲发病率：指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。计算公式：
发病率＝（一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数）×k
（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）（P11-12）
▲发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果等，可直接用于病因研究！
▲罹患率＝（观察期间某病新病例数/同期暴露人口数）×k
（k=100%或1000‰）（P12）
▲罹患率一般多用于衡量小范围、短时间的发病频率！（P12）
▲患病率＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k
（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）（P12）
▲患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。（P12）
▲患病率与发病率的联系：患病率＝发病率×病程（P13）
▲实际应用中，患病率对于病程短的疾病价值并不大（P13）
▲感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100%（P13）
▲续发率也称家庭二代发病率
续发率＝（家庭中易感接触者中的二代病例数/家庭中易感接触者总数）×100%（P13）▲死亡率＝（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k
（k=1000‰、10000/万或100000/10万）（P14）
▲病死率＝（一定期间内因某病死亡人数/同期患某病的人数）×100%（P14）
▲当用病死率作为指标评价不同医院的医疗水平时，应注意不同医院入院病人的病情严重程度及医院医疗设备条件等因素的影响。（P14）
▲生存率反映死亡危险
n年生存率＝（随访满n年尚存活的病例数/开始随访的病例数）×100%（P15）▲做题时请注意构成比和率的误用！
▲散发：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。（P15）
▲流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。（P15）▲大流行：有时某病的流行在短期内可越过省界波及全国甚至超出国界、洲界。（P15）▲暴发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。（P15）（特点：短时间、小范围、大量相似病例）
▲出生队列分析：所谓出生队列分析是指对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的影响。从书上P21的图2-4这条曲线中我们可以看到规律：出生年代越晚，肺癌死亡率上升速度越快，表明这些出生者暴露于致病因素的时间可能更早，暴露量可能更大，所以出生对列分析法能更正确地显示致病因素与年龄的关系，并澄清了横断面分析曲线中男性肺癌死亡率从70岁开始呈下降趋势的假象。（P21）
▲移民流行病学：是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。（P23）
▲移民流行病学中如何判断环境因素和遗传因素哪个因素更大？
eg1：研究表明，胃癌在日本高发，而在美国低发。在美国出生的美籍日本人胃癌死亡率低于日本本土居民而逐渐接近美国当地白人，说明胃癌的发病受环境因素影响为主，即在日本有胃癌的高发因素，移民一旦离开日本的环境，不再受这类因素的影响，死亡率即下降。肠癌表现为美国白人的死亡率远高于日本人，而日本移民中该疾病的死亡率同样高于日本本土居民而接近于美国当地白人，也说明环境因素在该疾病的发病中起主要作用。
eg2：对移居到美国加利福尼亚州的中国人调查发现，15岁以上男性鼻咽癌死亡率为15.4/10万，而美国人为0.57/10万。华人第一代男性鼻咽癌死亡率为美国人的34倍，第二代男性鼻咽癌死亡率为美国人的21倍。我国鼻咽癌高发的广东人移居上海多年后鼻咽癌死亡率仍然显著高于上海当地人，显然遗传因素在鼻咽癌的发病上起着较重要的作用。
▲病因：就是那些能使人群发病概率增加的因素，当其中的一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的概率就下降。（P25）
▲病因模型之三角模型：宿主、环境、动因三要素；轮状模型：最中间是遗传内核，往外一圈是宿主，最外圈有三点——社会环境、生物环境、理化环境。（P26）
▲偏倚：又称为系统误差，是指在流行病学研究的各个环节，包括研究设计、实施、分析和推断过程中存在的各种对暴露因素与疾病关系的错误估计，系统地歪曲了两者间的真实联系。（P31-32）
▲偏倚一般分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。（P32）
▲混杂偏倚：指流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系，又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。（P33）
▲常用的控制混杂的方法包括：限制条件、配比、随机化和多因素分析等。（P33）
▲因果关联的推断标准：关联的强度（一般而言，关联的强度越大，则研究因素与某种疾病的因果关系可能性就越大）、关联的时间顺序（“因”一定先于“果”）、关联的特异性、关联的可重复性、剂量-反应关系、因素与疾病分布的一致性、关联的生物学合理性、实验证据、相似性。（P34-35）
▲现况调查又称为横断面研究，由于其主要使用患病率指标所以又称为患病率研究或现患研究。（P40）
▲样本足够代表整体需要满足：1.随机抽样方法2.足够大的样本量
▲现况调查研究类型包括：普查、抽样调查。抽样调查抽样方法包括：单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样、分层抽样、多级抽样。（P41-42）
▲生态学研究：是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料，在群体的水平上描述不同人群中某因素的暴露状况与某种疾病的频率，研究某种因素与某种疾病之间的关系。（P51-52）
▲生态学谬误：生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，无法得知个体的暴露与效应（疾病或健康状况）间的关系，得到的资料是群体的平均水平，是粗线条的描述，因此会削弱变量之间的联系，同时存在的混杂因素等原因会造成研究结果与真实情况不符，从而产生了生态学谬误，它是生态学研究最主要的缺点。（P53）▲暴露：指接触过某种物质，具备某种特征或处于某种状态。
▲发病密度：以人时为单位计算出来的发病率带有瞬时频率性质，即表示在一定时间内发生某病新病例的速率。（P64）
▲RR值：相对危险度，是暴露组和非暴露组的发病或死亡率之比，反映暴露与发病或死亡关联强度的最常用的指标。（P64）
▲AR值：归因危险度，是暴露组发病或死亡率与对照组发病或死亡率相差的绝对值，说明发病或死亡危险特异地归因于暴露因素的强度。（P65）
▲RR值和AR值的区别：如上。另外，RR说明暴露者与非暴露者比较发生相应疾病危险的倍数，具有病因学的意义；AR则是暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生率，亦即消除该暴露因素，所能减少的疾病发生率，它在疾病预防和公共卫生学上的意义更大。（P65）
▲队列：表示具有某种共同暴露的一组人群。（P54）
▲队列研究的特点：时间上是前瞻性的，属于观察性研究，研究对象按暴露与否进行分组，是从“因”到“果”的研究。（P54-55）
▲队列研究的优点与局限性：
优点：资料可靠，回忆偏倚较小；可以充分而直接地分析暴露的病因作用；检验病因假说的能力较强；随访观察过程有助于了解人群疾病的自然史；能对一种暴露因素所导致的多种疾病同时进行观察，分析一种暴露与多种疾病的关系。
局限性：研究耗费的人力物力财力和时间较多，其组织与后勤工作也相当艰巨，不易实施；不适于发病率很低的疾病的病因研究；由于随访时间较长，研究对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚；在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。（P69）
▲病例对照研究的特点：回顾性、由果到因的研究、观察法、一般不能验证病因。
▲病例对照研究的基本原理：按照设计要求，根据是否患有所要研究的某种疾病或出现研究
者所感兴趣的卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，通过询问、实验室检查或核查病史，收集两组人群过去某些因素暴露的有无和（或）暴露程度，以比较病例组与对照组暴露比例或暴露程度的差别。（P70）
▲匹配：又称作配比，是指所选择的对照在某些因素或特征上与病例保持一致。（P72）▲病例选择的基本原则有两个：代表性、诊断明确。（P73-74）
▲OR值：是指病例组某因素的暴露比值与对照组该因素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。（P78）
▲回忆偏倚是病例对照研究中最常见和最严重的偏倚之一，因为病例对照研究主要依据研究对象对过去暴露史的回忆而获取信息。（P84）
▲病例对照研究的优点与局限性：
优点：适用于罕见的、潜伏期长的疾病研究；相对更节省人力、物力、经费和时间，并且较易于组织实施；适用于多种暴露因素与某一种疾病关联的研究，也可进行多种因素间交互作用的研究；不仅应用于病因的探讨，也可用于研究药物的不良反应、疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等。
局限性：不适用于研究人群中暴露比例很低的因素；易发生各种偏倚；难以确定暴露与疾病的时间先后顺序；不能直接计算暴露组和非暴露组的发病率。（P84-85）
▲国际上关于新临床试验的分期：Ⅰ期——临床药理学毒理学研究；Ⅱ期——疗效的初步临床研究；Ⅲ期——全面的疗效评价；Ⅳ期——销售后的监测。
▲关于安慰剂对照：或称阴性对照，药物常具有特异和非特异效应，为了排除后者的干扰，常用安慰剂作对照。安慰剂常用没有任何药理作用的淀粉、乳糖、生理盐水等制成。使用安慰剂对照时要注意两点：要求安慰剂的剂型和外观尽量与试验药物相同，而且对人体无害，以利于盲法试验；要掌握安慰剂的使用指征，此种对照由于患者未得到治疗，故应局限于研究那些目前尚无有效药物治疗方法的疾病，或在使用安慰剂期间，对病情和预后基本没有影响，否则不应使用安慰剂对照。（P91）
▲临床依从性：指患者在临床试验中执行医嘱的程度。（P94）
▲现场试验和社区干预试验：均是以社区人群作为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，但前者接受干预措施的基本单位是个人，后者接受干预措施的基本单位是整个社区，或某一人群的各个亚人群。（P95）
▲筛检试验和诊断试验的区别：
目的不同：前者区别无症状的早期病人、病人及健康人，后者区别病人与可疑有病但实际无病的人；
对象不同：前者健康或表面健康的人，后者患者或可疑患者；
要求不同：前者快速、简便、灵敏度高，后者科学、准确；
费用不同：前者一般应使用简便、价廉的方法，后者一般在医院内进行，花费较高； 结果处理不同：前者阳性者须作进一步的诊断或干预，后者阳性者要给予治疗。（P99）▲基本条件：1.筛检方法2.确诊方法3.有效的治疗手段
三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费。
▲诊断试验检测结果与金标准诊断结果的关系：
诊断试验金标准合计
患某病未患某病
阳性真阳性a假阳性ba+b
阴性假阴性c真阴性dc+d
合计a+cb+dN（P105）
▲真实性——测量值与实际值的符合程度。（P105）
▲灵敏度（Se）＝（a/(a+c)）×100%（P105）
▲假阳性率＝(c/(a+c))×100%（P106）
▲特异度（Sp）＝(d/(b+d))×100%（P106）
▲假阳性率＝(b/(b+d))×100%（P106）
▲阳性似然比（LR+）＝真阳性率/假阳性率＝[a/(a+c)]/[b/(b+d)]＝Se/(1－Sp)（P106）▲阴性似然比（LR-）＝假阴性率/真阴性率＝[c/(a+c)]/[d/(b+d)]＝(1－Se)/Sp（P106）▲约登指数（r）＝（灵敏度+特异度）－1＝1－（假阳性率+假阴性率）（P106）▲约登指数也称正确诊断指数，为灵敏度与特异度之和减1。（P106）
▲一致率和Kappa检验既可以评价诊断试验的准确性又可以评价其可靠性（P107）▲提高灵敏度，特异度将会降低；反之，提高特异度，灵敏度将会降低。（P107）▲可靠性——稳定程度（P108）
▲变异系数CV＝测定值均数的标准差/测定值均数×100%（P108）
▲并联试验可以提高灵敏度，降低特异度。（P112）
