肺结核患者的临床护理

关键词： 肺结核

肺结核患者的临床护理（精选十篇）

肺结核患者的临床护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例年龄65～75岁之间的老年肺结核患者, 复治肺结核44人, 初治肺结核16人, 其中女26人, 男34人, 退休干部6人, 农民30人, 退休工人24人, 且都是在2011～2012年间在我院治疗的。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理:

老年肺结核病患者认为自己年纪大, 很难配合对治疗也缺乏信心, 使治疗效果不佳。护理人员应细致耐心的对待这样的患者并做好解释工作, 使患者放松。为了提高老年人肺结核病的治愈率, 需要增强其对治疗的依从性, 树立战胜结核病的信心, 并且叮嘱患者保持情绪稳定, 全程规律用药。

1.2.2 呼吸道护理:

护理咯血患者的基本原则是保持呼吸道畅通, 导致合并患者死亡的直接原因之一是痰液阻塞气道影响通气而引起的窒息, 所以护理人员要给氧疗提供合理的保障, 防止窒息现象的发生, 做好湿化和排痰工作。

1.2.3 用药指导:

化疗配合治疗可以早日康复, 遵循联合、早期的原则, 对结核病的控制起着决定性的作用。除了考虑规律、全程、量外, 也要注意老年肺结核患者对药物的代谢、吸收、分布、排泄能力, 以及各系统功能低下、生理老化等状况, 且并发症较多。为了避免对患者造成再次损伤, 护士要向家属及患者讲明用药时的注意事项, 解释化疗的意义, 并根据患者服药情况及用药反应, 即使报告医生调整用药。如乙胺丁醇可以出现球后视神经炎;雷米封偶有中毒反应、周围神经炎;链霉素可出现肾功能损伤或耳聋;利福平可出现变态反应及转氨酶一、黄疸过性升高等。一定要避免一直咳嗽反射发生窒息, 但慎用强镇咳剂, 必要时可以服用小剂量镇静止咳剂。脑垂体后叶素可引起冠状动脉血管平滑肌收缩, 因此静注时要缓慢, 所以并发冠心病、高血压者禁用。

1.2.4 饮食起居护理:

因为肺结核具有传染性所以内科要求病房室内要摆放整洁, 不留杂物和垃圾以便清理, 每日84液喷雾消毒2次, 紫外线消毒1～2次, 经常开窗通风。肺结核等消耗性疾病应保证每日摄入足够的热量, 多食高维生素、高蛋白、高热量食品。针对老年肺结核患者消化功能减退和营养不良的特点, 餐具应定期进行消毒煮沸并单独使用。应多食富含纤维素的水果和食物, 食物性状以无刺激、易消化、软烂流质为主, 保持大便通畅。

1.2.5 加强对患者健康教育:

医学健康观念在不断的创新与发展。医护工作人员只认识到治愈患者的疾病是不够的, 健康包括心理健康和身体健康两方面。要协调发展肾病综合征患者社会适应能力、心理及生理三个方面的需求, 实现患者的真正健康。因此要加强患者住院期间的健康教育, 对肾病综合征相关药物、饮食、知识、心理、生活等给予合理的科学指导, 让患者理解服药的必要性, 定期复查, 合理减药, 按时足量用药。健康教育能增强患者的治疗信心, 提高治疗遵从性, 改变患者对肾病综合征认识[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包统计全部数据, 采用χ2检验计数资料, 差异P<0.05具有统计学意义。

2 结果

通过对40例老年患者的精心护理, 得知其住院天数比之前明显减短, 对护理工作的满意度也超过了85%。相比于对照组, 实验组使用临床护理路径开展健康教育使得患者的出院后遵医嘱率、护理服务质量满意率和结核病知晓率均较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 见表1。

3 讨论

补充营养对于结核病这种慢性消耗性疾病尤为重要, 为了防止发生中枢系统反应如恶心、头晕、呕吐、头痛等, 所以应鼓励患者多吃肉类和新鲜的鱼类, 多喝牛奶、戒烟忌酒, 尽量减少胺类物质的吸收和摄取如大豆发酵制品、某些鱼类、酵母、奶酪。结核病病程长, “关键在于养”, 不能过劳要逐步增加活动量, 所以要合理安排患者的休息与活动时间, 为了更好的战胜疾病也需要保持乐观的心态。综上所述, 通过护理观察40例老年肺结核患者的状况, 我深深体会到, 护理人员在临床工作中应有丰富的临床经验、高度的责任心、扎实全面的业务知识、敏锐的观察力、及时制定有效的护理措施, 这是促使患者康复和提高护理质量的关键。对护理质量的高满意度使得患者愿意遵医嘱用药, 从而提高了肺结核患者用药的依从性也提高了治愈率。

参考文献

肺结核的临床护理体会 篇2

摘要：目的：探讨肺结核有效的护理。方法：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，根据患者的病情情况，制定针对性护理方案，给予患者入院指导、住院护理及出院护理。结果：本组患者坚持住院痊愈6例，治愈率14.63，症状减轻出院35例，占比85.37，本组患者无死亡病例。结论：有效、个性化的护理可有效提高患者治疗依从性，提高治愈率。

关键词：肺结核；针对性护理；传染性疾病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0549-02

肺结核是由于结核杆菌引起民的呼吸系统慢性传染病，多于人体抵抗力下降时发病，是临床较为常见的慢性传染病之一。目前全国有500多万人感染肺结构，位居世界第2位，每年约15万人死于该病，我国已被WHO列为“特别引起警示的国定和地区之一”，早期治疗、联合、合理用药、全程治疗，加强护理，提高患者依从性，是减少肺结核发病率与死亡率的。我院依据文献，对41例肺结核患者进行针对性护理，取得较满意的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2012年7月至2012年9月收治的41例肺结核患者的临床资料，患者中男性29例，女性12例，患者年龄18～80岁，平均年龄（37.2±5.9）岁。其中平诊入院11例，急诊入院30例，伴咳嗽、咳痰19例，伴低热12例，伴咯血9例；患者病程为0.5～5年，平均病程（2.4±1.8）年。

1.2护理方法

1.2.1入院指导：严格按照入院流程接待患者入院，并向患者及其家属介绍医生、护士、医院环境、设备使用、用药、护理等方面的知识，使患者及其家属全面了解病情，同时也可提高患者及其家属的治疗信心；发放盛有消毒液的专用痰杯盛痰；检查患者指甲，并给予清洗、修剪；向患者讲解相关健康知识，同时了解患者对病情的了解程度及目前的心理状态，制定针对性的护理方案。

