分级护理检查记录

关键词： 总数 分级 检查 护理

分级护理检查记录（通用13篇）

篇1：分级护理检查记录

分级护理检查情况分析记录表

检查一级护理总数：

合格率：

二级护理总数：

存在共性问题汇总：

分析原因：

改进措施：

篇2：分级护理检查记录

护理部、质控组、护士长查夜查房。各病区分级护理抽查：

1、白天一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。夜间一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。

2、分级护理巡视时间未到，护士提前记录的有，已巡视但未及时记录的也有。

3、流于形式，观察及护理措施不到位有。

护士不能按要求完善分级护理巡视记录单原因分析。

1、护士人力资源配置不足

我院目前的床护比小于1∶0.2，一个病区80～100张床位，最多的有140张床位，护士9～11个，白班护士4～5个，小夜班护士1个，大夜班护士1个，有的病区住院病人还加床，可见应付日常工作还忙不过来，对病人巡视及巡视记录单的要求是达不到的。护理工作烦琐，中夜班护士一个人要处理现有病人，还有新收病人、有时还要抢救危重病人，一个人面对全病区100多个病人，需要完成那么多的工作，无论如何也无法完成，根本没有巡视病房的时间，所以出现记录时间不真实、漏记录、漏签名或涂改现象。

2、分级护理与病情不相符

有些医师对护理分级标准不掌握或不严肃，甚至个别医生只为了收费，未考虑到级别护理与护士工作量之间的关联，导致分级护理巡视不能落实。护士无法按一级护理的要求每1h巡视1次病房;一级护理只能流于形式，导致分级护理巡视不到位，护理质量滑坡。

3、护士缺乏慎独精神、责任心不强

人有时是懒惰的，尤其在没有人监控督查的时候。在检查中发现有的护士在办公室静坐也不按时巡视病房，个别中夜班护士甚至不巡视也统一记录，缺乏职业责任感和慎独精神。

4、整改措施

1）合理配置人力资源

充足的人力资源是保证各项护理措施落实到位的基本条件。向院部申请增加护理人员。我们医院面临着发展的瓶颈，一时间护士需求量增多，在一步不能到位的情况下，逐步配足护理人员，同时增加护工，减轻护士的基础护理工作量。所以，真正落实分级护理巡视，人力资源配备相当重要。

2）院内培训

护理部进行分级护理的培训和加强法制教育。使护士对分级护理标准得以掌握；保证制度执行的科学性、严肃性和可操作性，保证医疗护理质量。同时，要理解到当下达分级护理就是护理人员与病人之间发生的合同，是有偿服务。医护人员要做到学法、懂法、守法，认真落实各种规章制度。

3）加强医护沟通

当级别护理与病情不符时，护士与医生共同商量再确定级别护理。

4）加强工作责任心

发扬慎独精神，教育护理人员提高自身素质，培养其高尚的职业道德，维护良好的自我形象和职业形象。

5）加强分级护理制度的执行与监督一、二级质控部门定期与不定期进行监督，不定时查看录像记录，护理

部统一要求分级护理巡视记录单，巡视1次在记录单上记录1次，签名、签时间，尤其对责任心不强的护士加强监督，能对制度的落实起到控制作用。

6）奖罚分明

将分级护理巡视记录单列入护理质控标准，与病区质量、个人绩效工资挂钩，与年终考核挂钩。分级护理巡视做得好的科室给予表扬和奖励，充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。对未体现分级护理质量持续改进的病区及个人在当月护理质量讲评中进行通报批评并加大处罚力度。

7）合理排班

根据情况弹性排班，中夜班增加护理人员，增加晨晚间护工，以确保操作性治疗和分级护理巡视到位、措施到位。

黄浦区精神卫生中心

护理部

篇3：分级护理检查记录

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2008年12月1日至2010年12月31日收治的的528例患者进行临床回顾性研究, 其中男性患者275例, 女性患者253例, 年龄在24～76岁之间, 平均年龄为 (37.5±3.7) 岁。将528例患者随机分为两组进行护理研究, 观察组患者264例, 其中男性152例, 女性112例, 平均年龄为 (36.5±3.5) 岁, 高中文化及以下的96例, 大专及以上文化的168例。对照组患者264例, 男性123例, 女性141例, 平均年龄为 (34.5±4.8) 岁, 高中文化及以下的150例, 大专及以上文化的114例。两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义 (P>0.05) , 护理人员在护理技术上无明显差异, 比较无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理, 观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施;对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析。

