用药安全预警

用药安全预警（精选五篇）

用药安全预警篇1

1 影响合理用药的因素

1.1 医师因素

在整个诊疗过程中, 医生拥有对患者进行诊断和治疗的决策权, 是合理用药的主要环节。医生产生不合理用药行为的原因主要有以下几方面: (1) 医生的业务水平有限, 不能正确判断患者的病情, 对患者身体状况掌握不够全面, 无法结合各项指标合理用药。 (2) 医药科技快速发展, 药品的种类不断增多, 各种新特药的相继问世和药物的作用机制及用药方法复杂化给医生带来了新的挑战。部分医生由于时间和客观条件的限制, 不能及时获得和掌握这些信息, 对药物知识了解有限, 对药理作用、不良反应、用法用量等理解不够到位, 导致不合理的用药行为。 (3) 医生由于工作比较繁忙, 有时会疏忽大意, 写错药品的用法、用量等, 或不能坚持原则, 由患者点名开药, 这些都会导致不合理用药。 (4) 医生的合理用药意识不强, 尤其是在使用抗菌药物时, 经常会凭经验用药, 不结合细菌培养或药敏试验结果进行筛选, 滥用抗菌药物, 引起细菌耐药性的产生。 (5) 医生有时会受经济利益的驱动开一些价格比较昂贵的药品, 产生不合理的用药行为。

1.2 药师因素

(1) 药师的责任心不强, 思想上麻痹大意, 不能专心致志工作, 没有严格执行“四查十对”制度, 对处方或医嘱审核不严, 没有及时发现处方上的不合理用药。 (2) 药师的专业能力不足, 不能准确判断处方上用药是否合理, 在用药指导及咨询方面的能力较为欠缺。 (3) 药房的管理不够健全、完善, 制度缺失导致用药差错。

1.3 护士因素

护士参与患者用药的全过程, 是药物治疗的执行者和监护者, 与临床药物治疗效果有不可分割的联系。 (1) 医嘱处理、各项查对工作以及药品的管理等各个环节都要仔细认真, 不能以“想当然”的惯性思维指导工作, 若对差错不能及时发现和改正, 则产生不合理用药。 (2) 由于人员配备紧张, 造成对患者的临床观察有限, 对某些药品的不良反应不能及时发现并进行妥善处理。 (3) 因职业素养限制, 未严格执行操作规程, 没有发现注射剂之间的配伍禁忌, 或加药时间欠妥, 如提前加好药放置时间过长等, 致使药物疗效降低或失效。

1.4 患者因素

患者本身医药知识比较有限, 又未得到很好的相关医疗服务, 无法正确理解医务人员的交代, 或由于年龄等原因对用药事项混淆、遗忘, 影响了准确用药。

2 防范措施

2.1 加强处方管理, 对临床合理化用药进行规范和监督:

(1) 通过每月统计药品消耗数量和销售金额两项指标, 对发现的异常状况及时进行通报和查处, 以此来杜绝医生受经济利益影响产生的大处方;同时加大推进处方集、治疗指南、各项诊疗规范以及临床路径管理, 强化医生处方管理, 促进临床合理用药[1]。 (2) 严格贯彻执行《处方管理条例》和《医院处方点评管理规范》。目前我院已基本建立起门诊处方点评制度, 药剂科每月指定专人对门诊处方的完整性、每张处方药品种类、注射剂种类、处方金额、抗生素的使用率、联用情况是否合理等多项指标进行点评, 以此为基础, 逐步推广建立对病区医嘱的点评制度。在点评过程中发现的不合理处方上报医务科, 按相关制度进行处理, 不断规范处方管理和合理用药。

2.2 开展业务培训, 减少合理用药差错

(1) 药剂科人手较少, 加之知识结构不够合理, 对相关临床科室和患者有关药学信息的服务能力有待进一步加强。因此, 工作人员要通过各种途径加强业务学习, 努力提高自身职业素养, 促进工作能力的提升。 (2) 通过建立药学信息网、出版药学简报等多种方式, 让医务人员能够便捷地了解到药物的知识, 包括药理作用、临床应用、用法用量等, 做到使用药物有的放矢, 避免不良反应的发生[2]。

