商丘市三院ICU健康教育

关键词： 商丘市 仪式 启动

商丘市三院ICU健康教育（共3篇）

篇1：商丘市三院ICU健康教育

ICU健康教育

一、主要问题

恐惧和焦虑

危重的或突发的疾病，生疏的环境，少见而复杂的仪器设备，都 可致清醒患者的恐惧和焦虑。

（二）行动不便，生活自理困难

病情监测及治疗用的导管约束了患者的行动。

（三）交流困难

严重的病情、生疏的环境，呼吸系统的治疗和监测所致。

（四）睡眠紊乱

ICU病房的特点就是昼夜不分，只要患者需要即24小时同样 工作，这也打乱了患者的时间观念，影响了睡眠。

二、健康教育要点

（一）择期手术患者

可于术前进行教育，介绍ICU的环境，治疗及护理的特殊性和 必要性，以取得患者的配合。

（二）入室后教育

对于来自不同科室的患者，要根据具体情况采取不同的措施，并做好解释工作。对于来自手术后的患者，可能有循环、呼吸、体液方面的问题，则应加强这方面的监护。并应取得患者和家属的谅解和合作。对清醒的患者护士主动到患者床前进行交流，以解除患者的疑 虑，以取得患者的配合。对不清醒的 患者，使用约束带等约束工具进行约束

三、制定健康教育计划

1.进行准确的评估：护理人员是患者健康教育的主要施教育者，在整个教育过程中扮演着关键的角色，还要与患者及家属进行交流，收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入，病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度，我们首先应以良好的素质，热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们，消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引导，捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。

2.针对病情确立教育目标：教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上，将估计过程中获取的信

息进行分析，判定病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素，制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。

3.制定合理教育计划：ICU患者教育活动周期通常较短，灵活性较大，影响因素较多，为保证教育工作落实，必须制定行之有效的计划，它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧，健康教育工作能力参差不齐的现状，护士长与教育骨干集中人力，查阅有关资料，共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估，找出共性及个性健康问题，进行教育内容的计划，拟定出标准教育计划，以便护士在制定某病例教育计划时参考，再根据教育对象的个人差异进行选择、增减，根据各影响健康的危害性以及重要性，确定优先解决的问题，合理安排教育内容。

四、健康教育方式

ICU患者教育有别于一般健康教育，教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住院病人的需要、期望，在整个教育过程中穿插多种方式进行，以便提高效果。

1.口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式，针对患者的病情，讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行

为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施，结合日常护理活动进行，如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时，均可针对执行。

2.提问回答：重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题，由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论，从而加深对讲解内容的认识及理解，从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，手可以活动的，通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图，在纸或手上写简单的文字也可以交流。

3.示教模仿：由护士实际进行示范操作等形式进行示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让病人演示操作方法，模仿训练。在病人训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。

4.文字图册阅读：对于有一定文化程度的病人，采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给患者自己阅读，对于需进行书面教育的患者，护士应给予必要的解释，使患者正确理解标准教育的内容，此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方式。

五、ICU住院病人健康教育全过程

1.ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科，它以严密的临床监护、分析手段对患者实施集中的加强治疗和护理，从而达到挽救濒死患者，使重症患者转危为安，病情趋于正常稳定的临床效果。ICU患者入院时一般属于急性期，病情危重，所以入院须知教育应安排在初步诊疗后或初步抢救处理后进行。重点对家属介绍医院及病区的环境，新的人际关系以及有关制度，力求第一课落到实处。

2.ICU患者教育的特殊形式内容，因ICU患者病情较危重，身体状况差，一般不宜多交谈，有的甚至还处于昏迷、休克、手术麻醉后未觉醒状态，无法按常规实施教育。此时，我们有针对性地将急需让患者了解的教育内容，采取特殊形式来填补这一教育“空区”。如针对某疾病，设计一套图册，每一页分别将疾病各个阶段应采取的卧位姿势、活动范围、饮食要求等绘图显示，将画册悬挂在病床旁易视处，根据病情及时进行翻页，嘱患者模仿执行，予以配合治疗，这形式也可助于其他医护人员、家属随时了解有关要求，督促指导。

