医疗安全教育培训记录

关键词： 医疗机构 服务 社会 医疗

医疗安全教育培训记录（精选12篇）

篇1：医疗安全教育培训记录

院科两级医疗质量和安全教育培训记录

4月日上午，我院质控办“院科两级质控员培训会”在行政楼第二会议室召开，经各科主任推荐及遴选的名质控员参加了此次培训。会议由许冬梅院长助理主持，孙洪军院长出席并讲话。

孙院长指出，我院“首批院科两级质控员”是在科室主任及各专业组长的推荐下，经过遴选公示确定的，这些人员是科室值得信赖的中坚力量，更是医院未来发展的希望。他对全体质控员提出了殷切期待。他说，三甲复审过后，来参观学习的医院络绎不绝，千医已经在全省树立起了很好的声誉，能否成为我省又一个医学高地，寄希望于医疗质量与安全的进一步提高，同时希望质控员们能充分认识己即将担负起的职责，将这项工作看做提高身综合素质的绝佳机会，甘于付出、勇于奉献。孙院长最后表示，院级层面讲不遗余力的支持各位，希望大家协助质控办狠抓医疗质量，为我院的可持续发展做出应有的贡献。

许冬梅院长助理对质控员进行了思想品德的培训，并指出，质控员在科室查、督促整改方面将占用一定的精力和时间，因此每位质控员都应做好思想准备、具备奉献精神；其次，在规范诊治、合理检查和用药方面应严于律己，起到模范带头作用；再次，要树立起高尚的职业道德、高度的法律意识，并通过质控这项工作建立起与他人、与科室良好的沟通协调能力；最后，许冬梅院长助理希望大家切实担负起这项工作，为把我院医疗质量推向一个新高度而不懈努力。

质控办赵瑞萍对《医疗质量与安全记录本》进行了培训。该记录本是在原有记录本的基础上，结合三甲细则要求和医院对质控办的定位重新修订而成，对科室质控小组的分工计划进行了具体说明，突出了医疗质量管理的内涵，加入了对职能部门的监管，体现了PDCA循环。质控办将以此为抓手，对我院医疗质量的持续改进与提高进行常抓不懈的努力。

最后，质控办李永刚、杨美功为各位院级质控员发放了挂牌，标志着我院第一批“院级质控员”正式上岗，进行全院质控工作的开展和延续。

篇2：医疗安全教育培训记录

科全体 医生：

科室近期质量安全工作存在问题如下：

1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果，反而出现在现病史中；

2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录，归纳和重点不突出，不符合要求；

3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范；

4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚，不前情况未记录主要的病情表现；

5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误（以前有类似情况存在），遗漏申请医师签名、时间等；

6、出现丙级病历现象：病历归档后无首次病程记录；

督查人：张德琼

整改措施如下：

1、在科室晨交班会上通报上述问题；

2、再次要求上述记录的规范书写；

3、科主任加强督查、修改、培训和指导；

4、医生加强学习，提高自身水平；

5、强调病史询问时注意起病情况的收集；

6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度；

7、质控医师和住院医师加强科室质控管理；

被反馈人员签名：

2016年05月17日

追踪评价：已整改□

未整改□

部分整改□

评价人：

未整改问题：

2016年

月

篇3：医疗安全教育培训记录

对于即将进入临床实习的医学生而言, 要将所学的书本知识运用到临床实践中, 完成从学生到实习医生角色的转变无疑是一个很大的挑战。为了能够帮助医学生顺利完成角色转换, 在进入临床实习前一周我们对所有的医学生进行了岗前培训, 培训内容包括病历书写、医学法律与医疗安全、医疗风险与职业防护、医患沟通、演讲技巧等。在培训结束后, 我们对所有参加培训的医学生进行了调查, 现将医疗法律与医疗安全方面的调查结果进行报告。

1 对象与方法

1.1 调查对象

兰州大学第二临床医学院2007级临床医学专业和医学影像学专业本科生。

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷进行调查, 内容包括了解和熟悉相关医疗法律知识的必要性、是否经常了解医疗法律和医疗安全方面的知识以及医疗纠纷案例、对医患关系的认识、医疗纠纷能否避免以及对本次培训的建议等。问卷调查采用实名制方式进行, 调查前用统一指导语解释问卷内容, 问卷填完之后当场回收。

1.3 统计方法

用Epidata 3.1软件将问卷结果录入计算机, 用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用表示, 组间比较用两样本t检验;计数资料用χ2检验。所有假设检验的检验水平均为α=0.05。

在数据录入计算机的过程中, 采用准备双录入实时校验功能, 以保证录入质量。在数据分析过程中, 两位工作人员独立完成数据分析, 出现差异及时核对。

2 结果

参加本次培训的医学生共有161人, 发放问卷161份, 收回问卷161份, 且均为有效问卷。其中, 男生64名, 女生97名;临床医学专业126名, 医学影像学专业35名。

调查中, 有124名 (77.02%) 医学生认为了解和熟悉相关医学法律知识及医疗安全知识非常有必要, 仅有23名 (14.28%) 医学生经常了解医学法律和医疗安全知识, 38名 (23.61%) 医学生经常了解一些医疗纠纷案例。35.40%的医学生认为目前医患关系比较紧张, 72.67%的医学生认为医疗纠纷是可以避免的, 绝大多数 (96.27%) 的医学生认为通过细致、耐心的服务可以避免医疗纠纷的发生, 98.76%的医学生认为通过本次培训自己的医疗安全意识有所提高。具体调查结果见表1, 两个专业之间统计结果均无显著性差异。