▲串联试验可以提高特异度。（P112）
篇3：流行病学本科重点
1 对象与方法
在学期末流行病学的最后一次课后, 随机抽取2009级非预防医学专业本科生200名进行问卷调查, 调查工具为自行设计的非预防医学专业本科生流行病学教学内容调查问卷, 调查问卷当场填写, 并当场收回, 当场核对, 将通过问卷调查得到的资料输入计算机, 进行统计分析。
2 结果
共发放200份调查问卷, 当场收回196份, 对问卷当场进行核对, 有效问卷196份。问卷内容主要是对流行病学各章节内容的难易程度及学习兴趣进行了调查。使用的教材是人民卫生出版社2011年第44次印刷的, 王建华主编的《流行病学》第七版, 对非预防医学专业本科生主要讲授的内容共10章, 分别为绪论、疾病的分布、描述性研究、队列研究、病例对照研究、诊断实验的评价、病因与病因推断、偏倚及其控制、传染病流行病学、疾病预防与控制, 其他章节如循证医学及系统综述、临床疗效和疾病预后研究、医学文献的阅读与评价, 放在循证医学、医学文献检索中学习, 对于医院感染和药物不良反应两章主要为学生自学。
2.1 流行病学各章节难易程度调查结果
流行病学各章节难易程度分较易、一般和较难, 具体调查结果见表1。
为了更加直观地观察非预防医学专业本科生认为的流行病学较难章节的学习情况, 我们进一步绘制了柱状图, 见图1。
从图1可见, 较多学生认为队列研究、病例对照研究和诊断实验的评价这3章内容较难学习, 其次为偏倚及其控制、病因与病因推断这两章, 少数学生认为其他的章节学习较难。
2.2 流行病学各章节学生学习兴趣调查结果 (见图2)
从图2可见, 超过一半学生对流行病学感兴趣的内容是分析性研究方法, 即队列研究和病例对照研究, 超过1/3的学生对绪论、描述性研究和诊断实验的评价这3章感兴趣, 对其余章节感兴趣的学生则较少。
3 讨论
目前使用的教材是人民卫生出版社出版的《流行病学》第七版, 调查结果显示, 学生感兴趣的内容是流行病学的第一部分内容, 即流行病学的基本理论与研究方法, 尤其是分析性研究方法, 即队列研究和病例对照研究这两章内容。但同时较多学生认为队列研究、病例对照研究和诊断实验的评价这3章内容较难学习。针对调查结果, 建议教师对第一部分的基本理论和研究方法进行系统而详细地讲解, 应用案例教学法[2], 注重培养本科生的流行病学思维和能力[3]。以往我校的流行病学共设32个理论学时, 无实习学时。现在针对本次调查结果, 应对流行病学增加实习教学内容。流行病学实习的目的一是巩固理论知识, 二是培养学生解决实际问题的能力[4]。现在改为理论26学时, 实习8学时, 主要针对队列研究、病例对照研究及诊断实验的评价这些章节。
对第二部分的流行病学分支学科, 如传染病流行病学、疾病预防与控制等章节学生认为较易学习, 因此, 教师对这部分的教学要紧跟疾病控制需要, 传统的教学内容已远远不能满足医学生的需要[5], 用10分钟左右的时间简单介绍教学章节内容并留下一系列的问题, 然后让学生自学。自学过程中, 学生可以相互讨论, 可以参加课外兴趣小组, 针对社会出现的一些受到广泛关注的公共卫生问题在教师指导下进行课题设计和调查等活动, 并撰写调查报告等。可以鼓励学生参与教师的课题研究, 从课题设计、文献检索、现场调查和实验到资料统计、分析和论文撰写等, 学生在进一步理论联系实际的同时, 也提高了科研能力[6]。
对第三部分的循证医学及系统综述等内容, 涉及循证医学的概念、方法、实践的原则和步骤等, 将这部分内容主要放在循证医学课程中讲解。如有时间, 也可以在学习流行病学时以专题讲座或培训的形式开展教学。
非预防医学专业学生所使用的教材实际上是流行病学的压缩版, 对非预防医学专业教学内容可参考刘继斌用Topsis法排序前10位的流行病学教学内容章节, 依次为:病例对照研究、队列研究、研究的真实性与因果推断、循证医学、绪论、偏倚及其控制、流行病学方法的概括与选择、描述性研究、传染流行病学、疾病的分布[7]。并且, 根据本校教学实际情况及时优化教学内容, 尽量让学生在基础医学、临床医学知识的基础上树立宏观医学的思想, 进一步理解、掌握和运用流行病学方法解决疾病防治工作中的实际问题, 增加学生的学习兴趣, 调动学生学习的主动性、积极性, 培养学生的创造性思维能力[8]。
参考文献
[1]王建华.流行病学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]杨淑香, 李志华, 陈会波, 等.在流行病学教学中应用案例教学法的效果评价[J].预防医学论坛, 2007, 13 (10) :899-900.
[3]沈洪兵.抓住机遇、明确目标、加强流行病学学科建设[J].疾病控制杂志, 2004, 8 (4) :317.
[4]奉水东, 陈新, 赵英, 等.在新的公共卫生形势下流行病学课程教学改革刍议[J].西北医学教育, 2006, 14 (6) :726-727.
[5]梅翠竹, 芈静, 周占伟, 等.新形势下流行病学教学改革的研究和实践[J].现代预防医学, 2010 (1) :53-54, 57.
[6]芈静, 孟灿, 梅翠竹, 等.流行病学教学方法改革探讨[J].蚌埠医学院学报, 2010, 35 (3) :286-288.
[7]刘继斌.高等医学院校本科生流行病学教学内容调查研究[J].中国高等医学教育, 2010 (5) :58-59.
篇4：流行病学本科重点
这样设计课文教学重点，行吗？
我们先来看一些当下比较流行的课文教学重点的设计：
（1）《富饶的西沙群岛》教学重点：了解西沙群岛的美丽与富饶。
（2）《海底世界》教学重点：了解海底世界景色奇异、物产丰富。
（3）《鲸》教学重点：了解鲸的体形、种类和生活习惯。
（4）《棉花姑娘》教学重点：让学生懂得爱护益鸟，热爱科学。
（5）《地球爷爷的手》教学重点：理解地球有地心引力。
（6）《麻雀》教学重点：体会老麻雀怎样奋不顾身保护小麻雀。
（7）《桥》教学重点：学习、体会老支书舍己为人的品质。
（8）《地震中的父与子》教学重点：理解父子之间深沉的爱。
（9）《搭石》教学重点：体会乡亲们纯朴的人性美，从中得到感染熏陶。
（10）《自己的花是让别人看的》教学重点：感受人人为我，我为人人的精神境界。
从以上阅读教学设计中，我们可以归纳出两种比较流行的设计思路：一是把学习、理解课文内容作为教学重点，如例（1）（2）（3）（4）（5）；二是把体会课文的思想、情感作为教学重点，如例（6）（7）（8）（9）（10）。这两种设计思路有一个共同特点，就是都把人文教育作为教学的重点。当下的阅读教学，这样设计教学重点的，比比皆是。
为什么不把培养语文能力作为教学重点？比如为什么培养朗读能力不可以作为教学重点呢？为什么培养默读能力不可以作为教学重点呢？为什么联系不上文理解词句的含义不可以作为教学重点呢？为什么品味、积累、运用语言不可以作为教学重点呢？为什么领悟表达方法不可以作为教学重点呢？为什么读写结合、课堂练笔不可以作为教学重点呢？而这些，正是语文教学的目的所在，核心所在，本色所在。培养语文能力，是语文教学的主心骨。离开了主心骨，课的性质就发生了变化，语文课已不再是语文课，谈何“精彩”？谈何“亮点”？谈何“效率”？
学习课文必须理解课文内容，这是勿庸置疑的。然而，理解课文内容一般不能作为教学的重点目标。小学语文教材中有几百篇课文，内容包罗万象，无所不有，小学各门学科如思品、科学、音乐、美术等学科内容，在语文教材中均有体现，不少课文还涉及中学的政治、历史、地理、生物、物理等学科的内容。如果把理解课文内容作为教学重点，语文课岂不成了一种“杂烩”课？其实，80%以上的课文，学生读一两遍就能自己弄懂内容。有些知识难点，如地心为什么有吸引力、吃蚜虫的为什么是七星瓢虫、两个铁球为什么同时着地、海底到底有哪些物产等，只要大体知道意思就可以了，完全不必深究。深究这些知识，是别的学科的事，是中学甚至大学该做的事，语文教学不承担也承担不了这份任务。所以，把理解课文内容作为教学重点是没有必要的。那样教，是“教教材”，而不是“用教材教”。教材中也有少数课文比较难懂，如少量古诗、古文等，这些课文的难，并非难在内容上，而是难在文字上，教学时应重点引导学生学会通过查字典、联系上下文等弄懂字词句段篇的意思，从而理解课文内容。理解课文内容只是一种结果，而在理解的过程中掌握方法，形成能力才是教学的着力点。
学习情感性强的课文，必须引导学生感受课文的情感，这也是勿庸置疑的。然而，语文教学中的情感教育与思品课或班会的情感教育是有区别的。思品课的情感教育，是直接的，并不考虑语文能力的培养；而语文课中的情感教育，是潜移默化的，渗透式的，它以培养语文能力为主轴，结合着进行情感教育，力求“披文入情”，“言”、“意”兼得，而不可由“情”到“情”，得“情”忘“言”。语文课的情感教育，是一种“悟情”，重在一个“悟”字，重在从字里行间“悟”出情感，重在掌握“悟情”的方法，形成“悟情”的能力。同时，“悟情”只是小学语文阅读教学的诸多目标之一，而小学语文教材中的课文，大多数情感性比较强，我们不可一碰到情感性强的课文，就把“悟情”作为教学重点，这样安排，可能消弱其他教学目标的达成。
阅读教学应以什么为重点？
教课文，一般不要把理解课文内容作为教学重点，也不要把情感教育作为教学重点，那么，阅读教学应该以什么作为重点呢？阅读教学是语文教学的中心环节，既担负着培养阅读能力的重任，又担负着培养识字写字能力、习作能力和口语交际能力的任务。因此，阅读教育的重点应该是培养语文能力（当然，阅读教学的重中之重是培养阅读能力）。
阅读教学应以培养语文能力为重点，有什么依据呢？
第一，从语文教学的目的来看，语文教学的目的是“全面提高学生的语文素养”。“语文素养”涵盖两个基本内容，即课标中的两个“使”：一是“使他们具有适应实际需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力”；二是“使他们逐步形成良好的个性和健全的人格”。简言之，一个是语文能力，另一个是人文素养。那么，这两个目的，应该以何者为重点呢？课标明确指出：语文教学“应着重培养学生的语文实践能力”。我们千万不可小看这“着重”二字。“着重”培养语文实践能力，是语文教育的性质和特点决定的。因此，不管教什么课文，都应该把培养语文实践能力作为重点，作为核心。人文素养并非不重要，只是从语文教育的性质和特点来看，它应该渗透在培养语文实践能力的过程之中。
第二，从语文教学的年段目标来看，语文课程标准拟制的阶段目标，具体而又明确，其篇幅占课标总篇幅的40%以上，是课标中一项十分重要的内容。它是确定语文教学目标的基本依据之一。通观年段目标，我们可以发现，它主要是从培养语文能力的角度提出来的。以小学5——6年级的阅读教学目标为例，共11条，第1条是会朗读，第2条是默读有一定速度，第3条是联系上下文理解词语，第4条是推想词句在语言环境中的意思，第5条是领悟文章的表达方式，第6、7条是掌握阅读不同文体的方法，第8条是学习浏览，第9条是掌握几个标点的用法，第10、11条是课外阅读。11条目标，每一条都是从培养阅读能力的角度提出来的，其他目标如情感、态度、方式、知识等，只是一种渗透。设计阅读教学的重点，理所当然应该以年段的阅读教学目标为基本依据，这应该是无可争议的。你的教学重点如果远离了课标指定的目标，那么这样的教学设计恐怕要打一个疑问号！
第三，从阅读教学的特点来看，阅读与阅读教学的目的有质的区别。一般性阅读，如成人的阅读，或以获取信息为主要目的，或以消遣逸情为主要目的；阅读教学则不然，它以教会阅读、学会阅读为主要目的。它虽然也要捕捉信息、体会感情，但其基本目的是掌握阅读的本领，形成独立阅读能力。因此，阅读教学一定要重得“言”、重得“法”、重得“能”，把课文作为例子，用课文来教会学生阅读，让学生逐步形成独立阅读能力；并在教会学生阅读的过程中，渗透品德教育、情感熏陶，让学生逐步形成良好的个性和健全的人格。这样教，才能做到一石二鸟，一课数得。
第四，从语文课程的性质来看，语文课程的基本特点是“工具性与人文性的统一”。这种工具性与人文性的统一，不是一个空洞的口号，它应该可以物化为具体的事物。这种物化，表现在教材之中，就是课文，每篇课文都是工具性与人文性统一的具体标志。表现在学生身上，就是语文能力。语文能力，既含语言素养，又含人文素养，是工具性与人文性统一的结晶。比如，一个学生会写文章，那么，他必定具备一定的语文表达能力，同时也必定具备一定的人文素养。光语言好不一定是好文章，光内容好也不一定是好文章，只有语言、内容都好才是好文章。因此，抓住语文能力培养这个主心骨，就抓住了语文课程的基本特点，就能实现工具性与人文性的统一。
教学重点偏离的原因何在？
教学重点的偏离，不仅会加剧语文教学的少慢差费，而且会降低一代人的语文能力。这种偏离，有其深刻的历史根源。近六十年，曾经发生过两次较大的偏离。一次是1959年到1960年，语文教学偏离培养语文能力这个重点，导致教学质量大幅度下降；一次是1966年到1976年，语文课与政治课合一，再次导致教学质量大幅度下降。这些历史教训，我们切不可忘记！
篇5：陕西省省属重点本科与普通本科
一般本科招生是在高考时提前批，一、二、三本录取的本科。
有其它的方式可以获得本科学历，如成人自考，学生班等等，但是这些形式并不为社会所普遍接受。
目前我国已有742所普通本科院校，它们都具有普通本科学位授予权。
普通本科学历并非相对重点本科学历，普通本科院校相对重点本科学历。
篇6：牙体牙髓病学重点题库
一、分）
1．影响龋病发生的因素有：
