产后风湿

关键词：产后

产后风湿（精选三篇）

产后风湿篇1

关键词：产后风湿,病因,方药

产后风湿是严重危害妇女健康的一种疾病，以局部肢体酸痛、麻木、恶风、怕冷为主症，遇阴雨天加重为特征。长年累月，经久不愈，给患者身心带来极大伤害。余治疗此病颇有心得，现介绍一下。

产后风湿是指妇女在产后身体虚弱，气血双亏的情况下，虽有防范，但风邪开泄，无孔不入。产后难免受风寒侵袭，加之产后久卧血循环不畅，寒凝血瘀，经络受阻而致身体疼痛。风寒湿之邪，初在皮肤，肌腠，久则入筋骨，影响脏腑，造成正虚邪实之候，虽有肢体麻木、疼痛，也可见体倦乏力，面色晄白。脉沉细等虚弱之象。

究其病因，妇人产后气血双亏。正虚与内，阳虚于外，风借寒之肃杀之力，寒借风之疏泄之能，湿得风寒相助，参揉其中，得以侵犯机体。外邪原本不能寄居机体，之所以留而不去，实因妇人产后身体虚弱无力驱邪外出，使邪气由表卫、皮毛、肌腠，渐入经络，波及血脉，流注关节，经气不畅，络血不行，阳气不达，气滞血瘀，不通则痛。病延日久，久必伤肾，肾为先天之本，肾阳乃人身诸阳之本，肾阴为人体诸阴之本。皮肤、肌腠、筋骨。五脏六腑有赖于肾中元阴之充养，又赖肾中元阳之温煦，肾虚则先天之本不固，元阴不能充养经络，元阳不能温煦血脉，致使经枯血少，不荣而痛。

产后风湿之所以难愈，主要在于祛湿难，湿为阴邪，性粘滞，不易祛除。风可聚散，寒亦可速温，唯湿难以快除。治湿要注意保护阳气，而忌大发汗，既要注意从表散湿，又要注意健脾以运湿。《金匮要略、痉湿暍病脉证治》云：“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”这里指出微发汗是治疗风湿的重要原则。风湿的由来主要缘于人体的汗出。人之所以出汗，一方面机体用于散热，一方面机体用于排泄废物。当风邪外侵，闭塞皮毛，使皮肤失去通透作用，欲排出的汗都於在皮肤之内，就变成了湿，久而久之，应该排出的湿毒就流到皮肤、肌腠，关节间隙之中，湿毒蓄积到一定程度，刺激组织发炎，关节疼痛就发作了。那么用微微汗出的方法，使在表的风邪得以驱除，恢复了皮肤的通透功能，皮肤开始正常排泄废物，使在里的湿毒随着汗出缓缓排出体外。

根据以上认识，用桂枝汤调和营卫，安中养液，增强精气。附子禀雄状之质，有斩关夺将之势能引补气药通行十二经以追复散失之元阳，能引补血药入血分，以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以驱在表之风寒，引温暖药达下焦，以驱逐在里的寒湿。苍术即可外散湿邪，质燥又能胜湿，健脾又可运湿为湿痹之良药。苍术与附子并走皮中逐水气。三者相合，微发其汗，使风湿俱去矣。

验案举隅

患者40岁，2009年10月25日初诊：自述15年前产后受凉，肢体酸楚不适，未加注意，几年后周身开始酸痛，下肢麻木、恶风，有时汗出，体倦乏力，天冷时，下肢便觉往外冒风。舌淡，苔薄白，脉沉细。十年来吃治风湿药无数，做多次理疗也未见明显效果。辩证为产后气血亏虚与风寒相结而为病，治以调和营卫补肾祛风湿。用桂枝汤合朮附加减：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，制附子15g，苍术20g，黄芪15g，生姜15g，大枣4枚。5付水煎服。二诊，5付药服完，诸证减轻，气力稍增，在原方基础上补气血药物来治疗。桂枝15g，白芍15g，甘草10g，制附子15g，当归15g，生地20g，苍术20g，鹿角霜10g，鸡血藤20g，黄芪15g，生姜15g，大枣4枚。5付水煎服。三诊，5付药服完，诸症消失，为巩固疗效，二诊方续服10付。

按：此例患者十年来用各种方法治疗未果，原因在于前医不知解表，造成外邪久而不去。风湿本为表证，病邪在外，用理疗方式只能让病邪往里走，违背风湿的治疗原则，致使患者病邪长期在体内不能解除。

本例患者在产后受凉，致使风寒湿之邪侵袭肌体，使气血凝涩，闭阻不通，加之产后气血亏虚，不能抗邪外出。而出现全身酸痛，麻木、怕风。汗出而表现为太阳中风证，由于风寒湿邪侵犯太阳，又加产后气血亏虚容易损伤肾中阳气，又因脾恶湿，故湿胜易伤脾阳。所以治疗此例患者，必须在解表的同时，扶助脾肾中的阳气。用桂枝汤外解太阳之表，加入术附内温脾肾之阳，三者合用加强了解表温里的作用，同时苍术健脾利湿，让湿邪从小便而去。使十余年的疾病得以痊愈。因此治疗此类产后风湿，如能注意到太阳和脾肾的关系，在外解太阳风寒湿邪的方剂，及时扶助脾肾的阳气，可以提高疗效。

