疫苗预防

关键词：

疫苗预防（精选十篇）

疫苗预防 篇1

1.作用与用途。该疫苗用于预防羊快疫、猝狙 (羔羊痢疾) 、肠毒血症, 免疫持续期1年。

2.用法与用量。按瓶签注明的头份, 临用时以20%铝胶盐水溶解, 充分摇匀后, 不论大小羊, 均肌肉或皮下注射1 毫升 (体质差者慎用) 。因生产厂家的不同, 免疫期和注射剂量应以瓶签说明为准。

二、羊痘活疫苗

1.作用与用途。该疫苗用于预防山羊痘、绵羊痘, 免疫持续期1年。

2.用法与用量。按瓶签注明的头剂, 股内侧或尾内侧皮下注射。在已有羊痘流行的羊群中, 对健康羊只可进行紧急接种。

三、布鲁氏菌活疫苗

1.作用与用途。该疫苗用于预防山羊、绵羊、牛布鲁氏菌病, 免疫持续期羊为3年、牛为2年。

2.用法与用量。该疫苗适用于口服免疫, 也可作肌肉注射。怀孕母畜口服不受影响, 注射法不能用于孕畜、牛和小尾寒羊。畜群每年免疫1次。

四、乙型脑炎灭活疫苗

1.作用与用途。该疫苗用于预防猪、牛、羊、狗等动物的乙型脑炎。

2.用法与用量。1月龄以上畜种, 每头肌肉注射2毫升。

五、山羊传染性胸膜肺炎苗

1.作用与用途。该疫苗用于预防羊传染性胸膜肺炎, 大小羊均可使用, 免疫期为1年。

2.用法与用量。皮下或肌肉注射, 成年羊5 毫升/只, 6 个月以下羔羊3毫升/只。

六、羊链球菌苗

1. 作用与用途。该疫苗用于预防羊败血性链球菌病, 免疫期为1年。

2.用法与用量。按瓶签注明的头剂, 用生理盐水稀释, 6 个月以上的羊一律尾根皮下注射1 毫升, 不得在其他部位注射。

流感疫苗预防接种告知书 篇2

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒主要经空气飞沫和接触传染传播，人群普遍易感，冬、春季为高发季节。患了流感可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肌炎等严重并发症。流感目前没有特效的治疗方法，最有效的预防办法就是每年接种流感疫苗。

为有效预防和控制流感在我校的暴发和流行，加强群体预防工作，保障村名的身体健康，根据卫生部《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见（试行）》的有关精神，现就2013年流感疫苗预防接种告知如下：

一、流感疫苗重点接种人群：

1.3岁以下的儿童；2.托幼机构儿童及在校的大中小学生；

3.60岁以上老年人；4.慢性病患者及体弱者、免疫力低下者;

二、接种次数

3岁以下的儿童接种0.25ml儿童流感疫苗1次；

3岁以上所有人群接种0.5ml成人流感疫苗1次。

三、接种禁忌症

1、已知对该疫苗所含任何成份，包括辅料、鸡蛋、甲醛、Triton X-100、去氧胆酸钠、聚酸梨脂80（吐温-80）及卡那霉素过敏者。

2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者。

3、妊娠期妇女。

4、医生认为不适合接种的人员。

5、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。

四、接种原则

流感疫苗属于二类自费疫苗，需要每年接种1次，按照“知情、自愿、自费”的原则预防接种。

五、接种时间

流感疫苗最佳接种时间为每年9—11月份，本镇定于2013年10月20日——10月31日（为需接种者接种流感疫苗。

六、不良反应及注意事项接种后一天之内要注意观察体征，少数接种者会有稍许不适，如接种部位短暂的轻微疼痛、红肿等，还有少数接种者可能会出现低烧现象，这些都属正常现象，一般24小时之后会自然消失。如果接种者出现持续发烧、局部红肿不消等现象，就需要到医院就诊。接种疫苗之后要注意保持接种部位的清洁，防止着水。

流感目前没有特效的治疗方法，最有效的预防办法就是每年接种流感疫苗！为了您和您家人的健康，请及时接种流感疫苗！

接种者签字：

接种单位：

接种疫苗　预防水痘　 篇3

水痘是一种传染性很强的病毒，能够通过呼吸道或飞沫传染，所以很容易在孩子之间快速传播。目前防止水痘传染的一般方式是隔离，但是患儿在表现出症状的前两天就已有传染性，所以隔离不能完全阻断水痘病毒的传播。因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗，彻底的为孩子搭建一个预防水痘的保护网，将病毒拒之身体之外。目前美国等发达国家规定所有的成人和儿童都必须接种水痘疫苗，而在我国水痘疫苗还未纳入计划免疫的范围。需要家长主动选择水痘疫苗为孩子接种。

