不同剂量阿托伐他汀

关键词：

不同剂量阿托伐他汀（精选十篇）

不同剂量阿托伐他汀 篇1

关键词：心肌梗死, 急性,阿托伐他汀,治疗

急性心肌梗死 (AMI) 是临床常见危重症。2010年全球冠心病死亡人数占总死亡人数15%[1]。AMI的临床治疗主要是开通梗死相关血管, 恢复梗死心肌组织的血液再灌注以挽救濒死的心肌。其方法主要是急诊冠状动脉溶栓治疗以及经皮冠状动脉内成形术及支架植入术。我科对AMI溶栓患者给予不同剂量阿托伐他汀取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月-2013年11月在我院确诊并住院治疗的AMI患者78例。随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各26例, 其中男48例、女30例, 年龄 (58.3±7.2) 岁。各组在年龄、性别、一般疾病、吸烟史、心肌梗死范围及程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

入选标准:所有患者符合以下诊断标准[2]: (1) 缺血性胸痛; (2) 心电图有明显的动态演变; (3) 血清心肌酶相关标记物浓度的改变; (4) 无溶栓禁忌证。排除标准: (1) 合并严重左心衰竭、肺水肿、肺部感染; (2) 存在心源性休克、Killip分级Ⅳ级; (3) 存在肝、肺脏、肾脏等严重疾病。

1.3 治疗方法

所有患者给予吸氧、止痛、镇静、硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等药物综合治疗。应用尿激酶150万单位通过5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液100ml溶解后静脉滴注30min。低剂量组给予阿托伐他汀20mg、中剂量组给予40mg、高剂量组给予60mg每天1次口服治疗, 治疗14d后进行相关对比分析后转上级医院行介入治疗。

1.4 观察指标

观察前后抽血查肝功 (ALT) 、血脂 (TC、LDL-C) 、心肌酶 (CK) ;观察临床症状改善及不良反应、并发症情况。疗效判定: (1) 显效:胸痛消失或基本消失; (2) 有效:胸痛发作程度、次数、时间明显减少; (3) 无效:胸痛间断发作。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包, 计量资料以±s表示, 应用单因素方差分析、成组t检验, 如不服从正态分布, 则使用非参数检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后各组观察指标比较, 治疗前ALT、TC、LDL-C、CK等指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后各组TC、LDL-C、CK均下降, 高剂量组LDL-C下降更明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;ALT、CK比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。高剂量组治疗总有效率为93.6%;中剂量组为88.3%;低剂量组为82.1%;高剂量组治疗效果明显优于低剂量组和中剂量组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。各组无明显不良反应及并发症。

3 讨论

AMI是冠状动脉血供急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死[3]。阿托伐他汀能显著降低血脂水平, 延缓、抑制动脉粥样硬化的发展。同时他汀类药物还具有其他作用, 如抗炎、抗氧化、抗血栓形成等非调脂作用。近年来他汀类药物的非调脂作用更加受到重视, 有研究显示他汀类药物具有抑制AMI后心室重塑作用, 改善心功能。在此基础上, 我们应用不同剂量的阿托伐他汀治疗AMI, 以观察其对缺血心肌的保护作用, 发挥其广泛的生物学效应。对比结果显示大剂量组治疗14d后, 患者血脂水平下降更加明显, 与中小剂量组有明显统计学差异。并且, 通过阿托伐他汀的多因素保护, 患者临床症状明显好转, 胸痛发作的时间、次数明显减少, 通过对肝功、肌酶的监测, 未发现明显的不良反应及并发症出现, 提示早期应用不同剂量阿托伐他汀均具有良好的安全性。综上所述, AMI患者早期应用不同剂量阿托伐他汀均可改善临床症状, 并且随着治疗剂量的增加效果更加明显。

参考文献

[1] Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet, 2012, 380 (9859) :2095-2128.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 《中国循环杂志》编辑委员会, 等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2001, 29 (12) :710-725.

不同剂量阿托伐他汀 篇2

关键词 阿托伐他汀 高血压 炎性反应 C反应蛋白

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.021

资料与方法

2007年10月～2008年10月收治老年高血压患者90例,入选标准均参考《中国高血压防治指南》(2005修订版)高血压标准。其中男51例,女39例,年龄60～81岁。随机分为3组,对照组30例,男17例,女13例,平均年龄63±7岁;阿托伐他汀20mg治疗组(治疗1组)30例,男19例,女11例,平均年龄62±8岁;阿托伐他汀40mg治疗组(治疗2组)30例,男17例,女13例,平均年龄61±9岁。排除继发性高血压、肝肾功能衰竭者、急性感染、肿瘤、风湿性疾病及近2周服用降血脂药物及已知对炎性反应过程有影响的药物的患者。

方法:所有病例均于入院时治疗前及治疗满2周后,分别采血测CRP及血脂、肝功能等指标。CRP测定采用免疫比浊法,数据测定由生化中心完成。对照组给予常规治疗,不予降脂药物;治疗1组与治疗2组,除常规治疗外,分别给予阿托伐他汀20mg/日及40mg/日治疗。患者在观察期间均应用拜阿司匹林、ACEI及β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂类等常规治疗,不使用其他调脂消炎、抗氧化药物。

统计学方法:采用SPSS11.0统计软件。所测数据均以X±S表示。治疗前后比较用配对t检验,组间比较用t检验。检验水准α=0.05。

结 果

血脂水平及炎症指标:治疗前治疗1组、治疗2组与对照组之间男女性别比、年龄、血压和血脂及CRP无明显差异。老年高血压患者经20mg/日、40mg/日阿托伐他汀治疗后,TC、LDLC和CRP明显降低;与治疗1组比较,治疗2组疗效更显著。见表1。

讨 论

研究证明,炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展过程中起着重要的作用。其中,CRP是预测未来心血管危险最有力的炎症标记物。CRP不仅是反映炎症反应的指标,其本身还具有促进炎症反应及动脉粥样斑块破裂,促进局部血栓形成的作用。越来越多的证据表明炎性反应也参与高血压,炎性反应可能是高血压和动脉粥样硬化共同的病理生理机制。