3 讨论

从调查结果来看, 医学生对本次岗前培训较为满意, 几乎所有的医学生都认为对自己医疗安全意识的提升有所帮助, 并且很多医学生认为细致、耐心的服务能够减少医疗纠纷的发生。虽然大部分医学生认为医疗法律和医疗安全非常重要, 但是只有很少一部分医学生经常了解医学法律和医疗安全知识以及一些医疗纠纷案例。

造成医学生法律知识及医疗安全意识跟不上社会发展的原因有很多。首先, 我国的医学教育模式较为陈旧。尽管教育改革在不断进行, 但是, 目前医学教育仍然是教师主动讲解, 学生被动吸收的模式。其次, 很多医学生在大学期间, 没有完整地接受过医学法律方面的教育。尽管思想道德修养和法律基础是所有大学生必修的公共课程, 但是课程内容多, 学时少, 很多授课教师又不是法律专业出身, 且讲授医疗法律知识的教师几乎都没有参与处理过医疗纠纷, 因此, 讲授医疗法律无疑是纸上谈兵。再次, 我国大部分的医学院校仍然为五年制, 学习任务重, 压力大, 时间紧迫, 医学生没有精力在业余时间很好地补充自己的法律知识。有调查显示, 美国、德国的医学课程中人文医学课程占总学时的比重达20%~25%, 英国、日本约为10%~15%, 而我国医学院校的人文医学课程仅占总学时的8%左右[4], 由此可见, 我国医学院校的医学法律教育亟需加强。

在未来几年, 医疗纠纷在我国将仍是一个非常突出的社会问题。为了提高医学生的综合素质, 促进我国医疗卫生事业健康发展, 我们认为医学院校应该着手从以下几个方面做好医学生法律知识与医疗安全教育。 (1) 加强医学生培养模式的改革, 合理安排必修课与选修课, 调动医学生的自学能力。调查显示, 77.8%的医学生认为应将《中华人民共和国执业医师法》等有关法律课程列为临床实习必修课, 94.4%的医学生认为有必要进行防范医疗纠纷教育[5]。除此之外, 还可以采用案例教学法进行医学法律和医疗安全的教育。 (2) 培养一大批有较好法律素养的临床医生。实习生在进入临床后, 要顺利完成身份的转变直接面对患者, 无疑会遇到很多的困难, 因此, 就需要一大批既有丰富医学知识又有法律知识的高年资医生进行指导, 只有这样, 医学生才会注意到如何在临床实习过程中避免医疗纠纷的发生。 (3) 加强对医学生医学法律基础知识的教育。国内医疗法律教材种类少, 各地方也没有因地制宜地进行教材的编写, 因此, 医学生法律知识教育只是空谈。 (4) 加强医学生风险意识教育。医学生只有在实习和工作过程中有足够的风险意识, 才能提高警惕, 防治医疗纠纷的发生。 (5) 对医生的权利义务进行详细的介绍。在临床实习及工作中, 只有明确自己的权利和义务, 才能正确地开展医疗工作, 避免医疗纠纷的发生。 (6) 加强对医学生医学法律和医疗安全的再教育。医学教育是一个终身教育的过程, 而医疗法律与医疗安全的教育也同样伴随着医疗工作的整个过程。

总而言之, 医学生的医疗法律和医疗安全知识欠缺, 亟待加强。不论是各级部门还是医学院校, 都应该加大对医学生法律知识与医疗安全的教育, 减少和避免医疗纠纷的发生, 共同促进我国医疗卫生事业的健康发展。

关键词：医学生,法律知识,医疗安全教育

参考文献

[1]中华医院管理学会维权与自律委员会, 中华医院管理学会维权工作部.《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析[J].中国医院, 2004, 8 (3) :8~11.

[2]周敏.产科医疗风险现状研究[D].成都:四川大学硕士学位论文, 2009.

[3]许俊卿, 陈卓辉.医疗纠纷的成因与对策研究[J].中国医学伦理学, 2006, 20 (6) :35.

[4]李鲁, 郭永松, 施卫星, 等.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践[J].中国高等医学教育, 2000 (6) :25~28.

篇4：医疗安全教育培训记录

关键词 严控 护理记录 缺陷 防范 医疗纠纷

资料与方法

现对我院2006年1～12月的2875份出院病历在检查中出现的护理记录书写缺陷进行总结，找出存在的共性问题，进行综合分析，提出防范对策，制定整改措施。

存在的护理记录缺陷

记录内容欠准确，带有主观描述，缺乏客观性。在记录中使用词语含糊，未记录可以体现病情平稳的真实数值；护理记录只做主观判断的描写，没有具体的数据显示。如“病人气短、心悸”，没有显示每分钟呼吸、心率次数。

记录内容缺乏连续性。当病人出现病情变化，采取相应的护理措施后，无跟踪记录效果，或对上一班提出的护理问题无跟踪观察，未能将护理工作的连续过程完整地反映出来。

护理记录关键点反映不详细、不及时或无记录［1］，病情变化未重点记录。在抢救病人过程中，时间性的治疗和护理观察是环环相扣、连贯、真实的记载。抢救是忙乱而紧张，护士往往只顾及执行医嘱而忽视了及时记录病情变化，特别是危重患者护理记录单未体现专科特点和病情动态和护理的连贯性，对患者的客观情况书写千篇一律，对已实施的护理措施及治疗无效果评价，病情突然变化时无应急处理记录［2］。