孩子只要达到1岁以上，就可以接种水痘疫苗了。水痘疫苗是一种减毒的活疫苗，对水痘病毒有很好的预防效果，而且保护作用可以长期存在。目前水痘疫苗在大城市的幼儿当中普及率很高，有国产和进口的不同产品可供选择。进口的水痘疫苗上市时间久，从保护效果评估和安全性监测等方面都积累了丰富的经验，其生产设备、原材料，稳定性方面都略胜一筹。但是进口疫苗价格相对较高，需要根据实际经济条件选择使用。

特别提示

全球知名的疫苗研发生产企业——英国葛兰素史克公司在中国市场提供高品质的水痘疫苗，妈妈们可以在各疫苗接种点向医生咨询相关信息，还可以登陆“家庭疫苗”网站或拨打“家庭疫苗”热线向疫苗专家进行咨询。

春季预防羊病的疫苗选择 篇4

1 羊快疫、猝狙 (羔羊痢疾) 、肠毒血症三联四防灭活苗

1.1 疫病简介羊快疫是由腐败梭菌引起的急性传染病, 主要经消化道传染, 6~18月龄、营养好的绵羊易感, 发病率低、病死率高, 秋冬和早春容易发病;猝狙是由C型产气荚膜杆菌引起的急性传染病, 12~24月龄绵羊易感, 6~24月龄羊发病率高, 冬春季节容易发病;肠毒血症是由魏氏梭菌引起的急性传染病, 2~12月龄、膘情好的绵羊易感, 春夏之交和秋季容易发病。此三类疫病均可导致羊急性死亡。

1.2 作用与用途用于预防羊快疫、猝狙 (羔羊痢疾) 、羊肠毒血症。免疫持续1年。

1.3 用法与用量按说明书注明的剂量, 临用时以20%胶盐水溶解, 充分混匀后, 对所有羊只进行肌肉或皮下注射, 每只羊1 ml (体重轻的慎用) 。因疫苗的生产厂家不同, 免疫期和剂量应以说明书为准。

2 布鲁氏菌活疫苗

2.1疫病简介布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的慢性传染病, 主要侵害羊的生殖系统, 造成母羊不孕或流产等, 春季和夏季高发。

2.2作用与用途用于预防山羊、绵羊和牛的布鲁氏菌病。羊的免疫期为3年, 牛为2年。

2.3 用法与用量本疫苗适用于口服免疫, 也可肌肉注射。怀孕母羊口服此疫苗不会影响胎儿, 但注射法不能用于孕畜、牛和小尾寒羊。畜群每年免疫1次。

3 羊痘活疫苗

3.1 疫病简介羊痘是由痘病毒引起的病毒性传染病, 主要以呼吸道和皮肤接触传染为主, 羔羊易感, 常发于冬末春初, 该病导致羊体温升高、呼吸急促、被毛稀少的部位出现丘疹。

3.2 作用与用途用于预防山羊、绵羊痘。免疫期1年。

3.3 用法与用量按说明书的剂量, 用稀释液进行稀释, 在羊股内侧或尾内侧皮下进行注射, 每只羊0.5 ml。在已有羊痘病流行的羊群中, 可对健康羊进行紧急免疫接种。