A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是()A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊 3.隐裂发生最多的牙齿是()A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于()A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是()A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是()A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间 D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（）
A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓 D拔除牙髓 E拔除牙齿 8.牙髓坏死后牙齿变色的原因（）
A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管 E胆固醇结晶进入牙本质小管.诊断牙本质过敏症的主要方法为（）
A问诊 B探诊 C摄X线片 D 扣诊 E望诊 10.恒牙列中患龋的频率最高的是（）
A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙
C上颌第一前磨牙 D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11.临床记录中，舌面为（）单项选择题：（每题只有一个正确答案，将正确答案的序号写在题后括号内，每题1 A Ｌa B L C M D D E O 12.青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）治疗
A根尖诱导成形术 B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗 E根管外科 13.对于牙本质过敏首选的治疗方法有（）
A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治 D 垫底充填 E树脂充填 14.目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（）
A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌 15 釉珠附着在（）
A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面 D 根管内壁 E牙冠表面 16.畸形中央尖最好发于（）
A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙 D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（）
A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、18.浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选（）A 开髓失活 B 全冠修复 C 备洞充填 D 调颌治疗 E拔除患牙 19.龋损的好发牙面居首位的是（）
A He面 B近中邻面 C 前牙唇面 D 远中邻面 E 颊面 20.临床上Ⅵ类洞指的是（）
A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞 B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞 C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞
D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞 E以上均是
21.下列各项中哪项不是深龋的临床表现()A 冷热刺激痛 B 食酸甜食物敏感 C 自发痛 D 食物嵌塞痛 E 牙髓活力测定正常 22.诊断邻面龋最准确的方法是()A 视诊 B 探诊 C 温度刺激试验 D 染色法 E 咬合翼片 23.后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是()A 颊舌牙尖间距的1/4 B 颊舌牙尖间距的1/4～1/3 C 颊舌牙尖间距的1/3～1/2 D 颊舌牙尖间距的1/2～2/3 E 颊舌牙尖间距的2/3～3/4 24.银汞合金充填时，备洞要求除外()A 需做成盒形洞 B 有一定固定形状 C 洞缘曲线圆钝 D 点线角锐利 E 去除无机釉
25.窝洞制备时，抗力形中的要求，下列错误的是()A 洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B 盒形洞形：底平，壁直
C 复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D 去除薄壁弱尖 E 洞缘曲线圆钝 对隐裂牙无帮助的检查为()A 叩诊 B 视诊 C 碘染色法 D X-线 E、咬楔法 27 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是()A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X-线检查 28.逆行性牙髓炎常见病因是()A 深牙周袋 B 血运感染 C 牙周脓肿 D 根尖肉芽肿 E 创伤性牙 29.根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是()A 根尖脓肿 B 骨膜下脓肿 C 粘膜下脓肿 D 瘘管形成期 E 急性浆液期 30.下列哪项不是急性龋的特点()A 多见于儿童及青年人 B 病变组织颜色浅 C 病变进展快 D 质地软而湿 E 去腐时必须用钻取出
31.龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗()A 药物治疗 B 自行修复 C 充填治疗 D 再矿化疗法 E 以上方法均可以 32.下列龋病类型哪种是按损害程度分类的()A 急性龋 B 慢性龋 C 中龋 D 静止龋 E 窝沟龋 33.静止龋主要是在下列何种情况下产生的()A 机体抵抗力增加 B 牙齿再矿化能力增加 C 牙面产生龋的环境消失 D 口内致龋病菌减少 E 牙齿的抗酸力增加
34.恒牙龋病的最好发牙位为()A 下颌第一、二磨牙 B 上颌第一、二磨牙 C 前磨牙 D 上前牙
E 以上牙位依次好发
35.深龋备洞时，下列哪项措施是错误的()A 洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B 去尽腐质 C 保护牙髓 D 洞缘线圆钝
E 尽量保留健康牙体组织
36.复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为()A 可致树脂性质改变 B 影响树脂聚合 C 影响树脂与牙粘接 D 抗压强度不足 E 使树脂色泽改变
37.下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生()A 0～7岁 B 8～15岁 C 16～22岁 D 23～30岁 E 31岁以后
38.为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物()A 妊娠期和哺乳期妇女 B 3岁以下小儿
C 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童 D 8岁以上儿童 E 所有人
39.Black窝洞分类的是根据()A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
40.患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为()A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤
41.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊（-）。该牙最佳治疗()A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 42.引起牙髓感染的主要途径为()A 暴露的牙本质小管 B 牙髓暴露 C 牙周袋途径 D 血源感染 E 以上都是
43.温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为()A 牙髓正常 B 牙髓坏死 C 可复性牙髓炎 D 牙髓钙化 E、慢性牙髓炎
44.若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是()A 牙龈出血 B 龈下牙石 C 牙周溢脓 D 深牙周袋 E 深的龋洞 45.残髓炎最有价值的诊断指征为()A X线检查 B 电测试 C 温度测试
D 病史 E 去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛 46.根管治疗过程可发生的并发症()A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是
47.急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为()A 根尖周—根尖孔—髓腔 B 根尖周—骨髓腔—鼻腔 C 根尖周—骨膜下—皮下 D 根尖周—骨膜下—粘膜下 E 根尖周—骨髓腔—上颌窦
48.以下那项不是根管充填剂应具备的性能()A 根充后有持续的消毒作用 B 充填后有一定的体积收缩 C 能促进根尖周病变的愈合 D 能与根管壁密合 E X线阻射
49.慢性根尖周炎的确诊依据是()A 患牙反复痛肿史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感 D 牙髓无活力 E 根尖周X线透射区
50.男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
51.对牙髓最具有破坏性的是()A Nd 激光 B CO2激光 C 红激光 D 光固化灯 E 牙髓活力电测定仪 52.感染根管常见的优势菌不包括()A 普氏菌 B 放线菌 C G细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 53.备洞时易损伤牙髓的因素不包括()A 施力大 B 用冷却剂 C 持续常时间钻磨 D 制备深的窝洞 E 不用冷却剂
54.与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为()A 普氏菌 B 放线菌 C G＋细菌 D 真杆菌 E 梭形杆菌 55.判断牙髓活力最可靠的检查方法是()A 热诊 B 冷诊 C 牙髓活力电测定 D 试验性备洞 E X线检查 56.诊断残髓炎最准确的依据是()A 叩诊 B 牙髓活力测试 C 病史 D 症状 E 探查治疗后根管有症状 57.急性根尖周脓肿最佳的排脓途径()A 从牙周间隙排脓
B 从颊、舌侧粘膜或皮肤排出 C 经根管从龋洞排脓 D 从上颌窦或鼻腔排脓 E 以上都不对
58.感染侵入牙髓组织的途径()A 深龋 B 深牙隐裂 C 深牙周袋 D 重度磨耗 E 以上都有可能 59.上颌第一磨牙的根管形态特点是()A 多数是2根管，即1个颊根管和1个腭根管 B 多数是3根管，即1个近颊、1个远颊和1个腭根管 C 多数是4根管，即2个近颊、1个远颊和1个腭根管 D 多数是4根管，即1个近颊、2个远颊和1个腭根管 E 多数是4根管，即1个近颊、1个远颊和2个腭根管 60.弯曲根管预备的常见并发症是()A 根管台阶 B 药物性根尖周炎
＋C 牙周组织坏死 D 皮下气肿 E 误戏和误咽
61.根管预备的工作长度是指()A 牙的实际长度
B 从牙冠参照点到牙本质牙釉质界 C 从牙冠参照点到解剖根尖孔 D 从牙冠参照点到生理根尖孔
E 从牙冠参照点到距生理根尖孔0.5~1mm 62.根管成形的标准是()A 根管比原来直径至少扩大3个器械号 B 根尖预备到20号标准器械 C 根管内无大量渗出 D 根管冲洗无混浊液体 E 根管内无严重气味
63.下列哪一项不是牙髓切断术的潜在并发症()A 根髓感染 B 根管钙化 C 内吸收 D 牙髓坏死 E 髓室穿孔
64.下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点()A 玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B 不必作倒凹、鸠尾等固位形 C 去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D 窝洞的点、线角圆钝 E 洞缘釉质不作斜面
