艾滋病病人及感染者

关键词： 艾滋病

艾滋病病人及感染者（精选四篇）

艾滋病病人及感染者 篇1

1 医疗服务现存问题

1.1 医疗服务需求大, 满意度不高

当艾滋病病毒感染者和艾滋病病人经检查确诊后, 仅少数采取规避态势, 多数均会寻求专业有效的指导救助[1]。因此在门诊咨询中, 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人倾向于找专业医生进行专业咨询满足其医疗需求, 这种医疗需求会随着疾病的进展而明显增加。但是目前艾滋病专业医务人员数量及其所能提供的高质量的服务明显不能满足患者需求。另外, 我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人主要集中在农村。据调查, 农村地区的HIV感染者的门诊次数可达一般人群的2倍, 年住院率高于一般人群的3倍[2]。但是不争的事实是—农村地区卫生服务设施匮乏, 医务人员素质不高, 医疗保障制度不完善, 这导致艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对医疗服务的满意度普遍不高。

1.2 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人就医过程中受到歧视

2009年我国发布的针对艾滋病病毒感染者歧视状况的调查报告显示1/4的医务工作者存在负面歧视态势。陈永聪[3]的研究认为, 医务人员对某些艾滋病相关知识的误解和艾滋病培训不足是造成医务人员歧视的原因。医务人员的歧视意识会影响到医疗服务所涉及的所有范围, 不仅加重了患者的心理负担, 更影响到艾滋病人常规或紧急的医疗救治时的各种需要。

1.3 医疗费用高

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗费用相当昂贵。2003年, 中国疾病预防控制中心公布数据显示平均每人每年的门诊和住院费用总和, 分别为我国城镇居民人均可支配年出入的2.59倍和5.86倍。据调查, 如果只是进行抗病毒药物治疗, 一线抗病毒药物是免费的, 二线抗病毒药物因须全部进口, 费用较高, 人均药费达到1.3万元/年, 比国产一线抗病毒药物贵近一倍多, 只在少数地区是免费的, 例如北京市地坛医院、佑安医院和协和医院, 他们针对艾滋病患者的具体情况, 筛选部分耐药的病人, 实施免费的二线药物抗病毒治疗。医疗费用的支出超出了病人的承受能力, 这使得其往往被动放弃治疗。

1.4 社会保障问题

近年来, 国家出台了多项政策以保证艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的基本权益。如《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》《艾滋病及常见机会性感染免、减药费治疗管理办法》《艾滋病防治条例》等都在不同程度上为艾滋病感染者和艾滋病病人提供了基本的医疗保障。但是这些政策的保障仅是医疗和生活上的单方面保障, 未形成一个覆盖就业、工伤、失业、医疗、教育的完善体系。此外, 在有些偏远地区, 社会救助分头管理, 卫生部门、医保部门、民政部、妇联等部门互相推卸责任, 出现权益保障的空白区, 无法切实保障艾滋病人权利。而政策落实的区域性差异和执行力度的有限也使得社会保障大打折扣[4]。

1.5 艾滋病病人患其他疾病治疗问题

2006年3月1日施行的《艾滋病防治条例》中第四十一条为“医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人, 推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。”虽然相关政策已经出台, 但是当艾滋病病毒感染者和艾滋病病人身患其他疾病、需要进行非艾滋病病种的外科手术治疗时, 他们的权益并不能得到切实有效的保障。艾滋病病人“看病难”、“手术难”的痛苦, 给患者及其家人造成了身心上的伤害。

2 完善医疗服务方面的建议

2.1 加强医疗机构建设

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是社会的弱势群体, 病痛和歧视会给患者造成严重的心理压力, 导致他们可能采取极端行动;同时也给患者的家人带来极大的痛苦。这往往会成为潜在的社会不稳定因素。完善艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的医疗服务势在必行。加强医疗机构建设, 提高医务人员的专业素质, 特别是加强农村地区的医疗机构建设, 提高其医疗水平的承载力。

