舒适化护理干预

关键词： 干预 对照组 患者 护理

舒适化护理干预（精选十篇）

舒适化护理干预 篇1

关键词：冠心病,舒适化护理干预,依从性,效果

冠心病属于心血管类慢性疾病, 其主要是由于患者冠状动脉出现粥样化病变, 且在严重情况下会出现心绞痛或心肌梗死情况, 对患者的生命健康及安全造成威胁[1]。本研究主要对内蒙古医科大学附属医院 (以下简称“我院”) 收治的98例采用药物治疗的冠心病治疗患者予以不同的护理方案, 并根据患者护理干预期间的表现情况予以分析, 现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月~2014年3月我院诊治的98例冠心病行药物治疗的患者, 按照随机双盲法分为对照组和研究组, 每组49例;对照组男女比例26∶23, 年龄40~82岁, 平均 (56.7±7.8) 岁, 病程1~10年, 平均 (3.9±1.6) 年;研究组男女比例25∶24, 年龄43~80岁, 平均 (55.8±8.2) 岁, 病程2~11年, 平均 (4.1±1.9) 年;病情:62例单纯性心肌梗死, 23例心肌梗死陈旧期, 13例心绞痛间歇期。两组患者性别、年龄、病程及病情等基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:均经临床诊断并符合WHO制订的冠心病诊断标准;均具有一定的沟通交流能力;均主动配合治疗方案;患者及其家属均在知情前提下签署护理方案同意书[2]。

排除标准:躯体功能严重障碍者;精神疾病或神不清患者;心绞痛不稳定者;治疗前出现血栓栓塞;不配合治疗与护理方案者;资料不完全者[3]。

1.3 方法

对照组患者予以常规护理, 即对患者予以冠心病的常规检查及疾病宣教等, 患者治疗期间按照医嘱相关内容予以药物服用指导, 嘱咐患者定时来院复诊[4]。

研究组患者在对照组基础上行舒适化护理干预: (1) 健康宣教:对本组患者发放健康安全宣传手册, 并加强患者对自身疾病及药物的使用方法的了解与掌握。 (2) 心理疏导:主动与患者交流沟通, 根据患者的焦虑及不安情绪予以疏导。 (3) 药物依从:患者治疗期间以药物服用为主, 在实际给药过程中可直接向患者灌输药物相关性知识。 (4) 生活指导:加强饮食控制, 并鼓励患者参加体育锻炼活动。

1.4 评价标准

指导患者采用西雅图心绞痛量表记录并评估治疗期间的心绞痛情况, 包括心绞痛发作 (AF) 、躯体活动受限程度 (PL) 、稳定状态 (AS) 及疾病认知 (DP) ;采用简明健康测量量表 (SF-36) 对患者的健康情况予以评价, 包括生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康;分析两组患者护理后的治疗依从性情况, 包括:药物、运动及生活饮食等方面[5,6]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 20.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心绞痛情况

研究组患者护理后心绞痛情况明显缓解, 且护理干预后AF、PL、AS及DP评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

注:与同组护理前比较, *P<0.05;与对照组护理后比较, #P<0.05;AF:心绞痛发作;PL:躯体活动受限程度;AS:稳定状态;DP:疾病认知

2.2 两组患者护理前后健康情况

两组患者护理后健康情况均有所好转, 且研究组患者护理干预后各项评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与本组护理前比较, *P<0.05;与对照组护理后比较, #P<0.05

2.3 两组患者护理后治疗依从性情况

研究组患者护理后治疗依从性明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

冠心病属于中老年群体多发性疾病, 其受社会环境、心理及生活状态等因素影响, 临床治疗方案中以药物控制较为多见, 因此患者的治疗依从性对病情具有一定的影响作用[7,8,9]。本研究中针对患者的基础治疗予以护理干预, 并通过两种不同护理方案对治疗效果予以分析, 结果显示研究组患者的病情改善情况明显优于对照组, 具体表现为研究组患者的心绞痛情况明显缓解, 此结果与彭丽容等[10]的研究结果相类似。结果提示冠心病患者在心肌缺氧情况下引发心绞痛, 患者在未得到及时有效的治疗时, 会出现各种不良事件, 研究组护理人员在针对患者的护理过程中加强其健康宣教力度, 患者在了解自身基础病情的情况下, 了解及时处理心绞痛等并发症的方法, 有效缓解不适感的同时提高有效治疗率。同时患者在经舒适化护理过程中, 其心理状态情况有所缓解, 即患者的心理压力相对减轻, 对治疗措施及效果均有积极的影响[11,12,13]。同时研究结果中对两组患者的健康状况予以分析, 结果显示研究组各项指标评分均明显高于对照组, 说明研究组患者的恢复情况明显优于对照组, 结果提示研究组患者在药物治疗过程中的遵医行为可有效改善病情, 促进病情缓解的同时对患者的自身健康状况也有影响。研究过程中护理人员针对患者的心理状况予以干预, 即患者在治疗前会出现各种消极情绪, 怀疑或不信任治疗方法及药物作用情况, 相关医务人员在实际治疗过程中可通过成功案例及药效知识的说明等, 提高患者治疗信心的同时加强患者的治疗依从性, 在配合过程中完成治疗方案并促进治疗效果的改善[14]。

采用药物治疗的患者在实际治疗过程中的依从性对病情影响作用较大, 因此如何有效提高患者的依从性及治疗信心成为护理工作的重点, 本研究中针对两组患者的药物服用、运动及生活饮食等方面的依从性情况予以分析, 结果显示研究组各项评分情况均明显优于对照组。分析原因:研究组护理人员在与患者沟通交流的过程中, 在对其病情状况了解的基础上, 告知患者的药物服用方法及注意事项, 不仅能够有效改善护患关系, 而且可以加强患者的信任感。同时在药物治疗过程中需要注意的就是患者的日常生活习惯问题, 不良的生活习惯可能会加重病情, 因此在相关护理方案设定中, 可以帮助患者制订合理有效的运动方案, 且在实际设计过程中需根据患者的实际情况予以分析, 即患者的实际体能状况及心理意愿等, 尽量合理安排运动项目、运动量及运动时间等, 避免运动过量增加患者的心脏负担[15]。本研究因治疗时间等情况限制, 未对患者的远期疗效予以分析, 即患者经护理干预后的病情改善情况, 需经过临床进一步研究并证实。