65.早期釉质龋脱钙最严重的是()A透明带 B 暗带 C 损害体部 D釉质表层 E细菌侵入层 66.四环素牙时，色素主要沉积在()A牙釉质表面 B釉质里层 C牙本质内 D釉牙本质界 E牙骨质 67.窝洞充填造成牙龈炎和牙周炎是由于()A诊断的错误
B 充填时安装成型不合适 C备洞时产生热
D 龈壁位于龈上1毫米之内 E充填材料的化学刺激
68.感染根管内的最主要细菌()A变性链球菌 B专性厌氧菌 C兼性厌氧菌 D金黄色葡萄球菌 E白色念珠菌 69.目前认为菌斑中最主要的致龋菌是()A 乳酸杆菌 B 血链球菌 C 大肠杆菌 D 葡萄球菌 E 变形链球菌
70.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法()A局麻下开髓引流 B安抚治疗 C间接盖髓 D活髓切断术 E局麻下拔髓 71.牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确()A 有牙菌斑者就一定患龋 B 牙菌斑与患龋率无关 C 牙菌斑多患龋率高 D 牙菌斑多患龋率低 E 牙菌斑少患龋率高
72.按龋坏程度可将龋病分为()A 急性龋、慢性龋、静止性龋 B 浅龋、中龋、深龋 C 窝沟龋、平滑面龋
D牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋 E 干性龋、湿性龋
73.深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择()A 双层垫底，一次完成充填治疗 B 局麻下开髓失活，行牙髓治疗
C 先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗 D 实行活髓切断术
E 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗 74.龋病的定义是()A 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病 B 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变 C 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 D 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 75.中龋的临床表现为()A 遭受外界的物理化学刺激无明显反应
B 龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 C 龋洞形成，冷热刺激疼、自发疼 D 龋洞形成，冷热刺激、放射疼 E 龋洞形成，食物嵌入疼、夜间疼 76.食物中特别容易致龋的物质是()A 蔬菜 B 蛋白质 C 果糖 D 蔗糖 E 脂肪
77.中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有()A 可塑性 B 传导性 C 成球性 D 膨胀性 E 变色性 78.临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断()A 探诊 B 温度测验 C X线 D 染色法 E 麻醉法 79.复合树脂充填后脱落的原因如下，除了()A 制备了固位形 B 牙齿表面未注意清洁 C 酸蚀后的牙面接触唾液 D 未制备洞斜面 E 充填体过薄
80.消毒窝洞理想的药物应该是()A 消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力 B 刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭 C 刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌
D 消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 E 消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色 81.复合树脂充填洞形制备特点()A 底平壁直，洞形必须达到一定的深度 B 点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面 C 应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形
D 洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉 E 无需去净无基釉，但要有良好的抗力形 82.酸蚀无法起到的作用有()A 增大牙齿表面积 B 机械清洁作用 C 保护牙髓活力 D 暴露清洁新鲜的釉质 E A+B+D 83.牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是()A 无探痛 B 无叩痛 C 无自发性痛 D 无温度刺激痛 E 无化学刺激痛 84.临床常用的酸蚀剂()A 10%～30%柠檬酸 B 10%～15%磷酸 C 30%～50%磷酸 D 30%～50%醋酸 E 10%～15%醋酸 85.能引起四环素牙的药物有()A 先锋霉素和四环素 B 土霉素和去甲金霉素 C 青霉素和缩水四环素 D 链霉素和氯霉素 E 活霉素和庆大霉素
86.下列哪项不是窝洞的基本固位形()A 侧壁固位 B 钉道固位 C 倒凹固位 D 鸠尾固位 E 梯形固位 87.右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是()A I 类洞 B II 类洞 C III 类洞 D IV 类洞 E V 类洞 88.牙髓病最常见的是()A 牙髓充血 B 牙髓炎 C 牙髓坏死 D 牙髓钙变 E 牙内吸收 89.慢性增生性牙髓炎的特点是息肉()A 充满整个龋洞 B 与牙髓相连 C 与牙龈相连 D 与牙周膜相连 E 与牙槽骨相连
90.意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成()A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 91.脱色疗法使用的药物为()A 40%过氧化脲 B 40%过氧化氢 C 30%过氧化脲 D 30%过氧化氢 E 以上均可 92.楔状缺损好发于()A 下前牙 B 上前牙 C 上下颌尖牙和双尖牙 D 上颌磨牙 E 下颌磨牙 93.引起牙髓病的感染途径有()A 深龋和牙周病的逆行感染
B 牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激 C 电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病 D 血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 E 外伤、发育畸形和意外穿髓 94.垫底的部位为()A 仅在髓壁 B 仅在轴壁 C 仅在侧壁 D 仅在髓壁和轴壁 E 任何壁均可垫 95.下列说法正确的是()A 男性患龋率略高于女性
B 龋病流行率主要随社会经济模式而变化 C 龋病流行模式依靠地理环境而改变
D 遗传因素对龋病的发生和发展产生重要的影响 E 环境因素对龋病的发生和发展无影响 96.釉质龋损害的4个区不包括()A 坏死区 B 透明带 C 暗带 D 损害体部 E 釉质表面层 97.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是()A 坏死区 B 感染层 C 牙本质脱矿区 D 硬化区 E 修复性牙本质层 98.静止龋属于()A 急性龋 B 慢性龋 C 继发龋 D 牙釉质龋 E 牙骨质龋 99.急性牙髓炎的疼痛特点是()A 自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛 B 冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
C 自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛 D 食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛 E 持续性钝痛、咬合痛、放射疼
100.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙()A 有无隐裂 B 牙髓是否坏死 C 有无咬合创伤 D 是否为急性牙髓炎 E 有无牙髓充血 101.急性牙髓炎的疼痛特点()A 剧烈的自发性疼 B 剧烈的夜间疼 C 牵涉性疼 D 轻微的自发性钝痛 E A+B+C 102.Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位()A 洞壁与轴壁相交的线角 B近中轴线角 C 远中轴线角 D 合轴线角和龈轴线角 E 洞壁任何部位
103.急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是()A 牙髓活力情况 B 疼痛的性质 C 有无龋齿 D 有无外伤 E X线检查 104.以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人()A 慢性溃疡性牙髓炎 B 慢性增生性牙髓炎 C 牙髓变性 D 慢性闭锁性牙髓炎 E 牙髓坏死
105.逆行性牙髓炎往往伴随有()A 严重的牙龈炎 B 严重的牙周病 C 严重的牙体缺损 D 较深的楔状缺损 E 明显的牙齿松动、移位 106.牙髓坏死的临床表现为()A 一般无症状，但X线检查可见牙内吸收
B 牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应
C 牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙 D 无明显自发痛，温度改变可引起疼痛 E 一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大 107.多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需()A 24～48小时 B 二到四天 C 五到七天 D 两周 E 二十天
108.深龋常见的自觉症状是()A 自发性痛 B 阵发性痛 C 激发痛 D 夜间痛 E 放射性痛
109.引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是()A 牙周膜炎 B 牙周袋内容物 C 牙髓腔内容物 D 血源性 E 腺源性
110.根尖囊肿诊断可靠的证据是()A 抽出黄色液体 B 抽出深灰色液体
C X线检查有边界清晰的圆形透明区 D X线检查透明区直径不超过lcm E 镜检观察到胆固醇结晶
111.根管治疗中最严重的并发症是()A 疼痛 B 侧穿根管壁 C 器械落入消化道 D 器械落入呼吸道 E 器械折断根管内
112.对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂()A 氢氧化钙 B 磷酸锌水门汀 C 氧化锌丁香油糊剂 D 亚砷酸酸酐 E 碘仿氧化锌
113.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为()A 局麻下开髓引流 B 安抚治疗 C 间接盖髓 D 活髓切断术 E 局麻拔髓
114.根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是()A 使之不能闭口头部前倾 B 使之闭口不动 C 使之暂停呼吸 D 瞩不能吞咽 E 瞩安静平卧
115.干髓剂中不含何种成分()A 地卡因 B 多聚甲醛 C 碘甘油 D 麝香草酚 E 羊毛脂
116.干髓术后发生残髓炎者，应进行什么治疗()A 除去重填物重新失活后再行干髓术 B 拔除患牙
C 除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 D 不除去充填物，只使用药物消炎
E 除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填
117.当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是()A 保持乳牙列完整性 B 维护第二乳磨牙功能 C 操作简便
D 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。E 防止牙槽骨萎缩
