艾滋病防治工作问题（精选6篇）
篇1：艾滋病防治工作问题
府办发[20**] 号
**县人民政府办公室
关于印发《**县2011年艾滋病防治工作要点》和《**县2011年艾滋病防治工作方案》的通知
各乡镇人民政府，县艾工委各成员单位：
根据《**县委 **县人民政府关于全民动员，全社会参与，打一场禁毒防艾人民战争的决定》（*委发[***]**号）和《**县艾滋病防治五年规划（路线图）》（*委发[****]**号），结合****年艾滋病防治目标考核结果，现将《**县****年艾滋病防治工作要点》和《**县****年艾滋病防治工作方案》印发你们，请结合实际，认真贯彻落实。
附件 1：《**县****年艾滋病防治工作要点》
2：《**县****年艾滋病防治工作方案》
****年**月**日
主题词： 艾滋病 防治 工作要点 方案
抄 送：
2011年4月18日印
（共印：80份）附件1 **县2011年艾滋病防治工作要点
根据《**县委 **县人民政府关于全民动员，全社会参与，打一场禁毒防艾人民战争的决定》和《**县艾滋病防治五年规划（路线图）》，结合****年艾滋病防治目标考核结果，拟定****年艾滋病防治工作要点。
一、掌握形势，理清思路
（一）各乡镇及艾工委成员单位应全面收集当地疫情形势、流行危险因素、防治资源和工作薄弱环节等信息,进行综合分析，科学研判防治形势，理清防治工作思路，确定工作重点和符合当地和部门工作实际的防治策略。
（二）各乡镇和艾工委成员单位要积极配合卫生行政主管部门和专业防治机构开展艾滋病综合防治工作。
二、完善防治工作机制，形成合力
（一）实行‚一把手负责制‛。各乡镇和艾工委成员单位‚一把手‛为防艾工作第一责任人；实行防艾工作目标管理考核，落实县→乡（镇）→村→组→户四级目标管理责任制。
（二）县防艾办要充分发挥在艾滋病防治中的组织、协调、管理和督导检查作用，定期召集艾工委成员单位开会和研究工作，加强信息收集和交流，督促成员单位制定工作计划、履行防艾职责。(三)认真落实《**县艾滋病防治‚七大工程，一批中心‛》等艾滋病防治措施，全面推广我县艾滋病综合防治模式，积极推动将艾滋病防治纳入基层常规管理工作，组织、引导社区居委会、乡镇、农村村委会开展综合防治。
（四）上级与下级之间、行政与专业机构之间、各部门之间要加强沟通，取得共识，形成合力。
三、加强能力建设，提高防治水平
（一）根据疫情和流行危险因素增设和调整监测点，完善我县艾滋病监测体系。
疾控中心要加强对全县防艾工作的现场技术指导和检查督导。做好现场调查工作的质量控制，加强数据收集、分析、利用。
（二）卫生部门要加强检测网络的管理。开展CD4检测、抗病毒载量检测工作。在乡镇医疗卫生机构建立艾滋病检测点，用快速诊断试剂检测。
（三）卫生部门负责对乡镇艾滋病防治管理人员进行艾滋病防治轮训，提高认识、统一思想；要开展监测、检测、干预、治疗等领域的逐级培训，提高防治专业队伍能力。
四、加强健康教育，营造良好氛围
（一）各级要继续开展艾滋病防治政策、知识巡讲活动。
（二）各级艾滋病防治宣传教育工作要经常化、制度化，继续深入开展‚六大活动‛和妇女‚面对面‛宣传教育活动，提高城乡居民对艾滋病防治相关知识的知晓率。
（三）针对性做好农村、边远贫困地区和学校的宣传教育，进一步扩大公共、娱乐场所宣传覆盖面。
五、突出重点，加大防治工作力度
（一）加强对疫情严重地区的支持和督导，建立艾工委成员单位与乡镇对口联系工作机制，健全部门与乡镇互动机制。
（二）各单位要建立健全防治工作机制和目标管理机制。
（三）结合《‘七大工程一批中心’工作计划》和《‘百千万工程’》的实施全面提升防治能力。
1、依托项目和省、州、县的支持，县医院艾滋病检测中心和治疗中心，积极协调各乡镇、县疾控中心开展工作；
2、配合公安部门对贩毒吸毒和卖淫嫖娼保持严打高压态势，从源头上控制和减少艾滋病传播，积极推广美沙酮维持治疗延伸点，扩大干预覆盖面。
3、县、乡医疗卫生机构加大对住院、门诊病人检测工作力度，积极发现感染者。
4、探索推广适合**实际的艾滋病防治‚人盯人‛工作模式。把感染者和病人的随访管理落实到乡、村、组，由村、组干部分片包干，落实责任，确保已发现的感染者都能随访、检测、治疗；
5、积极开展CD4检测，将符合条件的病人纳入抗病毒治疗或中医治疗；
6、加强各类防治信息的收集、统计和分析，按照要求及时报送工作进展情况和艾滋病各防治领域相关信息。
（四）加大重点人群的综合防治
公安、卫生等部门要积极协调和建立完善部门间的协调合作机制。加强沟通，完成当年新入戒毒所、看守所人员的检测、宣传教育和干预，对符合条件的病人及时提供抗病毒治疗，健全监管场所信息收集机制，并及时将出所后的感染者转介到户籍所在地的医疗卫生单位。
六、突破难点，全面提升防治考核指标
（一）加大感染者和病人发现力度
1、提高自愿咨询检测质量，乡镇卫生院在疾控中心的指导下积极开展咨询、宣传和转介。
2、积极推行主动检测，扩大检测面。按照有关规定对新婚人群、住院分娩孕产妇、手术病人、输血患者、性病病人、免疫功能低下者、应征入伍青年、公共场所服务人员、献血人员和高危人群等开展艾滋病病毒抗体检测。
（二）提高随访干预率
1、健全覆盖乡镇的艾滋病疫情管理随访网络，充分调动当地政府和乡镇卫生院的积极性，以当地政府为主体，落实感染者和病人随访责任。
2、加强感染者配偶、特别是单阳家庭的管理，定期对配
偶进行随访、检测和干预，避免配偶感染。
（三）提高吸毒、暗娼等高危人群干预覆盖率，减少脱失率
1、依托美沙酮门诊、延伸服药点和清洁针具交换点，尽可能地将吸毒人员纳入美沙酮维持治疗范围。开展艾滋病防治干预等综合服务，提高干预质量，减少脱失率。
2、积极开展安全套推广工程，实施安全套推广‚送上门‛策略，针对高危人群、感染者配偶开展安全套推广使用等综合干预工作。
（四）提高住院分娩率。扩大预防艾滋病母婴传播覆盖面，加大孕产妇的检测力度，提高阳性孕产妇干预面和预防母婴阻断率，有效减少新生儿感染。
（五）提高抗病毒治疗人数
县医院负责抗病毒治疗的临床诊疗和抗病毒治疗药物储备、发放工作，提高抗病毒治疗的可及性和规范性，各级政府要负责对符合治疗病人的宣传动员，让符合条件的病人尽早、尽快纳入治疗。
七、整合资源，发挥效益
要加强资源整合能力，对各种渠道来源的防治经费进行统筹和合理安排、有效利用防治经费，发挥资金最大使用效益，避免重复、浪费。卫生行政部门、**项目办要加强对全县的统筹管理和分类指导；要按照项目要求完成项目工作任务，率先完成有关艾滋病综合防治考核指标，并积极探索符合当地实际的防治模式，打造亮点和特色。