舒适化护理干预 篇2

【摘要】 目的 分析集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中的应用效果及价值。方法 110例口服有机磷中毒患者，按护理方式不同分为对照组和观察组，各 55例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施集束化护理。对比两组临床护理效果。结果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组住院时间为（12.2±2.2）d，住院费用为（3.9±0.4）万元；观察组住院时间为（7.1±1.7）d，住院费用为（2.6±0.3）万元。观察组住院时间及费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预，可明显降低病死率，缩短各项症状消失时间，减轻患者心理压力及经济负担。

【关键词】 有机磷中毒；口服；集束化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有机磷中毒是临床重症之一，具有起病急骤、病情重等特点，若患者延误最佳时机，容易造成死亡，预后较差。有机磷中毒患常伴有恶心、多汗、呼吸困难等症状，及时排除有毒物质是抢救成功的关键。研究发现[1]，在治疗中给予患者有效的护理干预，可明显改善预后。本研究给予本院 55例口服有机磷中毒患者集束化护理干预，效果明显。现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选择本院 2014年 8月 ～2015年 6月抢救的110例口服有机磷中毒患者，男 46例，女 64例；年龄 17～56岁，平均年龄（39.6±7.9）岁；中毒类型：胺磷中毒 59例，乐果中毒32例，敌敌畏中毒19例；中毒程度：轻度37例，中度48例，重度 25例。按护理方式不同将患者分为观察组与对照组，各 55例。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理，包括服用胆碱酯酶复能剂、阿托品药物及对症治疗等。观察组在对照组基础上开展集束化护理，具体如下：①及时清除毒物。患者入院后，采用多孔洗胃管进行洗胃治疗，同时对口腔进行清洗，洗胃液尽量采用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、清水，2～6 h 1次，反复洗胃，至洗胃液清澈无味。早期给予患者灌肠及导泻，采用生理盐水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌肠，经胃管将大黄溶液及蒙脱石散注入进行导泻，交替进行。②并发症护理。时刻观察患者临床症状及体征变化，定时进行血气检查，避免中间综合征的发生。严格记录患者液体出入量，并将液体进行化验，以维持患者电解质及酸碱平衡。加强口腔护理，定期清洗患者口腔，避免发生感染。③心理护理。部分患者由于家庭、情感等因素而选择服用农药，存在不同程度的抑郁、烦躁等不良情绪。护理人员应针对患者实际情况制定个性化心理护理措施，分阶段对患者进行心理疏导，同时维护患者的隐私及自尊心，给予患者情感及精神上支持。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间及住院情况、死亡率、中间综合征发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果

2.1 临床效果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理效果 观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 住院指标 对照组住院时间为（12.2±2.2）d，住院费用为（3.9±0.4）万元；观察组住院时间为（7.1±1.7）d，住院费用为（2.6±0.3）万元。观察组住院时间及费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

有机磷中毒是急救科常见重症之一，常伴有呼吸系统及消化道等症状，轻者多表现为恶心呕吐、呼吸不畅、头痛、视力模糊等，病情严重者可引发昏迷、休克等，甚至出现死亡。敌敌畏、乐果等有机磷农药可使人机内胆碱酯酶活力受到抑制，从而使水解乙酰胆碱能力丧失，因此，最大限度清除毒物是抢救成功的关键[2]。导泻、洗胃及灌肠为常见的排毒方式，解毒方法包括去甲肾上激素与阿托品药物治疗。

集束化护理是整体护理工作的重要环节，主要包括洗胃、机械通气、并发症、心理、灌肠、导泻等方面的护理干预。集束化护理具有标准化、细致化、全面化等特点，可有效将解毒与排毒措施相结合，以获得更好的临床护理效果。本研究结果显示，同时给予集束化护理和常规护理的观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间均明显短于单纯常规护理的对照组（P<0.05），提示集束化护理可明显缩短患者症状消失时间，减少阿托品用量，提高治疗效果。本研究结果还显示，观察组患者死亡率、中间综合征发生率及住院时间、住院费用均显著低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），与童昆等[3]的研究结果一致。提示集束化护理可有效缩短患者住院时间，减轻经济压力。

综上所述，给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预，可明显降低病死率，缩短各项症状消失时间，减轻患者心理压力及经济负担。

参考文献

宫颈癌放疗40例舒适护理干预 篇3

【摘要】目的：探讨舒适护理在宫颈癌放疗患者中的应用?方法：将80例宫颈癌放疗患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统护理模式，观察组在此基础上进行舒适护理干预?比较两组放疗患者干预前后焦虑评分变化及护理满意度情况?结果：舒适护理干预前后焦虑评分分别为（52.12±4.64）?（38.65±3.22）?结论：对宫颈癌放疗患者进行舒适护理干预，能有效缓解患者的心理压力，释放焦虑情绪，提高患者满意度?

【关键词】宫颈癌；放疗；舒适护理；

【Abstract】Objective： To explore the interventional effect of comfort care for the cervical cancers treated with radiotherapy. Method： Eighty patients with cervical cancer were randomly divided into two groups，the control group（n=40） was used the traditional model of care， while the observational group（n=40）was given comfort care. The anxiety score changes and the nursing satisfaction were compared between the two groups after the intervention. Results： The anxiety scores before and after the comfort care were （52.12±4.64）and（38.65±3.22）. Conclusions： Comfort care intervention can effectively reduce the psychological pressure， relieve anxiety and improve the nursing satisfaction of cervical patients treated with radiotherapy?

【Keywords】 the cervical cancer，radiotherapy，comfortable nursing

宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大女性恶性肿瘤，占所有女性恶性肿瘤发病的13%中国医学科学院肿瘤医院全国肿瘤登记中心报告显示2003～2007 年我國宫颈癌发病率为9.62/10 万，在癌症发病构成中排列第7 位?同期宫颈癌死亡率为2.54/10万[1]?放射治疗目前是继手术治疗宫颈癌后的主要治疗手段[2]?舒适护理是一种整体的，个性化，创造性，有效的护理模式，目的是让患者身心处于最佳状态，在生理?心理上获得安全感和满足感，对治疗充满信心，促进疾病的康复，减少并发症的发生?2011年01月～2013年5月，我科对40例经放射治疗的宫颈癌患者进行舒适护理干预，探讨其对宫颈癌放疗患者的影响，并取得满意效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料：选取在我院治疗的80例宫颈癌放疗患者，年龄在38-65岁之间，平均年龄为（45.3±2.6）岁；所有患者均经组织病理切片检查明确诊断，其中鳞癌有37例，腺癌有3例?将患者随机分为对照组和观察组各40例，两组患者

年龄?病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）?