3.ICU具有普通病室所不装备的多系统功能状况的监护设备，同时，全力以赴的救治工作使医护人员在精力及体力上有时顾及不到其它患者。ICU病房原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，所以心理上的健康指导是不容忽视的。在ICU这个拘禁性很

强的集中治疗护理场所，患者对医护人员依赖性很强，在可能条件下，护士应在患者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，以增加他们的安全感；应了解患者的视、听、运动、感觉、理解与语言交流能力，切忌只注意监护仪上的信息，机械地做治疗、翻身等操作而忽视患者的存在；要舍得花时间与其交流，并随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，立患者战胜疾病的信心。

4.特殊诊疗、手术、各种检查前后教育指导是必不可少的。随着医疗事业突飞猛进发展，医院内各种先进仪器、设备的不断更新，各种特殊诊疗检查项目的日趋繁多，做好诊疗、检查、手术前后的健康教育，让病人了解其目的、意义、方法、注意事项，可获得患者及家属的支持合作，帮助引导患者全身心全方位参与配合诊疗护理，提高治愈率。

5.患者在病情稳定后，对有关健康问题求知欲很强，所以在患者病情一旦稳定转去相关的科室继续治疗之前，转科前教育也很关键。这时我们尽力在较短的时间内使患者的思维方向转移，做好解释工作，列举相关科室的治疗长处，如：专业性强、医护人员经验丰富、家属可经常探视陪伴、可以结识许多病友等，为病人排忧解难，使患者愉快地转出ICU，为进一步康复打下基础。

ICU情绪障碍患者的心理护理

各种手术患者因病情危重收治于ICU，不仅身体上处于危机状态，精神上也乘受很大刺激，在ICU中医护人员凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化，并竭力使其恢复或趋于正常，但是，对有些患者来说，ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致了患者异常情绪的出现。

通过对·ICU患者的心理分析和实验研究，认为主要相关因素有以下几点：

①麻醉觉醒后认知、判断力下降；②强迫卧位所带来的痛苦；③交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理；④患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质，卫生管理等因素。

针对以上相关因素出现的如焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障，碍的表现，总结出以下几点护理对策。

一、环境的改善。从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、舒适的休息环境。

首先，减轻患者的感觉负荷，并解释影响患者及家属的环境刺激，以减少他们的恐惧，和焦虑。我们采取的主要护理对策如：使用各种仪器时操作动作要轻；尽量减小监护以及报警器的音量；暂时不用的设备应关掉；放置仪器尽量避免靠近患者头部等。同时应使医疗护理操作紧凑些，睡时将灯光调暗趋于柔和；也可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩的次数，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。

其次，ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其它危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变ICU室的探视制度，通过家属和亲友的亲近给患者心理安慰和鼓励。

二、加强ICU的护患交流。如术前访视，既了解患者的病情状态，也可对患者及家属的背景和存在问题提高重视，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决；与此同时，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。

三、自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理。入ICU患者大都全身裸露，而且由于，工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，损伤患者自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病衣。同时，做好晨、晚间护理(如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤)及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。因此，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护

理患者，充分注意患者的各种情况变化，保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。

篇2：商丘市三院ICU健康教育

尊敬的院领导：

2016年度在医院党委、领导的亲切关怀和领导下，在院机关和其他科室的大力协助、支持下，紧紧围绕医院年初制定的中心工作：创建“全国百姓放心示范医院”活动;深入推进“三好一满意”暨民主评议行风活动；三甲复评反馈意见的持续改进工作。落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，按照我院2016年医院工作思路一条主线、五个核心、九大工程，及以大型医院巡查和三甲复审为主线，以我院第八届“医疗安全月”活动主题：以病人为中心、以质量为中心、以安全为中心、患者满意为目标，结合科主任目标责任书当中的目标管理总体要求和ICU科室综合目标管理指标，并结合2012年我院等级医院评审反馈的具体问题，重症医学科全体同仁精诚团结、密切协同、任劳任怨、克服各种困难，树立围绕大局、服务大局、顾全大局的思想，使科室各项工作得到了很好的发展，预期完成了年初制定的工作计划。现总结如下：