附件2
**县2011年艾滋病防治工作方案
**县是**个艾滋病防治工作重点之一，在省、**的大力指导和支持下，艾滋病防治工作取得了一定的进步。艾滋病防治监测系统覆盖全县，落实了艾滋病县乡两级管理和行业内系统管理，把艾滋病感染者/病人综合管理任务下放到了乡镇一级，艾滋病防治工作形成了科学、规范、有序的局面。**县***特点决定了艾滋病防治工作具有长期性、艰巨性的一面，在经济改革和社会发展大局面前，**县的艾滋病防治工作需要全社会各方面的关注、支持和参与。
一、工作目标
（一）总目标
贯彻《艾滋病防治条例》和《***艾滋病防治管理办法》，坚持预防为主、防治结合的原则，健全‚政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与‛的机制，加大政府投入和支持力度，针对**县艾滋病疫情特点，以‚百千万工程‛、‚七大工程一批中心‛为工作重点，争取在3-5年的时间内，基本控制艾滋病流行势头，有效遏制艾滋病的流行和蔓延。
（二）目标
1、工作机制：县对乡镇政府实行艾滋病防治工作目标管理，对防治不力、成效不佳的追究责任。
2、能力建设：乡镇卫生院开展艾滋病快速检测；**支禁毒防艾工作队进村入户开展工作；每乡镇配备2-3名专职公共卫生医生，每村至少配备2名村医生。
3、健康教育：在开展全民健康教育的基础上针对高危、重点人群开展宣传教育，城、乡居民，流动人口、高危人群、农村亚高危人群艾滋病防治知识知晓率分别达90%、80%、85%、95%和90%。
4、控制源头：对贩毒吸毒和卖淫嫖娼保持严打高压态势，从源头上控制和减少艾滋病传播，杜绝因输血传播艾滋病。
5、扩大干预：扩大美沙酮维持治疗、针具交换、安全套推广使用等有效干预措施覆盖面，美沙酮维持治疗点维持治疗年保持率达70%；有效干预措施覆盖80%以上的主要高危人群和流动人口。高危人群安全套使用率达90%以上。
6、强化发现：县医院住院和门诊病人艾滋病病毒抗体检测率分别大于90%和70%，乡卫生院观察输液病人和门诊病人检测率分别大于70%和50%。感染者/病人的非阳性配偶艾滋病病毒抗体检测率不低于75%。
7、加强随访：完善艾滋病感染者和病人的流行病学调查和随访工作。当年新报告艾滋病感染者和病人的流调率不低于95%；所有现存活艾滋病感染者和病人的随访干预率不低于70%，CD4检测率不低于70%；建立完善本地感染者和病人档案。
8、全面落实‚四免一关怀‛政策。符合治疗标准的艾滋病病人80％以上接受抗病毒治疗或中医治疗，抗病毒治疗12个月病人依然坚持治疗的比例不低于85%。感染艾滋病病毒的孕产妇80％以上采取预防母婴传播干预措施。艾滋病致孤儿童100％免费接受义务教育。60%感染者和病人接受救助或开展生产自救。
二、工作原则
（一）以**县艾滋病防治的《**县落实***艾滋病防治》《**县落实凉山州艾滋病防治实施方案》、***为工作蓝本。
（二）注重整合现有资源，合理分配使用中央财政、省财政、地方财政和***等项目资源。
（三）注重工作能力的建设。
（四）注重艾滋病防治工作的信息收集、报送，以及防治效果的评估。
三、工作措施
（一）工作机制
1、进一步加强艾滋病防治组织机构建设，完善艾滋病防治组织架构。
2、通过签订《艾滋病防治工作目标责任书》，进一步落实与各乡镇和单位的责任。组织对***个乡（镇）及县艾工委成员单位的考核评估。对考核评估的后两名实行红黄牌警告制度。
（二）能力建设
1、加强领导干部培训***年继续开展全县干部的艾滋病宣传教育活动，县委党校将艾滋病防治培训纳入所有培训班中，课时保证4-6个学时。
2、全县禁毒防艾工作队在***年开展走村入户的禁毒防艾工作，入户覆盖率达到95%以上，受毒品和艾滋病影响家庭入户访问率达100%，民政等相关部门要对困难人群进行扶贫救助。
3、加强对乡村医生的管理，保障乡村医生发挥其作用。
5、人员培训
（1）举办艾滋病国家17项考核指标培训班一期，计划培训人员***人。
（2）举办艾滋病综合防治能力管理培训班一期，计划培训人员**人。
（三）大众宣传
1、广播电影电视，在县有线电视台每周至少播放两次艾滋病宣传公益广告和宣传片。
2、结合‚6.26国际禁毒日‛、‚12.1世界艾滋病日‛举办两期大型的艾滋病宣传活动。
3、以乡为单位，每个乡至少有5副艾滋病宣传标语。
4、开发制作适合本土文化的艾滋病宣传展板和系列宣传单。
5、由县妇联组织开展农村妇女‚面对面‛健康教育。
6、开展艾滋病宣传‚六大活动‛并按时间要求完成任务。
7、由工会牵头开展农民工宣传活动。
8、青少年健康教育
（1）县教育局负责，将艾滋病防治知识纳入中小学课程，其中小学四年级以上到初中，每个学期课时不少于6学时，高中不少于4个学时。
（2）发展同伴教育者，开展校外青少年艾滋病健康教育活动。
（四）行为干预
1、预防经血传播
（1）美沙酮维持治疗。在原有美沙酮维持治疗门诊的基础上，在吸毒人员集中的乡镇美沙酮延伸治疗点，提高美沙酮的覆盖面和可及性。
（2）吸毒人群健康教育和针具交换。在没有设立美沙酮延伸治疗点的乡镇开展针具交换工作，全县共设立针具交换点*个、发展同伴教育者，利用同伴开展吸毒人群的健康教育和针具交换工作。（3）每月一次，定期开展戒毒所、看守所强制戒毒、羁押人员的艾滋病健康教育和新入所人员的HIV检测工作。
（4）临床安全用血：全县医疗卫生机构临床用血（含血浆）100%由凉山州中心血站提供。
2、预防经性传播
（1）由高危人群干预队对辖区内高危场所每月开展一次健康教育和安全套推广工作，重点突出低档暗娼的干预。
（2）由文化、公安、旅游牵头，负责全县宾馆、旅店摆放安全套工作。
（3）由公安、卫生、文化、旅游牵头，年内召开2次业主管理及培训会。
（4）根据摸底调查，选择同伴教育者开展低档暗娼的干预工作。
3、预防经母婴传播
（1）加大孕产妇筛查力度，住院分娩孕产妇HIV检测比例要达到95%以上。要结合计生三查开展HIV检测。建立激励机制，动员乡、村、组干部发现和报告孕产妇并组织到当地乡（镇）卫生院接受HIV快速检测。对确认妇女建立阳性育龄妇女档案。
（2）对发现的阳性孕产妇100%提供检测后咨询，85%以上采取阻断措施。（3）阳性妇女分娩婴儿药物阻断率达到85%以上，分娩后医学随访达到85%以上。
（五）综合管理
制定出台《**县艾滋病病人/感染者县乡两级管理方案》和《评估方案》，全面推行县乡两级管理。感染者和病人实行属地化管理，由当地乡镇政府、乡镇卫生院负责管理。