1.2.2住院护理：定期巡访，给予关怀。每天交接班后巡视患者，询问病情情况，及时向患者及其家属讲解胸片、CT等各种检查，回答患者提出的疑问，尊重患者的知情权；每次输液或更换液体时告知治疗的目的，作用及可能出现的副作用；对生活部分自理患者应协助其进食、翻身等，提高患者对护士的依从性。专人进行每日基础护理，指导患者使用痰杯盛痰，每日更换消毒液，便于观察患者痰液颜色、性状等情况，并杜绝随地吐痰的习惯。

合理用药。向患者详细讲解药品的作用、疗效等，提高患者服药意识，告知服药可能出现的副作用及其解决方法，消除患者对用药安全性的疑虑，杜绝漏服药、自行停药等问题发生。

健康教育讲解。给予患者及其家属健康知识讲解，可采用光盘、宣传册等辅助健康知识讲解；与患者及其家属进行沟通的时候，注意患者及其家属的文化水平，采用通俗易懂，患者及其家属可接受的语言进行沟通，沟通内容不限于疾病，还可以讲解治疗的成功案例等。纠正患者不良生活习惯。

心理护理。每日与患者进行沟通，了解其心理状态，如发现有焦虑、恐惧等不良心理因素，应给予及时的疏导。可与患者家属进行有效沟通，使患者家属协助对患者进行心理疏导。

饮食护理。指导患者食用优质蛋白饮食，加强营养，合并糖尿病、心脏病等其他病症的患者应给予合理的饮食指导。

肺结核咯血患者的临床观察及护理 篇3

2005年1月～2006年12月，我科共收治320例结核并咯血患者，男240例，女80例，年龄15～83岁，平均45岁，结核病史1～38 年，诊断符合2003年全国结核病防治标准。表现为咯血痰102例，中量咯血73例，大咯血45例，经积极治疗，10例自动出院，8例窒息死亡，其余302例好转出院。

临床观察

咯血先兆：表现为喉痒，喉部作响，肺部有水泡音，肺部发热，胸部弊闷，欲吐不适，发热、心慌等。多数病人于清晨4:00～6:00,夜间8:00～11:00发生咯血。因此夜班护士必须提高认识，本组4例死亡病人发生在夜间，3例发生在清晨，1例发生在中午。

窒息先兆：咯血时胸闷，气促，喉头有痰鸣音，且出现缺氧，喷射性大咯血突然中止，呼吸浅促，血从口鼻中喷出来等，病人表现恐怖，缺氧、抽搐或烦躁不安、大汗淋漓、大小便失禁等，为咯血窒息的表现。少数病人体质虚弱，咳嗽反射差或精神高度紧张，或肺功能很差的病人，虽咯血量不多，也可发生窒息，应立即抢救，并通知医生。本组5例死亡病人为咯血窒息死亡。

生命体征的观察：注意失血性休克的表现，并密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的改变，记录咯血的量、性质、次数。

神志、瞳孔、行为的观察：病史较长的患者体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能损害。咯血使病情加重，出现肺心脑病、肺心病等。临床表现为瞳孔大小不等，尤其是年老体弱或并症较多造成咳嗽无力的病人出现呼吸困难，浅促、面色发白者，多考虑窒息发生，应立即采取有效措施。

正确记录出血量：如1次咯血达1500ml以上者，有立即发生休克的危险。短时间内持续失血2000ml以上者可引起休克。

观察咯血时伴随的症状：如咯血伴有大量的脓痰或痰量多，咳痰或咳嗽随体位等有关，多提示肺脓肿可能。咯血常伴有其他出血倾向表现如皮肤紫绀，可能是血小板减少性紫癜、白血病等。

用药效果观察：在医生指示下应用脑垂体后叶素，常用剂量5～10U，加入50%葡萄糖20～40ml缓慢静注，也可加入5%葡萄糖500%或0.9%盐水500%缓慢静滴。注意观察药物疗效及不良反应。对心功能不全、高血压、支气管哮喘、孕妇等患者禁用，注意观察滴速，一般以8～10滴/分为宜。

护理

出血时护理：①大咯血绝对卧床休息，以减少肺活动度，应采取平卧时头偏向一侧，以防咯血时发生窒息。取侧卧位时，防止对侧扩散及有利于健侧的通气功能。如出血一时难以确定时，则可以取平卧位，但绝对不能取坐位、半坐位或头高位，防止体位不当而导致咯血窒息发生。②保持呼吸道通畅，注意及时消除口腔及鼻腔内的血迹，必要时给予氧气吸入。③安慰病人，使病人消除精神恐惧。④严密观察病情并记录。

咯血时饮食护理：大咯血期间暂禁食，给予补液、能量合剂支持治疗。咯血减少后给予流质或中流质易消化的温热饮食，每次进食量不宜过多。忌用辛辣刺激性食物，避免粗糙、过热食物。

大咯血窒息时：立即取头低脚高位，躯干与床成45°～90°，拍击背部排出肺内的积血。对一侧肺已切除发生窒息者，将病人卧于切除肺的一侧，置头低脚高位，立即消除血块，用开口器撬开口腔清除口腔、咽喉部积存的血块或用大号注射器含上吸痰另抽出鼻、口、咽喉内的血块，准备气管插管或器官切开准备高流量吸氧。

镇静和止咳：适当镇静是促使咯血停止的一个方法，对精神紧张或烦躁不安的病人给予安定或氯丙嗪肌注，需严密观察镇静效果和药物反应，鼓励病人将血咯出，但应避免咳嗽。剧咳时可造成局部剧烈震动，咯血不宜停止，因此适当的应用止咳药品是必要的。并密切观察病人的呼吸情况。

大咯血高热：可用冰袋冰敷患侧胸部，对精神过度紧张的病人，在肺功能良好的情況下，可适量起用镇静剂。

咯血量较多：密切观察生命体征的变化，保留1条大的静脉通道，以备抢救药物的及时输入，有呼吸功能不全、咳嗽、排血困难者，可给予低流量吸氧，对反复大量咯血的病人，可少量多次输新鲜血液，除补充失血外，尚有促进止血的作用。

保持大便通畅：便秘时因排便用力可引起大咯血，因此要格外警惕,可通过饮食调节、服用缓泻剂等加以解决,上述无效可用开塞露或肥皂水灌肠。

保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是咯血病人的紧急护理原则，必要时超声雾化吸入湿化气道，以利痰液排出。

心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，提高心理承受能力，控制刺激因素，减轻焦虑与恐惧的心理。良好的心理往往能够避免和解除窒息发生，达到最佳治疗效果。

