关键词：
人糖类抗原125（精选七篇）
人糖类抗原125 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2012年3月两院收治的经手术和组织病理证实的乳腺良恶性疾病136例 (均为女性) , 其中乳腺癌58例 (设为乳腺癌组) 、乳腺良性疾病78例 (设为对照组) 。乳腺癌组:年龄32~79岁, 平均50岁;参照第7版AJCC分期标准:0期2例 (3.4%) , Ⅰ期15例 (25.9%) , Ⅱ期41例 (70.7%) ;病理类型:浸润性导管癌53例 (91.4%) , 导管内癌2例 (3.4%) , 浸润性小叶癌、神经内分泌癌、黏液癌各1例 (各1.7%) 。对照组:年龄25~65岁, 平均45岁;病理类型:乳腺纤维腺瘤44例 (56.4%) , 导管内乳头状瘤12例 (15.4%) , 乳腺增生症8例 (10.3%) , 乳腺腺病7例 (9.0%) , 乳管扩张症3例 (3.8%) , 分叶状肿瘤、慢性乳腺炎各2例 (各2.6%) 。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及保存
采集清晨空腹患者静脉血4ml于血清分离管内, 静置30min, 接着以3000r/min速度离心10min后分离血清, 用EP管分装置于-70℃冰箱保存。
1.2.2血清T B X 3、C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5的检测
血清T B X 3检测采用E L I S A法, 试剂盒购自武汉U S C N K公司。血清C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5检测均采用化学发光法, 仪器是美国雅培公司i4000化学发光免疫分析仪, 试剂是雅培公司的配套试剂盒。上述操作程序严格按照说明书执行。
1.2.3 结果判断标准
以血清TBX3≥5.5ng/ml[1]、CA15-3>3 0 U/m l、C E A>5μg/L、C A 1 2 5>3 5 U/m l为阳性判断标准。
a:血清TBX3、CA15-3、CEA联合CA125
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计分析, 因计量资料呈非正态分布, 故以中位数 (四分位间距) 表示, 并进行非参数检验 (Wilcoxon秩和检验) ;对计数资料进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者T B X 3、C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5的表达差异 (表1)
与对照组相比, 乳腺癌组患者血清TBX3、C A 1 5-3及C E A平均表达水平明显升高, 而血清C A 1 2 5在两组患者中表达水平未见明显差异。
2.2 两组患者血清T B X 3、C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5的阳性结果 (表2)
乳腺癌组血清CA15-3、CEA、CA125阳性率均略高于对照组, 但差异无统计学意义;乳腺癌组血清T B X 3、C A 1 5-3/C E A/C A 1 2 5及上述四项指标联合检测阳性率均明显高于对照组, 差异有统计学意义。
3 讨论
随着医学的不断发展, 血清肿瘤标志物早已用于临床, 为临床医生提供了重要的信息, 如恶性肿瘤的诊断、治疗效果的监测、术后的随访、预后的判断及复发转移的预测等[2]。CA15-3、CEA、CA125是临床常用的肿瘤标志物, 广泛用于乳腺、消化道、呼吸道及卵巢等恶性肿瘤的诊断和监测。T B X 3是近些年发现的与乳腺癌相关的一个恶性标志物[3]。本文分别讨论血清T B X 3、C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5对乳腺癌早期诊断的意义。
C A 1 5-3和C E A是目前乳腺癌常用的诊断指标。本文结果显示, 血清C A 1 5-3和C E A在乳腺癌中存在高表达, 但阳性率均低于CA125, 这与文献[4]报道相同。研究表明, 血清C A 1 5-3及C E A水平与乳腺癌患者临床分期及有无复发转移等疾病进展因素呈正相关, 在评估病程较晚或出现复发转移的乳腺癌中, 其阳性率为70%~90%[2]。但在乳腺癌早期诊断中, 单独应用C A 1 5-3或C E A的敏感性均不高, 有文献[5]报道CA15-3诊断阳性率为4.8%~1 9.7%, 而C E A不足1 6.0%。本文结果显示, C A 1 5-3、C E A对乳腺癌的诊断阳性率分别为5.2%、6.9%, 支持上述结论。
CA125是一种卵巢癌相关性抗原, 对卵巢癌的诊断具有较高临床价值。研究发现, 乳腺癌细胞也存在CA125并可释放入血, 而且CA125与乳腺癌的复发、转移及预后也有一定的相关性[2]。由于CA125在乳腺癌患者中阳性率相对较低, 现临床上多采用与其他肿瘤标志物如C A 1 5-3、CEA联合检测, 可以有效提高诊断的阳性率。有文献报道, C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5联合检测时, 乳腺癌阳性率为69.0%[6]。笔者对58例乳腺癌患者进行血清CA15-3、CEA及C A 1 2 5联合检测, 其总阳性率为1 9.0%, 均高于上述指标单一使用的阳性率, 但明显低于文献[6]报道的阳性率, 考虑主要与本组乳腺癌临床分期较早有关, 这也说明上述三个指标并非是早期乳腺癌诊断的理想标志物。
人T-框蛋白3 (T B X 3) 基因属于调控发育的转录因子基因家族, 通过其表达产物即TBX3蛋白来调控组织的发育和细胞的增殖。T B X 3突变或异常表达可导致多种疾病, 如尺骨-乳腺综合征、先天性心脏病及恶性肿瘤[7]。本文采用ELISA法检测58例乳腺癌患者的血清TBX3, 结果表明乳腺癌组T B X 3水平明显高于对照组, 和既往结论[3]一致。本文乳腺癌组TBX3的阳性率为25.9%, 高于上述传统指标单独或联合应用的结果。进一步的统计结果表明, 血清T B X 3、C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5联合诊断乳腺癌总阳性率36.2%, 提示联合检测四指标对于乳腺癌的早期诊断具有一定的价值。当然, 本文结果也显示, 血清T B X 3、C A 1 5-3及C A 1 2 5有一定的假阳性, 故实际应用中需结合其他临床信息, 以免误诊。
综上所述, 肿瘤标志物是乳腺癌早期诊断的重要手段, 传统的肿瘤指标如C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5单独使用对早期乳腺癌的诊断阳性率较低, 即使三指标联合检测阳性率也仅1 9.0%。血清T B X 3对乳腺癌的早期诊断价值优于传统指标C A 1 5-3、C E A及C A 1 2 5, 四指标联合检测可有效提高诊断阳性率。
参考文献
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[6]陈建伟, 宋建国.CA15-3、CEA及CA125联合检测对乳腺癌诊断的意义[J].上海医学检验杂志, 2000, 15 (4) :25.