产后风湿是妇女特有的疾病。治疗产后风湿，除了牢记风湿的治疗原则外，还应掌握妇女体质特点。首先，女子以肝为先天，以血为主。《素问·灵兰秘典论》云：“肝为将军之官，谋虑出焉”。如有怫郁，则气机不舒，气郁则血滞，于是百病丛生。产后风湿因其病程长，治疗难，往往导致妇女情绪激动，加重病情。其次，要知觉奇经八脉之理。冲为血海，任主胞胎，督脉总督一身阳气，产后气血两虚，荣卫失和，必累八脉。经云：“阳者卫外而为固也。”督脉受损，卫阳空疏，屏障失调，致使病邪乘虚而入。治疗用药还应该注意填补奇经，特别是用血肉有情之品温壮督脉阳气，自可驱邪外出，也可御敌不再侵犯，疾病得以痊愈，身体得以康复。

产后风湿七误区篇2

1、我今年32岁，是一位刚生完第二个宝宝的妈妈。八年前，我在生第一个孩子时就得了产后风湿。我现在是病痛缠身，度日如年，现在孩子才一个多月，我却因为病痛而无法照顾孩子，真希望自己能够早日摆脱病魔。

2、我是济南的患者，我32岁才要小孩，可产后脚后跟受凉，疼痛，月子内感冒，此后每天做事总是力不从心，白天上课站一节课35分钟就很累，晚上回家什么活都不想干，浑身无力，老公还有些不信；在单位，领导让我挑重担，我说身体不好，领导也不信，认为我工作不努力，哎，委屈呀，希望能够回到以前健康的状

态。

3、我是刚刚从董大夫门诊看病回来的一位患者。董大夫给我讲了很多产后风湿的误区，我才知道自己走了很多弯路。以前，我的身体素质一直很棒，而且喜欢体育、滑冰、游泳、跳操。去年，33岁的我顺产生下宝宝，产后一切正常！可不幸的是，在三个月前，由于自然流产，我在去省城医院检查的路上，被长途空调车吹到后得了产后风湿。真的好痛苦！我有幸找到了董大夫！他替患者着想，对我这样路途遥远的患者可以通过网上反馈病情，网上调方。这样可以减少我们很多的麻烦和开销！相信在董大夫的治疗下，我一定能够很快康复！

根据患者的来信，我们联系了北京中医医院风湿免疫科董宏生副主任医师，请他讲一讲人们对于产后风湿的认识误区，以免患者多走弯路。

——本刊编辑部

误区一产后风湿必须在百日内治疗

分娩后百日女性正在哺乳期，服用内服药后会进入血液，通过母乳喂给孩子。治疗产后风湿的药物一般都会有补气补血或补阳补阴的中药，同时会加用活血化瘀的中药，婴儿的身体不一定需要这些物质。中医讲究阴阳平衡，孩子为“纯阳之体”，而产后风湿的病人多是阳虚，病人服用这些药物后不免对孩子会有影响。同时，目前中药成分不能定性，如果症

状不重，建议病人采用中药做药膳或使用外用药治疗；在患者停止哺乳后，再采用内服药物治疗，从临床看不会有太大差别。

误区二产后风湿可以采用发汗的方法治疗

产后风湿多系感受风寒湿邪气导致，中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法，驱除外邪。但前题首先是患者的体质较好，否则在使用发汗药的同时加用补气补血药。产后风湿之所以会发生，其根本原因系患者正气不足，气血亏虚，再感受外邪导致，如果只是一

味的发汗，会更加损伤阳气。

有些患者使用大量的发汗药，全身大汗，甚至能把被子湿透；有的患者大汗后关节不能活动，生活不能自理。中医认为汗为阳气所化，大汗后会亡阳，会导致持续流汗不止。

误区三产后风湿一定要多穿衣服

很多患者来就诊时，穿很厚的衣服，即使是在夏天，这样不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调，本来就容易出现自汗，如果过分地穿衣服，大量出汗，会导致身体更加虚弱。因此，建议患者适当穿衣，只要不觉得冷就可以。同时带上一件外衣，冷时穿上，运动和热时脱去；最好带上1～2条干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因为人体在出汗的时候，毛孔是开的，风寒湿邪会随之进入，同时出汗后内衣会是湿的，用身体捂干衣服会很冷，导致病情

加重。

误区四产后风湿一定要卧床休息

中医里有句话“久卧伤气”。人体需要运动，加强新陈代谢。产后风湿的患者也需要适当运动，提高体质。一般可以采取少量多次的运动方法，每次运动不要太长，运动方式可以采取慢跑、快走等等，一般运动后晚上正常睡眠，第二天体能恢复80%为合适。如果比

较疲劳，就减低运动量，反之增加运动量。

误区五产后风湿可以通过生第二胎治愈

民间有一种说法：生了第二胎，产后风湿就好了。不排除有这种可能，但从理论上说不太可行。患者之所以出现产后风湿，系患者自身体质虚弱，如果再次怀孕生产，岂不是雪上

加霜。

误区六产后风湿后发展成为类风湿关节炎

目前，从现代医学的角度来看，类风湿关节炎病因不清。流行病学也没有证据支持产后风湿后会发展为类风湿关节炎的观点。临床就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿的病史。

误区七症状缓解后马上停药

很多患者在症状缓解或消失后马上停药，这是病情复发的原因。其实患者看到的只是表

象。产后风湿患者多是气血不足、肝肾不足的体质，症状缓解后，仍需要继续治疗一段时间。