我国老年肺结核患者的临床护理分析 篇4

1 肺结核的含义

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病[2]。我国老年肺结核多指60岁以上的结核患者, 包括60岁以后才发病的患者以及60岁以前患病迁延未愈而进入60岁以后的复治患者[3,4]。

2 老年肺结核发病原因

一是免疫功能下降, 结核病的防御主要是细胞免疫的功能, 随着年龄增长, 细胞免疫功能下降, 使其容易感染肺结核或原有潜伏病灶复发, 且反应低下, 为结核发病的易感人群;二是内源性复燃与外源性再感染。老年肺结核患者, 大多在儿童少年时期感染了肺结核, 经过自愈或“治愈”, 使之“初感染菌”潜伏在病灶内, 处于休眠状态, 进入老年期后, 因其免疫功能下降和呼吸脏器退化, 功能低下, 导致结核菌再度繁殖或再次从外界吸入结核菌导致发病。

3 老年肺结核患者的临床表现

老年人因免疫力低, 起病隐匿, 结核症状不明显, 病程长, 且大多数男性患者因吸烟或伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢阻肺 (COPD) 等, 因此, 老年患者并发症较多易掩盖结核症状而延误诊治, 老年肺结核具有临床症状不典型、X线表现缺乏典型征象, 合并症多、病情复杂, 复发率高, 抵抗力弱等临床特点。其最常见的临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、乏力、盗汗、食欲减退等局部和全身症状[5]。

3 护理措施

3.1 基础护理

老年肺结核患者病程长, 合并症多, 很多患者生活上不能自理, 结核病属于传染病, 而传染病患者对人住传染病房的心理及环境舒适度等要求明显高于内科患者。因此, 要做好患者的基础护理, 选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病室。卧床患者保持床铺干燥、清洁平整, 做好皮肤护理和口腔护理。有发热盗汗症状者及时更换衣服、以防着凉感冒加重病情[6]。此外老年肺结核患者的体质虚弱, 抵抗力低, 要指导患者注意休息, 保证充足的睡眠, 适当的增加锻炼。

3.2 严密观察病情

严密观察病情, 加强巡视, 密切观察生命体征, 及时发现病情变化是预防结核病的重要手段之一, 对于大咯血的患者准确记录咯血量, 要密切观察血压, 注意各种药物的应用及毒副作用, 观察痰量及性状并协助患者排痰或吸痰, 教给患者正确的留痰方法。老年肺结核患者合并症多, 应注意观察患者意识变化、生命体征、咳嗽、咳痰及有无呼吸困难。尤其要加强夜间巡视, 观察其呼吸频率及节律、血氧饱和度、意识变化[7]。

3.3 饮食护理

结核病是一种慢性消耗性疾病, 根据结核病的消耗性特点, 可造成机体能量和营养素的大量丢失, 尤其是老年患者, 常导致中度至重度的蛋白质能量营养不良, 而各类维生素和矿物质也会处于负平衡状态。营养不良会进一步加重结核病的病情, 造成恶性循环, 严重影响老年结核病患者的预后[8]。加强营养不仅仅可以改善营养状况, 增强机体的抵抗力, 而且还能降低抗痨药物的毒性反应。应供给患者优质蛋白质, 丰富的维生素, 适当的补充矿物质和水分且饮食应以符合老年患者口味, 柔软、无刺激、易消化食物为主, 保持大便通畅。不能经口进食者可静脉补充营养。

3.4 用药护理

近年来由于结核病的耐药率不断上升, 导致结核病用药量多, 加之抗结核药物的不良反应多等因素, 给临床老年结核患者治疗带来了很大困难。老年肺结核患者对自己的疾病不重视, 老年人记忆力减退, 加上文化知识偏低, 对疾病预后认知少, 依从性差, 坚持用药率低, 往往不能很好合作和坚持正规治疗, 因此要仔细向患者解释用药目的、药物的名称、作用, 服药的时间及间隔方法、期限等。向患者反复讲解早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则及重要意义, 提高患者坚持治疗的主动性。由于老年肺结核患者合并症多, 他们与肺结核的发展相互促进, 对预后十分不利, 故在抗结核的化疗过程中应积极治疗并发症及其他疾病。由于数病同治, 多种药物同服, 药物毒副反应相对增加[9]。

3.5 心理护理

肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病, 特别是老年肺结核患者, 经常还合并有内科疾病, 由于病程长, 治疗缓慢, 饱受长期慢性病的折磨, 常常会产生失望、焦虑、消极、悲观、恐惧、紧张的心理状态和轻生等想法, 情绪波动异常, 由于肺结核具有传染性, 必须采取一定的隔离措施, 患者害怕他人嫌弃而主动远离人群, 把自己孤立起来, 造成心理上的压抑和孤独。所以要求护士应特别关心患者, 主动与患者交谈, 语言要亲切自然, 充分掌握患者的心理状态。让患者了解此病能够治愈, 建立战胜疾病的信心。

3.6 健康教育

老年患者由于年老体弱, 理解和记忆能力下降, 要反复宣讲结核病的治疗方法、用药注意事项和坚持全程、规则服药的重要意义, 护士应通过耐心向患者解释实施现代结核病控制策略的重要性, 从而增强患者对结核病的认识, 及早发现, 及早接受治疗。对个别不能自立的患者, 应嘱咐家属帮助认药、数药、保管药物及监督服药, 起到家庭督导员的作用。让患者和家属知道必须规律用药、完成疗程, 才能有更多的治愈机会。

4 小结

随着社会经济条件的改善, 医疗保健事业及人民生活的不断提高, 老年人平均寿命延长, 老年人口的比例增加, 老年肺结核的发病率及患病率也随之增加, 当代老年肺结核患者增多已成为结核病流行的一个特征。结核病是全球流行的传染性疾病之一, 在全球所有传染性疾病中, 结核病已成为成年人的首要死因。可见结核病的防治至今仍然是一个严重的、需要高度重视的公共卫生问题。此外由于老年肺结核患者年龄偏大, 抵抗力下降, 病变波及肺部面积广泛, 并发症多, 病情复杂, 对抗结核药物的耐受性降低, 毒副作用发生率高, 依从性差。且老年肺结核合并症多, 免疫力差, 对病变组织修复再生能力低, 因此老年肺结核化疗效果差, 尤其是复治患者, 效果更差。为提高老年患者疗效, 老年患者应尽早做痰菌培养与药敏试验, 以提高疗效。因此要求护理人员在护理患者过程中, 必须具有高度的责任心、耐心、细心、爱心及敏锐的观察力。通过护理人员的护理, 让患者及家属正确对待结核病, 积极配合治疗及护理, 只要有针对性地加强老年肺结核病的心理护理、健康宣教、督导化疗及并发症的护理, 可增强护患情感, 提高患者的自信心, 促进疾病的治愈, 减轻家庭及社会负担, 提高患者的生活质量。

参考文献

[1]左美容.老年肺结核的特点[J].临床肺科杂志, 2008, 13 (1) :83.

