农远应用技能考核制度

关键词： 技能 考核 教学

农远应用技能考核制度（通用10篇）

篇1：农远应用技能考核制度

“农远项目校”远程教育应用技能考核制度(讨论稿)

为了督促各项目校教师更好的利用远程教育资源，掌握现代教学方式，使用多媒体等新的教学手段，提高教学水平，鼓励教师更好的参与到远程教育的学习中来，特制定此考核办法。

1、各校教师应根据学校统一安排，按时参加远程教育校本培训，要求认真学习信息技术基础知识和微机基本操作，掌握课件制作的基本要领，并将其运用于教学实践。

2、各校教师应根据学校远程教育课程安排（课程表或安排表），按时参加培训学习或观看远程教育节目，并做好记录。

3、各校要鼓励教师充分利用远程教育资源，在教育网站上查阅相关资料，学习先进的教育理念、教学方法，进行教学研究，以提高教学水平。

4、要求教师结合自己学科特点，借鉴远程教育资源，利用教学软件，学习制作教学课件，并利用多媒体进行教学，每学期末各校应组织一次评比，对优秀课件予以奖励，推荐其参加上级业务单位组织的课件评比活动。

5、对以上各项要求均各校作好考评工作，并将成绩整理汇总学校存档，纳入学期教育教学考核中。

篇2：农远应用技能考核制度

一、总体要求

1、教育教研工作方面

农远工程实施以来，我校共组织了三次对中小学农远项目设备管理和应用的检查，从这三次检查的结果来看，农远设备管理和应用水平在逐步提高，体现在领导机构健全、班子分工明确、各项制度完善；农远设备运行正常，资源下载及时，农远教室的使用率也较高。农远管理员工作认真负责，能够熟练使用农远设备并积极探索学习新技术。但仍有需要进一步改进和提高的地方：

（1）、校年度教学计划、每学期教研工作计划中均要体现有利用农远进行教学应用的内容。有详细的校内学习、教学研究安排和教研活动总结。要有适合本校校情的教研课题，进一步加强课题研究，要求运作规范并能按期结题。

（2）、每周组织学生收看一次节目，每学期利用农远设备集中学习先进的教学方法与理念和新课程知识两次以上，积极利用农远设备为开展“三农”、党员电化教育、文化信息共享工程服务。

（3）、学校管理员应对下载的农远资源及时进行分类整理，方便学科教师快捷、方便、高效地使用农远资源。

2、教师培训与教学应用方面

学校要进一步加强教师培训的力度，不断提高信息技术整合教育的管理和应用水平。要结合我校实际，将农远资源在教育教学活动中的运用作为培训重点，分类培训，分层实施，常抓不懈，持续努力，不断提高教师使用信息技术整合学科教学的应用能力。培训应当包括操作能力培训（面向全体教师开展Windows基本操作、常用办公软件、上网浏览、整合资源、多媒体课件制作，网页制作等技术层面的培训）和应用能力培训（从教学理念的更新、远程教育资源应用的方式、如何进行资源整合等方面展开培训，结合教学案例开展校本教研活动，通过集体研讨、同课异构、一课多轮、公开课等途径，实践、研讨、交流如何应用远程教育资源、改革课堂教学、提升教育质量的方法）。培训内容应当能够与接受培训者的工作结合起来，如案例教学；培训计划应来自于接受培训者，而不是学校领导或其他人；应该考虑接受培训者的原有水平，并考虑个体差异，采取分层培训；培训工作应持续开展，有必要对接受培训的人员做详细的记录，以便于下一次培训的开展；学校应当建立有效的评估机制和奖惩措施，接受培训的人员需要对培训进行反馈。

通过培训，使学校对信息技术教育的管理和应用实现“三进”，即进教学理念、进教学活动、进教学成果；以进教学理念转变观念，以进教学活动解决途径，以进教学成果强化考评；使教师达到“四会”，“三能”，即一般教师会原理、会操作、会整合、会管理，担负培训任务的专业教师能讲课、能示范、能辅导。

3、资源库方面

资源库的建设是确保远程教育资源有效应用的核心。远程教育要产生效益，关键在于资源应用规模化、常规化。而远程教育常规化的落实，关键在于是否有符合教学内容和要求的优质资源。各校要多渠道获取优质教育教学资源。充分发挥现有设备、设施作用，通过配置光盘、卫星地面接收、因特网等，多形式、多层次地广泛引进优质教育教学资源。

目前我校教学资源库建设已经初具规模，义务教育阶段各学科教学资源都已陆续添加完毕。学校应当鼓励教师利用农远资源和教学资源库中的资源，使用和制作优质课件。学校要开展各学科的信息技术整合课活动，进行评比和观摩，鼓励教师积极参加区、市级举办的整合课评比和观摩活动。

二、农远运用模式

学校应借助远程教育资源优势，形成了远程教育研究网络，广泛开展远程教育资源应用、教师发展、课程改革、学科整合、社区教育、农村党员培训等多种研究培训。

模式三：“农远”工程项目的一种模式，教学应用时注重的应是“整合式教学”，即“整合有效资源，创设学习情境，组织学习活动，指导学习评价”。有效资源应用包括：“已有资源”的整理与使用（光盘资源）、“下载资源”的收集与使用（天网、因特网资源）、“实时资源”的播放与利用（空中课堂）、“再生资源”的开发和应用（学科教师在应用农远资源后自己开发和制作的教学资源，即资源库中资源）。

