关键词：
黄芪通脉汤（精选四篇）
黄芪通脉汤 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取120例患者, 男81例, 女39例;年龄最大81岁, 最小47岁;病程最长2年, 最短半年;单纯左下肢发病者35例, 单纯右下肢发病者38例, 双下肢均发病者47例;临床分期:Ⅰ期 (局部缺血期) 25例, Ⅱ期 (营养障碍期) 31例, Ⅲ期Ⅰ级 (坏疽期、轻) 28例, Ⅲ期Ⅱ级 (坏疽期、中) 20例, Ⅲ期Ⅲ级 (坏疽期、重) 16例;辅助检查:胆固醇或三酰甘油高者32例 (29.9%) ;纤维蛋白原值增高者46例 (41.8%) 。
1.2 诊断标准
依据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年10月制订的《闭塞性动脉硬化症诊断标准及分期分级标准》[1,2]。
1.3 方法
黄芪通脉汤组成:黄芪90 g、当归15 g、鸡血藤30 g、桑寄生30 g、赤芍20 g、川芎12 g、葛根30 g、莪术20 g、水蛭10 g、地龙15 g、桃仁9 g, 水煎服, 每日2次。
1.4 疗效判定标准
依据1995年10月, 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的临床疗效判定标准进行评定[3]。
2 结果
临床治愈 (临床症状基本消失) 42例, 占35%;显效 (临床症状明显改善) 55例, 占45.8%;有效 (临床症状减轻) 22例, 占18.3%;无效 (症状及体征无进步或病情继续发作) 1例, 占0.8%。临床治疗总有效率为82.6%。见表1。治疗前后化验结果见表2。
3 讨论
闭塞性动脉硬化症是慢性肢体动脉闭塞性疾病, 是由于肢体动脉粥样斑块形成, 发生动脉狭窄和闭塞, 引起肢体血液循环障碍和微循环障碍, 多发于中老年人, 病情复杂, 并发症多, 治疗比较困难, 截肢率和病死率均较高。闭塞性动脉硬化症属中医“脉痹”、“脱疽”范畴, 中医学认为本病与饮食失节、脏腑亏虚、经络瘀阻等有密切关系。中医认为, 本病多因饮食失节, 膏粱厚味, 损伤脾胃, 湿浊内生, 痰瘀互结, 阻塞经络;或因气血亏虚, 运行无力, 脉络瘀阻, 气虚血瘀, 经脉痹阻, 气血不达四末而发为“脉痹”;或因肝肾亏虚, 气竭精伤, 肾水消灼, 筋练骨枯, 而成“脱疽”。闭塞性动脉硬化症的发病因素中, 脂质代谢异常占有重要地位, 患者的血脂含量多高于正常, 应用药物治疗降低血脂含量, 对于延缓血管病变的发生和发展有积极的作用, 成为临床上常用的辅助治疗[4,5]。黄芪通脉汤具有益气活血, 软坚散结功效。方中黄芪、当归益气活血, 两者合用, 还有调节免疫功能, 提高内皮细胞抗损伤能力及降低总胆固醇、三酰甘油等作用。鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、川芎、莪术等活血化瘀, 具有降低血液黏度, 抗血小板聚集, 促进纤溶活性等多种作用。桑寄生有降低血压, 抗动脉硬化作用。葛根、水蛭、地龙软坚散结, 可减少脂质沉积, 抑制平滑肌细胞增值, 有促进粥样斑块消退等作用。诸药组合改善肢体血液循环和微循环的作用。闭塞性动脉硬化症治疗原则:①改善肢体血液循环, 控制病情发展, 降低血液高凝状态, 促进动脉粥样斑块消退;②积极内科治疗、控制并发病;③配合有效的手术治疗、挽救肢体。因此, 早期诊断、早期中西医结合治疗[6], 以及终生戒烟, 防冻保暖, 防外伤, 饮食清淡等预防性治疗也是提高疗效, 抢救患者肢体的关键。
摘要：目的:观察黄芪通脉汤治疗闭塞性动脉硬化症的临床疗效。方法:应用黄芪通脉汤 (黄芪、桑寄生、川芎、葛根、莪术、桃仁、鸡血藤、当归、赤芍、水蛭、地龙) 治疗本病120例。结果:经治疗后, 临床治疗总有效率为82.6%。结论:效果明显, 可以提高疗效, 是抢救患者肢体的关键。
关键词：黄芪通脉汤,闭塞性动脉硬化症,中医药疗法
参考文献
[1]张琳, 李萍.周围血管疾病的研究诊治概要[J].中医药信息杂志, 2007, (5) :16-18.
[2]陈柏楠, 侯玉芬, 周涛.周围血管疾病中西医诊疗学[M].北京:中国中医药出版社, 1999:270-271.