阿托伐他汀是第三代他汀类调脂药,其非调脂作用已引起人们的关注,其应用可减少临床心血管事件的发生率[1]。有研究证明,他汀能抑制核因子KB的激活[2],后者参与许多炎性因子的表达。阿托伐他汀能下调巨噬细胞中核因子KB所调控的iNOS和IL-1、IL-6、TNF等炎性因子的表达。由此可以推测,他汀类药物抑制炎性因子释放的可能部分与抑制核因子KB的激活有关。另外,可能的非调脂作用机理为增加血管内皮NO释放,抑制TNF-α诱导的动脉内皮细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达,进而抑制ICAM-1依赖的单核细胞向内皮细胞的粘附,减少动脉内膜及中膜的巨噬细胞浸润,减轻炎性反应,保护内皮功能,恢复动脉壁弹性,改善血管舒张功能,进一步降低血压和维持血压。

本研究显示,原发高血压患者早期给予阿托伐他汀20mg/日和40mg/日短期治疗均可使CRP水平明显下降,40mg/日治疗组效果更明显。说明阿托伐他汀在原发高血压患者短期应用即具有抗炎、稳定斑块的作用,且疗效与剂量有关,剂量偏大可能获得更大的益处。本研究结果为临床在原发高血压患者早期应用他汀类药物提供了理论依据。

参考文献

1 Yasunari K,MaedaK,NakamuraM,et al.Oxida-tive stress in leukocytes is a possible link betweenblood glucose,and C reactive protein.Hyper-tension,2002,39(1):777.

不同剂量阿托伐他汀 篇3

1 材料与方法

1.1 一般材料:

选取我院和社区自2012年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者58例的临床资料进行回顾性分析, 纳入研究患者均经过临床头颅CT和MRI确诊, 符合急性脑梗死临床诊断标准, 排除系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、糖尿病与近期感染等。按照药物剂量分为对照组及研究组, 两组各29例, 对照组:男性患者18例, 女性患者11例, 年龄40~76岁, 平均年龄 (51.5±5.7) 岁, 病程5~74 h, 平均 (39.5±34.5) h;研究组:男性患者20例, 女性患者9例, 年龄45~69岁, 平均年龄 (57±12) 岁, 病程4~52 h, 平均 (24±28) h。两组患者的基本资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

两组均在常规治疗基础上应用阿托伐他汀进行治疗。常规治疗:改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿, 给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。阿托伐他汀治疗方案:口服阿托伐他汀 (国药准字J20120050, 辉瑞制药有限公司) , 对照组10 mg/ (次·d) , 研究组20 mg/ (次·d) , 均在睡前服用, 以2周为1个疗程。观察治疗前后患者血脂 (三酰甘油TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白A Apo A、载脂蛋白B Apo B) 和血清CRP水平, 血清CRP测定采用免疫比浊法。

1.3 观察指标:

对比观察治疗前后患者血脂和血清CRP水平, 对患者神经功能缺损程度进行评分, 评分标准采取脑卒中量表 (NIHSS) , 得分越低改善效果越好, 分析治疗效果以及安全性。

1.4 统计学分析:

临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0, 各项临床指标均采用 (±s) 表示, 用t检验, 以P<0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗1个疗程后血脂指标变化情况:

两组患者治疗后各项血脂指标均所有下降, 而研究组治疗后的各项血脂指标下降水平优于对照组患者, 其差异具有统计学意义 (t=36.52, P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血清CRP水平和NIHSS评分情况:

两组患者的血清CRP水平和NIHSS评分在治疗前无显著差异, 治疗后研究组的CRP水平和NIHSS评分均低于对照组, 其差异具有统计学意义 (t=46.86, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

急性脑梗死是动脉粥样硬化基础上而发生的疾病, 其发生与患者血脂异常升高、内皮细胞受损和慢性炎性细胞浸润有密切关系。已有学者表明[2]:急性脑梗死患者长期服用他汀类药物可有效患者血脂水平, 抑制炎性因子的释放, 调节血脂水平, 减轻动脉粥样硬化引起的缺氧缺血症状和再灌注损伤状态下的炎性反应, 促进脑血管功能的恢复, 改善患者预后。

阿托伐他汀是临床中药他汀类药物, 是新一代3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 具有较强的抗血栓、抗炎、抗细胞氧化作用, 短期内能迅速有效的降低脑梗死急性期患者的血脂及炎性因子水平, 且安全, 不良反应少, 能够显著改善患者预后。但不同剂量治疗效果有所差别, 本次研究中通过分析不同剂量阿托伐他汀效果验证了大剂量 (20 mg/d) 效果更好, 患者血脂、血清CRP和NIHSS评分都改善显著, 优于对照组, 与相关文献报道相一致。

综上所述, 大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效显著, 且能够有效改善患者血脂和血清CRP水平, 提升预后, 值得临床推广应用。

摘要：目的 分析急性脑梗死患者实施不同剂量阿托伐他汀治疗效果。方法 采用回顾法分析, 选取我院和社区自2012年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者58例的临床资料, 随机分为对照组和研究组, 两组各29例, 两组均给予常规治疗, 对照组给予10 mg/ (次?d) 阿托伐他汀治疗, 研究组给予20 mg/ (次?d) 阿托伐他汀治疗, 比较两组治疗效果。结果 两组患者治疗后各项血脂指标均所有下降, 而研究组治疗后的各项血脂指标下降水平优于对照组患者, 其差异具有统计学意义 (t=36.52, P<0.05) ;两组患者的血清CRP水平和NIHSS评分在治疗前无显著差异, 治疗后研究组的CRP水平和NIHSS评分均低于对照组, 其差异具有统计学意义 (t=46.86, P<0.05) 。结论 大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效显著, 且能够有效改善患者血脂和血清CRP水平, 提升预后, 值得临床推广应用。

关键词：阿托伐他汀,急性脑梗死,临床治疗效果

参考文献

[1]曹红, 孙长凯, 赵杰, 等.他汀类药物对脑梗死患者神经功能缺损及血清相关参数的影响[J].中国临床康复, 2011, 9 (5) :94-96.