（六）检测检测
全县所有中心卫生院设立规范的自愿咨询和主动检测点，开展艾滋病常规检测。
四、经费安排
（一）中央经费主要用于大众宣传、预防经血传播、预防经性传播、预防母婴传播，感染者和病人综合管理、监测检测。
（二）省财政主要用于安排能力建设、病毒载量检测试剂、宣传、评估督导。
（三）中医药治疗按照中央财政补助地方项目执行。
（四）中国红丝带基金会提供预防母婴传播、鼓励住院分娩物资（奶粉），帮助**县村卫生室建设。
（五）地方财政预算主要用于大众宣传、督导检查，‚禁毒防艾‛工作队和防艾办、防治中心的日常工作经费。
五、保障和评估
（一）**县人民政府负责艾滋病防治工作的实施。对**个乡（镇）和县级艾工委成员单位实行目标管理。
（二）各乡（镇）人民政府负责本地艾滋病防治工作的组织与实施，并接受**、县的艾滋病考核评估。
（三）合理安排省州县财政经费、**项目经费，保障经费投入的合理、安全。防止和避免重复投入。
（四）定期组织对全县艾滋病防治工作调研和协调工作会议，研究部署落实各项防治措施。
篇2：艾滋病防治工作问题
一、紧密联系工作实际，促进防治艾滋病政策措施的落实。
在工作中，我局加强基层政权和社区建设工作，使防治艾滋病工作与村民委员会及社区居民委员会的两个文明建设结合在一起，并结合当地实际，依法制定防治艾滋病方面的村规民约或居民公约。大力开展防治艾滋病的宣传教育，从而带动社区经济、政治等各方面的全面发展，促进防治艾滋病工作的顺利开展。
二、宣传教育工作常抓不懈。
防治艾滋病是全社会共同的责任，需要全社会共同提高认识，相关部门既要通力合作，又要各负其责。为此，县民政局要求全县各乡镇的民政助理员、我局婚姻登记管理人员对前来办理婚姻登记的夫妇，认真讲解艾滋病的防治知识、国家“四免一关怀”政策、《云南省艾滋病防治办法》等相关政策措施，使他们认识到婚前医学检查的重要性。并要求村(居)委会做好这方面的宣传工作。本文来源：好范文http:///
三、积极做好关怀救助工作。
根据国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》(国办发20047号)文件精神，从维护社会稳定、践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，落实现行各项救助政策，对生活困难的艾滋病患者、患者家属给予必要的救助。我局按照县委、县人民政府的安排和上级民政主管部门的有关精神，将艾滋病患者及家属纳入了救助范围。除对部分患者按每人每月给予一定的生活救助外，还同时给予经济困难艾滋病患者必要的医疗救助。
四、严把婚姻登记检测关
2009年，我局重点开展了完善婚姻登记机关设置，改善婚姻登记场所和服务设施，推进婚姻登记信息化建设，强化婚姻登记业务管理，拓展婚姻登记服务领域，加强婚姻登记队伍建设等工作。共办理结婚登记3930对，补领婚姻登记120对，全部由县妇幼保健院医生对其免费进行血液检测，做到了早发现、早控制，从源头上有效遏制了艾滋病毒的感染和传播蔓延，取得了很好的社会效益。
五、存在的困难由于艾滋病人姓名不向社会公布，所以把城镇艾滋病困难家庭纳入城市居民最低生活保障对象及农村艾滋病特困家庭纳入农村低保和给予救助的工作难以统计，但只要是城镇困难家庭我局都做到“应保才保、应保尽保”，属农村特困家庭的纳入了农村低保，给予了必要的救济救助。
六、2010年工作计划
(一)、统一思想，提高认识，加强对防治艾滋病工作的领导，全面落实预防控制措施，完善防治艾滋病工作机制。
(二)利用国际禁毒日、世界艾滋病日、国际献血日等活动，做好各类人群的宣传教育，普及预防艾滋病知识。
(三)继续执行落实好“四免一关怀”政策，将艾滋病感染者生活困难家庭纳入特困人员救助范围;配合做好艾滋病孤儿、孤老的救助工作。引导和促进艾滋病感染者、病人及家庭参加自助及互助活动，解决好艾滋病感染者和病人家庭困难救助工作。
篇3：艾滋病防治工作问题
1 中国艾滋病防治工作存在的主要问题
1.1在健康教育领域
艾滋病健康教育活动以疾病预防控制中心为主,其他部门或机构参与程度不高。健康教育主要集中在艾滋病日前后,且多集中在城市,导致宣传频度不够,未能覆盖广大农村地区。健康教育的内容和形式比较单一,缺乏针对性,忽视了受众的地域、民族、性别、年龄等差异。部分医院、妇幼机构缺少宣传意识,没能充分利用机构优势对就诊者进行宣传,学校艾滋病健康教育覆盖率较低,针对流动人口密集的场所宣传不足。
1.2在综合干预领域
基层医疗卫生机构参与不足,参与防艾工作的积极性不够,工作还处于起步阶段。现有的干预工作覆盖面不够,多数工作还停留在城区,农村地区开展的相对较少。现有的干预技术老套,没有新意,缺乏针对干预对象特点的创新性技术,干预对象不愿意接受干预服务。干预人员的构成体现出短期性,对高危人群干预工作的持续性不够。高危人群干预工作效果有待提高,尤其是男男同性恋(MSM)群体干预前后知识、态度、行为变化不显著。基层医疗卫生机构人员能力不强,影响干预工作开展。
1.3在艾滋病检测领域
不少感染者是到医疗机构就诊才被发现,检测覆盖面不够。自愿咨询检测(VCT)的可及性需要提高。绝大多数设于地方疾病预防控制中心,被动地等待求询者前来咨询检测。VCT的利用率不高。咨询员在提供服务时,操作过程存在一定问题,工作内容上往往重检测轻咨询。VCT服务工作人员培训程度不够,知识和咨询技能水平不高,缺少便捷有效的咨询服务手段。HIV快速检测的管理不规范,未建立检验人员持续培训的长效机制。医务人员的积极性不高,影响(医务人员主动提供检测和咨询服务PITC)工作的开展。一些医疗机构医务人员对开展PITC的意义及重要性认识不够。PITC收费过高,致使多数病人因为检测费用过高而不愿接受检测。PITC衔接环节存在不足,导致部分感染者失访。
1.4在预防母婴传播领域
干预覆盖面不够,不能达到阻断艾滋病母婴传播工作的目的。各医疗卫生机构间转介机制不健全,目前在职能要求和工作机制方面尚不明确,随访工作有难度,怕遭到社会歧视,HIV感染孕产妇回避医务人员随访。婴儿早期诊断技术在一些地区需要加强培训和推广。
1.5在抗病毒治疗领域
疾控不具有治疗的资质,由疾控机构承担治疗有“非法行医”之嫌。定点医疗机构数量不够,分布不合理,影响抗病毒治疗的可及性和覆盖面。定点医疗机构的专业医疗服务人员能力不足,甚至部分医务人员对艾滋病人表现歧视。定点医疗机构专业能力不强,医疗设备不足;非定点医疗机构以定点医院为由推诿艾滋病病人。