一、医疗工作：我科全员坚持四项基本原则，切实践行科学发展观，拥护党的领导，遵守医院各项规章制度，全体医护人员以高度的工作责任心，本着以病人为中心的服务宗旨，不断提高医疗质量，优化服务环境，改善服务态度，全年未发生一起医疗事故。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个统一的战斗集体。定期组织全科医护人员生活会议，查找科内各种问题，协调科内各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。通过开展科室文化建设科室医护人员之间的协调能力增强、医护间的配合提高、对患者的安全意识提升，进一步明确了各项核心制度、岗位职责、诊疗常规及操作规范的认识和落实，明确了各级医护人员的职责和具体工作范围，不断对照安徽省三级综合医院评审标准细则对科室的要求，应用PDCA工具开展科室质量管理。

（一）医疗质量2016年收住451例，死亡率22.34%；尿管使用率/感染率97.43/0.73%、呼吸机使用率/感染率64.03/14.1%。出入院诊断符合率100%、甲级病案率100%、日常医疗质量检查（第一季度：运行病历95.33%、归档病历93.75%、门诊病历8.25；第二季度：运行病历91%、归档病历97.16%、门诊病历4.66；第三季度：运行病历94.33%、归档病历92.67%、门诊病历7.65。

（二）工作效率

医疗工作考核标准

1、病床使用率87.6≥85%，2、平均住院日10.6≤13天，出院人次230人次，3、入院三日确诊率≥95%，4、出院后72小时病例回收率100%，5、甲级病案率≥95%，入出院诊断符合率≥95%，6、住院危重病人抢救成功率195/230=84.8≥84%，治愈好转率≥90，7、医疗缺陷、护理缺陷、重大医疗过失处理上报率100%，8、临床与病理诊断符合率≥90%，9、三基考核合格率＝100%（80/100分），10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分以上），11、全科三病讨论率100%，12、医疗设备，仪器完好率≥90%，急救仪器，药物完好率＝100%，13、行风及满意度测评≥90分，14、医联体工作我科室每周四对接凤阳县医院ICU，对方对我科室的人员安排、开展工作满意。

效率指标

1、抗菌素使用率70>67%，药占比34<37%，DDD值73<90%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%，2、每床日费用4860.83≤5988.9元。

医保、农合住院病人指标

1、次均费用控制 医保总次均费用37853≤41107.6元（↓14.29%）；统筹次均费用19617元（↓9%）。农合27406.8≤41261.7元；

2、自付比：医保21.35%<22.8%、农合52.38>49%，3、投诉率0%。

科研教学项目考核标准

1、CN期刊，2、立项课题数省级1项，规培住院医师培养质量达标，3、承办继续医学教育项目计划为已经完成。

（三）工作数量 出入院人数451人次。

（四）医疗缺陷 无医疗事故和医疗差错例数。

二、教学工作：针对科室收住范围内患者的特点，根据不同时期、不同类别的病种，结合ICU建设与管理指南中提出的16项重症疾病的诊疗常规和11项专科操作规范，组织医护人员开展了对危重病的规范、实践和流程的学习如；多发伤及复合伤的急诊救治；床旁连续血液滤过治疗ARDS、急性肾衰及急性重症坏死性胰腺炎；血液灌流抢救药物、农药中毒；侧脑室引流术；亚低温治疗重度颅脑外伤；机械通气与呼吸支持；血液气体、呼吸功能、氧供需平衡监测；心肺脑复苏后的高级生命支持；漂浮导管监测血流动力学与深静脉置管术、休克的EGDT和限制性液体复苏。标志性技术项目为经皮扩张气管切开术；侧脑室置管颅内压监测；胃黏膜内PHi监测技术对休克早期的判断；呼气末CO2监测等。今年开展新技术熵指数在镇静深度监测、肺功能监测及床旁脑钠肽、降钙素原等监测。严格执行无菌操作及室内通风、手卫生制度，学习“卫生部医务人员手卫生规范”做好防控措施。认真对照《第八届“医疗医疗安全月”活动实施方案》内容要求：以病人为中心、以质量为中心、以安全为中心、患者满意为目标。在落实制度方面：严格遵守有关的法律、法规和医院的各项章制度，尤其在今年3月我院开展以“医院管理年、规范医疗服务行为”为主题的医院管理年活动中，我科以积极的态度认真扎实地做好各项工作，利用科室早会等形式在全科进行深入宣传，广泛动员，要求每个医务人员自查自纠，按照活动考评指标范围，制定了实施“管理年活动”工作措施，努力完成医院管理年六项目标，按照医院管理年活动要求加强对年轻医师的岗位培训。