4 乙型脑炎灭活苗

4.1 疫病简介乙型脑炎是由脑病毒引起的自然疫源性疾病, 主要通过蚊虫传染, 夏季高发, 小羊易感, 主要引起高热、惊厥等神经症状。

4.2 作用与用途用于预防猪、牛、羊、犬等动物乙型脑炎。本病极易反复发作, 夏季高发, 必须免疫此苗。

4.3 用法与用量以上种属动物, 每头 (只) 肌肉注射2 ml。

5 山羊传染性胸膜肺炎苗

5.1 疫病简介山羊传染性胸膜肺炎是由山羊霉形体引起的传染病, 主要通过接触和空气传染, 春季易发, 主要导致羊呼吸困难、咳嗽、母羊流产等。

5.2 作用与用途用于预防羊传染性胸膜肺炎, 所有羊只均可使用, 免疫期为1年。

5.3 用法与用量皮下或肌肉注射, 成年羊每只5 ml, 6月龄以上的羊每只3 ml, 也可根据不同生产厂家的说明书指导剂量进行免疫。

6 羊链球菌苗

6.1 疫病简介羊链球菌病是由溶血性链球菌引起的一种急性热性传染病, 冬春寒冷季节易发, 主要危害绵羊, 导致羊出现磨牙、抽搐等神经症状, 还会造成母羊流产。

6.2 作用与用途预防羊败血型链球菌。免疫期为1年。

6.3 用法与用量按说明书指导的剂量, 用生理盐水稀释, 6月龄以上的羊尾根皮下注射 (禁止在其他部位进行注射) , 每只1 ml。

7 口蹄疫弱毒疫苗

7.1 疫病简介口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病, 偶蹄动物均易感, 春季易发, 主要导致羊急性死亡、口和蹄溃烂、母羊流产等。

7.2 作用与用途预防羊、牛口蹄疫, 免疫期为4~6个月。

7.3 用法与用量此疫苗由国家免费供给。按不同地区选择不同的疫苗剂型, 进行肌肉或皮下注射。成年羊每只1 ml, 羔羊每只0.5 ml (注射时注意疫苗的表型, 不同种属的动物应使用相应表型的口蹄疫疫苗) , 也可以按照说明书指导剂量进行免疫。

在进行免疫过程中, 各种疫苗免疫间隔时间为7~10 d, 使用前应仔细阅读说明书, 注意疫苗的使用和保存方法。妊娠母羊在临产前1个月左右时间, 禁止注射疫苗, 以保证妊娠母羊及胎儿健康。一般情况下, 妊娠母羊不进行各种疫苗的免疫, 因此, 羊群在进行疫苗免疫时应有计划地进行, 避开母羊的妊娠期, 以达到群防群控的免疫效果。

春季除做好免疫接种外, 更重要的是要进行定期驱虫、剪毛、药浴, 防止体内外生虫病的发生。另外, 针对不同生长阶段的羊, 可参照下表的用药方案, 进行免疫预防。

麻疹疫苗预防接种禁忌症 篇5

告知书

患有以下疾病者，不能接种麻疹疫苗：

1、有过敏史者；

2、已知免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者；

3、患严重疾病者；

4、营养极度不良者。

有以上症状者请家长或监护人主动告知接种医生。如果在接种时体温超过38℃，暂缓接种麻疹疫苗。接种后应观察30分钟后方可离开

脊灰疫苗接种禁忌症及缓种原则公示

◆有下列情况之一均为脊灰疫苗接种禁忌症：

⑴ 已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者； ⑵ 患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期、发热者； ⑶ 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者； ⑷ 未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。◆有下列情况之一的，应缓种脊灰疫苗：

⑴ 3个月内接种过免疫球蛋白； ⑵ 1个月内接种过其他减毒活疫苗；

预防肝癌，请接种乙肝疫苗 篇6

肝癌起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已到中晚期，此时没有十分有效的治疗方法，且治疗效果也不容乐观。因此，做好早期的预防措施很有必要。

那么，怎样才能有效预防肝癌的发生呢？

接种疫苗，远离肝炎

积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。研究发现：肝癌患者血清中乙型肝炎标志物高达90%以上；肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6倍以上。众多实验也说明，乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌發生的重要危险因素。

从这个意义上说，接种肝炎疫苗是预防肝炎的最重要途径之一，也是预防肝癌的重要方法。新生儿甫一降生，就应注射乙肝疫苗；成年人没有注射过、没得过肝炎的，也应注射乙肝疫苗。

除注射乙肝疫苗外，还需注意肝炎其他传播途径如手术输血、理发等。在日常生活中，还要避免乱吃药。有些药物可能会引起肝脏损伤，如某些抗生素、止痛药、避孕药等。

关注高发因素

预防粮食霉变、改进饮用水水质亦是预防肝癌的重要措施。肝癌高发区的调查显示，肝癌的流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关。而江苏某地饮用沟塘水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅为0～19/10万。

此外，被疑及引起肝癌的因素还有亚硝胺、农药、性激素、放射性物质、寄生虫、酗酒、吸烟、遗传因素等。

肝癌的遗传因素是指在肝癌高发区有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。这可能与肝炎病毒垂直传播有关。

