关键词：
妊娠和分娩（精选十篇）
妊娠和分娩 篇1
关键词：高危妊娠,剖宫产,阴道助产,新生儿
高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者, 除直接影响母婴健康外, 也是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]。做好孕期保健工作可预防妊娠期疾病, 促进母婴健康。为了减少高危妊娠的发生, 笔者现对我院370例高危妊娠孕产妇的妊娠结局分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年2月-2010年12月于我院分娩的高危妊娠孕产妇370例, 占同期产妇的41.9%, 均符合高危妊娠的诊断标准[2]。孕妇年龄23～39岁;初产妇196例 (53.0%) , 经产妇174例 (47.0%) ;孕周<37周65例, 孕37～42周218例, 孕周>42周87例。
1.2 方法
分析370例孕产妇高危妊娠因素、分娩方式及新生儿窒息发生情况。
1.3 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 新生儿窒息率比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 高危妊娠因素
本组胎位异常78例 (21.1%) , 瘢痕子宫63例 (17.0%) , 多次流产61例 (16.5%) , 年龄≥35岁59例 (15.9%) , 妊娠高血压病39例 (10.5%) , 多胎35例 (9.5%) , 糖耐量异常20例 (5.4%) , 羊水异常15例 (4.1%) 。
2.2 高危妊娠分娩方式对新生儿的影响
本组剖宫产292例 (78.9%) , 发生新生儿窒息10例 (3.4%) ;阴道助产78例 (21.1%) , 发生新生儿窒息9例 (11.5%) 。本组剖宫产率高于阴道助产率, 且高危妊娠剖宫产出生新生儿窒息率低于阴道助产新生儿窒息率, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
我院2006年2月-2010年12月住院产妇高危妊娠发生率为41.9%。高危妊娠因素中所占比例多少依次为胎位异常、瘢痕子宫、多次流产、年龄≥35岁、妊娠高血压病、多胎、糖耐量异常、羊水异常。
近年由于医师的自我保护因素或社会因素等使剖宫产的指征放宽, 剖宫产率上升[3]。因此在青少年、围婚期青年中进行保健知识和健康知识教育, 大力宣传孕前检查的益处, 对降低高危妊娠的发生率、保证母婴安全起到至关重要的作用。同时要严格掌握剖宫产指征, 大力提倡绿色分娩, 可减少这些原因造成的高危因素。妊娠期高血压疾病发生率较高, 应及早发现, 合理干预, 避免病情进行一步加重。过度肥胖可使妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病及产后出血等发生率增加, 因此应指导孕妇合理膳食, 将体质量控制在合理范围。对不易转变的高危因素如乙型肝炎表面抗原携带者、试管婴儿、双胎、年龄≥35岁等, 要加强监护和管理, 避免再发生高危因素而叠加风险;重度妊娠高血压综合征、羊水过少、产前出血和某些合并症一般不能完全治愈, 但要积极处理、适时终止妊娠有利于母婴预后;而轻度贫血、轻度妊娠高血压综合征、臀位、胎儿宫内生长受限等经过干预可将高危因素去除。
大多数高危孕产妇中集中了多种高危因素, 且高危孕产妇中难产发生率尤其是剖宫产率高, 产后出血、围生儿病死率高, 危急重症产妇发生率高。因此, 为了母婴安全需建立三级保健网, 明确各网的职责, 建立各种高危妊娠管理制度。早期筛选高危孕妇、重点管理监护、及时正确处理, 是减少孕产妇及围生儿死亡的重要措施。对严重高危妊娠, 因病情变化多, 需要做实验监测, 应逐级就诊, 以免发生医疗纠纷。对危急重症的转诊应明确转诊条件, 及时就地救治很重要。通过做好高危妊娠管理, 使具有不同危险因素的高危妊娠能按其危险程度, 得到不同的保健医疗服务, 以改善妊娠结局、降低孕产妇及围生儿的病死率, 进一步保障母婴健康。
参考文献
[1]戴晶.1168例高危妊娠管理与总结分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (6) :19-22.
[2]谢小红.660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (18) :109.
妊娠和分娩 篇2
【摘 要】目的：探究与分析妊娠期高血压终止妊娠的时机及分娩方式的选择。方法：回顾性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料。结果：选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高（P<0.05）。产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿（P<0.05）。该组产妇均未出现死亡病例，后逐渐康复出院。结论：妊娠期高血压患者在选择妊娠时机及分娩方式上应根据患者个体病情，治疗情况，孕周来判断，以最大限度的降低新生儿窒息发生率，减少产妇产后出血量，保证母婴的生存质量。
【关键词】妊娠期高血压；妊娠；分娩方法
妊娠期高血压作为妇产科临床上一类较为常见的并发症，在发病期间可导致患者出现心、脑、肺、肝、肾等多种重要器官的损害，严重时可导致其心肺功能出现衰竭，对母体及胎儿的生命健康造成了严重的威胁[1]。因此，选择合适的时机来终止分娩并选择恰当的分娩方式可作为治疗及控制妊娠期高血压的关键。现笔者对我院收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，将研究结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的80例妊娠期高血压患者的临床资料。该组患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，年龄在23至43岁之间，平均年龄为（35.6 ±1.7）岁，初产妇53例，占66.25%，经产妇27例，占33.75%。
1.2 治疗方法
该组患者进行硫酸镁解痉治疗，治疗原则为：将20ml的5%的葡萄糖注射液与5g的硫酸镁进行混合后为患者进行静脉推注，并控制注射速度为每小时1g，注射时间不要超过24h。另外，也可选择口服药物治疗，首选药物为硝苯地平缓释片，在服用期间可根据患者血压变化情况选择加用20ml的5%的葡萄糖注射液与10g的酚妥拉明混合后为患者进行静脉滴注治疗，并对患者血压变化情况进行检测。
1.3 观察指标
观察该组患者分娩方式的选择对围产儿的影响，另外对选择不同孕周进行分娩的母儿结局进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式对围产儿的影响情况
该组患者中42例选择剖宫产，新生儿窒息率为11.90%，38例选择阴道产，新生儿窒息率为34.21%，选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 孕周对新生儿的影响