模式三项目学校在按时接收卫星IP资源、维护网络正常运行的基础上，教师可以按照以下流程进行备课：

理解课程要求，主要是指对课程理念、课程材料等要素的理解，包括本学科的国家课程标准、所选用教材实施国家课程标准的特点、本节课在教材中的作用、本节课的教学目标；分析学生知识背景，更好地适应以学生为中心的教学活动，着重分析学生现有知识水平与教学目标的差距、学生心理发展规律对教学的影响、地域对学生学习认知的影响、学生的学习规律和学习兴趣；根据对课程要求的理解和学生知识背景的分析，查找资源中提供的教学案例，进行分析，并将资源内容本土化，通过查找资源库和卫星IP资源中的相应素材，选择适用素材；在合理选择教学媒体的前提下，结合实际情况确定教学活动和学生活动；每位老师要学会使用课件，组织和整合课件应用于教学；从实际教学需要出发，根据实施时间、评价目的、评价方法、评价作用的不同，选择诊断性评价、形成性评价、终结性评价。

学校要注重培养学生的信息技能与素养，重点开展基于网络的学科课程互动教学，促进学生自主、合作、探究式学习，推进信息技术与学科课程整合在利用远程教育资源与教学整合应用上，具体表现为：教师根据各自教学的需要，对各种有效资源进行重新组合，丰富自己的教学。教师首先利用有效资源中的教案、课件等项目，再根据自己的教学实际，写出优秀的教案，为自己的教学做好充分的准备，上好一堂优质的课。

篇3：农远应用技能考核制度

1 现有护理操作技能考核评价方式存在的问题

1.1 花费大量教学学时, 考核效率低下

目前的护理操作技能考核评价方式是在每项操作训练完成之后, 由老师根据统一的评分标准进行考核给出具体分数。以1个60人班级为例, 学生完成1项操作考核通常需要的时间是15 min, 如果分2组2位老师监考, 需要7.5 h才能完成全班的考核。考核所需学时较多, 会影响整个教学进度。如果要在安排的2或4学时内完成所有学生的考核, 则老师必须同时对2位以上学生进行监考。监考过程中, 由于监考教师注意力有限, 很难对学生的操作进行客观评价。

1.2 考核不能起到很好的反馈以及矫正作用

以静脉输液为例, 该节内容安排8学时实验学时, 示教安排2学时, 练习2学时, 考核安排4学时, 作为基础护理学一项非常重要的操作练习学时数太少, 学生在2学时的练习当中, 很难熟练掌握这项操作技术。同时受考核学时限制, 该操作考试由2位老师监考, 每位监考老师同时对3~4名学生进行考核, 监考老师无法仔细认真察看每位学生的操作, 无法客观公正给予考核评价, 更不能体现考核的反馈及矫正作用。

如何在考核中将考核技能训练效果与操作评价反馈相结合, 同时调动学生内在的学习主动性从而提高学生学习的积极性?我们探索了在口腔护理操作中进行同伴考核评价法, 以期克服以往教学考核中存在的弊端, 提高整体教学质量。

2 同伴考核评价法的主要内容

2.1 确定考核目的及评估标准

以书面的形式确定口腔护理考核目的及考核评估标准, 详细制定考核评分标准, 操作考核评分表打印出来并且发放给全班同学。

2.2 同伴考核者的挑选

从班级当中挑选16名平时成绩较为优秀同时具有较强的自学能力、语言表达能力及责任心强的学生, 作为同伴考核评价者。

2.3 同伴考核者培训、考核

同伴考核者与非同伴考核者在口腔护理操作练习上并无差异, 仍然是按照正常的教学进度安排进行, 教师利用课余时间对同伴考核者进行考核, 确保同伴考核者在操作技能知识上面具有考核能力。考核结束后教师对所有的考核者进行统一的培训, 强调考核的注意事项。

2.4 考核过程

将接受同伴考核评价的学生随机分为8个考试小组, 每一考核小组安排2位同伴考核考官, 按照已经确定的考核评价标准进行考核。考核评价标准为一式两份, 同伴考官应在评分表上及时记录考试过程中的扣分情况, 考核结束后2位同伴考官要对被考核者进行口头考核情况反馈, 同时将一份考核评价表交给被考核者。另外一份考核评价表留底存档, 用于统计该被考核者该项操作考核得分。

3 同伴考核评价法的实施体会

3.1突出学生学习的主体地位, 调动学生学习的积极性建构主义教育理论认为:学生是学习的主体, 是意义建构的主动者。教师应该成为学生建构学习的引导者和帮助者, 教师应当在教学当中发挥主导作用, 但同时要能够激发学生的学习兴趣, 调动学生学习的积极性[1]。同伴考核评价法能够让学生充分参与考核评价, 在考核其他同学过程中也是在进行学习, 同时也能帮助被考核的同学清楚知道自己操作的缺点, 这种考核方式较以往的考核方式更为严格, 考核过程明了、公开, 在给学生带来了一定的考核压力的同时也极大地激发了学生练习的兴趣, 使他们练习时更认真、更仔细。

3.2提高了操作教学质量同伴考核评价法较以往的考核形式更为严格, 参与的学生面临的学习压力更大, 练习也更认真。特别是成为同伴考核评价者的这部分学生, 因为承担了考核评价的任务, 对其来说是一种荣誉, 同时也是一种压力, 他们不希望自己的操作表现落后于其他非同伴考核评价者, 这部分的学生学习态度更加端正, 练习也更刻苦, 操作技术水平也提高得很快。

