糖尿病护理团队在风险管理中的作用浅析

关键词： 终身性 患者 糖尿病 疾病

糖尿病是临床常见的终身性慢性非传染性疾病, 患者需长期坚持用药,并进行饮食和运动控制,以免因血糖控制不善而引发护理风险[1]。 然而 ,我国的糖尿病患者普遍存在对疾病知识不了解、治疗依从性差、护理风险发生率高的问题[2]。 该院为降低糖尿病患者的护理风险,特采取了糖尿病护理团队管理,并取得了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均明确诊断为2型糖尿病。 同时排除认知功能障碍者,精神病史者,年龄>75岁者。根据入院时间先后顺 序 ,分为对照 组 (2013年1月—2014年1月 )和研究组 (2014年1月 —2015年1月 ),各60例 。 对照组男39例 , 女21例,年龄39~73岁,平均(58.6±5.8)岁,病程1~14年,平均 (6.6± 1.3)年 ;研究组男40例 ,女20例 ,年龄41~74岁 ,平均 (60.3±4.9) 岁,病程1~16年,平均(7.1±2.0)年。 研究组与对照组的年龄、性别构成比、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理,包括向患者讲解药物治疗方法、 注意事项,以及糖尿病治疗常识(如运动方法、饮食控制)等。 研究组实施糖尿病护理团队风险管理, 护理团队风险管理方法如下:

1.2.1成立糖尿 病护理团队 护理团队 由12名联络员 、1名组长,2名副组长组成,联络员由各科室的护理骨干自发组成,组长由护士长担任,副组长又内分泌科的高年资护师担任。 每月组织护理团队成员开展1次糖尿病护理专项培训, 组员之间相互交流、沟通,同时加强糖尿病风险因素教育,以强化糖尿病护理团队的风险防范意识。 将护理团队成员分成4个小组: 心理护理组、药物护理组、健康教育组、糖尿病足护理组,并明确各小组职责。

1.2.2护理风险管理内容1心理护理组 : 评估糖尿病患者的心理状态,针对患者存在的心理问题予以针对性心理疏导,同时将患者存在焦虑、抑郁等不良情绪的情况告知责任护士,以便做好相应的防范措施,避免因不良情绪而引发各种风险事件。

2药物护理组:向患者详细讲解各种降糖药物的治疗原理、 服用方法、服用剂量、不良反应等,让患者准确地掌握各类降糖药物的服用方法。 通过动作示范教会患者正确使用胰岛素笔。 为每位糖尿病患者提供1本糖尿病监测日记,督促患者坚持填写。 同时还要不定期地对责任护士进行糖尿病药物治疗培训, 以提高责任护士对口服降糖药和胰岛素相关知识的掌握水平。

3健康教育组:每天下午,指派1名小组成员到各科室对糖尿病患者开展健康宣教,宣教过程中要有责任护士在场,教育内容包括糖尿病发病原因、临床表现、危害,药物治疗原理、方法, 糖尿病并发症类型、表现及防治方法等,同时为每位患者建立糖尿病档案,记录健康教育宣教进度及效果。 每周组织开展1次集体授课。 每月组织开展1次总结会议,对健康宣教的实施方法、 实施效果进行回顾性分析,以发现实施过程中的各种不足,并制定相应的解决措施, 以便提高健康宣教效果。 在健康宣教过程中, 还要动员患者家属参与, 并督促责任护士做好健康教育工作,定期提问患者,以检验健康教育实施效果,针对实施效果欠佳者,还要及时进行补充宣教。

4糖尿病足护理组: 小组成员要充分掌握糖尿病足的发病原理、发展情况及防治方法,同时针对糖尿病足的防治,对患者及其家属开展健康教育。 小组成员每天都要到各科室,对糖尿病患者所在病房进行安全检查,对病房内的相关设施进行维护,以免患者发生跌倒等意外事件。 在病区内张贴糖尿病足知识画报, 对糖尿病患者加强足部护理,通过图片、播放幻灯片、视频的方式向患者直观地宣讲糖尿病足相关知识, 同时跟踪随访患者的足部情况。

1.3观察指标

两组患者均进行护理管理3个月,护理前后,检测两组患者的2h-PG(餐后2 h血糖)和FPG(空腹血糖)水平,并观察两组患者的护理风险事件(低血糖、糖尿病足等)发生情况。 同时应用ASA(焦虑自评量表 )评估两组患者护理前后的焦虑程度 ,ASA评分>50分,则判定为有焦虑症状。

