老年患者的临床护理

关键词: 老年人 肺炎

老年患者的临床护理(精选十篇)

老年患者的临床护理 篇1

做好老年肺炎患者的护理工作, 特别是呼吸道的护理, 有效减少并发症, 提高治疗效率, 是呼吸内科护理人员的首要职责。2008年1月-2010年12月, 我院呼吸内科收治98例60 岁以上老年肺炎患者, 现将对这些患者的临床护理措施与同行们交流讨论, 以总结经验, 提高老年肺炎患者治疗的成功率。

1 临床资料

2008年1月-2010年12月, 我科收治98例60~82岁 (平均年龄72岁) 老年肺炎住院患者, 其中男61例, 女37例。伴有肿瘤17例, 各种心血管疾病42例, 脑血管疾病22例, 糖尿病34例, 肝硬化14例, 尿毒症8例, 白血病3例。

2 护理措施

2.1 创造舒适的病房环境

安静、舒适、温暖的环境有利于疾病的恢复。所以, 对老年住院患者, 应保持病房安静, 空气流通、新鲜, 并保持适宜的温、湿度, 室温控制在22~25℃, 湿度为50%~70%为宜。并定时进行空气消毒, 以防交叉感染, 同时让患者卧床休息。

2.2 心理护理

老年患者因年迈体虚, 又长期受疾病折磨, 他们对治疗往往缺乏信心, 特别是在药物治疗不理想时, 容易产生焦虑、悲观心理。在护理工作中, 应对老年患者加强心理护理, 帮助其消除悲观情绪。如经常与患者及家属谈心沟通, 让他们正确面对疾病, 保持平静、乐观的情绪, 积极配合治疗。跟踪掌握患者情绪变化及原因, 给予疏导;建议患者在体力许可的情况下进行适当的文体活动, 如练气功、打太极拳、户外散步等, 以增强患者机体免疫能力。通过这些护理措施, 培养患者及家属积极、健康的应对疾病心理, 为患者的治疗、康复创造有利条件。

2.3 呼吸道护理

老年肺炎护理最关键的就是如何保持呼吸道通畅, 保持呼吸道通畅的关键环节是清理积痰[2]。对呼吸道护理, 主要是湿化呼吸道和排痰护理。

2.3.1 湿化呼吸道:

由于老年人呼吸道温化与湿化功能减退或丧失, 容易出现痰液干涩和黏稠, 不易咳出, 所以要加强呼吸道湿化护理, 鼓励和辅助患者少量多次饮水, 同时保持房间湿度为70%, 并给生理盐水20ml+沐舒坦15mg, 雾化吸入, 2~3次/d。

2.3.2 排痰护理:

老年人体力差, 常咳嗽无力, 加上痰液黏稠, 排痰不畅, 护理人员除鼓励患者多饮水, 湿化呼吸道, 避免痰液黏稠难排出外, 同时采取相应措施, 帮助患者排痰, 保持呼吸道畅通, 提高治疗、护理效果。如体位引流排痰, 对于不能采用坐位或侧卧位咳痰的患者, 将床头抬高45°, 使患者变动体位即由仰卧位变为半坐卧位, 排出痰液;叩背排痰, 即将手掌卷曲成覆碗状, 五指并拢, 空心握拳, 适度拍打叩击患者背部, 由外向内, 由下向上, 有节奏地叩击背部, 防止痰液坠积, 使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。叩击患者背部时, 嘱患者深呼吸, 且动作要轻柔, 力量要适中, 注意防止动作过重发生意外, 如造成患者肋骨骨折、肺泡破裂等。叩背时每次叩击反复进行5~10min, 每隔2h 1次, 同时注意观察患者的面色、呼吸、意识等情况;也可用电子机械辅助排痰, 1~2次/d, 但时间不宜太长, 强度要适中。

2.4 吸氧护理

老年肺炎患者往往缺氧, 需要氧疗来纠正缺氧, 改善心肺功能。所以吸氧疗法是治疗老年肺炎的一种重要辅助方法。患者入院后, 要让其采取半卧位, 低流量氧气吸入 (对于病情一般的患者) , 以缓解患者气急症状。使用一次性吸氧管, 氧管每周更换1次, 每天消毒氧气导管及湿化瓶, 湿化瓶内放置冷开水, 每天更换。通常为1~2 L/min, 吸入氧气浓度为25%~28%, 纠正缺氧。吸氧以单侧鼻导管或单侧鼻塞法效果较好[3]。鼻导管每天更换, 待患者病情好转后改间歇吸氧直至逐步停止吸氧。

2.5 穴位按摩

老年肺炎, 往往是身体虚寒引起, 通过按揉相关穴位及相对应部位的痛点, 对协助肺炎的治疗十分有利。操作方法:让患者侧卧床或坐于床上, 护理人员紧握拳头, 用食指第2关节按压患者的上背部的棘突旁两侧之痛点及穴位, 如风门穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴等, 力度在患者承受范围之内, 之后, 再用手腕部肌肉揉擦所按部位, 也直擦背部膀胱经, 直到透热为止。一般患者穴位按摩1次/d, 重症患者2~3次/d。给患者按摩相关穴位及相对应部位的痛点, 可以缓解患者的呼吸困难、咳嗽、胸部疼痛等症状, 使支气管哮喘、肺炎、支气管炎等减轻, 也起到宣通肺气、通经活络、降气化痰的作用, 对肺炎的治疗有很大的帮助。

2.6 热源温敷

肺炎患者几乎是体质差、身体虚寒、非常怕冷, 保暖显得十分重要。所以在护理过程中, 笔者建议和指导患者家属用暖暖包、热敷袋、电热毯、热水袋等干的热源在患者上背部的棘突旁两侧之痛点及穴位处予温敷驱寒, 特别是在穴位按摩之后, 温敷温度以温暖舒适即可, 温敷时间:一般患者2~3h/d, 重症患者8h/d以上。热源温敷可达到通畅经络、散寒止痛、养生保健的作用, 有利于提高治疗效果。通过我科实例证明, 效果非常显著。

2.7 饮食指导

呼吸疾病患者长期反复的呼吸道感染和呼吸困难, 使身体能量的补充抵不上能量的消耗, 造成患者体质差, 机体免疫力下降, 不利于病情的治疗。所以要让患者加强体力恢复及补充自身所需要的营养和热量。在护理工作中, 应指导患者及其家属注意饮食的清淡, 多吃高营养、易消化、补养身体的食物, 如给患者补充足够的蛋白质、热量、维生素、人参食品等。少食多餐, 多饮水 (少量多次, 30~50ml/次, 10~20min饮水1次) ;少吃或不吃油腻食品;禁辛辣等刺激性食物及烟、酒、咖啡、浓茶以及寒凉食品。

3 结果

通过护理人员对患者的保健指导、病房环境的配置、心理护理、呼吸道疏通、吸氧护理、穴位按摩、热源温敷、饮食指导等综合措施的护理, 本组98例患者中治愈70例, 占71.43%;好转27例, 占27.55%;死亡1例, 占1.02%;总有效率为98.98%。治疗效果明显提高, 实现了预期目标。

4 护理体会

肺炎是较常见的内科疾病, 特别是老年人, 因病程长、病情反复, 大多数需住院治疗, 病死率也较高。因此, 对患者进行正确护理及引导其适当锻炼, 并加强营养, 十分重要。在护理过程中, 有效排痰、保持呼吸道畅通等是重中之重, 对患者进行穴位按摩、热源温敷, 缓解患者的呼吸困难、咳嗽, 减轻肺部及支气管炎症极其重要, 它起到宣通肺气、通经活络、降气化痰的作用, 是对肺炎患者护理的创新措施, 提高了护理质量和患者的生存质量, 大大增强了患者及其家属对护理人员的服务满意度, 值得推广。