[3]尚德俊, 王嘉桔, 张柏根.中西医结合周围血管疾病学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:322-323.
[4]刘昌伟.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗[J].临床外科杂志, 2006, 14 (5) :265-266.
[5]陈宇.下肢动脉粥样硬化性闭塞症的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国超声诊断杂志, 2004, 5 (9) :686-687.
黄芪通脉汤 篇2
根据《神经病学》中急性脑梗塞的诊断标准[1], 选择2005-09～2007-06发病在72小时以内, 经头部CT等检查确诊, 无严重心、肺、肾等并发症的急性脑梗塞患者为观察对象, 126例患者随机分为两组, 其中治疗84例, 对照组42例。治疗组84例中, 男54例, 女30例;年龄46～70岁, 平均60岁:合并有糖尿病者6例, 高血压病者18例;有短暂性脑缺血发作史者12例。对照组42例中, 男26例, 女16例;年龄48～68岁, 平均60岁;合并有糖尿病者2例, 高血压病者10例;有短暂性脑缺血发作史者7例。两组病例性别、年龄、病情等临床资料无显著性差异 (经统计学处理P>0.05) , 具有可比性。
2治疗方法
两组病例均用低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注, 维脑路通注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250m1中静脉滴注, 每日1次。有脑水肿者配合使用脱水剂, 有糖尿病、高血压病、感染等合并症者进行对症处理, 并注意配合支持疗法、维持水电解质平衡。治疗组在上述治疗的基础上加服自拟益气活血通脉汤。药物组成:黄芪24g, 桑枝18g, 赤芍、白芍、川芎、当归、地龙、枸杞子、泽泻、牛膝各12g, 天麻9g, 红花、水蛭、桂枝各6g, 甘草3g。用法为每日1剂, 水煎2次, 分早晚温服, 若有呃逆等不便服用者可少量多次喂服。两组病例均以半月为1个疗程, 1个疗程结束后停药3日, 再进行下1个疗程, 连用2个疗程后评定疗效。采用χ2检验。
3治疗结果
3.1 疗效标准
按照“脑卒中临床疗效评定标准”[1], 根据神经功能缺损积分值的改变以及病残程度的分级判定疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少<18%。
3.2 治疗结果
治疗组84例中, 基本痊愈34例 (40.5%) , 显著进步25例 (29.7%) , 进步21例 (25%) , 无变化4例 (4.8%) , 总有效率为95.2%。对照组42例中, 基本痊愈11例 (26.2%) , 显著进步11例 (26.2%) , 进步12例 (28.6%) , 无变化8例 (19%) , 总有效率为81%。两组病例疗效比较差异有显著性 (P<0.05) , 治疗组疗效明显优于对照组。
4体会
急性脑梗塞是一种常见多发病, 静脉滴注低分子右旋糖酐和维脑路通注射液是基层医院最常用的治疗方法, 但疗效并不理想。急性脑梗塞归属中医“中风”、“卒中”的范畴, 认为系在年老肝肾不足、气血虚衰的基础上, 复因饮食失常、劳逸失度, 致使痰瘀内生, 气血运行不畅, 阻滞脉络而成。笔者以补阳还五汤为基础组成自拟益气活血通脉汤, 方中白芍、枸杞子、牛膝补益肝肾, 黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、红花取补阳还五汤之意以益气养血通脉, 更用桑枝、水蛭、桂枝活血化瘀通络, 天麻、泽泻熄风化痰清脑, 甘草调和诸药。上药合用, 具有补益肝肾、益气活血、化瘀通络之功效, 切中急性脑梗塞之发病机制。临床观察表明, 在西医治疗的基础上配合口服自拟益气活血通脉汤, 可有效改善急性脑梗塞患者的临床症状, 促进神经功能的恢复, 疗效明显优于常规的西医疗法, 且方法简单, 无不良反应, 值得基层医院推广应用。
参考文献
黄芪通脉汤 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机择取该院2013 年1 月—2014 年12 月收治的冠心病合并心绞痛患者100 例, 所有患者经临床常规诊断后疾病均确诊。 按照数字随机法分为常规组和研究组, 每组患者均50 例。 常规组男女患者分别有26例, 24 例, 年龄最大的76 岁, 最小的54 岁, 平均 (66.2±5.6) 岁;研究组男女患者分别有27 例, 23 例, 年龄最大的77 岁, 最小的55 岁, 平均 (65.6±4.9) 岁。 比较常规组与研究组患者的一般资料后显示差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组之间的可比性良好。
1.2 临床治疗方法