1.2 方法：对照组采用的是传统护理模式，观察组在传统护理模式地基础上进行

舒适护理干预?

1.2.1 放疗前护理干预

1.2.1.1 介绍放疗知识 大部分患者对放疗知识缺乏正确认识，心理舒适感下降，应针对不同个体进行专业知识宣教?放疗前用简单明了的语言向患者及家属介绍放疗相关知识，如放疗的作用?治疗过程?常见的副反应等，发放放疗宣传手册，图文并茂，使患者易于接受和理解?带领患者及家属参观放射治疗室，使患者初步了解放疗环境，消除陌生感，并交代放射治疗过程中的相关注意事项，使患者以最佳的身心状态接受放疗?

1.2.1.2 主动与患者沟通交流，建立良好护患关系 及时评估患者的心理状态，观察其言谈举止，采用语言性?非语言性沟通和交流?根据患者的个体差异，采取不同的沟通方式，避免患者产生不良情绪?尊重患者的知情同意权，主动了解患者及家属的需求，提供优质护理服务，解决实际困难，增强患者及家属的信任感，主动配合治疗?

1. 2.2 放疗中护理干预

1.2.2.1 保持舒适的体位 因放疗对患者体位要求严格，故体位的护理非常重要?①为防止患者皮肤的不良刺激，应加强基础护理，为患者提供舒适清洁的病床?②进行翻身叩背时，应取得患者配合，提高患者舒适度?③放疗时应由家属陪同，由技师为患者摆好体位，并保持姿势固定，以确保照射的精确性?

1.2.2.2 放射性皮炎 ①指导患者穿全棉内衣，宜柔软宽松?②照射野内皮肤避免阳光直射，保持外阴?腹股沟清洁干燥，避免理化因素刺激，禁用刺激性消毒剂，避免使用冰袋?热水袋? ③禁止在照射区皮肤剃毛发，防止外伤?④皮肤发生瘙痒时避免抓挠，皮肤脱屑时避免撕剥，防止出血及感染?⑤保持照射野区域标记清晰完整，照射野内皮肤清洁?

1.2.2.3 放射性直肠炎 ①患者出现腹痛腹泻，血便症状时，首先应做好患者解释工作，消除恐惧心理，配合医生制定个体化放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移，减少直肠的辐射受量，严重腹泻者应暂停放疗?②指导患者进食高蛋白高维生素少渣低纤维素饮食，避免进食产气食物?③严密观察大便性状?腹痛性质，做好肛周皮肤的护理?

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1.2.2.4 骨髓抑制 放射治疗可导致三系减少，应定期复查患者的血象，如白细胞低于2×109 /L，血小板低于50 × 109 /L，应暂停放疗，遵医嘱给予升白?升血小板药物?观察患者有无出血倾向，如有无鼻出血?牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑?血尿?黑便等，及时纠正贫血，保持大便通畅?注意监测血压，观察有无头昏?乏力表现，加强安全防护及指导，避免坠床跌倒?鼓励患者进高蛋白营养丰富饮食，提高机体免疫力?病房应定期消毒，开窗通风，预防感染?

1.2.2.5 放射性膀胱炎 告知患者大量饮水，穿着松软内裤，保持肛周及会阴部清洁干燥?放疗期间如突发血尿，或伴有膀胱刺激征症状时，遵医嘱口服止血及消炎药，做好患者用药指导?大量血尿时应留置尿管，保持排尿通畅，减少刺激，做好与患者的沟通?

1.2.2.6 阴道出血 ①注意患者排尿，排尿困难超过4h者需导尿；②观察阴道有无出血渗血，若出现面色苍白?脉搏细速，应立即平卧休息，阴道填塞明胶海绵或纱条；必要时使用止血剂?输液输血，作好抢救准备；③观察患者体温变化及腹痛，预防盆腔炎；④放疗可导致阴道黏膜充血?水肿甚至溃疡，应用碘伏液阴道冲洗，每日一次，冲洗坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗敏感性?⑤指导患者每晚临睡前清洗会阴，更换清洁内裤，注意会阴部卫生?

1. 2.3 放疗后护理干预

1. 2.3.1 保证充足休息和睡眠 为患者营造安静?通风?舒适的病房环境，定期消毒，保持适宜的温湿度[3]?根据患者习惯制定睡眠时间表，指导患者养成良好的睡眠习惯，合理应用镇痛催眠药，解除疼痛，帮助入睡?调整治疗时间，各项治疗护理措施尽量集中完成[4]?

1. 2.3.2 饮食指导 ①鼓励患者食用优质蛋白?高热量?高维生素食物? ②注意饮食的色?香?味，为患者营造舒适愉快的就餐氛围?③鼓励患者多饮水，约3000mL/每日，增加尿量，加速体内毒素排泄?④避免辛辣刺激?易产气食物，如豆浆?碳酸饮料等?

1. 2.3.3 健康及社会心理指导 指导患者注意个人卫生，保持心情舒畅，适当运动以增强抵抗力?鼓励患者回归社会，积极参与社会活动，家属给予心理支持?

1.3 观察指标 放疗前后患者焦虑评分变化（采用焦虑自评量表（SAS）评定），患者满意度评价?

1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用均数加标准差及百分数进行统计描述，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05差异比较有统计学意义?

2.结果

2.1 两组干预前后焦虑状况比较

3.讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的肿瘤，恶性程度较高，宫颈癌的发病率在全球妇女恶性肿瘤排第二位，仅次于乳腺癌的发病率，而在发展中国家该病的发病率位居首位[5]?该病发病的确切病因尚不清楚，通过流行病学调查和实验研究，其发病率与早婚?早育?多产?性生活紊乱有关?宫颈癌发生后严重影响了患者的生活质量，放疗对宫颈癌的治疗效果较好，特别是针对不能耐受手术的患者?虽然放疗方法能将肿瘤控制，但放疗在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织也产生一系列毒副反应，如损害骨髓造血系统?泌尿系统，胃腸道系统等等，使患者在原发疾病基础上，又增添了生理?心理上的不舒适，因此对于患者生存质量及人文关怀同样也需要重视[6]?这就要求护理人员不仅需要高度的责任心?扎实的专业技能，同时还要掌握一定的沟通交流技巧，以利于建立良好的护患关系，减轻患者的心理负担及放疗副反应的影响?

舒适护理是通过各项护理措施使患者生理?心理各方面达到最舒适的状态?本文研究显示，对宫颈癌患者进行放疗的过程中，加强放疗前?中?后的舒适护理干预，利于缓解患者的心理压力，利于增强患者的安全感?舒适感?被尊重感，使患者的治疗依从性增加；同时减少了放疗不良反应的发生，密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度?