2.3 强化质量意识, 避免用药差错

医务人员应以规章制度为准绳, 以高度的责任心为根本, 从细节入手, 强化质量意识, 确保患者的用药安全。

2.4 增强服务意识, 鼓励患者积极参与药物治疗

医务人员要急患者之所急, 想患者之所想, 耐心对待每一位患者, 向患者及其家属做好医药知识的宣教和解释工作。同时, 要重视患者意见, 注重与患者的双向交流, 杜绝主观臆断, 保证患者的知情权, 发生疑问时应经核实后回答患者, 共同避免问题的发生。

3 小结

临床合理用药是一项十分艰巨的任务, 所有医务人员都要对此有高度的责任感和使命感, 同时通过多种途径不断提高业务水平, 努力使合理用药工作迈上一个新的台阶, 减少临床用药差错, 真正保证患者的用药安全。

参考文献

[1]罗文华, 彭绍君, 张坤.加强合理用药防止用药差错[J].西南军医, 2008, 10 (6) :85-86.

旅游安全预警机制篇2

根据2005年中国年度行业报告．2005年，我国入境旅游和国内旅游均快速增长，旅游产业规模日渐庞大，全球第五大旅游国的地位日益巩固。和入境旅游、国内旅游一样，2005年我国的出境旅游得到了较高速度的发展。我国公民的出境旅游相当活跃，中国已经成为保持快速增长的亚洲新兴的国际客源市场，并连续保持两位数的高速增长。

出境旅游目的地扩大，非团体出境旅游逐步放开都推动了出境旅游增势。其中，深圳和广州出境旅游的人数一直飙高。但是，与出境形势的热烈不同的是，境外出行的安全保障令人担忧。地区性险情、事件频频出现，地区武装冲突。恐怖活动给出行蒙上阴影。

尽管这些恐怖活动和动荡并不直接影响我国，但这种不稳定的外部环境，显然对中国公民出境旅游的发展非常不利。除此之外。针对出境旅行者的恶意攻击事件也层出不穷，马来西亚的例子是个极端代表。其实在此之前，当英国和埃及分别发生恐怖爆炸袭击时，外交部和国家旅游局曾一度分别发出过旅游安全警告，提醒中国公民在国外旅行时要注意安全。提高警惕，以防给当地不法分子留下可乘之机。而从2003年起，国家旅游局就已经开始为“五一”和“十一”的旅游黄金周发出安全预警。最近频发的几宗中国女子马来西亚受辱事件，再次将完善旅游安全预警机制问题提上日程，建立旅游安全预警机制迫在眉睫。试想，当人身安全受到威胁的时候，旅行本身的快乐将显得多么的微不足道。好在眼下不论是选择自助游还是跟团出游，国人已开始越来越多地关注出境游的安全问题。

一般说来，出境游的安全预警机制可分为“健康预警”和“政治预警”两大类。前者包括了疾病。自然灾害等信息；后者则包括战争、政变、内乱、恐怖袭击等因素。根据危害程度，安全预警和台风警报一样，又可分为黄色，橙色和红色等级。黄色警戒是提醒公众注意，目的地可能有治安不良。传染病或有潜在恐怖袭击的威胁等；橙色警戒是建议游人暂缓前往目的地，一般指有地震、海啸或其他自然灾害、政局不稳或有恐怖事件发生等；红色警戒则不宜前往。是指已经出现大面积传染病。战乱。政局动荡等情况。相关部门理应在有突发事件发生时，及时对出境游目的地做出相应的安全预警。这样，一套完善的旅游预警机制不仅可以最大限度地保障旅行者的生命财产安全，而且一旦发生突发事件，只要我们有相应的预警机制和得力的措施，那么就能避免不必要的损失。或者把损失减少到最低程度。以这次的中国女子在马来西亚连续受辱事件为例，假如在第一起事件发生后，及时启动了预警机制，引起游人的足够重视，那么后面的类似事件则很有可能得以避免。