产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加，P<0.05，具有统计学意义。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 产妇情况
该组产妇均未出现死亡病例，后逐渐康复出院。
3讨论
妊娠期高血压为一类妇产科临床上极易导致产妇及新生儿出现感染甚至死亡的常见病，诱发因素较多，不仅与产妇的年龄相关，也受到患者的家族遗传史及原发性的影响，对产妇及新生儿的生命健康带来了一定的危害。据临床研究资料显示，妊娠期高血压病变主要以全身小动脉痉挛为基础病变，在发病期间常导致母体子宫胎盘处的血流灌注较低，使得血流减少，影响了胎盘功能，从而影响了胎儿的正常生长[2]。因此，在此种条件上生长的胎儿常存在发育迟缓的情况，严重时可直接导致胎儿的死亡。这时要求临床工作者能够采用地塞米松等药物来促进胎儿肺部成熟，从而提高胎儿的存活率[3]。另外，面对重度子痫前期的患者应于32周左右选择剖宫产作为分娩方式，若在37周后进行分娩，以及导致胎儿出现宫内窘迫的症状，但值得注意的一点是，由于胎儿在此时期尚未发育成熟，同样可带来危险，因此，要求临床工作者能够做好充分的准备[4]。而本次研究结果显示，选择阴道产较剖宫产相比新生儿窒息率明显升高（P<0.05）。产妇分别在32周以下、32至34周以及34周以上进行分娩后的新生儿出生体重具有显著差异，且随着孕周的增长，体重也随之增加（P<0.05）。32周以下分娩出的新生儿窒息率最高，其余依次为在32至34周、34周以上分娩出的新生儿（P<0.05）。结果可见，新生儿窒息的发生率与终止妊娠时机及分娩方式有着密切的联系，要求相关临床工作者能够根据妊娠期高血压患者的个体情况进行判断，严格遵循剖宫产的指证，并结合孕周、药物治疗治疗情况等方面来选择妊娠时机及分娩方式，以提升母婴的生存质量。
参考文献
妊娠和分娩 篇3
【关键词】 妊娠期高血压；分娩方式；临床分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7213-02
妊娠期高血压疾病属于妊娠期特有的一种疾病，具体包括子痫前期、子痫、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压病以及慢性高血压病并发子痫前期。本文主要比较妊娠期高血压疾病的不同分娩方式，以此来降低子痫的发生率[1]。我院选择2010年12月——2012年12月间妇产科诊治的460例妊娠期高血压疾病患者，将其分为两组，比较妊娠期高血压患者的不同分娩方式，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 我院选择2010年12月——2012年12月间妇产科诊治的460例妊娠期高血压疾病患者，将其分为两组；1组的110例患者实施阴道分娩，年龄在18-45岁，平均为26.30±4.20岁；孕周在33-40周之间，平均为（35.60±5.12）周；妊娠次数在1-6次不等，平均为（3.81±1.27）次。2组的350例患者形剖宫产手术，年龄在19-44岁，平均为25.60±3.90岁；孕周在32-39周之间，平均为（34.80±5.31）周；妊娠次数在1-7次不等，平均为（4.21±1.37）次。两组患者均确诊为妊娠期高血压疾病，比较两组患者的年龄、孕周以及孕次等，均未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 妊娠期高血压疾病分类[2] ①子痫前期；②慢性高血压病并发子痫前期；③妊娠期高血压；④慢性高血压病并发子痫前期；⑤妊娠合并慢性高血压病。
1.3 终止妊娠的指证 ①重度子痫前期患者孕周已超过34周；②重度子痫前期患者经积极治疗24-48h仍未见明显好转者；③子痫控制后2h可考虑终止妊娠；④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟。
1.4 产后处理 妊娠期高血压疾病产后应密切观察患者的各项生命体征，以免产后出现子痫或者出血等相关并发症。
1.5 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，运用χ2检验来比较两组患者的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
比较两组患者不同分娩方式，具体根据妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，剖宫产终止妊娠的几率高于阴道分娩的几率，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.01）。
3 讨 论
妊娠期高血压疾病在产科中较为常见，在全部妊娠中发生几率约为5%-10%，引起孕产妇出现死亡的约占发生妊娠相关疾病死亡总数的10%-16%，居于孕产妇死亡原因的第二位[3]。患者临床上主要表现为蛋白尿、高血压及水肿等症状。妊娠期高血压疾病治疗的最终目的是防止产妇出现子痫及重度子痫前期，使母婴的死亡率和围生期病率有效降低，显著地改善母婴的预后。
妊娠期高血压疾病为孕产妇和围产儿发病和死亡的一种主要原因，逐渐得到人们的关注。现今妊娠期高血压疾病的发病原因及发病机理还未完全阐明，大多数学者认为子痫前期-子痫的发病主要与胎盘的病理改变有关，严重时诊治引起全身血管内皮细胞损伤，之后逐渐出现子痫前期的一系列临床症状。妊娠期高血压疾病的高危因素[4]：①孕妇的年龄低于18岁或者已经超过40岁；②初产妇；③多胎妊娠；④慢性肾炎；⑤妊娠期高血压病史及家族史；⑥糖尿病；⑦抗磷脂综合症；⑧营养不良；⑨血管紧张素基因T235阳性；⑩低社会经济情况；○11患有慢性高血压。以上因素都与子痫前期-子痫疾病的发生密切相关。本文研究指出，剖宫产终止妊娠的几率高于阴道分娩的几率，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.01）。
子痫前期-子痫的基本病变为全身小动脉痉挛，治疗妊娠期高血压疾病的有效措施為终止妊娠。对妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的方法主要有：①引产：适合急需控制病情及宫颈条件成熟的患者。在产程中要密切关注母儿的安全，密切监测血压变化，如患者出现眼花、头昏、呕吐、恶心等症状，如病情加重，应立即进行剖宫产手术结束分娩。②剖宫产：主要适合用于具有产科指征的患者，当宫颈条件不成熟时，很难快速的进行阴道分娩，假如引产失败，胎盘功能下降，或者宫腔内胎儿表现出窘迫现象。妊娠期高血压患者选择正确的分娩方式能够确保孕妇和胎儿的生命安全，根据每个患者的具体情况决定分娩的方式。产后子痫多见于产后的24小时内，最晚的可在产后10天出现，因此产后应积极地产妇进行处理，以防产后子痫的出现。妊娠期高血压是产科常见的一种并发症，严重威胁着孕产妇的生命安全，可引起胎儿窘迫、生长受限以及围产儿死亡等，我国的发病率约为9.4%。积极的实施预防措施，能够有效的降低妊娠期高血压疾病的发生和发展。实施全面的三级妇幼保健网，积极的开展妊娠期保健工作，实施健康教育，让孕妇能够掌握一些孕期卫生知识，主动地接受产前检查，指导孕妇合理休息和饮食。
参考文献
[1] 何锋云.妊娠期高血压疾病不同分娩方式分析[J].吉林医学，2010（07）：548-549.