（一）临床带教 科室承担蚌医大四全科医疗专业急诊医学授课，今年接受15名住院医师进行规范化培训，指导带教蚌医急诊重症专业研究生一名。

随着我科室的影响逐步扩大今年科室陆续接收了来至我市传染病院、市中医院、120急救中心、固镇县中医院、阜南县医院以及凤阳县人民医院的医生来进修学习。我们初步总结出：临床教学应以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验。在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

（二）学术交流 参加中华医学会第九次全国重症医学年会3人、安徽省第十三次重症医学年会3人，举办“重症颅脑疾病的诊治新进展”省级继教班和“危重病人的感染预防与治疗”市级继教班。我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议约20人次；

（三）科室学习转变理念和强化基础是今年学习的重点。通过定期学习基础理论和根据科室当前患者病情，组织科室人员系统学习：Lund concept在创伤性脑损伤治疗的作用、骨盆骨折的诊断与分型、损伤控制理论在多发伤的应用、抗生素的合理使用、侵袭性真菌病的临床诊治要点、MRSA感染问题和治疗策略、学习“2011年ARDS柏林定义”回顾既往我科对ARDS的治疗思路、规范ARDS机械通气的肺保护策略及肺复张手法（RM）、程序化镇静的临床应用、系统掌握重型颅脑损伤的诊治与重症肺炎治疗和2010中国重症患者转运指南等ICU治疗指南、2010AHA心肺复苏指南解读、规范学习甘露醇的应用避免过度医疗干预、继续开展微量白蛋白尿在ICU中的科研课题研究、系统学习“中国急性脑卒中诊疗指南2010”、肺栓塞的规范化诊断和治疗、重视应激性反应在容量平衡中的预警作用、研究脓毒症治疗中血管活性药物撤离对预后的影响、正确评估中心静脉压在休克液体复苏中的作用、加强肠内及肠外营养的正确应用转变代谢支持理念、研究睡眠呼吸暂停综合征与甲减粘液性水肿昏迷的因果关系、学习引起神经源性肺水肿(NPE)的冲击伤(blast theory)和渗透缺陷理论(permeability defect theory)、学习乳酸监测的价值和从体循环到微循环认识的演变及危重病人氧代谢监测意义、学习毛细血管渗漏综合症的基础和临床、注重对典型病例的资料收集便于回顾分析。重新认识了肺血栓栓塞病的规范化诊断和治疗，认识了大脑后部可逆性脑病综合征，再次认识了“中毒性休克综合症”和中暑的发病机制以及有害气体中毒；学习“2013年美国icu成人患者疼痛、躁动和谵妄处理指南”、耐碳青霉烯类肠球菌诊疗策略、“2014急性酒精中毒诊疗专家共识”、血气分析报告解读、创伤及创伤急救系统、人工肝支持系统的临床应用、规范认识卒中相关性肺炎、急性冠脉综合症诊疗进展；腺垂体功能减退、“DIC诊断与治疗中国专家共识2012”.学习《2012年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全。按照卫生部《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》要求，提升服务水平、持续改进质量、弘扬高尚医德、加强行风建设、解决突出问题。今年通过了蚌埠市第四周期重点专科审核，参加了省厅“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理”培训班，本人申报了安徽省“江淮名医”。

为更好地提高医疗质量和技术水平，增强我科在本市乃至皖北地区的影响力和竞争力，更好地体现三甲医院的医疗质量和服务水平，我科今年一如既往地狠抓医疗质量，每周通过科内小讲座重点针对ICU的各种指南开展学习，全员参与，互教互学；严抓病历书写质量，坚持合理检查、合理用药，反复学习医院内感染的预防与控制知识，参加药学部举办的“抗菌药物临床应用培训班”讲座授课，学习抗生素合理使用与耐药菌株预防，在每次院医疗质量督察和教学查房中均取得较好成绩，获得同行和病员的一致好评。