[2]肖和平.结核病防治新进展[M].上海:复旦大学出版社, 2004:28-32.

[3]郑惠聪.老年人肺结核的临床分析[J].临床肺科杂志, 2006, 11 (5) :479.

[4]伏俊, 伏珏钧.老年肺结核病9 8例临床分析[J].临床肺科杂志, 2006, 11 (2) :187.

[5]李银红.老年肺结核72例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (17) :31-32.

[6]张华云.23例老年肺结核患者的护理探讨[J].中国现代药物应用2009, 3 (21) :138.

[7]夏建宏, 张安杰.老年肺结核380例特点及护理体会[J].临床护理2011, 35 (1) :37-38.

[8]李朝霞.肺结核大咯血的先兆及护理措施[J].现代生物医学进展, 2006, 6 (6) :78.

肺结核患者的临床护理 篇5

策略 随即选取我院耐多药结核病患者30例，分析其实验室检测、临床资料、治疗效果; 同时监测治疗过程中出现的不良反应。

结果 在30 例患者中，男性18 例，女性12例; 病程为2～12 年; Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核11例。27 例患者痰菌培养呈阴性，治疗成功，患者中均未观察到有任何不良反应的发生，患者用药后血脂、血糖、肝功、肾功等生理生化指标均无明显变化。

结论 耐多药结核病患者在治疗中多会经历不规则治疗，在治疗中，尽量依照患者的症状特征、痰液培养以及药敏试验结果，选择最为合适的抗菌药物，提高治疗效果。

肺结核患者的临床护理 篇6

摘要：目的：研究分析舒适护理在肺结核咳血患者护理中的应用效果观察。方法：选择在2013年1月至2014年5月入住我院接受治疗的80里肺结核患者作为研究对象。将80例肺结核患者随机分为两组，其中对照组40例，予传统护理，每日执行医嘱，监测生命体征，两周为一个疗程，治疗两个疗程；实验组40例，予舒适护理，包括生理、环境、心理舒适护理，两周为一个疗程，治疗两个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分和比较治疗后舒适满意度。结果：①治疗后两组患者焦虑评分均下降，且实验组（39.12±1.32）较对照组（49.13±1.67）明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后舒适满意度比较，实验组（90%）明显优于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能够减轻患者的焦虑状况，并改善患者对舒适满意情况，提高肺结核咳血患者的生活质量，对临床具有指导意义，值得临床推广。

关键词： 舒适护理 肺结核 临床应用

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0278-02

肺结核是由于结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性传染病，本病的临床表现为胸闷、咳嗽、咳痰、低热等。临床恰当的临床护理，能够缓解病情，提高患者生活质量。笔者做了相关研究，通过观察患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）的评分变化和舒适满意度的比较，来探讨舒适护理对肺结核咳血患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年5月与我院传染病科以肺结核为诊断而收入院患者者80例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组40例肺结核咳血患者，其中男23例，女17例，平均年龄（42.3±11.2）岁，对照组40例肺结核咳血患者，其中男24例，女16例，平均年龄（43.2±12.3）岁，两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

咳嗽、咳痰并伴有其他症状，不明原因发热，有过敏反应，结核菌素试验阳性，痰菌检测到结核杆菌。

1.3 纳入标准

符合《肺结核诊断标准》[2]的诊断标准；年龄23-70岁；患者自愿参与本实验，并签署知情同意书；经所在单位伦理学相关机构的批准。

1.4 排除标准

心、肝、肾严重疾病；恶性肿瘤；患有艾滋病、病毒性肝炎等传染病患者；血液性疾病，神志异常以及近2个月来服用抑制炎症因子的药物的患者。

1.5 护理方法

对照组按照传统护理方式，每日正常执行医嘱，监测体温、呼吸、血压等生命体征，实验组进行舒适护理模式，两周为一个疗程，治疗两个疗程。

舒适护理组：生理舒适护理：帮助并指导患者发生咳血时及时卧床，保持侧卧体位或头偏向一侧，护理人员轻拍患者背部帮助患者轻轻把血咳出，可以在患者胸部加垫以助患者顺利把血咳出，患者在咳血期要绝对卧床休息，护理人员定时给患者翻身并按摩。环境舒适护理：根据患者的性别、年龄、职业等安排病房，尽量使患者有独立空间，视觉上环境舒适，干净整洁，听觉上安宁怡静，感觉上温馨舒适，湿温度适宜，每天通风两次，每次15-30分钟，及时清理血迹和污染物，避免刺激患者，护理时要稳、准、轻，尽量避免影响患者休息。心理舒适护理：当患者发生咳血时，都会紧张、焦虑，甚至绝望，护理人员要向患者讲解咳血的预防及相关知识，使患者了解病情，消除焦虑。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验处理，以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

治疗后两组焦虑评分均有所下降，与对照组比较，实验组焦虑评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05） 治療后实验组舒适满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核咳血往往发病突然，后果严重，当患者发生大咳血时，护理人员不仅需要娴熟的操作技术，还需要沉着冷静，客观判断情况，选取最适合的处理方式以缓解病情。舒适护理的目的是为了使患者在生理、心理、社会、灵魂上的需求达到满足，使他们感觉安全、信任、尊重，建立良好的护患关系，病人的满意度也就有所提高，舒适护理是主动的服务，可增加患者的依从性和主动性，这又促进了舒适护理的效果，舒适是一种躯体感受，无法用机器衡量，这也增加了舒适护理的难度，有研究表明，舒适护理的基础是护士娴熟的操作技术。舒适护理包括了护理和人性的整体内容，并赋予了更深层次的含义，使患者感受到家庭的温暖，提高积极配合治疗的主动性，使护患关系更加融洽，舒适护理目前仍处于初级阶段，还需要不断的探讨与研究。笔者做了相关研究，通过观察患者治疗前后SAS评分变化和舒适满意度的比较，来探讨舒适护理对肺结核咳血患者的应用效果。

本实验显示，治疗两个疗程后，两组患者焦虑评分均下降，且实验组（39.12±1.32）较对照组（49.13±1.67）明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），从结果可以看出舒适护理可使患者对自身情况深刻认识，积极乐观，与家人相处融洽，使患者对肺结核咳血方面的医学知识有进一步了解，降低患者焦虑、紧张的情绪，减轻心理负担。两组舒适满意度比较：治疗后实验组（90%）明显优于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05），结果表明在给予患者心理、生理、社会舒适护理时，患者的舒适满意度明显高于常规对照组，说明舒适护理更加受患者青睐，可使患者感受到尊重、信任，增加患者配合治疗的主动性。

综上所述，舒适护理能够改善患者的焦虑状态，提高患者对护理舒适满意度，增加患者的主动性，提高临床疗效，降低经济负担，该治疗方法疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 邹级谦. 肺结核诊断标准[J]. 结核病健康教育，2008，01：7-9.