调整情绪，睡眠充足

现代人生活压力大，每天面对不良情绪，生活作息没有规律，熬夜加班也很常见。中医认为，不良情绪中的怒可伤肝。而每天晚上11时～凌晨3时是肝经运行的时间，肝的排毒需在熟睡中进行。因此，在平时生活中，一定要做好自我调节精神状态，保持良好的生活规律，定时起居，保证充足的睡眠。

重视健康体检

肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗被称之为“二级预防”。

由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，患者自己很难察觉，因此一定要重视健康体检。我国自上世纪70年代开始应用甲胎蛋白进行肝癌普查以来，早期肝癌比例不断增高，5年生存率亦明显提高。上世纪80年代以来，对高危人群普查的检出率是自然人群普查检出率的30多倍，其中1/3是早期肝癌。高敏感的甲胎蛋白检测方法辅以超声显像，是发现早期肝癌的基本方法。二者联合检出率可达97.9%，不仅可弥补甲胎蛋白阴性患者漏检的不足，对低浓度甲胎蛋白肝癌的及时确诊亦有重要价值。普查对于延长检出者的生存时间有重要价值。

预防接种疫苗的异常反应及其对策 篇7

资料与方法

2011-2014年在我中心接种疫苗发生异常反应79例, 男44例, 女35例, 男女性别比1.26:1, 年龄2 d~75岁, 年龄分布, 见表1。

方法:回顾性分析79例出现接种疫苗疑似异常反应的临床资行, 调查内容包括姓名、年龄、性别、接种疫苗的种类、疑似异常反应情况。专人负责对上述调查汇总的内容进行核对, 确保调查内容准确无误。

观察指标:观察79例疑似异常反应患者的疫苗接种情况及疑似异常反应情况、接种疫苗的种类及疑似异常反应类型。

统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行数据分析, 计数资料采用率 (%) 表示。

结果

79例疑似异常反应的疫苗接种情况分析:百白破疫苗18例 (22.78%) , 狂犬病疫苗8例 (10.13%) , 23价肺炎疫苗7例 (8.86%) , 百白破疫苗6例 (7.59%) , 流感疫苗6例 (7.59%) , 卡介苗5例 (6.33%) , 流脑A+C疫苗5例 (6.33%) , 麻腮风疫苗4例 (5.06%) , 麻风疫苗4例 (5.06%) , 腮腺炎疫苗4例 (5.06%) , 脊髓灰质炎减毒活疫苗3例 (3.80%) , 甲肝、乙肝和流脑A群疫苗各2例 (2.53%) , 脊髓灰质炎灭活疫苗、HIB疫苗和乙脑减毒活疫苗各1例 (1.27%) 。见表2。

79例疑似异常反应的疑似异常反应情况分析:一般反应35例 (44.30%) , 偶合症23例 (29.11%) , 过敏性皮疹9例 (11.39%) , 血管性水肿8例 (10.13%) , 荨麻疹2例 (2.53%) , 过敏休克1例 (1.27%) , 接种BCG引起瘢痕疙瘩1例 (1.27%) 。见表3。

讨论

近年来, 随着社会的快速发展, 医疗卫生事业取得了不断突破, 保健事业也受到了社会及人们的广泛关注。为降低多种传染性疾病的儿童患病率, 保障儿童的健康成长及发育, 国家要求所有儿童应在规定时间内进行免疫规划疫苗接种。疫苗接种主要对象为儿童, 接种疫苗可有效防止传染病的发生与传播, 然而疫苗并非绝对安全, 儿童常会出现一些不良反应[3,4], 对儿童的心理及生理造成了巨大影响。为此, 探讨预防接种疑似异常反应的对策尤为重要。

为降低疫苗预防接种的疑似异常反应发生率, 确保疫苗安全接种, 尤其是儿童, 现对降低预防接种疫苗的疑似异常反应提出如下对策: (1) 加强接种前预防管理:接种前, 接种人员应主动向受种者或其监护人询问受种者的健康状况、疫苗接种史、有无接种禁忌证, 对受种者的健康、接种史及禁忌证状况做到心里有数;接种前, 医护人员对受种者进行体格检查, 受种者体温正常时方可进行接种;接种前, 给受种者或其监护人发放所要接种的疫苗相关信息、注意事项等, 做好接种宣教工作。 (2) 加强接种时预防管理:接种时, 接种人员仔细核对受种者的信息, 确保接种无误;如需要对受种者接种两种以上疫苗, 则选择身体不同的部位进行接种, 严禁将不同疫苗混合后接种;接种时检查疫苗包装是否完好, 对于包装不完好的疫苗不予接种。 (3) 加强接种后预防管理:接种完毕后接种人员要求受种者留在接种地观察半小时, 待无疑似异常反应后方可离开, 并做好记录工作;若受种者出现晕厥反应, 则立即将其放平, 皮下注射盐酸肾上腺素, 严密观察患儿呼吸频率、心率等生命体征变化, 并做好急救准备。