人糖类抗原125 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年2月-2014年1月在我院接受卵巢癌治疗的患者102例作为试验组, 选取体检健康的志愿者102例作为对照组。按照国际妇产科联盟的手术—病理进行分期Ⅰ、Ⅱ期定义为早期, Ⅲ、Ⅳ期定义为晚期, 早期患者20例, 晚期患者80例, 所有患者均无炎症、感染, 术前均未接受治疗、化疗及激素治疗, 均无其他器官肿瘤病史。试验组年龄41~72 (52.4±5.5) 岁;对照组年龄42~77 (54.1±4.2) 岁。2组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 检测方法
2组均在2~5d前采集清晨空腹静脉血, 高速离心后进行血清分离, 置于-80℃的冰箱内待测。运用酶联免疫法[3]测定HE4, 正常参考值是0~150pmol/L;CA125测定采用放射免疫分析法[4], 正常参考值是0~35pmol/L;AFP检测也采用放射免疫分析法, 正常参考值为0~25μg/L。以上检测均严格的按照操作说明书来操作。卵巢癌患者出院1年后再进行AFP、HE4和CA125检测。
1.3 观察指标
比较2组血清AFP、HE4及CA125水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组血清AFP、HE4及CA125水平均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
卵巢肿瘤是女性较常见的肿瘤之一, 易于转移同时传播广泛, 在全国范围内, 平均每年大约有141 000的新病例出现, 并有106 000人死于这种疾病[5]。卵巢癌的临床症状出现较晚, 长期存活率低, 2年的死亡率就达到70%, 5年的死亡率达到90%。经临床实践考察, 早期卵巢癌患者的生存率要明显高于晚期的患者, 手术病理分期诊断是Ⅰ、Ⅱ期的患者存活率达到90%, 而一些Ⅲ、Ⅳ期患者的存活率则较低, 5年的生存率仅在25%左右, 故早期发现是决定肿瘤预后的关键[6]。先于影像学改变和出现临床症状前数个月就会有肿瘤标志物的升高, 发现肿瘤标志物有利于早期肿瘤的分期, 因此研究多种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是很有必要的。与卵巢癌相关的标志物有数十种, 在卵巢肿瘤的诊治和随诊中起着越来越重要的作用, 较常见的肿瘤标志物有血清AFP、HE4及CA125。
CA125在卵巢癌的检测中是常用的血清检测标志物, 在卵巢癌的术前诊断和术后的病情判断中有着重要的作用, 一般认为CA125持续升高, 则在2~4个月内肿瘤复发的危险性也较大, 复发率会达到92.3%, 即使在二次探查时未发现肿瘤, 也很有可能在腹股沟淋巴结和腹膜后淋巴结群已有转移[7]。但其对Ⅰ、Ⅱ期的卵巢癌诊断率较低, 尤其是Ⅰ期卵巢癌单用CA125诊断的阳性率仅为10%左右。虽然对于Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的敏感性较高, 但卵巢癌的其他良恶性病变、肝肿瘤、子宫内膜异位症、乳腺肿瘤、肺肿瘤以及任何刺激腹膜的疾病均可导致血清CA125水平的上升, 因而在临床中单用CA125指标的变化对于卵巢癌的诊断有着较高的假阳性, 故限制了其在临床实践中的应用。因此, 妇产科学者试图找寻其他新的肿瘤标志物来提高对于卵巢癌诊断的敏感性和特异性。
HE4属于附睾分泌蛋白E4的前体, 是蛋白酶抑制剂的一种, 该基因位于染色体20q12~13.1上, 由HE4蛋白基因编码, 可保护机体的免疫功能免受损害, 这种基因在正常卵巢组织中不能测出, 而在女性生殖管道上皮及男性附睾上皮组织中有较高的含量[8]。HE4在卵巢癌组织中表达率较高, 100%的卵巢子宫内膜样腺癌、93%的浆液性上皮癌和50%的透明癌组织中的HE4含量均异常升高, 国内外已经有药品管理机构允许把血清HE4的检测用于卵巢癌的研究中, 同时认为HE4蛋白卵巢癌肿瘤重要标志物之一[9]。
血清AFP是卵黄囊及胚胎肝细胞产生的一种糖蛋白, 是胚胎期的蛋白产物, 但是若出生后器官有恶性病变发生则可恢复其合成甲胎蛋白的能力, 如卵巢的生殖细胞和肝癌细胞均有分泌甲胎蛋白的能力[10]。在卵巢癌患者中, 很大一部分患者的甲胎蛋白水平均明显升高, 例如卵黄囊瘤属于原始生殖细胞向卵黄囊分化而形成的一种肿瘤, 其血清甲胎蛋白水平常>1000ng/ml, 未成熟畸胎瘤和卵巢胚胎性癌血清甲胎蛋白水平也可升高, 甚至部分可>1000ng/ml。但其灵敏度较低, 故在临床检测时不能单独使用此指标进行卵巢癌和健康者的鉴别。
本研究对试验组患者的病变卵巢组织的血清AFP、HE4及CA125含量进行了检测, 发现这三种肿瘤标志物在卵巢癌组织中明显高表达, 与健康者组织比较有显著差异, 因而血清AFP、HE4及CA125与卵巢癌具有相关性。
综上所述, 血清AFP、HE4及CA125与卵巢癌具有相关性, 且可以提高卵巢癌诊断的特异度和敏感度, 可提高治愈率同时降低病死率, 对于卵巢癌的早期诊断、疗效评估和病情检测具有重要的临床意义。
摘要：目的 观察与评价血清甲胎蛋白 (AFP) 、人附睾蛋白4 (HE4) 及糖类抗原125 (CA125) 水平与卵巢癌的相关性。方法 选取卵巢癌患者102例作为试验组, 另选取健康者102例作为对照组。比较2组血清AFP、HE4及CA125水平。结果 试验组血清AFP、HE4及CA125/AFP水平均高于对照组 (P<0.05) 。结论 血清中的甲胎蛋白、HE4及CA125与卵巢癌具有相关性, 对于卵巢癌的早期诊断、病情监测和疗效评估具有重要的临床价值。
关键词：卵巢癌,甲胎蛋白,人附睾蛋白4,糖类抗原125
参考文献
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人糖类抗原125 篇3