2.2 确立社会救治的统一管理部门

加强国家政策实施的力度和广度, 制定统一的艾滋病人救治管理制度与流程, 社会救治统一管理部门加强监管, 保证落实, 缩小政策落实的地区差异。

2.3 提高医务人员对艾滋病的认知, 完善对医护人员的保障制度

普及艾滋病的预防知识, 加强医务人员的艾滋病知识的培训, 明确对因职业暴露而感染HIV的医务人员进行赔偿、补偿或补助的法律规定, 逐步改善社会对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视。

医疗服务对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人而言, 关系重大。国家和相应的部门机构应不断完善医疗服务体系制度, 加强政策落实的深度、广度。建立拥有专业外科门诊的艾滋病定点医院, 提高专科医院和综合医院对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的救治条件。医务人员要树立正确的职业道德观念, 加强法律知识的学习, 建立科学的医疗管理模式, 面对新问题、新情况, 及时回应, 积极调整, 增强医疗服务水平, 提高艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的生存质量。

参考文献

[1]赵思荣.菏泽市艾滋病病毒感染者生存现状的研究[J].现代预防医学, 2007, 34 (3) :580-581

[2]张晓菲, 陶小润, 刘学真, 等.农村地区艾滋病病毒感染者卫生服务需求、利用及医疗费用的研究[J].疾病监测, 2007, 22 (1) :18-20

[3]陈永聪, 陈莹, 王学友, 等.AIDS相关羞辱与歧视的研究进展[J].中国性病艾滋病, 2004, 10 (6) :477-478

给艾滋病病毒感染者病人生活的建议 篇2

*给予以防其他类型感染的建议

1．避免感染性病和重复感染其它亚型的艾滋病病毒。

2．喝安全的饮用水——尽可能喝开水或茶。将水储存在能避免污染的容器里（使用水龙头或管道取水，不要用手或者直接用杯子到储水容器内取水）。

3．食用煮熟的食物。

4．水果和蔬菜要清洗干净（在水里放含碘或含氯的消毒片，特别是洗生菜时）。

5．避免接触存在其他感染的人（流感、疖肿、脓疱症、带状疱疹、水痘）。

6．养成良好的洗手习惯，特别是上厕所以后。护理人员和病人应该经常洗手：上厕所以后、打喷嚏或咳嗽后、触摸自己生殖器后、处理垃圾后、接触到任何血液、精液、阴道分泌物或粪便后。

7．HIV感染者/病人应该在家里准备当地可找得到的杀菌剂（如龙胆紫或洗必泰），在清洗小伤口后使用在伤口处。

8．使用经杀虫剂处理过的蚊帐以预防疟疾。

*鼓励适当的体力活动

1． 帮助病人制定自己的日常计划

2． 锻炼身体可以使人感觉良好，并能保持肌肉伸缩性

3． 体力活动可以预防体重减轻：-刺激食欲；-减少恶心；-改善消化系统功能；

-让肌肉强壮

*营养维持

1． 提供有关营养方面的建议：

-为了增加体重，应该食用含高蛋白、脂肪和碳水化合物的食物，这类食物包括：梨、全脂奶粉、酸奶、大豆制品、肉、鱼、鸡、花生酱、果仁、干

果、蛋类、豆类、土豆、香焦、大米等。

-不吃精糖和甜食，这类食物会增加患牙齿和口腔疾病的危险性。-一些增加食量和促进消化的经验：

.在油腻的食物,如肉、鸡和坚果上挤些新鲜柠檬汁。

.也可以在油腻的食物上加一点磨碎的橙皮和柠檬皮。

.吃肉的时候同时吃一些木瓜以帮助肉类消化。

.每天少量多餐、细嚼慢咽。

.在正餐之间喝水，不要在进餐当中喝水。

中国艾滋病人一半由注射吸毒感染等 篇3

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）12月21日联合发布《2006年世界艾滋病报告》。报告指出，2006年，全球有290万人死于艾滋病，有430万人感染上艾滋病病毒。全球感染人数已达3950万人，其中230万是15岁以下的儿童。报告称，中国的艾滋病人中，接近一半是在注射吸毒过程中被感染的，其中又有90%的感染者分布在云南、新疆、广西、广东、贵州、四川和湖南这7个省。中国的注射吸毒人群中，49%都曾使用未消毒的注射工具。在新疆、云南、四川的个别地区，吸毒人群中超过50%的人感染了艾滋病病毒，且吸毒人群的感染速度正在加快。

