血透室医疗安全工作会议记录

关键词：血液

血透室医疗安全工作会议记录（精选6篇）

篇1：血透室医疗安全工作会议记录

血透室医疗安全工作会议纪要

五月二十一日上午，医院业务副院长田琼书，吴志德、纪检书记、医务科科长郑建健，医务科副主任医师袁洪斌等一行来我院血液透析室，召开全体医护人员医疗安全工作会议。

田琼书副院长；这次会议着重就我院血液透析室的医疗质量和医疗安全进行总结和评估，这几年我院血液透析室的规模和工作量，收入均有较大的增长和提高，在新的形势下，怎么样保证医疗质量和医疗安全成为目前工作中存在一个重要课题，我认为血液透析室应该严格遵守各级医师、护士的职责，严格执行医疗操作规范和流程，鉴于我院目前中央颈静脉穿刺术技术不是很成熟，建议开展此项技术时需经医务科组织全院会诊后作最后决定，血透室医护人员在值班时一定要坚守岗位，恪职尽守，要注意巡视病人，观察病人，出现问题及时处理，避免发生医疗差错。

郑科长；前不久，血透室发生的一起医疗纠纷已妥善解决，今天再次召开的血透室医疗质量和医疗安全工作会议是十分必要的，也是非常有现实意义的。，借此机会，我建议血透室应该好好查找科室内部存在的一些医疗隐患；如制定不健全、职责不明确、医师脱岗问题、医疗文书不规范等，要就这些问题进行重点整改，应将科室工作操作规程，如血透指征，血透禁忌症，血透的操作流程和注意事项，进行完善、规范，汇编成册，所有血透室工作人员均按操作规程和岗位职责规范自己的工作。所有工作人员要有自己的工作记录，医生必须有大病历及血透记录，医师制订透析方案，护士执行，护士不许代替医师开医嘱，医护人员要通力合作，要服从领导安排，总之，只要一切按规章制定，诊疗规范和操作规范进行日常临床工作，同时科室全体人员齐心协力才能把血透室工作搞好。

吴副院长；劳院长这次亲自过问血透室医疗安全工作会议，我对这次会议提几点个人看法；（1）正确认识工作中存在的问题，要正视而不是回避问题，医疗过程中的并发症是不可避免的，但是又是可以处理的，出现并发症后应该按照医疗操作规范进行处理和交班（2）医护人员要按照各自职责各行其事。（3）要多请医务科组织全院会诊。（4）科室工作有信心，职责要明确，分工要具体，落实要到位。（5）夏文宏同志要安心工作，担当好科室负责人的使命，不要有什么思想负担和抱负，医院领导是积极支持其大胆工作的。

血透室负责人夏文宏；这次血透室的医疗纠纷和我的临床操作水平，术后观察和处理有很大关系，我内心感到很痛心和内疚。我感谢医院领导对我的信任和鼓励，我会竭尽全力搞好工作，首先带领科室全体医护人员学习血透室工作的各项规章制定，诊疗规范和操作流程，提高工作的责任心，工作过程中做到耐心细心，严格执行各项血透规章制度和操作规程，杜绝医疗事故和纠纷的发生。鉴于我院血透室的工作量几年来翻了两番，人员紧张，劳动强度大，医师护士疲劳，劳动风险大，建议增加一名医师和一名护士。另外，作为临床一线科室的奖金少也是影响工作人员积

极性的一个方面，希望领导以后适当考虑。

篇2：血透室医疗安全工作会议记录

为了切实提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，减少医疗纠纷，更好的为患者服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。

1、坚持质量教育。科室每月进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

2、建立质量管理组织。科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3、搞好质量信息收集工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

4、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

5、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病患延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。