[2] 何燕.87例妊娠期高血压疾病的分娩方式探讨[J].黔南民族医专学报，2011（02）：67-68.
[3] 吴芳，刘晓健，王豫黔.妊娠期高血压疾病的风险分级评估[J].中国妇幼保健，2010（25）：102-103.
妊娠和分娩 篇4
1 资料与方法
1.1 资料:选择2012年1月至2015年6月间剖宫产后再次妊娠的孕妇200例 (观察组) , 其中阴道生产成功82例 (阴道生产组) , 阴道生产失败并转剖宫产118例 (剖宫产组) , 同时选择同期无剖宫产或其他子宫手术史孕妇200例作为对照组。其中阴道生产组平均年龄 (25.2±4.6) 岁, 平均体质量 (62.3±2.7) kg;距离上次剖宫产手术时间1.5~4.6年, 平均 (3.3±1.2) 年;剖宫产组平均年龄 (25.2±4.5) 岁, 体质量平均 (61.1±2.8) kg;距离上次剖宫产手术时间1.3~5.7年, 平均 (3.6±1.5) 年。同时选择同期无剖宫产或其他子宫手术史孕妇200例作为对照组, 平均年龄 (25.2±3.6) 岁, 体质量平均 (63.3±4.1) kg;首次妊娠138例, 第二次妊娠患者62例。三组患者之间的一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法:剖宫产术后再次妊娠患者于孕36周起, 即入院待产, 所有孕妇均常规产检, 内容包括产妇宫高、胎心、胎位、腹围、B超检查胎儿各指标及附属物等, 同时给予孕妇肛诊或内诊, 进行软产道判断以及宫颈成熟度判断等。最终统计各组产妇分娩方式, 分娩情况及胎儿情况。各项指标包括前置胎盘、胎盘粘连、植入、胎盘早剥, 统计产妇分娩并发症, 如子宫破裂、产后出血、产褥期产褥发热等。
1.3 统计学方法:采用SPSS20.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以率的形式表示, 采用χ2检验, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组之间分娩方式和结局:观察组剖宫产比率高于对照组, 同时, 发生前置胎盘、胎盘粘连比率高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;此外, 观察组产后出血、产褥发热和子宫破裂高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 剖宫产后再次妊娠产妇阴道生产组与剖宫产组妊娠结局:剖宫产后再次妊娠产妇, 剖宫产组产后24 h出血量大于阴道生产组, 且发生产后发热比率、住院时间和费用均高于阴道生产组, 此外新生儿窒息比例高于阴道生产组, Apgar评分低于阴道生产组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
剖宫产术后患者子宫形成瘢痕, 二次妊娠时, 对产妇及胎儿具有一定影响[3]。随着我国剖宫产率的不断上升, 剖宫产术后再次妊娠患者的妊娠结局以及注意事项成为目前妇产科及剖宫产术后欲再次妊娠患者备受关注的问题[4]。本研究结果显示, 观察组剖宫产比率高于对照组, 同时, 发生前置胎盘、胎盘粘连比率高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;此外, 观察组产后出血、产褥发热和子宫破裂高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。剖宫产后再次妊娠产妇, 剖宫产组产后24 h出血量大于阴道生产组, 且发生产后发热比率、住院时间和费用均高于阴道生产组, 此外新生儿窒息比例高于阴道生产组, Apgar评分低于阴道生产组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 剖宫产术后患者再次妊娠具有较高的剖宫产率和并发症发生率, 再次剖宫产患者产后出血、发热以及新生儿窒息等发生率高于阴道生产的产妇。
摘要：目的 探讨剖宫产患者再次妊娠后分娩方式的选择与妊娠结局。方法 选择2012年1月至2015年6月剖宫产后再次妊娠的孕妇200例 (观察组) , 其中阴道生产成功82例 (阴道生产组) , 阴道生产失败并转剖宫产118例 (剖宫产组) , 同时选择同期无剖宫产或其他子宫手术史孕妇200例作为对照组, 对患者的分娩结局, 以及母婴并发症的发生情况进行总结分析。结果 观察组剖宫产率、产后出血、产褥发热和子宫破裂高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。剖宫产后再次妊娠产妇, 剖宫产组产后24 h出血量大于阴道生产组, 且发生产后发热比率、住院时间和费用均高于阴道生产组 (P<0.05) 。结论 剖宫产术后患者再次妊娠具有较高的剖宫产率和并发症发生率, 再次剖宫产患者产后出血、发热以及新生儿窒息等发生率高于阴道生产的产妇。
关键词：剖宫产术后再次妊娠,分娩方式,分娩结局,并发症
参考文献
[1]杨嘉琼.剖宫产术后再次妊娠合理分娩方式的探讨[J].求医问药 (下半月) , 2013, 11 (1) :222-223.