1.6在感染者和病人随访服务领域
疾控人员数量少,随访质量不高。一些感染者流动性强或者不配合,导致随访率低,干预、宣传的质量不高。感染者配偶告知缺乏可操作的政策和技术指南。多部门协作程度不够,监管场所内与出所后相关机构的随访和转介工作不足。
1.7在感染者和病人的基本医疗服务方面
艾滋病病人在非定点医疗机构就医过程中遇到住院难、手术难问题,在定点医疗机构遇到会诊难的问题:定点医疗机构医疗设备欠缺且医疗水平不高,只能进行抗病毒治疗和部分机会性感染的治疗;一些医疗机构违反保密原则而暴露患者身份;机会性感染治疗费用高,艾滋病病人及家庭难以承担;艾滋病病人依从性差,造成治疗失败。
1.8在抗病毒治疗药品的采购和管理方面
抗病毒治疗所需药品由疾控机构采购和管理的做法不符合国家药品管理规定,游离于国家药品管理体系之外。药品需求预测能力不足造成药品短缺或积压。艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长,招标工作涉及的环节、部门众多,审批手续复杂。疾控在负责药品管理方面能力有限,药品的采购、贮藏、分发是一个复杂的系统,需要专门甚至是专业的药品管理人员参与才能够保证其供应顺畅。国家抗病毒的药品是免费的,医疗机构参与药品管理的动力不足。
1.9在艾滋病病毒感染者和病人医疗保障领域
医疗保险的某些规定限制了艾滋病治疗费用的报销,划入到报销范围的治疗药物太少;艾滋病医疗服务费用对一些艾滋病病人难以承受。在保障措施方面,工作经费的配置合理程度需提高。项目投入存在一定程度的重复,造成浪费,存在资金拨付拖延的现象,造成防艾经费不容易执行,导致资源浪费;部分地区缺乏艾滋病防治整体计划,资源没有得到有效的统筹和利用;对经费的使用情况,缺少合理的效果评价。在防治工作的督导方面,不同的考核指标体系,使用的测量工具不同,造成指标数据的口径不一致;考核指标要求过高,缺乏科学依据,忽视了实际情况;考核指标定义不明确、难以收集和填写;相同的指标,测量的时间点不同,造成指标的不可比;考核指标繁多;从事督导与评估的人员数量不足,身兼数职。
2 原因分析
2.1防艾工作具体内容认识不清晰
《艾滋病防治条例》对相关部门的工作内容进行了粗线条的界定,2012 年颁布的《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》对各类医疗卫生机构在工作职责上提出了要求。这些政策要求对各类部门和机构提出了职责要求和工作方向,但没有明确的工作内容[4]致使各部门和机构无法对防艾工作具体内容有清晰的了解。
2.2没有发挥参与防艾工作的作用
在“全社会共同参与”防艾工作机制的要求下,基层医疗卫生机构应该参与到艾滋病预防控制工作中,这是明确的,但要承担哪些具体工作、以何种方式参与是不够明确的,相关各方并无技术要求可以遵照执行,多数地区没有明确的政策。
2.3疾控中心防艾人员数量不足
疾控中心仅是一个业务机构,人员数量少,只能配合其他机构开展工作的,很难对其他机构有特别的协调能力,如果感染者和病人流动到外地或者不配合,疾控中心就无法发挥其业务技术能力,导致针对重点人群的服务覆盖面不够、效果不佳[5]。
2.4防艾任务工作负荷过重
我国各类医疗卫生机构的防艾人员目前工作负荷过重,但补偿和激励机制不健全。艾滋病考核指标众多,工作繁琐且工作强度大,防艾人员已是超负荷工作。部分地区从事防艾工作人心浮动和人员流失,影响了艾滋病防治一线人员队伍的稳定性。
2.5感染者和病人的基本医疗保障不完善
“四免一关怀”政策只能解决艾滋病病人医疗服务的一部分费用(如抗病毒治疗药品),其他诊疗费用仍面临巨大问题。城乡基本医保政策中一些规定限制了艾滋病病人对医保的使用,一些地区规定“因吸毒、性传播疾病等发生的医疗费用的,基本医疗保险不予支付费用”,按照这一规定,多数感染者和病人不能报销其治疗费用。
2.6定点医疗制度相关政策规定不具体
医疗机构推诿艾滋病病人主要是指HIV感染者和病人在艾滋病非定点医院就医过程中遇到住院难、手术难的问题,在定点医院遇到会诊难问题。主要原因包括:相关政策无操作性规定、无相关督导;艾滋病定点医院综合诊疗能力不强,且会诊和转诊机制不健全;非定点医院拒曲解定点医疗制度。
2.7社会组织没有发挥出应有的作用
在一些地区,社会组织与政府机构合作以及社会组织间合作较差。从注册的状况看,由于注册门槛过高,多数社会组织难以在民政部门注册,而工商注册的社会组织由于其营利性质,使其在项目申请、执行方面存在认可度低、缴纳税收等方面的问题。社会组织工作深度不够,缺乏可持续意识和机制。对于社会组织参与艾滋病防治工作的监管、督导和评价缺乏,一些社会组织执行项目的依从性和工作效果较差。
2.8药品采购管理工作不符合政策要求
根据 《药品管理法》,药品购销机构包括药品的生产企业、经营企业、医疗机构,并不包括疾控中心。在药剂管理方面,要求医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。由于各地药品需求预测能力不足,以及病人的变化,而抗病毒治疗药品招标采购周期过长,招标工作涉及的环节、部门众多,审批手续复杂,以及疾控中心在负责药品管理方面能力有限,会导致药品短缺或积压。
3 解决思路
3.1明确卫生服务体系各组成机构职责范围
根据相关法律法规,结合工作内容,发挥卫生服务体系内相关部门和机构各自工作优势,协调合作完成艾滋病防控任务[6],包括艾滋病防治工作委员会办公室协调相关机构。卫生行政部门应出台必要的文件和考核方案,疾病预防控制机构提供技术指导和督导,艾滋病定点医疗机构提供艾滋病病人的治疗服务,妇幼保健机构开展母婴阻断的相关工作。
3.2明确基层医疗卫生机构的职责和任务
根据基层医疗卫生机构的工作特点、政策依据和各地实际情况,明确其职责范围,尽可能把艾滋病预防控制工作整合到日常工作中,保证工作的协调性、日常化和可操作性。具体包括:开展健康教育,利用全科门诊、居民建档和慢性病管理等机会开展高危人群、重点人群和普通人群宣传;为辖区内服务对象提供艾滋病检测咨询服务,包括检测前咨询和检测后咨询;提供艾滋病检测服务、结果告知和必要的转介;开展艾滋病高危和重点人群干预工作,掌握辖区内的艾滋病高危和重点人群的数量和分布,开展健康教育和行为干预[7]。
3.3完善艾滋病感染者和病人的医疗保障政策