1.2.1 分级护理制度

我国目前现行的分级护理制度分为一级护理、二级护理、三级护理、特级护理共四个等级[2], 护理人员根据医师对患者不同的患病轻重程度所确定的不同的护理等级与措施对患者进行分级护理, 并根据护理等级进行收取护理费用。

1.2.2 护理干预

(1) 定期对医师和护理人员进行分级护理制度的知识培训, 医师根据分级护理制度作出适合患者的护理级别, 再由护士长对医师的护理级别进行检查, 如果发现不合适, 应及时告知医师, 并进行相应的调整; (2) 护理人员遵医嘱对患者进行有针对性的分级护理, 并对患者的护理级别进行标注, 以免出错, 做到与患者多交流、多沟通, 使患者感受到护理人员的付出和自身得到的关心与服务, 以减少纠纷的出现; (3) 提高护理人员的法律意识, 严格进行护理记录的书写, 做到及时、正确、客观的记录, 以保护护患关系, 减少护理纠纷的出现; (4) 强化质量管理, 建立考核制度, 提高护理质量和护理记录的质量, 将部分错误进行消除, 以缓解护患矛盾; (5) 加强护理人员“慎独”的道德修养[3], 自觉严格遵照操作规范实施护理, 护理人员应深入了解、尊重并且维护患者的权利, 与此同时也应懂得维护自身权益[4]; (6) 护理人员应给与患者无限的关怀, 重视患者的心理变化, 对于有疑虑的患者要有耐心的为患者进行解答, 及时将产生的矛盾化解。

1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS.10.0统计软件, 以表示计量资料, 应用t检验, 差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

比较两组患者出现护理纠纷情况见表1。

由表1可知, 观察组患者共发生23例护理纠纷, 其中因服务质量不满意导致的纠纷5例、因收费不合理导致的纠纷12例、因护理技术不满意导致的纠纷6例, 总纠纷率为8.71%;对照组患者共发生39例护理纠纷, 其中因服务质量不满意导致的纠纷9例、因收费不合理导致的纠纷19例、因护理技术不满意导致的纠纷11例, 总纠纷率为14.77%;两组患者比较, 观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率, 差异显著, 比较有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

本研究通过对分级护理质量的提高以及对护理人员在护理中所需技能的提高, 对分级护理的事前控制、事后控制以及环节控制进行不断地完善, 在较大程度上对医护人员与患者的沟通技能、服务技能进行提升, 对处理和避免出现护理纠纷的技能也有很大提高, 使患者及家属对因服务质量不满意、收费不合理、护理技术不满意导致的纠纷次数明显减少。综上所述, 分级护理制度结合相应的护理干预, 可提高分级护理质量, 从而降低护理纠纷的发生率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 研究探讨分级护理质量对护理纠纷的影响, 并进行护理干预。方法 将528例患者随机分为两组进行护理研究, 对照组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理, 观察组患者由主治医师根据患者病情的轻重程度确定护理等级进行分级护理并针对患者的症状、心理和情绪变化情况等具体情况给予患者护理干预措施;对两组患者的治疗过程中所出现的护理纠纷进行比较分析, 两组患者就诊时情绪、血气分析、年龄、性别以及文化程度比较无统计学意义 (P>0.05) , 护理人员在护理技术上无明显差异, 比较无统计学意义 (P>0.05) 。结果 观察组患者共发生23例护理纠纷, 总纠纷率为8.71%;对照组患者共发生39例护理纠纷, 总纠纷率为14.77%;两组患者比较, 观察组患者发生护理纠纷率明显低于对照组患者的护理纠纷率, 差异显著, 比较有统计学意义, P<0.05。结论 分级护理制度结合相应的护理干预, 可提高分级护理质量, 从而降低护理纠纷的发生率, 值得临床推广应用。

关键词：分级护理质量,护理纠纷,护理干预

参考文献

[1]刘秋苏, 曹杰.医患纠纷案件增多的原因及对策[J].法律与医学杂志, 2006, 9 (13) :161-164.