老年肺结核患者临床护理的研究分析 篇7

关键词：老年,肺结核,护理

随着人口老年化的加剧, 导致肺结核发病率急剧升高, 给患者的生活造成了较大的影响[1]。传统的治疗效果不太理想, 因此需要在治疗过程中引入系统性的护理服务, 这对于患者的治疗及康复具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月‐2015年2月接受治疗的130例老年肺结核患者作为分析对象, 将其分成对照组和实验组, 其中, 对照组男36例, 女29例;年龄65~84岁, 平均70.5岁;病程1~12年, 平均5.6年;实验组男35例, 女30例;年龄62~85岁, 平均71.5岁;病程1~11年, 平均5.8年。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗和护理, 实验组在常规治疗和护理的基础上给予系统性的护理干预, 具体措施包括:

1.2.1 心理护理

护理人员要根据患者的心理变化, 为其提供针对性的心理辅导。必要时为患者提供收音机、电视等电器, 已达到缓解患者的恐惧、孤独心理, 确保患者能够配合医院的治疗工作。

1.2.2 用药护理

医护人员要告知患者和家属药物治疗的重要性, 同时告知患者药物治疗过程中可能会出现的不良反应和具体治疗方法, 使患者对其有个最初的心理准备。护理人员还要告知患者根据医嘱来服用药物, 避免过早停药, 出现用药不规范的现象[2]。护理人员对患者的精神状态、体温、有无皮疹、末梢感觉、食欲及排泄等情况进行密切的观察, 定期进行肝肾功能、视力、听力和全血细胞分析等检查, 如果出现异常要及时通知主治医生。

1.2.3 饮食护理

护理人员就要为患者提供高蛋白质、高热量的食物, 饮食过程中要以肉类、豆制饮品、牛奶、蛋类、蜂蜜及百合等润肺食物为主, 严禁患者吸烟、饮酒, 保持肠胃通畅。

1.2.4 合并症护理

不同的合并症给予针对性的治疗, 如合并糖尿病患者, 要对患者的血糖指标进行有效的控制, 以确保患者的血糖水平在标准范围内, 同时还要根据血糖水平来对治疗药物的服用剂量进行调节。控制糖分的摄入, 指导患者做好身体的锻炼。

1.3 疗效评定标准

治愈:患者治疗前低热、乏力、咳血、咳痰等症状全部治愈;有效:部分患者胸闷、胸痛、呼吸困难等症状明显好转;无效:出现咳嗽严重、明显消瘦病情加重。总有效率%= (显效+有效) /患者例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 行X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况比较

实验组治愈37例, 有效27例, 无效1例, 总有效率为98.46% (64/65) ;对照组治愈26例, 有效30例, 无效9例, 总有效率为86.15% (56/65) 。实验组治疗总有效率高于对照组, 两组患者总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组中有11例患者出现比较轻的不良反应, 不良反应发生率为16.92%, 其中, 3例恶心、5例头晕和3例发烧, 停药后不良反应消失;实验组中有4例患者出现轻微的不良反应, 不良反应发生率为6.15%, 其中, 2例恶心、1例头晕和1例发烧。两组患者的不良反应均未经任何处理, 用药结束后不良反应自行缓解。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肺结核属于临床上常见的传染性疾病, 其一般是由于结核分枝杆菌诱发的慢性呼吸道传染病, 在老年群体中的发病率比价高。老年肺结核治疗时间长, 极易诱发各种并发症, 给患者的生活、治疗及康复造成了较大的影响。传统药物治疗效果并不理想, 而且患者经常会出现漏服、多服药物的现象, 导致病情进一步的恶化。同时老年人的心理和生理特征较为特殊, 各器官衰竭, 机体免疫力低下, 而大部分医院仅给予了结核病治疗, 而忽视了对患者的护理。因此本院根据老年肺结核的特点, 为其提供了针对性的心理护理、用药护理、饮食护理和合并症护理, 这样不仅可以帮助患者缓解不良心理情绪, 战胜病魔, 而且还能有效降低不良反应的发生, 提高患者治疗效果和生活质量。对肺结核咯血患者进行心理护理, 可以有效降低患者焦虑抑郁等负面心理的发生[3]。针对肺结核咯血患者采取预见性护理[4], 可提高患者治疗护理的及时性, 并提高患者满意度。对于行开胸手术的肺结核患者, 进行针对性护理干预, 可以有效提高排痰率, 清除呼吸道分泌物, 降低肺部感染的发生[5]。

通过本研究的结果得出, 在老年肺结核病患者临床治疗过程中, 根据其病情特点为其提供针对性的药物治疗和系统性的护理干预, 可以有效缓解患者的不良情绪, 缓解各类临床症状, 从而提高患者的治疗效果, 降低了不良反应的发生, 因此值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]毕莉莉, 张晓颖, 张炜, 等.老年糖尿病合并肺结核的危险因素分析及相应护理策略[J].国际护理学杂志, 2015, (11) :1480-1483, 1484.

[2]杨芸.人本位护理干预在老年肺结核患者中的作用观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2014, 9 (9) :317-318.

[3]俞海颖, 常芬.肺结核咯血患者应用心理护理的可行性研究[J].中外医学研究, 2015, 13 (15) :86-86, 87.