[2]许晓霞, 李铁菊, 李天珍.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨与分析[J].海南医学院学报, 2011, 17 (5) :659-661.
[3]曲彩霞, 张晓静.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (10) :30-32.
妊娠和分娩 篇5
《畜禽繁殖与改良》复习题十一
姓名___________得分_________
一 ·名词解释
1．受精
2.精子获能
3.多精子受精
4.透明带反应
5.卵黄膜封闭作用
6.双雌核受精
7.顶体反应
8.配子的运行
二．判断题（正确的在括号内写“A”，错误的写“B”。）
（）1.正常情况下哺乳动物大都为单精子受精，异常受精的出现率一般不超过总受精数的2%-3%。（）2.大多数哺乳动物的卵子是在第一极体排出前才开始受精的。
（）3.公畜刚射出的精子就具备了受精能力。
（）4.精卵结合的受精部位在输卵管壶腹部前段。
（）5.牛羊等反刍家畜属于子宫射精型，精液射入子宫内。
（）6.马属动物属于阴道射精型，精液射入阴道内。
（）7.精子获能是在母畜子宫内进行，最后在输卵管内完成。
（）8.母畜体内的雌激素和前列腺素可促进精子的运行，但孕酮则相反。
（）9.卵子成熟后排出具备了受精能力。
（）10.卵子的减数第二次分裂发生在精子进入卵子前。
（）11.卵子的寿命比精子长，一般不超过24小时。
（）12.输卵管伞部是精子获能的主要部位。
（）13.孕激素可促进精子获能，而雌激素则抑制精子获能。
（）14.精子溶解放射冠时，浓度越大越好。
（）15.精子穿过透明带触及卵黄膜时，通常只有一个精子。
（）16.只有卵黄膜的封闭作用才能阻止多精子受精。
三．单选题
1.获能精子与卵子放射冠细胞一接触便发生什么反应（）
A.顶体反应B.透明带反应C.卵黄膜的封闭作用D.以上都不是
2.精卵结合的受精部位是在什么部位（）
A.子宫颈内 B.子宫内 C.宫管结合部 D.输卵管壶腹部后段
3.精子获能的主要部位是在（）。
A．子宫内B．输卵管内C．宫管结合部D．子宫颈内
4.经精子激活后的卵，由于未形成雄核，仅上雌核发育成胚胎，称为（）
第六章家畜受精、妊娠与分娩第一节受精
A．双受精B．双雌核受精C．雌核发育D．雄核发育
5.母畜体内什么激素可以抑制精子的运动。（）
A．前列腺素B．雌激素C．促卵泡素D．孕激素
6.以下哪一项不是阻止多精子受精的（）
A．顶体反应B．透明带反应 C．卵黄膜的封闭作用D．以上都不是
7.卵子运行的动力来自（）
A．输卵管肌层的活动 B．输卵管纤毛颤支 C．管内液体流动D．以上都是
8.精子和卵子的寿命大约为（）
A．1天B．2天C．3天D．4天
四．填空题
1.在受精前，雌雄配子必须在________内运行一段距离，才能到达_________。精子和卵子进入输卵管到达受精部位的过程称为_________。
2.精子从射精部位开始运行最后到达受精部位要经过三道栏筛，它们分别是___________、___________、______________________。
3.一般情况下，受精时精子依次穿过卵外围的_____________、___________和___________三层结构，进卵子后，精子形成___________、卵子形成___________，然后配子配合完成受精。
4.精子穿过透明带会发生___________________，精子进入卵黄膜会发生______________________，都可以阻止多精子受精。
5.异常受精包括_____________、____________、______________、___________等类型。
6.精子获能受生殖激素的调节，如______________可促进精子获能，而______________则明显抑制精子获能。现已证实获能因子包括_____________、____________、______________、___________、碳酸氢根离子等。
7.经过获能的精子，如再放在_____________或__________中，精子又失去受精能力，这个过程称为去能或失能。
8.当精子钻入透明带触及_____________时，能使卵子从_____________状态激活过来，卵黄内的_____________释放出来，改变了__________________，破坏了__________________________，阻止了_______________________，使后来的精子不能进入透明带内，这种变化称为_____________，可防止多精子受精。
9.受精前大量精子包围着卵子，获能精子与卵子放射冠细胞一接触便发生____________反应，顶体内释放出____________和____________，以溶解放射冠的胶样基质，使精子接近____________。
五．简答题
1．简述精卵结合的受精过程中发生的各种反应。
2．精子运行的动力有哪些？
3.简述精子在母畜生殖道内运行过程。
妊娠和分娩 篇6
【关键词】 子宫肌瘤；妊娠；分娩
【中图分类号】R737.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0127-02
子宫肌瘤是女性的生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一[1]，子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤、子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤的患者如果妊娠，由于妊娠后孕妇体内激素的变化，会刺激子宫肌瘤，使其在孕期时其体积不断地增大，很容易发生肌瘤的变性，造成孕妇流产、早产、剖宫产或者是产后出血的危险情况出现[2]，子宫肌瘤对妊娠妇女的危害程度主要取决于其体内子宫肌瘤的位置、大小和数量。本研究主要探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结果的影响，具体的内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院产科2013年11月至2014年11月收治的56例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为实验组；并随机抽取55例同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇作为对照组。111例孕妇均符妊娠的诊断标准，研究对象排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除了先天残障、先天性遗传疾病的患者，排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者。对照组55例，年龄23～35岁，平均年龄（27.42±5.33）岁，入院时孕周为25～38周，平均孕周为（30.42±3.51）周，初产妇40例，经产妇15例。实验组56例，年龄22～34岁，平均年龄（26.63±5.27）岁，入院时孕周为25～41周，平均孕周为（31.42±3.88）周，初产妇42例，经产妇14例。实验组的56例妊娠合并子宫肌瘤患者均在受孕前、早孕以及剖宫产时发现；肌瘤所在位置均为宫颈、黏膜下、浆膜下、肌壁间；肌瘤的个数为多个的有25例，为单个的有31例；肌瘤大小在5cm及其以上的有21例，在5cm以下的有35例（具体情况如表1所示）。两组孕妇体重、年龄、怀孕次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法 制作妊娠健康单，健康单用于记录孕妇的年龄、孕周、孕期并发症发生情况、分娩方式、分娩期并发症的相关情况，观察56例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇其并发症的情况，并如实记录在案。总的记录时间为孕妇入院起始，完成分娩直至度过产褥期为止。然后分别对两组的妊娠健康单进行归类分析，最后对两组的健康单资料进行分析，对比其分娩方式以及并发症的发生情况。