3.3教师监督应该贯穿于整个同伴考核评价的全过程很多的教育者虽然提倡同伴评价, 但同时也担心它的准确性或客观性, Carson等[2]发现, 中国学生不愿意批评同伴或反对同伴的意见, 这些都会削弱同伴互评的有效性。我们在实践中也发现, 有些同伴评价者面对的如果是与自己关系良好的被评价者, 往之不能客观地指出被评价者的问题, 当然有些评价不准确也与同伴评价者自身操作水平有关, 种种因素的存在使得教师对整个考核过程的监督非常有必要。

4 小结

学生相互评价是学生互相学习的一条重要渠道, 因为同学之间是朝夕相处, 同伴之间较容易看到优点和缺点[3]。有学者[4]回顾1998年以前有关同伴评价的文献, 认为影响同伴评价质量的主要因素有:同伴评价之间的可靠性、在同伴中的人缘、同伴的水平是否相同等。同伴评价最大的优点在于提供实时的反馈, 比较适合作为过程性评价;另外同伴评价如果能多增加评价人数, 将产生更为稳定、可靠的评价。在目前众多中职卫生学校中普遍存在学生人数多而教师人数相对较少的情况下, 一项设计较为完善的同伴评价有可能会优于教师评价。同伴评价在国外和国内的其他教育领域中有类似成功的研究, 但目前未在国内其他学校的护理教育领域中见到尝试, 希望我校开展的同伴评价能够成为有助于提高学生操作技能的一种有意义的尝试, 在今后的教学当中我们还将不断探索和研究, 使之进一步完善。

参考文献

[1]韦惠云.实施师生共同评价法在内科护理操作技能训练与考核中的作用初探[J].健康必读, 2010, 18 (3) :37-38.

[2]Carson JG.Nelson GL Chinese Students perception of ESL peer response group interaction[J].Journal of Second Language Writing, 1996, 5 (1) :1-19.

[3]吴利敏.学生成为评价主体的重要性[J].云南教育, 2003, 46 (7) :7-8.

篇4：农远应用技能考核制度

摘要：推行“多证书”考核制度，实现从学历证书制度转向学历证书和职业资格证的多证制，是实现职业能力培养的保证，是当代职业教育发展的必然要求，也是郑州测绘学校考核毕业生知识和能力水平的重要衡量标准。

关键词：“多证书”考核制度测绘行业技能鉴定职业教育

【中圖分类号】G717

1.引言

测绘地理信息市场的发展，给郑州测绘学校的专业发展带来的巨大的机遇。作为全国唯一一所培养测绘地理信息一线人才的职业学校，培养适应产业发展的职业人才，需要我们从各个方面做出改进，培养出合格人才。

在我国，测绘类职业教育考试考核评价制度存在很大问题，现行考核方式在很大程度上仍然是以“知识本位”模式为主，与测绘职业教育人才培养目标要求的能力本位存在着很大差异，“多证书”外部认证是考核学生的一个重要的组成部分，外部证书的认证是评价一个学生优劣的重要佐证。多证书测绘人才的培养，是适应测绘地理信息行业发展的一个重要举措，是人才培养质量的重要保证。

2.大力推进“多证书”外部认证考核方法的重要性

传统的学校内部知识理论考试已经不能成为我们衡量毕业生优劣程度的唯一标准，我们要引入外部认证，这些证书能够充分反应出学生的理论和技能水平。

职业教育的培养目标、人才培养模式特点决定了职业教育与职业资格认证工作有着天然的、紧密的联系。因此，实行“多证书”制度是职业教育自身的特性和实现培养目标的要求。通过职业资格认证，对是否具备从事测绘地理信息岗位所要求的能力做出判断。学生获得相应的职业资格证书后，到相应的岗位实现“多证书”就业。

3.我校如何推进“多证书”外部认证工作模式

3.1和测绘专业相关的证书培养及措施

1）测绘行业技能鉴定证书认证

为了贯彻落实中共中央.国务院《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中关于“在全社会实行学历证书和职业资格证书并重的制度”的精神， 以及《河南省人民政府、国家测绘地理信息局共建郑州测绘学校协议书》中关于“使郑州测绘学校成为测绘地理信息技能型人才培养的重要基地”的精神，为提高我校毕业生质量，增加办学实力，决定对毕业生实施全员职业资格证书培训制度。

鉴定的工种、等级：工程测量员4级（中级）、地籍＼房产测量员4级（中级）、地图制图4级（中级）、摄影测量员4级（中级）。职业技能鉴定分为知识要求考试和操作技能考核两部分。知识要求考试一般采用笔试，技能要求考核一般采用现场操作等方式进行。计分一般采用百分制，两部分成绩都在60分以上为合格，平均80分以上为良好，平均90分以上为优秀。

2）CAD证书培养

依据教育厅《关于对全省大中专工科学生进行AutoCAD软件认证工作的通知》（教成研【2004】228号）文件要求，我校开展了对应届毕业生的认证工作。我校是专业性比较强的地理信息行业的职业学校，开设的专业课都要以AutoCAD绘图为基础。很多应用软件都是以AutoCAD为基础编写的。

通过调研数据知道，目前国内测绘市场，有35%在使用南方公司CASS成图软件，加上一些小的作业单位，CASS软件的使用率会更高。有些土地部门，在进行房产量算、土地规划、地籍测量中都是直接使用AutoCAD。在工程测量中AutoCAD以其强大的绘制、管理功能为其提供了明确、快捷的数据、图形成果。已毕业学生反馈信息：学好AutoCAD，工作中就不会为难，AutoCAD应用能力证书，为其提供了有力的证明。