[4]汪纯杰.预见性护理程序在肺结核患者咯血中的应用效果[J].中外女性健康研究, 2015, 14 (14) :118, 121

肺结核患者的临床护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2012年5月至2013年10月期间接收治疗的120例肺结核并发结核性胸膜炎患者最为护理研究对象,根据护理方式的不同随机均分为两个护理小组,分别命名为对照组与观察组。对照组60例患者男性35例,女性25例,年龄在29岁至68岁之间,平均年龄为(47.56±8.54)岁,病程在2周～3年之间,平均病程(1.15±0.68)年;观察组60例患者男性36例,女性24例,年龄在28岁至70岁之间,平均年龄为(48.02±8.45)岁,病程在3周～3年之间,平均病程(1.20±0.70)年。120例患者临床症状主要表现为咳嗽、胸闷胸痛。呼吸困难、畏寒发热等,通过临床症状特征和X射线片剂胸部CT明确诊断为肺结核并发结核性胸膜炎。两组患者病情分布基本均等,均采用手术方式治疗。两组患者在性别、年龄、病程病情、治疗时间等方面的差异不具有统计学意义,两组患者的护理效果具有可比性。

1.2 护理方法

对照组60例患者采用常规护理方式进行护理,观察组60例患者在常规护理基础上采用临床护理路径加强护理干预。

临床护理路径基本护理措施:

①生命体征护理:对患者的脉搏、血压、呼吸、体温以及临床症状进行密切观察。根据患者的临床症状表现给予相应的护理措施或进行护理措施的调整。对于体温居高不下的患者适当进行物理降温,避免脱水状况的发生。对呼吸困难的患者应当注意抬高床头,尽量让患者保持半坐位,如果患者呼吸极度困难则应进行鼻导管输氧,并注意鼻导管的清洁与畅通。出现严重临床症状与生命体征的患者应当及时采取救治措施。

②心理护理:肺结核并发结核性胸膜炎疾病病情发展缓慢,治疗过程也比较长,而且较大的疼痛感为患者带来较大的生理负担和心理负担,为治疗护理工作带来一定阻力。因此医患人员对患者要进行科学的心理护理。在护理期间采用温和语气与患者进行交流,察言观色了解患者的心理情绪状况,帮助患者减轻或者解除焦虑、抑郁、暴躁、恐惧等不良负性情绪。向患者介绍有关自己疾病的一些基本医疗常识,加深患者对疾病的了解,减轻一定的心理负担,帮助患者建立起战胜疾病的信心,使患者能够积极配合医护人员的治疗护理工作。

③疼痛护理:肺结核并发结核性胸膜炎患者经过频繁剧烈的咳嗽之后往往会导致胸痛的现象,疼痛的存在为患者的身体心理均产生较大的影响。在疼痛护理过程中主要通过两种方式降低患者因咳嗽而引起的胸痛,第一种是医护人员指导患者进行科学的咳嗽,避免用力过猛造成呼吸道的损害;第二种是采用分散患者注意力的方式帮助患者减轻疼痛感,比如播放一些美妙的音乐,用音乐治疗的方式暂时让患者忘记一部分疼痛。如果患者病情过于严重,咳嗽剧烈不止,疼痛护理很难起到作用,可以考虑使用止痛药,使患者采取侧卧位,减轻胸廓扩张而引起的疼痛。

④用药护理:患者在康复期间的药物治疗需要坚持早期用药、连续用药、适量用药、规律用药和全程用药控制五项基本原则。如果患者在药物治疗期间出现药物停用、药物错用或者药物不科学使用等现象,均会对患者后期康复产生不良影响。因此患者整个药物治疗过程需要采取严格的监督控制措施,避免不科学不合理的用药。

⑤中心静脉导管引流术后的护理:保持置管处周围皮肤清洁干燥。取半坐卧位休息,以利于引流,引流中课适当做体位的变换,活动时,注意防止导管脱落。进食热量、蛋白、维生素较高且易消化的饮食,钠盐需适量摄入,少量多餐。重视导管护理,观察引流液的颜色,保证其畅通性,避免挤压扭曲,合理控制引流速度。定时进行夹管,缓慢引流,如因积液黏稠堵塞导管引流不畅时,可用生理盐水冲洗后再引流。严格遵守无菌操作,每日更换引流袋,每周用0.5%活力碘消毒导管周围皮肤三次,并更换3M透明敷贴和肝素帽,观察局部皮肤有无红、肿、痛症状,预防感染,如出现局部感染,需及时拔除导管。

1.3 护理效果评判标准

主要考察两组患者平均住院时间与平均住院费用以及患者护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计,计量资料以平均数()形式展示,对计数数据采用t检验和x2检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对照组60例患者平均住院时间为(20.50±3.36)天,平均住院费用为(5865.25±452.32)元,观察组60例患者平均住院时间为(15.24.±1.46)天,平均住院费用为(4123.75±108.42)元;对照组护理满意患者例数为39例,患者护理满意度为65.00%,观察组护理满意患者例数为56例,患者护理满意度为93.33%。观察组患者平均住院时间与平均住院费用均少于对照组,观察组患者护理满意度明显高于对照组,两组患者护理结果差异明显,具有可比性(P<0.05)。

3 讨论

根据肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理需求,在本次临床护理对照研究中采用了临床护理路径加强观察组患者的护理措施[3]。主要临床护理路径有生命体征的护理、心理护理、疼痛护理、用药护理以及中心静脉导管引流手术护理,分别对患者进行了针对性的护理措施,取得较好的护理效果。临床护理路径中心理护理与疼痛护理是两项重要的护理方式,在缓解患者负性情绪以及胸部疼痛等方面发挥重要作用,为患者配合治疗与护理工作奠定了基础。

本次研究护理研究结果表明,在肺结核并发结核性胸膜炎患者临床护理过程中采用临床护理路径可以提高患者的康复效率,节省医疗住院费用,减轻患者负担,收获较高的患者护理满意度,具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]薛丽娟,施海涛,杨慧敏.肺结核并发结核性胸膜炎268例护理体会[J].求医问药(下半月):临床护理,2013,11(01):125-126.

[2]陈博,戚佩娟.分析肺结核并发结核性胸膜炎患者的临床护理方法[J].吉林医学,2013,10(28):5892-5893.