本研究对预防出现接种疑似异常反应提出了接种前、接种时及接种后三阶段对策, 为降低疫苗接种异常反应提供了一定参考。

参考文献

[1]白庆瑞.常见预防接种异常反应及监测[J].中国实用儿科杂志, 2010, 25 (3) :166-170.

[2]李勤.2012年潍坊市疑似预防接种异常反应分析[J].预防医学论坛, 2013, 7 (19) :521-523, 526.

[3]罗红艳.预防接种不良反应原因分析与应对策略研究[J].当代护士, 2015, 6 (9) :84-86.

查漏补种麻疹疫苗有效控制预防麻疹 篇8

2006年我市年初以来,麻疹散发病例不断发生,与此同时,我省麻疹疫情较去年大幅上升,周边省份的麻疹疫情也明显上升。我市麻疹病例分布以周岁以下和7～15岁居多,以上人群为麻疹疫情控制的重点人群,为进一步加强麻疹预防工作,有效预防和控制麻疹疫情,防止疫情扩大蔓延,按市疾病控制中心要求,对辖区内8个月～2岁儿童进行“查漏补种”麻疹疫苗,对3～7岁儿童进行复种。

麻疹是一种急性传染病,其症状有发热、口颊黏膜克氏斑及全身丘疹,并有呼吸道症状、卡他性鼻炎或结膜炎症状。潜伏期一般为7～14天,最长可达21天,接种疫苗后7～12天就可产生抗体,因此对易感者进行应急接种,可以起到减少发病,阻止流行的作用。

时间紧,任务重,我们保健科的三名计划免疫工作人员,深入所辖地段,做好宣传工作,在人群居住最集中处张贴紧急通知,板报宣传,发放宣传单。为更准确掌握适龄儿童数,特别是流动儿童数,我们深入街道、走街穿巷、入户通知或用电话、手机通知,通过我们的努力,使每一位家长都了解接种麻疹疫苗的时间和重要意义。

我们承担三个居委的计划免疫接种工作,总人口数28937人,总户数8923户,0～7岁儿童1152人,8个月～2岁儿童198人,3～7岁儿童856人。我们对8个月～2岁儿童进行“查漏补种”39人次,对3～7岁儿童复种麻疹疫苗856人次,对流动儿童接种麻疹疫苗62人次。

我们认真做好这次麻疹疫苗的查漏补种工作,接种前,熟悉所辖地段儿童接种情况,精心安排接种顺序,以防人员集中秩序混乱。严格掌握安全注射原则、疫苗接种部位及接种途径、接种计量和注射方法,严格掌握疫苗的禁忌症和注意事项,密切观察接种后的异常反应。

某区乙型肝炎疫苗预防接种效果观察 篇9

1 材料与方法

1.1 材料来源

采取随机整体抽样的方法抽取城阳区3～12岁儿童2000例, 该组儿童于1998年至2007年出生, 均按照出生24h内、1个月龄及6月龄各接种1针的免疫程序, 全程接种3针, 其中男1031例, 女969例。其中1500例进行加强接种乙型肝炎疫苗 (观察组) , 其中男773例, 女727例。500例儿童未进行加强性接种 (对照组) , 其中男258例, 女242例, 两组儿童在年龄、性别、生活环境、家长职业方面均无统计学意义, P>0.05。于1年后分别观察两组免疫效果。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用《儿童乙型肝炎疫苗免疫后血清学个案调查表》, 由经过培训的专业人员对该组儿童的家长进行询问并填写, 内容包括接种乙型肝炎疫苗的情况、时间、剂量、家庭内成员患乙型肝炎及携带HBsAg的情况均有详细资料。

1.2.2 试剂与仪器

乙型肝炎ELISA试剂由武汉博士的生物制药有限公司提供, 洗板机为郑州安图ANTHOS FLUIO自动洗板机;联免疫检测试剂盒购于上海科华生物技术有限公司, 检测抗-HBc试剂由北京北方生物技术研究所提供, 检测HBsAg、抗-HBs试剂由海科华生物技术公司产品, 均在有效期内使用。自动荧光PCR扩增仪由美国ABI公司PE5700提供, 仪器为BIO-PAD3550型酶标仪, 检测试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司提供。