（四）研究生教育 孙向东、吴金2013年被东南大学研究生院聘为专业学位研究生校外指导教师及蚌埠医学院硕士研究生指导教师，杨斌被聘为蚌埠医学院硕士研究生指导教师。三 科研工作 我科李伯恩申报的“RAUMDIC双腔引流管持续颅内压监测下观察甘露醇不同输入速度和剂量的降压效果”，“BIS研究大剂量纳洛酮对重度颅脑损伤的影响”；吴金申报的“危重病人尿微量白蛋白测定的价值研究”已进入临床数据统计阶段，2013年与蚌医附院ICU合作通过省科研课题申报“呼吸机相关性肺炎的防治研究及其应用”已经接近临床研究的尾声。吴金“ICU应用损伤控制策略救治严重多发伤的研究”蚌科[2010]51.获得2016年蚌埠市科技进步3等奖。全科共发表或待发表论文共5篇，均为CN级杂志。在科内定期进行专业知识学习，各医生轮流进行有特色、有重点的小讲座，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室水平打下坚实的基础。

四 学术队伍

（一）学科带头人

孙向东为第二届安徽省江淮名医称号；安徽省医学会重症医学分会常委，安徽省医师协会重症医师分会常委，蚌埠市医学会重症医学分会副主任委员；安徽省急诊医学分会委员，蚌埠市急诊医学分会副主任委员；安徽省卫生系列高级职务任职资格评审委员会专家库成员；安徽省药品不良反应监测专家，安徽省政府采购专家库成员，安徽省执业医师实践技能考试蚌埠地区主考官，省医疗保障评审专家；省卫生系列高级技术资格评审委员会评委库成员；市政府特约行政执法监督员，市纪委政风行风监督员；卫生局特邀监督员；院急诊教研室主任。2016年被蚌埠市劳动能力鉴定委员会聘为“蚌埠市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家”。

（二）人员结构 科室主任医师3名、副主任医师2名、主治医师2名、住院医师2名。

（三）梯队建设 科室医师9名，硕士研究生4名、硕士研究生结业3名。五 管理工作

全年药品比例控制在37%以下。2016年通过了省重症医学质控中心检查，科室为蚌埠市重症医学质控中心挂靠科室。医院在发展、在前进，我科也处于大发展的通道中，有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们清醒地认识到，我们依然有许多工作要做，在2017年的工作中我们打算：

1、医教研环境条件需要进一步改善。为使诊断与治疗更加密切，缩短治疗周期，提高工作质量，进一步开展科研，提高科室的整体水平和医务人员的技术水平以及医院的档次，希望引进一批新设备如纤支镜、心脏起搏器、呼吸机等。我科已提交计划，目前尽管已得到医院领导的密切关注，但仍需要院领导进一步的支持和帮助。

2、进一步优化工作氛围，争创新优势，更上一层楼。新病人入院后，我们将以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系；加强人文关怀，医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨擦纠纷消灭在萌芽状态。我们在总结经验教训的同时，加强健康宣教工作，树立科室形象，减少病员流失。

3、科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用诚心，动真情，下功夫，做好脚下的每一件事，做好每一件事的每一个环节。计划开展患者出院登记信息化管理，规范无菌操作及操作流程，每季度开展岗位比赛包括基本技能、基本理论与专业知识考核，要求年轻医师每月写一篇读书笔记，对每位病人进行专业评分以提高专业水平，要求主治医师尽快外出进修学习。继续开展超声在ICU临床实际工作中的应用，及时动态了解患者心功能区分舒张性与收缩性功能不全、了解有无肺水肿及肺气肿的存在、判断脑血流及外在血管供血状况、解决深静脉困难置管以及容量反应性。

4、进一步强化经营意识。具体要进一步降低药用成本比例，拓展服务范围，加强与其他专科和医技科室的合作，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗要效益。

5、进一步加强医疗安全教育。我们在内部提出要有可能“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。加强学习ICU医院感染散发的报告与控制制度、病区消毒隔离制度等各项核心制度。