2004年《关于落实艾滋病抗病毒治疗政策的通知》提出,艾滋病病人与其他疾病患者一样,能够平等地参加基本医疗保险并公平地享受待遇。在各地实践中,把艾滋病治疗费用与新农合统筹基金相结合已成为一些地区考虑的一种救助方式。艾滋病相关医疗费用纳入基本医疗保险或大病医疗保险不存在政策上的障碍,就是如何根据实践进行设计,在保障艾滋病病人医保权益和隐私保密的基础上,形成具体的报销模式。
3.4加强基层医疗卫生机构防艾队伍的建设
在业务技术方面,开发工作指南,加强对卫生服务体系中各类医疗卫生机构医生加强能力培训,提高基层医疗卫生机构医生防艾知识和沟通能力,从而提高服务对象的信任度。在开展HIV检测的地区,必须加强生物安全技术培训,严格按照操作流程进行,防止因职业暴露感染HIV[8]。
3.5保障感染者和病人的就医权益
加强现有定点医院的能力建设[9],通过引进和培训医务人员,提高诊疗能力;增加必要的诊疗设施和设备等,提高综合医疗服务能力。健全会诊和转诊机制,根据当地艾滋病疫情和病人需要,制定艾滋病会诊和双向转诊的制度,指定综合医院或专科医院的特定临床科室对艾滋病定点医院进行对口技术支援。加强医务人员的培训,降低歧视,减少职业暴露风险。加强医务人员的培训和宣传教育,促使医务人员提高艾滋病预防知识水平,减轻和消除歧视和恐惧心理。
3.6完善防艾经费投入机制,稳定筹资来源和数量
为保证各类防艾机构艾滋病防治工作的持续性,应建立一种长效的稳定的筹资机制。在经济不发达的地区,地方财政投入不足,首先要保障基本公共卫生经费到位。重视基本公共卫生经费对基层医疗卫生机构的作用,发挥其导向功能。卫生行政部门把参与防艾工作情况作为对基层医疗卫生机构的考核内容,并把考核结果与基本公共卫生经费的下拨相挂钩。在疫情较高地区的公共卫生考核方案中,增加艾滋病防控工作内容和考核分值。
3.7完善艾滋病抗病毒治疗药品采购和管理体制
鉴于疾病预防控制中心采购和管理抗病毒治疗药品都缺乏法律依据,不符合国家药品管理规定。同时,由于药品需求预测能力不足会造成药品短缺或积压,导致资源的浪费。此外,由于艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长,招标工作涉及的环节、部门众多,这些也非疾控机构所擅长或职责范畴内。因此,应将艾滋病抗病毒治疗药品纳入国家药品招标采购体系,并交给医疗机构管理。
3.8合理明确感染者和病人的随访及管理要求
根据定点医疗机构、疾控中心、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构的职责,结合其工作优势,完善感染者随访和管理工作[10]。当感染者和病人还没有接受抗病毒治疗时,应由疾控机构和基层医疗卫生机构负责随访和管理。当病人已经接受抗病毒治疗,应由艾滋病定点医疗机构或基层医疗卫生机构负责随访和管理。当感染者和病人在妇幼保健院选择妊娠或终止妊娠时,这一阶段内应由妇幼保健机构加强感染者和病人的随访和管理工作。
3.9引导和协调非政府组织发挥其积极作用
应保持社会组织参与艾滋病防控工作的可持续性,卫生行政部门应积极支持医疗卫生机构与社会组织合作,从制度上和经费上给予保障,重点扶持一些工作突出的社会组织,同时完善现行政策法规。目前我国已针对社会组织尤其是艾滋病领域社会组织出台了一系列相关的政策法规文件,但落实效果并不理想。应借鉴一些地区的成功经验,出台具体的指导方案。鼓励社会组织民政注册,加强对挂靠组织的管理,向对社会组织较为封闭的地区积极推广成功经验。
摘要：目的 总结和分析中国艾滋病防治工作中存在的主要问题及其原因,并提出解决思路。方法 采用系统论的观点,对中国艾滋病防治工作从整体到局部进行现状、问题和原因的分析。结果 通过分析艾滋病防治各领域的工作现状,明确了主要问题,包括部门和机构的具体工作内容不清晰、基层机构的作用未充分发挥、疾控机构的人员数量少、防艾人员工作负荷重、艾滋病病人的医疗保障体系不完善、定点医疗制度存在缺陷、社会组织未发挥出应有的作用等。结论 在分析主要原因的基础上,提出了解决思路,包括:明确机构任务、加强队伍建设、健全艾滋病诊疗服务体系、完善抗病毒治疗药品管理体制、发挥非政府组织的积极作用、完善医保政策、完善考核机制等。
关键词：艾滋病,防治体系,问题,解决思路
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篇4：艾滋病防治工作问题
关键词：艾滋病；防治；路径探析
中图分类号：R51 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）05-0016-01
一、我国艾滋病防治面临的新形势
1.我国艾滋病成为传染病死亡“第一凶手”，并向低龄化发展。一是艾滋病感染者和死亡人数增幅较大。据卫生部疫情报告数据显示，截至2012年底，全国累计报告艾滋病感染者和病人共计492191例，存活的感染者和病人383285例。感染者陆续进入发病期，艾滋病死亡人数不断增加。据统计，2012年1-10月，报告的艾滋病病人数为34157例，较2011年同期增加12.7%，艾滋病死亡人数为17740例，较2011年同期增加8.6%。艾滋病疫情持续上升且艾滋病死亡人数在法定报告传染病中名列第一。二是艾滋病感染者和病人呈低龄化、年轻化。据统计，全国艾滋病感染者和病人主要集中在20岁至40岁之间，约占全国艾滋病感染者和病人总数的80%左右。三是性传播已成为主要传播途径，男男同性恋感染人数上升速度明显，是艾滋病传播和上升的高危行为之一。四是局部地区和特定人群疫情严重。全国累计报告感染者和病人数超过1000例的县（区）有93个，超过5000例的县（区）有5个。疫情严重的9个省（区）累计报告感染者和病人数占全国报告总数的79.9%。
2.监测和检测系统还不够完善，掌握感染者数量与实际情况存在差距。近年来，全国艾滋病疫情由缓慢增长变为迅速增长。但目前官方了解和掌握的数据只是一小部分，还有相当数量艾滋病例没能够统计上来。艾滋病感染者及病人数量统计难一是由于艾滋病本身具有一定的潜伏期，感染者在潜伏期内不易被查出，因此存在一定数量自身不知的艾滋病患者。二是由于各地，尤其是一些偏远地区缺乏统一有效的医疗检测手段和必要的医疗检测人员，不能及时检测到艾滋病感染者。以辽宁省沈阳市为例，目前，该市的艾滋病病例信息只能通过筛查或者某些举办的医疗活动中获取，尚属于被动发现。还有一些艾滋病毒感染者，由于害怕受到歧视或其它社会原因，不敢接受检查或者不敢暴露自己而故意隐瞒病情。三是流动人口中艾滋病感染者和病人数量不详。近年来，全国各市流动人口逐年快速增长且向年轻化逐步发展，其中，20岁左右的年轻人居多。该部分流动人口来自全国各地，接受教育程度较低，法律意识相对较弱，并且缺乏对艾滋病的认识和适当指导，其中隐藏着一定数量的高危人群。