摘要:目的:探讨老年肺炎患者的临床护理措施, 提高肺炎患者治疗的成功率。方法:强化护理人员对老年人呼吸系统疾病特点的学习和认识, 并加强对老年肺炎患者的临床护理、监督和管理;对老年肺炎患者进行护理过程中的经验和方法进行总结和评价。结果:通过对98例老年肺炎住院治疗患者的医治护理, 总结出一些老年肺炎患者的临床综合护理措施, 提高了治疗效果。结论:保健指导、病房环境的配置、心理护理、呼吸道护理、吸氧护理、穴位按摩、热源温敷、饮食指导等是对老年肺炎患者的主要临床护理措施。有效排痰、保持呼吸道畅通等是对老年肺炎患者护理的重中之重, 对患者进行穴位按摩、热源温敷等是对肺炎患者护理的创新措施, 值得推广。

关键词:老年,肺炎患者,护理措施,排痰,按摩,温敷驱寒

参考文献

[1]何晓英, 王雪梅, 阎翔, 等.高龄卧床患者肺部感染的护理干预 (J) .西南军医, 2007, 9 (6) :131-132.

[2]李梅素.长期卧床老年患者肺部感染的护理对策和康复指导 (J) .河北中医, 2006, 28 (8) :616-617.

老年患者的临床护理 篇2

第五人民医院大武口医院神经内科 田丽

摘要:目的 探讨我院老年高血压病患者的临床护理方法及要点。方法 通过降压药物的护理,心理护理,生活护理及加强健康教育等,指导患者合理用药和正确的生活方式。结果 我院收治的老年高血压病患者均经临床常规治疗,同时配合有针对性的护理,血压得到有效控制。结论 控制高血压应以预防为主,加强预防保健、心理护理为重点,减少老年高血压的发生。关键词:老年高血压;护理;体会

高血压病是中老年人常见病、多发病, 是危害人类健康的主要疾病之一, 又是冠状动脉硬化性心脏病, 脑卒中, 心、肾功能衰竭最重要的发病因素。大部分患者在血压升高早期有轻微症状, 如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等, 以后逐渐累及心、脑、肾器官、严重时并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变, 严重的影响人的正常生活。随着年龄的增加, 血管弹性差, 小动脉阻力增加, 因而血压随之增高, 持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化, 二者互为因果关系, 故老年人容易发生高血压。随着生活水平的提高和生活压力的增加,高血压患者群越来越多,严重影响了人们的身心健康和生活质量,已经成为社会备受关注的问题。我国逐渐步入老龄化社会,老年高血压更加受到人们的关注。老年高血压患者,在血流动力学、临床特点及预后等方面都不同于其他年龄的高血压患者,因此在诊治和护理过程中应引起重视,积极有效的护理干预可增强高血压患者的服药依从性,提高临床疗效[1,2]。我院2011年共收治高血压患者42例,通过对患者实施有效的护理,取得了较好的效果, 本文通过对我院老年高血压患者的临床护理实践,以探讨和总结临床护理的方法和特点。1.我国老年高血压患者定义

老年人高血压指的是年龄在60 岁以上人群中, 收缩压>160mmH g 和/ 或舒张压> 95mmH g 的高血压患者[3]。目前, 我国将60 岁或60 岁以上的人, 划为老年人范畴。这部分人员所患的高血压, 绝大部分为原发性高血压, 故统称其为老年人高血压病。随着人类平均寿命的延长和老年人口的增多, 且高血压的患病率随年龄而增长, 高血压病已成为老年人的常见病和多发病。作为高血压特殊类型的老年人高血压, 多数是青年、中年期发病的继续和发展。

2.临床资料

老年高血压患者42 例,65~87 岁,平均(69.24±9.89)岁;男22 例,女20 例。Ⅰ期高血压14 例,Ⅱ期20 例,Ⅲ期8 例。文化程度大专以上10 例,高中以上15 例,初中以上6 例,小学10 例,文盲1 例。都曾有过未按医嘱服药的历史,营养状态良好。血压在150~180mmHg/100~120mmHg 之间。所有患者均给予抗高血压药物治疗并给予相应的护理干预,血压均得到有效控制。3.老年高血压的临床特点

3.1 症状不典型:病人患高血压后可无症状或仅有轻微症状, 大部分病人常在体检或其它疾病住院时才被发现, 因此, 对老年人定期多次测量血压是有必要的。3.2 收缩压增高, 舒张压正常或相对地较低,脉压差增大,70 岁以上尤为明显。费雷明汉研究表明单纯收缩期高血压发生率75 岁以上男15 %, 女2 8 % [4]。3.3 血压波动性大:情绪变化(尤以极度兴奋)、体力活动、进餐、体位、季节或寒冷等均可使血压变化很大。年龄越大, 量变程度越大。其原因可能由于老年动脉硬化及压力感受器敏感性降低,导致血压调节功能失调有关。因此, 对老年人易变性高血压病人, 应采取不同体位, 不同时间及多次测量血压方可确定。3.4 无音间隙(无音间期):可发生于第一音之末与korotkoff 氏音的第二阶段之始, 临床常使测得收缩压值较实测数值低。老年高血压无音间隙发生率高且较严重。因此, 应用袖带测压时, 将充气高度达250mmHg 以上同时缓慢放气或用指诊测置收缩压, 可避免漏诊或错判。

3.5 假性高血压:临床发现少数病人, 动脉血压常较直接动脉内血压高1.995-3.89EPa 血压越高或血管硬化起纷重, 假性高血压发生率越高。这可能与充气囊难以压缩僵硬的肚动脉有关。因此, 以间接测压法发现极少数或无靶器官损害体征的长期严重高血压患者, 应疑有假性高血压

3.6 医源性低血压或体位性低血压:其发生率随年龄增长而增加, 年龄越大发生率越高。这可能与老年人压力感受器反射功能降低或丧失, 血竹调节机能减弱等因素有关。

3.7 并发心、脑、肾等疾病多见:由于老年人高血压可促进心、脑、肾动脉硬化发生或进展, 常导致脑血管意外, 冠心病, 心肌梗塞及心衰, 肾衰出现。我们发现少数病例可有3一4 种病并存, 因此, 应引起今后防治的注意。

3.8 心理特点

3.8.1 恐惧、焦虑心理 患者入院时多情绪低落、紧张, 通过交谈, 发现他们对自己的病情及预后普遍不了解, 注意力总是集中在对自己身体的不适和疾病一知半解地自我分析: 如能否完全治好, 是否会引起脑血管意外疾病和遗留后遗症等, 疑虑重重, 充满了担心。这些不良情绪, 都可作为心理负性因素, 引发恐俱、焦虑, 使病人身体产生应激反应, 如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液粘滞性升高等。其结果必然影响药物疗效, 甚至可诱发或加重病情。

3.8.2 药物依赖心理 患者入院时对药物依赖的心理较重。如认为某种药物对他不起作用, 或仅认为疗效不佳, 则采取不配合的态度, 将药物从药盒中检出, 偷偷扔掉;或认定某种药物有明显疗效,则会点名要求服用。病人的这种对药物的依赖心理有时可提高药物疗效, 甚至使某些本无活性的药物起到一定的“ 治疗作用”。如目前“ 安慰剂”的应用正是利用心理因素的影响。患者普遍认为, 只要坚持服药, 疾病就会有好转, 而轻视心理调节的作用。[5] 3.8.3 情绪不稳定患者入院后, 因有充足的时间重新思考已发生的不幸事件, 去回顾当时可怕的情景, 因此容易诱发压抑心理, 表现出忧郁性格,忧愁、悲观、失望, 这是忧郁性格患者的“ 三步曲” , 继而引发失眠、食欲降低等症状。3.9 不注意合理膳食, 不注意戒烟限酒, 对饮食对高血压病的影响重视不够。4.护理干预