ICU科是一个重要的专业性很强的科室，也是一个和各个科室联系广泛的科室，我们殷切地希望在医院领导和兄弟科室的指导、关心和支持下，我科明年将更上一层楼。

谢谢！

篇3：香港东华三院基础教育考察报告

东华三院创办于1870年，是香港历史最久及影响最大的慈善机构，在香港医疗和教育领域均占据重要地位。东华三院长期爱国、爱港，热心公益，具有良好信誉。应东华三院邀请和教育部派遣，我们于2014年1月2日至6日赴港访问。通过对东华三院办学管理和学校工作的深入考察，使我们对香港社会参与的多元办学体制有了更深的认识。

一、参加公务活动情况

1月2日晚抵港后，东华三院董事局主席陈婉贞博士、副主席施荣恒先生设宴接待。根据拟定日程安排，参加了东华三院学校中层管理人员培训和联校专业发展日两项大型公务活动，考察了东华三院礼堂、广福义祠和文物馆，以及属下中小幼4所学校。

1.参加大型公务活动。一是1月3日上午在李润田纪念中学参加东华三院学校中层管理人员培训活动。王定华同志为650名各学校中层管理人员作了题为“学校教育如何促进社会发展及人力资源的素质提升”的专题报告，介绍了祖国内地基础教育改革与发展的情况。东华三院董事局第四副主席、学务委员会主任委员马陈家欢女士出席培训活动并致辞。二是1月3日下午参加在湾仔伊利沙伯体育馆举行的东华三院联校专业发展日活动。本次培训活动主题是“服务学习”，共有1800名教师参加，东华三院董事局主席陈婉贞博士和董事局第四副主席、学务委员会主任委员马陈家欢女士出席并致辞，王定华同志以主礼嘉宾身份致辞，代表国家教育部有关方面对东华三院师生表示了新年祝福，并为两位年度优秀教师颁奖。香港中文大学校长沈祖尧教授做了题为“怎样培育具有服务精神的新一代”的专题报告。

2.感受东华三院历史。1月4日，考察东华三院礼堂、广福义祠和文物馆后，在广华医院参加了东华三院文物馆展新装开幕日活动。东华三院的发展和演变占据着香港医疗、教育、社会福利等发展史的重要章节。1870年成立的东华医院（东华三院前身），是中国第一间西式中用、以现代医院形式提供中医中药诊病治疗的医院，其后东华医院渐次取代文武庙作为华人议事和仲裁机构的地位。东华三院一直秉承“救病拯危、安老复康、兴学育才、扶幼导青”的使命和承诺，以香港为中心枢纽，构建起了一个遍及全球的华人慈善网络。目前，东华三院共有超过260个服务单位，员工超过10，000名，经常性总开支达52亿港元。东华医院从1880年起兴办义学，在1920至1930年代逐步迈向现代学校模式，截至目前，已发展成为拥有49所涵盖大中小幼及特殊教育机构、共约24000多名学生的社会办学团体。

3.实地考察香港学校。东华三院办有1所大学、18所中学、13所小学、15所幼稚园和2所特殊学校等教育机构，贯彻“全人教育”理念，校训为“勤、俭、忠、信”。我们本次考察了东华三院的李润田纪念中学、吕润财纪念中学、王余家洁纪念小学和力勤幼稚园等4所学校。这些学校都是东华三院属下的优质学校，在办学理念、办学特色、管理水平、基础设施和教育质量等方面，能够代表香港基础教育改革的前沿。除参观学校的校舍、教室、图书仪器设备和舞蹈、健身、戏剧演艺厅等特色教育场所外，我们还深入考察了学校的办学特色、管理架构和校园文化等方面，现场观摩了小学生英语歌剧和幼儿合唱等艺术教育成果展示，深入小学课堂观摩了音乐和语文教学活动，参观了幼稚园绘本教学、普普艺术教学和情景模拟教学等特色教学活动。观摩了王余家洁纪念小学与广东省佛山市罗村小学的一堂远程现场教学示范课，王定华同志通过远程设备向两地教师、学生发表了现场简短讲话。