不同剂量阿托伐他汀 篇4

关键词 瑞舒伐他汀 剂量 老年人 稳定性冠心病

动脉粥样硬化是老年稳定性冠心病的基础病变，它以血管壁脂质沉着为病理特点。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，它可以降低内源性胆固醇的生物合成，降低血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平，从而有利于冠心病的治疗［1］。近年来，有许多临床试验表明他汀类药物长期大剂量应用有缩减动脉粥样硬化斑块的作用［2］。本试验拟研究瑞舒伐他汀在不同剂量对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响，现报告如下。

资料与方法

2007年8月～2011年10月收治老年稳定性冠心病患者60例。入选标准：均符合美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)制定的诊断标准。胸痛时间均大于半小时，心电图示至少有两个相邻导联sT-T改变，部分病人有心肌损伤物升高；排除严重并发症；患者自愿同意入选。其中男40例，女20例，年龄45～70岁，平均56.2岁，多为老年人。将患者分成两组(治疗组与对照组)，每组30例，两组在年龄，性别，伴随疾病，血脂水平均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：所有入选的病例均在入院空腹12小时采静脉血后，两组每晚分别给予瑞舒伐他汀治疗，其中治疗组给予20mg/日的瑞舒伐他汀治疗，对照组给予5mg/日的瑞舒伐他汀治疗。并同时给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。两组的疗程都8周。在治疗后也采集静脉血，与治疗前的静脉血同时进行生化分析，观察血清低密度脂蛋白(LDL-C)的变化。

疗效判断标准：①显效：心功能改善＞Ⅱ级，缺血性ST段下移明显减少；②有效：心功能改善I级，心电图ST下移减轻者为有效；③无效：无上述任何改善甚至恶化［3］。

统计学处理：本研究采用SPSS19.0软件进行分析，LDL-C数据用(X±S)表示，治疗前后采用配对t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

结 果

临床疗效：经过治疗后，治疗组30例总有效率93.3%，对照组30例总有效率66.7%。两组有效率统计学处理(P＜0.05)。见表1。

LDL-C变化：两组治疗前后LDL-C水平均明显降低(P＜0.05)，两组间，治疗前后治疗组比对照组LDL-C水平变化差异有显著性(P＜0.05)。见表2。

讨 论

老年稳定性冠心病是多因素共同作用的结果，其中脂质在其中的影响巨大。大量研究表明，LDL-C每降低1.0mmol/L，全因死亡率降低12%，冠心病死亡率降低19%，主要心血管事件發生率降低21%［4］。

他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，可阻碍内源性胆固醇的合成，降低血清胆固醇含量，从而减轻血液中低密度脂蛋白对血管壁的侵害，阻碍动脉粥样硬化的发生和发展，进一步降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。研究提示，他汀类药物还具有较多的独立于降脂外的多效性作用［5］。他汀类药物的多效性作用表现在改善内皮的功能；抑制血管炎症反应；抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移；抑制血栓的形成；稳定斑块。不过对于应用剂量方面还有所不同看法，在METEOR试验中，对无临床症状的低危受试者随访2年，剂量40mg/日，得到了阳性结果。然而在另1项试验中，受试者血脂水平中等，每日剂量分别为5mg，40或80mg，随访24个月，却并未观察到斑块体积的减小，只发现斑块成分的变化［6］。本文结果显示，经过治疗后，治疗组30例总有效率93.3%，对照组30例总有效率66.7%。两组有效率统计学处理(P＜0.05)。两组治疗前后LDL-C水平均明显降低(P＜0.05)，两组间治疗前后治疗组比对照组LDL-C水平变化差异有显著性(P＜0.05)。

总之，瑞舒伐他汀在对老年稳定性冠心病的治疗中，均明显降低其血清低密度脂蛋白水平，但是大剂量的应用效果更好。

参考文献

1 张玉蓉,吕卓人.调脂治疗理念转变的思考［J］.中华心血管病杂志,2010,34(8):760-761.

2 李崇剑,高润霖,杨跃进,等.易损斑块的病理生理机制及其检验的研究［J］.中华心血管病杂志,2004,32(6):570-572.

3 王霞霞,田建会.比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征炎症因子影响［J］.

4 王平,楚建民,宋执敬.辛伐他汀对血脂水平急性冠状动脉综合征患者早期炎症因子的干预观察［J］.中国分子心脏病学杂志,2009,6(2):78-80.

5 陈绍良.急性冠状动脉综合征:理论与实践前沿［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,2010:49-51.

不同剂量阿托伐他汀 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月-2013年6月期间收治的58例急性冠脉综合症老年患者作为本次研究对象, 所有患者都符合全国第四届脑血管病学术会议修订的相关诊断标准, 随机将58例患者平均分成两组, 每组各29例, 其中高剂量组:男19例, 女10例, 平均年龄为 (59.8±10.6) 岁, 平均病程为16.9 h;常规组:男18例, 女11例, 平均年龄为 (60.5±9.4) 岁, 平均病程为17.2 h, 两组患者的一般资料比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规的降血压、降血糖以及饮食控制治疗。在此基础上给予高剂量组患者者口服阿托伐他汀20 mg, 每天2次;常规组老年急性冠脉综合症患者口服阿托伐他汀20 mg, 每天2次, 睡觉前服用, 6个月为1个疗程。比较分析两组患者治疗前后血胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白 (LDL) 、颈动脉内-中膜厚度 (IMT) 的变化及脑梗死复发率。

1.3 疗效评定

(1) 实验室检查指标:通过自动生化仪检测所有患者治疗前、后3个月、6个月、12个月时空腹情况下的LDL (低密度脂蛋白) 、TG (三酰甘油) 、HDL (高密度脂蛋白) 以及TC (血胆固醇) , 以分析患者的血脂水平变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析, 用χ2检验计数资料, 用t检验计量资料, 如果P<0.05, 说明差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血脂水平变化比较

从附表可知:和治疗前相比, 高剂量组治疗后3个月、6个月、12个月血TC、LDL水平明显低于治疗前与常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 治疗前后两组急性冠脉综合症复发率比较