参考文献

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[2] 谷铣之，殷蔚伯，余子豪，等.肿瘤放射治疗学[M ].北京： 中国协和医科大学出版社， 2008： 1007- 1050

[3] 冯燕英，邬要芬，周维枝.舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察[J]. 护理实践与研究，2010，7（ 6） ： 23 -25.

[4] 李英林.舒适护理在胃癌切除术患者化疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 5） ： 60 - 61.

[5] 王荣英，邵燕.子宫颈癌放射治疗948例临床护理[J].齐鲁护理杂志，15（1）：115-118

[6] 黎燕芳.癌症病人的护理与康复[M].深圳：海天出版社，2002：252-253.

舒适化护理干预 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年1月至2014年3月112例康复治疗患者为研究对象, 其中男56例, 女56例, 年龄26~74岁, 平均 (37.65±2.78) 岁, 病症包括骨科康复18例、腰椎病康复30例、颅脑外伤康复27例、劲椎病康复19例、脑血栓康复18例。将上述患者以抽签法随机分为观察组与对照组, 两组均为56例, 且性别、年龄、病症类型等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 舒适护理:①环境舒适护理:应保证病房的安静、整洁, 室内温度控制在25~27 ℃, 湿度55%左右, 可放置花草进行点缀, 并在墙壁上粘贴壁画使空间更有生命力。室内严格消毒, 同时避免使用带有刺激性的消毒水, 保持室内通风以及床位的整洁。②体位舒适护理:卧床患者采取体位垫, 避免对疼痛部位造成压迫, 定时翻身防止褥疮产生, 卧床时应将室内温度控制在30 ℃, 同时注意暴露位置的保暖工作, 并询问患者感受, 及时了解患者需求, 适时改变体位, 保证患者的休息充分。③症状舒适护理:患者疼痛较为明显的患者应采取止痛措施, 例如中医针灸护理或止疼药物, 恶心呕吐患者应给予药物预防治疗, 便秘患者需多摄入高纤维素食物, 还可通过内服番泻叶外用开塞露缓解症状, 同时做好抗感染工作, 避免感染性疾病发生。

1.2.2 心理护理:护理人员应与患者建立良好的沟通关系, 学会用肢体语言表达对患者的关怀, 缓解患者的不良情绪, 对患者存在的困惑及时讲解, 提高患者护理依从性, 并对其家属进行健康教育, 使其参与到护理工作中, 让患者的身心保持良好状态接受康复治疗。

1.3 观察指标:①康复效果对比:比较患者护理效果, 分为痊愈、显效、有效、无效四个标准, 痊愈:经过舒适护理及心理护理后, 患者在康复阶段未出现不良反应及并发症, 机体功能恢复正常;显效:临床症状得到明显缓解, 可实现生活自理;有效:临床症状得到一定恢复, 无严重并发症及后遗症出现, 生理及肢体功能得到改善, 可独立完成基本的生活自理;无效:康复过程中发生严重并发症, 临床症状无改善或加重。总有效率为痊愈率与显效率总和。②康复专科护理质量评价:包括医院感染、急救用品、差错事故、继续教育、护士长管理、护理效果、病室安全管理、护理素质、健康教育、护理文书十个指标, 每个指标10分, 满分100, 分数越高表示护理质量越高。③护理满意度包括护理态度、健康教育、沟通状态等十个指标, 每个指标10分, 满分100, 分数与护理满意度正相关。

1.4 统计学方法:采取统计学软件SPSS16.0对数据进行处理, 计量资料以 (±s ) 表示, 采取t检验;计数资料以 (%) 表示, 采取χ2检验;对比以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组康复效果对比:观察组康复总有效率为89.29%, 显著高于对照组的62.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组护理质量及护理满意度比较:观察组护理质量与护理满意度评分均显著高于对照组, 对比差异有统计学意义 (P <0.05) , 见表2。

3 讨论

舒适护理是整体化护理所要达成的护理目标, 由Kolcaba于1995年提出, 其重点在于提高患者的满意度与舒适度, 最大程度恢复患者的正常生理功能, 减少伤残率[2]。以患者为中心的护理原则是舒适护理的核心, 使其与心理护理相互结合能够显著提高患者的护理满意度及整体的护理质量[3]。本次研究中对观察组康复患者采取环境舒适护理、体位舒适护理、症状舒适护理并配合心理护理, 其康复有效率、护理质量及护理满意度均显著高于对照组, 与相关研究结果相符[4]。

康复科工作重点在于通过康复治疗和功能训练使患者尽快恢复生活自理能力, 对外科手术患者、心脑血管疾病患者的术后康复有重要意义。而在康复治疗过程中, 存在患者因耐受力较低而不配合治疗的问题, 主要包括心理不适、身体不适、环境不适、用药不适等[5], 对治疗效果有不良影响, 因此有必要采取心理干预提高患者接受护理的依从性, 从而保障临床治疗效果。综上, 舒适护理联合心理护理可提高康复治疗效果, 并提高护理质量与护理满意度, 具有较高的临床护理价值。

摘要：目的 研究康复科护理中应用舒适护理联合心理护理对提高护理效果的临床价值。方法 选取我院112例行康复治疗的患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 两组均接受常规护理, 观察组另外采取舒适护理联合心理护理的护理模式, 比较两组患者护理效果。结果 观察组康复总有效率为89.29%, 显著高于对照组的62.50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组护理质量与护理满意度评分均显著高于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理配合心理干预护理可显著提高康复护理效果, 提高患者护理满意度及护理质量, 具有较高的临床应用价值。

关键词：舒适护理,心理干预,康复科,护理效果

参考文献

[1]陈洪碧, 邓国秀, 宋雪, 等.论老年康复科患者的心理特点与护理[J].中国美容医学, 2012, 21 (z1) :167-168.

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[4]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志, 2013, 28 (22) :2108-2109.

舒适化护理干预 篇5

肠梗阻是普外科常见的疾病，是一种常见外科急腹症，是一些外科手术常见的并发症?由于发病急?病情重?情况复杂，病死率较高，为5%～10%[1]如果再并发肠绞窄，病死率可以上升至10%～20%，多需外科手术紧急处理[2]?但是不管怎样，胃肠减压却能减轻肠梗阻，缓解疼痛?胃肠减压运用虹吸原理，从鼻腔插入胃管，通过胃管吸出胃肠道内气体或液体，降低胃肠道内压力，促进患者康復[3]?胃肠减压的过程容易让人产生不适，舒适的护理就对患者来说很重要?舒适护理是一种整体?具有个体化，富有创造性的护理模式，使人在生理?心理?社会上达到愉快或缩短并降低不快?1998年，萧丰富提出舒适护理模式，强调护理人员应加强舒适护理?在此模式的基础上我们将舒适护理融入到护理全过程，针对肠梗阻非手术患者生理心理上的不舒适，采取相应措施，提高患者舒适度?