4.1 日常护理 建立健康档案,测量平均血压。加强高血压防病知识宣教,培养患者的健康心理状态。嘱患者坚持遵医嘱进行药物治疗,交待所有的与该病有关的注意事项,使病人认识到高血压病是一种危及生命的的疾病,但是只要充分与医生、护士配合就可以得到有效地控制。并将治疗过程中,可能出现的问题及某些药物的副作用讲解清楚,使病人做好心理准备,尽量减少治疗中的不良刺激。4.2 药物护理

4.2.1 应遵循降压药使用原则 根据病人的情况选择不同的药物,坚持以个体化为治疗准则,从小剂量开始,据病人年龄、需要和降压反应,逐渐增加疗效,降低可能存在的与剂量相关的副作用[6]。

4.2.2 用药依从性 用药依从性是指病人服药与医嘱的一致性,采用降压药物治

疗可有效地减低病死率和心脑血管疾病的发病事件及致残率。影响用药依从性的因素包括两个方面:一是病人对高血压认识知识和健康信念有关。二是医护人员的水平、医疗条件等。如医护人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致了解,对药物作用及毒副作用交待不清等。因此要加强健康教育,使病人充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止心脑肾损害的重要性,充分发挥其主观作用,加强对患者用药依从性教育。还应注意每个病人健康信念的特殊性,据此制定合理的健康教育方案,矫正其错误的健康信念,建立正确的健康信念,依此来促进病人的服药依从行为。[7] 4.2.3 药物不良反应 目前,抗高血压药物主要类型为利尿剂、β-受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂。利尿剂副反应小,但应用不当,可引起水电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症等。β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩,减慢心室传导,增加哮喘者气道阻滞,可使三酰甘油一过性升高,并降低高密度脂蛋白胆固醇,影响周围血流,延长低血糖恢复时间,掩盖低血糖症状。ACEI,个别病人口服后出现干咳,停药即可消失。钙拮抗剂副反应是扩张血管,病人可出现面部潮热、头晕、心动过速等反应。α-受体阻滞剂可引起直立性低血压,首剂晕厥、水潴留、踝部水肿,用药时注意预防晕厥[8]。护理人员应了解药物的药理作用及副反应,以便给予病人正确指导。4.3 心理护理

4.3.1 以诚相待, 解除恐惧、焦虑心理从患者入院开始, 我们如对待亲人般诚恳、周到的生活服务, 为患者建立良好的第一印象, 耐心听取他们的主述, 给予充分的同情和理解, 注意维护他们的自尊, 尽可能满足他们的合理需求, 使患者从入院就产生一种亲切感、安全感;在他们情绪不佳、出言不逊时,护理人员要克制忍让,做到心平气和、和颜悦色, 避免使之受到强烈刺激。在取得他们的信任的前提下, 尽快解除他们的恐惧、焦虑心理, 使他们的心理障碍得以解决,增强他们战胜疾病的信心。

4.3.2 稳定情绪, 消除对药物依赖心理 情绪的变化直接影响到到血压的变化。当病人情绪上受到刺激或或积极参与交谈时,血压升高、心脏供血能力差;相反,血压降低、心脏供血能力强。当病人情绪上受到升高心脏供血能力强。在护理中十分注意及时调节患者的思想情绪,一旦情绪障碍成为机体症状的促成因素,便

可导致求医行为。因此,老年人高血压混着既有治疗疾病的需要,更渴望得到情感的交流和精神上的支持鼓励,通过这一方式使情绪发生转换,以保持心理上的相对平衡状态。老年人高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感, 一但发现自己的血压升高均要吃药,但病人情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。病人愉快乐观,药物则易发挥治疗作用;烦躁, 不思饮食,难以入睡,必然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高。通过诱导,尽可能减少他们对药物的依赖心理,依靠保护性医疗制度,不向病人报告血压数值,使他们从心理刺激的别动记忆中解脱出来,同时运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治病的道理。

4.3.3 环境的调节 来自环境的任何刺激都可以作为一种信息, 经过人体相应的感受传入神经,传到大脑进行加工和整合,并产生一定的情绪反映和生理变化。对老年人高血压患者来说,建立安静舒适的病室环境,做好晨晚间护理,保持病床单位的整洁, 使病人处于安静舒适的转台,可以最大限度地减少心理紧张的刺激。实践证明,这种安静舒适的心理效应有时能胜过药物的作用。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压、增加心脏供血能力会产生良好的效果。4.4 饮食指导 高血压病人的饮食要根据具体病情,如病程、有无并发症等。原则上以清淡易消化、低脂肪、低胆固醇、高维生素、碳水化合物饮食为宜:少吃多餐,注意补充钾和钙,多吃水果、蔬菜,戒烟限酒。减少钠盐摄入,既每日钠盐摄入量低于5g 为宜,减少钠盐列为控制高血压非药物治疗措施的重要内容[9],尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉等。4.5 健康宣教

4.5.1 饮食宣教 合理饮食是高血压治疗的基础, 对疾病控制、预防并发症至关重要。应指导患者以摄取低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高维生素饮食为主, 食盐量以不超过6 g /d 为宜。坚持低盐饮食能使血压下降, 并可增加利尿剂的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。限制动物内脏、蛋黄、动物油鱼籽、甲壳类食物的摄入, 还要避免食用刺激性食物, 忌烟、酒、辛辣、肥腻及过甜食物。进食宜少量多餐, 不要过饱,平时还要增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄入。4.5.2 戒烟, 以减少吸烟导致的心血管事件和危害。限制饮酒, 中国营养学会建议成年男性饮用纯酒精量< 25 g /d, 成年女性饮酒精量< 15 g /d, 摄入酒精量> g /d 者随饮酒量的增加血压显著升高, 饮酒还降低降压药物的疗效, 高血压应严格限制饮酒量。

4.5.3 改变生活方式, 适量运动 体力活动是降压因素之一,适量的体力活动有降压作用。运动有利于减轻体质量和改善胰岛素抵抗, 提高心血管适应能力, 稳定血压水平, 因此, 应指导患者参加体育运动。结合血压的变化和自觉症状, 因人而异, 选择合适的运动方式和强度, 指导患者制定个体化作息时间表, 保持运动与休息平衡, 保障充足的睡眠, 选择适宜的运动方式, 包括有氧运动、步行、慢跑、打太极拳等。运动要规律, 循序渐进。

4.5.4 高血压病是一个终身疾病, 所以做好出院指导一样重要。可有针对性地向患者及家属讲解高血压病的一般常识,使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。教会患者进行自我心理调整及自我控制活动量, 保持良好的心态, 掌握劳逸适度, 避免情绪波动。

4.5.5 指导患者养成良好的生活习惯, 形成一定的生活规律,指导家属和患者测量血压的方法。每天早晚各一次测量血压并做好记录, 血压波动较大时午后可加测一次, 保证老人的睡眠时间, 改变不良的生活习惯。5.出院指导

指导患者自己检测血压或定期到医院就诊,使其随时掌握血压情况,坚持长期服药,不能擅自停药,更换药物和改变药物剂量,保持心理平衡,清淡饮食及减轻体重等方式控制血压,若血压不稳定或异常不适应及时就医,以便早诊断,早期治疗,预防并发症,减少致残率,达到提高生活质量和健康水平的目的。6.小结