肺结核患者的临床护理 篇9

1 糖尿病并发肺结核的有关知识

糖尿病是具有慢性代谢性的一种临床疾病, 尽管致病因素还有待于深入研究, 但遗传、紊乱的免疫功能及病毒感染等都能够降低胰岛功能, 引发糖、电解质紊乱等症状表现[1]。 因此可结合临床工作, 不仅加强基础护理并进行消毒隔离, 深入观察患者临床症状表现, 做好有关护理。 具有关研究结果显示, 糖尿病并发症及其病程与控制病情的程度具有一定关系, 它是引发肺结核感染的一个主要原因。 与正常人相比, 其发病率高4~8倍, 糖尿病并发肺结核的患者中约有2/3 以上的患者先患糖尿病, 只有约1/4 患者同时发病, 仅有1/10 左右的患者先发结核[2]。

有关统计数字显示, 40~60 岁是糖尿病的高发年龄, 超过40 岁的患者发病率高达66.7%。 随着肺结核的高发病率向老年患者转移, 也逐渐接近糖尿病的高发年龄[3]。 我国肺结核发病率位居世界第二, 仅次于印度, 已备受社会的普遍关注。

近年来, 我国糖尿病并发肺结核的发病率呈逐年升高的态势, 且两病同时存在并产生相互影响而恶化, 加速患者病情的发展, 增大临床治疗肺结核的难度, 痰菌具有较高的阳性率而增大复发率及空洞。 在糖尿病没有得到控制时, 可导致肺结核发病及症状恶化, 患者机体不具有较高的抵抗力, 特别是老年患者, 因紊乱的免疫功能, 更易受到肺结核感染而增大病变范围。 临床资料显示, 约有近1/5 的糖尿病并发肺结核患者病变产生于非结核易发部位, 只有1/10 左右的患者产生呼吸道症状, 相对于单纯肺结核患者, 咯血发病率高50%, 早期不具有明显体征, 但因传染性较高而具有较高的排菌率。 超过70%患者的X线表现出明显的病变, 超过两肋间且多发空洞。 临床中应高度关注此类患者, 早期及时发现并采取规律抗结核方法进行治疗, 对短程督导化疗进行严格管理, 实现对传染源的有效控制, 降低结核病复发及产生耐药菌[4]。目前是控制结核病的一个最有效的手段, 对于结核病疫情的改善和控制具有十分重要的作用。

2 药物治疗及临床护理

该疾病患者的临床治疗原则:一定要同时治疗糖尿病与肺结核, 采取控制饮食, 运动疗法, 降糖药口服或胰岛素等方法对糖尿病进行控制, 并采用抗结核病治疗药物, 临床治疗过程中对抗结核药物影响糖尿病及并发症、药物副反应等情况进行密切观察。 治疗目标是将患者症状消除, 使血糖及尿糖降低, 胰岛功能得到改善, 饮食及用药应合理。 抗结核药在患者早期应使用合理, 对结核病中毒症状进行控制, 加快病灶吸收以治愈为准。肺结核病灶愈合在临床中由控制血糖及应用抗结核药物效果所决定, 根据经验早期采用胰岛素对进行血糖控制, 不局限于口服降糖药, 胰岛素是首选, 将患者空腹血糖控制不超过7.8 mmol/L, 餐后2 h血糖不超过10 mmol/L。若患者空腹血糖低于8.3 mmol/L, 应基于对血糖的控制采用抗结核治疗方法, 获得明显疗效, 这类似于单纯肺结核化疗患者。 抗结核药物也能造成患者血糖难以控制, 导致增加选择抗结核药物的难度, 无法及时控制肺结核。 肺结核恶化还能将糖尿病病情加重, 对糖尿病的疗效产生不利影响[5]。 因此, 临床中应同时治疗糖尿病与肺结核并使抗结核药物延长相应的疗程。 因抗结核药物具有较长的疗程, 易产生不良反应, 通常在初治2个月期间内产生发热、皮疹等过敏反应, 还容易损坏患者肝肾功能。 因此, 护士应对此情况密切观察, 深入了解如利福平能使降糖药物的作用减弱, 异烟肼对糖代谢产生不利影响, 服用时间过长易对胰腺功能产生损坏, 进而引发周围神经炎, 降低患者糖耐量等药物的有关知识。

3 饮食指导及临床护理

同时治疗糖尿病和肺结核应基于整体, 关键在于饮食护理。 由于糖尿病患者的饮食应进行严格控制, 肺结核作为一种慢性消耗性疾病, 提出具有贫血及低蛋白等不佳的营养状况表现, 过于严格控制饮食, 将造成患者机体营养不良, 降低免疫功能, 对患者的结核病恢复不利。 因此, 对饮食的严格控制及确保供给足量营养之间的矛盾应妥善予以解决, 不仅对患者血糖进行有效控制还能促进患者肺结核的早日康复, 在药物合理使用的同时应加强必要的营养, 对患者饮食限制适当放宽, 有条件的患者可采取少食多餐, 定时进餐方式, 达到病灶修复的要求, 相对于单纯糖尿病患者, 热量摄取通常应提高10%左右, 并积极摄取高营养的饮食。 糖尿病患者采用高纤维素饮食使机体将纤维素吸收后使吸收食物中的糖分得到一定程度的延缓, 降低餐后血糖升高的程度。 结合高纤维素与胆汁, 使胆盐从大便中的排量增加, 降低患者胆固醇, 进而对心血管并发症起到有效预防或降低发病率的作用, 也对结核病恢复比较有利。 维生素增加可使机体提高免疫力, 对中药物产生的毒副反应具有防治及治疗作用。

4 心理护理

糖尿病是一种终身性疾病, 肺结核是一种传染病, 都需要较长的治疗时间及承担较重的经济负担, 目前还没有有效治疗糖尿病及肺结核的有效方法, 这更增加了患者的心理负担。 据对患者的有关心理调查数据显示, 约有1/3 的患者具有抑郁, 悲观等心理障碍, 情绪波动影响患者饮食、睡眠及血糖调整。 护理人员应协助患者摆脱心理困扰, 为患者树立战胜疾病的信心[6]。 责任护士应在患者入院后及时通过交谈等方式对患者心理状态及认知病情的情况进行客观评估, 根据患者年龄, 职业等采取有针对性的心理护理措施。 利用热情服务对患者产生积极影响, 创造愉悦和谐的医患氛围, 使患者倍感温暖。 采取有效的心理干预措施, 与患者加强必要的沟通, 提高患者正视疾病的乐观心态, 才能获得良好的疗效。

5 健康教育

在现代整体护理中, 健康教育是其中的一项重要内容, 是对疾病有效预防, 对患者治疗进行管理的一个重要阶段。 糖尿病和肺结核病在临床中都属于慢性病, 患者不能住院时间过长, 采取糖尿病及结核病的基本防治知识健康教育方式, 提高患者对疾病可治性及坚持治疗重要性等方面的认识, 并积极指导患者及其家人自测血糖、尿糖, 对应用胰岛素的指证深入了解, 掌握胰岛素注射方法, 对注射胰岛素部位及要点进行合理计划, 识别对低血糖的处理方法。 特别要注意抗结核药物通常都需要较长的治疗时间, 应避免症状好转就自行停药或对治疗方案进行随意更改, 进而才能使结核病治愈率得到明显提高。