1胃肠减压时的舒适护理

1.1 选择合适的地点，舒适的环境，减轻患者因肠梗阻引起的不适，患者不熟悉引起的不安，与患者积极沟通，主动自我介绍，并尽快了解患者状况?特殊要求，解释胃肠减压目的，以取得患者配合，尽量放松患者的心情?

1.2 协助患者取舒适体位，尽量减轻肠梗阻引发的疼痛并能顺利茶馆的体位，备齐胃肠减压的用物，以免忙乱导致患者心理不适?插管前根据患者年龄?身高选择不同胃管，合适每个患者，以达到最佳效果?

1.3 插管时动作轻快?柔和，并以语言安慰指导患者放松? 配合，使得插管过程能够顺利进行?

2 胃肠减压后的舒适护理

2.1 插管后先擦拭局部皮肤，去除污染物及多余油脂再妥善固定，尽量不影响患者生活?经常巡视，防止胶布松动?粘贴不牢或剧烈动作时脱出，及时发现，及时处理，尽量减少患者再次插管的次数，减少痛苦?

2.2 维持有效负压，防止蜷曲，弯折，利于及时引流，并注意引流液颜色，性状及量，及时调整引流压力及位置，使得疼痛缓解，肠梗阻得以畅通?

2.3 在肠梗阻禁食期间，注意口鼻腔卫生，经常观察口腔黏膜及气味，注意防止发生溃疡?霉菌感染等?积极口腔护理，预防并发症?

2.4 在患者插管期间，与病人多沟通，并强调保持管道引流的重要性，确保患者了解?防止患者因为肠梗阻不缓解，长期插管不适，心理难以接受，及早发现患者心理变化，情绪焦虑?烦躁，自己拔管，造成心理生理的损伤，减轻再次插管的痛苦?

3 拔出胃肠减压时的舒适护理

在肠梗阻解除，肛门排气，胃肠功能恢复，同患者这解释可以拔出胃管，并在拔出胃管后清洁面部，湿润口鼻腔黏膜，协助患者取舒适体位，让患者感觉舒适?

参考文献

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[2] 乔荣玲，乔荣霞.乡}科急性腹痛的观察与护理要点【J】.中国社区医师，2008，l0（3）：106.

健康体检中加强舒适护理干预的体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

研究随机抽取于2010年1月至2014年1月到我院进行健康体检的人群中的2200例作为研究对象, 引入舒适护理前的1100例作为对照组, 其中有男性652例, 女性448例, 年龄在14~79岁, 平均年龄为 (37.6±13.8) 岁, 引入舒适护理后的1100例作为观察组, 其中有男性622例, 女性478例, 年龄在15~81岁, 平均年龄为 (36.9±14.5) 岁。对所有体检人员均发放调查问卷。调查问卷的内容涵盖护士服务质量、服务流程、抽血、环境、等待时间等方面, 评价等级为满意 (非常满意、基本满意) 、不满意 (不满意、非常不满意) , 满意度计算方法为 (满意人数/总人数) ×100%。

1.2 方法:

对照组行常规体检, 观察组行舒适护理干预, 主要方法为: (1) 接诊护士作为体检者入院后接触了第一人员, 其仪态仪表、语言等会给患者清楚的第一印象, 如果护士态度不热情, 穿戴不整洁会给患者带来不好的心理感觉, 所以护士不但要穿戴整洁、而且要耐心大方热情的接待入院体检者, 服务体现专业及规范性, 用语文明, 说话轻柔让就检者以放松的心理等待检查; (2) 创造一个温馨舒适的就检环境可以给就检者带来舒适的心理体验, 检查室进行适当改善, 布局更为合理亲切, 另外室内的温度及湿度要及时调节, 保持在舒适的范围内, 以方便患者进行更衣或脱衣露出就检部位, 不至受寒; (3) 若患者长时间待在一个乏闷的环境中会导致产生厌倦及压抑的心理。为消除患者在就检中可能存在的不良情绪, 可以播放一些舒缓且大众喜闻乐见的音乐, 音乐的音量不宜过高, 要适宜悦耳, 保证受检者在温馨的环境进行体检, 减少等待的烦躁无聊。 (4) 在进行查体人群中会有很多老幼病残人士, 对于他们要在医院既有的条件下给我最大限度的特殊处理。一般情况下幼儿在进行检查时面对陌生人会不配合, 甚至惧怕医护人员, 所以可以准备一些幼儿喜欢的小玩具, 减少幼儿的逆反心理, 自觉的配合体检, 提高家长的满意度, 老年人大多行动不便, 在前来就检时要注意安排专门的人员进行陪护, 并提供公共的拐杖及轮椅等用品, 使老年人得到关爱, 提高其舒适度。 (5) 在进行体检时要注意操作的规范性, 熟练的及时及规范的操作可以提高患者对检查者的信任度, 增强其安全感, 在静脉抽血时要注意轻、稳、准、快, 保证一针见血, 最大程度的降低就检者的痛感。 (6) 体检者在进行检查时等待是不可避免的一个问题, 如果长时间的等到会使受检者产生烦躁抑郁等不良情绪, 不利于其身体健康。对于这个问题, 我们将各个不同的检查项目进行了分区, 安排受检者分流到不同的检查室, 缩短等待时间, 提高检查效率, 最终提高受检者的满意度。

注:与对照组相比, *P<0.05

1.3 统计学方法:

对收集到的资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析, 对数据行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组两组受检者均参与满意度调查, 调查问卷回收率100%, 护士服务质量、服务流程、环境、等待时间4方面两组相比较, 观察组满意率均明显高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。抽血方面两组无显著性差异 (P>0.05) 。满意度结果比较详见表1。