老年高血压的发病率有逐年上升趋势。高血压常引发心、脑、肾等器官的并发症,严重危害人们的身心健康,极大影响人们的生活质量。正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识, 合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗, 护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响, 对提高患者的生命质量, 具有深远的意义。因此,护理工作者应不断积累经验并科学创新,为患者提供优质护理服务,尽最大可能辅助疾病的治疗,以改善患者的生活质量。参考文献

内科老年住院患者的临床护理 篇3

【关键词】内科;老年住院患者;护理

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0371-02

内科疾病多有病程长,治疗效果不及时或不明显等特点,而内科老年住院患者还有身体素质差,病情多变,容易产生焦虑、烦躁不安、悲观失望情绪的特点者。这对病情观察、评估带来一定难度,使护理工作面临更多责任和风险。现将护理体会简述如下。

1一般资料

本组200例患者中,男120例,女80例,其中60~69岁的50例,70岁~79岁的104例,80岁以上的46例。病因有心脑血管疾病,呼吸系统疾病,糖尿病等。多数患者都合并有两种以上的疾病。

2护理措施

2.1临床护理:由于老年患者抵抗力低,极易发生坠积性肺炎,下肢深静脉血栓形成,泌尿系统感染,褥疮等并发症,在病情允许下适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脑循环和心脏功能。内科疾病常常病程较长,病人体质虚弱,加之牙齿残缺不全,应给予适当高营养的软质饮食,少量多餐。要做好老年患者的晨间护理,使患者清洁,舒适,预防褥疮及肺炎等并发症的发生,观察和了解患者的病情,保持病房整洁,促进护患沟通,满足其身心需要。

2.2建立良好的护患关系:人在心情愉快时,机体可分泌有益的激素,酶和乙酰胆碱,把机体代谢活动调节到最佳状态,并可增强免疫系统的功能,有利于疾病的治疗和康复。

2.2.1理解患者,为护理工作奠定基础:老年人因资历高,贡献大,经验丰富,所以希望别人尊敬他,要求别人依从他,脾气固执,自尊心强,他们需要安全,希望有经验的医生为其看病,操作熟练的护士为其打针,输液,所以我们护理人员接待病人时态度要和蔼,热情认真,动作要轻柔,迅速,操作要熟练准确,让病人一进病房就感觉病情有好转的希望,尽量满足患者的要求,同时也争取家属配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一种美好的寄托,更好的配合治疗。

2.2.2解决患者的需求:改变患者心理状态,老人非常怕孤独,因病离家而住院,感到一切生疏,把健康的希望寄托在医务人员身上,忽视要主动劝告患者处病不惊,“三分治疗,七分休养”,时时关心体贴他们,使其感到象在自己家里一样,同时适当安排家属探视,鼓励老人树立战胜疾病的信心。

2.2.3善于稳定老人的情绪,避免不良刺激:老年患者住院期间考虑的问题很多,最担心的问题是自己的疾病是否能够治愈,并十分注重观察家属和医务人员对其疾病的态度,怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗护理等,我们要帮助患者树立恢复健康的信心,遵守医嘱,坚持治疗,调动病人积极的心理因素,提高内在的自身的康复能力。多关心体贴患者,经常和患者谈心,把握疾病的发生规律,减少复发,有利于早日康复。

2.2.4良好的护理道德与适当的有益活动,有益于老人的身心健康:维护老年患者的最佳心理状态,时时处处,事事给予理解,尊重,同情,体贴,护理上做到有情,有礼,有心,有益。安排一些有益老年人身心健康的活动,如下其,老年保健知识讲座等。

2.2.5在护理过程中要细心观察:通过与患者及家属交谈,或者采取心理问卷方式收集患者的心理信息,掌握其心理活动,以便对不同心理類型的患者有针对性地开展个体化心理护理,对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。对恐惧紧张,情绪不稳定的患者要给予更多的同情,护理要更加细心,服务周到,言行要谨慎,不要让患者感觉到病情危重,尽量满足患者的要求,同时向患者讲明病情波动是常见的,并要理解宽容和忍让,同时进行开导。

2.2.6用药护理:老年人由于记忆力减退,对用药的目的,服药的方法难以熟练掌握,加之老年人肝肾功能减退,起用药的不良反应比年轻人高,因此,在为患者拟订治疗方案时护理人员应熟悉常用药物的作用,用法,不良反应,禁忌症及注意事项,用药前要严格执行“三查八对”制度,做到正确给药,用药过程中要密切观察。静脉输液时要根据病情按要求调节速度,发现不良反应应立即停药,及时报告医生,同时采取必要的抢救措施。

3护理细节

3.1心肺功能监护:老年人由于心脏代偿功能下降,血管顺应性降低,极易诱发或加重心律失常,心力衰竭,应注意及时发现,寻找原因并及时处理。否则,易引起严重的心脑功能衰竭,严重威胁患者生命。老年人呼吸代偿功能下降,应即时清除口腔异物、分泌物,保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开或呼吸机辅助呼吸,及时改善呼吸功能。

3.2静脉输液:老年人多皮肤松弛,,特别是长期慢性病患者,四肢皮肤弹性差,血管细曲易移动、脆性大,致静脉穿刺及固定、输液计划的完成较困难穿刺前应放低准备输液的血管位置,或肢体下垂,对肢体冰凉者给热敷使血管充盈,利于穿刺。较难的穿刺要仔细、耐心操作轻、进针稍缓慢争取一次穿刺成功。成功穿刺后应稳妥固定、摆放并交待穿刺局部的保护。

3.3预防泌尿系统感染:尿频、便秘的护理,尿频、便秘者,应给予腹部按摩和热敷处理,养成定时排尿排便的习惯。置导尿管的患者留置导尿管期间,要定期做好会阴部护理,保持清洁,每天行膀胱冲洗2次,更换尿袋1次,并观察尿色、尿量并做好记录,每周检验尿常规1次。

3.4预防褥疮:对于长期卧床的老年患者,要定时翻身,翻身后用热毛巾擦洗受压皮肤、骨突出部位,必要时使用樟脑精按摩;保持床褥的整洁、干燥,潮湿后要及时更换;每日认真进行晨、晚间护理。

4讨论

内科老年住院患者及家属对临床护理工作要求较为严格,临床护理工作千条万绪,要做到万无一失确也不易。因此,护理工作要做好,做全,不但要严格执行护理操作程序,而且每个护士都应具备良好的职业道德、职业修养、职业素质和一份爱心,去面对周而复始的工作,严把质量关,为患者提供优质服务。

参考文献

[1]赵则祥,邹开亮.老人临床护理初探[J].中国医学创新,2009,7

老年胃癌手术患者的临床护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月—2010年12月手术治疗胃癌患者共185例,65岁以上老年胃癌患者42例,其中男25例,女17例。年龄:65岁~84岁,其中70岁以下15例,70岁~79岁25例,80岁以上2例。病变部位:贲门21例,胃体10例,胃窦8例,其他部位3例。病理类型:腺癌37例,黏液腺癌2例,腺癌伴黏液腺癌3例。临床分期:Ⅱ期19例,Ⅲ期20例,Ⅳ期3例。伴原发性高血压11例,缺血性心脏病5例,其他疾病4例。

1.2 治疗方法

在静脉复合全身麻醉下34例施行根治术,6例行全胃切除术,2例行姑息切除术。术后除进行常规治疗和护理外,根据病情继续治疗心脏病和其他并发症,术后补充化疗6例。

2 护理方法

2.1 术前护理

安排患者完成术前常规检查,以完全掌握患者目前身体状况。有并发症者术前治疗并发症,营养状况较差者营养支持治疗,将高血压患者的血压控制在140/90 mm Hg以下,血糖异常者控制在6.1~11.1 mmol/L范围内,心功能有明显改善,生命体征至允许范围内方可安排手术。指导并帮助患者做好术前准备,向患者讲解术后有关注意事项和休养方法,改变不良的生活习惯等。制定切实可行的护理计划和准备工作,包括护理器械和抢救设备以及监护装置调试和准备。