118.为使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破坏严重的第一恒磨牙应选择什么年龄为宜()A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-14 E 14岁以后 119.根尖周组织病的病因不包括()A 创伤 B 化学刺激 C 感染 D 电流刺激 E 免疫因素 120.急性根尖周炎按其发展进程可分为()A 牙髓充血、牙髓变性、牙髓坏死 B 浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 C 浆液性根尖周炎和根尖周囊肿 D 根尖周肉芽肿和根尖周脓肿 E 化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 121.最常见的牙龈病是()A 缘龈炎 B 肥大性龈炎 C 青春期龈炎 D 妊娠期龈炎 E 药物性牙龈增生 122.缘龈炎的主要病因是()A 局部因素 B 全身因素 C 遗传因素 D 营养因素 E 内分泌失调 123.与牙龈炎发病最密切的原因是()A 软垢 B 牙石 C 牙菌斑 D 刷牙方法 E 牙齿的排列 124.根尖区急性炎症应急处理有()A 开髓引流 B 切开排脓 C 急性期拔牙 D 调He E 以上都对 125.以下根管预备的操作哪个是错误的()A 使用扩孔锉和扩孔钻，由细到粗，依序号进行 B 根管口可用球钻、大号扩孔钻或裂钻扩大
C 对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 D 凡旋转使用的器械，一般旋转不要超过半圈 E A+C+D 126.手机消毒不能采用下述哪种方法()A 甲醛蒸气熏 B 高压消毒 C 紫外线消毒
D 2%碘酊擦拭后再用75%酒精擦拭 E 0.1%新洁尔灭液浸泡
127.一般认为根管充填的时机是()A 髓腔已完全清理、扩大和成形 B 无自发疼、叩诊无反应
C 窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿，无压痛 D 无腐败臭味、根管内无脓和血 E 以上都对
128.缘龈炎最常见的主诉症状是()A 疼痛 B 出血 C 发痒 D 发胀 E 干燥 129.检查接触点最好用()A 探针检查 B 摇动牙齿 C X线片 D 牙线检查 E 咬食物或蜡片
130.最常贝的牙周病是()A 急性牙周炎 B 慢性牙周炎 C 牙周变性 D 牙周萎缩 E 咬合创伤 131.牙周炎最主要的诊断依据为()A 牙石较多 B 牙龈出血 C 牙齿疼痛 D 牙周袋存在 E 牙周溢脓 132.牙齿松动度与哪项有关()A 牙石存积的多少 B 牙龈是否出血 C 龈袋的深浅 D 病程的长短 E 牙周膜和牙槽骨的破坏程度 133.He创伤最常见而且最早出现的征候是()A 牙齿移位 B 牙齿松动 C 合面磨平 D 形成过深的合面凹 E 形成过锐的牙尖，过高的边缘峭 134.骨上袋和骨下袋的区别主要在于()A 牙周袋的深度 B 牙周袋的宽度 C 牙周袋的位置 D 牙槽骨缺损的多少
E 牙周袋底的位置与牙槽骨峭的关系 135.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是()A 间苯二酚 B 甲醛 C 95%酒精 D 过饱和的氢氧化钠液 E 甲酚甲醛 136.做桩冠修复，最好使用何种根充方法()A 银尖+氢氧化钙糊剂 B 氢氧化钙糊剂 C 酚醛树脂 D 牙胶尖+氢氧化钙糊剂 E 碘仿糊剂 137.不宜采用塑化疗法的是()A 根尖孔尚未闭合的年轻恒牙 B 乳牙
C 根尖闭锁的前牙 D A+B E A+B+C 138.牙髓塑化疗法的适应证不包括()A 急性根尖周炎 B 晚期牙髓炎 C 牙髓坏死 D 慢性根尖周炎 E 器械折断在根管内，未超出根尖孔 139.慢性牙髓炎依临床表现可分哪几型()A 溃疡型、增生型、闭锁型 B 化脓型、坏死型、液浆型 C 增生型、坏死型、化脓型 D 坏死型、坏疽型、溃疡型 E 液浆型、化脓型、闭锁型
140.龈上洁治器刀刃应与牙面保持在什么角度可提高洁治的效率()A 角度越小越好 B 65。左右 C 80。左右 D 最好90。E 大干90。141.龈下锄形器在刮治根面时应注意()A 刀刃置于袋底根面上 B 刀刃与根面成45。左右 C 刀刃与根面成85。D 刀柄紧靠牙冠 E 要有两点接触
142.急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳()? A 切开粘膜引流 B 切开骨膜引流 C 开髓引流 D 根管引流 E 根管引流和切开粘膜引流 143.前牙的牙髓病治疗以选用哪种方法为宜()? A 活髓保存法 B 干髓法治疗 C 牙髓摘除术 D 牙髓塑化法 E 药物止痛法
144.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了()A 防止充填体脱落 B 防止充填体折断 C 防止继发龋的出现 D 达到良好的美观效果 E 防止牙体折裂
145.蚀刻法复合树脂的粘接机理()A 螯合 B 化学键 C 范德华力 D 机械粘结 E 结合共聚 146.慢性根尖周炎的临床表现有()A 食物嵌塞疼 B 自发性痛阵发性加剧
C 口臭明显伴发热，外周血白细胞计数升高 D 可无明显自觉症状或轻度咬合不适 E 无明显自觉不适，触碰牙龈有出血
147.下列哪种因素与牙体缺损的成因无关()A 楔状缺损 B 重度磨耗 C 牙周病 D 牙外伤 E 龋病 148.下列备洞原则中哪项是错的()A 尽可能去除龋坏组织 B 底平壁直、点线角清晰 C 边缘外形线应备成圆缓曲线 D 洞壁无倒凹 E 作预防性扩展
149.畸形舌侧窝多见于()A 上颌双尖牙 B 下颌双尖牙 C 上、下颌双尖牙 D 上颌侧切牙 E 磨牙
150.隐裂牙的主要症状是()A 牙髓充血 B 急性牙髓炎 C 急性根尖炎 D 慢性牙髓炎 E 按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状 151.牙齿磨耗取决于()A 食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 年龄增长 E 以上都有 152.Ⅴ类洞充填备洞后时，要求()A 严格的抗力形 B 适当的固位形 C底平壁直 D 与牙面外形一致 E 必须做鸠尾 153.Ⅲ类洞制备时()A 必须做鸠尾 B 无需做鸠尾 C 在舌侧（腭侧）作相应的鸠尾 D 在颊侧设计相应鸠尾 E 以上都不对 154.复合树脂最大的优点()A 耐磨 B 可塑性强 C 溶解度低 D 美观 E 体积变化小
155.根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用()A 根尖切除术 B 牙髓塑化疗法 C 干尸术 D 空管疗法 E 复合树脂充填法 156.我国现行水质标准氟浓度为()A 0.5ppm B 1.0ppm C 0.5～1.0ppm D 1～2ppm E 2ppm 157.氟牙症牙齿特点是()A 多见于乳牙，恒牙亦可发生 B 耐酸不耐磨 C 耐磨不耐酸 D对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受性 E 多发生在单个牙或一组牙 158.临床判断龋质是否去净，主要依据()A 硬度 B 色泽 C 有无敏感点 D A+B E B+C 159.X线片上呈透射的是()A 牙胶 B 氧化锌 C 塑化液 D 磷酸锌水门汀 E 氢氧化钙 160.氟化水源防龋的最佳年龄是()A 从初生婴儿到老年 B 6个月～13岁 C 6个月～18岁 D 6岁～12岁 E 从初生到成年周期性间断使用 161.局部用药治疗龋病的适应证()A 小而浅的乳牙龋 B 大而浅的乳牙龋 C 大而深的乳牙龋 D 乳前牙邻面龋 E 乳磨牙邻面龋 162.食物是引起龋病的因素以下观点哪项错()A 食物在牙面滞留会引起龋 B 吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C 食物磷含量与龋发生有关 D 食物物理性状与龋病发生密切相关 E 蔗糖必须通过细菌作用才能致龋
163.第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后()A 五年内 B 三年内 C 二年后 D 二年内 E 一年内 164.急性牙槽脓肿经何种排脓途径排脓后对患牙愈后较差()A 通过根管从龋洞排脓 B 由龈沟或牙周袋排脓 C 穿通舌侧骨壁排脓 D 穿通唇颊侧骨壁排脓 E 向鼻腔排脓
165.塑化与根管充填治疗()A 都可治疗根尖周炎 B 都要彻底拔髓 C 都要严格扩挫根管
D 均可通过X线显影了解治疗结果 E 以上都对
166.拔髓术操作不合要求的是()A 钻针方向与牙长轴平行 B 由较突出的髓角处穿孔进入髓腔 C 用球钻提拉式磨除髓顶 D 只要暴露根管口即可 E 以上都不对
167.复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成()A 30°角短斜面 B 45°角短斜面 C 60°角短斜面 D 135°角内倾斜面 E 120°角内倾斜面 168.龋发生的重要因素()A 细菌的存在 B 牙齿钙化不良 C 唾液分泌减少 D 全身营养不良 E 喜食甜食 169.龋齿的治疗方法()A 药物治疗 B 药物治疗＋磨除法 C 充填术
D 充填术＋药物治疗＋磨除法 E 药物治疗＋充填术＋拔除术 170.龋病的药物治疗适用于()A 静止龋 B 猖獗龋 C 牙本质浅龋 D 未成洞的浅龋 E 乳牙龋
171.目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是()A 中药牙膏刷牙 B 酶防龋 C 防龋涂料防龋 D 氟化物防龋 E 糖代用品防龋 172.釉质发育不全的临床表现是()A 釉质表面暗白不透明、无光泽 B 釉质表面缺损呈现蜂窝状
C 釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷 D 缺损处无软化现象 E 以上均是
173.有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据()A 根尖周炎 B 牙髓炎 C 过度磨耗 D 深龋 E 以上疾病均可出现垂直叩痛 174.根尖周病是指()A 牙齿支持组织发生的病变 B 整个牙周组织的炎症病变 C 牙齿根尖部及其周围的组织发生的病变 D 牙周组织的慢性退变性疾病 E 牙周组织向根尖方向退缩的病变
175.急性浆液性根尖周炎的临床表现，哪项不对()A 患牙有叩痛 B 无全身症状
C 患者不能明确指出患牙
D 患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 E电活力大多无反应
176.粘膜下脓肿形成后，炎症转化为()A 慢性牙周炎 B 慢性根尖周炎 C 骨膜下脓肿 D 牙髓坏疽 E 急性根尖周炎
177 慢性根尖周炎常有以下哪一种病史()A 全身不适，淋巴结肿痛史 B 自发性疼痛史 C 牙齿松动移位史 D 牙齿冷热敏感史 E 患牙反复疼痛、肿胀史 178.口内形成瘘管多为()A 根尖囊肿 B 造釉细胞瘤 C 颌骨囊肿 D 根尖肉芽肿 E 慢性根尖脓肿
179.哪一项不是急性牙髓炎疼痛的特点()A 夜间痛比白天重 B 不能定位 C 温度刺激疼痛加重 D 自发性痛、阵发性加剧 E 坐位比卧位重 180.治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是()A 消炎 B 消灭致病菌 C 无痛或尽量减少疼痛 D 防止感染扩散 E 保护生活牙髓 181.龋病过程中无下述哪项()A 硬组织崩解 B 硬组织再生 C 色素沉着 D 软化牙本质存在 E 上述四项都存在 182.无龋者为()A 出生4个月婴儿 B 出生8个月婴儿 C 6岁儿童 D 16岁少年 E 30岁中年男性
183.男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了()A 能溶解根管壁牙本质 B 能产生新生氧
C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出 D 有很强的杀菌作用 E 对坏死组织有溶解作用
184.根管治疗过程可发生的并发症()A 器械折断 B 急性根尖周炎 C 皮下气肿 D 侧壁穿孔 E 以上都是 185.引起牙髓病的病因的主要因素为()A 细菌感染 B 物理因素 C 化学因素 D 免疫因素 E 特种因素
186.患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊（-）。该牙最佳治疗()A 调He B 牙髓治疗 C 全冠修复 D 脱敏治疗 E 充填治疗 187.患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为()A 深龋 B 畸形中央尖 C 血源性感染 D 逆行性感染 E 创伤 188.Black窝洞分类的是根据()A 窝洞所在的部位 B 牙的解剖形态 C 龋洞发生的部位 D 不同牙位功能 E 充填材料性质
189.龋病可以称为牙体硬组织以()为主的感染性疾病
A病毒 B细菌 C真菌 D支原体 E衣原体
二、填空体（每空1分）
1.The etiological factors of dental caries are , and;the major cariogenic bacteria is。
2.36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是
类洞。
3.一般认为水中含氟量以 为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
4.牙髓具有 特点，这些特点使牙髓的损伤一般都，易产生。