高剂量组在治疗12个月以后, 无复发病例 (0) ;常规组有3例患者复发 (10.34%) , 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近些年来, 急性冠脉综合症成为老年群体中一种常见的疾病, 对老年患者的生活质量造成了很大的影响。低密度脂蛋白在动脉粥样硬化斑块的形成过程中发挥着非常重要的作用, 如果降低低密度脂蛋白能够大大降低心脑血管疾病的发病率及死亡率[2]。他汀类药物属于新一代调脂药物, 而阿托伐他汀是一种HMG-COA还原酶抑制剂, 该药物通过抑制甲基戊二酰辅酶A还原酶, 进而控制内源性TC形成, 进一步会降低血TC的水平, 并且还会使细胞表面LDL受体数量变多, 增加通过受体介导的LDL分解代谢, 清除血清中的LDL, 有效抑制动脉粥样硬化发展[3]。

本次研究结果表明:和治疗前相比, 观察组治疗后3个月、6个月、12个月血TC、LDL水平明显低于治疗前与对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明阿托伐他汀良好的调脂功能。同时, 高剂量组的血TC、LDL水平明显低于治疗前与常规组, 且复发率大大降低, 由此可知, 阿托伐他汀可以明显控制颈动脉粥样硬化的进展, 患者长期用药, 该药物抗动脉粥样硬化作用越突出。

综上所述, 采用阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合症患者, 临床治疗效果显著, 高剂量、长时间治疗还能够降低患者颈动脉内-中膜厚度及脑梗死复发率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 比较不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合症的效果。方法 选择2012年6月-2013年6月间我院收治的老年急性冠脉综合症患者58例, 根据阿托伐他汀用量不同分为高剂量组和常规组, 对比不同剂量的疗效。结果 高剂量组治疗后3个月、6个月、12个月血TC、LDL水平明显低于治疗前与常规组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且高剂量组患者复发率较低。结论 采用阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合症患者, 临床效果显著。

关键词：阿托伐他汀,不同剂量,老年急性冠脉综合症,疗效

参考文献

[1]徐祥凤.老年急性冠脉综合症的临床治疗与体会[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 33 (5) :2326-2327.

[2]李军, 杨慧玲.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (15) :2846-2848.

不同剂量阿托伐他汀 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2014年11月收治的颈动脉粥样硬化脑梗死患者50例, 均经过颅脑MRI和CT扫描检查确诊, 均符合第四届全国脑血管修订的诊断标准。纳入及排除标准:排除出血性脑血管疾病、脑瘤卒中、心源性脑栓塞及其他因素的脑栓塞、伴有严重心肾肝疾病的患者, 排除不能够耐受阿司匹林及他汀类药物不良反应的患者, 排除正在服用降脂药物的患者。且本次研究已经过伦理委员会的同意。本组患者在征得患者及患者家属同意后随即将50例患者分为治疗组和对照组各25例, 治疗组中男16例, 女9例, 年龄46~59 (53.40±1.74) 岁;对照组中男18例, 女7例, 年龄44~63 (52.71±1.05) 岁。经超声检查发现2组患者颈动脉有软硬斑和粥样硬化情况, 其中治疗组患者软斑和硬斑分别为46、64个;对照组患者软斑和硬斑分别为53、59个。2组患者在性别、年龄、斑块类型与数量、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

患者入院前需对其进行超声诊断, 并判断患者脑梗死危险因素, 主要评判因素有酗酒、吸烟、糖尿病或高血压病史等, 患者经治疗出院后采取随访方式观察患者康复情况, 随访方式有家访、电访、信件等, 随访周期为半年, 如随访过程中发现患者有复发的可能则立即要求患者回院治疗。用药方法:2组均给予阿司匹林 (合肥久联制药有限公司生产, 国药准字:27140H231) 75mg, 每天1次, 对照组在此基础上给予低剂量阿托伐他汀钙 (立普妥, Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产, 国药准字:2501200) 治疗, 剂量为10mg, 每晚1次;治疗组在给予阿司匹林的基础上给予高剂量的阿托伐他汀钙治疗, 剂量为20mg, 每晚1次。2组疗程均为1年。

1.3 观察指标

超声检查发现2组患者颈动脉软硬斑和粥样硬化情况, 经治疗后检查患者肝功变化情况并将相关检查数据记录在案, 服药期密切观察患者脏器和颅内出血情况, 每月应检查患者肝功情况, 如出现明显不良反应应立即停药。随访期的观察患者的脑梗死复发情况等。

1.4 疗效判定标准

(1) 斑块积分法:轻度颈动脉粥样硬化斑块积分子在1.1~5.0分;中度颈动脉粥样硬化斑块积分子在5.1~10.0分;重度颈动脉粥样硬化斑块积分子>10.0分; (2) 颈动脉狭窄程度判断:在最大斑块位置中, 以 (1-残留血管的截面积/血管的截面积) 乘以100%进行判定, >50%为重度狭窄;30%~49%之间为中度狭窄;<30%为轻度狭窄。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访期脑梗死发生情况

治疗后随访, 治疗组随访期脑梗死发生率为12.00%明显低于对照组的20.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 治疗后颈动脉狭窄、硬化等情况的改善率

2组治疗后颈动脉狭窄和硬化情况与治疗前比较改善明显 (P<0.05) ;且治疗组改善情况优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 肝功异常情况

2组治疗后肝功异常发生率均为8.0 (2/23) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

根据相关的文献报道, 颈动脉粥样硬化性脑梗死患者即便是通过药物进行预防, 其复发的几率仍可达到18.5%[5]。尤其是本有颈动脉中度狭窄的脑梗死患者, 其复发的几率更高, 能够增加至7倍。因此, 临床上预防脑梗死复发的关键在于预防颈动脉粥样硬化, 尽可能的减轻其狭窄的程度及颈动脉粥样硬化的程度, 进而稳定粥样硬化的斑块, 最终预防其复发[6]。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05