[2]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学出版社, 1997:235.

[3]白明达.医学伦理学[M].北京:中国商业出版社, 1994:18.

篇4：分级护理检查记录

【关键词】临床分级；尘肺患者；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0390-01

1前言

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。吴正友报道我国全部新发职业病中尘肺病占79.96%，每年有5.7万人患上尘肺病，因尘肺病死亡的有6000余人，是安全生产事故死亡人数的2倍。尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病，一旦诊断为尘肺病，终身带病，给患者家庭和社会带来极大的经济负担。据统计我国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元。现代医学尚没有特效的治疗方法，主要以对症支持治疗为主。但是我们可以采取一系列的分级护理，来增强患者的抵抗力，让患者病情得到缓解，生活质量得到提高，延缓病情恶化。现将尘肺病的康复护理现状综述如下。

2分级护理的意义与应用

2.1分级护理的意义

分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。护理级别分为4级，即：特级护理、一、二、三级护理。不容的护理级别规定了相同的护理要求，有利于护理工作的开展和保证护理质量。

护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，

以便进行抢救。如严重创伤、

复杂疑难的大手术后，器官

移植，大面积灼伤，以及某些

严重的内科疾患等。①安排专人24h护理，严密观察病情及

生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项

诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录。

③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，

严防并发症，确保病人安全。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、

瘫痪、高热、大出血、肝肾

功能衰竭和早产婴等。①每15—30min巡视病人一次，观察病情

及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行

各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别

护理记录。③做好基础护理，严防

并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、

慢性病不宜多活动者，幼儿等。①每1—2h巡视病人一次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予必要的生活

及心理支持，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。

如一般慢性病，疾病恢复期及

选择手术前的准备阶段等。①每日巡视病人2次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予卫生保健

指导，督促病人遵守院规，

满足病人身心需要。 2.1.1有针对性的确定护理方式

尘肺诊断标准将尘肺分为I、Ⅱ、Ⅲ期，但尘肺患者的临床表现并不完全与此分期相平行。病人之间的个体差异很大，临床表现也多种多样。因此本分级标准不完全依据尘肺的分期来分级，而主要依据临床的实际表现来确定，而且根据临床情况进行调整，改变护理级别。分级护理的一句就是根据患者的病情来制定行之有效的护理措施。

2.1.2可以强调不同尘肺分级的护理重点

在分级护理中，患者不仅要进行治疗，更重要的是让他们意识到自己进行自我健康的护理是很有必要的，并积极配合开展的一些有益于身体健康的活动[3]。日积月累，患者的体质增强，减少感冒的几率。对于那些进行1、2级护理病人，他们有的患病程度比较严重，心肺功能差，对于这些病人我们在治疗的同时更应该重视基础的护理[4]。总之，尘肺病患者的护理是集科学、技能、思维、艺术于一体的工作。

2.2分级护理的级别划分

分级一级护理二级护理三级护理病情1.尘肺患者合并气胸或中等咯血。

2.尘肺患者合并严重肺部感染.

3.出现呼衰、心衰。

4.肺性脑病. 1.尘肺合并活动性肺结核或伴有空洞

反复咯血或痰中带血，一般情况较差。

2.尘肺合并严重肺气肿，心肺功能不全者. 1.尘肺患者无合并症或感染者.

2.測T.P.R. BP均在正常范围内。

3.一般情况良好。护理要求1.绝对卧床休息、给予全面护理。

2.严密观察病情变化，每5～30分钟

巡视一次发现异常及时报告医生。

3.认真做好晨晚间护理。

4.长期卧床者勤换床单注意

皮肤清洁，防止褥疮发生。

5.注意口腔卫生.