2.2 术后护理

2.2.1 基础护理

术后将患者安置在监护室,立即进行各项生命体征的监测,并做好各项护理记录,细心观察各个输液管道是否通畅,引流管道有无异常情况,认真记录出入量,保持体液的平衡。因患者术后身体各种管道较多,都需要顾及到,预防管道挤压、脱落或阻塞。手术后留置胃管行胃肠减压能有效预防胃扩张、肠道痉挛,减少术后恶心、呕吐、腹胀等不适症状,同时还能减少手术切口和吻合口的张力[1]。帮助患者咳嗽排痰,预防呼吸道感染,各项操作严格无菌。检查各项医嘱执行情况,保证治疗药物的按时输注。

2.2.2 合并症的护理

心血管系统疾病、呼吸系统疾病和糖尿病是影响老年胃癌根治术的三大障碍,因此对这3类疾病的合理处理是围术期治疗的重点。有高血压和心脏病的患者定时检查血压和心电图,及时了解心功能的变化,术后72 h进行持续心电监护,尤其是在术后24 h内持续的心电监护,可以发现早期心律失常,预防严重的心脏并发症。因术后心律失常多在24 h内发生,由于老年人机体反应能力较差,一些细微的异常变化难以表现出来,需要认真细心地观察,根据实际经验来判断生命体征变化引起的并发症等,及时治疗和预防术后并发症,保证患者尽快恢复。

2.2.3 生活护理

患者开始下床活动时,由专人看护,活动量应循序渐进。饮食应严格管理,先从营养液开始,后进流质饮食,慢慢过渡到普通饮食,坚持少量多餐,营养均衡,还要定时定量。施行全胃切除或贲门切除的患者,进餐后不能平躺,应坐位或半卧位30 min以后再平躺,以防止食物反流引起反流性食管炎。创造安静舒适的治疗环境,避免不必要的恶性刺激。

2.3 健康教育和心理护理

通俗易懂的健康知识教育,适时细心的心理疏导,可以使患者消除紧张情绪,放下思想包袱,心情愉快地配合治疗。术后的心理护理和出院后的健康休养指导,有利于患者生活质量的提高。出院后定时随访,并给予相应的健康管理,指导其改变过去不良的生活习惯,如戒烟限酒等,进行适当的运动锻炼,以增加抗病能力。特别是一些恐癌心理严重的患者,需要耐心疏导,最好用术后健康生存的病例来教育则更有说服力。

3 结果

所有患者均顺利完成手术治疗计划,住院19 d~32 d,平均23.5 d。无围术期死亡病例,无护理并发症发生。术后随访死亡24例,因心脑血管病死亡3例,其他死亡2例,余均为复发和转移。现存活18例,且生活质量也有明显提高。

4 讨论

随着社会的发展与进步,人们生活水平的改善及传统观念的改变,平均寿命延长,老年人在社会人口中的比例逐渐增高,高龄胃癌患者也相应增多。目前手术治疗胃癌仍然是惟一能够治愈的手段,手术治疗对提高老年胃癌患者的生存质量、延长寿命是非常有效的;但手术难度大,术后并发症也较多,术后护理有一定的难度[2]。相对来说年龄并不是手术的禁忌证,只要治疗方法得当,护理措施到位,同样可以达到较好疗效。老年胃癌患者多数为症状不典型者,就诊时多属中晚期;再加上并发症也较多,所以远期疗效不会很理想。老年胃癌患者合并其他疾病很常见[3],最常见的合并疾病为慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压及心脏病,且肿瘤多为中晚期,手术耐受力有所降低,但经充分术前准备、治疗和护理,多能完成手术计划。本组病例均顺利完成手术,无围术期严重并发症发生。恶性肿瘤死亡病例中多为复发转移,本组复发转移19例,占45.2%,因此预防和治疗复发转移是提高远期生存率的关键。对于早期和中期胃癌,应争取行根治性切除术,可以获得较好疗效。依据具体病例的肿瘤生物学特性、病期、部位,合理选择手术方案及施行以手术为中心的综合治疗,术后给予精心护理和健康及休养指导,有助于提高胃癌患者的生存率[4]。

摘要:目的 总结老年胃癌手术患者的临床护理方法。方法 对2007年1月—2010年12月65岁以上老年胃癌42例施行手术治疗的结果和护理方法进行总结。结果 所有患者均顺利完成手术,住院19 d32 d,平均23.5 d。无围术期死亡病例,无护理并发症发生。结论 充分的术前准备、合理的治疗方法,精心的护理措施,可保障老年胃癌患者顺利完成手术。

关键词:胃癌,老年患者,手术,护理

参考文献

[1]高娴,肖莉,黄海英.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理[J].局解手术学杂志,2011,20(2):168-170.

[2]李月丽.高龄胃癌病人的术后护理[J].吉林医学,2006,27(10):1267.

[3]许林海,叶韶峰.52例老年胃癌患者合并症的围手术期处理[J].肿瘤研究与临床,2006,18(6):414-415.

老年患者的心态及护理对策 篇5

老年患者的心态及护理对策

老年患者心理有其稳定规律和特点,临床治疗和护理应根据其特殊生理、心理进行调整和整合.本文仅就上述体会报告如下.

作 者:王晓蓉 刘青枝  作者单位:内蒙古自治区医院消毒供应科,内蒙古,呼和浩特,010017 刊 名:内蒙古医学杂志 英文刊名:INNER MONGOLIA MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 35(6) 分类号:B471 R844.4 关键词:老年患者   心态   护理  

老年骨折患者的临床观察与心理护理 篇6

关键词 老年骨折心理护理

随着医疗水平的提高和人类寿命的延长,老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长,活动受限,在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症,大多数患者担心肢体残废,而常常表现出不同情绪的反应及心理需求,因此,我们在临床护理中,要针对老年骨折的特点和心理状况,加强心理护理,尽量多给予患者关心和安慰,耐心解释长期卧床患者的注意事项,增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。

资料与方法

2006年1月~2007年12月我科收治116例老年骨折病人,其中男49例,女67例;年龄66~98岁,平均73岁。骨折部位:股骨颈和股骨粗隆间骨折占81%,前臂骨折占19%。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。

心理护理:由于老年骨折患者住院后,离开了家庭和工作单位,对周围环境都很陌生,所以多数患者都会产生一种孤独感,而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理,担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等,为此,我们护理人员要给老年患者创造良好的环境,护士必须注意自己的一言一行,要以热情、关心和严肃的态度对待病人,耐心细致做好解释工作,告诉患者各种治疗方法以及护理的意义,提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会,护士要坦然向病人作自我介绍,保持仪表文雅,表情自然,引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为,以取得病人和家属的信任,树立战胜疾病信心。

爱抚与关心:对新人院的老年病人,护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态,去迎接和关怀照顾老年患者,对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等,使其感到幸福和满足。

建立良好的社会支持系统:对老年住院患者,除了医护人员的护理外,还需要家人、朋友、同事及社会的支持,要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等,帮助患者渡过最困难的时期,并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖,使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例,请同病室疗效好的病人进行现身说法,讲述治疗经过及配合方法,以增强信心,解除思想顾虑,积极配合治疗及护理。

耐心解释,细心观察:老人对疾病的体验,往往不能讲述得很清楚和具体,所以护士不可能等待病人的主动反应,必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化,详细收集有关老年患者的病情资料,便于正确估计病情,做出正确护理判断和采取正确护理措施。