3）NIT证书培养

依据全国计算机应用技术证书考试（NIT）河南省管理中心批复文件（全证豫管【2008】118号），我校成立了全国计算机应用技术证书考试郑州测绘学校培训部。

我校目前正用NIT“办公软件应用师”模块对学校《计算机应用基础》课程进行测评。具体过程是：在《计算机应用基础》课程结束的时候，进行NIT“办公软件师”的认证考试，成绩合格的学生获得教育部考试中心签发的“办公软件应用师”证书，此NIT认证考试成绩可作为该课程的结业成绩。不合格的学生可以免费补考一次。

4）拓展训练证书培养

依据郑州测绘学校《关于学生综合素质拓展证书的实施办法（试行）》（郑测【2012】80号）文件精神，从2013年起在学校毕业生中开展了拓展训练。

在职业学校学生中开展拓展训练，有利于培养学生团队协作精神，以及诚信、相互关爱和相互信任等优良品格；培养学生的身体素质、心理素质、社会素质与创新素质。

测量是一项专业工作，是需要几个人或者一个团队共同完成的，这就需要毕业生有良好的个人素质和团队精神。通过拓展训练能够增强我校毕业生的素质，对学生的就业也有很大的帮助。我校毕业生中有近三分之一以上取得了拓展训练合格以上的成绩。

3.2我校开展技能鉴定工作情况

以上四种认证是我们现在开设的，测绘行业职业技能鉴定是四种认证中最重要的，鉴定证直接和我们学生毕业证相挂钩，为了保证毕业生有较高的专业技能水平，不能够通过职业技能鉴定的学生是不允许毕业的，这也就是我们所提倡的双证书毕业。

为了培养适应行业需求的技能人才，学校在2013年制订了《郑州测绘学校关于学生“多证书”培养制度的暂行规定》。明确了将学生“多证书”制度纳入我校中职专业人才培养方案。将职业技能培训的内容镶嵌式地纳入课程计划，职业技能考核代替相关专业课程考试，使得有关专业教学和职业技能考核无缝对接。

凡参加考核但未取得职业资格证书或技能等级证书的毕业班生，不能参加学校的优秀学生评选，更不能参加中职单报高职的推优，不能享受学校其他的专业优秀奖学金等优惠政策。

4.结论

通过多证书考核方法的改革，定位好职业学校的教学理念和培养目标，加强学生多元化的教育，通过多证书的培养，就能使职业教育的水平更上一层楼。近年来我校毕业生无论从理论知识的掌握还是专业技能水平上都有了很大提高，这是我们推行“多证书”考核方法改革的必然结果。

参考文献

[1]沈绮云，万伟平. 产教融合提升校企合作中的企业主体地位——以中山职业技术学院产业学院校企合作长效机制建设为例[J]. 辽宁高职学报. 2015（08）

[2]谭阳波.浅析“知识、技能、意识”为核心的“层次递进式系统教学法”[J].教育观察.2015（19）

篇5：技能考核制度

1．考核目的保证保卫部员工熟知专业知识并熟练掌握技能。

2．考核范围

领班级以下人员（含领班级）

3．考核要求

3.1保卫部各岗位为酒店重要工作岗位，在岗人员必须经过专业培训，考试合格后方可上

岗。

3.2保卫部每月进行一次专业技能考核，并记录个人技能考核成绩。

3.3保卫部每季度进行季度综合专业技能考核一次，其结果作为年度专业技能评估依据。

篇6：农远应用技能考核制度

一、急诊医师在职培训由医务科负责，医务办主任和各科主任是具体负责人。各级管理组织要依据急诊医学专业发展的需求及继续教育的需要，结合急诊医师队伍的具体情况，制定急诊医师培训计划并分层次、分阶段组织实施，并定期进行培训有效性评价。

二、各级专业职称医师必须重视在职培训工作,按照医院和科室培训计划以科室培训、老师带教辅助等形式，有效落实培训计划。

三、培训及评估内容包括：徒手心肺复苏、配合心肺复苏、气管插管、除颤仪、心电图机、吸痰器的使用,急诊病历规范化书写（包括急诊门诊病历和急诊留观病历）。

四、培训方法

1、医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医以下的员工及新员工进行岗前培训，考核合格后方可上岗。

2、科室主任自行安排本科室医生的培训计划，对必须掌握的急症项目进行培训。

五、评价方法

1、急诊医师考核分院、科两级进行，科室需根据医师的任职年限、职称层次培训内容，进行分层培训，院级考核以“三基”内容为主，每年考核不少于2次；科级考核以“三基“内容加专科急救技能操作内容为主，每年理论和操作分别不少于6次，急诊技能操作考核90分为合格。

2、急诊医师技能资格考核每年组织一次，评价医师任职资格，建立档案。

3、对从事急诊的专科护士，按计划参加院科两级培训和考核,急诊专业的住院医师每年参加医务科组织的急诊医师专科技能再培训和评价。急诊专业的主治医师每两年参加医务科组织的急救技能再培训和评价。

篇7：农远应用技能考核制度

1 资料

根据教学安排, 2008级护理大专生实习后期进行护理技能考核。选择我校2008级五年一贯制护理大专生70名为研究对象, 观察组35人, 运用Mini-CEX对其进行护理技能考核;对照组35人按照传统的示教室模拟场景进行操作考核。