1.3 观察指标 观察两组孕妇的分娩方式与并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较 实验组有50例为剖宫产加肌瘤剔除手术，5例为单纯的剖宫产，仅1例顺产，剖宫产率为98.21%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.2 两组孕期并发症比较 实验组孕期并发症发生率为100%，显著高于对照组（P<0.05），其中先兆流产发生率最高，为71.43%。具体见表3。
2.3 两组分娩期并发症比较 实验组分娩期并发症发生率为100%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血发生率最高，分别为53.57%、26.79%、17.86%，具体见表4。
3 讨论
子宫肌瘤对孕妇的孕期以及分娩期并发症的发生几率有着很大的影响；患有子宫肌瘤的孕妇在孕期以及分娩期出现并发症的几率会大大增加，本次研究结果亦表明实验组的妊娠合并子宫肌瘤的孕妇其剖宫产的几率明显大于无子宫肌瘤的孕妇，孕期并发症和分娩期的并发症发生率明显高于无子宫肌瘤的孕妇。
妊娠合并子宫肌瘤是临床中一种常见的妊娠合并症，近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病几率在逐年增长，其中有近三成的患者因为子宫肌瘤的存在导致腹中胎儿的发育受限、难产或者是产后出血等并发症的出现[3]，但是临床中常因肌瘤小且又没有症状而导致肌瘤在妊娠分娩的过程中常被忽略。因此妊娠的妇女应该定期到医院做检查，密切关注胎儿的发育情况，确保子宫肌瘤能够被及早发现、及早治疗，让孕妇顺利生产。
参考文献
[1]石鑫玮，吴媛媛，龚洵，等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（1）：40-43.
[2]王子莲，吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）：785-788.
妊娠和分娩 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2014年8月~2015年8月收治的100例产妇中设为观察组。入选者均为初次单胎妊娠, 且足月分娩的产妇, 无妊娠并发症和合并症, 没有泌尿系统疾病、便秘史, 均知情研究内容, 自愿签署《知情同意书》, 符合伦理学要求[2]。并根据分娩方式将自然分娩的56例产妇设为A组, 剖宫产的44例产妇设为B组。A组年龄21~38 (26.38±1.25) 岁;新生儿平均体重3.31±0.36kg;B组年龄22~37 (26.28±1.32) 岁;新生儿平均体重3.32±0.50kg。另选同期100例未妊娠女性设为对照组, 年龄20~39 (27.52±2.36) 岁。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声诊断仪对两组对象检测状态下的膀胱颈活动度、尿道旋转角度进行观察, 探头频率参数设置为5~7Hz, 三维探头的频率参数为3.5~5Hz。受检者适度充盈膀胱, 取截石位, 涂适量耦合剂, 套避孕套保护, 将探头置于会阴部尿道外口和阴道口中, 取手柄进行二维成像操作。
1.3临床观察指标
对比A、B两组产后压力性尿失禁的发生率进行观察, 并测量膀胱颈的活动度及尿道旋转角度等尿道结构[3]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。
2 结果
2.1 A、B两组压力性尿失禁发生率比较
A组的发生率为30.36%, 显著高于B组的9.09%, 经对比, 组间存在显著差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组尿道结构数据比较
观察组的膀胱颈活动度和尿道的旋转度均高于对照组, 且差异显著 (P<0.05) 。见表2。
2.3 危险因素分析
经分析, 自然分娩、儿吸产助产、会阴撕裂等都是导致产后压力性失禁的危险因素。见表3。
3 讨论
压力性尿失禁是一种比较常见的盆底功能障碍疾病, 产后的发生率较高, 约为16%~35%之间[4]。这是因为: (1) 在妊娠阶段, 孕妇体内的激素水平会发生变化, 再加上子宫的机械性压力, 女性的盆底组织会发生较大的变化。 (2) 在自然分娩中, 盆底的支持结构会遭到破坏, 盆底的去神经受到损伤, 盆底的软组织的经过损伤和重建, 都会增加尿失禁的发病率。
国外有学者的研究表明, 单胎妊娠后, 自然分娩发生压力性尿失禁的概率高于剖宫产。结果发现, 随着妊娠的发展, 孕妇的膀胱颈、宫颈、肛门直肠连接处逐渐下移, 而盆膈裂孔的面积逐渐增大, 同时发现膀胱颈的下移程度与压力性尿失禁的发生密切相关。A组的发生率为30.36%, 显著高于B组的9.09%, 经对比, 组间存在显著差异, 经统计学分析有意义 (P<0.05) 。两者结果基本一致, 充分说明了分娩方式是导致压力性尿失禁的危险因素。
但是, 剖宫产并不能完全预防产后压力性尿失禁的发生。目前, 妊娠也开始成为研究压力性尿失禁的独立危险因素。在本次研究中, 观察组的膀胱颈活动度和尿道的旋转度均高于对照组, 且差异显著 (P<0.05) 。这一结果和国内外研究的数据也是一致的, 充分说明妊娠对盆底结构的显著改变。
同时, 虽然自然分娩、流产次数、高体重新生儿、产后增加负压情况、孕前有尿失禁、难产助产、会阴撕裂等都是导致产后压力性失禁的危险因素, 但是剖宫产并不能完全保护盆底组织不受损伤, 甚至还会导致其他并发症, 所以在临床中并不建议为了避免尿失禁而进行无指征的剖宫产。
摘要：选取我院妇产科2014年8月2015年8月收治的100例产妇设为观察组。并根据分娩方式将自然分娩的56例产妇设为A组, 剖宫产的44例产妇设为B组。另选同期未妊娠的100例女性设为对照组。总结妊娠和分娩及产科相关因素对产后压力性失禁产生的影响。结果 (1) A组在产后6周有17例 (30.36%) 发生产后压力性失禁, B组有4例 (9.09%) , 组间发生率B组明显低于A组, 差异经统计学分析有意义 (P<0.05) 。 (2) 观察组的膀胱颈活动度和尿道的旋转度均高于对照组, 且差异显著 (P<0.05) 。 (3) 经多危险因素分析, 自然分娩、流产次数、高体重新生儿、产后增加负压情况、孕前有尿失禁、难产助产、会阴撕裂等都是导致产后压力性失禁的危险因素。产后压力性失禁的危险性因素是妊娠和分娩, 而且自然分娩的发生概率高于剖宫产。
关键词：妊娠,分娩,产科,相关因素,产后压力性尿失禁
参考文献
[1]陈茜, 王孝忠, 黎庆梅, 等.分娩方式、胶原代谢在产后压力性尿失禁发生中的作用[J].中国医药导报, 2013, 22 (13) :33-35, 38.