1.2.3 检测方法

每名被调查儿童采集静脉血3m L, 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清乙型肝炎血清学标志物;HBsAg的P/N值>10为阳性[2];用聚合酶链反应 (PCR) 复查小三阳 (HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 3项阳性) 所取血清标本, 以6000r/min, 离心10min。分离血清后吸取50μL放入无菌Eppendorf管内, 加入50μL DNA提取液打匀 (试剂盒提供) , 100℃干式恒温器10min, 10000r/min, 离心10min, 取5μL进行PCR反应。之后放入-70℃冰箱保存待检。抗-HBc抑制率≥75%为阳性, 定量测定抗-HBs水平 (mIU/mL) , 操作步骤按试剂盒说明进行, 抗-HBs≥10mlU/mL为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。采用百分比描述计数资料, χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童HBsAg阳性率比较

两组儿童均获得随访, 观察组的HBsAg阳性48例, HBsAg阳性率为3.2% (48/1500) 。对照组HBsAg阳性32例, HBsAg阳性率为6.4% (32/500) 。观察组显著低于对照组, χ2=4.18, P<0.05。见表1。观察组中男性HBsAg阳性28例, 阳性率为3.6% (28/773) , 女性HBsAg阳性20例, 阳性率为2.8% (20/727) , 不同性别之间HBsAg阳性率无显著性差异, χ2=0.34, P>0.05。

2.2 两组儿童抗-HBc的阳性率比较

观察组的抗-H B c的阳性1 9 9例, 抗-H B c阳性率为1 3.3% (199/1500) 。对照组抗-HBc的阳性120例, 抗-HBc阳性率为24.0% (120/500) 。观察组显著低于对照组, χ2=4.18, P<0.05。见表1。观察组中男性抗-HBc阳性106例, 阳性率为13.7% (106/773) , 女性抗-HBc阳性20例, 阳性率为12.8% (93/727) , 不同性别之间抗-HBc阳性率无显著性差异, χ2=0.08, P>0.05。

2.3 两组患儿抗-HBs的阳性率比较

观察组的抗-H B s的阳性11 2 2例, 抗-H B s阳性率为7 4.8% (1122/1500) 。对照组抗-HBs的阳性308例, 抗-HBs阳性率为61.6% (308/500) 。观察组显著高于对照组, χ2=14.62, P<0.05。见表1。观察组中男性抗-HBs阳性553例, 阳性率为71.5% (553/773) , 女性抗-HBs阳性569例, 阳性率为78.3% (569/727) , 不同性别之间抗-HBs阳性率无显著性差异, χ2=0.08, P>0.05。

注:观察组与对照组相比, *P<0.05。

2.4 接种后HBsAg阳性的原因分析

观察组强化接种后仍有48例儿童HBsAg阳性, 其中男27例, 女21例, 48例中母亲HBsAg阳性27例, 父亲HBsAg阳性14例, 其他家庭成员母亲HBsAg阳性7例。对照组有32例儿童HBsAg阳性, 其中男18例, 女14例, 32例中母亲HBsAg阳性18例, 父亲HBsAg阳性9例, 其他家庭成员母亲HBsAg阳性5例。可见母婴传播是乙型肝炎的一个重要传播途径。