建立医疗质量保证体系

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

实施细则

1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。

2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。

3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。

4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。

5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。

篇3：新建血透室医疗设备的选购策略

关键词：血透设备选购,血透机,水处理设备,消毒设备,浓缩液配制机

在我国每年有大量新发慢性肾功能衰竭病例的大环境之下,血液透析患者不断增加已成为必然。随着国民健康保障体系的不断完善,血液透析替代治疗近年来在国内发展迅速[1],已经由三级医院逐渐扩展到县、区级的二级医院,医院原有血透室也大多存在改建、扩建、重建的迫切需求。然而,随着国家不断加强对于血液净化治疗的规范化管理,之前那种只要采购几台血透机及一套水处理设备,布置1～2间病房就能开展血透的状况,不再适应病人治疗安全的需要;并且,随着医疗设备的自动化程度和复杂程度的提高[2],只有各种先进设备相互协同工作,才能保证各种设备发挥最佳性能。因此,医院应该对于新进设备给予特别的重视,以利于今后工作的顺利开展。

1 血透治疗相关设备

1.1 血透机

(1)品牌。作为体外循环治疗设备,血透机应该满足极高的安全性要求。目前血造机仍以进口设备为主流,主要为欧洲和日本的机器,在国内应用最为广泛的有费森尤斯、金宝、百特、日机装等。各主流品牌机器在安全性方面基本都能保证,且目前都实现了操作使用模式的全中文界面,而在使用、维护、修理、调试等方面则各有优势和特点。医院可根据自身情况如有无维修能力、临床具体要求、医护人员的使用偏好,通过医疗器械展会、向已开展血透治疗医院了解、根据进修人员的实际使用情况反馈等方式进行比较和选择。

(2)数量。作为血液净化替代治疗的核心设备,血透机无疑是血透室最为重要的设备之一。随着治疗手段的多样化发展,血透机早已不再局限于单纯的血透治疗模式,血液透析滤过(HDF)、连续血液净化(CRRT)等治疗项目已经广泛开展并应用于危重病人的急诊抢救[3]。因此,在满足绝大多数单纯血液透析治疗需要的前提下,在新建血透室时就要按比例配置具有以上功能的血液净化设备。考虑到血液透析滤过治疗与普通透析治疗频次的比率及感染控制的要求,加之血滤机也能够进行普通透析治疗(仅仅只是购买价格要高一些),通常每10台血透设备中须至少配备2～3台血液滤过机,CRRT设备也不宜仅有1台。而每个医疗单位具体需要多少台血透机,则要根据该医院病人辐射范围内,在肾脏内科方面的学科影响力、周边有无医疗单位开展血液透析治疗、开展的时间长短及病人数量等进行综合考量,在预留可扩展空间、水处理设备输出能力的前提下,先购买4～5台血透设备为宜,这样既能在使用中发现和比较不同设备的优缺点以利于之后扩展,也可避免因初期病人数量不足造成闲置。

1.2 水处理设备

2010版《血液净化标准操作规程》对于透析用水质量提出了具体明确的要求,目前新进或升级的水处理设备基本都具备很高的品质,进口的金宝、劳尔等欧洲名牌水机和国产品牌如康德威等都有不错的市场占有率和成功的推广经验。为提高原水利用率及实现全程消毒,双级反渗透和全程环路消毒已经成为标准配置。为减少消毒剂残留对病人的威胁,高温热消毒方式作为对环路材质要求最高、同时价格也最高的选择,在小范围内获得了应用。而传统化学消毒方式则对操作人员如技师的工作提出了较高的要求,但凭借其高效低价的优势,相对于高温热消毒方式而言应用更为广泛。

同时,不同于血透机选购,每套水处理设备需要根据各个医院开展血透治疗的规模、方式、场地、预计发展情况甚至供水、供电情况进行选购。要对前处理、控制器、原水箱、加压泵等相关设备的容量、参数匹配、压力范围、工作方式、维护模式等进行个别选择和配置[4]。为减少不当配置对于设备的浪费和安装后各种异常现象如用水冲突、水压不足、停机保护失效、维护状态错误等情况的出现(在场地和主要设备确定甚至安装后要进行更换和调整实际上十分困难),其对于供应商的配置经验、实施和维护能力提出了远高于血透机的要求。