[2]姜丽, 吴氢凯, 奚杰.初次妊娠分娩方式对再次妊娠期间压力性尿失禁发生率的影响[J].上海交通大学学报 (医学版) , 2012, 4 (10) :416-418.
[3]洪静娟, 向丽娟.不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响[J].中国妇幼保健, 2012, 21 (15) :3236-3237.
妊娠和分娩 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年1月~2012年12月为实验阶段, 选取2011年为对照阶段, 给予常规妊娠管理方法, 2012年为实验阶段, 加强高危妊娠管理方法, 随机抽取两阶段各260例高危产妇。对照阶段260例中, 年龄20~42 (平均28.99±4.25) 岁;高危原因为:血型不合58例, 前置胎盘5例, 骨盆异常10例, 遗传性疾病4例, 胎位异常112例, 瘢痕子宫22例, 过期妊娠3例, 妊娠期高血压31例, 羊水过少2例, 妊娠合并子宫肌瘤3例, 妊娠合并心肌疾病5例, 羊水过多5例。实验阶段260例中, 年龄19~42 (平均28.74±4.31) 岁;高危原因为:血型不合57例, 前置胎盘4例, 骨盆异常11例, 遗传性疾病5例, 胎位异常111例, 瘢痕子宫23例, 过期妊娠4例, 妊娠期高血压32例, 羊水过少2例, 妊娠合并子宫肌瘤4例, 妊娠合并心肌疾病6例, 羊水过多1例。两组孕产妇基本情况比较差异不明显, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照阶段采用常规的高危妊娠管理方法, 在孕产妇产检过程中给予健康保健知识的宣教, 预约下次产检的时间。实验阶段采用加强高危妊娠管理方法。 (1) 增加档案:将传统的高危妊娠管理手册与个案追踪卡相结合, 除了孕产妇的统一表格外, 还要为每位产妇建立一个个案追踪的卡片, 医生准确地填写产妇的基本情况、诊断、高危因素、孕产期等, 并填写好下次的产检时间, 交给专人管理。在产妇产检前由专人通知, 并强调写好医生、孕产妇等联系方式。 (2) 各级政府支持:对高危孕产妇的管理, 单纯使用医疗保健部门是不够的, 需要各级政府给予支持。尤其对农村地区和郊区, 由于人口少、交通不便, 经济收入较低, 自身保健意识差, 会直接影响高危妊娠孕产妇的转归[2]。因此, 各级政府要提高对高危妊娠孕产妇的经济支持, 并对每一位高危孕产妇负责到人。 (3) 提高各级人员的业务素质:对医疗卫生工作者要加强培训, 尤其对基层医院更要加强培训, 多提供一些学习机会, 规范孕产妇的抢救流程, 将市级医院、乡镇医院联合成网, 确保抢救工作的有效和及时。
1.3 观察指标
对比观察两组高危孕产妇的剖宫产比例、产妇死亡率和早产、流产、胎儿异常率, 由两人进行统计录入, 避免误差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件包进行处理, 计数资料采用卡方检验, P<0.05有统计学意义。
2 结果
实验阶段产妇260例, 采用剖宫产分娩111例, 早产、流产、胎儿异常1例, 与对照阶段比较差异明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
注:#:P<0.05, 差异显著有统计学意义
3 讨论
孕产妇的死亡率是用于衡量一个国家、地区的经济、文化、国民健康水平及教育水平的重要指标。我国的计划生育是一项基本国策, 其中重点强调了保证母婴安全, 提高优生优育比例的重要性。为更好地加强高危妊娠管理方法, 我们从三个方面完善了管理工作。首先我们建立了个案追踪档案, 这种方法可以有效地降低高危妊娠孕妇的流失率, 并有效地提高了孕妇的就诊意识, 做到早期控制高危因素, 控制了高危因素的发生及发展[3], 同时还能够动态地观察产妇的实际情况。各级政府支持可以更好地提高人民对高危孕产妇的重视程度, 提高群众的自我保健意识, 进而使孕产妇能够早期入院产检, 早期建立档案, 使高危妊娠早期被检出, 提高了高危妊娠的转归率。尤其对乡镇地区的高危孕产妇, 可以更好地提高其就诊率, 减少经济压力。本次实验结果我们可以看出, 实验阶段加强了高危妊娠管理后, 高危孕产妇的剖宫产比例降低, 新生儿死亡率降低, 与对照组比较 (P<0.05) , 差异有统计学意义。说明实验阶段高危妊娠管理的方法是有效的, 可以提高产妇的就诊率, 使部分高危孕产妇转为低危孕产妇。
综上所述, 对高危孕产妇加强妊娠管理有助于降低剖宫产率, 降低新生儿死亡率, 需要临床工作者不断完善和加强高危妊娠管理方法。
摘要：以2011年1月～2012年12月为实验阶段, 其中2011年为对照阶段, 给予常规妊娠管理方法 , 2012年为实验阶段, 加强高危妊娠管理方法, 随机抽取两阶段各260例高危产妇, 对比观察产妇剖宫产率、早产、流产、胎儿异常。实验阶段产妇260例, 采用剖宫产分娩111例, 早产、流产、胎儿异常1例, 与对照阶段比较差异明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对高危孕产妇加强妊娠管理有助于降低剖宫产率, 降低新生儿死亡率, 需要临床工作者不断完善和加强高危妊娠管理方法。
关键词：高危妊娠管理,孕产妇,剖宫产,早产,流产,胎儿异常
参考文献
[1]马宏, 张一, 王秀东, 等.心理行为干预对高危妊娠孕妇妊娠结局和负性情绪的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2012, 21 (9) :813-816.