特殊检查过于简单或没有护理宣教记录。

医护记录不统一，记录不及时、欠准确，相符性差。

报告医生护理内容未按规定书写在护理记录中。一些年轻护士因经验不足，病人出现病情变化时，虽已口头报告医生，但未做记录。

护理记录书写欠规范和科学性。记录用语或术语不规范，有漏记、涂改、重抄、代签名、漏签名等现象。字迹潦草，各种表格楣栏填写不全，关键词语或数据涂改，对患者进行功能锻炼及健康宣教内容，未能完整地记录。

原因分析

护士对护理记录的重要性认识不足：部分护理人员法律意识浅薄，自我保护意识不强，未真正理解护理记录的作用和意义，在护理记录中存在着缺陷，是医疗纠纷的重大隐患。

护理人员缺编：护士工作量大、繁杂，除了大量临床护理工作外，日常工作中非护理性事物日趋增多，长期超负荷工作，负性情绪上升。他们认为病人能够得到实际护理就行，没必要写护理记录，写了也没用。与《条例》的护理记录规定和要求相反，是深化护理记录内容和形式改革的主要思想障碍。

护士缺乏书写病历的基本功：有的护理人员缺乏书写护理记录的基本功，使记录出现语句不通、用词不准确、表达不清楚、病句，错别字等，导致护理记录中有价值的部分得不到有效提高，护理病历出现千篇一律、过于简单的现象。这些会在医疗纠纷中引起争议。

护士整体素质受专业水平的局限：未能熟练掌握正确的查体方法，缺乏必要的专科理论知识，不了解各种疾病的观察重点。少数护士巡视病房时不能从病人的主诉中捕捉到病情、发展趋势等。未能及时发现已蕴藏着的危险信号而忽视某些重要信息的记录。一旦发生医疗纠纷，使举证为艰，陷入困境。

防范对策

强化护理记录书写的法律意识：认真学习《医疗事故处理条例》，全面提高护理人员的法律意识和自我保护意识。传统的护理习惯致使护士自我保护意识不强，工作上注重做，不注重写，使得护理法律知识淡薄，法律知识浅薄，针对这种情况要加大对护士法律知识的培训。护理人员必须清楚了解病人的权利和义务、护士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，哪些记录资料在护患纠纷中起着重要的证据作用，积极主动去维护护患双方的合法权益［2］。护理记录具有十分重要的法律效益，全面准确的护理记录不但对病人的利益负责，而且也是保护医务人员切身利益，解决医疗纠纷的有力依据。

提高护理人员自身素质和业务水平：加大护理人员的“三基”训练考核和理论考试，练好过硬的技术基本功，提高分析问题和解决问题的能力，提高护理人员与病人的沟通交流能力和书写能力，熟练掌握护理记录书写的基本要求和规范，全面提高护士自身素质和业务水平。面对医疗科学的飞速发展，沉着应对新形势的要求和挑战。

加強护理人员的责任心：病情的观察和基础护理工作都是易发生医疗差错事故的重要环节，应以务实的态度对待每项护理工作，及时准确书写护理记录单，如实地、客观地反应患者的病情、治疗护理措施。特殊情况下可直接引用患者及家属的原话，记录患者的主诉和治疗效果的反馈及评价［4］。医院根据结核病的专科特点制定出《护理文件书写标准》，从书写的基本要求到基本内容作出明确规定，下发到疗区，让护理人员有据可依，熟练掌握书写规范。同病种的不同病人，书写一般护理记录单内容不能相同，掌握书写技巧，内容简明扼要，要有针对性，要体现个体差异，使用医学用语，与疾病有关的护理技术和知识等提炼记录为临床工作提供可靠依据。

加强护理病历的质量管理：保证护理记录书写质量，实施岗位责任制，职责明确到人。护理部和质控护士长每周对全院住院病历进行随机抽查，提出存在的问题，进行讨论交流，不断提高护理记录质量；病区护士长每日对科内危重病人的护理记录进行检查指导，发现问题及时纠正，并同质管员一并对出院病历严格把关，发现问题及时反馈科内护理人员；对全院的出院病历由院质控办护士逐本进行严格检查，发现缺陷及时通知负责人，认真修改。保证护理文件的书写质量。

加强医护沟通，做好病历管理：医护之间加强沟通团结协作。当护士发现护理记录单与医生的医嘱病情记录不一致时应主动找医生核实，重大抢救执行口头医嘱后应及时请医生补写医嘱，避免医护记录不相符。

参考文献

1 宋锦平，成翼娟，白代群,等.从举证责任倒置看护理病历书写状况和对策.护士进修杂志,2003,（18）:511-513.

2 黄金，姜冬九.“医院管理年”督查三级医院护理方面存在的问题与对策.中华护理杂志,2006,41(9):830.