6.每日侧T.P.R四次，BP两次。1.限制室外活动，注意休息，

但又必须注意动静结合。

2.注意观察病情，每2一4小时

巡视一次。3.在生活上给予适当的协助.

4.指导病人注意预防感冒，防止并发

症发生，也可根据病情指导做些保健操等。

5.结核活动期，做好病人隔离工作，

病室每日用紫外线照射一次。1.生活全部自理，但要求病人遵守诊疗

时间及院内各种规章制度；

2.保持室内整洁，安静；

3.组织病人参加一定的学习及坚持保健锻炼；

4.教育病人预防感冒防止并发症的发生。3临床分级下尘肺病患者的护理建议

3.1病因治疗

支气管肺泡灌洗通过各种方式来减轻病人的疼痛，例如消除病人肺泡内的灰尘，感染的细胞等，这一措施的实行已经在国内得到很大程度上的认可。国家监察局尘肺康复中心在1991年就实行了这一方案。

李和林报道1987年开始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗矽肺，取得较好的疗效。通过肺灌洗术能将肺泡内的刺激性粉尘排出（不可逆性损害之前），主要能增强肺脏的廓清功能，通过咳嗽反射动作将气道内的分泌物、异物咳出，改善症状、改善肺通气换气功能，提高患者的生活质量。

3.2综合治疗

除了对尘肺患者进行对症治疗和中西结合的方法，其他尚没有发现更有效的治疗措施。如给予矽肺宁、克矽平片口服，防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，降低粉尘对细胞的毒性[5]。廖筱敏等报道，给予尘肺患者苦参素注射液治疗，具有良好效果。尘肺晚期患者易合并肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、自发性气胸等严重并发症，支气管-肺部感染既是其诱因，又是影响其发展、转归的重要因素[6]。因此，对尘肺患者应早期、及时、合理地预防、治疗并发症，特别是肺结核、反复肺部感染，延缓尘肺的进展，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存周期。

3.3康复护理

3.3.1饮食护理

患病时间越长，病情越重，患者各脏器功能都开始下降，身体无法获取每日必须的营养供给，导致恶性循环。所以我们应该建议患者少食多餐[7]，多吃些易于消化，含蛋白质丰富的食品，例如牛奶、豆类及新鲜的蔬菜水果等。不要吃辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。让病人养成良好的生活习惯及饮食规律，从而提高患者的身体素质，延长生命。

3.3.2心理护理

患病时间较长的患者，情绪容易失控，甚至生活不能自理，失去劳动能力，容易产生一系列负面消极的心理，如焦虑、紧张、孤独、绝望等。对于这一现象，我们应耐心开导，鼓励患者参加一些有益于身心健康的活动[8]，多与患者家属沟通，鼓励患者树立信心，保持良好乐观的心态。一方面，积极配合治疗，另一方面，做好疾病稳定期的日常保养，减少疾病复发加重的几率。

3.3.3健康教育

尘肺病患者普遍缺乏相关疾病知识。因此，首先要对患者及家属进行耐心细致的疾病相关知识的讲解。根据患者文化水平采用多种方式普及疾病的常识[2]。比如：发放相关的健康教育材料；开展关于尘肺病的活动，进行言语上的解释并发一些容易理解的图片；对于那些没怎么上过学，学习能力差的人进行耐心讲解，将自身教育和相关的指导结合在一起；对于那些出院门诊随访的患者，要定期进行随访，教家属一些有用的方法，一起做好护理工作。让患者懂得一些尘肺方面的知识，让他们能更好地预防，控制疾病，从而达到康复的目的。

3.3.4生活习惯教育

让尘肺患者意识到不好的生活习惯直接影响身体的健康，特别是那些病情轻的患者往往忽略了良好的生活习惯，长期大量吸烟饮酒，不注重定期复查，不能坚持服药。因此，要加强3即护理患者的常识普及，使之意识到良好生活习惯的重要性，以及早期药物治疗的必要性。