通常情况下脑梗死年复发几率在4%~14%之间, 临床上, 抗血小板凝聚药物被广泛应用于预防缺血性脑卒中, 而使用最为广泛的抗血小板凝聚药物便是阿司匹林, 其预防效果在循证医学中已得到证实, 而本文也采取阿司匹林进行治疗, 其临床结果中也证实了在稳定动脉硬化斑块中阿司匹林具有一定的效果。他汀类药物是目前研究得知其治疗效果最为良好的降胆固醇药物, 能够显著降低患者脑卒中的复发, 此外, 他汀类药物还能够抗氧化、抗炎、保护血管内皮功能、逆转粥样斑块的作用, 进而降低患者发生动脉血栓的几率, 达到预防脑梗死复发的目的[7、8]。本文研究中, 不同剂量的阿伐他汀钙联合阿司匹林进行治疗, 显著降低了患者的复发几率。

阿托伐他汀钙, 该药物属于他汀类血脂调节药, 属HMG-Co A还原酶抑制剂。该药物本身并没有活性, 但是患者在口服吸收后, 其水解产物能够在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶, 进而减少胆固醇的合成, 同时增加低密度脂蛋白受体的合成。该药物主要的作用的部位在于肝脏, 可以降低低密度脂蛋白胆固醇及血胆固醇水平, 中度降低血清三酰甘油水平和增高血高密度脂蛋白水平。因此, 该药物对动脉粥样硬化、脑梗死、冠心病的防治具有较好的效果。在对患者应用该药物治疗的同时也要让患者注意饮食, 一般情况下, 脑梗死的患者在饮食上要多吃新鲜的水果和蔬菜, 最好饮用绿茶或者红茶, 同时对于动物的肝脏要少食, 注意补充适量的维生素E和C, 同时注意饮食的规律性。中医认为, 饮食气辛窜而辣者, 可助火散气;气重而甘者, 多助湿生痰, 这样便会引起患者脏腑功能失调, 最终诱发脑血管疾病。因此, 患者注意饮食要有规律, 定时定量用餐, 不宜过饱, 少吃油腻食物, 少吃辛辣刺激性食物。

综上所述, 高剂量的阿托伐他汀钙用于预防该病, 其里临床效果较好, 明显降低了脑梗死的复发几率, 且患者的毒不良反应也无增多。此结果充分说明了不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的具有一定的临床价值, 值得应用。

参考文献

[1]张安兴.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的作用[J].心血管康复医学杂志, 2011, 20 (3) :256-257.

[2] 吴莉娟.阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化影响及其在预防脑梗死复发中作用[J].陕西医学杂志, 2009, 38 (8) :1063-1065.

[3] 杨燕, 李海.不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗死的作用[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, 17 (3) :152-153.

[4] 王和德, 赵建华, 焦守凤, 等.老年急性脑梗死患者血C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系[J].山东医药, 2010, 50 (4) :88-89.

[5] 郝志华, 王俊明, 陈春彦, 等.颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死关系研究[J].中国基层医药, 2012, 19 (6) :878-879.

[6] 邓芬.脑梗死与颈动脉粥样硬化相关性探讨临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (20) :1641-1641.

[7] 韩晓芳, 郭爱红, 王丙聚, 等.脑梗死与颈动脉粥样硬化临床关系研究[J].陕西医学杂志, 2012, 41 (8) :1087-1088.

不同剂量阿托伐他汀 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月—2011年12月我院收治的高脂血症患者110例, 随机分为观察组和对照组, 每组各55例。所有患者均符合高脂血症的诊断标准[2]。其中, 观察组中, 男40例, 女15例;年龄59～76岁, 平均 (64.7±2.9) 岁, 病程8个月～10年, 平均 (4.6±0.7) 年, 其中合并高血压31例, 合并冠心病22例, 合并糖尿病18例。对照组中, 男38例, 女17例;年龄57～78岁, 平均 (63.4±3.2) 岁, 病程7个月～10年, 平均 (4.1±0.9) 年, 其中合并高血压29例, 合并冠心病19例, 合并糖尿病17例。两组患者一般情况具有均衡性。

1.2 方法

观察组患者应用阿托伐他汀20mg/d, 1次/d。对照组患者应用阿托伐他汀10mg/d, 1次/d。有合并症患者常规药物治疗, 使血压、血糖水平保持稳定。治疗3个月后观察两组疗效。

1.3 观察指标

(1) 血脂水平:包括总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 。 (2) 不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0软件包进行数据统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平

(1) TC:观察组治疗前后分别为 (6.85±0.89) mmol/L、 (4.37±0.96) mmol/L (P<0.05) ;对照组治疗前后分别为 (6.74±0.79) mmol/L、 (5.58±0.69) mmol/L (P<0.05) 。观察组和对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) TG:观察组治疗前后分别为 (3.78±0.83) mmol/L、 (1.98±0.76) mmol/L (P<0.05) ;对照组治疗前后分别为 (3.85±0.68) mmol/L、 (2.96±0.72) mmol/L (P<0.05) 。观察组和对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) LDL-C:观察组治疗前后分别为 (2.97±0.36) mmol/L、 (1.74±0.28) mmol/L (P<0.05) ;对照组治疗前后分别为 (3.11±0.42) mmol/L、 (2.39±0.19) mmol/L (P<0.05) 。观察组和对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

观察组患者出现腹胀1例, 对照组患者出现恶心、食欲不振1例, 症状较轻微, 不影响治疗, 并较快自行缓解。观察组和对照组患者均无其他严重不良反应发生。

3 讨论

阿托伐他汀是第三代他汀类降脂药, 为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂, 其通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平[3]。多项研究表明, 其除调脂外还有改善内皮功能、促血管新生、修复内皮损伤、抑制炎症以及稳定斑块等心血管保护作用[4], 可有效减少心血管事件的发生率。且阿托伐他汀的相对分子质量较其他他汀类药物大, 因而起效快、调脂作用强且持续时间更长。

他汀类药物的降脂作用与剂量成正相关, 但剂量增大不良反应亦会增加。本研究显示, 观察组 (阿托伐他汀20mg/d) 和对照组 (阿托伐他汀10mg/d) 治疗后TC、TG、LDL-C水平较其治疗前均明显改善, 但观察组较对照组治疗效果更明显。阿托伐他汀的不良反应主要为胃肠道反应、转氨酶升高以及肌痛。本研究发现, 在治疗过程中, 观察组和对照组各有1例出现消化道不良反应, 发生率较低、程度较轻微, 且很快自行缓解, 未出现其他严重不良反应, 说明其安全性及耐受性均较好。

综上所述, 阿托伐他汀20mg/d治疗高脂血症患者的临床疗效较其10mg/d治疗效果更佳, 且不增加不良反应的发生, 值得临床应用推广。

参考文献

[1]李欣, 熊艳, 黄钊阳, 等.内科危重症诊治指南[M].北京:人民军医出版社, 2010:421.