我国首部心血管病权威报告出炉

第一部反映我国心血管病流行及防治研究现状的权威报告——《中国心血管病报告2005》12月1日正式出炉。报告显示，我国心血管病的危险因素呈明显的增长态势，心血管病“后备军”总数已达数亿人。我国数千万例心血管病患者给社会造成巨大负担，每年死于心血管疾病的人数达300万，占总死亡人数的45％左右。每年用于主要心血管病的医疗费用达1301.17万人民币，增长速度已经超过GDP和卫生事业费的增长速度。尤其需要警惕的是，我国人群高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病患病率全面增加。目前全国有心血管病“后备军”——高血压患者1.6亿人，现患血脂异常1.6亿人，体重超重两亿人，肥胖6000万人，糖尿病2000万人，烟民3.5亿人，还有大量饮酒和缺乏体力活动者，加之我国已步入老年化社会，如果不采取积极有效的措施，心血管病发病将进一步增长。

工商总局认定“如烟”含有毒物

上月，在电视台上热播广告的戒烟产品“如烟”遭到质疑。“如烟”亦含有尼古丁，且尼古丁含量比普通香烟还高。国家烟草专卖局有关人士表示，“如烟”主要成分是从烟草中提取的高纯度烟碱，在危险化学品名录中，“烟碱(尼古丁)”、“烟碱化合物和制剂”被列为危险化学品。烟草专卖局有关人士说，烟碱对人体健康的危害早已为科学所证实。烟碱作为烟草提取物，对其应实行严格监管。工商总局广告司有关负责人表示，广告法规定，禁止利用广播、电影、电视、报纸、期刊发布烟草广告。“如烟”产品广告不属于烟草广告，也不是药品、保健品广告，不需要前置审批，因此得以在媒体上发布。

六成美国人认为60岁才步入中年

据路透社12月3日报道，一项最新研究发现，整容手术通过改变中年人的感觉，不仅改变了人们的容貌，同时还改变了他们的思想意识，让他们从心理上感觉自己真的年轻了。全球性市场调查组织AC 尼尔森公司对42个国家的人进行了调查，结果发现60%的美国人认为他们到60岁才步入中年。美国是全球美容手术和抗衰老护肤品的最大消费地。在全球范围内，五分之三的美容消费者认为现在的40岁相当于过去的30岁。AC 尼尔森公司的欧洲公司董事长兼执行总裁弗兰克·马特尔说：“我们40岁时的感觉将和10年前一样，我们对自己的容貌和财政问题很满意也很自信。全球消费者中的大部分人确实认为人生在40岁时才刚刚开始。”

中外专家认为：营养不良可能殃及精神健康

一些中外专家在前些日开幕的“上海国际营养、运动与健康大会”上提出，营养问题与精神疾病之间有着千丝万缕的联系——成年后的精神问题，也许就是婴儿时期的营养不足所埋下的隐患。据上海《文汇报》12月1日报道，上海交通大学BIO－X研究中心与中国科学院上海营养研究所贺林院士领导的一个研究小组发现，出生于中国三年自然灾害时期的新生儿，其成年后患精神分裂症的几率较正常年份的人群翻了一番，这一结果与此前国外专家对1944～1945年荷兰大饥荒时期的相关研究不谋而合。

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艾滋病病人及感染者 篇4

1 材料与方法

1.1 抽样方法

采用系统等距抽样的方法, 将截至2006年底山东省内累计至少报告1例HIV感染者或者AIDS病人的县, 按照疫情由高到低排序, 以相同的抽样间隔共抽取8个调查点 (为国家分层抽样中分配给山东省的调查点数) ;同时, 将目前承担实施第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目的6个县一并纳入抽样框, 共抽取14个现作为此次调查的样本县。