加强培训,掌握护理技能:护士要积极参加各种护理专项学习交流,接受护理知识的培训,不断提高护理能力,在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响,如果在某项护理技术操作中,动作粗疏,便会被认为在拿他们做试验,从而引起老年患者心理上的一些变化,所以护士应举止稳重,操作熟练,操作轻柔,反应敏捷,关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射,由于老年人血管硬、滑,给穿刺带来一定困难,加之老年人的心理作用,总是担心新护士不能“一针见血”,在这种情况下,最好让新护士先给同病房的其他患者操作,让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术,使其产生信赖感和安全感。

结果

病人原发病病情较稳定,在护理方面无发生并发症,患者心理状态良好,能够积极主动配合临床的治疗和护理,绝大多数患者的焦虑、抑郁、孤独、依赖心理等都得到了相应改善,并对护理工作非常满意。讨论

内科老年患者的临床护理措施浅析 篇7

关键词:内科,老年患者,临床护理

1 临床资料

136例中男86例,女50例,其中65~69岁67例,70~74岁45例,75岁以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原发性高血压)、脑血管疾病3 5例(脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病23例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例(占31.6%)。

2 心理特点

老年人由于疾病的折磨,身体各种功能受限,易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪[1],表现为紧张、不安、急躁等,严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退,对新的事物缺乏好奇心,容易误听、误解,出现敏感多疑,表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐,对实质问题回避。患者做事缺乏毅力,喜欢凭经验办事,固执己见,情感冷淡,遇到重大刺激反应强烈,难以控制。性格由外向转为内向,懒得交际,易产生自卑心理,行为古怪、易怒、不近人情[2]。

3 生理特点

老年病人听力下降既有生理上听觉功能退化原因,也有各种病理原因,如脑梗死,常常造成老人不能与他人共享各种信息。脑卒中病人有语言、阅读和书写障碍,也可能影响面部表情、肢体等非语言交流,病人讲话含糊,不能选择正确的词及合适的语言,造成对复杂长句的阅读和拼读困难。

4 护理措施

4.1 心理护理

在护理过程中要细心观察,通过与患者及家属交谈或采取心理问卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活动,以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理:对于悲观绝望者,应及时进行心理疏导、劝慰,鼓励其说出内心感受,让其将内心的压抑发泄出来,并给予同情、理解、安慰,使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于孤独、忧虑、恐惧者,用通俗易懂的语言与患者交谈,详细介绍各种检查、治疗、护理的目的和方法以取得患者的配合,外出检查时应有护士陪同,以消除其忧虑恐惧心理;同时多鼓励亲友前来探望及照顾,营造一种家庭化病房气氛。对于急躁易怒者,以温暖的情感和语言化解患者的情绪,多巡视、关心他们及时解决患者具体困难,满足其合理要求;同时指导患者进行放松训练,如深呼吸、听轻柔的音乐等,这样可以缓解患者急躁易怒的心理,调整好患者的情绪,可调动患者的主观能动性,增强战胜疾病的信心,达到使患者早日康复的目的。鼓励病人多交流,在交流过程中不要纠正他们的错误,避免情绪紧张。积极维护老年患者的最佳心理状态是取得良好治疗效果的必备条件。

4.2 临床护理

老年病人由于抵抗力减弱,饮水进食少,患病后食欲更差,易发生营养不良和水电解质紊乱;长期应用抗生素的病人易引起口腔内的菌群失调,出现口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,应用生理盐水、硼酸或朵贝尔液漱口,保持口腔清洁和湿润。做好口腔护理可降低老年病人发生吸入性肺炎的危险性[2]。老年人患病后卧床时间长,抵抗力低,极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、褥疮等,在病情允许时,应适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脏功能,促进血液循环。因病程长,体质弱,消耗蛋白质及热量多,加之牙齿脱落或残缺不全,应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食,少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰,造成入睡困难,长期的睡眠不良,病人性情烦躁,从而加重原发病,影响治疗效果。故应做好睡前护理,提供一个安静、整洁、舒适的休养环境,保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病,病情易出现变化,在临床护理中,做到预见性护理,对减少并发症,保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因,因此在治疗时要缓慢降压,尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少,易发生心律失常、心绞痛,甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情,提高责任感和警觉性,进行预见性护理,及时为医生提供准确可靠的病情信息,以便做出正确的诊断和治疗。

4.3 用药护理

老年人由于记忆力减退,对用药的目的、服药方法难以熟练掌握,加之老年人肝、肾功能减退,其用药的不良反应较年青人高[2]。因此,在为患者拟定治疗方案时,护理人员应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项,依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度,做到正确给药,用药过程中要密切观察,静脉输液时应按要求控制滴速,发现不良反应立即停药,及时报告医生,同时采取必要的处理措施。

5 结语

依据内科老年住院患者的心理和生理特点,在建立良好的护患关系的基础上,进行心理护理、临床护理和用药护理,1 3 6例患者的均得到了比较满意的治疗效果,问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达9 3%。

参考文献

[1]王英容.离休患者的心理分析及护理[J].现代临床护理杂志,2002,1(3):5455.

浅谈内科老年患者的临床护理 篇8

关键词:内科,老年患者,护理

1 常见老年内科疾病

随着社会人口的老龄化, 住院老年患者的比例不断增高。老年人所患疾病, 病因不明显, 病很长、恢复慢, 常伴有多系症状, 有时缺乏特异性表现, 易出现各种并发症和感染, 常见的有冠心病、脑血管疾病、肺原性心脏病、慢性支气管炎等最多。根据临床资料显示, 我们在选取的136种病例中, 男86例, 女50例, 其中65~69岁67例, 70~74岁45例, 75岁以上24例。病因依次有心血管疾病64例 (冠心病、原发性高血压) 、脑血管疾病35例 (脑梗死、脑出血) 、呼吸系统疾病23例 (慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病) 、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例 (占31.6%) 。

2 内科老年患者的心理和生理特点

2.1 心理特点

老年人由于疾病的折磨, 身体各种功能受限, 易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪, 表现为紧张、不安、急躁等, 严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退, 对新的事物缺乏好奇心, 容易误听、误解, 出现敏感多疑, 表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐, 对实质问题回避。患者做事缺乏毅力, 喜欢凭经验办事, 固执己见, 情感冷淡, 遇到重大刺激反应强烈, 难以控制。

2.2 生理特点

老年病人听力下降既有生理上听觉功能退化原因, 也有各种病理原因, 如脑梗死, 常常造成老人不能与他人共享各种信息。脑卒中病人有语言、阅读和书写障碍, 也可能影响面部表情、肢体等非语言交流, 病人讲话含糊, 不能选择正确的词及合适的语言, 造成对复杂长句的阅读和拼读困难。

3 内科老年患者的护理措施

(1) 心理护理在护理过程中要细心观察, 通过与患者及家属交谈或采取心理问卷方式, 收集患者的心理信息, 掌握其心理活动, 以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理。对于悲观绝望者, 应及时进行心理疏导、劝慰, 鼓励其说出内心感受, 让其将内心的压抑发泄出来, 并给予同情、理解、安慰, 使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于孤独、忧虑、恐惧者, 用通俗易懂的语言与患者交谈, 详细介绍各种检查、治疗、护理的目的和方法以取得患者的配合, 外出检查时应有护士陪同, 以消除其忧虑恐惧心理;同时多鼓励亲友前来探望及照顾, 营造一种家庭化病房气氛。对患者家属详细讲解患者平常的饮食, 如哪些食物可以吃, 哪些食物可以少吃点, 哪些食物不可以吃这些都是根据患者的身体情况而变化的, 说明心情对患者的影响。如果因为经济原因的, 要说清中断治疗可能对患者造成的影响, 尽量帮助患者以及家属克服困难, 接受治疗。并保持好的心情, 直至痊愈。同时在护理工作中应注意五多, 多询问、多解释、多巡视、多观察、多体贴。进病室要面带笑容, 称呼要有尊敬亲切感, 经常与老人谈心慰问, 老人说话时要专心听, 回答要慢, 音量稍大, 语调温和, 使老人能听清楚;生活上应尽量照顾其习惯爱好;精神上多给予同情, 情家属常来探望, 带上老人喜爱吃的东西, 使老人感到欣慰, 创造一个良好的心理环境。