[2]张敏, 陆国平.血脂异常与代谢综合征[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (12) :958-960.

[3]王平.阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (15) :54-55.

不同剂量阿托伐他汀 篇8

关键词：阿托伐他汀钙,血脂正常,冠心病,临床疗效

随着人口老龄化进程的加快, 冠心病已成为严重影响老年群体生活质量和健康的主要疾病之一, 冠心病的发病机制与冠状动脉粥样硬化引起的血管阻塞和狭窄有关[1、2]。为进一步探讨老年血脂正常冠心病患者采取不同剂量阿托伐他汀钙进行治疗的临床效果, 笔者回顾性分析我院收治的120例老年血脂正常冠心病患者的临床资料, 对其采用不同剂量阿托伐他汀钙进行治疗, 现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料资料来源于2012年2月- 2014年3月我院收治的120例老年血脂正常冠心病患者经不同剂量阿托伐他汀钙治疗的临床资料, 入选病例在完全知晓本次研究目的的基础上自愿签署《知情同意书》, 并经我院伦理委员会审批通过。 本组病例均表现为典型的心前区疼痛, 符合美国心脏学会制定的有关冠心病的诊断标准, 非合并严重高血压、糖尿病、心力衰竭、心脑血管疾病类患者, 入院前3个月未服用过调脂类药物和抗凝药物。将120例患者按照用药方案不同随机分成A组和B组各60例, 其中A组男32例, 女28例, 年龄57 ~ 79 ( 68. 63 ± 5. 81) 岁; B组男35例, 女25例, 年龄58 ~ 80 ( 69. 07 ± 4. 78) 岁。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2治疗方法2组均给予冠心病内科基础治疗, 包括使用硝酸酯类药物、抗血小板治疗等, A组在内科基础治疗的同时加用阿托伐他汀钙口服10mg/次, 1次/d。B组在内科基础治疗的同时加用阿托伐他汀钙口服40mg/次, 1次/d。2组均连续治疗观察6个月。6个月后均询问病史, 进行超声检查、实验室检查、心电图检查, 观察治疗情况。

1. 3观察指标 ( 1) 检测2组患者治疗前后高敏C反应蛋白 ( hs CRP) 、白介素-6 ( IL-6) 、肿瘤坏死因子-α ( TNF-α) 各项血清炎性因子水平变化; ( 2) 记录2组患者治疗前后斑块积分、斑块偏心指数、管腔最大狭窄率; ( 3) 记录2组患者治疗前总胆固醇 ( TC) 、三酰甘油 ( TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL-C) ; ( 4) 统计治疗期间不良事件发生情况[3、4]。

1. 4统计学方法应用SPSS 18. 0软件对数据进行统计分析。计量资料以± s表示, 组间比较应用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较应用 χ2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1治疗前后血清炎性因子水平变化治疗6个月后, B组各项血清炎性因子水平与治疗前相比明显下降, 且低于A组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与治疗前比较, *P < 0. 05; 与A组治疗后比较, #P < 0. 05

2. 2治疗前后颈动脉粥样斑块变化2组患者治疗后斑块积分、斑块偏心指数及官腔最大狭窄率与治疗前比较均有所改善, 且B组的斑块积分下降程度明显大于A组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。

2. 3治疗前后血脂含量2组患者治疗后TC、TG、LDL-C、 HDL-C指标均较治疗前有所改善, 且B组TC、LDL-C改善程度明显高于A组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表3。

注: 与治疗前比较, *P < 0. 05; 与A组治疗后比较, #P < 0. 05

注: 与治疗前比较, *P < 0. 05; 与A组治疗后比较, #P < 0. 05

2. 4心血管不良事件发生情况B组在各项心血管不良事件发生率上均明显低于A组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表4。

注: 与A组比较, *P < 0. 05

3讨论

世界卫生组织将冠心病分为五大类: 隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、猝死, 临床上常将其概括为稳定性和急性冠状动脉综合征2种[5、6]。临床实践发现他汀类药物具有显著的降脂作用, 可改善患者的内皮功能, 起到稳定斑块的效果, 此外, 还可以改善冠心病的相关症状, 临床效果比较理想。但是当前阶段有关大剂量他汀类药物与老年血脂正常者发生不良脑血管事件关系的研究比较少, 因此, 关于大剂量用药的安全性尚存在较大争议[7]。本次研究通过对比不同剂量治疗组在血清炎性因子水平、后颈动脉粥样斑块变化、血脂含量、不良事件发生率方面的差异可以看出, 大剂量阿托伐他汀钙与常规小剂量相比, 治疗效果更加理想, 值得临床推广。

参考文献

[1]陈秋霞, 熊龙根.阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用[J].广东医学, 2012, 33 (12) :1827-1829.

[2] 赵玉杰, 宋瑛世.帕金森病合并冠心病老年患者应用阿托伐他汀钙引起TC、LDL-C水平下降过低1例[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (21) :5447-5448.

[3] 余盛龙, 陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学, 2011, 32 (18) :2458-2460.

[4] 高静, 丛洪良, 毛用敏, 等.胆固醇酯转运蛋白基因变异对冠心病患者阿托伐他汀钙调脂效应及预后的影响[J].中华医学杂志, 2013, 93 (28) :2195-2199.

[5] 周和, 林琍.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国生化药物杂志, 2012, 33 (6) :873-875.

[6] 汪坤.阿托伐他汀钙对冠心病患者血脂指标和踝臂指数以及脉搏波传导速度的影响[J].安徽医学, 2013, 34 (5) :640-642.