5.Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为 和。6.根管工作长度，是从 或 到 进行测量。应比牙长度短。
7.为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即，和。
8.碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即。9.除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括、、、、。10.牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括、、、以及。
11.在窝沟发生龋坏时，首先在 产生损害，最后扩散到。龋损沿着
发展而加深，达到牙本质，然后沿 扩散。
12.过小牙多见于、和。畸形中央尖多见于。牙内陷常见于。釉珠多位于 或见于。
13.糖的致龋作用与其种类、和 有关。
14.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为。
15．6远中邻面龈1/3处的龋坏所制备的洞型为 类洞。7颊面沟处的龋坏所制备的洞型为 类洞。
16．用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为。用亚砷酸失活恒牙牙髓，一般封药时间为。
17．引发牙髓感染的途径主要有
、牙髓暴露、、18．畸形中央尖多见于
，尤以
最多见。
19．牙隐裂又称
或不全牙裂，指牙冠表面的 细小裂纹。
20．牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激如温度、以及
等所引起的 症状，其特点为、疼痛尖锐、。
21．釉质发育不全主要表现在 14，15，17，24，25，27，34，35，37，44，45，47，致病因素发生在 岁以后。
22.根管治疗由(),()，()三大步骤组成
23.在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是。
24.龋病是一种多因素疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，这3种因素包括、和，除此之外有学者认为时间因素也必须包括在内，从而发展为四联因素理论。25.窝洞的基本固位形有：、、、。26.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有、承受充填压力和 的作用。
27.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可为 和。28.深龋常用的治疗方法为 , ,。29.糖的致龋作用与其种类、和 有关。
30.牙髓具有，特点，这些特点使牙髓的损伤一般都，易产生。31.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有、承受充填压力和 的作用。
32.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为、。
33.在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是。34.糖的致龋作用与其种类、和 有关。
35.窝洞的基本固位形有：、、、。36.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有、承受充填压力和 的作用。
37.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为。38.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为、。39.楔状缺损根据缺损程度，可分为、和 三型。
40.12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后的。41.The major diagnosis methods of dental caries include、、、、。42.从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，厚牙本质减少90%，厚牙本质则使牙髓地反应很小。
43.慢性牙髓炎临床分为：、、44.在恒牙列中，下颌 患龋率最高，其次是，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等，患龋率最低的是。
45.糖的致龋作用与其种类、和 有关。46.窝洞的基本固位形有：、、。
47.在窝洞充填前垫底的作用除隔绝外来刺激外，还有、承受充填压力和 的作用。
48.唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为。49.牙菌斑是牙面菌斑的总称，依据所在部位可分为、。50.深龋常用的治疗方法为。
51.从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，厚牙本质减少90%，厚牙本质则使牙髓地反应很小。
52.窝洞是由、和 基本结构组成。53.龋病治疗中，垫底部位只限于合面 和邻面。54.楔状缺损根据缺损程度，可分为、和 三型。55.12，22 的切缘出现釉质发育不全时，可推断致病因素已延续到出生后 的
56.引起牙髓感染最常见的原因是。
57.慢性牙髓炎临床分为：、、58.根管治疗步骤包括、、。59.乳牙列中患龋率最高的是。60.根面龋的主要致病菌是。61.使釉质脱矿的pH值一般要低于。
62.未矿化的细菌沉积物，牢固粘附于牙面和修复体表面，位于龈缘上方称。63.后牙洞深应到达。
64.后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的。65.特纳牙是指 牙的釉质发育不全。66.牙隐裂最多出现。
67.为了预防氟牙症和龋齿，我国水中氟的适宜浓度是。68.早失后最易造成邻牙近中移位的乳牙是。69.临床上牙髓息肉一般见于。
70.当两颗可疑牙均在上颌后牙区，若采用选择性麻醉法进行诊断时，应对位置相对靠 的牙行局部麻醉。
71.急性牙槽脓肿是指。
72.脱位牙再植后最好的愈合方式是。73.可复性牙髓炎对 刺激最敏感。74.各型牙内陷中最严重的是。75.菌斑细菌致龋的基础是。
76.只在感染根管内出现的牙髓感染的特有病原菌是。77.多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需。78.大多数患牙都对温度刺激表现敏感的牙髓炎是。79.Ⅴ类洞充填备洞时，要求。
80.对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂。81.可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是。82.是否去尽龋坏组织最重要的依据是。83.龋第一位好发牙面为。84.置备鸠尾的目的是。
85.为了便于清洁，防止继发龋，邻面洞的龈缘与邻牙之间的间隙宽度至少应为。
86.用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有。87．浅龋最常用的常规诊断方法是。88.慢性牙髓炎的疼痛特点。
89.若正在接受根管治疗而根尖周损害仍在继续加重，应考虑根尖周有 细菌感染的可能。
90.牙本质中龋时，牙本质牙髓复合体产生的变化是。91.Ⅱ度牙松动是指牙松动幅度在 以内。
92.患者32岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下6牙合面见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X线片示：充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况正常。诊断为。
93.患者56岁，右上后牙自发性阵痛放散痛就诊。查：右上6牙体无明显磨损，未见龋坏及可疑隐裂，探查牙周，探针可及根分叉中部，牙周袋深5mm，热(+ +)，叩(+)，松(-)，X线片示近中颊侧根牙槽骨吸收至根中1／3。诊断为。
94.患者72岁，下前牙自发性阵痛就诊。查下前牙磨损明显，左右下1冷(+ +)，叩(-)，X线示牙周情况正常。牙髓的感染途径为。
95.患者，40岁，左上6深龋洞，有长期的食物嵌入痛。查：左上6牙合面龋洞口小，探之软，冷刺激较敏感，去尽腐质时发现有露髓孔，则应诊断为。96.牙髓活力电测验常用于诊断。
97.患者，60岁，诉于外院充填治疗后咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻牙合面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩(-)龈(-)，则正确的治疗措施为。98.患者男，8周岁，外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行。99.急性根尖周炎应急处理的主要原则是。100.用于盖髓的氢氧化钙制剂的pH值。101.酚醛树脂的成分中加入氢氧化钠的作用是。
102.根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用。103.热刺激的温度应高于。
104.菌斑内细菌间的相互关系为、、。105．脱色疗法使用的药物为。
106．临床上急性根尖周炎的疼痛达到最高峰是在 时期。107.若上颌侧切牙切缘出现牙釉质发育不全表示致病因素已延续到。108.银汞合金充填后进行打磨抛光的目的是。109.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是。
110.按发病情况和进展速度可将龋病分为、、。111.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，其治疗应首选。112.根折常发生于。
113.一般情况下，主尖锉应比初尖锉大。
114.有的合面(窝沟)龋呈锥形，底部朝牙本质，尖向牙釉质表面，具有这类临床特征的龋病又称。
115.龈上菌斑定义正确的是：未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由
和嵌入其中的 构成。
116.急性牙髓炎的疼痛特点是、、、、、。
117.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为。118.四环素内脱色法所用的脱色剂是。119.龋病的药物治疗适用于。
120.意外穿髓，穿髓孔直径＜0．5mm的恒牙可选用。121.对于牙本质过敏首选的治疗方法有。122.冷刺激的温度应低于。
123.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙明显不同，可判断患牙。124.乳牙龋发生最多的牙齿是。
125.温度刺激出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表明牙髓。126.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是。
127.慢性牙髓炎依临床表现可分、、。128.蚀刻法复合树脂的粘接机理。
129.牙体修复是一项生物性治疗技术，备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向。
130.奶瓶龋好发于、。131.牙内陷常见于。
132.好发于青少年的牙髓炎是。
133.按龋坏程度可将龋病分为、、。134.临床常用的酸蚀剂是。
135.根管预备的深度应止于牙本质牙骨质界，通常距根尖孔约。136.口内形成瘘管多为。137.乳牙中患龋最少的是。
138.逆行性牙髓炎往往伴随有严重的。
139.隐裂可用的检查方法有、、。140.氟化水源防龋的最佳年龄是。
141.发现后牙牙合面呈杯状磨耗，提示可能有。
142.急性根尖周炎按其发展进程可分为、。143.乳牙患龋达高峰的年龄是。144.额外牙多发生于。
145.可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是。
146.牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的
倍。
147.畸形舌侧窝多见于。
148.釉质成形术系指釉质表面的再成形，磨去的釉质部分应少于釉质厚度的。149.制备倒凹是为了获得良好的。150.隐裂发生最多的牙齿是。
151.复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成 角短斜面。152.在嵌入性脱位的患牙发生牙髓坏死率为。
153.第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后。154.部分脱位的患牙局麻下复位结扎固定时间为。155.釉质发育不全，表明致病因素发生于。
156.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是。157．急性浆液性根尖周炎的主要主诉症状是。