[2]王亚红.1688例高危妊娠的健康管理分析[J].河北医学, 2013, 19 (2) :275-277.
妊娠和分娩 篇9
资料与方法
2015年2月-2016年3月收治分娩的瘢痕子宫产妇40例, 年龄23~45岁, 平均 (29.3±2.3) 岁, 孕周37~42周, 平均 (39.8±1.7) 周。本次妊娠距子宫手术1~14年, 平均 (6.9±3.6) 年, 子宫手术类型中, 子宫肌瘤剔除术6例, 剖宫产手术34例。
方法:根据患者的指征选择不同的分娩方式。剖宫产指征:患者经B超检查手术刀口, 其愈合的瘢痕厚度没有超过3 mm;患者子宫壁发现过度变薄区;胎儿存在巨大儿, 出现胎儿窘迫症, 胎盘存在早剥现象;患者身体情况不允许, 有严重心血管疾病;患者及家属无阴道分娩意愿。阴道试产指征:患者通过B超检查, 手术切口恢复至甲级, 子宫壁无过度变薄区;患者的瘢痕厚度超过3 mm;患者宫颈成熟度较好, 孕周到达要求;患者排除剖宫产指征。
结果
剖宫产原因:本组45例产妇经剖宫产分娩26例 (57.8%) , 其中产妇强烈要求3例, 瘢痕厚度<3 cm 7例, 符合剖宫产指征6例, 阴道试产失败10例, 见表1。
不同分娩方式新生儿Apgar评分、产妇出血量及产妇住院时间比较:经阴道分娩产妇新生儿Apgar评分 (8.8±1.3) 分, 产妇出血量 (219.2±31.3) m L, 产妇住院时间 (3.5±1.1) d, 剖宫产产妇新生儿Apgar评分 (7.4±1.2) 分, 产妇出血量 (343.3±45.8) m L, 产妇住院时间 (6.8±2.2) d, 两组新生儿Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 而产妇出血量和产妇住院时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
近几年, 随着临床产妇选择剖宫产的人数增多, 以及其他妇科疾病手术对子宫产生的影响, 造成越来越多的女性存在瘢痕子宫[3]。瘢痕子宫对再次妊娠的产妇影响较深, 由于切口愈合情况、子宫壁厚薄等影响, 使得存在瘢痕子宫的产妇子宫破裂的概率明显上升。瘢痕子宫的产妇分娩的方式、分娩的时机等情况都直接影响产妇以及胎儿的生命安全, 这也成为临床妇科一项重要的研究课题[4]。现在有较多的瘢痕子宫产妇意愿较强烈地想选择阴道分娩, 所以现在我院在产妇临产指征都符合的情况下, 尽量满足产妇要求, 为其进行阴道试产。阴道试产虽然患者符合其指征, 但是也有一定的风险。由于瘢痕子宫的弹性减弱, 加之瘢痕处存在薄弱子宫壁, 造成子宫破裂[5,6]。所以对于瘢痕子宫产妇进行阴道分娩, 临产前进行全面、详细的检查, 试产过程中对其各项生命指征以及胎儿情况严密监测, 产程尽量短;同时应做好剖宫产手术的准备以及急救措施。
本次研究结果显示:本组45例产妇, 经剖宫产分娩26例 (57.8%) , 其中产妇强烈要求3例, 瘢痕厚度<3 cm 7例, 符合剖宫产指征6例, 阴道试产失败10例, 经阴道分娩产妇新生儿Apgar评分 (8.8±1.3) 分, 产妇出血量 (219.2±31.3) m L, 产妇住院时间 (3.5±1.1) d, 剖宫产产妇新生儿Apgar评分 (7.4±1.2) 分, 产妇出血量 (343.3±45.8) m L, 产妇住院时间 (6.8±2.2) d, 两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 而产妇出血量和产妇住院时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 瘢痕子宫妊娠可以根据产妇指征实施阴道试产, 试产过程要做好剖宫产准备, 一旦需要, 立即进行。
参考文献
[1]谢洪哲, 詹雁峰, 姚书忠.经阴道子宫瘢痕妊娠物切除一例报告及文献复习[J].中华妇产科杂志, 2010, 45 (8) :618-619.