3 讨论

我国是乙型肝炎大国, 约有1亿多的慢性乙型肝炎病毒感染者, 乙型肝炎传播途径较广, 有些病情凶险, 病死率高[3]。在新生儿中接种乙型肝炎疫苗是有效预防和控制乙型肝炎病情的重要策略。已证实新生儿大规模乙型肝炎疫苗免疫后10年具有较好的预防HBsAg慢性携带的长期免疫效果[4]。自1992年卫生部将乙型肝炎疫苗纳于计划免疫管理以来, 流行病学调查结果HBsAg阳性率10.5%[5], 而本研究结果显示, 观察组和对照组的HBsAg阳性率分别为3.2%、6.4%, 均较10.5%显著降低, 这说明我城阳区的乙型肝炎疫苗接种工作取得了良好的效果。开展新生儿乙型肝炎疫苗接种以来是否对接种人群实施加强免疫一直都是预防工作关注的焦点。结果还显示, 观察组的HBsAg阳性率、抗-HBc的阳性率显著低于对照组, P<0.05。观察组抗-HBs的阳性率显著高于对照组, P<0.05。这说明强化接种在一定程度上降低了HBsAg阳性率, 能够有效的预防乙型肝炎。有研究显示, 在完成新生儿乙型肝炎疫苗基础免疫后, 抗-HBs阳性率可达到80%以上[6], 本研究观察组为74.8%较80.0%还存在一定的差距。这可能与在大规模的乙型肝炎疫苗接种中, 由于各种原因使得人群的免疫效果不如现场试验效果有关。结果显示, 在观察组和对照组中各有48例、32例HBsAg阳性, 在其母亲中有27例、18例HBsAg阳性, 这说明母婴围产期传播是HBV重要的传播途径之一, 在大规模实施新生儿乙型肝炎疫苗接种后, 儿童感染HBV的主要途径为母婴传播。因此, 为进一步降低HBsAg阳性, 提高预防接种的效果, 有效的控制母婴传播途径是下步工作的重点。综上所述, 乙型肝炎疫苗预防接种免疫人群效果理想, 加强性接种有利于降低大规模接种中不可预知的因素对疫苗效果的影响, 提高预防性接种的效果。

参考文献

[1]王青, 王伟军, 梁晓峰.重庆市乙型肝炎疫苗预防接种效果分析[J].中国疫苗和免疫, 2008, 14 (4) :323-325.

[2]戎秀娟.1500名儿童重组乙型肝炎疫苗免疫效果观察[J].中国校医, 2007, 21 (4) :399-401.

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[5]刘香荣.619例乙型肝炎疫苗接种后免疫效果分析[J].实用临床医学, 2008, 9 (1) :42.

预防接种疫苗17例不良反应的分析 篇10

1 资料与方法

1.1 资料来源

天津市北辰区疾病预防控制中心2009年1月—2011年7月通过《疑似预防接种异常反应月报表》收集到的17例疫苗的ADR。

1.2 方法

采用描述性分析方法,利用Excel软件,对发生ADR的疫苗,计算其ADR发生率并对ADR发生的时间、表现等进行统计描述。

2 结果

2.1 发生ADR的可疑疫苗及例数

2009年1月—2011年7月共收集到17例疫苗ADR报告,涉及11种可疑疫苗,怀疑疫苗数为24支(1名患者可能接种多种疫苗,根据关联性评价均可能有关)。其中吸附无细胞百白破联合疫苗(DPT)为6支,第1针有1例,第2针有2例,第4针有3例,共使用6支。

b型流感嗜血杆菌结合疫苗(HIB)和麻疹、腮腺炎、风疹减毒活疫苗(MMR)发生ADR的各3支。

2.2 发生ADR的可疑疫苗接种数量及发生率

2009年1月—2011年7月发生ADR的疫苗共接种425 251支,各种疫苗ADR发生率均低于1‰,为罕见的ADR(ADR发生率≤1‰)。见表1。

2.3 发生ADR的儿童情况

2.3.1 性别

17例ADR中,男性8例,女性9例,性别比为0.89 ∶1,差异无统计学意义。

2.3.2 年龄

小于1岁的有6例,满1岁5例,满2岁3例,满3、5和6岁的各1例。

2.4 可疑疫苗的ADR情况

2.4.1 各种疫苗的ADR表现

11种可疑疫苗引起的ADR多为皮肤损害(皮疹、红肿、包块等),涉及皮肤损害的ADR例次为17(占总例次58.62%),发热例次为6(20.69%)。见表2。

注:ADR—不良反应。

2.4.2 疫苗ADR的发生时间

接种后当天(24 h内)发生ADR的有8例,24～48 h发生的有6例,2天后发生的有1例,6天后1例,7天后1例。接种后48 h以内发生ADR的病例占82.4%。

2.4.3 ADR结果

治愈9例、好转8例,没有死亡及有后遗症的病例。

2.4.4 ADR的严重程度

17例均为一般反应,没有异常反应。

2.5 ADR与怀疑疫苗的关联性情况

有12名儿童1天只接种1种疫苗,ADR与所使用疫苗的关联性评价为很可能;另有5名儿童1天接种2种及2种以上疫苗,ADR与所使用的几种疫苗都可能有关联,评价为可能。