国外在旅游预警方面起步较早。已建立起相当完善的机制，在很多方面都值得我们学习借鉴。有些国家的安全预警甚至可以做到事无巨细，精确到了很小的细节。譬如，某条线路会有什么样的常见地方传染病，发病季节是几月，如何防治，甚至水质情况等都有详细的介绍。当然，遇到有自然灾害或恐怖袭击这类大的突发情况时，更会有相关部门和新闻发言人在第一时间对旅游行业和公众提出警示与措施，以保障消费者的知情权。而在我国，由于预警机制尚不够完善，遇有突发事件时，往往是由不同的部门发出警示。例如，有战争和恐怖袭击发生时，通常由外交部发出预警通知；有非典、登革热或禽流感等疾病发生时，由卫生部发通知；对于黄金周长假则由国家旅游局做出预警。其实，不论由哪个职能部门负责，只要能将预警信息及时传达给旅行社和准备出境游的游客，同时加强对出境旅游团队行前说明会的安全告诫。提醒游客在境外旅游时应注意的安全事项，告知游客基本的防范知识和技能以及遇到像受辱一类的意外情况时的应对措施，或者及时调整线路，那么，面对突发事件时就可以争取主动并减少损失。

目前，我们的旅游预警在黄金周期间国内游中所起到的作用最为明显，而且也日趋成熟。然而，随着国人物质生活水平的提高。越来越多的人开始走出国门，去享受出境游的乐趣。而实际上，针对出境游目的地国家和地区的旅游预警机制的缺失，却与我国日益提高的旅游大国的地位极不相称。一套权威的旅游预警机制最起码应该对消费者及时起到目的地旅游的警示作用。自然灾害，流行病。哪些线路可以放心游览。哪条线路暂时不宜前往，各个目的地的社会治安状况和其他可能危及旅游者人身和财产安全情形的情况等，这些都是消费者有权了解的基本信息。尤其是对于旅行社来说，更应该在自己的产品目录中向消费者提示这类信息以及对于突发事件应采取的相应措施。遗憾的是，国内的旅游行业迫于竞争的压力，似乎都羞于把这样的警示告诉游客。恰恰相反，假如他们敢于将此类提示告知消费者，那么这不仅是对消费者的尊重和负责。同时也是国际惯例的体现。

谈合理用药与安全用药篇3

1 合理用药

推动合理用药, 避免和减少药物不良反应事件的发生, 已成为政府和社会关注的一个重要问题。WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准, 即:药物正确无误;用药指征事宜;疗效、安全性、使用途径、价格对患者适宜;用药对象适宜;调配无误;剂量、用法、疗程妥当;患者依从性良好。

合理用药主要包含4个基本要素:安全、有效、经济与适当, 其中对我们医务人员来说最基本的就是合理选择药物、合理用量、合理用法、合理联合用药等几个方面。

2 提高自我保护意识, 防止药物不良反应的发生

导致ADR的原因十分复杂, 而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 药物因素

(1) 用药本身的作用:如果一种药有2种以上作用时, 其中一种作用可能成为不良反应, 如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用, 当用于防治支气管哮喘时可引起失眠[2]; (2) 不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害, 如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血, 以致皮肤、黏膜出现淤点、淤斑; (3) 药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染, 均可引起药物不良反应; (4) 药物的剂量:用药量过大, 可发生中毒反应, 甚至死亡; (5) 剂型的影响:同一药物的剂型不同, 其在体内的吸收也不同, 即生物利用度不同, 如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2 患者自身的原因