起点县的选择:用随机数字表在第一个抽样间隔中确定第一个抽样单位的位置, 然后按照相同的抽样间隔确定其余的调查点。

1.2调查对象的选择

纳入标准:采用连续纳入的方法, 调查项目县结防机构, 对在2007年9月1日-12月31日期间所有新登记的结核病人进行问卷调查, 并动员其进行HIV抗体检测。

排除标准:调查开始前已登记治疗的随访病人。

1.3筛检方法

在知情同意的前提下, 结防机构留取病人血样, 离心后将病人血清送抵当地疾病预防控制中心 (CDC) 艾防科做HIV抗体初筛, 初筛阳性的病人再由当地CDC留取初筛阳性病人血样赴山东省CDC性病与艾滋病预防控制所进行确证。

1.4质量控制

项目实施过程中, 国家、省、市三级结防、艾防流行病学专家联合对项目县进行督导质控;调查分为机构调查与病人调查, 所得数据可用于相互核对;调查资料均通过Epidata软件进行二次录入, 并抽取10%的问卷及样本进行复核;以下数据分析皆采用SPSS11.5软件包进行统计分析。

2结果与分析

注:表1数据均由机构调查提供

2.1基本情况

此次调查共纳入结核病人1881例, 其中对1794例病人进行了HIV抗体初筛, 初筛率达到95.37%, 各调查点最高为100.00%, 最低为78.57%;初筛过程中, 筛检出HIV阳性感染者2例, 此2例病人均在一个调查点检出并均被确证为HIV阳性感染者, 阳性检出率在全省为1.11‰, 在调查点为18.86‰。

此外, 将县级机构调查表与病人调查表核对, 实际录入EPIDATA数据库1863例, 接受HIV初筛1792例 (由于时间衔接问题, 18份问卷尚未录入, 以下流行病学数据皆以录入数据库的问卷为准) , 问卷有效率为99.04%;初筛阳性及确证阳性的病人问卷完整无误。

2.2结核病人基本情况

2.2.1性别与年龄分布

感染率调查项目录入数据库病人1863例, 其中男性病人1342例, 占72.13%;女性病人521例, 占27.91%。男性病人平均年龄49周岁, 女性病人平均38周岁。不同性别的病人年龄分布不同 (t=12.063 P=0.000) 。

感染率调查入选结核病人年龄别分布情况见表2。20岁以下青少年分布较少, 占8.80%;20～30岁与50～60岁年龄段病人分布较多, 分别占入选病人的19.70%与19.06%;自50岁以后, 各年龄段病人构成比逐渐下降。

2.2.2文化程度分布

入选病人文化程度分布情况见表3。初中以下文化程度者约占入选病人的80%;接受过高等教育的病人进展总病例数的5%。经分析, 不同性别病人的文化程度分布不同。女性病人文化程度高于男性 (Z=1.797, P=0.003) 。

2.2.3婚姻状况分布

病人婚姻状况。已婚病人占入选病人的72.90%, 未婚病人占23.90%, 其他占4%左右。不同性别的病人在婚姻状况方面分布不同。女性病人的婚姻状况要明显好于男性病人 (χ2=57.999, P=0.000) 。

2.3 HIV抗体检测情况

2.3.1 HIV筛检

HIV抗体筛检。入选病人中有10例以前做过HIV抗体检测, 阳性3例。其他1853例调查前均未作过检测, 其中同意做抗体筛检的1792例, 占事前未做过HIV检测病人的96.19%;不同意做检测的占3.81%。

2.3.2不同性别的行为差别

χ2=2291.214 P=0.000

病人在对是否同意抽血做HIV抗体检测方面呈现出明显的行为差异。女性病人的依从性明显高于男性。

2.3.3拒做抗体检测的原因分析

61例不同意做HIV抗体检测的结核病人中, 有19例 (31.10%) 可能因为观念问题明确拒绝抽取血样;9例 (14.80%) 因为体质差原因拒绝抽血;有晕针史及个人隐私方面而拒绝抽血各有3例, 共占9.8%;原因不明的26例, 占42.60%。性别方面, 不同性别的病人拒绝抽血做HIV抗体检测的原因不同 (χ2=18.262 P=0.001) 。