3 讨论

3.1 疫苗的ADR发生率低

11种预防接种疫苗使用量大,ADR发生率均低于1‰(属于罕见的不良反应),经相关文献报道预防接种疫苗的ADR发生率较低(低于1‰[1])。

3.2 ADR严重程度低

17例均为一般反应(在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,主要有发热和局部红肿,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状[2]),没有异常反应(合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应[2])。且ADR结果都为治愈或好转,说明此实际使用的11种疫苗质量合格,使用方法正确,安全性较好。

3.3 ADR发生没有性别差异[1]

男女性别比为0.89 ∶1,多发生于2岁以下儿童(11例)。机体因素也是一个发生疫苗ADR的原因。过敏体质引起的超敏反应,实质上是异常的免疫反应、痉挛性素质,这种儿童易发高热抽风、免疫功能不全或免疫功能障碍。接种后与机体免疫功能关系更为密切[3]。儿童因为免疫系统等功能未达成人水平,因此注射疫苗前更应详细了解儿童的身体情况。

3.4 ADR的主要症状

疫苗的ADR一般多为皮疹,这种过敏反应在预防接种中较常见,所有预防接种均可引起。突出的临床表现是无痛性肿胀,肿胀部位皮肤瘙痒、灼热,若接种部位在上肢,肿胀可延及到整个注射侧肢体。荨麻疹可出现在全身各个部位,多少不一,发生在不同部位可引起不同症状和体征[3]。

发热病例可能为热源反应,疫苗中的附加物、防腐剂如苯酚、硫柳汞等,这些物质进入人体可能诱发热源反应,也可刺激中枢神经系统,引起胃肠道痉挛而产生呕吐、腹泻、腹痛等症状。所以要求生产企业提高质控标准及严控运输条件;卫生部门也应按照相应的规定贮存疫苗;医护人员在注射疫苗前应先检查注射器,掌握正确的接种方法,避免由于操作错误导致疫苗污染而进入热源性杂质。

3.5 速发型ADR

17例ADR中,有14例在注射疫苗后48 h内发生,属于速发型ADR。医护人员应在注射后48 h内详细观测患者,及时做好抢救准备并立即向有关部门报告,防止严重的异常反应发生如过敏性休克的突然发生。

3.6 DPT接种针次与ADR的发生的关系

随着PPT接种针次的递增出现的ADR的人次也增多[4]。提示临床使用时应密切监测的第3针、第4针注射的儿童,谨防异常反应的发生。

3.7 疫苗ADR的关联性评价

正常的疫苗ADR关联性评价应考虑疫苗质量原因、运输贮存污染、人为操作错误、接种者自身身体因素(如偶合症:受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后巧合发病)、并用药品情况等。由于前4种原因所导致的不属于预防接种反应,应称为疫苗不良事件。排除前4种因素,怀疑疫苗和并用药品都可能引发ADR的情况下只能确定关联性为可能。一般情况下,疫苗ADR关联性评价也应按照药品ADR关联性评价标准[5](肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价)执行。

3.8 ADR报告制度及制定标准

目前现行的报告制度是疫苗的ADR通过CDC网络报告,化学药品、中药、非疫苗类生物制品(如菌苗、血液制品、类毒素等)通过ADR监测网络报告[5]。由于网络不统一,报告内容、评价方法和标准以及严重级别划分也不尽相同,如药品ADR有一般的和严重的ADR,疫苗是一般反应、异常反应、严重异常反应。因此,建议相关单位和部门根据药品类别详细准确地规定统一标准及名称及各类药品内具体判定标准。

随着疫苗技术的不断进步,疫苗已是预防传染病的有效措施,已在全民普及。人们对疫苗的认知逐渐加强, 人们对疫苗ADR的关注程度也在逐渐增强。虽然其ADR发生率较低,但近年来我国也出现过一些严重的疫苗不良事件,这些不良事件与所接种疫苗的关联性目前还存在较大争议,暂不能确定。所以,政府有关部门应加强疫苗不良反应监测工作的投入,确保公众用药安全。

参考文献

[1]杨冬梅,朱道建,黄瑶.2010年扬州市一类疫苗预防接种不良反应的监测[J].热带医学杂志,2011,11(12):1431.

[2]卫生部,全国疑似预防接种监测方案[S].2010.

[3]苏文全,辛小韵,高飞.疫苗不良反应及监测[J].临床合理用药,2009,2(17):71.

[4]邓艳萍,姚爱民,杨明,等.无细胞百白破疫苗不良反应的研究[J].职业与健康,2010,26(15):1746.