1.3 浓缩液配制机

浓缩液配制机能够很大程度上减轻工作人员的劳动强度,因构造简单、价值低,目前主要由国内厂家自行生产,普遍存在材质不佳、工艺粗糙、故障率较高。因配液机分为A、B浓缩液配置机各1台,互相之间不宜混用,而浓缩液特别是B浓缩液保存时间较短,一般要求现配现用,因此,配液机一旦出现故障,就将立即影响正常透析治疗的开展。当血透室病人数量较多,配液机工作频率较高时,尽可能采购高品质产品、适当准备易损配件,避免出现故障对正常治疗造成影响。

2 消毒、复用相关设备

2.1 三氧机、紫外线灯等

三氧机、紫外线灯等,属于医院标准配置的房间及设施的消毒设备,应根据房间面积合理配置、安装。涉及到消毒时间时,要做好记录,完善指标监测并确保合格,以保证消毒效果。

2.2 复用机

复用机可以完成替代护理人员手工冲洗透析器的工作,虽然目前血路管等已经强制取消复用,使得工作人员的劳动强度有所降低,但对于病人数量较多的大中型透析室而言,每天数十甚至上百只透析器的冲洗、消毒仍然是一项繁重的工作,且出现故障或消毒不彻底将对病人生命安全和透析治疗的顺利开展带来很大的不利影响,所以应该采购质量可靠、能够自动冲洗并实现冲洗效果检测的复用机搭配,使用达到要求的消毒液如伦拿灵等作为基本配置。

3 监护、急救设备

除普通病房必备的氧气、负压吸引等设施之外,监护仪、除颤器、呼吸机等监护、急救设备在重症病人的生命体征监控、抢救中不可缺少,但血透室单独配备以上全套设备必然使用率低下且浪费严重。因此,血透室应在设计选址上尽量考虑到与肾内科病房、重症监护室、麻醉科等科室方便往来及共用设备,确保治疗的顺利开展和危重病人的抢救能够快速实施。

4 辅助及办公相关设备

电脑、打印机等办公设备属于医院信息系统(HIS)的基本配置,血透室电脑应做到内、外网分开,既能接驳使用HIS中医、护、检查、化验、物资、财务等模块,也需要连接互联网按照上级部门要求汇总上报透析病人信息和查询其他信息,甚至利用微博、网站等新兴平台进行宣传,扩大科室影响力。

另外,饮水机、微波炉、取暖设备等其他辅助设备也应根据需要进行配备,为病人提供更多的舒适和便利。

血透室配备以上设备[5,6],基本能够满足血液透析治疗规范对于血透室医疗设备的要求,也能够满足病人治疗、使用、消毒、急救、病情记录及上报的各项要求。医院血透室在新建时必须统筹安排,做好采购准备,以达到国家对于血液净化治疗单位的要求,同时也有利于血透治疗项目的顺利开展和进一步发展。

参考文献

[1]孙雪峰.血液透析专业技术人员培养:挑战与对策[J].中国实用内科杂志,2010,10(30):961-963.

[2]唐滨,刘明杰,汪安丽.关于加强医疗设备规范使用的探讨与研究[J].医疗卫生装备,2011,7(32):86-87.

[3]陈香美.肾脏病学科专业进展及展望[J].解放军医学杂志,2010,(9):1049-1052.

[4]邹冬梅,蔡颖尔.血液透析水处理系统的组成以及发展方向[J].临床医学工程,2010,(10):117-119.

[5]陈龙,郑焜,沈云明.关于如何统计评估医疗设备配置与使用情况的探讨[J].中国医疗设备,2011,26(8):63-64,76.