二、香港基础教育近况

1.基本情况。香港基础教育泛指中学和小学教育，政策目标是为所有6～15岁的儿童提供9年免费普及小学和初中教育。从2008/09学年起，已通过公营学校提供免费高中教育，提供多元化的学校教育，以配合学生的不同需要。香港学制改革前，中学是七年制（中一至中七），不分初中部和高中部，中七毕业后读一年预科，再升入大学。2009年学制改革后，开始实行“334制”，即初中3年、高中3年、大学4年，同内地接轨。

全港共有中小学校1088所，学生736229人。其中，中学（含初高中）519所，学生317442人；小学569所，学生418787人。学校类型主要有三类，分别是由社会志愿办学团体根据《资助则例》开办的资助学校、教育局直接管理的官立学校以及私立学校。

2.教育管理与咨询机构。教育局是主要管理机构。1997年回归后，为加快与内地教育体制接轨，香港进行了教育体制改革。2003年起实行“局署合并”，将负责制定政策的教育统筹局与负责执行政策的教育署合并，成立新的教育统筹局，既负责制订、发展和检讨由学前至高等学校的教育政策、计划和法例，同时也负责监察教育计划执行。2007年，教育统筹局更名为教育局。

教育统筹委员会是主要咨询机构，成立于1984年2月，是香港的非法定组织，其组织成员为社会各界人士组成，负责按照香港社会的需要向香港政府提供有关整体教育事务。教统会成立以来已公开发布7个重大教育政策咨询报告。香港历来之教育改革大部份由教统会倡议，因而争议声音极大。随着“局署合并”和教育局职能的强化，教育统筹委员会的政策咨询功能有被弱化之趋势。

三、香港基础教育管理特色

香港基础教育的最大特色是办学主体的多元化，社会团体办学占据主要位置，有90%以上的中小学校是由宗教团体、慈善机构、街坊组织、社团等社会团体举办。特区政府与社会团体不是领导与被领导关系，而一种伙伴关系。香港通过 “赋权问责”的管理方式，给予办学团体和学校以充分的自主权。社会团体办学类型包括资助学校、直资学校（民办公助）、社团办学、法人机构办学等，其中，资助学校是最主要的社会团体办学形式，约占香港中小学总数的70%。东华三院所办31所中小学校和2所特殊学校均属此类学校。

1.独特的治理结构。资助学校是我国乡绅办学传统和现代教育治理手段相结合的产物。政府和办学团体之间是一种法定契约关系，即两者在遵照《资助则例》规定下共同签订服务合约。政府履行完善政策、经费资助和监督评价的管理责任，办学团体则通过法团校董会履行办学责任。办学团体的办学动力主要来自于传承慈善传统、承担社会责任和树立企业形象。2004年特区政府修订《教育条例》（第279章），为所有公营及资助学校的管治架构提供法理依据，明确要求学校成立法团校董会，以履行法律赋予的学校管理权责。以东华三院为例，法团校董会由校监（应届董事局副主席或前主席）、办学团体校董5至6名（应届总理、总部高级职员及东华他校校长）和校长、教员校董、家长校董、校友校董及独立校董各1名共同组成。在法团校董会协调下，家长教师会、校友会等独立组织也主动参与学校管理。

1999年，当时的教育统筹局推出“校本管理”，在人事管理、财务及课程等事宜上，下放更多权责给学校，围绕以学校为本、以学生为中心、以质素为主，让办学团体校董、校长、教师、家长、校友和社会人士共同参与学校管理，藉此提高学校在运用公帑和营运上的透明度和问责性。

2.严格的举办程序。举办资助学校要通过严格的审核程序。政府兴建的校舍及建校用地经由竞争的方式分配予办学团体。申请办学的团体（必须是认可的慈善机构或属于公共性质的信托机构）向校舍分配委员会（成员包括熟悉香港教育制度的政府及非政府人员，数目各占一半）提交办学申请，接受严格的资质审核。新资助学校的办学团体须与政府签订服务合约。在服务合约的期限届满时，政府会按照合约规定的办学表现指标和评估准则对学校进行评估，决定是否续订服务合约。服务合约一旦终止，政府会把该学校拨予一个新的办学团体，或在未选出新的办学团体前，暂时接管该学校。