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年7-12月我院收治的术后病理学证实为卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者各44例, 分别定义为研究1组、研究2组;另取同期健康体检女性资料44名作为对照组。研究1组已婚35例, 未婚9例;年龄28~49岁, 平均 (35.7±4.2) 岁;体重40~71 kg, 平均 (53.6±8.8) kg;已产31例, 未产13例;卵巢患病1~14个月, 平均 (5.3±1.5) 个月。研究2组已婚37例, 未婚7例;年龄25~52岁, 平均 (35.9±4.5) 岁;体重40~74 kg, 平均 (53.9±8.4) kg;已产30例, 未产14例;卵巢患病1~17个月, 平均 (5.6±1.1) 个月。对照组已婚38例, 未婚6例;年龄22~47岁, 平均 (35.6±4.0) 岁;体重43~72 kg, 平均 (53.7±8.4) kg;已产33例, 未产11例。3组年龄、婚姻状况、发病时间以及体重等指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
受检者于入院时抽取静脉血3 ml (溶血标本弃用) , 置促凝管中离心后取上层血清1 ml, 采用德国罗氏Cobas411型全自动电化学发光分析仪进行CA125, HE4测定, 检测过程均严格按照操作说明书执行。
1.3 阳性结果判定标准
糖类抗原125水平高于36 U/L为检测结果阳性;人附睾蛋白4水平超过70 pmol/L, 则为检测结果阳性[2]。
1.4 观察指标
选择3组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平测定结果和测定结果的阳性例数作为观察指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖类抗原125和人附睾蛋白4水平
研究1组糖类抗原125、人附睾蛋白4检测结果较研究2组、对照组发生显著升高 (P<0.05) ;研究2组糖类抗原125、人附睾蛋白4水平较对照组发生明显升高 (P<0.05) 。见表1。
2.2 糖类抗原125和人附睾蛋白4水平测定结果阳性人数
研究1组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平检测结果的阳性例数明显多于研究2组和对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究2组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平检测结果的阳性例数明显多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较aP<0.05, 与研究2组比较bP<0.05
注:与对照组比较P<0.05, 与研究2组比较P<0.05
3 讨论
人附睾蛋白4在正常女性的生殖道上皮位置呈现低表达状态, 但在上皮性卵巢癌患者的各组织中, 其表达水平会呈现异常的升高表现[3]。由于人附睾蛋白4能够经肿瘤组织的分泌过程进入到患者的血液中, 因此罹患卵巢癌疾的患者的血清人附睾蛋白4水平都会呈现高水平表达状态, 在实际临床工作中可以对病情处于早期阶段的卵巢癌疾病实施有效的诊断和鉴别。糖类抗原125属于目前临床范围内应用最为广泛的一种卵巢癌疾病监测的血清标志物, 但该项指标不仅仅会在卵巢癌疾病中呈现高表达状态, 在一些良性肿瘤组织中的表达水平也相对较高, 因此在对肿瘤疾病的恶性和良性进行鉴别方面的作用不是十分的明显[4]。目前临床常用于诊断卵巢癌的肿瘤标志物为糖类抗原125, 其在早期诊断卵巢癌中的灵敏度较高但特异度较差, 容易受到一些外界因素影响, 从而导致假阳性或假阴性。而将人附睾蛋白4、糖类抗原125联合检测, 相互取长补短, 提高了对卵巢癌早期诊断的灵敏度和特异度。对通过早发现、早治疗来提高患者生命质量和延长寿命具有重要意义。
摘要：目的 评价分析糖类抗原125和人附睾蛋白4两项指标水平联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值。方法 选择医院收治的术后病理学证实为卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者各44例, 分别定义为研究1组、研究2组, 另取同期健康体检女性资料44名作为对照组。经自动电化学发光分析仪对受试者展开糖类抗原125、人附睾蛋白4水平检测。对比测定结果和测定结果阳性人数。结果 研究1组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平较研究2组、对照组发生明显升高 (P<0.05) ;研究2组糖类抗原125、人附睾蛋白4水平较对照组发生明显升高 (P<0.05) 。研究1组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平检测结果的阳性例数明显较研究2组、对照组多 (P<0.05) ;研究2组糖类抗原125和人附睾蛋白4水平检测结果的阳性例数较对照组多 (P<0.05) 。结论 应用糖类抗原125和人附睾蛋白4两项指标水平联合检测在卵巢癌早期诊断中具有较高临床价值, 值得关注。
关键词：糖类抗原125,人附睾蛋白4,卵巢癌,早期,诊断
参考文献
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人糖类抗原125 篇4
患者女, 6 5岁, 因“反复腹胀、纳差1个月, 右上腹痛1天”入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现腹胀、胃纳差, 伴午后低热, 体温可自行下降至正常, 无需退热处理。当时无明显咳嗽、咳痰, 无咯血、胸痛, 无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、黑粪, 无头昏、晕厥、心慌、心悸、胸闷、胸痛等不适。当时未重视, 一直在家休养, 症状无好转。入院前1天患者突感右上腹持续性胀痛, 来我院就诊。患者发病以来, 自觉体重无明显下降。既往有类风湿性关节炎十余年, 平时服用“来氟米特片1片, 每天1次;甲茸壮骨痛痹胶囊2片, 每天2次”治疗, 目前患者踝关节、腕关节均变形, 平时无明显疼痛。患者已绝经20余年, 阴道无异常出血史。平时与丈夫共同生活, 其丈夫患肺结核已半年余, 经抗结核治疗后好转。