2 方法

2.1 观察组护理技能考核方法

由教师一对一观察护生为病人静脉输液、口腔护理和测血压, 并按实施路径进行测评。每名护生完成一次测评, 历时20~30 min。测评包括7项指标:医疗面谈、体格检查、操作技能、咨询建议、临床判断、组织效能、人道专业。每个项目评估采用3等级9分制评分。1~3分为不符合要求, 4~6分为合乎要求, 7~9分为优良[2]。每次完成Mini-CEX后, 教师对护生评定成绩, 并进行点评, 给予建议, 及时纠正其操作中的错误。

2.2 对照组护理技能考核方法

布置静脉输液、口腔护理和测血压考核内容, 护生抽签后准备用物进入示教室模拟场景进行操作考核, 指导教师监考。

2.3 评价方法

(1) 护生护理技能考核成绩比较; (2) 满意度问卷调查:考核结束后, 采用自设问卷了解护生自我评价和对教师的满意度, 现场发放问卷, 现场收回, 问卷有效回收率为100.00%。

3 结果

两组护理技能考核平均成绩见表1, 问卷调查结果见表2。

4 讨论

4.1 有助于教学相长

通过教学满意度测评, 护生认为Mini-CEX对提高护理技能考核成绩有帮助, 教师通过Mini-CEX重新认识了护理的意义, 加深了对优质护理服务的理解。护生在反馈阶段向教师提问, 等同于一次一对一教学, 护生印象深刻, 教学效果好。同时指导教师也重新复习7项评量指标的要求, 实现了教学相长。Mini-CEX可以同时提升教师和护生整体照顾病人的能力, 将成为医学教育不可或缺的一环[3]。

4.2 培养人文素质

2010年卫生部要求在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。传统临床技能考试缺乏对于医患沟通、人文关怀等方面的关注[4]。Mini-CEX不仅有利于科学考评护生临床实践能力, 还有利于全面了解护生爱伤观念、医患沟通技巧等医学人文综合素质, 是一种方便、有效的实训和考核方法[5]。

4.3 提高护理技能

表1显示, 观察组护生护理技能考核成绩明显优于对照组。Mini-CEX的7项指标和适时回馈有利于提升整体教学水平和护生操作技能, 其涵盖了护士职业素养、沟通宣教、操作技能、分析评判整合等方面的内容, 可直接了解护生这几方面的能力, 而良好的沟通宣教、操作、分析评判整合能力, 也正是新时期医护人员应具备的职业素养[6]。

4.4 培养创新思维能力

指导教师在实习医院实施考核, 学生在工作中完成考核, 操作中学生获得教师的指导, 教师也能获得学生的反馈信息。Mini-CEX的适时反馈, 对激发学生的学习兴趣, 提高学生创新思维能力具有一定作用。由于它不受场地和时间限制, 可广泛应用于病房、重症监护室和急诊室等多种环境, 有利于全面考核护生在不同情境下的临床处置能力[7]。

4.5 改进之处

指导教师利用课余时间到临床进行考核, 比较仓促, 考核、反馈中师生交流太少。如果指导教师花一个月时间在临床跟踪考核, 效果会更理想。因此, 要继续培养Mini-CEX教师, 完善考核内容, 提高学生综合职业素养。

摘要：目的 探讨迷你临床演练评量在护理技能考核中的应用效果。方法 将2008级护理大专生分为观察组和对照组。观察组采用迷你临床演练评量进行实习后期护理技能考核, 对照组采用传统考核法。结果 观察组护理技能考核平均成绩和满意度调查结果显著优于对照组 (均P<0.01) 。结论 运用迷你临床演练评量有利于提高护生的护理技能操作成绩和师生满意度。

关键词：迷你临床演练评量,护理技能,考核

参考文献

[1]陈伟德, 林正介, 黄秋锦, 等.建置迷你临床演练 (Mini-CEX) 评量之经验与试办成果[J].医学教育, 2006, 10 (3) :232, 235.

[2]陈伟德.迷你临床演练评量 (mini-CEX) 简介[J].医疗质量杂志, 2007, 1 (4) :77-81.

[3]陈伟德, 蔡长海, 李采娟.临床医学教育与Mini-CEX[J].医学教育, 2005, 9 (4) :370-377.

[4]边琪, 宋彬, 郭志勇, 等.浅谈Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育, 2010 (6) :100-101.

[5]顾杰, 杨华, 寿涓, 等.小型临床演练评量在全科医师培训轮转考核中的信度与效度分析[J].中华全科医师杂志, 2010, 9 (11) :786-787.

[6]李剑, 高继明, 吕珏, 等.Mini-CEX在内科医生培养中的使用[J].中国高等医学教育, 2011 (9) :71-72.