1.4统计方法

该研究数据运用统计学软件SPSS 19.0进行处理, 计数、计量资料分别以%、表示,数据比较分别进行 χ2检验和t检验,P< 0.05为差异有统计学意义 。

2结果

2.1血糖控制情况

两组患者护理管理前的FPG、2h-PG水平比较差异无统计 学意义(P>0.05);护理管理后,两组患者的FPG、2h-PG水平均显著降低, 且研究组护理管理后的FPG、2h-PG均显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。 见表1。

注:a表示与护理前比较,P<0.05;b表示与对照组比较,P<0.05。

2.2ASA评分

两组患者护理管理前的ASA评分比较差异无 统计学意义 (P>0.05); 护理后 , 研究组患者的ASA评分较护理前显著降低 , 并且研究组护理后的ASA评分显著低于对照组,P<0.05。见表2。

2.3护理风险事件

研究组患者共有6例(10.0%)发生护理风险事件,其中糖尿病足2例、低血糖4例;对照组的护理风险事件发生率为30.0% (18/60),糖尿病足6例 、低血糖12例 。 研究组患者的糖尿病护理风险事件发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

团队管理,指的是在一个组建的团队中,根据团队成员工作能力与性质的不同,对其工作内容、工作职能进行相应地划分, 以达到提高整个团队工作效率的目标[3]。 医院护理风险管理 ,指的是在分析现有及潜在护理风险的基础上, 对护理风险进行科学的评估,再针对不同的护理风险采取相应的措施,以防范护理风险实践的发生,保障患者安全,同时减少医疗资源损失[4]。 糖尿病作为一种终身性疾病,患者在生理、心理方面都具有一定的特殊性,所以在护理工作中潜藏的护理安全隐患也较多,护理风险较大, 所以有必要组织专门的糖尿病护理团队对患者进行风险管理,以提升护理质量,降低护理风险[5]。

在糖尿病护理团队中,根据临床护理需求的不同,将其分成了不同的部分,分别负责开展不同的护理工作,在各部分成员的独立工作和各部分间的相互协作下,实现护理质量的提升[6]。 经临床实践证实, 糖尿病护理团队风险管理主要具有以下优势[7]: 1有效提升了小组成员及责任护士对糖尿病知识的掌握水平 。 在常规糖尿病护理管理中, 护理人员不仅要负责对患者进行常规治疗,还要负责心理、用药、运动、饮食知识讲解以及并发症预防、护理等,工作内容繁琐,工作量大,所以更容易发生疏漏,增加护理风险发生率。 糖尿病护理团队管理是对患者的具体情况进行评估后,分组实施护理管理,每个小组只负责某一方面的具体工作,这样能有效减轻护理人员的工作量,提高护理内容的专业性,从而有效提高护理质量。 2提升各科室护士的糖尿病护理能力。 糖尿病护理团队成员除了对糖尿病患者进行护理、健康教育外,还要对各科室责任护士进行糖尿病知识宣教,这样有助于提升各科室护士的糖尿病护理能力[8]。 该研究结果显示研究组患者的血糖控制效果显著优于对照组, 护理后的ASA评分和护理风险事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。这表明将糖尿病护理团队用于糖尿病护理工作中,有助于提高临床护理质量,改善患者的心理状态,提高血糖控制效果,同时降低护理风险,保障患者的护理安全,具有重要的临床应用价值。

摘要：目的探讨糖尿病护理团队在糖尿病护理风险管理中的应用效果。方法 选取该院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作为研究对象,根据时间先后顺序分为研究组和对照组(各60例),对照组实施常规护理,研究组实施糖尿病护理团队风险管理,比较两组患者的血糖控制效果、焦虑程度及护理风险发生率等。结果 护理管理后,两组患者的FPG、2h-PG水平均显著降低,且研究组护理管理后的FPG、2h-PG均显著低于对照组,P<0.05;护理后,研究组患者的ASA评分较护理前显著降低,并且研究组护理后的ASA评分显著低于对照组,P<0.05;研究组患者的糖尿病护理风险事件发生率为10.0%,显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论 将糖尿病护理团队用于糖尿病护理工作中,有助于提高临床护理质量,降低护理风险,保障患者的护理安全,具有重要的临床应用价值。

关键词：风险管理,护理团队,糖尿病