查体:体温36.5℃, 脉搏84次/min, 呼吸18次/min, 血压134/86mmHg。神志清, 精神欠佳, 口唇、结膜苍白, 全身皮肤黏膜无黄染、出血点及淤点淤斑, 未见肝掌及蜘蛛痣, 全身浅表淋巴结未触及肿大, 颈无抵抗, 气管居中, 呼吸平稳, 两侧胸廓下方饱满。两肺下方听诊呼吸音低, 叩诊浊音, 未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界无扩大, 心率84次/min, 心律齐, 未发现早搏, 心音有力, 未闻及杂音。腹部膨隆, 腹壁有柔韧感, 未见腹壁静脉曲张, 右上腹压痛弱阳性, 无反跳痛, 肝脾肋下未触及, 墨菲征阴性, 肠鸣音5次/min, 移动性浊音阳性。双下肢轻度凹陷性水肿, 四肢肌力、肌张力正常。双侧巴氏征阴性, 布氏征、克氏征阴性。扑翼样震颤阴性。
血常规:红细胞计数3.59×1012/L, 血红蛋白90g/L, 红细胞压积0.30L/L;红细胞沉降率1 h末5 1 m m。凝血检查:凝血酶原时间13.0s, 活化部分凝血活酶时间52.2s。荧光法检测乙肝三系定量:乙肝表面抗原34.5ng/ml, 乙肝e抗体>2.70PEIU/ml, 乙肝核心抗体>5.20PEIU/ml。生化+风湿+甲状腺功能:谷草谷丙比值2.3, 尿酸5 1 9μmol/L, 类风湿因子136U/ml, C反应蛋白92.3mg/L, 三酰甘油2.08mmol/L, 磷1.48mmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸3.2pmol/L (低于正常) , 促甲状腺激素7.54μIU/ml (高于正常) , 游离脂肪酸1 1 7 2μm o l/L, β-羟丁酸0.5 5 m m o l/L, β2微球蛋白10.46mg/L;其余均在正常范围。血结核抗体阴性。糖化血红蛋白+卡式血型鉴定:血型A型, R H (D) 血型阳性, 糖化血红蛋白5.2%。免疫五项正常。结核菌素试验:48h阳性, 72h阴性。女性肿瘤标志物6项:糖类抗原CA125>600U/ml (正常范围:0～3 5 U/m l) , 糖类抗原C A 1 5 3 3 7.3 U/m l, β2微球蛋白9.2 3 m g/L。腹水常规+腹水生化:李凡他试验阳性, 有核细胞计数4600/μl, 淋巴细胞78%。腹水肿瘤三项:甲胎蛋白2.60ng/ml, 癌胚抗原1.4ng/ml, 铁蛋白547.1ng/ml。腹水生化:总蛋白57.4g/L, 腺苷脱氨酶29U/L。腹水液基细胞学提示:炎症细胞、组织细胞, 未见肿瘤依据。血培养加药敏:培养未检到需氧菌、厌氧菌生长。乙肝DNA病毒定量提示正常范围。肝纤维化提示未见明显异常。肝炎全套未见异常。大小便常规未见异常。
胸部C T平扫报告:示右肺中上叶感染, 左肺上叶结节灶可能, 两肺下叶部分膨胀不全, 两侧胸腔积液, 附见腹腔积液。上腹部CT平扫+增强:提示腹腔积液, 胆囊结石。盆腔CT:提示盆腔大量积液。胃镜:提示慢性浅表性胃炎伴糜烂, 幽门螺杆菌阳性。肠镜检查结果未见异常。心电图:窦性心动过速, 轻度ST改变。腹部及胸腔B超:肝回声粗, 胆囊结石, 胆囊壁多发胆固醇结晶, 腹水约7.0cm。双侧胸腔大量积液。右侧约7.0 c m, 左侧约6.5 c m液性暗区。子宫附件彩超:提示大量腹水;绝经后子宫;宫内节育环;双侧卵巢未见异常。期间复查胸腹部B超:双侧胸腔大量积液, 液性暗区右侧最大宽度为7.9 c m, 左侧7.5 c m。腹腔大量腹水, 耻骨上方7.0 c m。
入院诊断:1.右肺中上叶结核?结核性胸膜炎?结核性腹膜炎?2.中度贫血;3.轻度电解质紊乱;4.低三碘甲状腺原氨酸综合征;5.类风湿性关节炎;6.慢性浅表性胃炎伴糜烂;7.胆囊结石。入院后予诊断性抗结核、护肝、护胃以及纠正电解质紊乱等治疗, 两周后患者自觉症状缓解。复查胸腹腔B超:提示腹腔积液 (约2cm) , 双侧胸腔积液 (左侧1.0cm, 右侧3.6 c m) 。复查胸部CT:提示右肺上叶密度增高影较前缩小, 两侧胸腔积液较前减少。复查女性肿瘤标志物6项:铁蛋白3 5 0.9 n g/ml, 糖类抗原CA153 35.5U/ml, 糖类抗原CA125>600.0U/ml。复查尿液分析:尿糖±, 余正常;大便常规未见异常。继续抗结核治疗3周, 复查胸腔B超报告:示右侧胸腔积液 (2.2 cm) , 左侧未见积液。腹腔彩超未见明显积液。提示抗结核治疗有效, 故诊断明确为结核感染, 予带抗结核药物出院。嘱门诊随访。
2 讨论
糖类抗原125是一种高分子量的糖蛋白, 其结构成分为高分子糖蛋白复合体, 分子量为20～10万道尔顿。下列组织均存在CA125: (1) 间皮细胞组织, 如腹膜、胸膜和心包膜; (2) 苗勒管上皮, 如输卵管、子宫内膜及宫颈内膜; (3) 间皮细胞和苗勒管衍生物所发生的肿瘤, 如卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌及间皮细胞瘤等。
临床上, CA125升高常用于卵巢癌的辅助诊断。作为绝经后妇女对卵巢癌的筛选参数, 与卵巢癌的病情和病期有关, 可用于检测疗效, 判断复发和预后。但是由于CA125为体腔上皮各组织的共同抗原, 故不具有组织和器官特异性。在一些妇科良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症及非妇科良性疾病如胰腺炎、结核性腹膜炎、肝硬化等也可见CA125升高[1]。结核性胸膜炎、肺炎旁积液或癌性胸腔积液时, 胸膜间皮细胞受到刺激分泌CA125增多[2]。有研究发现, 心力衰竭患者中CA125水平与B型钠尿肽显著相关[3]。本例血清CA125升高远远超过正常范围, 各种检查结果均不支持卵巢癌诊断, 患者存在腹腔、胸腔积液, 结合其他检查提示结核性胸膜炎、腹膜炎的诊断成立, 也说明CA125不是卵巢癌诊断的特异指标。因此, 碰到类似情况, 临床医生既要警惕肿瘤的可能, 又不能简单地将思路直接引向肿瘤, 而应本着高度负责的精神, 全面考虑, 如结核性腹膜炎等的可能。要避免撒网式的检查, 避免误诊和漏诊。健康体检时发现CA125升高的女性, 要谨慎判断, 切不可把它作为卵巢癌的特异性诊断指标。
参考文献
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[2]关艳敏.胸腔积液CA125检测对结核性胸膜炎的诊断意义[J].青岛医药卫生, 2012, 44 (2) :125.