(1) 性别:药物性皮炎男性比女性多, 其比率为3∶2, 粒细胞减少症则女性比男性多; (2) 年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同, 因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢, 易发生不良反应; (3) 个体差异:不同人种对同一种药物的敏感性不同, 而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同; (4) 疾病因素:肝、肾功能减退时, 可能增强和延长药物作用, 易引起不良反应。

2.3 其他因素

(1) 不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当, 均可发生不良反应; (2) 长期用药:极易发生不良反应, 甚至发生蓄积作用而中毒; (3) 合并用药:2种以上药物合用, 不良反应发生率为3.5%, 6种以上药物合用, 不良反应发生率为10%, 15种以上药物合用, 不良反应发生率为80%[3]; (4) 减药或停药:减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹, 当停用糖皮质激素或减药过速时, 会产生反跳现象。

各种药品都可能存在不良反应, 中药也不例外, 只是程度不同, 或在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌, 患者用药时一定要仔细阅读说明书, 如出现了较严重或说明书上未标明的不良反应, 要及时向医师报告。

3 怎样做到安全用药

(1) 不能轻信药品广告:有些药品广告夸张药品的有效性, 而对药品的不良反应只字不提, 容易造成误导; (2) 不要盲目迷信新药、贵药、进口药:有些患者认为, 凡是新药、贵药、进口药一定是好药, 到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药, 都是不恰当的; (3) 严格按照规定的用法、用量服用药物:用药前应认真阅读说明书, 不能自己增加剂量, 特别对于传统药, 部分患者认为多吃少吃没关系, 剂量越大越好, 这是不合理用药普遍存在的一个重要原因; (4) 药品消费者应提高自我保护意识, 用药后如出现异常的感觉或症状, 应停药就诊, 由临床医师诊断治疗。需要告诫药品消费者, 有些人服用药品后出现可疑的不良反应, 不要轻易地下结论, 要由有经验的专业技术人员进行因果关系的分析评价。

4 药师在促进合理用药中应发挥专业作用, 做好药学服务和药学监护工作

4.1 向患者做好指导工作, 交待服药时间、用法、用量、次数及服药后可能出现的正常生理反应, 特别是对待特殊患者、老人、儿童、围产期妇女、肝肾功能不全患者由于心理、生理以及药物动力学特点, 必须特别重视用药指导。

4.2 做好医师用药咨询作用, 以不同的形式如出版药讯, 做好药物信息工作;开展药物不良反应监测、血药浓度监测、对抗生素使用监控, 对不合格处方及时通知有关医师等形式, 以督促临床合理用药。

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注, 药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度, 尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此, 人们应抱着无病不随便用药, 有病要合理用药, 正确对待药品的不良反应的态度, 正确的服用药物和保管药物, 不断提高用药水平, 从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

参考文献

[1]徐年卉, 林国生, 付洁, 等.合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨[J].中华医院感染杂志, 2002, 12 (12) :143-144.

[2]孙定人.药物不良反应[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1998:103.

安全用药关系你我篇4

保障用药安全不仅仅是医生的责任，患者自身对安全用药知识的匮乏也是隐患，需要引起病友的高度关注。真正做到：明明白白吃药，安安心心降糖。

合理用药安全降糖

安全用药涉及很多方面，包括合理选择、正确服用等。那么，对于糖尿病患者来讲，应该注意什么问题呢?

首先，要了解各种降糖药的特性。在众多的降糖药物面前，患者可能无所适从，也很少关注自己所用药物的特性，这是对自己的健康很不负责任的。这里先简单介绍一下各种降糖药的特点，以供患者朋友参考：

1．磺脲类：注意低血糖反应，严重肝肾功能不全者禁用。严重低血糖反应可诱发冠心病患者心绞痛或心肌梗死，也可诱发脑血管意外；反复或持续的低血糖可导致神经系统不可逆损伤，甚至昏迷和死亡。

2．格列奈类：注意低血糖反应，严重肝功能不全者禁用。巴比妥盐、卡马西平和利福平可增强其降糖作用。

3．双胍类：肾功能不全的患者易引起乳酸酸中毒；伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸功能不全、近期有上消化道出血、使用血管造影剂当天、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、妊娠、哺乳期妇女禁用。