3.宣传和引导工作还不够全面，艾滋病传播方式和危及人群不断增多。一方面，我国对艾滋病知识的宣传往往集中在每年12月1日“世界艾滋病日”前后，新闻信息提供的持续性不足，一定程度上限制了人们对健康教育内容的全面认知。尤其是校园内对艾滋病的舆论引导力量还不够。校园内缺少经过传媒、防艾医学等专业培训和学习的专业人士，缺乏懂得艾滋病健康知识的专门医疗人员，不能提供足够的服务和咨询。
二、我国艾滋病防治工作的对策建议
第一，提高思想认识，加强对艾滋病疫情变化的监测。预防和控制艾滋病工作是一项系统的、长期的社会管理工程，这不仅关系到一个城市又好又快的发展，更关系到全社会健康和谐的运行。各级党委、政府應当意识到艾滋病防治工作是维护社会安全稳定和构建和谐社会中重要工作之一，不断提高思想认识，领导到位，形成齐抓共管的工作氛围。根据艾滋病传播方式和危机群体不断变化和发展，应当定期加强对艾滋病防治和控制工作的研究，长远策划。
第二，重视协同合作，提高防治艾滋病的综合能力。无论是预防和控制艾滋病疫情传播，还是依法治理艾滋病违法犯罪，单纯依靠司法部门或公安机关是远远不够的，抗击艾滋病需要各级政府、企业界、慈善界、科学和医学界、教育机构、艾滋病病毒感染者共同承担责任。国际上，非政府组织是防控艾滋病的一支重要力量。我国在防控艾滋病事业中，充分发挥非政府组织独立性、灵活性和公益性特点，在艾滋病预防控制的政策指导、宣传教育、治疗关怀等领域发挥重要作用。
第三，提倡关怀资助，逐渐消除艾滋病人在社会中不公平待遇。艾滋病病毒感染者和病人是社会管理中的重点人群，也是弱势人群。积极防治艾滋病，切实维护艾滋病病毒感染者和病人的合法权益，使他们不受歧视，有尊严地生活，是当前和今后一个长时期内保持社会稳定的重大任务。无知、恐惧和歧视是艾滋病防治工作的最大障碍，应加大宣传力度，让人们都指导艾滋病是能够加以控制和预防的，唤起人们对艾滋病感染者和病人的理解，加强对艾滋病病毒感染者和病人的关爱和保护，应当根据国家有关艾滋病救助政策，对生活困难的艾滋病人给予应有的帮扶，号召社会各界人士对他们帮助和关爱，消除歧视，尽可能使其正常融入社会。
第四，转变监管方式，加大对艾滋病犯罪的打击力度。一是出台地方性法规条例，做到有法可依。根据目前我国艾滋病违法犯罪实际，应当立即采取行动，在防范和打击上积极开展探索性工作。根据现有的艾滋病法律法规以及现实情况，不断完善和修改地方法规，以填补现行法律法规在打击艾滋病犯罪中遇到的矛盾以及出现的空白。同时，还应制定统一并且具有可操作性的地方法规及详细工作办法，解决对艾滋病犯罪人员羁押、取保候审、监外执行等具体工作中遇到的问题，使工作人员在打击艾滋病违法犯罪时有法可依。二是对艾滋病违法犯罪者实施科学管理方式，建立专门监管场所，不断完善监所的功能和设备。可以根据各地打击艾滋病人违法犯罪的现实情况，建议在公安系统内为关押艾滋病犯罪违法人员专门设立看守所和拘留所，以便对艾滋病犯罪违法人员有效、科学地监控。三是应在司法警务人员中组织开展有关艾滋病防治常识的培训，使他们消除疑虑，放心大胆地工作。
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项目：本论文为2014年辽宁省社会科学基金规划项目《辽宁医疗卫生经济发展及对策研究》，项目编号：L14DJY059。
篇5：艾滋病防治工作意见
2013年，XX县艾滋病防治工作要以党的十八大精神为指导，认真贯彻落实《XX县防治艾滋病“十二五”行动计划》（新政办〔2013〕22号），以“两降一升”为目标，把预防艾滋病性传播作为工作重点，坚持预防为主、防治结合、依法防治、综合防治，拓展工作思路，创新方式方法，完善工作机制，推动防治
工作深入开展。
一、认清防治形势，强化责任落实
近年来，在县委县政府的领导下，全县艾滋病防治效果明显，政府组织领导、有关部门各负其责、全社会共同参与的“三位一体”工作机制不断强化，经血液传播得到根本遏制，母婴传播率不断降低，艾滋病疫情整体保持低流行态势。但是，艾滋病防治形势依然严峻，性传播明显上升，已经成为艾滋病主要传播途径，社会上对艾滋病感染者和病人的歧视现象还比较突出，防治任务依然艰巨。预防和控制艾滋病，事关人民群众身体健康和生命安全，是加强社会建设的重要内容，必须高度重视。各有关部门要切实把艾滋病防治作为落实科学发展观、创新社会管理、履行政府公共服务职能的具体行动，进一步增强责任感和紧迫感，按照艾滋病防治“五扩大、六加强”（扩大宣传教育、监测检测、母婴阻断、综合干预和医疗救治覆盖面，加强血液管理、医疗保障、关怀救助、权益保护、组织领导和队伍建设）的要求，采取得力措施，确保各项政策、措施落到实处，有效遏制艾滋病的流行蔓延，不断取得艾滋病防治工作新成效。
二、加强宣传教育，营造良好防治氛围
各级政府和成员单位要坚持艾滋病宣传教育的公益性、经常性，采取多种方式，全面普及艾滋病性病防治知识和政策，努力营造共同关注、共同防治、共同努力，对艾滋病患者共同关爱的社会氛围。
一要继续开展领导干部艾滋病防治知识政策培训和宣讲活动。继续将艾滋病综合防治知识和政策纳入党校等机构的培训内容，明确学时，同时将防治知识和政策掌握情况、宣传教育力度作为干部考核的重要内容。
二要加强重点地区和重点人群的艾滋病防治知识宣传工作。组织开发针对性强的宣传材料，开展预防艾滋病宣传“六进”（进学校、进工地、进社区、进企业、进机关、进医院）活动。要将艾滋病性病防治知识作为健康教育的主要内容，纳入各级各类技术培训计划;将建筑工地、厂矿、企业、职业培训机构作为艾滋病性病防治知识宣传教育的重要场所。
三要形成艾滋病防治知识宣传的部门联动机制。住房和城乡建设、人口计生、人力资源和社会保障、卫生等部门要充分发挥各自优势，积极支持和参与工地、厂矿、企业、职业培训机构开展宣传教育活动；教育、共青团、妇联、工会、红十字会等部门和群团组织，要组织志愿者广泛深入开展宣传教育活动，帮助学生、青年工人、妇女树立正确的性道德观；人口计生部门要利用人口计划生育管理服务网络，向育龄人群、流动人口宣传预防艾滋病等科学知识；教育、卫生部门要进一步健全预防艾滋病宣传教育工作机制，强化在校学生防治艾滋病知识课程学习，并充分利用学校社团、网络等平台开展艾滋病防治宣传教育。