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妊娠和分娩 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院妇产科于2015年9月~2016年10月收治的58例瘢痕子宫妊娠者, 孕妇有剖宫产史, 符合《妇产科学》中关于瘢痕子宫妊娠诊断标准[3], 孕妇经检查无血液系统疾病、凝血功能异常、严重精神障碍, 未发现严重心、肝、肾器质性病变。其中合并糖尿病者6例、妊娠高血压者10例, 孕妇年龄最小者26岁, 最大者38岁, 平均年龄 (32.6±3.4) 岁, 孕妇妊娠周期32~40周, 平均孕周 (37.6±0.7) 周。
1.2 方法
根据患者的指征选择不同的分娩方式, 阴道试产:孕妇产前手术切口经B超检查已恢复至甲级, 同时检查显示孕妇瘢痕厚度超过3 mm, 且子宫壁未有过度变薄情况;宫颈成熟度良好, 妊娠期到达要求, 孕妇无剖宫产指征。分娩方式:产妇入产房后对其胎心、宫缩、腹痛、心率、血压、产程等进行严密监测, 如果试产之后无法分娩, 或者是产妇出现了剖宫产指征的, 需要立即进行剖宫产, 如果患者情况较为紧急的, 可通过以下方式进行助产会阴侧切、抬头吸引或者是臀牵引等。剖宫产:孕妇手术刀口B超检查结果显示, 愈合的瘢痕厚度在3 mm以下;检查发现胎儿存在巨大儿、胎盘早剥、胎儿窘迫症等不良情况, 同时孕妇检查发现子宫壁存在过度变薄区, 孕妇合并严重心血管疾病或为高龄产妇身体情况不允许, 孕妇无阴道分娩意愿。分娩方式:本次所有剖宫产孕妇, 术中均行改良侧人式腹膜外剖宫产术, 于产妇脐耻正中旁做纵形切口, 有顺序将组织分离, 充分暴露患者子宫下段, 行子宫下段剖宫产手术。
1.3 观察指标
比较不同分娩方式孕妇以及新生儿情况 (出血量、住院时间、新生儿评分) , 记录阴道试产失败原因及孕妇剖宫产原因, 分析瘢痕妊娠者最佳分娩方式及时机。新生儿 (Apgar) 评分对婴儿五项体征评定, 10分为正常新生儿;4~7分为轻度窒息婴儿;0~3分为重度窒息婴儿。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0行统计学软件进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同分娩方式孕妇分娩情况以及新生儿情况比较
两组新生儿评分无明显差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 阴道分娩孕妇出血量少、住院时间短, P<0.05, 见表1。
2.2 剖宫产原因分析
阴道试产失败为本次剖宫产最主要原因, 其次为孕妇瘢痕厚度3mm以下, 具体见表2。
2.3 阴道试产失败原因统计
本次阴道试产失败最主要原因为孕妇继发宫缩无力、其次为分娩过程中出现胎儿窘迫情况, 具体见表3。
3 讨论
瘢痕子宫由于瘢痕处肌壁薄弱, 纤维组织多易引起大出血等严重并发症, 对孕妇、胎儿生命安全造成威胁, 早期临床为避免分娩过程中出现子宫破裂情况, 对瘢痕妊娠者均行剖宫产治疗。但剖宫产术后并发症较多, 且对产妇身体损伤较大, 患者术后恢复较慢, 近些年随着医学水平的进步, 临床逐渐对瘢痕妊娠者尝试进行阴道生产, 有学者提出若孕妇无剖宫产指征、围手术期风险评估较低, 孕妇宫颈成熟度良好, 孕周达到阴道试产的相关要求, 可尝试引导试产。
本次研究结果两组新生儿评分无明显差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 阴道分娩孕妇出血量少、住院时间短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 阴道试产失败为本次剖宫产最主要原因, 占37.9%, 阴道试产失败最主要原因为孕妇继发宫缩无力, 占50.0%。结果提示阴道分娩仍存在失败可能, 在试产过程需做好剖宫产准备, 一旦孕妇无法阴道引产立即行剖宫产手术。早期临床为避免子宫破裂会选择不足月生产, 虽然在一定程度降低子宫破裂发生率, 但早产不仅会造成胎儿各器官先天发育不成熟, 易引发疾病, 临床死亡率较高, 同时早产对母体、胎儿均有一定风险[4]。但本次研究结果分析表明临床对于瘢痕妊娠者若无巨大儿、胎盘早剥、胎儿窘迫症、继发宫缩无力、妊高症等一定需行剖宫产指征, 一般情况下可妊娠至足月进行分娩。有学者研究发现孕妇分娩时机选择通常与前次手术有关, 对于前次手术为子宫下段剖宫产者, 子宫前壁肌纤维的破坏较少, 一般孕妇妊娠36周后, 母体、胎儿状况良好, 可待胎儿足月进行分娩[5]。若孕妇前次剖宫产采用早期竖切口, 手术对肌纤维的破坏较大, 子宫弹性降低, 这类孕妇临床一般建议在妊娠36~37周行剖宫产, 以提高新生儿生存率、减少子宫破裂发生[6]。对于B超检查愈合瘢痕厚度在3 mm以下孕妇, 在分娩过程中一旦出现子宫破裂要立即终止妊娠, 确保孕妇的生命安全。
综上所述, 临床对瘢痕子宫妊娠者若无剖宫产指征、瘢痕厚度3 mm以下, 可进行阴道试产, 但试产过程医生需做好剖宫产准备;同时孕妇分娩时机与前次手术有关。
摘要：目的 为提高瘢痕子宫妊娠分娩成功率, 探究瘢痕妊娠最佳分娩方式、时机。方法 回顾性分析我院妇产科于2015年9月2016年10月收治的58例瘢痕子宫妊娠者, 根据孕妇不同临床指征选择不同分娩方式, 比较不同分娩方式孕妇以及新生儿情况, 记录阴道试产失败原因及孕妇剖宫产原因, 分析瘢痕妊娠者最佳分娩方式及时机。结果 阴道试产失败为本次剖宫产最主要原因, 占37.9%, 阴道试产失败最主要原因为孕妇继发宫缩无力, 占50.0%;差异无统计学意义 (P>0.05) , 阴道分娩孕妇出血量少、住院时间短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床对瘢痕子宫妊娠者若无剖宫产指征、瘢痕厚度3 mm以下, 可进行阴道试产, 但试产过程医生需做好剖宫产准备;同时孕妇分娩时机与前次手术有关。
关键词：分娩方式,瘢痕妊娠,时机
参考文献
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