人糖类抗原125 篇5
1981年Bast等[3]首先报道了CA125。给BALB/c小鼠腹腔注射卵巢浆液性腺癌患者的OVCA433细胞株。从小鼠脾细胞与浆细胞瘤细胞株杂交获得的单克隆抗体 (OC125) 。这种抗体可以通过显色反映识别卵巢癌细胞, 而在患者血液中可通过显色反应检测卵巢癌的对应抗原, 则被称为血清糖类抗原, 即CA125。
目前认为CA125是一种高分子糖蛋白, 主要含半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰氨基半乳糖链, 蛋白部分富含丝氨酸。CA125蛋白质核心包括一个位于细胞质的末梢、跨膜部分以及一个非常大的细胞外糖基化结构。这个结构受控于一个由156个氨基酸重复单位构成的包围着抗原决定簇的部分。其分子中还含有一个富含丝氨酸序列的氨基末端。CA125是一个跨膜糖蛋白, 它从细胞表面释放的过程可能取决于伴随细胞分裂产生的细胞质磷酸化作用。CA125的细胞外部分是一个大量的重复单位, 这些重复单位包绕着由相互作用的二硫化物桥接的半胱氨酸环以及OC125和M11的结合[4]。CA125基因被确定为粘蛋白基因 (MUC16) [5], 定位于19号染色体[6]。
1 CA125与心力衰竭的关系
CA125与心力衰竭的关系最早于1999年被研究人员所阐述。Nagele等[2]测量CHF患者心脏移植前后CA125水平, 发现CHF患者CA125明显升高, 与临床病情严重程度、血流动力学情况以及心脏移植患者的疾病进程显著相关。随后的研究表明, CA125几乎与各种原因诱发的心力衰竭都相关联。Yalta等[7]研究急性心肌梗死患者血清CA125水平, 发现在研究组患者与对照组志愿者血清中CA125水平有统计学意义, 并且与收缩期肺动脉压、平均肺动脉压呈正相关。De Gennaro等[8]发现CA125在急性冠脉综合征和肺水肿患者均有升高。Dumman等[9]研究风湿性二尖瓣狭窄患者组和正常对照组血清CA125、CA19-9、CA15-3和CEA。结果提示CA125在风湿性二尖瓣狭窄患者组显著升高 (P<0.000 1) , 而其他几项指标无统计学意义。Varol等[10]检测32例肥厚性心肌病患者和30名健康志愿者血清CA125水平, 同时观察超声心动图相关指标。结果提示CA125水平的升高与NYHA等级的增加成正比, 并且在心功能Ⅲ级患者中, CA125水平显著高于心功能Ⅰ/Ⅱ级以及对照组患者。Yanada等[11]报道经病理确诊为心血管肉瘤的心力衰竭患者血清中CA125显著升高, 并且该指标还可以作为心力衰竭治疗效果评价的工具。Rostoff等[12]发现感染性心肌炎患者血清CA125升高, 认为其机制可能是由急性心力衰竭继发胸膜渗出和感染导致的炎症过程共同参与。Hopman等[13]报道了由甲状腺功能亢进引发的心力衰竭患者血清CA125升高的病例。此外引起心衰的其他基础心脏疾病还包括, 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄与房间隔缺损右心衰竭、左心室假性动脉瘤、心脏移植前状态和心脏移植、心脏手术、黏液腺瘤病、心包填塞、心包间皮瘤等。
研究人员对于CA125与经胸廓多普勒心脏超声得到的各项心功能相关参数进行了各项研究。Vizzardi等[14]研究发现, 血浆CA125水平和超声心动参数左室长短轴直径、二尖瓣流速E峰、E/A比值、早期充盈减速时间 (DT) 、等容舒张时间、心肌做功指数 (MPI) 相关, 并且还发现血浆CA125水平与患者临床情况以及左室收缩与舒张功能参数相关。D’Aloia等[15,16]发现CA125与介入导管术测得的右房压 (r=0.69, P<0.05) 、收缩期肺动脉压 (r=0.58, P<0.05) 和肺动脉楔压 (r=0.66, P<0.05) 密切相关, 与早期充盈减速时间 (DT) 呈负相关, 而CA125水平与左室射血分数仅在左心衰患者中相关联。
BNP作为一种心脏神经激素, 主要反映心室功能。左心室功能不全患者血浆BNP水平增高, 且增高的程度与心功能不全的程度有关。而现有证据表明[17], 伴随神经激素的活化, 心力衰竭患者血清CA125与BNP水平显著相关。CA125和BNP水平在心力衰竭患者中显著升高, 而且在心衰相对较重的患者明显高于心衰相对较轻的患者。经过有效治疗而心力衰竭临床症状好转的患者, 其血清CA125和BNP水平可明显降低[16]。Antonini-Canterin等[18]报道血清CA125和BNP水平与主动脉瓣狭窄患者的心功能分级以及心力衰竭转归相关。血清CA125水平可以更好地为心力衰竭患者的转归和预后提供帮助。同时, CA125被认为是判断心力衰竭预后的良好指标。Davutoglu等[19]研究发现, 虽然在伴随胸膜渗出的心力衰竭患者血清中CA125水平高于无胸腔积液的心力衰竭患者, 但是二者的院内治疗转归以及6个月随访期结果无统计学意义。而CA125以及NT-proBNP的水平却可以对病死率起到预测作用。CA125水平与6个月全因病死率以及心血管相关病死率存在明确的独立的关联。并且CA125水平的变化可以提供比BNP更好的判断预后信息。CA125测量值的连续变化趋势显示出最佳的预测死亡效果。而对于BNP, 在出院后1个月的单次测量值与预后评价的关系最大。因此得出结论, 联合CA125水平变化趋势以及出院后1个月时BNP单次测量值可以更好地预测全因病死率。
2 心力衰竭中CA125表达升高的机制
CA125在心力衰竭过程中表达升高的机制是复杂和多因素的。目前在这个领域的研究提出了许多假说。具体归纳有以下两种:心力衰竭过程中的容量扩张、间皮细胞承受压力等物理因素引发的间皮细胞刺激或浆膜渗出最终激发CA125水平升高;在心力衰竭过程中较为活跃的背景炎症状态, 前炎症刺激有:白介素1 (IL-1) 、白介素6 (IL-6) 、白介素10 (IL-10) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、脂多糖α刺激间皮细胞过度表达CA125。
2.1 浆膜刺激说
心力衰竭患者通常有水液潴留, 不仅周围水肿, 而且包括胸腔积液、腹水及心包积液。CA125与水液潴留似乎存在相关, 可能是因为液体潴留对浆膜的物理刺激激发了间皮细胞产生CA125高表达的连锁反应。研究表明[20], 伴随浆膜渗出的心力衰竭患者血清CA125显著高于不伴浆膜渗出的心衰患者。并且, 在有心包积液的心力衰竭患者中, 虽然恶性积液中CA125水平通常高于良性心包积液, 但是这两种情况的心包积液中的CA125水平均远远高于其血清水平。CA125的升高并不依赖于大量的液体, 在回声为8mm左右的心包积液患者中, 大约有65%的患者血清CA125水平升高[21]。关于CA125高表达的浆膜刺激说在非肿瘤的其他内科疾病亦有报道。研究显示, 血清CA125可以在任何肝脏疾病中出现过度表达, 尤其会出现在肝硬化腹水的患者[22]。实际上, 在任何原因导致腹水的患者, 血清CA125水平都会升高。Kemer等[23]通过对比非癌症患者 (由肝硬化患者和感染性腹膜炎患者) 和癌症患者 (病理诊断明确的恶性肿瘤患者, 如胃癌等) 的血清和腹水CA125水平发现, 非癌症组患者的血清CA125水平显著高于癌症组患者, 而腹腔液CA125水平在两组患者中无统计学意义。在几乎任何腹部手术的患者CA125水平会出现显著升高, 并且其水平会在术后2周～4周达到峰值, 可能是因为手术对腹膜的损伤刺激促使腹膜间皮细胞过度表达CA125[24,25]。因此, 部分学者认为, CA125水平升高的相关因素可能更倾向于各种因素造成的浆膜刺激导致的液体渗出, 而不是某种基础疾病本身, 包括心力衰竭和恶性肿瘤。