四要加强媒体宣传。宣传、广播影视、新闻出版等部门要制定防治艾滋病公益宣传的指令性指标，充分发挥网络、手机、车载电视、公共交通视频等新兴媒体的作用。县电视台、电台要开辟专门频段，定期播放艾滋病防治宣传公益广告。
三、扩大监测检测，最大限度发现感染者
各级政府和成员单位要进一步完善哨点监测系统，提高监测、预警和干预能力。继续加强乡镇卫生院等基层艾滋病检测点建设。充分发挥艾滋病自愿咨询检测机构作用，不断拓展咨询检测覆盖面，鼓励各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病、梅毒检测咨询。继续将艾滋病和性病检测纳入娱乐场所、宾馆等公共场所服务人员健康体检，并规范告知检测结果；主动为新婚人群提供免费婚前艾滋病咨询和检测服务。
四、扩大综合干预覆盖面，提高干预工作质量
篇6：防治艾滋病工作通报
为了进一步推动我省艾滋病防治工作，今年8月，在各市自查的基础上，省卫生厅组织了5个督导组分别对广州、珠海、汕头、佛山、中山、江门、阳江、湛江、肇庆和揭阳等10个市的艾滋病防治工作情况和专项资金执行情况进行了督查。现将有关情况通报如下：
一、主要做法
(一)加强领导，明确职责。
抽查的10个市均高度重视艾滋病防治工作，在原艾滋病防治协调领导小组的基础上成立了市防治艾滋病工作委员会，明确了各部门在防治艾滋病工作中的职责。每年定期召开了1次以上艾滋病防治协调会议，研究和部署当地的艾滋病防治工作。建立了办公室联络员制度，加强了各部门的配合与协调。卫生、教育、财政、公安、司法、民政等有关部门按照防治艾滋病的工作职责，通力合作，形成合力，政府组织领导，部门各负其责的防治工作机制已初步形成。
(二)加强宣传教育，普及艾滋病防治知识。
10个市均制定了本地的艾滋病宣传教育工作的相关文件，充分发挥多部门的积极性，不断加强宣传教育的力度。一是以每年的“12.1世界艾滋病日”和“6.26国际禁毒日”等宣传日为契机，组织各类宣传活动;二是积极开展外来工预防艾滋病健康教育行动，如佛山、中山等市与企业建立合作机制，将艾滋病宣传教育纳入新进厂的外来工岗前培训的内容;三是结合“全国亿万农民健康促进行动”，大力开展农民工的预防艾滋病宣传教育;四是印制派发了各种宣传教育材料。通过大力开展宣传教育活动，使我省各人群的艾滋病知识水平有了较大的提高。
10个市的抽样调查结果表明，一般人群中城市居民和农村农民的艾滋病知识知晓率分别从20xx年的77.3%和51.9%提高到78.31%和75.09%;吸毒人群的艾滋病知识知晓率从20xx年的68.3%提高到90.94%，虽然性服务人群的艾滋病知识知晓率从20xx年的96%下降为88.05%，但已达到了我省实施《中国遏制与防治艾滋病行动计划》方案(20xx-20xx)的工作目标。
(三)完善检测监测体系，加强疫情监测工作。
1、加强艾滋病检测实验室建设。
10个地市均建立了HIV抗体检测初筛中心，共38个县(区)疾控中心建立了HIV抗体检测初筛实验室，为当地开展艾滋病监测检测工作，及时掌握艾滋病疫情奠定了坚实的基础。目前，全省共有1个HIV确证中心实验室，13个HIV确证实验室，438个HIV抗体初筛实验室。
2、大力推动免费自愿咨询检测(VCT)门诊建设。
10个市的62县区中，有38个县区开展了免费自愿咨询检测工作，已建立自愿咨询检测门诊(VCT)43个，其中疾控中心34个，综合医院9个;累计进行自愿咨询检测6744人次，通过自愿咨询检测门诊发现HIV阳性452人。
3、加强艾滋病监测、流调与疫情管理。
10个市均按要求完成了对司法及公安监管场所的被监管人员、既往献血员等重点人群的集中筛查。加强了哨点监测，对新入监(所)人员全部进行常规艾滋病病毒抗体检测，并按照要求规范疫情的报告和管理。广州市在严格执行国家艾滋病疫情网络直报的有关要求的基础上，结合本市的实际，率先开展了艾滋病疫情管理经费补助办法的试点工作，制定了广州市艾滋病疫情报告和质量管理办法及广州市艾滋病疫情管理经费补助实施办法，促进了疫情报告规范化，提高了广州市艾滋病疫情报告质量，个案流调率从20xx年的50～60%上升到95%以上。
(四)积极贯彻“四免一关怀”政策。
10个市均已转发或制定了免费抗病毒治疗以及常见机会性感染治疗等政策文件，各指定了1个市级免费抗病毒治疗医院，实际已开展了免费抗病毒治疗的有8个市。其中，广州市每年为每个接受治疗的广州市户籍病人进行住院补助7000元、门诊治疗补助7000元，治疗补助经费实行年底报帐制，由指定医院根据每年的实际治疗人数向市财政核报治疗补助。到20xx年底，全省累计已有384人接受免费抗病毒治疗，目前有363人正在接受治疗，大部分(278例)集中在广州市第八人民医院。台山市、阳东县的民政部门制定了贫困艾滋病感染者及病人纳入低保生活救助标准，对感染者生活水平进行调查，对部分生活困难感染者实施关怀措施，赠送钱物，并鼓励其进行生产自救，增强对生活自信心。教育部门为生活困难的艾滋病患者子女减免学杂费，并为艾滋病孤儿提供书籍与学习用品。台山市直接由示范办收集生活困难的艾滋病感染者及病人、患者遗孤及在生产中需要帮扶的患者情况，向民政局、教育局等部门提出帮扶、救助申请，经审批后，由示范办工作人员领取救助金发放给患者，这种模式方便了患者及患者遗孤，也有利于患者信息的保密。
(五)大力推进行为干预措施。
10个市均按省卫生厅《转发卫生部关于印发〈高危行为干预工作指导方案(试行)〉的通知》和省防艾办《关于印发广东省推广使用安全套防治艾滋病实施方案的通知》等文件精神，成立各级艾滋病高危行为干预队伍，积极开展各类干预措施。
1、积极稳步推进推广安全套工作。
各市积极推广使用安全套，阻断艾滋病经性途径传播。其中，阳江市在20xx年对市区的暗娼人群进行了规模估计和基线调查，招募了同伴宣传员，开展同伴教育工作。江门市的高干队安排专门人员每天到各类娱乐场所开展外展工作。湛江市对大型娱乐场所中的服务小姐进行“面对面”的艾滋病知识培训，派发宣传资料和安全套并进行培训前后的知识评估。肇庆市、汕头市潮南区对娱乐场所从事桑拿、按摩等服务的人员开展“面对面”宣传、艾滋病抗体筛查、安全套推广活动。广州在增城市娱乐场所服务小姐中开展了以推广使用安全套为主的行为干预工作试点;在番禺区通过高干队的外展工作与VCT综合服务模式试点工作相结合，在娱乐场所中积极稳步推进推广安全套使用工作。肇庆市计生部门充分利用基层计生服务网络的作用，在县、乡、村三级计生服务网络设立免费发放点的同时，逐渐在流动人员集中场所等公共场所配备安全套发售设施，
2、积极开展美沙酮维持治疗工作。