不同剂量阿托伐他汀 篇9

[关键词] 不稳定性心绞痛；辛伐他汀；阿托伐他汀

[中图分类号] R541   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2011）24-75-02

冠心病不稳定性心绞痛（unstable anginapectoris，UAP）属于急性冠脉综合征，是心血管疾病中较为严重的阶段，随时有发生心肌梗死或心脏猝死的危险，需要紧急治疗的病症。血管事件的发生率与血脂密切相关，所以在临床治疗冠心病不稳定性心绞痛过程中，控制血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）极为重要。另外，他汀类药物的降脂效应在临床治疗中的作用也逐渐显现，它在预防和阻断血管疾病的发生、进展以及突发事件中起重要作用，进一步扩宽了他汀类药物适应证的临床应用范围，从而可减少急性冠状动脉事件的发生率和病死率。目前临床降脂药物有很多种，笔者所在医院自2008年7月开始用辛伐他汀和阿托伐他汀长期口服治疗冠心病不稳定性心绞痛的患者，对其进行随机对照，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2008年7月～2010年7月确诊为UAP的住院患者（诊断标准参见文献[1]）患者180例，其中男118例，女62例；年龄44～74岁，平均（64±13）岁；病程1～6个月；TC≥4.68 mmol/L，LDL- C≥2.60 mmol/L，无肝功、肾功能不全的心脏病患者。

1.2 方法

随机将入选病例分成两组，阿托伐他汀组（n=90）应用常规抗心绞痛药物治疗（拜阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类），加服阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司生产，H20051408）80 mg，每晚饭后顿服；辛伐他汀组（n=90）在相同常规用药基础上加用辛伐他汀（利之舒，哈药集团三精制药股份有限公司，H20010454）20 mg，每晚饭后顿服。两组患者在年龄、性别，病程及心绞痛分型上无显著性差异。

1.3 观察指标

在患者服药前，服药后1、3、6个月化验血脂、肝功，并统计心血管缺血相关事件（1、3、6 个月累计）。包括：①每周心绞痛发作次数；②心绞痛持续的时间；③再次发病住院次数；④急性心肌梗死（AMI）；⑤经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；⑥心源性猝死（SCD）。

1.4 统计学处理

计量资料用（）表示，组内比较用t检验及方差分析，计数资料组间比较用x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血生化及每周心绞痛发作次数，持续时间情况

两组治疗6个月后，经化验，两组TC、LDL-C均有显著下降，而HDL-C显著升高（P＜0.05），阿托伐他汀组更加明显，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；统计心绞痛发作情况，阿托伐他汀组每周心绞痛发作次数减少一半以上，辛伐他汀组也有减少，但阿托伐他汀组减少更加明显（P＜0.05），具有统计学意义；统计心绞痛发作时间，阿托伐他汀组较辛伐他汀组心绞痛发作时间减少一半以上，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心血管相关事件发生情况

两组分别用药治疗6个月，阿托伐他汀组发生AMI 10例，PCI 12例，为辛伐他汀组的一半。再次住院率和心源性猝死率更少于辛伐他汀组的一半，两组各项比较有显著性差异（P ＜0.05），具有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应

辛伐他汀组有7例患者出现了一过性的血清谷丙转氨酶升高，不停药，将辛伐他汀用量减少至10 mg/d，半个月后复查，肝功化验谷丙转氨酶正常。

3 讨论

不稳定性心绞痛是冠心病的急性事件，它是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的综合征。它是由于冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，引起血小板聚集、继发血栓形成，冠状动脉痉挛，最终导致冠状动脉不完全闭塞的综合征。他汀类药物参与了不稳定性心绞痛的病理生理过程，它能够控制不稳定性斑块破裂，抑制血小板聚集性血栓的形成，降低血脂。近年来，随着药物作用的深入研究，他汀类药物应用广泛，其除了调整血脂作用外，还具有: ①稳定斑块作用。它不仅可以减少斑块中的脂质成分（LDL-C等）和炎症细胞，还减少了巨噬源泡沫细胞的大小和脂纹面积，它能使冠状动脉不稳定斑块的稳定性增加[2]体积下降，预防了心血管事件的发生 [3]，具有临床意义。②干扰血小板血栓的形成。冠脉急性事件的发生是因为脂质斑块破裂诱导血小板聚集性血栓的形成，LDL-C通过抑制血小板Na+/H+交换，在它表面的GPⅡb/Ⅲa受体与凝血因子Ⅰ结合，诱导血小板聚集性血栓的形成，引起心血管急性事件的发生。他汀类药可高效地降低LDL-C，从而抑制了血小板聚集，控制了血栓的形成，预防了心血管事件的发生，具有临床意义。

本研究在UAP治疗中应用的辛伐他汀和阿托伐他汀均属他汀类调节血脂药物， 笔者所在医院对辛伐他汀以及阿伐他汀进行了随机双盲对照的临床试验，结果显示， 辛伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症， 治疗1个月及6 个月血脂均有明显的差异（P＜0.05或P＜0.01），但辛伐他汀及阿托伐他汀两组治疗1个月及6 个月疗效比较均无显著性差异（P＞0.05）。因冠心病合并高脂血症患者需要长期服用调脂的药物治疗，该试验表明辛伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病合并高脂血症有显著性疗效， 但是两组疗效并无显著性差异。加服他汀类药物治疗不稳定性心绞痛结果表明，每周心绞痛发作次数比较，两组均明显减少，但阿托伐他汀组减少更加明显（P＜0.05），具有统计学意义；心绞痛发作时间比较，两组均明显减少，但阿托伐他汀组减少更加显著（P＜0.05），具有统计学意义。因此，在不稳定性心绞痛的治疗中，口服阿托伐他汀治疗更加有效，具有临床意义，特别值得临床推广。

[参考文献]

[1] 中华医学会心血管病学会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）: 409-412.

[2] Wong B,Lumma WC,Smith AM,et al.Statins suppress TGP-1 cell migration and secretion of matrix metalloproteinase 9 by inhibiting geranyl-gerang lation[J].J Leukoc Biol,2001,69:959-962.