篇4：血透室护理工作特点

关键词：血液透析心理护理饮食护理护理技能

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0144-02

随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期生存的重要手段。由于此类患者存在严重的生理功能和心理功能障碍。因此，护理工作难度大，要做好血透患者的护理工作，护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能。

1血透室护理工作的特点：

1.1护理难度大。患者由肾衰竭而引起的多系统功能的损害，各系统相互影响，一般多以采取血液净化治疗为主，配合心理及饮食治疗的综合性治疗，这决定了血透患者的护理难度大及其护理工作的复杂性。

1.2对患者应进行有效的心理护理。长期血液净化患者存在严重的心理障碍，维持性血液净化患者紧紧的被束缚在机器上，每周3次，每次4h，长时间的进行血液净化而不能参与正常生活。患者面临许多工作、生活和经济问题，承受着种种压力。由于长时间受疾病的困扰和折磨，患者感情意志变得脆弱、自我控制力下降，存在各种心理障碍。

1.3合理的饮食指导。血透患者常发生营养不良、消瘦。透析不充分易发生厌食、饱胀感和恶心呕吐等现象。这是因为透析中丢失营养，而又不能及时的补充所造成。所以，对血透患者实施合理的饮食指导尤为重要。

2血透护士的基本护理技能

2.1要有高度的责任心和敏锐的洞察力。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，所以护士必须具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能。养成严谨、敏捷、果断的工作作风。护士应加强巡视，密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。并且鼓励患者主动向医护人员反映自我感觉，以便及时发现，治疗并发症。

2.2提高专业技术水平。平时应了解和熟悉各种透析机的结构和工作原理，并将操作程序熟记心中，开机后严密监测并观察各种参数是否在正常范围内。正确估计干体重，向患者宣传控制体重的意义，取得患者合作。如果患者限制饮水不严格，透析期间体重超过5%，透析中血压变化很大，很难掌握好干体重。应避免每次脱水不充分而引起慢性心衰，心脏容量负荷过重而加重心脏负担。正确使用肝素，使其用量个体化，避免因用量不当导致的各种出血。

2.3建立良好的护患关系。在透析前和透析期间应当与患者进行必要的交流，及时做好患者心理和思想工作，能让患者很好的配合工作，这是成功透析的重要基础。帮助患者及家属进行自我管理，掌握常見的防病知识，同时做好卫生宣教。消除患者和家属焦虑不安的心理，使其安心养病，并定期举行肾友交流会等文体活动，真正让患者参与进来，这是对患者提高其生命质量和生活质量的有效措施。

2.4做好饮食管理。营养状况是影响维持血透患者预后的重要因素，直接影响着患者的生活质量和生存率。根据患者每日的尿量、透析次数、透析时间、血压、水肿等情况决定每日摄水量。透析中会丢失一定量的蛋白质，应给予适当的补充，并注意蛋白质的优质化。提供一定量的热卡，根据血钠、钾、钙等离子浓度调整饮食结构。患者的饮食应当遵循以下原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入量，补充适量水溶性维生素。①蛋白质需要量：膳食原则要放宽，每日蛋白质的摄入量为1.0～1.2g/kg，这个营养标准对于维持稳定状态的血透是合理的。但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染及胃肠道疾病就不够了。还需要额外补充必需氨基酸等营养素。②热量和需要量：热量摄入充足，机体才能有效的利用蛋白质和保持充足的营养素储存，通常每日需要量138.07～146.44kJ/kg。③及时补充维生素，如维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸等。④水分摄入量：每日水分摄取为每日尿量+500ml。⑤为透析患者建立个人饮食计划：护士根据饮食原则并结合患者自身特点，如年龄、病情、透析情况、活动量、饮食习惯等，为患者建立切实可行的个人饮食计划，提高患者饮食控制的依从性，并让家属参与其中，督促实施。

2.5护理工作的艺术性和多能性相结合。护士要深刻认识自己所担负的重大责任。对本职工作高度负责，工作中耐心、细致、周到。操作迅速、干练、杜绝差错事故的发生。同时还要在护理工作中掌握多方面的工作技能和艺术，如具有调节自身情感的能力、树立工作的责任感、洞察患者心理变化的技能、及时消除患者不良心理、驾驭语言交流的技能、增加与患者及家属交流效果等。通过全方位、高质量的护理技能从而提高整体护理水平。

3体会

血透室高质量的护理工作很大程度依赖于护士自身业务水平和护理技能，而护士的护理技能如何又直接影响护理质量的高低。这要求我们在日常生活中应认真遵循医德规范，不断学习、不断总结、不断积累，使自身的护理经验无时不渗透在我们的角色行为中，让自己真正成为患者心中的白衣天使。