4结论

通过临床实践，笔者认为尘肺患者的分级护理是行之有效的，具有良好的临床意义。

参考文献

[1]卢雪梅，黄小林，马月娟.对农民工尘肺住院患者的健康教育[J].井冈山医专学报，2006，（05）68～69。

[2] 吴冬梅，袁小婷.老年尘肺合并肺结核患者的健康教育[J].职业卫生与病伤，2006，（04）113～114。

[3] 殷佩君，陈旦敏.尘肺患者的康复护理观察[J].上海预防医学杂志，2007，（11）97～99。

[4] 殷佩君，陳旦敏.1例老年尘肺患者合并重症肺炎的护理[J].上海预防医学杂志，2008，（11）156～157。

[5] 谭琳，陈简超，梁智平，夏丽华.护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响[J]。职业与健康，2006，（18）271～273。

[6] 石永兰.32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志，2009，（12）305～306。

[7] 陈双静.人文关怀在尘肺患者护理中应用[J].中国职业医学，2010，（06）226～227。

篇5：分级护理检查记录

护理部于27日-28日组织各科护士长对全院6个临床科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：

存在问题：

1、床单位物品较多，放置不规范，床铺不整齐，床单元较乱。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号20131605生活护理落实不到位，床单位欠整洁，病房摆放凌乱。

2、住院号20131609未做到按级别护理落实生活护理，年轻护士评估和解决患者护理问题的能力有待提高。原因分析：

1、晨晚间护理落实不到位。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、护士对各班工作职责及分级护理制度熟练掌握。

2、护士长加强基础护理督导及晨晚间护理的落实情况。内一科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131608健康宣教方式比较单一，以一对一宣教为主。

2、住院号：20131610患者病房物品摆放杂乱，床单元 物品较多，床铺不整洁。

原因分析：

1、责任护士健康宣教落实不到位。

2、生活护理方面：落实欠到位，未做到按级别护理落实

生活护理，患者数量多，护理人员不足，相关分级护理工作不能及时完成。

改进措施：

1、为患者及家属发放健康宣教资料，组织健康教育知识讲座。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，加强年轻护士的工作责任心。

普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131601宣教欠到位，患者及家属不清楚饮食调护。

2、住院号：20131603患者卫生处置不及时，不到位，患者身上有异味，责任护士未及时协助清洗。

原因分析：

1、护士责任心不强。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强责任护士的责任心。

3、加强生活护理及健康教育督导力度。

妇产科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131633患者不清楚自己的责任医师是谁。

2、住院号：20131637患者病房物品摆放杂乱，床单元

不整洁，床单未及时更换。

原因分析：

1、健康宣教比较单一。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、加强基础护理及分级护理管理，做好患者及家属的思想解释工作，做好晨晚间护理。

2、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

骨伤科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131604，责任护士宣教不够，患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：20131615，患者病房物品摆放杂乱，床铺不整洁未及时更换床单。

原因分析：

1、责任护士责任心不强。护士长及责任组长检查、督导不及时，不到位。

2、健康宣教不到位，不及时。

改进措施：

1、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

2、士长加强生活护理督导，根据患者的生活自理能力为

患者提供生活护理支持。

针灸理疗科：抽查一级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：1387患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：1388个别患者护理级别与病情欠相符。原因分析：

1、护士长及责任组长检查、督导不及时，责任护士责任心不强。

2、健康宣教不及时、不到位。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

篇6：分级护理检查记录

科室：

检查者：

检查内容

时间

存在问题

整改措施

环境管理

1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序

2、走廊无杂物，地面清洁防滑

3、保持急诊“绿色通道”通畅

4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施

人

员

管

理

1、掌握急诊室规章制度，并严格执行

2、掌握岗位职责并切实履行职责

3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态

4、工作态度认真。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机

5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故

6、严格执行无菌操作和各项操作规程

7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品

物

资

管

理

1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序放置使用

2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质

3、药品无积压、无过期、无变质、无破损，排列整齐，标签清晰，基数明确，药物有专人负责，有交接记录

4、所有抢救物品和药品做到五定一及时：定点放置、定人管理、定量、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录