4．噻唑烷二酮类：最近有研究发现，罗格列酮可增加心肌梗死等心血管事件的发生，所以有心血管疾病的患者应慎用，3级以上的心衰患者禁用。除此之外，此类药物还可增加肝功能损害、水肿、使血脂水平升高等。

5．糖苷酶抑制剂类：主要是胃肠道胀气、排气。多出现在服药初期，如拜唐苹。

6．胰岛素类：低血糖反应是胰岛素应用过程中最常见的并发症。有4％的1型糖尿病的致死原因是低血糖症。

糖尿病患者选择降糖药时需要特别注意

①老年患者宜选择温和、不容易发生低血糖的药物；

②合并心血管疾病的患者用药时，宜选择对心血管没有不良反应的药物；

③肝肾功能不全的患者更需要慎重，因为目前除了糖苷酶抑制剂吸收入血的比例非常低，其他药物都要吸收入血并经肝肾代谢，因此在严重肝肾功能不全时往往是禁用的。

在选择了适合自己的降糖药后，还要注意正确服用，包括服用合适的剂量，切忌不经医生同意随意增减。另外，不同降糖药服药时间不同，服药时间不正确也会增加不良反应；还要定期到医院复查各项指标，包括血糖控制情况、肝肾功能、心电图等，以观察药物的不良反应。为避免低血糖症的发生，任何病人均应被告诫：注意低血糖症状；注射胰岛素或口服降糖药后应按时进餐；药物的剂量要准确；肝、肾功能不全，老人、婴幼儿在应用药物时应从小剂量开始，逐渐增加；注射胰岛素后不应马上进行体育锻炼。一旦发生低血糖症状应立即进食，若家属发现患者神志改变或昏迷应立即处理后送医院急救。

时刻注意用药安全篇5

关于药品的停用

每一个药品都有不同的适应症,应根据病情合理使用。药品使用一段时间应适时停用药品,但停用的时间一定要掌握好,并不是疾病症状消失就应该停药了,而应根据不同的情况而定。有些药物在服用一段时间后尤其是长期服用后,不能突然停药,否则可出现反跳现象,致使病情恶化,甚至危及生命。对于一些出现严重不良反应的药物必须立即停药,并及时到医院就诊。

糖皮质激素

长期应用糖皮质激素类药不能骤然停药,否则可出现肾上腺危象,表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克、昏迷甚至危及生命。因此长期用此类药后宜在医师指导下缓慢减量直至停药。

抗生素

即平时大家常说的“消炎药”,能抑制或杀灭致病微生物,如细菌、病毒、寄生虫等。应用抗生素时必须遵照医嘱用药,及时、足量,不可随意停药、换药,以免产生抗药性影响疗效,亦不可随意滥用,造成体内菌群失调。

镇静类药物(苯巴比妥、苯妥英钠、安定等)

长期应用本类药物可产生耐药性,并易形成依赖性。若突然停药可出现反跳现象,出现情绪激动或抑郁、恐惧不安、肌肉无力、失眠、食欲不振,甚至发生精神障碍、精神错乱。因此,应用本类药物需停药时,应严格在医师指导下逐渐减量停药。

降糖药

多数糖尿病患者需终身药物治疗。糖尿病治疗的关键是长期坚持服用降血药物,控制好血糖。如果不按医嘱随意用药,很容易出现高血糖或低血糖的昏迷,后果非常严重。

降压药

需要坚持长期服药,应从小剂量开始,尽可能做到用最少的药物,将血压维持在理想水平。血压降至正常了,并不代表高血压治愈了,而是降压药的作用,切不可服服停停。

性激素

妇科调经或治疗更年期综合征时,经常会使用雌、孕激素类药物。这类药物有严格的适应症和疗程要求,不可自行服用,也不能随意停服,否则容易出现阴道不规则出血,甚至大出血影响生命。