158.FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间一般为。159.前牙鸠尾峡的宽度一般为邻面洞舌方宽度的。160.畸形中央尖属于 异常。
161.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明患牙为。162.哺乳期用奶瓶喂奶的幼儿有时易患。163.随着年龄的增加，根管工作长度不断。164.釉珠附着在。
165.金属砷失活乳牙牙髓，封药时间为。166.合面洞深应为。
167.楔状缺损好发于、。
168.牙髓病问诊主要内容包括、、、加重或减轻疼痛的因素。
169.为防止四环素牙的发生，除妊娠和哺乳期的妇女外，岁以下的小儿也不宜使用四环素。
170.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了。171.左上6为牙髓炎可疑牙，以冷水做测验，正常对照牙应选择。172.上颌第一磨牙各面易患龋病的顺序为、、、、。
173.He面洞是由一个髓壁和 个侧壁构成。
174.氟牙症色素位置较浅，轻中度着色病变在釉质外层的。175.温度刺激出现疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙为。176.急性根尖周脓肿的切开排脓时间是。177.临床上最常用的热诊法是。178.有垂直的叩痛，通常是 的诊断依据。179.当牙髓出现轻度炎症时，细菌侵入牙本质距牙髓的距离应少于。180.恒牙列中，龋好发牙位是。
181.急性牙髓炎时，一侧上下颌均有放散性疼痛，可疑牙鉴别诊断可用。182.乳牙最易患龋的牙面是。
183.乳牙常会产生沿牙颈部环绕牙冠的龋蚀称。184.畸形中央尖最可能出现在牙冠的。185.热牙胶作牙髓活力测验，操作正确的是置于。186.特纳牙常见于。
187.治疗牙本质过敏症的机制是。188.活髓切断术的原理是利用牙髓的 功能。
189.按发病情况和发展速度龋病可分为、、。190.根管治疗中，凡旋转使用的器械，不应该旋转超过。191.窝洞充填后立即产生咬合疼痛的原因是。192.牙髓炎的主要病因是。
193.临床最常用的根管消毒方法为。194.热痛冷缓解可见于。
195.患者，24岁，长期进食酸甜食物时右下后牙不适。查：右下67合面龋洞，探质软，中等深，稍敏感，冷水进洞后稍敏感，该患牙应诊断为。
196.患者45岁，左上后牙食物嵌塞1年多就诊。查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常，X线片见根尖周透射区3～5mm，边界不清，周围骨质疏松。该牙应诊断为。
197.活髓切断术成功的关键因素。
198.在两位数标记法的牙位纪录中，54代表。
199.年轻恒牙深龋进行再矿化治疗时，软化牙本质再矿化的时间大约是。200.龋病的病源因素为。201.邻面龋患龋率最高的年龄为。
202.能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为。203.诊断邻面龋最准确的方法是 片。204.复面洞制备时阶梯的髓壁与平行。205.后牙Ⅱ类洞型鸠尾峡的部位位于。206.龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应。
207.银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成、、、。
208.牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成。209.牙本质粘接剂的粘接方式主要是。210．复合树脂充填时，不宜用 糊剂垫底。
三、名词解释（有英文的名词先翻译，再解释，每题4分）
1.固位型：
2．retention form： 3.resistance form： 4．抗力形： 5.自发痛和激发痛： 6.retrograde pulpitis： 7．逆行性牙髓炎： 8．窝洞： 9．垫底: 10．龋病：
11．dental caries： 12．继发龋：
13．secondary caries： 14．闸门控制学说： 15．gate control theory： 16．根管治疗术： 17．root canal therapy： 18．间接盖髓术：
19．indirect pulp capping： 20．dentine hypersensitivity： 21．牙本质过敏症： 22．root canal therapy： 23．根管治疗术： 24．acquired pellicle： 25．获得性膜： 26．tooth decay： 27.融合牙： 28.fused teeth: 29．牙体牙髓病学： 30．鸠尾固位： 31．牙内吸收：
32.internal resorption: 33．remineralizative therapy ： 34．再矿化治疗：
35.direct pulp capping： 36.直接盖髓术： 37．氟牙症： 38.畸形中央尖：
39.abormal central cusp： 40.牙震荡：
41.concussion of the teeth: 42．wedge-shaped defect： 43.楔状缺损： 44.可复性牙髓炎： 45.reversible pulpitis: 46.不可复性牙髓炎： 47.irreversible pulpitis: 48.急性根尖周炎：
49.acute apical periodontitis: 50.慢性根尖周炎：
51.chronic apical periodontitis: 52.失活法： 53.盖髓剂： 54.pulp capping: 55.根尖切除术： 56.apicetomy: 57.逐步后退法：
58.step-back technique： 59.标准法：
60.standardized system: 61.根管预备：
62.root canal preparation: 63.牙髓坏死： 64.pulp necrosis: 65.牙隐裂： 66.cracked tooth: 67.磨牙症： 68.牙脱位： 69.釉质发育不全： 70.enamel hypoplasia: 71.意外穿髓： 72.basing: 73.窝沟封闭：
74.pit and fissure sealing: 75.脱矿： 76.静止龋： 77.arrested caries: 78.sandwich technique: 79.牙髓钙化：
80.pulp calcification: 81.牙髓切断术： 82.根尖诱导成形术： 83.apexification: 84.pulpotomy: 85.三明治技术：
四、判断题（在你认为正确的题后打“√”，错误的题后打“×”，每题1分）
1.无龋者为出生4个月婴儿 2.龋病过程中无硬组织再生
3.龋病可以称为牙齿硬组织的细菌感染性疾病 4.按龋坏程度可将龋病分为浅龋、中龋、深龋
5.龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 6.后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的1/3到1/2 7.中龋的临床表现为龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失 8.制备倒凹是为了获得良好的固位形
9.消毒窝洞理想的药物应该是消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 10.复合树脂充填洞形制备特点点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面
11.深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择先做安抚疗法，待一到二周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填 12.酸蚀无法起到的作用有保护牙髓活力 13.临床常用的酸蚀剂30%～50%磷酸
14.土霉素和去甲金霉素能引起四环素牙的药物 15.30%过氧化氢是脱色疗法使用的药物为 16.牙内陷最严重的情况是牙中牙 17.楔状缺损好发于上下颌尖牙和双尖牙 18.上颌第一磨是牙隐裂发生最多的牙齿
19.调He治疗是浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者的首选 20.药物脱敏是对于牙本质过敏首选的治疗方法
21.引起牙髓病的感染途径有血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓 22.急性牙髓炎的疼痛特点是自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛
23.牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙牙髓是否坏死 24.慢性增生性牙髓炎多发生在年轻人 25.逆行性牙髓炎往往伴随有严重的牙周病 26.牙髓坏死的临床表现为牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应 27.多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需两周
28.急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 29.对于意外穿髓的患牙，一般选用氢氧化钙盖髓剂
30.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为间接盖髓 31.干髓剂中不含碘甘油
32.干髓术后发生残髓炎者除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法 33.感染根管内的最主要的细菌专性厌氧菌 34.根尖周组织病的病因不包括电流刺激
35.急性根尖周炎按其发展进程可分为浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 36.慢性根尖周炎的诊断主要依靠X线检查
37.根管预备时对于根管狭窄、钙化或根管内异物可用螯合剂乙二胺四乙酸来处理 38.手机消毒不能采用0.1%新洁尔灭液浸泡 39.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是过饱和的氢氧化钠液 40.做桩冠修复，最好使用牙胶尖+氢氧化钙糊剂 41.根尖孔尚未闭合的年轻恒牙、乳牙不宜采用塑化疗法 42.慢性牙髓炎依临床表现可分溃疡型、增生型、闭锁型 43.窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了防止牙体折裂 44.蚀刻法复合树脂的粘接机理机械粘结
45.可无明显自觉症状或轻度咬合不适是慢性根尖周炎的临床表现 46.牙周病与牙体缺损的成因无关 47.尽可能去除龋坏组织是备洞原则之一 48.釉珠附着在近颈部牙骨质表面 49.畸形舌侧窝多见于上颌侧切牙 50.目前认为人类主要致龋菌是变形链球菌
51.用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有膨胀性 52.Ⅴ类洞充填备洞后时要求严格的抗力形 53.Ⅲ类洞制备时无需做鸠尾 54.复合树脂最大的优点体积变化小 55.食物中特别容易致龋的食物是蔬菜 56.根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用空管疗法 57.我国现行水质标准氟浓度为1～2ppm 58.氟牙症牙齿特点是耐磨不耐酸 59.临床判断龋质是否去净，主要依据色泽 60.塑化液不在X线片上呈透射
61.氟化水源防龋的最佳年龄是从初生婴儿到老年 62.局部用药治疗龋病的适应证大而深的乳牙龋 63.吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 64.食物物理性状与龋病发生没关系 65.蔗糖不通过细菌作用就能致龋
66.第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后五年内 67.为达到良好的抗力形邻合洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面 68.急性牙槽脓肿经由龈沟或牙周袋排脓后对患牙愈后较好 69.塑化与根管充填治疗都要彻底拔髓 70.拔髓术操作只要暴露根管口即可
71.复合树脂充填体为加宽釉质酸蚀刻带的宽度，洞缘釉质壁应制成60°角短斜面 72.龋发生的重要因素是喜食甜食 73.龋好发于牙齿的牙尖 74.龋第一位好发颊面
75.龋病发展过程是先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞 76.龋齿的治疗方法药物治疗＋充填术＋拔除术 77.龋病的药物治疗适用于乳牙龋
78.目前效果肯定，易于推广应用的防龋方法是糖代用品防龋 79.有垂直的叩痛，通常是牙髓炎的诊断依据 80.根尖周病是指牙齿支持组织发生的病变 81.临床上常见的根尖周炎是根尖脓肿