5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，保养、检修、交接、使用有记录

护

理

工

作

质

量

1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施

2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施，并及时记录

3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实

4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录

5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位

6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育

7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项

8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录

9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作

消

毒

隔

离

1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期

2、消毒液浓度配置准确，并定期更换消毒液及消毒容器

3、各种医疗用物用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求

4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁

5、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人回收至存放处，登记规范齐全

6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。

监测

按感染管理科要求配合做好各项消毒效果监测。

—

END

篇7：分级护理检查记录

时间：2015年4月4日17:30 地点：门诊四楼会议室 主持人：XXX 参加人员：、主要内容： 2015年1-3月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下：

一、第一季度护理指标统计完成情况： 基础护理合格率：92.8%% 一级护理合格率：96% 护理文件书写合格率：95.5% 急救药品、器械完好率：100% 常规器械消毒灭菌合格率：100% 一次性注射器、输液器用后毁型率：100% 卫生技术人员“三基”考试合格率：100% 护理技术操作考核合格率：100% 压疮发生率：0

二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下：

1、基础护理：本季度共抽查护理人员15人次，查询在院病人及运行病历179人份，其中基础护理合格为14人，不合格为1人，合格率为 92.8%。普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。

2、一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为1人/份，合格率为 96%。存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。

3、护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份，不合格为3份，合格率为 95.5%。存在问题：护理记录未突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单缺项1份，页码未标注 1份。

4、消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。湿化瓶内蒸馏水未每日更换。

5、护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格；二月份体温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格；三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。本季度护理技术操作考核，全部护理人员均合格，但优秀的不多。

篇8：分级护理检查记录

时间：2017年3月30日8:30 地点：医护办公室 主持人：王小红 参加人员：、劳玉玲 周艳清 周观燕 邱桂春 蒋颖颖 吴炽丽 曾繁莹 苏艺 张洁琼 柯诗丽 主要内容： 2017年1-3月，按照本科护理质量管理方案，对全科护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下：

一、第一季度护理指标统计完成情况： 基础护理合格率：95%% 一级护理合格率：92% 护理文件书写合格率：95.5% 急救药品、器械完好率：100% 一次性注射器、输液器用后毁型率：100% 卫生技术人员“三基”考试合格率：100% 护理技术操作考核合格率：100% 健康教育落实情况：护士96% 病人85% 病人满意度调查100% 压疮发生率：0

二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下：

1、基础护理：本季度共抽查护理人员20人次，查询在院病人及运行病历115人份，其中基础护理合格为19人，不合格为1人，合格率为 95%。普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。

2、一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为2人/份，合格率为 92%。存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。

3、护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份，不合格为3份，合格率为 95.5%。存在问题：护理记录未突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单描绘错误、漏绘。

4、消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。

5、护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格；二月份体温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格；三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。本季度护理技术操作考核，全部护理人员均合格，但优秀的不多。

篇9：分级护理检查记录

1.目的

为了加强计量工作的监督管理，保证量值传递准确，充分发挥计量检测工作在生产、研发和经营管理中的作用。公司执行法定计量单位，保证计量单位制的统一，逐步建立计量工作的量值溯源体系，确保计量检测数据的准确可靠。通过学习先进技术和现代管理方法来提高计量管理水平，为集团公司可持续发展提供可靠的计量保证。依据国家计量法和计量法实施细则，来制定本办法 2.适应范围

适用于对本集团公司下属各相关部门的管理。3.职责.1 集团设备部计量室是公司主管计量工作的职能部门，负责标准计量器具、各类测量仪器、仪表、测量装置(以下简称计量器具）的归口管理工作，是公司唯一对外计量业务联系部门，在业务上接受地方政府计量部门领导，参加计量工作的有关活动。