两组患者入院后均进行吸氧、抗炎、稳定斑块、冠状动脉扩张等基础治疗。
常规组:采用西药治疗, 主要为:给予硝酸异山梨酯片 (齐鲁制药有限公司;H20065684) 口服, 每次用量为10 mg, 3 次/d;给予阿司匹林肠溶片 (新乡恒久远药业有限公司;H41022369) 口服, 100 mg/次, 1 次/d;将冠心宁注射液 (20 m L) 兑入至250 m L的葡萄糖注射液中并进行静脉滴注[2,3], 1 次/d, 连续治疗2 周。
研究组:给予益气通脉汤治疗, 药方组成包括黄芪30 g, 丹参3 g, 川芎、当归、赤芍、郁金、制香附、葛根各15 g[4], 并将其用水煎服, 1 剂/d, 共分早晚两次温水送服, 连续治疗2 周。
1.3 临床疗效判定标准
显效:心绞痛症状明显改善或消失, 心电图显示正常;有效:心绞痛的发作次数有所减少, 心电图检查时与治疗前比较有所改善;无效:病情无改善。 总有效率=显效率+有效率[5]。
1.4 评价指标
比较常规组与研究组患者的临床治疗效果与血流动力学的改善情况。
1.5 统计方法
将冠心病合并心绞痛患者的相关资料均纳入SPSS18.0 软件中进行统计学处理, 其中临床治疗效果采用[n (%) ]表示, 行 χ2检验比较, 血流动力学的改善情况用均数±标准差表示, 行t检验比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
研究组患者的治疗总有效率明显高于常规组 (P<0.05) , 详见表1。
注:与研究组对比, #P<0.05。
2.2 血流动力学改善情况
治疗前:两组患者的血流动力学指标水平无明显差异 (P>0.05) ;治疗后:两组患者上述指标均有一定程度的改善, 且研究组患者的改善程度明显优于常规组 (P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
冠心病合并心绞痛是临床上较为普遍的一类老年性疾病, 主要是由于冠状动脉粥样硬化并使得血管狭窄、阻塞、痉挛并引发心肌缺血缺氧坏死而导致的一类心脏疾病。 临床研究[6]显示, 采用常规西药治疗可有效抑制胆固醇的合成, 降低血胆固醇水平, 减少相关的炎症反应, 但其同样存在诸多弊端, 如:患者需长期大剂量使用, 因而容易出现药物依赖性, 不利于患者疾病的治疗。
中医理论认为, 该类疾病属于“真心痛”与“胸痹”[7]的范畴, 主要的致病机理在于脏气衰微、气血不足、痰浊痹阻、血脉久积成瘀等导致。 为此, 中医主张采取益气通脉汤进行临床治疗。 该类药物的抗凝血、改善心肌功能、扩张冠状动脉的作用较为显著, 以活血、益气作为主要的治疗机理。 其药物组方包括黄芪、丹参、川芎、当归、赤芍、郁金、制香附、葛根等, 其中黄芪可将血液粘稠度有效降低, 并保护患者心脏, 具有补气的功效;川芎、当归、丹参可起到活血化瘀的功效;赤芍治疗散淤血与瘀滞的效果显著;郁金可止痛、凉血破瘀;制香附可起到理气解郁的功效;葛根能够有效扩张患者血管等。
该研究分别采用常规西药 (常规组) 与益气通脉汤 (研究组) 进行临床治疗, 结果显示, 研究组与常规组患者的治疗总有效率分别为96.0%与78.0%, 说明研究组患者的治疗效果更为显著, 与于磊等[8]的研究结论一致。 此外, 经过临床治疗后, 两组患者的血流动力学情况均获得了一定的改善, 且研究组的改善程度明显优于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对冠心病合并心绞痛患者给予益气通脉汤治疗的临床效果显著, 患者治疗总有效率高, 可明显改善血流动力学的相关指标, 减轻患者痛苦, 值得大力推广并应用。
摘要：目的 探究益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效。方法 随机择取该院2013年1月—2014年12月收治的冠心病合并心绞痛患者100例, 按照数字随机法分为常规组和研究组, 每组患者50例。分别采用西医与中医治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果 研究组与常规组的治疗总有效率分别为96.0%和78.0% (P<0.05) ;研究组患者的血流动力学改善情况明显优于常规组 (P<0.05) 。结论 对冠心病合并心绞痛患者采用益气通脉汤治疗的临床疗效显著, 可明显改善患者的血流动力学指标, 改善患者临床症状。
关键词：冠心病,心绞痛,益气通脉汤,治疗
参考文献
[1]李建超.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (13) :1008-1009.
[2]加孜拉·哈力拜, 阿米娜·哈力拜.冠心病合并心绞痛临床诊断及治疗体会[J].中国伤残医学, 2015, 23 (15) :75-76.
[3]董学芳, 王寿海.生脉汤联合补阳还五汤治疗糖尿病合并冠心病32例[J].陕西中医, 2010, 31 (10) :1280-1281.