篇5：医疗安全工作会议记录

会上，质控办副主任竟雪莹反馈了12月份围手术期管理专项检查意见，通报了围手术期病历书写中存在的问题，针对这些问题提出整改意见。医务科贾玉勤科长对我院近年医疗纠纷发生及处理情况进行了通报，对部分通过鉴定的医疗纠纷中我院存在的问题进行逐一分析、归纳及总结。

冯燕娴副院长通报了围手术期专项检查结果和近年来我院医疗纠纷处理情况，分析了原因，强调各科室负责人对发现的问题要及时解决，要求：规范病历书写，提高病历书写质量，落实医疗质量核心制度，落实患者十大安全目标。

最后，院党委书记、院长郭政新强调严肃会纪会风以及会议请假制度，指出召开医疗安全工作会议的重要性。郭政新院长指出：职能科室通过检查及纠纷原因分析，帮助各临床、医技科室发现问题。多数医疗纠纷的发生是科室管理不到位、医务人员责任心不强、核心制度落实不完善引起的，是医务人员对医疗安全意识不强导致的。针对这些问题，郭院长提出五点要求：①切实强化质量安全意识。各部门负责人应承担起管理者的责任，强化管理认识和医疗安全认识;②进一步完善制度和规范。各部门要找出薄弱点、理顺纠结点，职能部门要理顺质量安全控制工作方案，分计划分阶段实施;③突出重点，找准问题，有针对性的进行督导，督导要形成机制，在时间上、周期上、督导内容上周化下去，在一定周期内，针对重点事情，重点部门进行常态化督导，努力达到医疗质量的全面提升;④落实制度和规范。从医院管理看，医院执行院科两级负责制，院部管理注重方向和引导，职能科室要明确责任，分工负责，密切配合，临床科室主任作为院部管理执行者和科室管理的控制者、责任人，要加强科室内医务人员的管理，强化全局意识，做到医护质量一体化;⑤奖惩兑现。要突出激励相容原则，按照倡导的做好要表彰，禁止的发生要处罚，做到激励为主、处罚从严。

篇6：血透室医疗安全工作会议记录

五月二十一日上午，医院业务副院长田琼书，吴志德、纪检书记、医务科科长郑建健，医务科副主任医师袁洪斌等一行来我院血液透析室，召开全体医护人员医疗安全工作会议。

田琼书副院长；这次会议着重就我院血液透析室的医疗质量和医疗安全进行总结和评估，这几年我院血液透析室的规模和工作量，收入均有较大的增长和提高，在新的形势下，怎么样 保证医疗质量和医疗安全成为目前工作中存在一个重要课题，我认为血液透析室应该严格遵守各级医师、护士的职责，严格执行医疗操作规范和流程，鉴于我院目前中央颈静脉穿刺术技术不是很成熟，建议开展此项技术时需经医务科组织全院会诊后作最后决定，血透室医护人员在值班时一定要坚守岗位，恪职尽守，要注意巡视病人，观察病人，出现问题及时处理，避免发生医疗差错。

郑科长；前不久，血透室发生的一起医疗纠纷已妥善解决，今天再次召开的血透室医疗质量和医疗安全工作会议是十分必要的，也是非常有现实意义的。，借此机会，我建议血透室应该好好查找科室内部存在的一些医疗隐患；如制定不健全、职责不明确、医师脱岗问题、医疗文书不规范等，要就这些问题进行重点整改，应将科室工作操作规程，如血透指征，血透禁忌症，血透的操作流程和注意事项，进行完善、规范，汇编成册，所有血透室工作人员均按操作规程和岗位职责规范自己的工作。所有工作人员要有自己的 工作记录，医生必须有大病历及血透记录，医师制订透析方案，护士执行，护士不许代替医师开医嘱，医护人员要通力合作，要服从领导安排，总之，只要一切按规章制定，诊疗规范和操作规范进行日常临床工作，同时科室全体人员齐心协力才能把血透室工作搞好。

吴副院长；劳院长这次亲自过问血透室医疗安全工作会议，我对这次会议提几点个人看法；（1）正确认识工作中存在的问题，要正视而不是回避问题，医疗过程中的并发症是不可避免的，但是又是可以处理的，出现并发症后应该按照医疗操作规范进行处理和交班（2）医护人员要按照各自职责各行其事。（3）要多请医务科组织全院会诊。（4）科室工作有信心，职责要明确，分工要具体，落实要到位。（5）夏文宏同志要安心工作，担当好科室负责人的使命，不要有什么思想负担和抱负，医院领导是积极支持其大胆工作的。

血透室负责人夏文宏；这次血透室的医疗纠纷和我的临床操作水平，术后观察和处理有很大关系，我内心感到很痛心和内疚。我感谢医院领导对我的信任和鼓励，我会竭尽全力搞好工作，首先带领科室全体医护人员学习血透室工作的各项规章制定，诊疗规范和操作流程，提高工作的责任心，工作过程中做到耐心细心，严格执行各项血透规章制度和操作规程，杜绝医疗事故和纠纷的发生。鉴于我院血透室的工作量几年来翻了两番，人员紧张，劳动强度大，医师护士疲劳，劳动风险大，建议增加一名医师和一名护士。另外，作为临床一线科室的奖金少也是影响工作人员积