3.完善的资助政策。一旦通过资质审核，政府将根据《资助则例》每年向资助学校提供资助。资助主要包括按核准编制发放工资、公用经费和其他专项经费。政府向每所资助中学年均拨款额约为3500万至4000万元，向每所资助小学年均拨款额约为2500万至3000万元。资助中学生均拨款为49，230元，资助小学生均拨款为44，590元。办学团体不能挪用政府资助经费，同时，为确保教育质量，每年还需要专门募款用于所举办学校。东华三院每年都需要募款3000万港币左右，用以投入所办学校。

4.科学的质量评价。香港在2003/04学年开始推行“学校发展与问责架构”，强调学校自我评估（自评）为优化教育工作的核心，辅以校外评核（外评）推动学校反思本身来互相配合。港府制定了《香港学校表现指标2008》，作为支持“学校发展与问责架构”、促进学校自评的一套重要工具。教育局每年都要对每一所学校进行为期一周的综合评估，评估等级分为“优异、良好、尚可、欠佳”，评估报告作为提升学校教育工作的参考，不向社会公布。另外，每6年专门对资助学校进行一次资质评估，对评估不合格的办学团体要终止服务合约。

5.鲜明的办学特色。通过本次考察活动，我们发现东华三院所属资助学校具有以下办学特色：一是体现了中西文明的高度融合和鲜明的本土化特色。香港中小学一方面在校训校规、日常规范和道德教育等方面有着深厚的中华传统文化烙印，另一方面，在办学理念、教学方式、教师结构和培养目标等方面又具有很强的国际化程度。二是注重社会实践和社会服务。香港正在开展的高中课程改革将10%～15%的课程比例分配给“其他学习经历”部分。东华三院2013年中小幼和特殊学校共约18080人参与了社区义工服务，总服务时数达1496138小时。三是注重发挥家长教师会作用。香港各级各类学校都十分重视发挥家长教师会在学校治理中的作用，除了利用家长教师会平台定期收集家长意见和建议外，还经常请家长以义工身份参与学校活动，以加强家校沟通与合作。四是注重学校管理人员和教师培训工作。五是注重开展音乐、艺术和体育等特色教育。六是注重加强与内地开展教育交流与合作，普通话教育受到关注。

四、几点启示

第一，香港基础教育改革机遇与挑战并存。通过考察，我们了解到香港基础教育具有经费充足、体制灵活、管理科学、理念先进和质量较高等优势，但同时也面临一些制约发展的现实问题与困境：一是由于香港高校资源严重短缺和内地生源赴港抢占学位，导致基础教育竞争激烈和部分学段学位不足，部分家长对此表现不满意。二是由于办学多元化导致办学标准不统一，进而导致学校教育质量不均衡，择校问题比较突出。三是由于香港土地资源稀缺、地价较高，学校发展空间受到限制，校舍和场地等资源普遍紧张。四是香港多数中小学校不开展校际教研交流。东华三院是为数不多的注重加强属下学校内部教研交流活动的办学团体之一。五是香港一些青少年学生由于在过度受保护环境中成长，存在自私、狭隘、不关心他人和国家、性格脆弱、不能面对逆境和自杀倾向等问题，成为困扰中小学校的一个难题。

第二，社会团体是基础教育办学的重要力量，完善的法制是推动社会团体参与办学的重要保障。政府是公共事业的主要举办者，但不是唯一举办者。社会团体参与慈善和公益事业是世界普遍做法，香港尤为突出。香港完备的法制体系为社会慈善事业提供了有力保障。香港通过《教育条例》、《资助则例》、《慈善法》和《税务条例》等一系列法规，在学校举办、政府资助、组织机构、学校管理和企业免税等方面为社会团体办学提供了完备的法理基础。十八届三中全会提出 “健全政府补贴、政府购买服务、助学贷款、基金奖励、捐资激励等制度，鼓励社会力量兴办教育”。我们应积极借鉴香港经验，通过自上而下的政策推动与自下而上的试点探索相结合，大力推进社会力量参与举办基础教育学校。政府在经费投入、教师和学生管理等方面应平等对待公办学校和非营利民办学校。