2.2 炎症因素说
心力衰竭患者体内神经-内分泌系统激活, 细胞因子的活化, 细胞内信号传导通路的改变, 基因表达的异常, 导致心室重构, 促使心力衰竭不断进展。在众多炎症因子中, 起主要作用的是TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、TGF-β。炎症因子级联反应对于心力衰竭的发生发展具有重要作用。
尽管目前大量研究表明, 浆膜渗出是CA125升高的重要相关因素, 但是据此判断CA125升高仅仅是浆膜渗出的一种表现 (或者说是结果) 是片面的。Kosar等[26]研究了心力衰竭患者循环中细胞因子和肿瘤标记物的相关性, 结果显示, CA125与TNF-α (r=0.624, P<0.001) 、IL-6 (r=0.671, P<0.001) 、IL-10 (r=0.545, P<0.001) 相关。炎症因子和细胞因子水平与CA125的水平呈正相关。Vizzardi等[14]研究提示, CA125水平与一些经胸超声心动图 (ETT) 心功能相关参数存在一定联系。经多重回归分析发现, CA125与左室长或短轴直径、心肌做功指数 (MPI) 、等容舒张时间、E/A比率相关, 提示血清CA125水平与CHF患者临床状态和左室舒缩功能参数相关。该研究也从侧面支持了CA125的升高并不仅仅是浆膜渗出的结果, 可能与心力衰竭进程中其他机制相关。Nunez等[27]观察分析了17例连续腹膜透析的患者, 有2例患者在腹透前CA125在正常值范围, 尽管存在腹透产生的腹膜刺激, 但在腹透开始后的45d和120d, 分别有70.6%和82.3%的患者表现出CA125水平回落到正常值范围。与CA125降低的同时, NYHA心功能分级改善, 相关的淋巴细胞计数升高 (炎症改善的标志) 。Hamdy[28]在过度肥胖的心力衰竭患者中针对炎症因子和T细胞活化标志物与CA125的关系进行研究, 结果发现血清中炎症因子 (包括TNF-α、IL-6、IL-10) , T细胞活化标志物 (sIL-2R/CD25) 以及CA125的水平显著高于对照组。相关性分析提示, CA125与TNF-α、IL-6、sIL-2R/CD25存在相关性。心力衰竭过程中的炎症因素促进了CA125过度表达。
3 小结
虽然研究者们进行了大量报道, 目前仍然没有明确的证据表明这两种机制如何不同地参与了CA125在心力衰竭过程中的过度表达, 因此关于这种糖蛋白的病理生理的、生物的和临床的功效仍需要进一步深入探讨。此外, CA125与BNP的联合使用在提供心力衰竭预后信息上显示很好的预后价值。对于CA125在心脏衰竭的诊断及判断预后中的临床作用与应用需要进一步研究。
人糖类抗原125 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料:
实验组:选取2011年12月至2012年12月, 我院接诊的54例结核性胸膜炎患者为研究对象, 患者全部符合中华医学会结核病学分会诊断标准[2]。其中男性28例, 女性26, 年龄分布20~64岁, 平均年龄 (41.5±5.1) 岁。分别提取患者抗结核治疗前、治疗1个月后和治疗3个月后空腹血液, 检测其血液CA125整体水平。对照组:以我院2011年12月至2012年12月, 接受体检的50例健康体检者, 男性26例, 女性24例, 年龄分布21~65岁, 平均年龄 (42.1±4.3) 岁, 取其静脉血液, 检测其血液中CA125含量。
1.2 诊治方法:
实验组患者均在空腹状态下抽取血液, 在2 h之内完成CA125水平检测。检测所采用仪器, 是由瑞士生产的Elec2 sys2010仪, 进行血清CA125水平检测。其中试剂为原产配套剂, 操作方法严格按照说明书开展, 正常值以试剂盒提供数值为参考。判定标准为, CA125超过35 U/m L, 则表示为阳性。
2 结果
在接受治疗前, 实验组所有患者中血清CA125为 (151.83±9.32) U/m L, 阳性率高达92.1%。而对照组血清CA125平均水平为 (6.23±2.98) U/m L, 阳性率为0%, 两组前血清CA125水平差异显著, (P<0.05) 具有统计学意义。在接受1个月治疗后, 实验组患者血清CA125水平为 (29.91±12.26) U/m L, 数据较治疗前大幅下降, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;在接受3个月治疗后, 实验组患者血清CA125平均水平为 (6.28±2.31) U/m L, 数据较治疗前和治疗1个月后, 有明显差异 (P<0.05) 。
3 讨论
CA125是由人体乳头状浆液囊性卵巢癌内提炼出的高分子质量糖蛋白, 除了卵巢细胞能够生成外, 肺癌细胞和人体浆膜上皮细胞, 均能够正常释放CA125。剔除已经患有卵巢癌患者, 肝硬化和胸膜炎患者体内CA125水平含量均高于正常人体, 同时阳性率极高, 表明血清CA125并没有组织奇异性[3]。
有学者通过对正常人支气管黏膜上皮及间皮组织细胞免疫化染色体科研发现[4], CA125同样存在于支气管上皮细胞中。在结核菌侵入人体胸膜后, 胸膜间皮受到结核杆菌引发的刺激性反应, 使得CA125分泌增加。在疾病成功控制后, 人体CA125分泌量降低, 血清CA125水平也将随之大幅下降。通过查阅相关文献发现, CA125能够作为观测结合活动的标准[5,6,7]。
本次研究数据显示, 在接受诊治前实验组血清CA125水平为 (151.83±9.32) U/m L, 要明显高于对照组 (6.23±2.98) U/m L, 实验组检测阳性率为92.1%, 对照组为0%, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。接受1月治疗后, 实验组血清CA125水平为 (29.91±12.26) , 较治疗前大幅度下降, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;接受3月治疗后, 实验组血清CA125水平下降至 (6.28±2.31) , 较治疗前和治疗1个月后想必, 具有明显统计学意义 (P<0.05) 。数据结果表明, 血清CA125水平检测对结核性胸膜的判别和抗结核治疗效果具有重大意义。综合而言, 借助电化学发光法监测结核性胸膜炎患者血清CA125水平, 方法较为简单高效, 在临床中能够借助CA125联合诊断结核性胸膜炎, 并及时了解其临床治疗效果。