3.2 集团公司各使用单位负责对各类计量器具装置的保管、发放及正确使用、日常维护并

按时进行周期送检工作。4.管理内容

4.1设备部计量室的职责

4.1.1贯彻国家计量法令、政策和有关规定，制定本公司计量管理制度和周期检定计划，组建公司计量管理体系。

4.1.2建立本公司所需的计量标准，保证量值传递准确可靠，负责公司计量体系的审核和验收工作。

4.1.3依据公司生产要求组织建立公司计量器具管理台账，制定公司年度计量器具校验计划（周期检定计划）并监督予以实施，进行相关汇总管理工作。4.1.4对公司各部门计量工作现场监督检查，发现问题及时纠正错误、及时进行指导整改、及时采取措施防止就犯。

4.1.5各部门使用的计量器具进行统一管理，包括：

负责对各部门上报的计量器具购置计划进行审核工作，对购进计量器具进行入库前检定工作;负责对各部门计量器具的领用进行统一建账工作；负责计量器具的周期检定、修理直至报废各环节工作。

4.1.6组织公司计量人员培训和工作经验交流，推广应用计量新技术。4.2各相关部门的职责

4.2.1严格贯彻执行公司计量工作各项管理制度。

4.2.2依据公司年度检定计划结合本部门生产需求，负责制定本单位计量器具配备，满足生产和经营管理工作要求。

4.2.3掌握本部门计量器具配备状况，对本单位计量器具实施统一管理，建立健全本单位计量器具台账，对台账的齐全准确性负责并及时做好台账更新和报送工作。

4.2.4做好本单位计量器具应进行周期检定和计量标识使用的管理。按年度检定计划安排及时送检计量器具，保证在用计量器具均在检定有效期内。对现场在用计量器具要进行巡查，确保在用计量器具干净整洁、标识完整。

4.2.5各部门操作人员应掌握正确使用计量器具的方法和做好日常维护计量器具工作，发现问题及时告知计量室及时解决问题，确保在用计量器具始终处于正常的工作状态。

集团公司计量器具现场检查标准和处罚办法

1.目的对集团公司下属各使用计量器具操作人员如何进行日常维护和正确使用进行有效的控制，以确保量值传递的准确性、可靠性，更好地服务生产。2.适用范围

适用于对本集团公司下属各部门在用计量器具的检查管理。

3.职责

集团设备部计量室是公司主管计量工作的职能部门，具有对各类测量仪器、仪表、测量装置(以下简称计量器具）的现场管理检查工作职责。4.检查内容

4.1现场在用计量器具必须粘贴有在有效期内的计量标识（合格证或停用证），发现计量标识损坏或腐蚀、模糊不清，应及时通知计量室粘贴。4.2严禁使用超期、无编号、不合格的计量器具。

4.3在用计量器具必须干净整洁，不允许使用有影响读数的计量器具。

4.4现场使用完的便携类计量器具（游标卡尺、千分尺、测温枪、硬度计之类）应及时归位，有包装盒的一定要装入盒中，避免碰撞损坏计量器具之类事件发生。4.5固定搁置计量器具的周边环境应保持干净整洁、无腐蚀、无振动。

4.6对拆卸下来的报废计量器具应及时上交计量室，不允许有随处乱放、丢弃现象。4.7新安装计量器具要及时把安装地点告知计量室，便于日后维修排查。4.8处罚措施依据公司《监视与测量装置管理控制》程序控制文件执行

4.8.1 计量器具脏污、损坏、无编号者罚款20元；使用不合格和过期计量器具罚款20元；明知计量不准不送修继续使用者罚款20元。

4.8.2 计量器具零部件缺损、丢失的，根据损坏程度进行相应罚款。

4.8.3 计量器具进行不同部门调拨时未到设备部计量室办理变更手续的罚款20元。4.8.4 使用部门在仓库领取新的计量器具时或在计量器具退库时必须到设备部计量员处进行校验备案入账或销账，违者罚款20元。

篇10：基础护理知识：分级护理制度

二、特别护理

(一)病情依据：

1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。

3.各种严重外伤、大面积烧伤。

(二)护理要求：

1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。

3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

三、一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。

2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

(二)护理要求：

1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3.严密观察病情，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

