中西医结合治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察

糖尿病患者合并单纯损害感觉神经的多发性神经炎临床上比较常见, 为糖尿病神经病变。笔者采用中西医结合治疗此病42例, 效果较好, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例共42例, 均符合原发性糖尿病合并末梢神经炎诊断标准。48例中男32例, 女10例;50岁以上38例, 50岁以下4例;麻木感34例, 伴疼痛感8例;治疗15d者30例, 15~25d者12例。

1.2 治疗方法

(1) 治疗期间所服用降糖药物及胰岛素注射剂量及用药方法按《中国糖尿病防治指南》所述。达到或接近血糖目标值, 控制血糖。 (2) Vit B1、Vit B12或甲钴铵口服或肌内注射。 (3) 口服中药汤剂加外洗。口服中药汤剂药物组成:黄芪30g、鸡血藤25g、党参15g、僵蚕15g、西洋参10g、川芎15g、路路通15g、桑寄生15g、牛膝10g、地龙15g、秦艽10g、羌活10g、当归15g、香附15g、甘草5g、桃仁10g、红花10g、炮山甲5g, 1剂/d, 早晚各1次, 100m L/次。中药外洗方:杜仲15g、全蝎10g、蜈蚣1条、乌蛇15g、桂枝15g、当归20g、附子10g、海桐皮20g、络石藤20g, 煎服500m L, 每次浸泡30min, 每日浸泡1次, 15d为1个疗程, 共2个疗程。

1.3 疗效标准

(1) 基本治愈:四肢末端疼痛、麻木感消失, 无感觉异常, 肌力正常; (2) 显效:疼痛消失, 偶尔麻木; (3) 有效:偶遇不良刺激有疼痛感, 疼痛程度轻度。

1.4 结果

经过治疗, 32例基本治愈, 6例显效, 4例有效。治疗42例有效率达100%。

2 讨论

糖尿病性神经病变主要出现于糖尿病症状之后, 少数可为糖尿病的首发症状或发生于病程不长的糖尿病患者。中医认为, 本病首要的最根本的原因在于气血不活, 气血不通。由于气血运行不畅, 不能濡养四肢筋脉所致。临床常见有:气血两虚、风寒湿邪、气滞血瘀等, 影响了全身或局部气血的正常流通, 从而出现肢体的麻木、疼痛。素体虚弱或劳伤过度、病后失养等容易引起气血两虚。血虚则血气运行无力。或由于风寒之邪, 如受凉、受风、潮湿等因素侵袭身体, 寒凝则血滞, 血行不畅致生麻木。身体肥盛之人 (多见于“三高”人群) , 过食油腻厚味, 致使血液粘稠, 血管硬化, 血流缓慢, 血液循环不良, 造成人体组织器官供血不足, 从而出现麻木。本人采取益气活血, 疏通筋络的方法配方用药, 临床治疗取得良好效果。本专科治疗经验:人体只有气血旺盛, 血气才能运行流畅, 气血足则筋脉得养。气血旺则阳气盛, 风寒之邪自散, 血脉自通, 瘀滞自除, 此为治本之法。所以, 一定要理解中药治疗的意义, 中药并非直接消除麻木, 那样是无法取得实质性疗效的。对于糖尿病合并的末梢神经炎的治疗, 治宜扶正、祛瘀通络为主。方中黄芪、西洋参、党参健脾益气为主药;当归、鸡血藤补血活血;牛膝、香附、川芎、桃仁、红花、僵蚕、路路通等行气活血, 祛瘀通络;桑寄生、秦艽、羌活等温经通络、强壮筋骨、滑利关节, 全方相互配伍, 共奏补益气血、祛瘀通络之功。该方配合西药营养神经药, 用于治疗糖尿病性末梢神经炎, 其效相得益彰。配合足浴方中活血化瘀, 温经祛湿通络之效, 能够加速局部血液循环, 起到直达病所的作用, 且能提高依从性, 全面调理人体脏腑机能的作用。

摘要：笔者采用中西医结合治疗糖尿病性神经病变, 中医方法根据中医辨证论治, 依据“气不通则麻, 血不通则木”的中医理论, 糖尿病神经病变乃属气血运行不畅, 不能濡养四肢筋脉所致, 故中药以补血活血、温经通络为主要治疗原则;西医则采用降糖药、胰岛素及维生素类药物治疗。中药西药相互配合, 取得非常满意的疗效。

关键词：中西医结合,糖尿病,周围神经病变