摘要：目的 研究结核性胸膜炎患者治疗前后血清糖类抗原125 (CA125) 水平变化, 以及其临床意义。方法 借助电化学发光检验50例健康体检者 (对照组) , 以及54例结核性胸膜炎患者 (实验组) , 比较两组治疗前、治疗1个月、之后3个月后血清CA125变化情况。结果 实验组患者治疗前, 血清糖类水平要明显高于对照组, 且实验组阳性率高达92.1%, 对照组阳性率为0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组经过1个月治疗后, 血清CA125明显低于治疗前期 (P<0.05) , 治疗3个月后血清CA125水平要显著低于治疗前和治疗1个月后 (P<0.05) 。结论 利用电化学发光法监测结核性胸膜炎患者血清CA125水平, 能够了解患者病情变化, 方便临床治疗。
关键词：结核性胸膜炎,治疗前后,糖类抗原125,临床意义
参考文献
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人糖类抗原125 篇7
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2014年9月收治的充血性心力衰竭患者160例, 所有患者均依据病史、X线检查、 超声心动图等检查确诊为充血性心力衰竭;排除有活动性感染、严重肝肾功能衰竭、免疫性疾病等可能会提升CA125水平的等患者[3]。 其中男86例,女74例,年龄38~72岁 ,平均 (55.4±10.2)岁 。 纽约心脏病协会 (New York Heart Association, NYHA)心功能分级,Ⅲ级88例,Ⅳ级72例;原发病:冠心病72例, 高血压性心脏病56例,扩张型心肌病32例。 本研究通过医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1治疗方法给予所有患者常规抗心力衰竭治疗, 首先积极治疗患者的原发病,将诱因有效去除,然后督促患者充分休息,对其进行有效的饮食指导,严格控制患者对盐分摄入。口服血管紧张素转换酶抑制剂 (Angiotensin -converting enzyme inhibitors,ACEI)、 洋地黄、噻嗪类等利尿剂、β 受体阻滞剂等[4]。
1.2.2 BNP和CA125检测方法在患者入院后第2天和治疗后4周清晨让患者空腹, 将其静脉血抽取出来, 对其血清及血浆分离出来, 在-70℃的冰箱中放置,保存待测。 购买第二军医大学神经生物学教研室及上海奥瑞恩诊断试剂公司生产的试剂盒,运用放射免疫法对患者的BNP水平进行测定; 购买Beckman Coulter公司生产的试剂盒,运用电化学发光技术对患者的CA125水平进行检测, 测定过程中严格依据试剂盒说明书进行[5]。
1.2.3心功能测定治疗前后分别运用彩色多普勒超声心动图对患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径 (left ventricular end-diastolic diameter,Dd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,Ds)、左室后壁舒张末期厚度 (diastolic left ventricular posterior wall thickness,Thd)、 左室后壁收缩末期厚度 (systolic left ventricular posterior wall thickness,Ths)进行测定 ,运用公式将室壁增厚率(ΔT)及短轴缩短率(ΔD)计算出来, 同时对其左室舒张早期快速充盈峰值流速(left ventricular early diastolic peak velocity of rapid filling,Emax)、 左房收缩期血流峰值流速(left atrial systolic peak velocity,Amax)及其比值进行测定和计算[6]。
1.3 统计学方法
对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。 以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后的血浆BNP、CA125水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05)。 治疗后的LVEF、 ΔD、ΔT、Emax、Emax/Amax等心功能参数水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表1。
注:BNP:血浆脑利钠肽;CA125:糖类抗原 125;LVEF:左室射血分数;ΔD:短轴缩短率;ΔT:室壁增厚率;Emax:左室舒张早期快速充盈峰值流速;Emax/Amax:左室舒张早期快速充盈峰值流速/左房收缩期血流峰值流速
3 讨论
充血性心力衰竭属于一种病理状态,指在静脉血回流适量的情况下,心排血量在心脏收缩或舒张功能障碍的影响下无法对组织代谢需求进行有效的维持, 也就是说,静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应无法再心脏博出量下得到有效的满足。通常情况下,心肌收缩能力会在各种疾病的影响下减弱,从而减少心脏的血液输出量, 机体的需求无法有效的满足,进而引发一系列临床症状和体征。心瓣膜疾病、高血压、细菌毒素、肺气肿等均会引发心脏病,进而促进心力衰竭表现的产生。 而有病心脏的负担会在妊娠、 静脉内迅速大量补液等的情况下加重,进而诱发心力衰竭。 在充血性心力衰竭患者的临床症状和体征方面, 依据心力衰竭发生的基本机制可以分为两种类型,即舒张功能障碍性心力衰竭和收缩功能障碍性心力衰竭;依据病变的心脏及淤血部位可以分为三种类型,即左心心力衰竭、右心心力衰竭和全心心力衰竭, 其中较为多见的为左心心力衰竭, 后继发肺动脉高压,引发右心心力衰竭,临床上很少见单纯的右心心力衰竭。 在充血性心力衰竭的治疗方面,利尿、促进心脏负荷的极大减少和收缩心肌力的极大增强是临床采用的主要治疗方法,治疗的基本原则为严格依据心力衰竭的根本病因,治疗的目的为将异常的血流动力学纠正过来, 使患者的临床症状得到有效的环节,促进患者运动耐量的显著提升,最终达到对患者的生活质量进行改善,对其心肌损害进一步加重的现象进行有效防止的目的, 将患者的病死率降低到最低限度。 通常情况下,一些诱因会直接或间接地诱发心力衰竭恶化,如感染、严重心律失常、风湿活动、忧虑、分娩、 酸碱失衡等。 临床应该给予这些诱因以充分的重视, 并对其进行积极的预防和治疗。 但是在一些情况下, 在心力衰竭的影响下, 患者可能会出现大量胸腔积液,从而引发呼吸困难,在这种情况下,临床就需要第一时间给予患者胸腔穿刺, 将胸腔积液引流出来,从而使患者的临床症状和体征及氧合情况得到切实有效的改善。