特殊中成药

有些中成药中含有毒及重金属药物,不可长期大量使用,以免蓄积中毒。

建议长期服药的患者定期到医院进行体检,防止药物蓄积给人体造成的损害。

如何减少药品副作用

“是药三分毒”,一些药物在对症治疗疾病的同时,还会给人体带来副作用。如何在保证疗程疗效的同时,尽可能的减少药物的副作用呢?除了应按照医生指导规范用药外,还应通过食物调养、联合用药等手段对症治疗,并定期体检。

服用广谱抗生素

广谱抗生素,在杀死人体内病菌的同时,长期服用会使体内菌群失调,引发慢性腹泻,营养元素排泄增加,维生素B和K合成不足,从而导致营养不良。因此服用抗生素应尽量减少服用周期,同时可以口服含歧化酶类的药物,以维持胃肠黏膜功能。日常饮食中不妨每天喝杯富含乳酸菌素的酸奶,增加肠道内的乳酸菌含量。

服用磺胺类药物

服用磺胺类药物如复方新诺明,容易引起结晶尿、血尿、尿闭等肾脏损害,服用时要注意多喝些水,防止尿中出现磺胺结晶,必要时加服等量的碳酸氢钠。

服用水杨酸钠

水杨酸钠(阿司匹林),在感冒药和解热镇痛药中常能见到,它有抑制肝脏凝血酶原的作用。如果长期服用,可能引起维生素K缺乏,造成凝血功能障碍。所以长期服用阿司匹林时,不妨多吃富含维生素K类食物,如鱼肝油、菠菜、白菜、菜花等。

服用排钾利尿药

长期服用排钾利尿药,如速尿、速尿酸、乙酰唑胺等,可引起低血钾症,同时也会加速人体内钙的流失。如果长期服用利尿类药物后出现钾缺乏,除了应口服氯化钾补充外,不妨多吃些香蕉、橘汁、菠菜、蘑菇等新鲜的蔬菜水果,日常饮食中还应多喝牛奶,多吃虾皮、豆制品等,以补充体内的钾和钙。

服用糖皮质激素

长期服用糖皮质激素(如强的松、醋酸可的松等)可发生钙、铁吸收不良,所以吃激素类药物的同时要适当补充钙和维生素D,以预防脱钙和抽搐的发生。

服用避孕药

避孕药被很多育龄女性当作常规避孕手段,但是长期服用避孕药很容易导致叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E、维生素C缺乏,服用者会因此出现抑郁、乏力、记忆力减退、口角炎、脂溢性皮炎、感冒和骨质疏松等不良状况。因此,长期服用避孕药的女性日常饮食应当注意:一是多吃些麦芽、谷类、豆类、花生、糙米等,及时补充维生素B12;二是多进食动物内脏、瘦肉、鱼类、乳品、紫菜、南瓜,及时补充维生素B6和维生素B2;三是多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品以及牛奶,及时补充维生素C,预防骨质流失,避免出现骨质疏松的可能。

“相克”的药品与食品

多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,同时,某些药品与食品之间也存在着“相克”关系,如果不了解,会引起一些意想不到的麻烦。

◆服用避孕药的同时,如果服用抗结核药物或防止脑溢血的药物,可以造成避孕药失效。

◆维生素B6可对抗雷米封的抗结核作用。

◆服用抗抑郁药物,如果再服用抗组胺类抗过敏药,就可能使抑郁症的症状得不到有效控制。

◆在补充甲状腺素治疗钾低的同时又补镁,那甲状腺素就会失效。

◆治疗咳嗽的复方甘草片可以导致某些治疗心脏病药物失效。

◆服用降血压药、抗心绞痛药期间,忌喝西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。

◆抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药,忌与奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物同食。

◆苦味健胃药、助消化药,忌吃糖或甜食。

◆钙补充剂,忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。

◆铁补充剂,忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。