篇8：农远应用技能考核制度

关键词：临床技能；客观结构；多站

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0220-02

一、前言

客观结构化临床考试（Objctive structured clinical examination，OSCE）是1975年由Harden等人提出的一种注重实践能力、考查范围广泛的系列临床技能和态度考试，近年来为国内外执业资格考试所广泛采用，已成为临床技能考核的主流手段。福建医科大学于2010年5月进行了首轮OSCE，本文总结了此次考试中内科版块考试的组织和实施经验。

二、现行出科考模式

1.概述。福建医科大学传统的内科出科考试形式采用3站式进行，分别为病史采集与书写、临床分析能力面试及基本操作技能考核。病史采集与书写未使用标准化病人（standardized patients，SP），被考核者随机抽取考核专业，由该专业考核专家准备病例，进行问诊及体格检查考试，并按照标准住院病历要求完成住院病历；临床分析能力采用面试形式，由各专业3名专家组成考核小组，就本专业临床问题提问，考查被考核者基础知识掌握情况及临床分析思维水平；基本操作技能考试选择真实患者实际操作或采用志愿者（同时参加考试的其他被考核者）进行操作。

2.特点与缺陷。传统出科考试的病史和体检环节在真实性和现场感上具有无可比拟的优势。由于使用的是真实患者，可以保证在病史采集过程中获得最自然的状态，但是，其随意性也限制了考核的客观性。

在病史采集和体检环节，考核病种和病人并没有严格入选标准。事实上，采用统一入选标准在实践中也很难获得足够的病人。因此，在随意性很强的选择方式下，患者原发病、并发症和语言能力的显著异质性对被考核者的成绩有很大影响，而不同考官的评价标准无法统一，更使得难度校正不可能客观进行。另一方面，随着卫生部有关法规的颁布和实施，实习医生对患者的诊疗实践受到越来越多的限制，目前紧张的医患关系也影响着入选患者与被考核者的合作程度。

三、OSCE实践

1.概述。为组织我校首次OSCE工作，核心小组成员到国内多家开展OSCE较早的单位参观学习了OSCE开展的现状及经验，结合我省实际情况，针对现行传统出科考形式中的缺陷，创作了多个病种的SP剧本，筛选并完成了有效SP的培训，修订了问诊技巧评分、体格检查评分和6种基本操作的评分标准，并开展了OSCE站点的设计、考官培训和被考核者培训。

2.首轮OSCE被考核者表现。本文以第一临床学院被考核者为例，分析其在首轮OSCE内科版块中的表现。在问诊环节，考前经过密集培训的第一临床学院被考核者对问诊基本原则有比较好的掌握，但是实践技巧仍然有缺陷，问诊的逻辑性、问题的针对性和症状问诊的完整程度均有欠缺。在与实习表现及理论考试成绩对照后发现，在OSCE考试中获得好成绩者与理论考试高分者存在一定程度的不重合，有一部分理论考试成绩中上者在OSCE考试中成绩十分突出，其中性格外向、沟通能力强者占多数，可能反映了OSCE对临床解决问题综合能力较好的考查作用。

3.对OSCE考核目标的思考。考核的目标应是医学生的临床基本知识、基本技能和临床思维能力。问诊、体格检查及病例分析时，诊断能否正确固然是判断临床能力的重要内容，但是当病例以考题形式出现时，由于出题者可能存在的思维局限性，从题干描述未必均能顺利引致唯一结果。与此同时，在可能并存多种临床结果的情况下，如果题目要求被考核者做出唯一选择，将不可避免地出现偏差。在临床实践中这种偏差可以通过严格鉴别诊断纠正，但在考试的环境中则很难有此机会。事实上，正确的诊断过程才会得到正确的诊断结果，而正确的诊断结果并不能说明过程的正确，相反，却带有很大的偶然性。因此，有必要从考官层面改变传统唯诊断论的考试指导思想，把考核的重点放到诊断的过程上来，注重临床思维能力的考核，并体现于考核过程的评分中。

四、首轮OSCE的经验

1.考官培训。首轮OSCE各医院推荐了大批考官，在实际运作中，全程每天均有新考官加入。考官来源的广泛一方面为教务处观察、选拔合适考官人选提供了极好的机会，另一方面也影响了评分的客观性。遴选、培训相对固定的考官，掌握OSCE评分标准及考核形式，不但有助于OSCE工作的顺利开展，对各医院有针对性地完成教学工作也将有极大的好处。

2.保持现场感。在技能中心采用SP及模型进行考试在一定程度上影响了考查的现场感。为此，需要强化考官的实战意识，不能放松对被考核者无菌观念、无菌设施（手套、口罩等）的要求，改变考官现场纠正被考核者错误的做法，强调考试的观念。

3.关于SP病种。通过本次OSCE我们认识到，SP的培训是一项长时间、大工作量的任务，事实上不可能提供无限多的SP病种，而问诊所考核的常见病很容易被猜中，对SP病种保密其实并没有很大的必要，相反，SP及其病种只是考核的载体，应通过此形式考查被考核者的问诊能力和问诊技巧，侧重问诊过程的评分标准对达到此目标有很好的效果。

4.题库和站点设置。本次考核在一定程度上参考了执业医师考试的模式。但是，由于站点较少，考查结果易受选题偶然因素的影响，因此，缺乏完备的题库，缺少足够的考查内容或缺少足够的站点数量将影响OSCE的可信度和考查广度。

5.完善评分标准。评分标准应根据考察的目的分类修订。本次考核采用的评分标准是在传统出科考的基础上修改而来，问诊考核均采用百分制评分表，在统计时折合权重加权计分，这种形式对选拔性考试并不合适，对优秀考生的区分度不够。

现行评分标准的完善可以从两个方向入手：一方面，减少主观性太强的标准，细化评价指标，让考官有良好的可操作性，另一方面，某些无关大局的细节评价应由考官掌握一定的灵活度。本次考核中发现，部分SP在多次切换角色时会混淆剧本细节，如月经史、发病的具体时间等，被考核者的问诊虽无失误且结果无关诊断，但如评分标准过细，考官可能因SP的描述与评分标准不一致而面临打分困难。