[3] Capurse A.Le Promesse delle statine.[The promise of statins][J].Ital Heart J,2001,2:224-229.

（收稿日期：2011-11-23）

（上接第73页）

3 讨论

运动性损伤是临床常见病，严重的患者多以高强度运动员或者工作强度的工人居多，也有因体育教学、训练或课外活动中因准备活动不充分，姿势不规范，场地等原因易引起肌肉及韧带的拉伤，如不及时有效的给予治疗，则会加重伤病使组织粘连机化或变成慢性劳损。运动损伤中多以软组织损伤为主，在中医上称之为伤筋，属瘀证范畴，筋脉扭挫、经筋受损、经络被阻，而致气滞血瘀，气血运动不畅则局部肿胀满气血瘀滞，不通则痛，故疼痛不适，出现关节肌肉活动不利等症状。

本研究结果显示，针刺疗法可激发经气，通经活络，疏通气血，缓解疼痛；改善局部血液循环，机体新陈代谢加快，有利于患者康复，且无副作用。通络方乳香、没药、红花等含有大量活血化瘀、消肿止痛药物，而活血化瘀中药能够改善血液循环，调节免疫功能，激活巨噬细胞系统对细菌的吞噬作用，对无菌性水肿有积极的治疗作用。结果治疗组总有效率明显优于对照组，电针配合通络方综合疗法治疗常见运动损伤患者疗效满意。

[参考文献]

[1] 卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1995：114-116.

[2] 魏江玲.按摩与中药外敷联合治疗踝关节急性扭伤40例[J].中医药临床杂志，2004，16（3）：273.

[3] 余洁.中药熏洗治疗踝关节扭伤[J].河南中医，2004，24（2）：43-44.

[4] 张健，吕沛霖.中医药防治竞技运动损伤的研究探讨[J].陕西中医，2006，27（80）：968-969.

不同剂量阿托伐他汀 篇10

1.1 一般资料

病例来源于我院2009年1月至2011年1月间收治170例稳定性冠心病患者, 临床资料显示诊断已确诊, 随机分为观察组及对照组各85例。观察组男41例、女44例, 年龄43～76岁, 平均 (56±7) 岁;对照组男46例, 女39例, 年龄45～77岁;两组间年龄、性别、病程和治疗前症状等均差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

观察组采用阿托伐他汀片40 mg (北京嘉林药业股份有限公司) 1粒口服, 1次/d, 连服4周;对照组给予阿托伐他汀片10 mg (北京嘉林药业股份有限公司) 1粒口服, 1次/d, 连服4周。两组疗程均4周, 其他基础治疗用药两组相同。治疗期间两组病例均视病情适当应用降压、降糖药物;均不使用其他溶栓抗凝药、降脂药及其他扩血管药。

1.3 检测方法及观察指标

①血液生化学、血脂检查、SES、CRP检查。两组病例均在治疗前和服药4周后进行血、尿、便常规检查, 肝肾功能、血脂、血糖等检查。②临床治疗观察分为基本痊愈、显著进步、无变化、恶化4个级别。

1.4 统计学方法

分别采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1 两组疗效比较

注:两组总有效率比较, P<0.01

2.2两组治疗前后血脂变化治疗组治疗后血清总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 下降, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 上升, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。对照组治疗后上述各指标亦有改善, 但与治疗前比较差异无统计学意义 (P>0.05)

3讨论

阿托伐他汀降LDL-C的疗效不具有线性的量效关系[1]。大剂量阿托伐他汀在应用时其不良反应发生率也要明显增加。SES是具有多种生物效应的细胞因子, 在机体炎症、免疫应答、急性反应、造血调控中具有重要意义。本临床观察2组患者在用药前ESE水平无差异, 观察组 (40 mg/d) 用药4周后的ESE水平明显低于用药前 (P<0.01) , 对照组的ESE水平在用药4周后也有下降, 但差异无统计学意义。SES是稳定型冠心病炎性标记物的因子之一, 主要通过调节脂类代谢、影响内皮功能和促凝作用3种机制在冠心病的发展中发挥作用。本临床观察看出, 两种治疗方法在强化降脂的目标时, 较大剂量阿托伐他汀可降低SES和CRP水平, 改善冠心病患者体内与斑块炎症反应相关的血标志物[2], 而应用小剂量阿托伐他汀治疗在达到同样的降低LDL-C水平时, SES和CRP水平无明显变化。

大剂量阿托伐他汀治疗能降低ESE水平, 从而减弱该因子促炎症和促凝血作用, 抑制冠心病和动脉粥样硬化的这种过强的炎症和免疫反应, 延缓动脉粥样硬化斑块的进程, 这也可能是阿托伐他汀类药物防治冠心病和动脉粥样硬化的一条有效途径[3]。

摘要：目的 观察不同剂量阿托伐他汀片对稳定性心绞痛的疗效, 并探讨其对可溶性E-选择素 (SES) 、C-反应蛋白 (CRP) 的影响。方法 选取我院收治的稳定性心绞痛患者170例, 随机分为观察组 (服用40mg/d) 和对照组 (服用10mg/d) 各85例, 对比分析两组患者总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、肝功能、肾功能、肌酸激酶 (CK) 、SES、CRP的变化。结果 观察组总有效率 (82%) 高于对照组 (63%) , 差异有统计学意义 (P<0.01) ;观察组治疗后较治疗前差异有统计学意义 (P<0.01) ;对照组较治疗前差异无统计学意义 (P>0.05) ;结论 两种剂量的阿托伐他汀片都能够起到降脂作用, 较大剂量阿托伐他汀 (40mg/d) 对冠状动脉狭窄的冠心病患者可能有稳定斑块的作用。

关键词：稳定型心绞痛,SES,CRP

参考文献

[1]田静文.方颖.急性冠脉综合征初期他汀类药物短期治疗对内皮功能的影响.临床药学, 2004, 13 (12) :65-67,

[2]林毅, 陈新民.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者体内炎症反应、血小板活性及纤溶活性的影响.医学信息, 2007, 20 (6) :973-976.