篇7：医疗安全教育培训记录

医疗质量安全管理与持续改进措施评估记录

2013年我院全体职工通过努力，按照医疗质量安全管理、持续改进措施执行后取得了以下成效：

一、上班期间，职工无脱岗现象。

二、参与会诊科室人员能按照规定时间及时到位。

三、团队精神加强，工作中能互相帮助。

四、病历书写质量得到提高，医务人员能及时查房及签字。

医务科

篇8：医疗安全教育培训记录

随着信息技术的发展,很多发达国家都在逐步实施电子医疗记录。医疗记录是病人在医疗机构诊断和治疗时的最初记录,它由首页、病程记录、检查检验结果、手术记录、护理记录、医嘱等组成[1]。电子医疗记录(EMR,Electronic Medical Record),也叫基于 计算机的 病人记录 (CPR,Computer-Based Patient Record),是利用相应的电子设备比如计算机、健康卡等对数字化记录进行保存、 管理、传输和重现,所有存于 纸张病历 的信息可 全部显现[2]。纸张病历不方便保存,不便于随时取用。因此,电子医疗记录是必然的发展趋势,越来越得到社会的认可。 在智能移动终端大规模普及下,基于移动终端的电子医疗记录访问应运而生[3]。这一应用会带给客户一种全新体验,让客户可以在任何地方、任何时候查阅病历信息并对医疗记录信息进行管理和更新。

1应用程序整体架构

基于移动终端的医疗记录远程访问应用程序采取自上而下的设计方式。在自上而下的设计过程中,系统整体架构由集中向分 散进行[4],通过操作 流程来分 解系统结 构,将其分解成低层次的功能模块来实现系统功能。系统结构设计包括GUI模块、病人信息管理模块、医疗历史记录模块和数据库模块。GUI模块基于纸质医疗记录格式设计。病人信息管理模块和医疗历史记录模块的作用是收集用户界面和数据之间的信息处理和存储。数据库模块存储全部医疗信息。应用程序整体结构如图1所示。

2应用程序体系结构设计

2.1GUI模块

应用程序的GUI模块分为对象布局和对象取值两个子模块。对象布局子模块是对象定义模块,是对子系统的对象类型和对象位置的定义[5],分别为医疗记录管理、医疗病历记录、主体、病人信息、文件图标和文件选择模块。 对象取值子模块则是对属性、颜色、线条的设置。同一变量可以在不同的子 系统中重 复使用并 且不需重 新定义。 GUI模块结构如图2所示。

2.2病人信息管理模块

病人信息管理模块的功用是病人基本信息的创建和管理。病人信息管理模块由病人信息访问模块构成,病人信息访问模块包括两个模块,分别为病人信息创建子模块和病人信息更新子模块。

病人信息创建子模块用于病人基本数据信息的建立, 病人信息更新子模块用于病人信息创建成功后对病人信息的实时更新。病人信息管理模块结构如图3所示。

2.3医疗历史记录模块

医疗历史记录模块用于病人所有的医疗信息记录和管理,分为医疗记录管理模块和医疗病历记录模块。

医疗记录管理子模块是根据医疗记录单上的记录内容和ID来对病人的相关医疗记录进行管理。医疗记录管理子模块包含医疗记录的显示、添加、重命名、打开、删除和搜索模块[6]。

医疗病历记录子模块是对病人医疗信息的记载,医疗病历记录子模块系统根据用户输入数据的日期和时间将治疗信息资源分区。医疗病历记录子模块包括显示附加治疗图片、上传图片和编辑治疗信息模块。显示图片模块检索URL图片并呈现 图片,上传图片 文件并保 存URL图片到FTP服务器[7]由上传图片模块实现;编辑治疗模块又可分为导入文本文件模块、病人注意类型模块和药物选择模块。医疗历史记录模块结构如图4所示。

2.4数据库模块

数据库模块的功能是存储与管理病人所有医疗信息数据。

数据库模块分两个模块,分别是数据库的FTP服务器和SQLite数据库。

FTP服务器(File Transfer Protocol Server)是云服务器[8],用于存储大 型数据文 件和数据 访问,比如图片; SQLite嵌入式数据库则用于本地存储,文本数据 小且敏感。文本信息存储本地化不仅有利于轻松访问,而且比存储在云中更安全,在没有互联网连接时,文本数据也能进行本地访问。数据库模块结构如图5所示。

3应用程序模块及平台功能实现

3.1GUI模块

GUI模块是所有模块功能实现的基础,由对象定义子模块和对象取值子模块共同实现。

对象定义子模块:对所有模块的对象类型和对象位置进行定义,定义完成则可通用于各个模块之中。

对象取值子模块:对所有模块的属性、颜色、线条进行设置,一旦设置成功则可在所有模块中使用。

3.2病人信息管理模块

病人信息管理模块初始界面见图6。病人信息管理模块由病人信息创建子模块和病人信息更新子模块共同 实现。

病人信息创建子模块:此模块用于病人信息的建立。 当应用程序第一次使用或第一次访问病人信息时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入病人信息管理模块,输入信息,信息自动在SQLite中存储,然后SQLite更新病人信息列表,最后信息表会在用户填写完所有信息时自动创建并显示在病人信息列表中。

病人信息更新子模块:此模块用于病人信息的更新。 用户要更新信息时,此模块立即激活。具体操作为:用户首先进入病人信息管理模块,点击“更新”按钮输入更新信息并存储,然后SQLite会根据读取和呈现的信息来刷新病人信息列表,最后更新病人信息列表并显示在病人信息列表中。