(2) 临床护理在护理时应注意的是老年病人由于抵抗力减弱, 饮水进食少, 患病后食欲更差, 易发生营养不良和水电解质紊乱;长期应用抗生素的病人易引起口腔内的菌群失调, 出现口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重, 应用生理盐水、硼酸或朵贝尔液漱口, 保持口腔清洁和湿润。做好口腔护理可降低老年病人发生吸入性肺炎的危险性。

老年人患病后卧床时间长, 抵抗力低, 极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、褥疮等, 在病情允许时应适当地进行锻炼, 通过适当运动有利于增强体质, 提高机体免疫力, 改善心脏功能, 促进血液循环。因病程长, 体质弱, 消耗蛋白质及热量多, 加之牙齿脱落或残缺不全, 应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食, 少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰, 造成入睡困难, 从而加重原发病, 影响治疗效果。

(3) 用药护理是由于老年人由于记忆力减退, 对用药的目的、服药方法难以熟练掌握, 加之老年人肝、肾功能减退, 其用药的不良反应较年青人高。因此, 在为患者拟定治疗方案时, 护理人员应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌及注意事项, 依据病情提出用药建议, 按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度, 做到正确给药, 发现不良反应立即停药, 及时报告医生, 同时采取必要的处理措施。

3 结语

通过对患者心理、临床等方面的护理, 消除患者以及家属对医疗护理工作的疑虑, 积极配合医院的治疗, 使其疾病得到早日康复, 减少医患矛盾。通过护理人员与患者的有效沟通, 是病人在身心两方面都在尽快时间内复原。

参考文献

[1]仇丽华, 张燕.老年患者的心理需求及护理[J].中日友好医院学报, 2000.

老年骨折患者的临床观察及护理 篇9

1 临床资料

我科从2012年10月至2014年1月共收老年骨折患者92例, 其中女性53例, 男性39例, 年龄65~92岁, 股骨颈骨折的35例, 股骨粗隆间骨折的26例, 腰椎压缩性骨折的3例, 前臂骨折的6例, 股骨干骨折15例, 胫腓骨骨折的7例, 患者均伴有不同程度的高血压、脑血栓、糖尿病、心脏病等老年病史, 平均住院天数为37 d。

2 护理方法

2.1 通过临床观察了解老人的心理特点给以必要的心理护理。

老年骨折患者入院后, 离开家庭, 对医院的环境陌生, 对自己的病情不了解, 担心疼痛, 加上生活上不能自理, 所以大多数患者都会有孤独感, 表现出焦虑紧张、恐惧、抑郁痛苦等心理, 因此, 我们的护理人员首先要给老年患者创造良好的医疗环境, 以热情、关心和严肃的态度对待患者, 尊重理解患者, 通过聊天了解老人患者的心理状态, 收集分析他们的心理信息, 迎合他们的想法, 尽量满足他们的要求, 对他们所提出的问题要做好耐心的解释工作。

在聊天的过程中护士要主动向患者作自我介绍, 要注意自己的言行, 要表情自然, 仪表文雅, 引导患者产生积极向上的心理, 调动起乐观情绪, 取得患者和家属的信任, 增强信心, 尽快的康复。

2.2 饮食营养的护理:

老年患者骨折住院后, 受创伤和手术的打击, 加之长期卧床, 活动量减少, 热量消耗较差, 胃肠道消化吸收功能也减弱, 原先固有的生活规律被打乱, 因此容易产生消化不良, 食欲不振, 腹泻便秘等营养缺乏症状。所以我们在饮食上应尽量做到多样化、选择易消化、富含维生素、营养丰富的食物, 并做好食物的营养搭配, 采取少食多餐方式。长期卧床的老年患者应尽量避免食用腹胀的食物, 如豆制品、牛奶等, 少进辛辣刺激性的饮食, 多吃蔬菜水果, 以保证大便通畅。对有习惯性便秘的老年人要给以可口、美味、容易消化、含维生素的食物, 如西红柿、胡萝卜、瘦肉、蛋类、韭菜、海带、紫菜、芹菜、蜂蜜等这样即可以预防痔疮, 又可以抑制胆固醇的吸收, 起到预防动脉硬化的作用。对3 d以上没大便老年患者要及时给以通便处理。护理人员与患者密切接触时应鼓励住院的老年患者多喝水, 以增加小便次数, 预防住院后泌尿系感染和泌尿系结石的形成。

2.3 加强病房管理给以必要的生活护理:

长期住院的老年患者, 由于昼夜生活在医院, 无论治疗休息和吃饭都固定在一个较局限的活动范围, 很快就产生疲乏厌倦, 情绪低落等现象, 因此老年骨折患者渴望得到必要的帮助体贴, 渴望生活上得到必要的帮助, 因此我们在不影响病情的前提下, 应鼓励患者的家属及朋友增加探视次数, 增加患者家属陪伴患者的时间, 使患者心情愉快。同时病房一定清洁、整齐、空气新鲜、阳光充沛, 使患者有如家的感觉, 愉快的接受治疗。由于长期卧床的老年患者生活不能完全自理, 所以我们要特别加强基础生活护理, 每天按时帮助患者洗头、洗脚剪指甲, 帮助患者饭前便后洗手, 以保证患者的头发口腔及皮肤的清洁为基础, 对不能随意翻身, 体位被动的患者, 要做到定时为患者翻身、按摩预防压疮的发生, 并做好床头交接班。

2.4 密切观察病情变化:

因为老年患者的体内脏器, 代偿能力较差, 机体很容易出现电解质紊乱、全身衰竭等一系列并发症的发生, 加之老年患者常伴有高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等多发性老年疾病, 临床上老年患者往往由于紧张恐惧、疼痛、长期卧床等因素造成这些慢性病的复发或加重, 所以老年骨折患者在机体受到创伤或手术时机体受到刺激后, 一定要密切观察病情变化, 尤其做好生命体征的监测, 防止因骨折手术而加重老年骨折患者原有的疾病。

2.5 预防并发症发生:

(1) 褥疮的预防:活动受限, 长期卧床的老年患者, 由于其强制体位, 身体不能自主活动, 促使血液循环不畅, 皮肤和局部组织长期受压, 使其局部组织弹力和抵抗力下降, 造成褥疮的发生, 特别是骨突出部位, 因此在患者入院后我们一定要对患者及家属进行有关方面知识的宣传和采取一系列的护理措施, 如对被动体位的患者使用棉垫、气圈、海绵床等, 并在病情允许的情况下应每隔1~2 h翻身及变换体位, 以减少局部组织受压过久, 对不能活动的肢体定时按摩和做被动运动, 保证床铺清洁平整, 患者的衣裤柔软舒适, 皮肤要清洁干燥, 对末梢神经感觉较差的肢体要防止压伤和烫伤。 (2) 呼吸道感染的预防及护理:由于老年骨折患者呼吸能力相对减弱, 对疾病的抵抗力相应下降, 以及伴有呼吸系统病史, 尤其有的老年患者骨折后需要长期卧床, 这样就造成肺感染的机会较多, 所以老年患者入院后首先要做好宣教工作, 嘱咐老年患者戒烟, 并使病房温湿度适宜, 患者卧床期间教会和指导患者进行“呼吸训练”, 鼓励老年患者深呼吸、咳嗽, 咳痰, 并定时协助老年患者翻身拍背。 (3) 泌尿系感染的预防和护理:嘱咐老年患者注意个人卫生, 勤换内衣内裤, 每天外阴清洗两次, 以确保会阴部的清洁。平时多喝水, 以预防泌尿系的感染。 (4) 深静脉栓塞预防及护理:由于老年骨折患者平时活动量较小, 下肢静脉血液流通缓慢, 导致下肢静脉回流受阻, 加上手术及麻醉等因素, 从而容易引起下肢深静脉血栓的形成。此外, 患者肥胖和血液黏稠度都可以导致深静脉血栓的形成[1]。