五、对未来工作的展望

1.应用医学模拟人。医学模拟人是用于临床技能教学的高级设备，具有“训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、操作纠错性、过程可控性、成本低耗性”等特点，如果在今后的考试中应用医学模拟人系统，可能将更真实反映学生的实践能力，对学生的临床水平评定可能有更大好处。

2.增加适应临床实际需要的应用考站。临床对医生的要求是全方位的，在现有的医疗体系中，一个优秀的医生不但要有优秀的临床知识，还要有优秀的教学、科研和沟通能力，在今后的考核中，也可以进一步设置现病史书写考站、教学试讲考站、病例汇报能力考站、文献检索或循证能力考站以及医患矛盾处理考站等，全方位考查被考核者对医疗工作的适应能力。

参考文献：

[1]史雯静，刘文励，赵建平.采用客观结构化临床考试进行临床能力考核的研究[J].中国现代医杂志，2006，16（16）： 2551-2553.

篇9：农远应用技能考核制度

1 对象与方法

1.1 对象

选择某校2008级4月实习结束的60名护理本科生 (简称护生) 作为研究对象, 其中女54名, 男6名, 年龄21岁～26岁 (23.49岁±1.09岁) 。

1.2 方法

1.2.1 缺陷情景设置[1]

考核项目为密闭式静脉输液。静脉输液是治疗和抢救病人的重要手段和用药的重要途径, 是安全隐患较多的一项临床护理操作技能。

1.2.1.1 物品混合

将有效液体与无效液体混合放置, 让护生按操作需要自己准备用物。无效液体是考核前故意将部分无菌溶液通过改动有效期使其变为无效溶液。

1.2.1.2 姓名同音

考核中将医嘱床号与需要操作的病人床号一致, 但姓名音同字不同, 如王莉和王丽, 王伟和王维等。

1.2.1.3 病人不合作

在操作考核中设置的病人为新入院的腹泻病人 (腹泻、呕吐, 已有中重度脱水) 输液, 病人由于怕痛而拒绝穿刺。

1.2.2 采用的方法

采用缺陷情景法、访谈法和讨论法。实习结束时统一组织考核, 在考核中应用缺陷情景法, 设置物品混合、姓名同音、病人不合作3个缺陷情景, 即每个情景20例, 在准备用物前由60名护生抽签决定所处理的缺陷情景;考核结束后采用访谈法了解未识别的因素;组织护生分组讨论, 明确操作要点、注意事项及应对技巧。

2 结果

物品混合未查出液体失效20例;姓名同音未查出19例, 查出1例;病人不合作缺陷情景处置较好3例, 处置较差2例, 其余15例病人未提出情景问题。在考核中未设置病人提出相关临床护理工作中护士应告知病人的知识, 发现也没有护生主动告知病人。

3 讨论

长期以来护理技能操作培训、考核的要求是动作规范到位、步骤统一。考核中把被考核者当成了主角, 忽略了病人及环境, 呈现出的更多是表演化的训练和考核, 这种操作性质易发生缺陷, 导致差错事故的发生。

3.1 查对分析

本研究中物品混合和姓名同音缺陷情景设置主要是考查护生的“三查八对”。20例物品混合缺陷情景中, 护生均进行了液体查对, 然而均未发现液体无效, 护生在学校常用模拟假肢进行密闭式静脉输液的培训与考核, 在医院实习期间因医院有查对制度且用物流通快, 用物一般均符合操作规范, 使护生对重复性操作易形成思维定势, 想当然的现象在本研究中非常严重;20例姓名同音缺陷情景中护生也同样进行了查对, 有19名未查出姓名同音, 只有1名护生查出姓名同音却束手无策, 提示护生呆板、教条、流于形式、缺乏经验, 对缺陷没有足够辨别能力, 即使发现缺陷, 因缺乏应变能力而不能很好地处理。

3.2 应变能力和沟通能力分析

缺陷设置是为了了解护生的应变能力和沟通能力, 在20例病人不合作缺陷情景中有5例病人提出了问题, 处置较好的护生劝慰病人, 并依据病情给予解释, 有的说自己的穿刺技术好安慰病人操作时会轻一些, 也有护生为了完成考核, 忽视了病人的痛苦;有15例病人未提出问题, 访谈结论主要集中于病人不想为难护生, 担心影响他们的成绩, 有的是因为考核有时间的限制, 超时也会影响成绩。

3.3 缺乏主动服务意识

在构建和谐社会、和谐医院的大氛围中, 虽然在学校和医院教学中强调护生要关注病人, 在考核中未设置病人提出相关临床护理工作中护士应告知病人的知识, 发现也没有护生主动告知病人。大部分护生认为应该有专门的时间给病人做健康教育。另外, 没有把病人真正看做是病人。在当今全球护士短缺的情况下只有将健康教育工作融入日常护理工作中, 点点滴滴渗透到护理病人的全过程中, 才能为病人提供优质的护理服务。

3.4 激发学习兴趣, 优化知识结构

创设护理技术操作缺陷情景并将缺陷情景再现, 使护生产生身临其境的感受, 将直观、形象、生动的知识和丰富、深刻、具体的实践锻炼相结合, 改变护生被动的教育状况, 将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来。

情景教学法符合认知主义学习理论和建构主义学习理论的观点和要求。教师引导护生通过找准护理缺陷的根源, 准确把握操作规程及细节, 加深对教材内容的理解, 帮助护生在解决问题的过程中构建知识, 增强护生安全护理的意识, 促进护生评判性思维能力的培养, 预防纠纷、减少护理缺陷的发生。