3.3医疗历史记录模块

医疗历史记录模块初始界面如图7所示。医疗历史记录模块的功能由医疗记录管理子模块和医疗病历记录子模块共同实现。

3.3.1医疗记录管理模块

医疗记录管理子模块功能由添加、重命名、删除、打开和搜索模块实现。

添加模块:用户添加一个医疗病历记录时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗历史记录模块主菜单页面,点击“新记录”输入相关的医疗病历信息,医疗病历信息会存储在SQLite,然后刷新医疗记录列表并显示。记录重命名:当用户改变医疗病历记录名称时,此模块激活。 具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录旧名称(或不输入任何信息),点击“搜索”进入医疗病历记录列表,选择需要重命名的文件,输入新名称并保存, SQLie存储后会自动刷新医疗病历记录列表。

删除模块:当用户要删除医疗病历记录时,该模块激活。具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录名称,点击“搜索”进入医疗病历记录列表,然后选择需要删除的医疗病历记录选择删除。当选择删除时,数据游标会自动找到ID并删除这排数据,删除后医疗病历记录会自动更新并显示。

打开模块:用户要打开某个记录时,此模块激活。具体操作为:用户首先在编辑框内输入所需的医疗病历记录名称,点击“搜索”进入医疗病历记录列表,然后选择需要查看的医疗病历记录并打开。

搜索模块:当用户要搜索一个医疗病历记录时,此模块激活。具体操作为:用户在编辑框中输入所要查找的关键字,通过这个关键字在SQLite中寻找记录,搜索后打开医疗病历记录并显示。

3.3.2医疗病历记录模块

医疗病历记录子模块功能由上传图片模块和治疗记录编辑模块共同实现。

上传图片模块:当需上传附加治疗图片时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,从移动设备的内存上选择所需上传照片,点击“上传图片”按钮,图片会上传 至SQLite和FTP服务器存 储,上传完成 后, SQLite会自动更新医疗病历记录文件,最后医疗 病历记录附图片显示。

治疗记录编辑模块功能由病人注意归类模块、导入文本文件模块和药物添加模块共同实现。

病人注意归类模块:当用户需要添加医疗记录注意事项时,该模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入病人注意目录,点击“病人注意归纳”按钮, 并在治疗记录编辑框内输入病人注意信息,完成归类,信息存储至SQLite治疗记录中并刷新,最后创建治疗文件并显示。

导入文本文件模块:当用户需要导入治疗文件时,该模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入治疗目录,通过文件管理器把SD存储卡中编辑好的治疗文本 文件导入 治疗记录,治疗文本 文件存储 在SQLite治疗记录中并刷新,治疗文件创建并显示[9]。

药物添加模块:当用户需要添加某种药物时,此模块激活。具体操作为:用户首先进入医疗病历记录,然后进入药物选 择目录,按下 “添加 ”按钮,药物就会 存储至SQLite治疗记录中并刷新,最后治疗文件创建并显示。

4结语

基于安卓系统的移动终端医疗记录远程访问应用程序是采用Java编程语言[10]为平台开发出来的系统应用程序,解决了病人医疗记录的可访问性、过敏文档的创建和基于病人角度的医疗记录系统设计问题。随着时代的发展,基于移动终端的电子医疗记录远程访问应用程序必定会广泛应用。

参考文献

[1]马锡坤,杨国斌,余京杰.国内电子病历发展与应用现状分析[J].计算机应用与软件,2015,32(1):10-12.

[2]何梦文.电子病历系统设计及病历安全性研究[D].济南:山东大学,2013.

[3]刘晓馨.我国智慧医疗发展现状及措施建议[J].科技导报,2014,32(27):12-15.

[4]缪俞蓉,程向红.软件测试与软件设计方法分析[J].计算机工程与科学,2008,30(4):48-58.

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[9]郭建.基于云计算的海量电子病历文本分析系统研究[D].上海:上海交通大学,2013.

篇9：医疗安全教育培训记录

时

间：2015.03.25.17：00 地

点：医护办公室 主持人：丁春凤（科主任）参加人员：科室全体医护人员 记录人：倪福林

一、问题汇总

1、医护人员责任心不强，不能及时为患者提供服务

2、护士有越权代为下医嘱现象

3、核心制度执行不力

（1）、医师值班制度：医生有脱岗现象，确因医疗活动离开病区时，未向护士交代去向

（2）、查房制度：住院医师未达到查房次数要求

（3）、医患沟通制度：病情向患者交代不清，对预后判断不清；异常化验结果不能及时向患者反馈；患者病情突然变化时，沟通不及时。

（4）病历书写制度：病程记录书写不及时

4、工作不细心、不主动：询问病史不全面、查体不仔细

5、医务人员业务水平有待提高：

6、服务态度有待提高：缺乏主动服务意识、个别医务人员对患者态度恶劣、接诊病人拖沓

7、医护人员沟通：医护沟通不及时，影响医嘱执行

二、原因分析

1、个别医务人员医疗安全责任意识差： 不重视有关医疗安全的核心制度长期，在制度面前简单应付。

2、科室医疗安全管理不到位：安全隐患排查不及时，堵塞漏洞的措施落实较差，对当事人惩罚不严。

3、医务人员业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够、防范不力： 医务人员不能及时更新知识，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范不到位。

4、个别医务人员对待医疗安全态度不端正： 个别医生工作责任心差，只找客观原因，作风不严谨。

5、个别医务人员服务理念陈旧：有的人在医疗工作中，无主动服务意识，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心。

三、整改措施

1、加强质量安全教育，提高安全质量意识，转变服务观念。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。认真组织学习《员工守则》、相关法律法规、核心制度。

2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。科室质量管理领导小组每周三下午对运行病历进行检查，每周一下午检查归档病历，确保无丙级病历，一经发现，每份罚款100元。