82.急性浆液性根尖周炎的临床表现患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 83.急性牙槽脓肿是指牙周脓肿
84.牙齿松动移位是慢性根尖周炎常有的一种病史 85.临床上牙髓息肉一般见于急性牙髓炎浆液期 86.可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是无温度刺激疼 87.坐位比卧位重是急性牙髓炎疼痛的特点之一
88.治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是保护生活牙髓 89.后牙Ⅱ类洞充填选用玻璃离子水门汀
90.成人患牙用三氧化二砷临床用下列失活剂封药的时间是一星期 91.对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂碘仿氧化锌
92.急性根尖周炎按其发展进程可分为化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 93.四环素牙时，色素主要沉积在釉牙本质界 94.早期釉质龋脱钙最严重的是釉质表层
95.龋病导致的牙体硬组织缺损，可由再矿化疗法治疗 96.慢性根尖周炎的诊断主要依靠牙髓电活力检查 97.龋病可以称为牙齿硬组织病毒感染性疾病 98.静止龋主要是在机体抵抗力增加产生的 99.慢性根尖周炎的诊断主要依靠咬诊和叩诊 100.电流刺激是根尖周组织病的病因之一
五、简答题（每题5分）
1.简述获得性膜的作用。
2.简述proline-rich proteins与龋病的关系。3.简述牙有哪些形态异常。4.急性牙髓炎疼痛的特点。5.急性化脓性根尖周炎的排脓途径。6.深龋的治疗原则。
7.牙髓活力温度测验的临床意义。8.简述氟化物的抗龋机制。9.简述龋病的诊断方法。
10.简述根尖及根中1/3根折的转归形式。11.简述牙髓病和根尖周病的感染途径。12.简述慢性根尖周炎的诊断要点。
13.窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则。14．试述根管成形的目的、原则及标准。15.牙髓切断术的预后和转归。16.牙釉质与复合树脂的粘结机制。17.窝洞的结构。
18.简述影响根管冲洗效果的因素。19.简述深龋的治疗特点。20.简述窝洞的基本固位形。21.简述牙隐裂的病因。
22.引起牙髓活力测定误诊的原因是什么？ 23.根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点。24.简述闸门控制学说。
25.简述牙髓的生理特点及与牙髓损伤的关系。26.牙体充填物折断、脱落的原因及处理。27.简述非手术治疗龋病的适用范围。28.简述药物治疗龋病的适应征。29.简述治疗龋病的常用药物及其机理。30.简述牙体修复的生物学基础。31.简述鸠尾固位的概念及外形特点。32.简述窝洞隔湿的目的及常用方法。33.简述橡皮障隔湿法的优缺点。
34.简述窝洞消毒的目的及消毒药物应具备的条件。35.简述窝洞垫底的目的及适应症。36.简述理想的充填材料应具备的条件。37.简述银汞合金的性能、适应症及注意事项。38.简述复合树脂的性能、适应症及注意事项。39.简述开髓孔的要求（髓腔预备）。40.简述根管长度确定的方法。41.简述根管冲洗的原则。42.简述根管预备的原则。43.简述根管充填的注意点。
44.简述根管堵塞的原因、预防原则及处理方法。45.简述深龋治疗方法中垫底充填的适应症及方法。46.龋病治疗中意外穿髓原因分析及其处理。47.龋病治疗充填后出现疼痛的原因及处理。
48.简述龋病治疗充填后牙齿折裂的原因及处理。49.简述龋病治疗充填后继发龋发生的原因及处理。50.简述釉质发育不全的病因、临床表现。51.简述四环牙素的病因、临床表现及预防治疗。52.简述冠折的治疗方法。53.简述楔状缺损病因及预防治疗。54.简述牙隐裂的病因、临床表现及治疗。55.简述牙本质过敏症的病因、临床表现及治疗。56.简述龋病好发部位的规律性。57.简述龋病的危害。58.龋病的临床分类。
59.简述浅龋的临床表现和诊断。60.简述中龋的临床表现和诊断。61.简述深龋的临床表现和诊断。62.简述龋病发生的特殊性。63.简述龋病的治疗目的及治疗方法。64.简述再矿化治疗。
65.简述龋病治疗设计和预备洞的外形的原则。66.简述无痛制洞法。67.简述洞漆的作用及适应症。68.简述氟牙症防治的原则。
69.简述氧化锌丁香油粘固粉的性能及应用。70.简述充填材料的选择标准。
六、讨论题（每题12分）
1.G．V．Black窝洞分类？
2．简述急性化脓性根尖周炎的排脓途径？ 3.论根折的转归？ 4.银汞合金修复术与复合树脂修复术窝洞预备有哪些特点 5.试述根管治疗过程中根管预备的目的、原则及临床常用方法？ 6． 引起牙髓活力测定误诊的原因是什么？ 7.讨论深龋的治疗方法
8.试讨论窝洞封闭所用材料、作用、适应症以及注意事项： 9.讨论衬洞、垫底的目的、常用试剂以及各种材料的使用范围； 10．讨论根管预备中常见的问题、原因及预防原则；
11．试述急性尖周炎排脓途径、急性牙槽脓肿的过程及其相应症状。12．患者有自发痛症状，可能涉及那些牙体疾病？如何鉴别？ 13.讨论急性根尖周炎的应急处理措施； 14.氟化物的抗龋机制；
15.牙体充填物折断、脱落的原因及处理；
七、病例分析题（每题12分）
1.患者，男，25岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ° 26颈部探敏感。
25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。要求：
1)判断本次就诊的主诉牙 2)分析疾病过程，作出诊断。3)试述治疗原则及治疗步骤。2．患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ° 26颈部楔缺，探敏感。
25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。要求：
1)分析疾病过程，作出诊断。2)试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3．患者女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周
病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。16残根，叩（-），周围牙龈略红，探之易出血。1)判断主诉牙是哪颗？ 2)分析其疾病过程，作出诊断。3)试述其治疗原则及详细的治疗步骤。
4．患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。1天前疼痛明显加重来就诊。检查7龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±)，探(-), 颊侧牙龈有瘘管口,8深龋,探痛,叩(±),冷热测引起持续痛,冠破坏大,颊向错位。6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。1)就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2)对主诉牙的诊断及依据? 3)678的治疗方案分别是什么? 5．患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现25近中邻面龋坏，未破坏边缘嵴，深达牙本质浅层，探诊略敏感，24已缺失，冷（-）、热（-）、扣（-）。1)就龋坏病变深度，可诊断为什么病？ 2)备洞时应制备成什么洞型？ MODO3)备洞时应选择从什么位置进针？如何治疗才能解决24缺失问题？ 可诊断为25近中中龋；
备洞时应制备成Ⅱ类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形； 从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。6．女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无 咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36 He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插
入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验（-），叩痛（-），松动度（-），牙龈无红肿。请问：
1)就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2)对主诉牙的诊断及依据? 3)治疗方案是什么? 7.患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热（++），叩诊（-），牙周未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。
检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本
质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊（++），叩诊（-），冷热（++），电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高； 线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常；右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊（-），叩诊（-），冷、热（-），电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。
1)就目前检查所见, 主诉牙是哪颗? 2)对主诉牙的诊断及依据? 3)治疗方案是什么? 8．患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。
现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋齿。年前曾在当地用药水治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。检查：全口牙齿呈黄褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不清与黄褐色条纹相间杂；探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛；叩诊无不适；温度试验及牙髓活力试验正常；下颌牙He面重度磨损，探诊敏感，冷热（+），叩诊（-）；全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松动，牙石（+），牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请问： 本病人的诊断是什么？有哪些诊断依据？ 氟牙症防治的原则是什么？
9．女性，48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛1年，近1周疼痛加重前来就诊；1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有所减轻；近两周疼痛突然加重，不仅刷牙、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛；自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟；患者刷牙时用力较大，经常使用一次性牙刷；口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层； 个别缺损位于龈下； 缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变；探划缺损处酸痛（++），冷、热（+），叩诊（-）左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。1)就目前检查所见, 主诉牙是哪些? 2)对主诉牙的诊断及依据? 3)治疗方案是什么? 10.患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右 下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对
冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。
临床检查：46远中邻面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无
穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。请问 临床诊断是什么？有哪些诊断依据？