3 讨论

舒适护理是医院护理服务的一个核心理念, 随着人们对于护理要求的不断提高, 舒适护理也得到了越来越多的重视。舒适护理的一个主要目标即为采用合适的方法给予患者最为合理的护理方式, 提高患者的舒适度[2]。随着人们对于健康重视程度的提高, 健康体检越来越被人们重视, 舒适护理成为必要。受检患者因为受检的时间段较为集中, 所以人多时很容易成受检者的长时间等候, 而且因为人多, 必然存在拥挤及嘈杂等问题, 导致患者滋生烦躁焦虑感, 如何做好受检人员的护理极为重要。在进行体检时不但要注意体检流程的优化, 体检环境的布置, 而且还要关注受检人员的心理, 及时调节其不良情绪, 最大限度的提高护理质量及受检者的满意度。护士服务质量、服务流程、环境、等待时间4方面两组相比较, 满意度由83.1%~84.6%提高到了94.4%~96.3%, 观察组满意率均明显高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 仅抽血方面两组无显著性差异。这充分证明了舒适护理的临床有效性。

总之, 舒适护理贯穿于整个健康体检的过程, 参与体检的对象与到门诊进行就诊的患者不同, 其对于护理有更高的要求, 所有要不断的改进服务措施。舒适护理作为一种新的服务理念, 正处于不断前进发展的过程中, 仍需要不断的完善及补充, 舒适护理适合于现代化护理理念, 可以有效的提高医院整体的护理质量, 满足患者的要求, 迎合社会需求。此次研究中我们在健康体检人群应用舒适护理效果显著, 患者满意度高, 证明了舒适护理的有效性, 值得在临床推广应用。

摘要：目的 探讨分析在健康体检中加强舒适护理的临床应用效果。方法 抽取于2010年1月至2014年1月到我院进行健康体检的人群中的2200例作为研究对象, 其中引入舒适护理理论前的1100例作为对照组, 引入舒适护理后的1100例作为观察组, 行生理及心理舒适护理干预。分别对两组患者进行满意度调查, 对进行对比分析。结果 护士服务质量、服务流程、环境、等待时间4方面两组相比较, 观察组满意率均明显高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 抽血方面两组无显著性差异 (P>0.05) 。结论 在健康体检人群应用舒适护理效果显著, 患者满意度高, 证明了舒适护理的有效性, 值得在临床推广应用。

关键词：舒适护理,心理舒适,健康体检

参考文献

[1]孙云, 毛丹, 易蕊, 等.舒适护理对腰椎患者术前睡眠质量的影响[J].湖北医药学院学报, 2012, 31 (5) :368-370.

舒适化护理干预 篇7

1 资料与方法

1.1 基本资料:把2012年9月至2014年9月到我院行普外科手术的88例患者随机分为干预组 (n=44) 和对照组 (n=44) 。干预组44例患者中, 男26例, 女18例, 年龄为18~70岁, 平均年龄为 (38.4±6.1) 岁, 手术类型:胃部手术10例, 阑尾切除术15例, 甲状腺切除术12例, 其他7例。对照组44例患者中, 男25例, 女19例, 年龄为20~68岁, 平均年龄为 (37.5±5.4) 岁, 手术类型:胃部手术11例, 阑尾切除术12例, 甲状腺切除术13例, 其他8例。两组患者基本资料对比所存差异不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 故有很好的可比性。

1.2 方法:对照组患者采取常规护理, 干预组患者采取舒适护理干预, 如下:①术前:手术前一天访视患者, 了解患者情况以及需求, 讲解关于手术方面的知识、术前准备工作、相关注意事项、术中和术后可能出现的各种情况等。尽量用通俗易通的语言进行讲解和说明, 强化患者信心, 缓解和消除其所存不良心理, 多交流与沟通, 构建良好护患关系。结合手术类别、术中可能出现的问题以及手术麻醉方式, 术前实施行为训练指导, 如麻醉体位、放松训练、吞咽咳嗽、翻身以及深呼吸等。②术中:患者被送入至手术室后, 室内温度应保持在22~26 ℃, 且湿度保持在60%~70%;移动物品以及摆放器械时应轻拿轻放, 在帮助患者更衣上床以及摆放体位的时候裸露时间不可过长, 且及时予以遮挡, 尊重和维护患者;密切观察患者生命体征, 予以心理疏导, 主动关心患者, 手术操作应迅速且轻柔。③术后:术毕及时将患者送回至病房, 告知患者手术成功完成, 且鼓励其尽早下床活动锻炼, 告知其术后相关注意事项, 合理安排饮食, 针对患者疼痛情况以及心理情况予以指导和干预。

1.3 评价指标:采用自制调查问卷表调查两组患者护理满意度, 观察比较两组患者术前、术后焦虑评分情况, 借助于焦虑自评量表实施评价。

1.4 统计学方法:用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计学处理分析, 用均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 组间对比用t检验, 计数资料比较用卡方检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组护理满意度为93.2% (41/44) , 对照组护理满意度为77.3% (34/44) , 差异明显具有统计学意义 (P <0.05) 。两组患者术前、术后焦虑评分比较差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

舒适化护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 资料分析

本组研究对象均选自我院201 1年4月--2014年3月所收治的老年慢性心衰患者共82例,均符合慢性心衰的临床诊断标准,按照入院的顺序单双号将其分为实验组与参照组.每组患者41例。实验组中,男23例,女18例;年龄49-76岁,平均(65.4±6.5)岁:病程2-14年,平均(6.4±2.5)年。参照组中,男20例,女2 1例:年龄46-74岁.平均(63.8±6.7)岁;病程程3 12年,平均(6.2±2.3)年。两组患者的临床资料无明显差异,可进行对比。

1.2 护理方法

参照组患者给予用药指导等常规护理,实验组患者在此基础上给予舒适护理干预,具体如下:

心理护理:老年慢性心衰疾病的患病周期相对较长,且病情反复发作,长期的疾病治疗会使患者出现较为严重的焦虑、抑郁等消极情绪,严重时患者会出现抵抗治疗的心理,不利于其疾病治疗[2]。此时护理人员要保持平和的心态主动与患者沟通,掌握其心理状态后进行相应的心理疏导。告知患者良好的情绪与心理状态对于疾病治疗的重要性。同时要适当与患者家属沟通,鼓励家属给予老年患者更多的关爱、理解及陪伴,以消除其孤独感,帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。

体位护理:老年慢性心衰患者通常会出现气喘及水肿等情况,对于该类患者护理人员可以为其采取半坐式卧位.以提高患者的舒适度。并随时依据患者的舒适感来调节床头高度。

输液吸氧护理:在为老年心衰患者的输液过程中,要对输液速度以及输液量严格控制,输液速度较大时会增加患者的血管负荷及心脏负荷,从而加重心力衰竭病情进一步发展[4]。同时也容易引发急性肺水肿的不良情况。护理人员要告知不要自主调节患者的输液速度。针对于有吸氧治疗需求的患者,要采用无菌剪刀来剪切吸氧管鼻塞.采用浸有生理盐水的无菌纱布进行置管[5],在对患者进行吸痰处理时,要指导患者正确的咳嗽方法,同时要轻拍患者背部以促进痰液吸出。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度,护理满意调查是采用我院自用的满意度调查表,调查结果分为非常满意、基本满意以及不满意,护理满意度=非常满意+基本满意。比较两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学分析