参考文献

[1]刘淑斌.浅析肾功能能衰竭患者的血液透析护理.中华中西医学杂志，2006.7：109

[2]秦志强，肖凤玉.血液透析患者的心理护理体会.中华实用医药杂志，2007.5：45

[3]王质刚等，主编.血液净化学.北京科学技术出版社

篇5：血透室的护理安全及防范

【摘要】：随着血液净化技术的不断发展和推广，血液室作为肾衰病人的主要治疗场所，血透室护士在整体工作中发挥着重要作用。而血透室的护理则是一个琐碎、繁杂、高风险、高要求的工作岗位。随着病人数的急剧扩大，低年资护士的增多，影响护理安全的因素如人员的储备及管理，工作责任心的加强、完善的工作制度、法律意识的加强，就成为当务之急必须解决，并要制定相应的防范措施。让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范。【关键词】：血透室

护理安全

防范措施

【一般资料】我院血透室拥有血透机52台，其中血滤机13台，病人181例，月透析次数为2260例次左右，护理人员20名（产假2名，病假1名，2名工作年限不足1年）。

1.护理安全存在问题

1.1人力资源不足

病人数的急剧扩张，护理人员配备跟不上，护士工作有疲惫感易引起专注力不够，新护士培训磨合时间较短，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。

1.2责任心不强，沟通不到位

由于所做贡献未得到社会及医院的完全认可，造成护理人员积极性低下，主动服务意识欠缺。加之与病人的熟悉度，各项操作前存在解释不到位，沟通缺乏耐心。

1.3制度及操作流程不完善

没有严格执行规章制度和操作规范，制度不完善，使得在临床实际工作中存在的问题与薄弱环节日趋明显，操作凭个人习惯，流程不统一。

1.4护理管理因素

管理缺乏力度，排班不和理，安排进修培训学习的机会少。1.5法律意识不强

说话不谨慎带有随意性，知情同意书有滞后，护理人员单独进行治疗，缺乏防范性。2.防范措施

2.1增加护理储备力量

管理者对科室的扩建及护理人员的结婚生子要有一定的预见性，及时做好人员的储备以备不时之需。分期、分批派送护理人员到上级医院进修深造，使护士独立工作的能力不断提高，制定个性化的带教计划，增加新护士培训和磨合的时间。

2.2加强工作责任心及主动服务意识

血透病人治疗时间长，在治疗期间吃饭、喝水、翻身、胶布粘性差及管道间衔接不紧等都易引起不良事件的发生。这就要求护理人员要有严谨的工作态度。加之血透病人是一个容易产生心理问题的群体，一部分病人与社会脱节加之治疗费用高，容易把矛盾转向护理人员。于是建立良好的护患关系，注重细节护理，做到胆大心细责任心强，是减少矛盾和冲突的基础。

2.3完善规章制度及操作流程

制定完善交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等，组织大家共同学习，明确各岗位职责，制度要落到实处，做到有奖有惩。各项操作流程做到统一化、细致化。

2.4加强护理管理职能

加大监控力度，调整管理思想，更新管理理念和方法，不只是停留在思想教育层面，对存在的缺陷和差错进行讨论和分析并提出整改措施。根据工作年限，责任心大小适当搭配合理排班。组织学习各项应急预案，加强质控小组监管力度。

2.5重视风险意识

定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，注重自我防护。其次血透室侵入性操作较多，各项操作治疗前应及时签署知情同意书并做好宣教工作，与病人交流注意语言的严谨性。

【总结】护理安全是病人的基本需要，也是医院生存的根本，如何确保护理安全和最大限度地防止差错事故的发生，是如今摆在管理者面前一项紧迫而艰巨的任务。

【参考文献】

[1] 黄丽萍.血液净化中心护理安全隐患分析与对策[J].中医药管理杂志，2011,19(3)：253.[2] 张丽汪丽 ICU护理安全隐患及防范对策[J]中华现代护理学杂志，2012﹑29（3）：

[3] 王兰