根据省卫生厅、省公安厅、省食品药品监督管理局《关于印发〈广东省海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案〉的通知》(粤卫〔20xx〕150号)和今年6月全省疾控会议精神，督导的10个市中，广州、珠海、汕头、佛山、中山、江门、阳江、湛江、揭阳等9个市积极申报了美沙酮维持治疗门诊，肇庆市也计划20xx年申报。目前，全省共申报33个美沙酮维持治疗门诊，其中28个已正式开诊，超额完成了国家的申报任务。
3、稳步开展针具交换工作。
阳江市20xx年对全市吸毒人群进行规模估计和基线调查工作。20xx年以来，阳江市在江城区和海陵区镇卫生院和村卫生站开展艾滋病宣传教育和针具交换工作，在2区已有60间卫生站设立针具交换点，据统计，全市累计共发放针具41200支，回收15843支。广州市也在荔湾区开展了吸毒人群针具交换试点工作。中山、珠海、湛江、肇庆等市疾控中心也在本市的公安戒毒所、监狱等举办艾滋病知识讲座，派发宣传册子、张贴宣传海报、播放宣传录像等多种形式对艾滋病高危人群开展艾滋病健康教育工作。
(六)加强艾滋病防治专项资金的管理和使用。
大部分地市能按照国家和省的要求，下拨和分配艾滋病防治专款，并积极完善相应的规章制度。大多数执行单位能做到专款专用，充分发挥资金效益。督查的10个市中，中央和省财政共投入2044.9万元，实际到位资金1739.1万元，资金到位率为85.05%;开支资金为900.1万元，结余资金为839万元，资金使用率为51.76%。各地配套共3356.33万元，其中广州市每年的配套资金超过了1000万元。
二、存在的问题
(一)艾滋病防治机制尚未完善。
虽然各地市已成立了防治艾滋病工作委员会，明确了艾滋病防治工作中各有关部门的职责。但是，大部分地市在实际开展工作中仍是卫生部门单打独斗，其他部门的工作积极性尚未能充分调动起来。
(二)宣传教育不够深入。
各地市在艾滋病防治宣传工作做了大量工作，但是根据人群调查的结果，农村地区的艾滋病防治宣传工作仍存在较大差距，农民的艾滋病防治知识还比较缺乏。调查中也发现，大部分群众对艾滋病传播的基本知识有了一定的了解，但是对一些不会引起艾滋病传播的日常生活行为缺乏清晰的认识，容易产生对艾滋病人的歧视。
(三)检测监测体系有待加强。
省要求20xx年底前，县级以上疾病预防控制中心必须具备艾滋病病毒抗体初筛能力，并下拨了资金进行补助。但是在督查中发现，仍有部分县区疾控中心的HIV抗体检测初筛实验室建设尚未完成，影响了艾滋病防治检测工作。虽然大部分地市均能按国家和省的要求建立了免费自愿咨询检测(VCT)门诊，但VCT门诊主要集中在疾控中心，与省要求到20xx年底各级疾控中心和妇幼保健院均要建立VCT点的要求还有较大的差距，同时，VCT门诊宣传工作还不够深入，检测人数太少。
(四)“四免一关怀”政策落实不平衡。
督查中发现，部分地市仅是转发了省“四免一关怀”的有关政策文件，没有结合实际出台当地的有关政策，细化有关的条文和措施。部分市虽然指定了艾滋病病人受治医院，也派人参加了省级的免费抗病毒治疗，但是没有对艾滋病病人进行随访追踪，开展免费抗病毒治疗。目前我省仅在深圳及三个示范区开展了母婴阻断的试点，非试点地区的免费母婴阻断工作未能有效开展。大部分地市涉及教育、民政等部门的艾滋病病人关怀、救助措施均未能落实。
(五)高危人群的干预措施进展缓慢。
大部分地区的干预措施主要局限于小范围的部分高危人群，甚至有些地区除了宣传外，几乎没有开展高危人群的干预工作;一些地市美沙酮维持治疗工作进展缓慢，迟迟不能开诊;针具交换项目推广缓慢;安全套推广工作覆盖范围小，成效不明显。
(六)专项资金使用管理有待完善。
督查中发现，部分地市的艾滋病防治经费不落实，或到位迟、使用率低，影响了艾滋病防治工作的开展;部分地市下拨分配艾滋病防治专款时，没有明确经费的来源、用途和要求，致使项目任务难于落实;部分项目执行单位没有按照项目管理的要求进行专帐管理，使用混乱。
三、下一步工作建议
(一)加强培训，进一步完善艾滋病防治机制。
各地市要结合国家和省的艾滋病防治政策宣讲团活动，进一步加强《艾滋病防治条例》和《中国遏制艾滋病行动计划(20xx-20xx)》的宣传，加强对基层领导干部的培训。卫生部门要加强与各部门的沟通和联系，积极调动相关部门的主观能动性，切实履行各自的职责，积极参与艾滋病防治工作，建立长效的艾滋病防治工作机制。
(二)加大力度，继续深入开展宣传教育。
各地市要有计划、有重点地开展艾滋病宣传教育，尤其是要加强对农村地区和农民工的宣传，要调整宣传的重点人群和内容，针对不同人群采取有效宣传措施。要把国家的相关政策纳入到重点的宣传工作中。
(三)继续完善检测监测和VCT建设。
各地要加快艾滋病检测实验室的建设，完善检测监测网络。各地要尽快落实省的有关要求，在各级疾病预防控制中心、妇幼保健机构、综合医院建立VCT门诊，加大对VCT的宣传，将VCT工作与行为干预工作相结合，通过各种途径，扩大VCT门诊的检测量，为更多的人提供免费的VCT服务。
(四)加快“四免一关怀”政策的落实。
各地市要尽快出台具有可操作性的“四免一关怀”政策和措施，加强对HIV阳性者的追踪和随访，对艾滋病病人进行免费抗病毒治疗。各地指定的收治医院要切实开展艾滋病治疗工作，对收治医院的医护人员进行艾滋病治疗、护理等知识培训，确保经过培训的医护人员能够从事艾滋病治疗工作。各地要加强免费母婴阻断工作的领导，协调疾控中心、指定治疗医院和妇幼保健机构，做好孕产妇筛查、病人转介、药物供应等各项工作，切实做好母婴阻断工作。各地要加强协调教育、民政等部门，尽快落实艾滋病病人关怀、救助措施。
(五)加快行为干预措施的步伐。
各地市应加快开展对各类高危人群中干预措施：一是要积极开展美沙酮维持治疗工作。已开展美沙酮维持治疗的地区要加强管理，不断完善和改进，尽快吸收更多的吸毒人员(尤其是感染HIV的吸毒者)参加治疗;在尚未开展美沙酮治疗治疗的地区，要积极创造条件，尽快开展。二是在宾馆、娱乐场所继续开展安全套推广的同时要加强对出租屋、发廊暗娼的宣传干预工作。三是要根据省的计划落实针具交换或市场营销工作。
(六)加强艾滋病防治专项资金的管理。
各地市要严格按照省财厅、卫生厅下发的艾滋病专项资金使用计划，及时分配使用，保证做到专款专用，不得随意更改省的方案，杜绝出现乱分配的情况，确保全省艾滋病防治工作的统一落实。同时要按照项目管理的有关要求，严格规范专项经费的管理。
广东省卫生厅