6 结语

综上所述, 对护理质量加强管理, 不断提高护理水平, 才能有效提高医院护理的整体质量。 对糖尿病并发肺结核患者若不能采取有效措施进行护理, 不只具有较高的死亡率且痰菌阳性患者具有较强的传染性, 对健康人群将产生较严重的危害。 采取有效的临床护理及指导措施, 使患者对临床治疗不断提高依从性, 提高自我护理能力, 进而获得良好的疗效, 使并发症及复发率显著降低, 对结核病传播、流行及产生的耐药结核进行有效控制, 使患者治愈率显著提升, 进而提高患者的生活质量及医院的整体护理水平。

摘要：目的 针对临床护理糖尿病并发肺结核患者的效果开展相关分析, 研究两种疾病的并存规律, 为临床结核病的护理提供借鉴。方法 收集2010年1月—2013年1月期间的31例糖尿病合并肺结核病患者有关资料并结合有关研究报道进行分析。结果 在肺结核患者中并发糖尿病的患者属于高发群体, 临床治疗肺结核的效果与控制血糖情况具有比较密切的关系, 治疗护理具有较大的难度。护理应兼顾药物治疗及其产生的不良反应, 对患者进行必要的心理护理, 指导患者饮食并开展健康教育。结论 糖尿病并发肺结核患者在临床中表现出较重的病变及较高比例的痰菌阳性, 预后效果不佳, 易成为引发结核病复发及多药结核较高耐受性的传染源, 因此应加强对其的有效防治, 采取耐心细致地护理工作, 实现对结核病的良好控制。

关键词：糖尿病合并肺结核,临床护理,护理效果

参考文献

[1]刘思娜.肺结核合并糖尿病临床护理体会[J], 中国现代药物应用, 2014, 8 (11) :75-79.

[2]曾鹤军.糖尿病合并肺结核的临床分析[J].临床肺科杂志, 2013, 3 (10) :99-103.

[3]刘琪.护士素质在医院安全中的意义[J].中国城乡企业卫生, 2015, 6 (8) :49-53.

[4]彭卫生, 王英年, 肖志成.新编结核病学[M].北京:中国医药科技出版社, 2009:282-289.

[5]姜云.护理干预对肺结核合并糖尿病的影响[J].临床肺科杂志, 2014, 7 (19) :172-177.

肺结核患者的临床护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年5月-2014年3月收治的70例肺结核患者, 将70例患者随机分为两组, 即观察组和对照组, 对照组35例给予传统护理, 其中男20例, 女15例, 年龄21~76岁, 平均 (31.82±5.61) 岁。观察组35例在对照组常规护理的基础上给予优质护理, 其中男23例, 女12例, 年龄18~77岁, 平均 (33.52±4.31) 岁。两组患者在年龄、性别、及心理特点等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组35例给予常规护理, 注意包括每例患者由多名护士护理和对患者痰液进行处理等;观察组35例在传统护理的基础上给予优质护理, 主要包括:1患者在入院时, 护理人员热情接待及介绍医院环境, 消除患者紧张、恐惧的心理[3]。2成立护理小组, 1位组长5位护理人员, 固定管理4个患者, 对其饮食、病情、健康进行指导。3住院期间, 护理人员根据患者性格特点及病情进行个性化护理, 主要通过与患者进行沟通, 耐心倾听, 了解患者内心感受[4]。

1.3 观察指标

1严重抑郁:评分>24分, 一般抑郁:17分>评分<24分, 轻微抑郁:7分>评分29分, 一般焦虑:24分>评分<29分, 轻微焦虑:l4分>评分<23分, 无焦虑:评分<7分。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 两组间以率进行比较, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组实施传统护理, 抑郁症状消失率为5.71%, 焦虑症状消失率为2.86%;观察组在传统护理的基础上给予优质护理, 抑郁症状消失率为42.86%, 焦虑症状消失率为45.71%。对两组患者的抑郁和焦虑症状进行比较, 观察组患者的抑郁焦虑情绪明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1和表2。

3 讨论

肺结核具有死亡率高、治愈效果差及传染期长等特点, 且容易受到歧视, 严重影响患者的心理和生活, 导致患者时常出现焦虑抑郁等不良情绪。这种情绪不仅会降低患者自身免疫力, 加重患者病情, 且提高了治疗的费用, 增加了家庭经济负担, 对于疾病的治疗是非常不利的, 是降低肺结核患者生活质量的重要因素。传统护理的护理人员工作较忙, 仅仅进行日常生活的护理及常规宣传, 导致患者不明白、不理解, 产生烦闷等不良情绪。优质护理是指全面的、系统的、针对性的护理, 加强护理人员主动护理意识, 及时沟通, 给予患者更多关心和尊重, 使患者主动积极配合治疗, 提高患者的满意度, 促进患者身心全面康复;拉近与患者的心理距离, 实施个性化护理, 提高护理质量, 树立了良好的社会形象。同时对患者家属讲解肺结核疾病的基本常识, 加强预防, 降低患者抑郁焦虑情绪。

从2013年5月-2014年3月收治的70例肺结核患者研究结果中看出, 优质护理能显著降低患者出现的抑郁、焦虑情绪。对照组实施传统护理, 患者护理后抑郁症状消失率为5.71%, 焦虑症状消失率为2.86%;观察组在传统护理的基础上给予优质护理, 抑郁消失率为42.86%, 焦虑症状消失率为45.71%, 两组比较, 观察组抑郁焦虑情绪明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此看出, 通过优质护理干预, 能积极有效的与患者进行交谈、沟通, 及时知晓患者心理动态接受现实、敞开心扉, 主动积极配合治疗, 保持良好的心理状态, 从而减轻患者的抑郁焦虑情绪。

综上所述, 结核病实施优质护理, 大大降低患者抑郁焦虑情绪, 提高了结核病的治愈率和生活质量, 因此结核病治疗过程中进行优质护理, 能明显促进患者的康复, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨优质护理改善肺结核患者抑郁焦虑情绪的临床效果。方法 70例肺结核患者随机分为观察组和对照组, 对照组35例给予传统护理, 观察组35例在传统护理的基础上给予优质护理。结果 观察组抑郁消失率为42.86%, 焦虑症状消失率为45.71%, 与对照组相比, 观察组的疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 优质护理对抑郁焦虑情绪患者的临床治疗效果较好, 值得推广应用。

关键词：肺结核,优质护理

参考文献

[1]朱文莉, 李晓华.护理干预对改善耐多药肺结核患者抑郁焦虑情绪的效果评价[J].中国民康医学, 2012, 24 (23) :1547-1548.

[2]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理, 2010, 4 (3) :5-7.

[3]杨胜银.微卡菌苗联合抗痨药物治疗耐多药性肺结核60例疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (14) :105-106.