4 小结

在护理本科生技能操作考核中通过有意义的缺陷来呈现问题, 质疑探究, 并提供分析问题的思路, 使考核与实践相结合, 加深护生对缺陷的印象和工作中不足的认识, 从中得到警示, 激发护生的学习兴趣、求知欲。缺陷情景法归根到底就是保证病人生命安全的教学法, 它缩短了教学与临床的距离[2], 更重要的是在教学中使以护生为主体, 教师为主导的教学原则得到了实施, 重视调动护生的非智力因素, 强调概念的形成过程、解决问题的分析思考过程和规律的揭示过程, 培养了护生的综合素质、语言表达能力及应变能力等。

参考文献

[1]梁春萍, 冼日凤, 梁雁芳.设置“缺陷情景”进行护理技术考核提高护理人员查对意识[J].护士进修杂志, 2010, 25 (4) :602-603.

篇10：农远应用技能考核制度

【关键词】： 情景模拟 考核 基础护理学 实践技能

【分类号】R47-4

实践技能考核是检验实验教学质量和学生掌握实验技能的重要手段，它关系到《基础护理学》的教学思想，教学目的和发展方向[1]。《基础护理学》实践课内容，为学生从事临床护理工作提供了所必需的基本知识和基本技能，受到护理专业教师和学生的高度重视。而单纯的操作演示考核已不能满足新的护理模式的需要，不能充分培养学生的沟通能力、团队协作精神、评判性思维和临床护理决策等综和能力。我对2013级护理专科学生，在《基础护理学》实验课中采用了病案情景模拟考试，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我校2013级护理专科学生132名（两个班级，同一任课教师）。

1.2 方法

1.2.1 抽取考核操作项目 带教老师设置若干份病例，病例含有学生必须进行的基本操作技术，但其解决方法并不唯一。将学生随机分为若干小组，每小组5～8名。考试前1周每小组派代表抽取病案。

1.2.2 课下模拟情景设置 每小组学生课下根据病例要求，设置情境，进行讨论，分角色扮演，并将要考试的操作贯穿其中。例如某学生抽取到的病案：女性患者，28岁，工人，车祸后大出血，为监测患者病情变化，请为患者留置尿管。抽到此病例后，学生首先要知道考核的项目是女病人留置导尿术，接下来要与改组同学一起分角色进行扮演。其次，学生要分析病例，考虑可能会发生的各种护患关系及护理问题等，并表现在创设的模拟情景中。

1.2.3 考核实施 考前，各组同学按照本组的病例分析要求→明确考核项目→准备室自己准备物品→等待考核。考核中，主考教师随时设障，根据病例，要求同学扮演的“患者”询问护士，尿管要留多长时间，我可以下床吗，留管期间我要注意些什么，家属出现心理上的焦虑等问题。在考核中，学生不仅仅是把导尿术简单机械的操作完毕，还要求学生能回答出留置尿管的注意事项及预防逆行感染的方法，真正体现护理的人文关怀。

1.2.4 考核评价 这种考核方法，不仅能检测学生的实际操作动手能力，还能检验学生对病案的判断能力、与患者的沟通能力、应变能力及口头表达能力等。

1.2.5 发放问卷调查 自行设计调查问卷，调查情景模拟考核方法的效果。共发放问卷132份，回收132份，回收率为100%。

2 结 果（表1）

3 讨 论

3.1 培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平 很多从临床实习回来的同学反映，虽然在学校受了正规的、系统的护理教育和操作，但到了临床工作岗位上，仍然感到手足无措，特别是在患者病情变化或紧急抢救的情况下。这说明学生的评判性思维能力和临床护理决策的水平亟待提高。传统的技能操作考试虽然规范，但无创新，缺乏对学生应变能力的培养。每届护生学习护理技术都有类似的情况，学习热情由高到低，甚至产生厌倦心理。学生在考试中仅仅是机械地哑巴操作，没有任何兴趣和热情。然而在病案情景模拟考核中，学生面对的不再是一具无生命的“模型”时，表现出来的兴趣就比较高，就可以有更多的思维发挥空间。由于给出的病例不只是一种单纯的需要，还有多种病情变化，如静脉输液、口腔护理、昏迷、卧床病人更换床单等，甚至是一些心理上的问题，需要运用整体护理的程序解决患者的护理问题，还要给予相应的心理护理。当问题解决时，学生感到以往所学的知识能够融会贯通，而不是为一项操作技术而操作，从而在考试中加深对操作项目的理解，同时培养学生的评判性思维能力和临床护理决策水平。

3.2 增强学生对技能考核的认识 病案情景模拟考核是检验学生学习掌握理论知识的熟练程度的综合考核方式。此种考核方式不仅有助于提高学生独立思考和分析问题能力，而且能够提高学生语言表达能力、 实际解决问题能力以及生活中的爱伤观念等。

总之，情景模拟考核方式的提出，源于对案例教学法和情境教学法的思考。三年来我们在《基础护理学》实践课的部分内容进行了案例教学法的尝试，在这种教学方式中，我们体验到了活跃的课堂气氛、学生参与教学的积极性，在课堂上达到了教与学的互动，同时也检验了学生掌握知识的牢固性和灵活性。受学时、参考资料等各种条件的限制，将全部内容实施案例教学是短时间内难以实现的。因此，病案情景模拟考核在《基础护理学》实践课中的应用，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束（或者部分内容结束）前后进行，能够检驗学生的学习态度、技能熟练程度及综合素质。

参考文献