2.6 功能锻炼的指导:

功能锻炼的具体方法, 应根据老年患者的心理特点和病情的损伤位置, 以及手术方法和老年患者的全身健康情况来制订。本着促进骨折愈合恢复肢体功能, 恢复机体固有的生理功能为原则, 功能锻炼时必须在医护人员的亲自指导, 循序渐进的贯穿整个骨折愈合过程, 只有运用正确的功能锻炼, 才能达到患者早日康复的目的。

3 讨论

老年患者的骨折部位, 一般多发生在股骨颈及粗隆间, 这样在治疗上基本都需要牵引, 如若牵引就需卧床2~3个月后才能逐渐离床活动, 由于长时间的卧床大多数老年骨折患者会增加并发症发生机会。我科92例老年患者多数都有高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等慢性疾病, 这些病症给我们的治疗和护理带来很多困难。我们的护士在护理过程中, 不但掌握老年骨折患者的心理需要和特点, 而且还掌握了各项护理技能, 通过优质全方面服务, 使老年患者原发病病情基本稳定, 护理方面也没有并发症发生。总之, 通过对92例老年患者的病情观察, 制定完善的护理计划, 做好完好的护理工作, 是老年骨折患者早日康复的保证。

摘要:目的 探讨老年骨折患者的特殊护理。方法 通过对92例老年骨折患者的临床观察, 总结出相对应的护理方式方法。结果 通过的我们的优质服务, 92例老年患者无1例并发症发生。结论 通过我们细致的临床观察, 基本掌握老年患者特殊的心理状态, 采取有效的护理措施, 进行全方面优质服务, 明显降低了老年骨折患者的并发症, 并有效的提高了老年骨折患者的治愈率。

关键词:老年骨折,观察,护理

参考文献

老年患者实施舒适护理的临床分析 篇10

1资料与方法

1.1一般资料:选取160例脑血管意外运动功能受损的老年患者作为研究对象, 随机进行分组;观察组80例, 其中男性42例、女性38例;年龄范围49.5~76.8岁、平均年龄 (52.3±4.5) 岁;病程范围2.3~28.9 d、平均病程 (12.8±3.6) d;病情类型中脑血栓23例、脑栓塞25例、脑腔梗28例、多发性脑梗死4例;对照组80例, 其中男性42例、女性38例;年龄范围49.5~76.8岁、平均年龄 (52.3±4.5) 岁;病程范围2.3~26.9 d、平均病程 (12.8±3.6) d;病情类型中脑血栓22例、脑栓塞26例、脑腔梗26例、多发性脑梗死4例;两组患者的一般资料无显著差异 (P>0.05) 。

1.2护理方法:对照组采取常规护理, 监测老年患者各项生命体征, 遵医嘱给予相应治疗, 适应的营养及药物治疗, 并遵照护理常规做好并发症的预防, 给予相应护理措施;观察组在常规护理的基础上, 实施舒适护理, 包括心理护理、体位护理、功能锻炼护理和并发症预防护理;热情亲切地接待老年患者, 加强心理引导, 根据老年患者的心理状况及病情的发展程度, 制定适合老年患者的心理疗法;对体位和卧位姿势不正确者要认真耐心给予纠正, 同时密切观察其全身情况;功能锻炼可以促进老年患者的血液循环, 制定具体的功能锻炼方案, 锻炼活动范围由小到大, 次数由少到多, 活动强度以不感到剧烈痛, 勿操之过急, 把功能锻炼护理贯穿在整一个护理疗程中;如果老年患者行动受限, 需要长期卧床, 勤帮患者翻身, 擦拭表面皮肤, 避免同一部位长期受压, 预防褥疮的发生;老年患者在日常饮食要均衡合理, 提供足够的营养支持, 可以加快肢体活动功能的恢复。

1.3评价指标:对比两组老年患者的并发症发生率、舒适情况、住院时间及护理满意度;采用国家标准的满意度调查表, 调查老年患者对护理工作的整体满意度。

1.4数据处理:采用统计软件SPSS17.0进行数据分析, 计量资料采用t检验, 采用卡方检验计数资料, P<0.05说明具有统计学差异。

2结果

观察组并发症发生率为5.00%, 舒适度为92.50%, 住院时间为 (11.4±1.3) d, 护理满意度为95.89%;对照组并发症发生率为26.25%, 舒适度为57.50%, 住院时间为 (22.4±4.5) d, 护理满意度为71.25%;两组数据具有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

老年患者在发生脑血管意外后出现运动功能受损, 需要接受长期的基础性治疗, 如降低血压、血脂、血糖或改善心脑血管的血流动力学等。由于治疗周期长、住院时间久及卧床时间多, 老年患者易出现各类并发症, 如褥疮、心理焦虑及应激反应等, 均不利于老年患者的治疗效果及肢体运动功能的恢复[2]。对老年患者采取舒适护理, 全方面地加强对老年患者的干预工作, 从心理护理、体位护理、功能锻炼护理和并发症预防护理为老年患者提供个体化的护理服务, 有利于消除老年患者焦虑的心理状态, 促进肢体血液循环, 有利于提高肢体运动功能的恢复, 减少并发症的发生, 提高治疗康复过程的安全性, 显著提高老年患者的康复质量[3]。在本研究中, 观察组并发症发生率及住院时间显著小于或短于对照组, 而观察组护理舒适度及满意度均显著大于对照组;表明对脑血管意外运动功能受损的老年患者实施舒适护理, 可显著提高老年患者的临床效果, 减少医疗纠纷发生的风险, 值得临床推广使用。

摘要:目的 探讨老年患者实施舒适护理的临床效果。方法 选取160例脑血管意外运动功能受损的老年患者作为研究对象, 随机进行分组;对照组 (n=80例) 采取常规护理, 而观察组在常规护理的基础上, 实施舒适护理, 包括心理护理、体位护理、功能锻炼护理和并发症预防护理;对比两组老年患者的并发症发生率、舒适度、住院时间及护理满意度。结果 观察组并发症发生率为5.00%, 舒适度为92.50%, 住院时间为 (11.4±1.3) d, 护理满意度为95.89%;对照组并发症发生率为26.25%, 舒适度为57.50%, 住院时间为 (22.4±4.5) d, 护理满意度为71.25%;两组数据具有统计学差异 (P<0.05) 。结论 对脑血管意外运动功能受损的老年患者实施舒适护理, 可显著提高老年患者的临床效果, 减少医疗纠纷发生的风险, 值得临床推广使用。

关键词:老年患者,舒适护理,临床效果

参考文献

[1]夏莉.老年病人纤维支气管镜检查的舒适护理[J].全科护理, 2014, 12 (35) :3297-3298.

[2]吴时新, 徐红, 李妹芳等.舒适护理对老年脑卒中恢复期病人舒适度的影响[J].护理研究, 2010, 24 (33) :3023-3024.

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