BNP属于属于一种肽类激素, 具有生物学活性, 合成主体为心肌细胞,表达部位主要为心室,脑组织中也有其一定量的存在。 当左心室功能不全时,其在心肌扩张的作用下会以较快的速度合成向血液中释放,从而为对心脏功能进行有效调节提供良好的前提条件。 其存在形式为108个氨基酸组成的前体,当心肌细胞受到刺激时在活化酶的作用下裂解为直线多肽和环状多肽,其中直接多肽不具有活性,组成成分为76个氨基酸;环状多肽具有活性,组成成分为32个氨基酸,二者向血循环中释放,前者称为NT-pro BNP,后者称为BNP。 当BNP<100 ng/L时可以将心力衰竭有效排除掉。 而肺部疾病、肺栓塞等情况可能会造成BNP水平在100~400 ng/L之间, 如果患者呼吸困难, 那么其急诊就诊时及治疗后的BNP水平及变化能够将其出院时的风险有效反映出来。 其在利钠肽系统中占有极为重要的地位,主要作用为利尿、对血管进行扩张、对交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制等。 国内相关医学学者研究表明, 和正常对照组比较,心力衰竭患者具有显著较高的血浆BNP水平, 同时患者心力衰竭严重程度能够在其含量中得到直接反映[7,8]。 对BNP水平进行有效测定能够将科学有效的依据提供给临床诊断心力衰竭的工作。 临床在治疗心力衰竭的过程中,可以依据BNP水平选择药物并检测疗效,而在对心力衰竭患者的治疗效果进行评定的过程中,可以将BNP水平的动态变化作为一项重要的参考指标。 欧洲心脏病协会在2001年将心力衰竭指南制定了出来, 其中将BNP水平作为了对心力衰竭进行评价的一种客观指标[9,10]。
近年来, 相关医学研究结果表明,CA125受到心功能的一定程度的影响[11]。 CA125属于一种糖蛋白 , 由Bast等医学学者在1983年首次检测出来,其位于上皮性卵巢癌抗原中, 能够结合单克隆抗体OC125, 含有碳水化合物的比例为24%,在卵巢上皮肿瘤等来源的病理性及正常组织中表达。 在健康成年妇女中, CA125≤35 k U/L的妇女占总数的95%, 如果患者的血清CA125水平比基线水平高一倍, 那么临床就应该在第一时间对患者进行物理检查及CT检查等。 其生物学行为是一种跨膜糖蛋白,在染色体19p13上分布,含有碱基对5797个,属于lg G1,由于其氨基酸序列具有某些黏蛋白分子特性, 因此临床将其称为CA125,同时,转染技术已证实其还为MUC16。 CA125的相对分子质量20万~100万, 属于高分子糖蛋白, 糖类占24%,属于lg G,健康成人的CA125浓度在35 U/m L以下。 分子生物学证据表明,心肌细胞由成熟型向胚胎型转变是心力衰竭患者重构的重要表现,在此过程中,在胚胎心脏存在的生长因子会在原癌基因异常表达的情况下被再次激活,增加CA125分泌,从而提升其在外周血中的浓度[12]。 国外相关医学学者则认为,在不断增加的左心室充盈压力、肿瘤坏死因子、白介素1、白介素6细胞因子等的刺激作用下,间皮细胞在慢性心力衰竭形成中会将更多的CA125分泌出来[13]。 如果患者疑似心力衰竭,或有心力衰竭风险,则对其CA125进行检测, 能够将有效的证据提供给临床以确诊。 同时患者心力衰竭的严重程度随着循环CA125水平的升高加重, 随着循环CA125水平的降低而减轻,二者呈显著的正相关关系。 此外,心力衰竭患者的短期预后、 浆膜腔积液等也会随着CA125水平的升高而恶化,随着CA125水平的降低而改善,二者也呈显著的正相关关系。
本研究结果表明,160例患者治疗后 的LVEF、 ΔD、ΔT、Emax、Emax/Amax等心功能参数水平均显著高于治疗前(P < 0.05),充分说明了常规抗心力衰竭治疗慢性充血性心力衰竭能够促进患者左室射血分数的显著增加和左室舒张末期内径的极大降低,从而促进患者心功能的明显改善。 患者治疗后的血浆BNP、CA125水平均显著低于治疗前 (P < 0.05),充分说明了常规抗心力衰竭治疗慢性充血性心力衰竭能够促进患者血浆BNP及CA125的显著降低。 患者的心力衰竭严重程度与其血浆BNP及CA125水平密切相关, 随着心功能的有效改善, 患者的血浆BNP及CA125水平会不断降低。 在心功能不全的检测中,血浆BNP的特异性较高,而由于CA125检测具有简单的操作,且经济实惠,同时CA125具有较长的半衰期,长达7 d以上[14,15,16,17,18],因此临床在诊断心力衰竭及判定其治疗效果的过程中可以将其与血浆BNP共同作为重要的检测指标。
综上所述,抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者能够降低其BNP及CA125水平,值得推广。
摘要：目的 探讨抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者对其血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的影响。方法 选取本溪市中心医院2013年1月2014年9月收治的160例充血性心力衰竭患者,给予所有患者常规抗心力衰竭治疗,运用放射免疫法对患者的血浆BNP水平进行测定,运用电化学发光技术对患者的CA125水平进行检测,运用彩色多普勒超声心动图对患者的心功能各参数进行检测,然后对患者治疗前后的BNP及CA125及心功能进行统计分析。结果 患者治疗后的血浆BNP、CA125水平[(638±365)ng/L、(83.45±18.22)k U/L]均显著低于治疗前[(862±298)ng/L、(121.74±16.52)k U/L],差异有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(ΔD)、室壁增厚率(ΔT)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、Emax/左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能参数水平[(58.1±4.9)%、(54.3±4.6)%、(46.2±21.3)%、(78.2±14.41)m/s、(1.19±0.25)]均显著高于治疗前[(38.3±4.3)%、(39.2±4.8)%、(28.2±10.2)%、(69.4±13.71)m/s、(1.05±0.22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者能够降低其BNP及CA125水平。