将两组老年慢性心衰患者的研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析,计数资料采用百分率表示,计量资料采用均数差表示,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

经不同护理方法后,实验组的生活质量评分优于参照组,P<0.05。详细情况见表1。

2.2 护理满意度

经不同护理方法后,实验组患者中有1例不满意,护理满意度为97.56%,参照组患者中有5例不满意,护理满意度为87.80%,经比较两组患者的护理满意度具有显著性差异,P<0.05。详情见表2。

3 讨论

老年慢性心衰是一需长期治疗的疾病,在治疗期间应对患者的心理情绪加以关注。此次研究中,给予实验组患者心理护理、体位护理以及吸氧输液护理等舒适护理干预后,其生活质量评分以及护理满意度均优于常规护理的参照组患者,这一研究结果充分说明了舒适护理干预在老年心力衰竭患者治疗期间应用的优越性与重要性。综上所述,在老年慢性心衰患者的治疗期间给予舒适护理,可以有效改善其生活质量,同时也提高了患者对于我院的护理服务满意度,具有重要的临床价值。

参考文献

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[4]杨丽娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].心血管病防治知识(下半月),201 4(3):97-99.

舒适化护理干预 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月~2010年6月我院呼吸内科收治住院的COPD患者84例, 其中, 男70例, 女14例;年龄最小59岁, 最大85岁, 平均77岁。所有入选患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]的诊断标准。参与本次研究的患者或家属均知情并同意。智力障碍、昏迷患者不作为本次研究对象。

1.2 干预方法

首先在病区成立舒适护理小组, 一是为了将舒适护理纳入到护理管理考评体系中, 二是为了加强护理人员对舒适护理的认知和掌握;再进行生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适4个方面的舒适护理干预。

1.2.1 生理舒适护理干预

护理人员应从以下几方面满足患者的生理舒适需求: (1) 由护士对患者的情况进行评估, 掌握患者的基本信息, 护士要了解患者的文化、职业及社会人员交往关系, 对不同的患者予以多样化、多形式的沟通, 采用熟练精湛的技术为患者减轻痛苦[3]。 (2) 不同年龄的患者心肺功能有差异, 当为患者进行输液、吸氧、吸痰等技术操作时, 要细心、耐心、动作轻柔, 让患者感到贴心。 (3) 护士应认真倾听患者的主诉和家属提供的线索, 密切观察患者的意识、面色、表情、姿势、语言、饮食、睡眠、活动能力、卧位、皮肤颜色等, 依此判断患者不舒适的程度, 找出影响舒适的因素, 及时处理。 (4) 护士要加强护理业务技术管理, 避免一切医源性损伤, 特别是对长期卧床患者, 为防止其肺部感染, 首选翻身、拍背护理。在翻身时要掌握翻身力度, 确保患者的安全, 注意保暖, 防止发生坠床情况;拍背时手腕用力, 力度不宜过大, 用力不当或方法不对都会给患者的健康带来负面影响, 甚至加重病情。

1.2.2 心理舒适护理干预

护士的言行对患者的心理舒适有很大影响, 因此, 要求护理人员具备良好的职业素质和道德修养, 从而建立良好的护患关系。尊重患者、洞察患者的心理需求、不断听取患者对治疗、护理的意见、对患者的不良情绪反应及时进行疏导、安慰和劝解并鼓励其积极、主动地参与护理活动是一名合格护士应有的良好素质。

1.2.3 环境舒适护理干预

护士应加强对病室环境的管理, 避免一切不安全因素, 使各项物品、设备齐全、摆放整齐、使用方便, 以达到清洁、整齐、安静、美观的标准。

1.2.4 社会舒适护理干预

护理人员应帮助患者建立良好的社会支持系统, 满足患者社会舒适的需求, 包括人际、家庭、职业、经济状况、学校等关系带来的舒适[4]。如协调建立良好的医患、护患关系;协调患者与其工作单位的关系, 从而取得单位领导对患者的关心、帮助和力所能及的为患者解决后顾之忧;协调患者与其家庭成员之间的关系, 使患者赢得亲人的良好照顾;不断地为患者提供多方面的信息, 如阅读报刊、杂志等, 避免文化休克的发生, 为患者出院后回归社会打下良好的基础。

上述舒适护理干预30 d为1个周期, 连续干预60 d, 测评干预效果, 即评价干预前后患者整体生活质量改善情况。对舒适护理干预期间出院的患者采用问卷调查、电话指导、定期家庭访谈等形式进行追踪。

1.3 综合生活质量评价

在对患者进行舒适护理干预的同时, 分别与舒适护理干预前和舒适护理干预后测评患者综合生活质量。

1.3.1 测评工具

采用生活质量综合评定量表 (Generic Quality of Life Inventory-74, GQLI-74) [3]进行调查, 其中包括躯体功能 (条目F11~F30) 、心理功能 (条目F31~F50) 、社会功能 (F51~F70) 、物质生活状态 (条目F1~F10) 4个纬度74个条目, 总分、纬度分、因子分3项指标评分越高, 表明患者生活质量越好。GQLT-74具有较好的信度和效度。本研究的统计分析指标为GQLT-74各纬度总分。

1.3.2 调查方法

统一由进行培训的护理专职工作人员应用GQLI-74对被试对象进行调查。统一指导语, 在规定时间内由被试对象单独完成填写问卷内容, 排除人为的暗示诱导因素。GQLT-74分别于舒适护理干预前后各测试1次, 对被试对象生活质量的改善情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差表示, 两组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的舒适护理干预, 对患者进行观察和谈话, 提高了其对医护人员的信任度、尊重度, 加强了其对各项操作可行度的理解, 增强了其对进一步提高生活质量的渴求, 并有效的缩短了治疗时间。经GQLI-74调查显示, 舒适护理干预后各纬度总分较干预前均显著增高, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) , 提示舒适护理干预使患者的整体综合生活质量得到了明显改善和提高。见表1。