[4]刘保定.中药方治疗冠心病合并心绞痛60例临床观察[J].亚太传统医药, 2012, 8 (11) :50-51.
[5]乔茂志.冠心病合并心绞痛急诊治疗体会[J].深圳中西医结合杂志, 2015, 25 (2) :91-93.
[6]曹卫华.中西医结合治疗冠心病合并心绞痛临床研究[J].亚太传统医药, 2015, 11 (14) :85-86.
[7]李鸥, 徐浩, 高铸烨, 等.1072例冠心病住院患者中医证候分布特点的多中心横断面研究[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9 (4) :385-386.
黄芪通脉汤 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组下肢深静脉血栓形成患者150例, 男80例, 女70例;年龄21~73 (37.8±0.5) 岁;平均病程2年;已婚127例, 未婚23例。将所有患者随机分为试验组和对照组各75例。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
试验组采用自拟消栓通脉汤, 主要由丹参、川芎、当归、三棱、牛膝、水蛭、土鳖虫、穿山甲各10g等组成, 每天1剂, 连用14d;对照组采用通塞脉片 (江苏南星药业有限责任公司生产, 批号:国药准字Z32020535) 5~6片, 每天3次, 连用14d, 治疗后比较2组临床疗效。
1.3 疗效评定标准
治愈:患肢无肿胀、疼痛, 活动不受限, 长时间行走后肢体无肿胀;检查:腓肠肌无压痛, 股三角区无压痛;复查B型超声提示静脉血栓消失, 血流恢复正常。显效:患肢肿胀、疼痛较前明显减轻, 活动不受限, 长时间站立或行走后患肢轻度肿胀;检查:肢体较前明显变细, 腓肠肌无明显或轻度压痛;复查B型超声提示静脉血栓减少, 栓塞部分再通。好转:患肢肿胀、疼痛较前减轻, 活动不受限, 长时间站立或行走后患肢肿胀。无效:患肢肿胀疼痛等症状无明显减轻, 体征无明显变化。总有效率= (治愈+显效+好转) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组总有效率为93.33%高于对照组的86.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
在日常生活中, 由于下肢深静脉血栓形成的病程较长, 病情常较为顽固, 当患者抵抗力下降时, 下肢深静脉血栓形成会出现急性发作[4]。下肢深静脉血栓形成严重影响了患者的生活质量, 给患者带来了巨大的躯体和精神的痛苦。目前针对下肢深静脉血栓形成的治疗方法很多, 但不同的治疗方法和药物效果不尽相同[5]。如通塞脉片是临床常用于治疗下肢深静脉血栓形成的中成药, 其主要成分是当归、牛膝、黄芪、党参、石斛、玄参、金银花、甘草, 具有活血通络﹑益气养阴的作用, 主要用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期气虚血瘀证, 症状表现为半身不遂﹑偏身麻木﹑口眼歪斜﹑言语不利﹑肢体感觉减退或消失等。
大量的临床实验和基础研究发现自拟消栓通脉汤, 主要由丹参、川芎、当归、三棱、牛膝、水蛭、土鳖虫、穿山甲等组成, 在治疗过程中, 能通过活血化瘀, 消炎止痛和益气补阳等作用, 可使机体的局部血管或组织扩张, 从而提高患者的自身抵抗力, 加快消肿和消炎的作用。笔者在临床试验中观察到自拟消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成疗效明确, 治愈率高, 显效迅速, 副作用明显减少。同时, 使用自拟消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成较使用通塞脉片患者出现耐药性和药物副反应的现象较少, 故在临床治疗过程中应值得推广和实践。
摘要：目的 观察自拟消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 将150例下肢深静脉血栓形成患者随机分成试验组和对照组各75例。试验组采用自拟消栓通脉汤治疗, 对照组采用通塞脉片治疗。治疗后观察2组临床疗效及不良反应。结果 试验组总有效率为93.33%高于对照组的86.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组均未出现严重不良反应。结论 自拟消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的效果明显, 优于通塞脉片。
关键词：自拟消栓通脉汤,通塞脉片,下肢深静脉血栓形成,疗效分析
参考文献
[1] 陈伟萍, 孙黎旸.低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理观察与配合[J].临床护理杂志, 2012, (5) :10-12.
[2] 李春敏, 张金庆, 崔亚南.不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究[J].护士进修杂志, 2012, 27 (23) :2200-2201.
[3] 李雪霞, 傅建群, 苏洪安, 等.高频线阵与低频凸阵探头联合应用在下肢深静脉血栓检测中的价值[J].当代医学, 2012, (31) :12-13.
[4] 张清, 张希全.经皮血栓碎吸与介入溶栓对急性下肢深静脉血栓形成的疗效比较[J].当代医学, 2013, (4) :15-16.