2.4 HIV阳性结核病人的相关信息

经调查与访谈, 新确证的2例病人加之调查前确证的3例TB/HIV双重感染者均为男性, 平均年龄45岁, 均为小学文化;5人中4人已婚, 1人丧偶;3人为其他医疗机构转诊到结防机构就诊, 新确证的2例病人因结核为首发症状而接受HIV抗体检测得以确证为HIV阳性感染者。5例双重感染者在艾滋病人流行病学人群分类上均为有偿供血者;最可能的感染途径为采血浆过程中受HIV病毒感染。

3讨论与建议

据报道:HIV阳性感染者或AIDS病人由于身体免疫力的降低, 其中有1/3的人会发生结核分枝杆菌感染, 约有10%的人发展为活动性结核病[1], 成为TB/HIV双重感染者。从规划角度, 双重感染者的出现一方面加重了AIDS治疗的难度, 也增加了结核病疫情控制的难度。很多HIV感染者在潜伏期内可能发生结核病或者出现结核病症状而就诊于结核病防治机构, 借助结防机构提供的HIV抗体检测从而发现是否感染HIV病毒, 这便成为实施在结核病人中进行HIV抗体筛查工作的初衷。TB/HIV双重感染防治工作已经成为国家结核病控制规划中的重要议题之一, 对TB/HIV双重感染防治规划呼之欲出, 此即为国家结核病控制规划中提及的“一个病人、两种疾病”。因此, 为了更好的控制结核病疫情, 更高质量的提高HIV阳性感染者以及AIDS病人的生存质量, 有必要发现、治疗现有以及潜在的TB/HIV双重感染者。

3.1山东省结核病人中HIV感染率较低

经过调查, 山东省结核病人中阳性检出率仅为1.11‰, 远远低于国家试点地区阳性检出率18‰的水平。说明在现有结核病人发现水平下, 山东省结核病人中的HIV感染率很低。感染率水平较低的原因在于山东省AIDS病疫情较轻, 截至2007年底山东省HIV阳性登记感染率1.28/10万, 远低于国家2003年68.6/10万[2,3]的平均水平。在基数较小的情况下, 患者不一定因结核作为首发症状而就诊。

3.2对HIV低疫情地区进行HIV抗体检测适宜性的反思

在类似山东省这种HIV低流行地区, 在结核病人中进行HIV感染率筛查阳性检出率甚低, 不符合卫生经济学成本效益原则。建议结防机构与艾防机构实行双向转诊机制, 即确定HIV感染登记率的划分标准, 在高流行地区将感染率筛查列为结防工作的常规内容, 对所有的结核病人进行普遍筛检;在HIV低流行地区, 对已做登记的HIV阳性感染者或者AIDS病人定期进行结核病的筛查, 或为HIV阳性病人的病人提供异烟肼预防性治疗结核。据河南省禹州市卫生防疫站报道:在183名HIV阳性感染者中, TB检出率为10.38%[4];山西省运城市疾控中心对390名HIV阳性感染者筛查TB, 阳性检出率为9.23%[5]。对HIV阳性者进行TB检查, 一来避免了TB/HIV双重感染的发生, 实现了早发现、早治疗;另一方面避免了盲目的资源投入。

3.3重点加强对高危人群的筛

HIV低流行地区可以实施性项目的形式对辖区内具备AIDS病高危行为的结核病人定期进行选择性筛检, 这样可以集中有限力量发现、治疗更多的TB/HIV双重感染者。

3.4提供预防HIV感染干预措施, 切实加强健康促进工作

结防机构、艾防机构 (疾控部门) 一方面对结核病人或对大众进行健康宣教, 教育其洁身自好, 远离AIDS;另一方面, 利用多部门的合作机制在中小学课程中普及结核病与艾滋病防治相关知识;此外, 也应对人群进行分割, 重点关注低学历、低年龄未婚等有高危行为趋向的人的健康促进工作。

参考文献

[1]世界卫生组织热带病研究网[EB/OL]:http://www.who.int/tdr/dis-eases/tb/default.htm

[2]中国艾滋病性病检测服务网[EB/OL]:http://www.hiv5.com/zs/azxz/index.htm

[3]孟庆跃, 成刚.滋病策略应用性研究评估及规划研究综述[Z].2005, 60.

[4]王云峰, 王毅等.183例HIV阳性者肺结核筛查分析[J], 河南预防医学杂志, 2007, 18 (1) , 29-30.