3 讨论

生活质量是对躯体功能、精神状态和社会能力等方面的主观评价, 是个人心理状态的全面反映[5]。随着医学模式的转变, 生活质量已成为人们健康生活中不可缺少的一个重要部分。舒适护理作为一种整体、个性化、创造性且有效的护理模式, 其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[6], 让患者体验到家庭般的温暖, 获得生理、心理上的满足, 为治愈疾病创造良好的条件。舒适护理是护理活动加舒适研究, 真正体现了“以患者为中心”的护理理念, 密切了护患关系, 提高了患者满意度[7,8]。

本研究将舒适护理理论应用同提高COPD患者的整体综合生活质量相结合, 一定程度上丰富了护理学科内涵。研究结果也证实 (表1) , 舒适护理干预后, 患者的整体综合生活质量各纬度总分均显著提高 (P<0.01) , 提示舒适护理干预使患者的整体生活质量有了明显改善。同时, 舒适护理这种护理模式具有操作性强、护理人员掌握快、量表程序化、简便可行等特点, 顺应了整体护理的发展, 完善了整体护理的内涵, 为整体护理的发展开创了很好的前景。

综上所述, COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征, 呈进行性发展的肺部疾病, 可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等多种并发症, 病程迁延反复, 患者身心倍受折磨。采用舒适护理干预可减轻患者的身心痛苦, 提高患者的生活质量, 是值得推广使用的护理方式。

摘要：目的:为提高慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者生活质量开展舒适护理并观察其对患者生活质量的改善作用。方法:将84例COPD患者作为本次研究对象, 成立舒适护理小组。入院后首先对患者的情况进行评估, 掌握患者基本信息, 然后进行生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适4个方面的舒适护理干预, 30 d为1个干预周期, 连续干预60 d测评干预效果, 即评价干预前后的整体生活质量改善情况。结果:舒适护理干预前后, 生活质量各纬度总分差异均有统计学意义 (均P<0.01) , 提示舒适护理干预后, 患者的整体综合生活质量明显改善和提高。结论:COPD并发症多, 病程迁延反复, 采用舒适护理干预可减轻患者的身心痛苦, 提高患者的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,舒适护理,生活质量

参考文献

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舒适化护理干预 篇10

【关键词】胃肠减压；舒适度；护理干预

【中图分类号】R472.91【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0396-01

胃肠减压是普外科消化道手术常用技术之一，其基本原理是通过自口腔、鼻腔插入胃内吸管，利用负压吸引、虹吸原理，吸除气体、液体，减轻胃肠压力，预防腹胀，改善胃肠动力学，最终有助于伤口愈合、预防胃肠动力紊乱等消化道不适与并发症、促胃肠功能恢复[1]。胃肠减压尽管操作简单，但护理难度大，置管困难、引流失败、意外拔管等不良事件发生率较高，患者不适感较强是致不良事件发生的主要原因[2]。为此，某院制定、落实一套针对性护理干预计划，以提高留置胃肠减压患者舒适度，保障胃肠减压效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月～2014年8月，普外科留置胃肠减压282例患者作为研究对象，其中男245例，女37例，年龄18～75岁，平均（53.2±6.1）岁；原发病：胃溃疡、胃癌114例，肠梗阻72例，急性胰腺炎59例，结直肠癌37例。纳入标准：①非危重症，非ICU停留；②未合并有上消化道出血等严重胃肠道并发症；③年龄≥18岁；④留置胃肠检验时间≥1d；⑤均具有胃肠减压指征；⑥知情同意；⑦认知、精神均正常。退出标准：①术后发生急性精神障碍；②发生严重的心理应激事件，无法配合研究；③误漏诊，转院，死亡。采用数字随机插入法，将患者分为常规组与干预组各141例，两组患者试验后无退出者，两组患者年龄、性别、文化水平、原发病类型与手术类型、耐受评估等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

基础护理，做好导管脱出、移位预防，合理固定导管，密切观察，每隔3h评估胃管通畅情况，必要时进行冲洗，观察记录引流量、性质，以判断有无出血等并发症。同时做好饮食护理，若需用药，严格按照标准操作，注药。做好口腔管理，湿化气道，必要时雾化吸入。

1.2.2干预组

（1）心理干预：①详细介绍胃肠减压作用、可能感受、留置时间，指导患者基本的自我管理方法，情绪控制方法；②心理护理贯穿于胃肠减压的始终；③强调自我管理、配合重要性，强调胃管在预防并发症、保障安全的重要性；④术前，安排合理吞咽、插管配合呼吸等術前训练；⑤鼓励家属陪护，做好心理支持；⑥针对已出现焦虑、恐惧等负面情绪患者，强化心理护理，及时进行沟通，落实陪护制度。

（2）躯体干预：①做好体位管理，术前即指导患者选择舒适体位，在不影响胃管留置情况下调整体位，以获得满意的舒适度；若患者术后昏迷、主诉能力差，应通过患者表情，选择合适卧位，一般以侧卧位为宜；②在留置时，指导患者节律吞咽，以眨眼等面部表情表示是否有恶心等不适，若有则放缓进管速度，指导患者深呼吸、放慢呼吸速度或屏气，采用抚触等皮肤接触，促患者镇定镇静；③必要时，可口服少量液状石蜡油，也可在胃管端涂抹乳膏；④轻柔操作，顺势推动导管滑行，提高一次插管成功率；④留置胃管后，还可配合局部按摩、药物镇痛、皮肤护理提高患者舒适度，促进血液循环，同时落实各项预防便秘措施；⑤提高环境管理标准，做好家属管理，创造、维持安静、明亮、整洁、温馨的病房环境，做好防寒保暖、床位清洁、噪音控制；⑥指导患者学会传达不适感受。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠减压是一项保障患者治疗安全的技术手段，尽可能降低置管失败不利因素是医院应尽的责任与义务，而患者不适是致置管失败的主要原因之一，置管减压所致患者不适还可能影响患者治疗依从性、心理应激水平，进而影响整体治疗效果，特别是对于胃溃疡等心理生理疾病而言，良好的情绪对于疾病治疗非常重要。

影响留置胃肠减压舒适感受的主要因素包括：①护理技术因素；②人文、自然环境因素；③患者自身因素。护理干预的主要目的在于，提高护理技术水平，创造有利于减轻患者负面情绪的病房环境、医方与家属人文环境，提高患者自我管理能力、意识，增强患者耐受、减轻患者躯体与生理不适。结果显示，观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示护理干预有助于减轻患者不适感受，获得患者广泛好评。

参考文献

[1]刘娟娟，杨柳，刘红梅.普外科患者行胃肠减压后200例护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：171-173.