4.加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生合并症。

5.加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

四、二级护理

(一)病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

3.一般手术后或轻型先兆子痫等。

(二)护理要求：

1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。

2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1-2小时巡查一次。

3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

五、三级护理

(一)病情依据：

1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。

2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

3.可以下床活动，生活可以自理。

(二)护理要求：

1.可以下床活动，生活可以自理。

2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。

3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。

4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。

篇11：分级护理制度

住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特级护理、一、二、三级护理四种。护理人员要按要求在患者床头卡、一览表做好护理标志，与医嘱一致。一.特级护理 1.病情依据：

（1）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求：

（1）观察患者病情变化，监测生命体征，设危重护理记录单，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

（2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。二、一级护理 1.病情依据：

（1）情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。三、二级护理 1.病情依据：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2.护理要求：

（1）小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。四、三级护理 1.病情依据：

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要求：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。

篇12：精神科分级护理

精神科分级护理是根据病人病情轻重和对自身、他人及周围环境安全的影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。特级护理

（一）护理对象

1.精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理者。2.有明显意识障碍，有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂者。3.被迫入院、极端兴奋躁动，有严重冲动伤人、外走危险者。4.因精神药物引起的严重药物不良反应如恶性症状群、急性粒细胞减少等，出现危象、危及生命者。

（二）护理要点

1.设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录。

2.做好基础护理，认真落实各项治疗和护理常规，严防并发症，确保病人安全。

3.备好急救物品和药品，以备抢救之需。4.实行封闭式管理。一级护理

（一）护理对象

1.严重的自杀、自伤和极度兴奋躁动，有可能发生意外事件者，或有严重的幻觉、妄想，可能发生自杀、自伤、伤人、毁物、外走者。2.重症病人，生活不能自理者。

3.特殊治疗需要严密评估病情和加强监护的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）护理要点

1.安置于重点病室，严密监护，重点交接班，实行封闭式管理，病人的活动不能脱离护士的视野。

2.病人以重病室内活动为主，外出必须由工作人员陪同，生活物品由工作人员保管。

3.严格执行危险物品管理制度，定期检查危险物品，定期检查病人有无外伤。

4.有自杀、自伤、冲动、毁物行为的病人，遵医嘱予以保护性约束。5.做好基础护理，严密观察治疗后反应，填写护理记录。6.酌情进行针对性心理辅导。二级护理

（一）护理对象

1.一级护理病人病情好转而且稳定，或仅有一般躯体病症。2.精神症状不危害自己和他人。

3.有轻度自杀、外走观念，能听劝说且无行为者。4.生活自理尚需协助，或年老体弱、儿童病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，以半开放式管理为主。可在病室内自由活动，在工作人员的陪同下参加户外活动。个人生活物品可由病人自行管理。2.定时巡视，密切观察、评估病情及治疗反应，填写护理记录。3.督促或协助病人进行生活料理。

4.有计划地安排病人参加病房的集体活动和工娱治疗等。5.加强心理护理，进行针对性的健康教育。三级护理

（一）护理对象

1.经治疗症状基本消失、病情稳定，等待出院的康复期病人。2.无自杀、自伤、冲动、外走危险的病人。3.生活能自理的病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，可实施开放式管理。用物自行管理，在规定时间内允许病人外出或假出院。

2.充分调动病人的积极性，鼓励病人参加病区管理，集体活动和工娱治疗，逐步培养和锻炼回归社会的适应能力。

3.邀请病人参加工休会，共同制定康复训练计划，鼓励病人参加病房的集体活动和工娱治疗。

篇13：分级护理制度

(1)病情危重随时需要抢救的病人。

(2)各种复杂和新开展的大手术的病人。

(3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。

2、护理要求：

(1)病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或责任护士 ，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.(2)对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。

(3)设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡(根据病情)。

(4)备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。

(5)做好抢救室清洁消毒工作，防感染。

(6)准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。