3、加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。通过教育真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，时时刻刻谨记病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。

4、加强沟通，满足患者需要，改善医患关系。要尊重患者，医务人员要及时反馈给病人关于诊断、治疗的信息，必须及时沟通，征求患者的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。

篇10：医疗安全教育培训记录

地点：门诊综合楼六楼小会议室

主持人：院长

记 录：医务科主任

参会人员：全体委员会成员

会议内容：

本次分析会主题：加强医疗质量安全管理，持续改善医疗服务技术水平。

XX（副院长）：当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。其实我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题。目前，我院医疗质量和医疗安全形势面临挑战，不容乐观。加大对医疗质量管理与控制的力度，乃是当务之急。

XXX（质控办）：通过对第一季度质控工作的梳理，就医疗管理中存在的主要问题对大家做一个通报：1.部分医务人员对医疗核心制度掌握不全； 2.病历书写和及时性有待提高。个别病历缺少重要的医疗记录，书写不够严谨，无针对病情和诊治的具体分析讨论，危及医疗安全；3.处方书写不规范，虽有处方点评制度，但未开展处方点评和干预措施； 4.科室质控工作不到位，没有及时提出改进建议，即使有改进措施，也存在执行不力现象。

XX(院长):我院在第三季度各种涉及医疗质量的新情况、新问题，大家要认真分析，尤其是对前一段时间发生的多起医疗纠纷事件，各级应引起高度重视，我注意到多起医疗纠纷均发生在节假日时段。虽然医疗大环境不是很好，但我们的确也存在很多不足。

针对产生的问题，与会人员进行了讨论与交流。

XX副院长：各项规章制度虽已建立，但无落实制度的具体措施，少数科室质量管理不力，制度形同虚设，存在较大的医疗安全隐患；

XX（外科主任）：根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；规范医生的医疗行为，严格各种制度的执行，如手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等。

XXX（儿科科主任）：要实现患者安全目标、应做好医疗风险的防范，在病历书写方面，上级医师应注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。

XX（内科科主任）：在规范医疗行为的同时，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度等，以加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

XX（质控办）：院领导对医疗质量与医疗安全管理重视不够，院科两级管理责任追究制不明确，另外，第三季度正值秋收季节，工作强度大、人员严重短缺，秩序比较乱各层级管理有所松懈，某些医务

人员责任心不够强未能恪尽职守，这些都是造成医疗缺陷和医疗纠纷频发的重要原因。

针对第三季度督导发现的问题，我们建议：

1、各级医生应努力学习业务知识，加强责任心；

2、医务科要从医院的客观实际出发，依据院部颁发的标准制度，认真进行定期检查考评，严格按照病历书写质量的要求，组织学习辅导，从根本上提高病历书写的质量；

3、医务科及科室质控小组应当加强对新招聘和调入人员的岗前培训，不断提高上述人员对医疗质量和医疗安全核心制度的认识；

4、各科室应当加强质控管理，对检查发现的质量问题，质控部门及被检科室都要按规定加以记录，被检科室应高度重视，认真分析，制定整改措施并加以落实。

XX（院长）：结合质控办提出的医疗质控建议，对下一步工作的具体要求及持续改进作下强调：1.医疗质量与安全，其责任重于泰山。各级职能管理部门要以对人民群众生命安全和身体健康高度负责的精神，结合当前开展的公立医院改革、新一轮医院等级复审工程，要进一步落实医院各项工作制度和诊疗技术规范；2.切实加强医院的医疗质量管理，特别是对医疗核心制度的执行进行督导，进一步强化病历文书书写的培训。努力提高医疗服务水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务；3.明确质控部门、科室和医务人员在医疗质量和医疗安全管理中担负的责任，并落实到岗到人，严格实行医疗质量与医疗安全管理逐级负责制。4.要加强质控专（兼）职人员队伍建设，树立质控机构在医疗质量监管工作中的权威。要严肃责任追究，对出

篇11：医疗安全教育培训记录

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。议程：

1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结： 刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：

一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展；

四、继续医院管理年工作的深入开展；

五、加强临床抗菌药物的合理使用；

六、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；

七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；

八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把医疗安全管理工作落到实处。

记录人：崔馨元

篇12：医疗设备质量控制与医疗安全

1.1 医疗设备质量好坏与患者医疗质量息息相关, 影响医疗质量的医学工程保障因素是多方面的。如设备自身设计缺陷、使用因素、病人因素、环境因素、流程因素等, 临床工程师应从生物医学工程的角度分析、识别这些因素并设法减少和排除, 以提高医疗质量保证医患安全。开展医疗设备质量控制是保障设备安全、有效运行, 降低设备临床风险重要的事前控制手段。医疗设备的性能和功能退化, 环境对参数指标的影响, 是否可确知哪些退化是可以通过预防性维修可以减少的, 哪些是通过更换器件和耗材来排除的, 这些 都需要临床工程师们来挖掘和考证。

1.2 近几年来国家已经把医疗器械不良事件的报告列入重点监管的范围。并从生产、流通、使用这三个环节着手, 建立起医疗器械不良事件严格的申报制度。在2000年国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》第三章医疗器械生产、经营和使用的管理中就对生产、经营和使用单位作了明确规定:医疗器械生产企业必须取得《医疗器械生产企业许可证》和产品必须取得《医疗器械产品注册证》;医疗器械经营企业必须取得《医疗器械经营企业许可证》。医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械, 并验明产品合格证明。医疗器械经营企业不得经营未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。医疗机构不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用;使用过的, 应当按照国家有关规定销毁, 并作记录。 国家建立医疗器械质量事故报告制度和医疗器械质量事故公告制度。

2医疗设备存在的安全问题

2.1 生产环节包含原材料的购入、品质检验是否符合生产制造的标准要求;生产的工艺流程是否达到生产的设计要求规范;生产出产品的各项参数是否通过了的检验, 是否达到或优于国家或行业规定的标准;不合格产品的回收处理的问题, 是否有流入到市场。

2.2 流通环节包括经营企业的合法资质的认定, 经营范围的确定, 所销售产品是否合格, 销售手段是否合法, 进货渠道是否正当。怎样才能防止不合格产品、假冒产品和其他非法生产或不正当渠道所获得的产品进入到流通领域, 以及销售有无售后服务能力。

2.3 使用环节包括购入前的考察论证、购入后的验收、培训。使用中存在的问题的如何解决, 日常维护保养、检查、维修等问题, 同时还必须注重设备安装的条件和工作环境是否达标, 如:接地、电源条件、温、湿度、净化要求等。操作是否遵守操作规程, 计量设备是否按时校验。

3医疗设备安全管理和措施

3.1 医疗设备安全管理

3.1.1 建立完善各项规章制度, 严格把关。

3.1.2 建立医院准入标准, 形成综合评价能力。

3.1.3 制定采购各环节的规划、依据和制度、流程。

3.1.4 用制度管人, 按程序去办事, 并接受公开监督和审计。

3.1.5 建立优秀供方名录和供应信息链。

3.1.6 对新引进设备要完成以技术指标为基础的质量检测和临床功能验收制度。

3.1.7 制定操作规范、标准、指南或手册, 纳入医疗护理操作常规。

3.1.8 国家建立从业人员培训、考核、资质认证制度。

3.1.9 医院应建立岗前培训和操作许可证制度。

3.1.10 定期送检和质控、校准, 以保证设备的准确性。

3.2 医疗设备安全措施

3.2.1 医疗器械临床使用前评估管理是指医疗机构为确保进入临床使用的医疗器械合法、安全、有效, 而采取的管理和技术措施。医疗机构应建立医疗器械采购论证和技术评估制度, 确保采购的医疗器械符合临床需求。购入前可行性研究 购入前临床医生和工程技术人员充分交换意见。对市销的各家设备, 对其性能、安全性、社会效益及经济效益进行周密的研究后, 把充分的技术依据提供给决策部门。

3.2.2 医疗机构应建立医疗器械验收制度。医疗器械验收应由医学工程部门组织实施并与相关的临床科室共同评估临床试用的结果。 验收及安全措施 到货后开箱, 安装, 对各项技术指标、安全性能逐项进行检测。如果发现问题, 及时与厂家取得联系。

3.2.3 医疗机构应当定期开展医疗器械使用的相关培训, 建立培训档案, 并建立考核制度。 临床使用医疗器械应当严格遵照产品使用说明书、技术规范和操作规程, 不得超适用范围使用医疗器械。使用过程中, 为确保患者和操作者的安全, 对操作者进行培训是很有必要的。厂家负责一定的培训。但是具体的原理、能量的特性和对人体的作用原理、基本性能、操作顺序、安全对策及禁忌事项等应由工程技术人员负责进行培训。对治疗仪器、紧急事态的处理训练, 也是很有必要的。

3.2.4 无论什么设备, 使用时间长, 其性能和安全性随之而下降。因此要进行日常保养, 定期保养, 故障检修等工作。日常保养, 每日诊疗开始之前要检查安全性和设备的基本性能。即确认接地是否良好, 并进行一次校正。工作结束时, 有无性能下降等问题, 检查一次。因此, 每台设备应备有日常运转、保养记录本和使用记录本。定期保养:为早期发现故障及性能下降等问题, 要定期、详细地检查性能、安全性等问题。因设备不同, 检查项目也不同, 但大体上是机器及零件的外观、机械特性、电气特性及电气安全性等问题。故障检修:当设备出现问题时, 首先要弄清楚是操作上的失误, 还是设备本身的问题。如果是设备本身的问题, 就要修理。修理后的设备, 要按给定的技术指示进行校正。医疗器械临床使用发生医疗器械安全事件或出现故障, 应立即停止使用, 并通知医学工程部门按规定进行检修;经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械, 不得再用于临床。

3.2.5 医疗机构应当对在用设备类医疗器械预防性维护、检测与校准、临床应用效果等信息进行分析与风险评估, 保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态、保障所获临床信息的质量和安全。预防性维修工作也十分重要, 他可以帮助我们提前发现和处理设备隐患, 保障设备的正常运行。对于一些新产品投入使用的质量跟踪也十分必要。

3.2.6 计量设备的规范化管理要求我们按照国家规定的强制性检验的期限, 按时定期对计量器具送检, 以及在使用过程中发现计量不准的仪器要及时送修并检定、达不到要求的应坚决更换, 以确保检查结果的准确性。例如检验分析设备、B超、心电图机、心电监护仪、呼吸机麻醉机、放射设备、血压计等一些常用急救设备, 通过对这些设备的校准, 这使医疗检查和诊疗的准确性和安全性得到了保障。所以计量管理做好质量控制的关键。